Генотип на хепатит С 3

Вирусните инфекции отнемат милиони животи всяка година. От само един хепатит с 3 генотипа, почти 700 000 души умират всяка година. Проучванията показват, че вирусът на хепатит е двусмислен и има различни модификации и генотипове. Щамът на вирусна инфекция до голяма степен определя прогнозата на заболяването и тежестта на заболяването.

Причинителят на хепатит С постоянно мутира, което причинява затруднения при избора на ефективно лечение. Патогенът пренарежда генома и пренарежда нуклеотидите. Поради това имунната система е трудно да идентифицира патогена и да устои на атаките му.

Поради тази причина вирусното възпаление на черния дроб принадлежи към категорията на хроничните заболявания. Учените идентифицират шест основни генетични варианта на вирусна инфекция, които причиняват хепатит С. Един от основните е третия вариант, който на свой ред се разделя на генотипи 3а и 3б.

Хепатит С е добре характеризиран от епитета „привързан убиец”. Патогенните микроорганизми бавно, но сигурно унищожават хепатоцитите и, при липса на подходящо навременно лечение, водят до смърт. Ето защо е изключително важно да се разбере какви са причините за 3 генотипа на хепатит С и какво заплашва заразените хора?

Характеристики на третия тип генотип

Този генетичен вариант има устойчив вирусологичен отговор в отговор на терапия с интерферон. Само в 30–50% от случаите генотипът е подложен на хронизация на процеса, а първият вариант се превръща в хронична форма в деветдесет процента от случаите.

Този генетичен вариант се характеризира с по-изразено увреждане на жлъчните пътища и натрупване на мазнини в хепатоцитите. В сравнение с първия вариант този генотип по-рядко води до цироза на черния дроб. Може да се излекува само за шест месеца. Както показва статистиката, това се случва в осемдесет процента от случаите.

Подчертайте ключовите характеристики на третия генотип:

• най-често се среща патоген при млади хора до тридесет години;
• Процесът на лечение трябва да започне възможно най-скоро, тъй като развитието на фибротичните промени напредва;
• колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лоши са прогнозите;
• наднорменото тегло намалява ефективността на медицинската терапия;
• за жените прогнозата за възстановяване е по-оптимистична;
• повече от седемдесет процента от случаите се открива чернодробна стеатоза. Това е вид мастна дистрофия, която влияе неблагоприятно на функционалната активност на органа;
• съществуват рискове от злокачествен процес;
• най-често срещаните в азиатските страни;
• Генотип 3 на вируса на хепатит засяга не само черния дроб, но и други жизненоважни органи и системи. Причинителят на хепатит С се отразява неблагоприятно върху работата на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето, ендокринната, нервната система.

причини

Хепатит С причинява възпаление на черния дроб. Органните клетки са засегнати не само от вирусна инфекция, но и от имунната система. Тежестта на възпалителния отговор зависи до голяма степен от активността на патогена, както и от реактивността на имунната система. Идентифициране на варианта на патогена и определя схемата на лечение на хепатит.

Подчертайте основните причини за инфекцията:

• кръвопреливане - кръвопреливане;
• посещение на стоматологичен кабинет, маникюр;
• татуировка на кожата, пиърсинг, използване на нестерилни материали;
• парентерално приложение на лекарства;
• оперативна намеса;
• сексуален контакт

Какво е генотип 3 на вируса на хепатит С?

Като цяло лекарите разграничават 6 генотипа на вируса на хепатит С, които могат да причинят необратими увреждания на човешкия организъм. А когато след изследване на пациент се открие трети тип, а не първият, често му се казва, че е „щастлив“, тъй като този вариант на болестта е по-малко агресивен. Това наистина ли е така?

Характеристики на генотипа

Три подтипа се различават от третия генотип: 3а и 3Ь. Първият е доста често срещан в света, особено в Югоизточна Азия. Според някои съобщения се смята, че се случва толкова често, колкото опасният тип 1б. Проучванията показват, че третият тип е действително по-малко устойчив на антивирусни лекарства и е по-добре лечими. Неговата посока обаче не е напълно проучена и затова всяка година се разкриват все повече и повече интересни черти. Ключовите моменти, описващи свойствата на тази форма на заболяването, са следните.

