Хепатит D по време на бременност

Хепатит D или делта вирусът е заболяване, предизвикано от вирусна инфекция, която засяга черния дроб. Заболяването се предава чрез кръв. Той принадлежи към групата на хепатита. Делта вирусът е по-вероятно да не се разглежда като самостоятелно заболяване, тъй като появата на това заболяване е възможна само на фона на усложненията на хепатит В. В острата форма, проявата на заболяването по време на ставна инфекция на хепатит D и B, или по време на инфекция след съществуващия хепатит B. Удряне на човешки клетки без вируса на хепатит B. При хроничното заболяване на хепатит D симптомите са същите като при хепатит В. Инкубационният период е от 20 до 180 дни.

причини

Появата на хепатит D при бъдещата майка:

  • Когато се свързвате с други хора.
  • Механизмът на предаване чрез кръвта. Татуировки и пиърсинг на тялото, също така е възможно да се заразите с този вирус чрез кръвопреливания. Самите донори, които не знаят това, могат да бъдат носители на хепатит D. Ако човек прави кръвопреливане няколко пъти и кръвта е лошо тествана, тогава има голям шанс за получаване на хепатит.
  • Делта вирусът може да предава от бременната майка на плода по време на раждането.
  • С интимни контакти.

симптоми

Да се ​​разпознае хепатит D при бъдещата майка е възможно поради следните симптоми. Появата на болки в ставите, треска, бялото на очите и кожата пожълтяват, появява се сърбеж и се появява кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва. Има болка в дясната страна. Намаляване на общия тонус на тялото. Увеличаване на вътрешните органи, по-специално на черния дроб и далака. При хепатит D цветът на урината се променя, става тъмно. И изпражненията напротив светли с тази болест. В изпражненията може да има примес на кръв. За наличието на вируса може да се покаже анализът на ALT, AST, билибубин. Тези цифри ще бъдат надценени по време на болестния период. Възможно е също така появата на назално кървене и появата на изтичане на кръв на кожата с хепатит D. t Прекъсване на процеса на кръвосъсирване. Симптомите на хепатит D са най-изразени в сравнение с хепатит В. Животът на човек е застрашен, състоянието се влошава. При това заболяване черният дроб страда най-много, което води до неизправност на други вътрешни органи.

Диагностика на хепатит D при бременни жени

Разбира се, бременните майки трябва да бъдат тествани за откриване на вирусен антиген на хепатит D. Консултация с гинеколог, както и съвет от специалист по инфекциозни заболявания. Бъдещата майка трябва да каже на лекаря кога и какви са оплакванията и дали е била в контакт с болен. Прокарайте обща проверка. Кръвен тест за биохимия, за проследяване на контрола на чернодробните ензими. Идентифицирайте клетките на имунната система, за да разпознаете патогена.

усложнения

От остра форма е възможно преминаване към хронично. Образуване на белези след смъртта на здрави чернодробни клетки. При хепатит D работата на мозъка е нарушена, в това отношение е нарушена ориентацията в пространството и времето, мисленето става по-бавно, нарушена координация на движението, възможна е замаяност. Сепсисът се образува, когато хепатит В и D се освобождават в кръвния поток, настъпва инфекция на кръвта и на вътрешните органи. По време на бременност инфекцията с хепатит D може да причини преждевременно раждане или бременността може да прекрати спонтанно и да доведе до спонтанен аборт. Ненормално развитие на плода не е наблюдавано по време на инфекцията на този вирус.

лечение

Какво можете да направите?

При първите признаци на неразположение се консултирайте с лекар. Ако преди бременност сте имали хепатит, тогава трябва да се каже на акушер-гинеколог. Не се лекувайте самостоятелно, защото животът на детето е изложен на риск. Не приемайте лекарства без лекарско предписание, тези лекарства може да са противопоказани за вас като бъдеща майка.

Какво ще направи лекарят

При лечение на бъдеща майка е наложително да се консултирате с наблюдателен гинеколог. В зависимост от формата на проявление на хепатит D, лечението се предписва по следния начин. Острата форма се лекува в болницата, а в хроничната форма се полагат грижи в клиниката. За лечение на други органи, ако са страдали по време на заболяването, те се лекуват. Наблюдение и стабилизиране на кръвното налягане при бъдещата майка. Пречистване на токсините след болест. Стабилизиране и контрол на кръвосъсирването. Контрол върху работата на здравите чернодробни клетки, както и тяхното подобряване в работата. Тъй като има огромна тежест върху тялото на жената в състояние, следователно са възможни редица усложнения.

предотвратяване

За бъдещата майка е много важно да се регистрирате навреме (до 12 седмици) и да го посещавате редовно на лекар.

  • Внимателно боравене с медицински инструмент за многократна употреба или използване на медицински инструмент за еднократна употреба.
  • Отсъствието на вируса на хепатит D в кръвните продукти, както и тестването на самите донори.
  • Безопасен секс.
  • Задължително лечение на пациенти със специални дезинфектанти за секрети.

Ваксините за хепатит D все още не са разработени.

Хепатит D и бременност

Хепатит D няма независима стойност: неговият HDV патоген не е способен на репликация в отсъствието на HBV, тъй като образува неговата обвивка от HBSAg. Има само ко-инфекция или свръх-инфекция с хепатит B. Такъв вид смесена инфекция (хепатит В + хепатит D) има тенденция да бъде тежка и хронична. Хепатит с кръвен патоген.

СИНОНИМИ: Хепатит D, делта инфекция

епидемиология

Често се среща в райони с горещ и топъл климат, често в европейски страни. Възможността за заразяване в средната лента е малка.

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит по време на бременност

Вирусен хепатит - редица заболявания, източниците на които са вируси от различно естество, непременно засягащи чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това се получава увреждане на черния дроб и неговото функциониране е нарушено. Понастоящем разпространението на хепатита е доста голямо сред населението, което се свързва както с особеностите на начина на живот на съвременния човек, така и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява известна заплаха за живота както на майката, така и на детето. Степента на риск при бременни зависи от много фактори: вида хепатит, продължителността на бременността в началото на заболяването, социалните условия на жената, възможностите за лечение и начина на живот. Най-важните условия обаче са типът хепатит и продължителността на бременността. В момента съществуват различни класификации на хепатит, най-често срещаното е разделяне на хепатит на хепатит А (болест на Боткин), хепатит В, хепатит С, хепатит D и хепатит Е.

Хепатит по време на бременност

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което е придружено от втрисане, жълтеница, коремна болка, подуване и растеж на белези в черния дроб и, в някои случаи, постоянно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неговия неуспех, животозастрашаващо състояние. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че лекарства, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания също могат да го причинят. Заболяването е опасно, тъй като неговите симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те изобщо да не са, така че болните често не знаят за своята патология. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, засягайки черния дроб. Диагностицирането на хепатит е трудно, защото има няколко вида. Всяка буква се дава, за да ги различи от вирусите, които ги причиняват. Ето един малък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко вида: хепатит А, В, С, D, Е, първите три са най-често срещаните.

Симптоми или асимптоматични симптоми. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Той може да се появи напълно незабелязано или да се прояви като умора, гадене, болки в ставите, сърбеж на тялото и може да бъде свързан с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е опасна болест, която се появява при консумация на мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Няма риск за плода, дори ако майката се инфектира по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптомите са подобни на грипа:

  • гадене,
  • лека топлина
  • главоболие
  • загуба на апетит
  • слабост.

Предава се чрез храна или вода, заразена с инфектирани фекалии.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А е остро заболяване, причинено от вирус. Инфекцията с този вид хепатит се осъществява чрез фекално-орален път (т.е. чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, обществени блага), поради което при хепатит А се увеличава през летния и есенния период, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често заболяването Botkin засяга деца на възраст 3-12 години, както и младите хора (включително жените в репродуктивна възраст). Повечето хора на възраст до 40 години развиват добър имунитет към болестта. Когато влезе в червата, вирусът се размножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва да има разрушителен ефект върху чернодробните клетки. В резултат на поглъщането на вируса се задейства имунната система и се формира активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и се възстановява. Този хепатит е благоприятен, тъй като няма хронични форми на инфекция, но присъединяването на други видове хепатит значително влошава неговия курс. Външните прояви на болестта са разнообразни: те произвеждат скрита форма или се изтриват (когато няма оплаквания или пациентът не вижда лекаря), безцветни (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и жълтеница. Според тежестта на леки, умерени и тежки хода. Преди появата на оплаквания от заразен човек, средно 21-50 дни минават от момента, в който вирусът попадне в тялото. Това е времето, когато човек не е наясно със заболяването си, но вече се превръща в източник на инфекция за други хора. Тогава има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: неочаквано и рязко покачване на температурата до 38-40 ° C за 1-3 дни, обща слабост, оплаквания от запушване на носа и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след такива прояви на болестта пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светлосив цвят. Когато се говори за лекар на този етап от заболяването по време на изследването, се определя увеличение на размера на черния дроб и неговата чувствителност. След това пациентите развиват жълтеница седмица по-късно, а благосъстоянието им се подобрява с понижаването на температурата. Жълтеница средно продължава 2-3 седмици, изчезването му е знак за началото на възстановяването. Апетитът се връща към болните, слабостта изчезва, размерът на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността донякъде променя картината на хода на хепатит А, въпреки това, редица изследвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична черта на хепатит А при бременни жени понякога е развитие на състояние, подобно на токсикоза през първата половина на бременността, като тук е необходимо вниманието на лекарите от антенаталната клиника. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, продължаващи средно седем дни, без гадене сутрин и облекчение след повръщане, забележима загуба на тегло вместо увеличаване на теглото, както и типични други оплаквания за хепатит. При бременните жени те често не могат да открият болестта, тъй като в момента хепатит А е тайна, а оплакванията за слабост и дискомфорт се дължат на състоянието на бременността. Бременните жени често имат оплаквания от лек сърбеж на кожата (особено в по-късните периоди). При хепатит А детето на практика не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, раждането при жени се извършва без патологии “и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се спазват личните хигиенни мерки Само при малка част от бременни жени плодът може да бъде инфектиран вътрешно.