1. Инфекцията се осъществява главно чрез кръв. Въпреки това, вероятността от инфекция с генотип 3 по време на кръвопреливане е изключително малка. Най-често се регистрира с наркомани.
2. Основната група пациенти са хора на възраст под 30 години, което се дължи на вероятността от незащитен секс и употреба на наркотици.
3. Това заболяване се лекува по-бързо и по-лесно тип 1b. Според статистиката, 96% от пациентите показват постоянен вирусологичен отговор не само на интерферон, но и на лекарства без интерферон (Ледипасвир и др.). Вероятността от повторение в тази форма е изключително малка.
4. За разлика от инфекция 1b, при която острата фаза е хронична в 90% от случаите, за третия генотип вероятността за преход към хроничната форма е 35-50%.
5. Биохимичните анализи показват високи стойности на ALT чернодробната трансаминаза. Освен това, колкото по-висок е този показател, толкова по-дълго лечението ще отнеме.
6. При инфекция 3 (a, b), цироза и рак на черния дроб се срещат по-рядко, но има по-изразено увреждане на жлъчните пътища и стеатозата (затлъстяване на чернодробните клетки).

Подтипове 3а и 3б имат малки клинични разлики, тъй като генетично те се различават един от друг само с 35%.

Нови открития за генотипа HCV 3

Подтип 3а има свои уникални свойства, по-специално възможността за "паразитиране" и комбиниране с други вируси. През 2016 г. бяха публикувани проучвания, потвърждаващи, че хепатит 3а може да се скрие зад инфекцията дълго време 1b. Поради това, по време на диагностиката често се определя само 1b, срещу което се провежда лечението. След терапията пациентът може да идентифицира 3а.

Според последните данни в Русия има тенденция за намаляване на разпространението на тип 1б, но честотата на 3а и комбинацията от 1b + 3a се увеличава.

Но в същото време с лошите новини има окуражаващи резултати. По този начин, наблюдението на пациенти с хронична инфекция 3а показва, че е възможно да се спрат патологичните промени в черния дроб дори от симптоматични агенти като хепатопротектори и урсодезоксихолова киселина. Ако човек е хроничен носител на хепатит 3а повече от 5 години, тогава в тялото му започват да се произвеждат защитни антитела, способни да се борят с вируса. Следователно, при тези пациенти антивирусната терапия се извършва по-бързо и с по-ниски дози.

Симптоми на HCV 3 инфекция

Хепатит С с всеки генотип е предразположен към асимптоматичен курс, който може да продължи години наред. Въпреки това, в някои периоди, например, когато имунитетът е отслабен или е прикрепена друга инфекция, такива признаци на хепатит С с генотип 3 (a, b) могат да се появят:

• силно изразена астено-вегетативен синдром: слабост, сънливост, замаяност, главоболие, припадък;
• стомашно разстройство: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария;
• тъмна урина и обезцветяване на фекалиите;
• субфебрилна температура от около 37-37.5 ° С;
• "Скитащи" болки и болки в ставите;
• сърбеж и бланширане на кожата.

Въпреки неспецифичността на този симптоматичен комплекс, когато се появи, е необходимо да се свържете с хепатолог за вирусологично изследване.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят определя вероятността от заразяване с вируса на хепатит С, а именно дали лицето е изложено на риск. Ако познатите му имат пациенти или той е приемал наркотици, или често е бил в контакт с превозвачи, например, като работи като доброволец, тогава се извършва задълбочено изследване. Общият и биохимичен анализ на кръвта ще покаже несъответствия на биологичните показатели, по-специално, билирубин, чернодробни аминотрансферази (ALT, AST), алкална фосфатаза и др.

Следва ензимен имуноанализ (ELISA). Тя ви позволява да идентифицирате патогена, но не е в състояние да го генотипира и да показва вирусен товар. Нещо повече, често се наблюдават неверни резултати, тъй като анализът определя наличието на антитела към вируса, които продължават да съществуват в организма до 3 години дори след антивирусна терапия. Между другото, докато патогенът е в инкубационния период, ELISA също не го открива.

Следователно, дори ако ELISA показа отрицателен резултат, но данните от общите тестове все още показват хепатит, се извършва PCR. Полимеразната верижна реакция определя наличието на вирус в човешкото тяло на третия ден след инфекцията. Ето защо подобно проучване се прави дори и за новородените деца с обременена наследственост. Днес това е най-точният и надежден метод за диагностика.