Тогава инфекцията се проявява както следва:

  1. детето умира дори в утробата на майката поради действието на вируса;
  2. родени с жълтеница, но доста жизнеспособни и с добро лечение се възстановяват;
  3. понякога умира в първите дни на живота, поради разрушаване на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят приложени други инфекции, включително хепатит.

Хепатит В при бременни жени

По-тежко заболяване от предишното се предава чрез кръвоносната система (например чрез използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитен сексуален контакт. В около 10% от случаите тя може да стане хронична; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, черният дроб е бавно, но силно разрушен - настъпва цироза, която от своя страна може да се развие в рак на черния дроб.

Освен това бременна жена, носеща вируса на хепатит B, рискува да я пренесе на бебето си по време на раждане или кърмене. Затова е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждане, което ще го предпази от случайна инфекция; веднага щом бебето бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

Симптомите са подобни на признаците на хепатит А или в някои случаи отсъстват.

Може да причини цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

Предава се чрез контакт със заразена кръв и телесни течности. Тя може да се предава и от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна и остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус и много от тях не знаят за него.

Хепатит В причинява най-големи проблеми по време на бременност. Ако една жена има хепатит В в кръвта си, има 75% вероятност тя да го предаде на детето си. Повечето деца, заразени с майка си, имат хронично заболяване и когато пораснат, е по-вероятно да имат чернодробно заболяване. Лекарите обикновено тестват хепатит В в ранна бременност. Ако тестът е положителен, ваксинацията и имуноглобулиновите снимки на бебето могат да предотвратят предаването на вируса към него.

Хепатит В, или, както се нарича, "серумен хепатит" е инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вирус, водещо до тежко чернодробно увреждане, дори до рак на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на собствените си подобни вирусни частици. Много стабилна във външната среда и действието на различни температури и други фактори. Източникът на болестта е заразен човек, често носител (в който болестта не се проявява и здравето му е добро). В момента броят на носителите на вируса на хепатит В достига почти 450 милиона души. Можете да се заразите по няколко начина: незащитен секс, преливане на кръв от заразени донори, предаване на вируса през плацентата на детето, по време на различни операции и медицински процедури, по време на татуиране и пиърсинг с помощта на инструменти. По-рано такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки играеха голяма роля в разпространението на хепатит Б. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливане, хепатит В се намира в напълно социално адаптирани хора. Преливането на кръв е особено опасно по отношение на инфекция, тъй като донор, който току-що е бил инфектиран, може да не е наясно със заболяването си, а маркери за хепатит (вирусни частици, потвърждаващи болестта) все още не са се появили в кръвта, те може да не се появят средно средно 3-4 месеца, взетата кръв се прехвърля на човека и болестта ще се развие от него. За антенатални клиники поради тази причина винаги е необходимо да информирате лекаря за кръвопреливания (кръвопреливане), колко пъти и с каква цел са били направени на жената. След проникване на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвния поток и се установява върху чернодробните клетки, където вирусът се размножава успешно. Ефектът на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвеждат голям брой антитела (клетки на имунитет), които се стремят да го унищожат; Тъй като вирусът се намира в самата чернодробна клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до сериозни усложнения. Съществуват няколко форми на протичане на хепатит: остър, хроничен, пренасяне, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването продължава от 2 до 4 месеца. Тогава пациентът започва да се оплаква от слабост, лошо настроение, загуба на апетит, стрелба болки в ставите и т.н., скоро се появява жълтеница (в момента жълтеница е все по-рядко), понякога, колкото по-тежка болест, толкова по-силен цвят е "шафран" t сянка. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. В същия период пациентите се оплакват от тежка слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрий, сърбеж на кожата. След това идва много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При острата злокачествена форма на хепатит В всички описани промени се случват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; За щастие, това е рядко, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

Носителят на вируса и хроничната форма се срещат в същата последователност като острата, но всички оплаквания на пациентите се изглаждат или отсъстват, те може да не се консултират с лекар за дълго време. При бременни жени хепатит В се среща със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хода на хепатита, а броят на тежките форми, които заплашват както майката, така и плода, се увеличава. Хепатит В се предава чрез кръв, пъпна връв и фетални мембрани. Смъртността при бременни жени за хепатит В е три пъти по-висока от тази на небременните и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това, прекъсването на бременността в острата форма на заболяването само влошава хода на хепатита. Ефектът на хепатит В върху бременността се проявява преди всичко от факта, че болестта значително увеличава риска от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и преждевременно раждане. В момента здравният статус на бременните жени вече е незадоволителен, тъй като те имат много свързани заболявания, а жената не може да издържи на присъединяване към хепатит. При това заболяване се появява гестоза през първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност и др. Хепатит В причинява промени в бременната жена: спонтанен аборт на детето; усложнена бременност; тежки раждания и следродови усложнения (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит в злокачествена форма на фона на бременност и обостряне след раждане. Честотата на хепатит В при новородените е средно 50%, което е много лошо. Промени в детето: недоносеност; вродени малформации - различни дефекти на детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и др.). Например, ако една жена се зарази през втората половина на бременността, рискът от поява на дефекти на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък) се увеличава. Добавянето на хепатит В и активирането на вируса при дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (през първата седмица). За да се предотврати инфекция, бременните жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, сексът трябва да се защитава само, да се избягват кръвопреливания и различни медицински манипулации (само на показанията), избягвайте да посещавате татуировката, пиърсинга и козметичните салони (педикюр, маникюр). В момента ваксинацията осигурява надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинирането трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как това ще повлияе на плода. Ваксинират се на три етапа на редовни интервали. По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички новородени деца се ваксинират срещу хепатит на 3-4-ия ден в родилния дом. Когато ваксинацията е за предпочитане да се използват добри ваксини, произведеният имунитет е достатъчен за 5-7 години, след това е необходима реваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръв; съществува риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо проучен. Тази форма на хепатит има сериозен риск да стане хронична - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито профилактичен метод, който да защитава плода от болестта, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата, детето подлежи на строг медицински контрол от раждането. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасният вид хепатит.

Разпределени чрез контакт със заразени телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващо чернодробно заболяване.

Много трудно се лекува и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не се изследват за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразен, попитайте Вашия лекар за анализ. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, което се проявява без ярка жълтеница и е предразположено към хронично течение. Източник на инфекция за това заболяване е болен човек или носител, от който вирусът се секретира чрез биологични течности: кръв, сперма, майчино мляко, слюнка и др. Най-често инфекцията възниква чрез преливане на различни кръвни съставки на нуждаещите се, използвайки една спринцовка, долен контакт и през плацентата. Така че, за хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на разпространение на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Има остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много предразположен към хроничност). Заболяването се развива постепенно, много неусетно (нарича се „сладък убиец“). Заразеният човек започва да се чувства слабост, неразположение, разстройства на апетита, болки в ставите и други незначителни признаци за около месец. За периода на острия процес на заболяването се характеризира с липсата на жълтеница, има силна слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрия, сърбеж по кожата. Ходът на заболяването, ефектът на вируса върху чернодробните клетки при хепатит С е много подобен на хепатит Б. Въпреки това, хроничните форми на хепатит С са по-благоприятни от хепатит В, докато хепатит С е по-труден за откриване, защото човек може да е болен от години и да не знае за това. Както при всички хепатити, комбинацията от тях прави картината на заболяването по-лоша. За акушерската практика и самите бременни жени, хепатит С е голям проблем: броят на болните жени в репродуктивна възраст се увеличава с всеки изминал ден, майчината смъртност по време на бременността и раждането достига според някои данни 25%. Внезапното развитие на остра чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността е много опасно. Влошаването на състоянието на пациента се предхожда от такива оплаквания: болка и чувство на тежест в корема, болки в лумбалната област и в десния хипохондрий. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмна урина. В следродовия период жената може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С се отразяват неблагоприятно върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете варира от 15-40%, около 10% от ражданията умират през първия месец от живота поради различни заболявания, други деца се характеризират с много лошо здраве ( към категорията FIC - деца, които често са болни), значително изоставане в психическото и физическото развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

Той засяга хората, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или d-инфекция, е специфичен хепатит, вирусът на който може да извърши вредното си въздействие върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит B, съответно, характеризиращ се с изключително неблагоприятен курс. Предаването на вируса протича по същите пътища, както при хепатит Б. При заразяване само с d-инфекция, заболяването е леко, със смесена форма, латентният период продължава от 1,5 до 6 месеца и се наблюдават бързи форми на летален хепатит. Прогнозата за коинфекция е изключително неблагоприятна. По време на d-инфекцията е по-добре да се прекрати бременността: в повечето случаи тя завършва със спонтанен аборт, мъртво раждане, развитие на чернодробна недостатъчност при майката и смърт на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

Предава се чрез замърсена питейна вода; най-често срещан в страни с лоши канализационни системи.