лечение

Що се отнася до пълното възстановяване от инфекция с HCV 3 (a, b), протича противоречие. Има доказателства, че при някои пациенти вирусът изчезва сам по себе си без терапия, но това е по-скоро изключение и не е ясно какво я причинява. Ако говорим за въвеждане на ремисия, тогава в случай на ранно лечение, когато черният дроб е все още относително здрав, прогнозата е благоприятна. Но дори и при хронично протичане на инфекцията, човек може да живее много години, тъй като тази инфекция не е толкова агресивна като генотип 1б.

Антивирусната терапия е стандартна и обикновено отнема само 6 месеца, но може да бъде удължена до 12 месеца. Основният терапевтичен режим остава комбинацията от интерферон и рибавирин, както и приложението на протеазни инхибитори (Sofosbuvir) и хепатопротектори. Все още няма универсално лечение, особено предвид високата цена на лекарствата, някои предпочитат да вземат генерици от Индия, които са 3-5 пъти по-евтини от прототипите. Въпросът за ефективността на тази терапия също остава отворен.

По този начин, досега третият генотип, подобно на други форми на хепатит С, остава неизлечим. Въпреки това, ефективността на съвременните лекарства достига 95% и има много обещаващи иновационни разработки. Освен това е известно, че много хора с тази инфекция живеят дълъг и пълен живот, без да изпитват някакъв дискомфорт. Такава диагноза не е присъда, но е необходимо да започне лечението възможно най-рано.

Хепатит с генотип 3

Хепатит С обикновено се класифицира в няколко разновидности. Това е вирусно заболяване, причинителят на който прониква в тъканите на човешкия черен дроб и причинява неговото разрушаване. Поради факта, че вирусът се променя непрекъснато, няколко негови генотипа са изолирани. Те имат свои собствени характеристики, а определянето на генотипа ще позволи на лекаря да предвиди хода на заболяването и да предпише ефективно лечение. Генотип 3 на хепатит С е най-често срещаният вид на това заболяване.

Как генотип 3 се различава от другите форми на хепатит?

Генотипирането на причинителя на вирусен хепатит е важно. Общо има 6 основни типа, които се диагностицират или по света, или само в някои страни. Също така, видът на вируса засяга възрастовата категория на пациентите и тежестта на увреждането на черния дроб.

Третият генотип на хепатита е разделен на категории a, b. Има няколко характеристики от този тип, които ще позволят на лекарите да получат по-пълна картина на заболяването:

• Възрастовата категория на пациентите са млади хора на възраст под 30 години, полът няма значение;
• Генотип 3 на вируса на хепатит е опасна диагноза, тъй като много пациенти развиват усложнения като фиброза и цироза;
• сред съпътстващите симптоми на заболяването могат да се различат мастните чернодробни заболявания, поради което не могат да изпълняват правилно работата си;
• генотип 3а на вирусен хепатит е в състояние да провокира туморен растеж;
• Хепатит С генотип 3а често се усложнява от патологии на кръвната система и появата на кръвни съсиреци.

Според статистиката, 30% от всички пациенти с хепатит С са били диагностицирани с третия генотип. Хепатит С 3а е по-чест от 3Ь. Този вид лечение е трудно за лечение, тъй като се характеризира с бърз остър ход и развитие на усложнения. Ако пациентите с генотип 2 развият фиброза само в напреднали случаи, тогава съществува значителен риск от цироза на черния дроб за кратко време. При 10% от пациентите се регистрира смесена форма на инфекция (генотипи 1,3), което допълнително усложнява лечението.

Причинителят на заболяването и неговото предаване

Както и в други случаи, хепатит С генотип 2 причинява вирус, който съдържа РНК. Той влиза в кръвта и се натрупва в черния дроб на пациента, където разрушава клетките и провокира развитието на типични симптоми. Заболяването се отнася до тези, предавани чрез кръв. Има няколко основни начина за предаване на патогена от заразен човек до здравословен:

• по време на кръвопреливане и по време на неговото почистване чрез хемодиализа;
• когато се използват замърсени инструменти, включително спринцовки и оборудване за маникюр и татуировки;
• по време на полов акт;
• по време на бременност и раждане от майка на дете.