Хепатит Е е много специален хепатит, много подобен на болестния модел с хепатит А и предаван по фекално-орален път: чрез заразени ръце, вода, замърсени продукти, общи обекти на употреба. Латентният период на заболяването продължава средномесечно. Отличителна черта на заболяването е селективното увреждане на бременни жени (втората половина на бременността) и високата смъртност на бременните жени (средно 50%). Често се наблюдава рязко влошаване на състоянието на една жена след спонтанен аборт (детето умира in utero). Много характерно е бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време, други хора имат благоприятна прогноза за заболяването. При бременни жени този хепатит е труден за лечение. Характеристики на бременността и раждането при бременни жени с хепатит: много често прекратяване на бременността и риск от спонтанен аборт, висока честота на преждевременно раждане и преждевременно раждане, висока вероятност за масивно кървене по време на раждане, различни гнойно-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и др.).) висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.

Хепатит по време на бременност

Обща информация

Вирусният хепатит е доста обширна група заболявания, чийто основен етиологичен фактор (причина) са различни хепатотропни вируси с множество трансмисионни механизми.

Проявите на вирусен хепатит засягат предимно черния дроб и нарушават нормалното му функциониране под формата на интоксикация, диспептични синдроми, хепатомегалия - уголемяване на черния дроб - и жълтеница - жълта кожа и лигавици.

Групата на вирусния хепатит, която е най-разпространена и изследвана днес, включва хепатит А и В, хепатит С, хепатит D и Е. Списъкът на новите „кандидати” за ролята на патогените на хепатит включва вирусите F, G, SEN V, TTV. Доста сериозен проблем в наши дни е наличието на смесен хепатит - асоциация на няколко вируса.

Хепатит и бременност

Появата на различни чернодробни аномалии при бременни жени също може да бъде причинена от бременност и може да бъде причинена и от други причини, които съвпадат само с развитието на бременността във времето.

По време на нормалното протичане на бременността няма промяна в структурата на черния дроб, но през този период могат да се развият временни нарушения в неговото функциониране. Това се дължи на реакцията на черния дроб в отговор на драматично увеличаване на натоварването върху него - поради възникващата необходимост от неутрализиране както на отпадъчните продукти на плода, така и на отпадъчните продукти на майката.

Освен това, по време на бременността от първия триместър, се наблюдава значително повишаване на нивото на хормоните, включително половите хормони, в кръвта на бременната жена и обменът им се извършва и в черния дроб.

Появата на временна анормална чернодробна функция при бременни жени може да се прояви чрез промени в някои биохимични кръвни параметри. Тъй като появата на такива промени е характерно за чернодробни заболявания, е необходимо да се проведат изследвания в динамиката с цел диагностицирането им и стабилността на заболяването, като се препоръчва да се правят многократно тестове и да се сравняват с състоянието на бременната жена.

Когато се връщат след раждането в рамките на 1 месец от всички променени показатели до нормално, нарушението трябва да се счита за временно и причинено от бременност. Ако нормализирането на параметрите не е отбелязано, то това е потвърждение за хепатит.

Класификация на хепатит

остър хепатит А; фекално - орален път на предаване (например с вода и храна, с мръсни ръце и предмети от домакинството, замърсени с изпражнения на болен човек); може да излекува спонтанно, без медицинска намеса. Хепатит А е „инфекциозен” вирус по време на стадия на пред-жълтеница на заболяването, след появата на жълтеница, пациентът не е заразен: това показва, че човешкото тяло се справя с причинителя на заболяването. В преобладаващата част от случаите този вид вирусен хепатит не е хроничен и няма носител на вируса, а хората, които са болни с AVH А, имат имунитет през целия живот;

остър хепатит В и С - парентерално предаване на инфекция (например със слюнка, кръв, вагинален секрет). Перинаталната и гениталната трансмисия имат значително по-малка роля. Заболяването често е хронично - придобива хронично течение. Асимптоматичният курс е характерен за леките случаи; други пациенти могат също да имат слаби прояви на жълтеница, обаче, изразени - от стомашно-чревния тракт - на стомашно-чревния тракт, включително дори грипоподобни симптоми;

остър хепатит D, или делта - парентерално предаване на инфекция (например, заедно със слюнката, кръвта, вагиналния секрет), но засегнати са само тези, които вече са заразени с хепатит В. Асоциацията с острия хепатит D прави цялостното развитие на заболяването по-лошо;

остър хепатит Е - фекално - орален път на инфекция (най-често с вода); то е особено опасно за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на инфекция при заразяване с този вид хепатит е висока;

хроничен хепатит В и С - хепатит, заемащ около 70 - 80% от целия спектър на хроничния хепатит. Хроничният хепатит включва тези, които продължават без подобрение поне 6 месеца. Като правило, развитието на бременността в присъствието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това стерилност.