Симптоми на вирусен хепатит

Инкубационният период за различните хора може да бъде от шест месеца до няколко години. Този индикатор зависи от състоянието на имунната система и други свързани заболявания. Според статистиката наркозависимите, които приемат наркотици интравенозно, са изложени на риск. При тази категория от населението болестта се развива бързо и достига критично ниво, тъй като имунитетът им не е в състояние да се бори с инфекцията. Ако инфекцията е настъпила при човек, който води здравословен начин на живот, вирусният хепатит може да не се почувства от години и може да бъде открит само с рутинна проверка.

Клиничната картина на това заболяване е характерна за всички видове вирусен хепатит:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• остри болки в десния хипохондрий;
• черният дроб е увеличен и стои за краищата на крайбрежната дъга;
• кожата и лигавиците придобиват жълт нюанс с различна интензивност;
• мускулна и ставна болка;
• изпражненията стават леки, а урината - тъмна;
• телесната температура е повишена, треска се наблюдава по време на периоди на обостряне.

Предположенията на лекарите за това колко хора живеят с този тип хепатит и дали тя може да бъде напълно излекувана са неясни. Ако хепатитът може да бъде открит в ранните стадии, когато чернодробната тъкан е все още функционална, тя е добре лечима и има шанс за пълно възстановяване. Едно от най-опасните усложнения е цирозата на черния дроб, но за това ще е необходимо известно време. В този случай лечението на хепатит има за цел да стабилизира състоянието на пациента и да удължи живота му. В най-добрия случай продължителността на живота на такива пациенти ще бъде 15-20 години, при условие че те напълно се отърват от вируса и следват всички инструкции на лекаря.

Методи за диагностика и определяне на генотипа на хепатита

Навременното диагностициране на заболяването - е ключът към успешното му лечение, така че е добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми. Първоначално черният дроб на пациента се изследва с помощта на ултразвук - този метод ще определи степента на увреждане, както и възможността за развитие на цироза. Специалистът по ултразвук няма да постави окончателната диагноза, тъй като не е възможно да се определи причината за възпалението по този начин.

Необходимо е също да се дарява кръв за общ и биохимичен анализ. При хепатит ще се увеличи нивото на левкоцитите, което показва развитието на възпалителна реакция в организма. Също така ще се увеличи активността на специфични чернодробни ензими (ALaT, ACaT) и всички фракции на билирубина.

Най-точните начини за диагностициране на вирусния хепатит са серумни тестове или серологични тестове. В този флуид е възможно да се идентифицират и идентифицират патогените, както и да се изчисли тяхната концентрация. Има две основни техники, които се използват, за да се направи точна диагноза:

• ELISA (ELISA) - тест, базиран на реакцията на кръвни антитела на пациента с вирусни антигени;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на вирусна РНК и количественият метод ще позволи да се определи неговата точна концентрация.

Генотипът на вируса може да бъде намерен с помощта на PCR. Използвайки специално оборудване, човешкият серум се подлага на лечение, по време на което вирусната РНК може да бъде разделена. Това е скъп, но най-информативен начин, който се предписва на всички пациенти, които планират да се лекуват за хепатит С.

Обща схема на терапия

Лечението на хепатит С генотип 3 е дълъг процес. Въпреки факта, че болестта се счита за нелечима, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, така че той да продължи да живее пълноценен живот. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от вируса.

Режимът на лечение се основава на използването на специфични антивирусни лекарства и техните комбинации. По химична структура те приличат на кръвни имуноглобулини - собствените протеини на организма, които обикновено се секретират от имунната система за борба с вируса. Курсът на терапия е дълъг, може да бъде от 1 до 2 години или повече.

Има няколко основни модела, които са били успешно използвани срещу вируса на хепатита:

• Софосбувир с Рибавирин;
• Софосбувир, Рибавирин и Пегинферон;
• Софосбувир и Даклатасвир.

Всички тези лекарства имат подобен механизъм на действие. Те стимулират производството на антитела в тялото на пациента, които намаляват концентрацията на вируса. Последната комбинация се използва за усложнени форми на вирусен хепатит, включително за развитие на цироза на черния дроб.