Ефектът на хепатит върху бременността

  • остър хепатит А - като правило, няма значителен ефект върху хода на бременността и раждането, както и върху развитието на плода - в повечето случаи детето се ражда здраво. При раждането и след бебето не подлежи на риск от инфекция и поради това не се нуждае от специална превенция. Ако, с течение на времето, болестта попада на втория и третия триместър на бременността, тогава, като правило, то е придружено от прогресивно влошаване на общото благосъстояние и състояние на жената. Тъй като хода на заболяването може да влоши раждането, най-добре е да се забави до края на жълтеницата срокът на раждането;
  • остър хепатит В и С - тъй като има известна вероятност вирусът да премине през плацентата, съществува риск и възможност за вътрематочна инфекция на плода; по време на раждане рискът от инфекция е много по-висок;
  • остър хепатит D или делта хепатит - го прави по-тежък за бременни жени с хепатит;
  • остър хепатит Е е особено опасен вирус за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на заболяването при заразяване с остър хепатит Е е висока;
  • хроничен хепатит B и C - развитието на бременността на фона на наличието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това безплодие. Освен това, колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-голяма е вероятността от безплодие, тъй като в случай на развитие на хронични процеси в черния дроб в съотношение на половите хормони има сериозен дисбаланс. Ако бременна жена страда от хроничен хепатит, през първия триместър тя ще бъде хоспитализирана за пълен преглед.


Симптоми на хепатит при бременни

  • астеноневротични нарушения (немотивирана умора, немотивирана слабост, раздразнителност и лош сън, болки в десния хипохондрий);
  • диспептични нарушения (повръщане, гадене, загуба на апетит, абнормно изпражнение, повишено образуване на газ в червата);
  • холестатични нарушения (жълтеница в резултат на нарушение на жлъчния поток, наличието на сърбеж).

Характеристики на лечение на хепатит при бременни жени

По време на бременност лечението с интерферон не се прилага, тъй като е потенциално опасно за плода.

Бременни жени, които са се възстановили от остър вирусен хепатит или тези, които страдат от хроничен вирусен хепатит в ремисия, не се нуждаят от лекарствена терапия.

Основните препоръки за тях се свеждат до защита от ефектите на хепатотоксични - вредни за черния дроб вещества (консумация на алкохол, вдишване на парите от вредни химични вещества - лакове, бои, автомобилни изгорели газове, продукти на изгаряне, използване на лекарства от клас НСПВС - нестероидни противовъзпалителни вещества и някои антибиотици, антиаритмични лекарства), придържане към специална диета, богата на минерали и витамини.

Бременни жени с остър вирусен хепатит трябва да раждат в специализирани инфекциозни отдели и въпросът за използвания метод на доставка трябва да се решава индивидуално за всеки. При липса на акушерски противопоказания за нормално раждане, жената трябва да ражда самостоятелно през родовия канал.

Употребата на хормонални контрацептиви е противопоказана за жени с хепатит, тъй като и техните собствени хормони и хормони, които идват с хапчета отвън, се “обработват” - метаболизират в черния дроб, а при хепатит функцията му е значително нарушена. В тази връзка, след раждането на бебето, трябва да помислите за друг метод на контрацепция.

Въздействие на хепатита върху развитието на плода

Наличието на тежък хепатит при бременни жени може да има отрицателен ефект върху развитието на плода, тъй като дълбоката чернодробна дисфункция заплашва с развитието на фетоплацентарна недостатъчност поради нарушена циркулация на кръвта и появата на промени в коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта. И въпреки че понастоящем няма ясен отговор на въпроса за възможния тератогенен ефект на вирусите на хепатит върху развитието на плода, все още е възможно вертикалния
прехвърлянето от майката към плода е доказано. При кърмене рискът от инфекция на новороденото не се увеличава, той се увеличава с увреждане на зърното и / или наличие на ерозии (други наранявания) на устната лигавица при новороденото.

Предотвратяване предаването на хепатит на новороденото

Тъй като има голяма възможност за предаване на вируса на хепатит В на детето от майката, имунизационната профилактика играе голяма роля, която се извършва веднага след раждането на детето. Комбинираната профилактика предотвратява заболяването при 91 - 96% от случаите при деца с висок риск. Необходимостта от това събитие трябва предварително да се обсъди с педиатър.

Хепатит D при бременни жени

Какво е хепатит D при бременни жени -

Хепатит D или делта хепатит е различен от всички други форми на вирусен хепатит, тъй като неговият вирус не може да се размножава в човешкото тяло изолирано. За да стане това, той се нуждае от „помощен вирус”, който става вирус на хепатит В. Следователно делта хепатитът може да се разглежда по-скоро не като самостоятелно заболяване, а като усложняващо протичането на хепатит В, сателитна болест. Когато тези два вируса съществуват в тялото на пациента, настъпва тежка форма на заболяването, която лекарите наричат ​​суперинфекция. Развитието на това заболяване наподобява хода на хепатит В, но усложненията, характерни за хепатит В, са по-чести и по-тежки.

Какви причини / причините за хепатит D при бременни жени:

Вирусът на хепатит D е дефектен РНК вирус, който може да се репликира само с HBsAg антигена на вируса на хепатит В.

Диагностика на хепатит D при бременни жени:

Диагнозата на вирусния хепатит D се основава на откриването на антитела в серума. Можете да потвърдите диагнозата чрез определяне на вирусен антиген на хепатит D (HDV).

Лечение на хепатит D при бременни жени:

При хепатит D майката трябва да бъде имунизирана съгласно схемата за ваксиниране, както при хепатит B.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате хепатит D при бременни жени:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за хепатит D при бременни жени, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след нея? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта въз основа на симптомите, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще Ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако сте направили проучвания преди това, уверете се, че сте взели резултатите от тях за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да сте много внимателни по отношение на цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит D и бременност

Автори: Березовская Е.П.

Възпалението на чернодробната тъкан се нарича хепатит и може да бъде остро и хронично. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). Възпалението на черния дроб, причинено от вируси, представлява интерес за бъдещите майки, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за нероденото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Въпреки че тези вируси се наричат ​​хепатитни вируси, някои от тях могат да инфектират други органи и системи на органи. Хепатитът може да бъде причинен и от други вируси: аденовируси, вируси на Епщайн-Бар, цитомегаловирус и дори в редки случаи херпес симплекс вируси. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се дължат на инфекция с хепатитни вируси. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката на плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават полово и през плацентата на бебето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век повече от половината от населението на много страни, особено подрастващите и младите хора, се заразяват с вируса на хепатит А. Почти всеки знае болест като жълтеница или болест на Боткин. Въпреки, че жълтеницата може да възникне по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст, причината за жълтеницата е вирусен хепатит А. С подобряването на санитарните и хигиенните условия на живот на повечето хора, случаите на хепатит А започват да се появяват все по-малко. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А е самолечение в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, човек има доживотна имунна защита. Лекарството има само един докладван случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е било заразено с хепатит А.
Хепатит В, който често се нарича австралийски антиген, е голяма опасност за бъдещите майки. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този тип вируси могат да бъдат предавани по полов път, а рискът от предаване от заразен партньор на здрав е почти 25%. Смята се, че хомосексуалните и наркозависимите са заразени с вируса на хепатит В, но въпреки високата честота на хепатит В сред тази група хора се наблюдава огромен брой носители на вируси сред възрастните с традиционна сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, а в преобладаващата част от случаите по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозни течности от плазма, кръв и др.), Използването на многократно използвани игли за инжектиране, инструменти.
При 90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, има пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията се появи по време на раждане, само 5% от новородените ще се възстановят. Затова в много страни по света бременните жени се тестват за превоз на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълга инфекция с периодични реактивации, а 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Благодарение на интензивната ваксинация срещу този вид вирусно заболяване, особено в районите с ясно изразено разпространение (страни в Азия и Африка), новите случаи на хепатит В стават много редки. Въпреки това, в развитите страни 1–3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки че в литературата ще намерите много информация, че вирусът на хепатит В се предава от майка на дете, важно е да се разбере, че в повечето случаи става дума за предаване по време на раждане. При „безшумен” превоз на вируса, когато не е открит в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. При реактивиране на вирусна инфекция при хронични носители на вируса, предаването на вируса на хепатит В на детето по време на раждане или в първите дни след раждането (чрез целувки, кърма, близък контакт) се наблюдава в почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и в случай на първична инфекция при жената, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на вируса на хепатит В от майката на плода е високо само теоретично, но почти изолирани случаи на фетална инфекция с вируса на хепатит В. Плацентата изпълнява отлична бариерна роля в защитата на детето от този вид инфекция. Ето защо, основното внимание на лекарите е насочено към превенция на инфекцията на детето по време на раждане.

На всички бременни жени се препоръчва да се подложат на тестове, за да се определи статуса на носителя на вируса на хепатит В, който се провежда в много клиники. Но най-често нито лекарите, нито самите жени знаят какво трябва да бъде определено в кръвта, когато става въпрос за хепатит B. Вирусът на хепатит B се нарича антиген (австралийски антиген), но неговата структура е сложна, следователно, повърхностният антиген HBsAg и ядреният HBcAg са изолирани., Тези антигени могат да бъдат открити в серума, но не и през всички периоди на инфекция. Има и антиген HBeAg, но той не се появява винаги в кръвта на инфектиран човек. Антитела (имуноглобулини) се произвеждат върху всички видове антигени, за да неутрализират вируса.
Първият се появява IgManti-HBc. След това има имуноглобулини от IgG клас: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа на IgG, могат да се произвеждат различни антитела в хепатит А вируси (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), което до известна степен затруднява диагностицирането. Редица хора могат да открият анти-Hbe, но тъй като не всички вируси съдържат този тип антиген, не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често, когато се открие един вид антитяло, на жената се разпределя цял арсенал от лекарства, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като този клон на инфекциозни заболявания е много нов в медицината, а вирусният хепатит започва да обръща повече внимание в последните 10-15 години (всъщност, с развитието на цял клон на медицината по отношение на ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусния хепатит. Следователно, при всички случаи, откриването на антитела е желателно да се консултира с висококвалифициран специалист по инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален тип тестване ще бъде да се отговори на въпроса дали жената е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатит присъства в серума и следователно да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекцията на новороденото, както и на хора, които са в близък контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, тогава този тест обикновено се повтаря през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, тогава на жената се предлага така наречената тестова група за хепатит B. Обикновено тя включва дефинирането на други видове антигени на вируса на хепатит В и антитела към тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво точно да се определи в серума на една жена и как да тълкуват резултатите. Това, което се препоръчва на жените да минат, особено по отношение на лечението, често не се вписва в нито една рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу показва комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на смисъла на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото получавам много писма от тревожни жени, които имат шок, след като открият нещо под формата на „австралийски антиген“ и лекарите незабавно изплашават жена с изключително ужасни последствия. Когато уточнявам какво точно определят, какви показатели, как е проведено проучването, тогава в 99% от случаите е имало гъста гора: изследването е проведено неправилно, слабо и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсенал от лечение, което се нарича "експлозивна смес".
Съвременните "панели за диагностициране на вируса на хепатит В" включват редица класове и подкласове на антитела, така че това често не е посочено в посоката и резултатите. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-HBc могат да включват няколко подкласа на IgG (IgGl, IgG3) и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно, чувствителността на такива диагностични методи към по-ниско специфичните тестове за скорост, които вече са разработени, се тестват и постепенно се въвеждат на практика. Затова помислете какво е определено във връзка с диагнозата на вируса на хепатит В и какво означават резултатите: таблица на правилната интерпретация на резултатите от тестовата група за хепатит В.

От гледна точка на прогнозата за изхода на бременността, ние ще се интересуваме само от комбинация от резултати, при които има активна инфекция, тъй като вероятността за предаване на вируса по време на раждането на новороденото е висока, както и на носителя на вируса, тъй като активирането на инфекциозния процес може да настъпи през всеки период от бременността. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит В трябва да се проверяват по време на бременност всеки месец. Вирусът на хепатит В на практика не се предава на плода, а предаването по време на раждането е опасно. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

Новородените, чиито майки са носители на вируса на хепатит В, веднага след раждането, се инжектират антитела (имуноглобулини) и се дава антивирусна ваксинация. Такива мерки могат значително да намалят риска от инфекция на детето с вируса на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит В с антивирусни лекарства е изключително рядко и в повечето случаи се предписва поддържаща терапия с други видове лекарства. Интерферонът, който започва да се използва за лечение на агресивна хронична инфекция (с чести пристъпи), не се използва в акушерството, тъй като ефектът му върху плода не е проучен в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността е изключително рядко за предотвратяване на инфекция на плода по време на раждането, но успехът на тази терапия е незначителен.

Вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта, т.е. по хематогенния път, когато в тялото се въвеждат кръвни продукти (инжекции, трансфузии), инструменти, заразени с чужда кръв, и изключително рядко при сексуален контакт. Поради строгия контрол на чистотата на кръвните продукти и средства, инфекцията с вируса на хепатит С е изключително рядка и най-вече в затворници, наркомани, пациенти на хемодиализа, чести кръвопреливания. Предаването на хепатит C в утробата на плода практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува риск. До 8% от новородените са заразени по време на раждането, ако в майката е открита активна инфекция.

Вирусът на хепатит D се предава с вируса на хепатит В, а инфекцията с тези два вида вируси често се среща в страни в Африка и Азия, и изключително рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените привлече вируса на хепатит Е, тъй като хода на хепатит Е при бременни жени е съпроводен със сериозни усложнения.

Консултации на Елена Березовская в КлубКом

публикувано на 22.05.2013 15:32
актуализиран 12/1/2015
- Бременност, инфекциозни заболявания, здраве на жените