Освен това на пациента се предписва симптоматично лечение. За да се защитят чернодробните клетки и да се стимулира синтеза на нови хепатопротектори, се използват инструменти, които имат различна структура, но имат обща функция. Освен това трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната диета. Всички алкохолни напитки са забранени. Вие също трябва да изключите от диетата мастни, брашно, пържени храни, цветове и аромати, пушени меса и сладкиши. Тъй като черният дроб играе основна роля в синтеза на протеини, дневната диета трябва да се състои главно от протеинови храни - варено месо или риба. Също полезни са сезонни плодове и зеленчуци, които съдържат необходимото количество витамини за регенерация на черния дроб.

Генотип 3 на хепатит С: прояви и методи на лечение

Какво е опасно за хепатит С? Концепцията за това заболяване често е доста неясна. Всеки е наясно с риска от предаване чрез кръвта, т.е. от инфекциозен характер, както и от преобладаващо хроничен курс.

Епитетът "нежен убиец" перфектно илюстрира същността на хепатит С: бавното, но необратимо унищожаване на функциониращата чернодробна тъкан при липса на лечение води до тъжни последствия. Но малко хора знаят, че вирусът може да има много лица: той притежава свойството на променливост.

Чрез пренареждане на генома и пренареждане на неговите нуклеотидни компоненти, причинителят на хепатит С се защитава от имунната система. В резултат на това се появяват допълнителни модификации на вируса. Струва си да разгледаме по-подробно един от тях - 3 генотипа на хепатит С.

причини

Хепатит С е чернодробно заболяване, което се основава на възпаление. Провокира се от ефекта на вируса върху чернодробните клетки - хепатоцити; В допълнение, заразеният черен дроб е атакуван от имунната система.

Интензивността на възпалителния процес се определя до голяма степен от активността на вируса на хепатита и реактивността на имунитета, поради което продължителността на латентната (асимптоматична) фаза може да се различава при различните хора.

Генотипите на вируса на хепатит С са неясни. Техните числа - 3a, 1b и т.н., също обикновено не казват нищо на пациента. Какво очаква човек, който е открил трети тип? Колко хора живеят с хепатит С и генотип 3?

Говорейки за видовете инфекции, си струва да се подчертае значението на идентифицирането на варианта на патогена, тъй като изборът на режим на антивирусна терапия зависи преди всичко от това.

Понастоящем са известни повече от 6 генотипа на хепатит С, всеки от които на свой ред е разделен на подтипове. Всички те имат различни характеристики на патогенност - способността да причинят увреждане на черния дроб и тялото като цяло, както и да реагира различно на лекарствената терапия.

Какво е генотип 3 на хепатит С? Това е вариант на структурата на вируса; тази промяна носи допълнителни характеристики на картината на заболяването. Третият генотип е един от преобладаващите в статистиката на появата в целия свят (включително в Русия). Диагнозата показва генотипа на хепатит C 3a или 3b - според подтипа.

Той има няколко основни характеристики:

1. Възрастта на пациентите под 30 години.
   Като правило генотип 3 се открива при млади пациенти, полът не е значителен.
2. Бързото образуване на цироза.
   В действителност, в сравнение с хода на хепатит С, причинен от други варианти на вируса, генотип 3 ускорява прогресията на фиброзата. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано. Налице е връзка между намаляването на продължителността на развитието на циротичните промени и наличието на стеатоза.
3. Стеатоза на черния дроб.
   Той се открива при повече от 70% от хората, заразени с хепатит С с генотип 3а и 3б. Какво е това? Стеатозата е натрупването на мазнини в хепатоцитите; като вид мастна дистрофия, той има отрицателен ефект върху функционалните способности на черния дроб. Тъй като при ефективна антивирусна терапия е възможно да се регресира стеатозата, нейното развитие се дължи именно на ефекта на инфекциозния агент.
4. Повишен риск от тумор.
   Няма надеждни доказателства, че генотип 3 е в състояние да „вдигне” злокачествеността на увредените чернодробни клетки, но наличието на вирусна агресия и повишената репликация (самовъзпроизвеждането) на патогена в присъствието на стеатоза може да активира канцерогенезата.
5. Наличието на криоглобулинемия като основна екстрахепатална проява.
   Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи и системи. Криоглобулинемията е образуването на патологични имуноглобулини, които утаяват (утаяват) с индекс на телесна температура под 37 градуса по Целзий, което е и причината за името на заболяването. Криоглобулините образуват част от имунните комплекси, циркулиращи в кръвта и се утаяват в капилярите на органите, причинявайки тромбоза и възпалителна реакция. В резултат на това се засягат бъбречната, стомашно-чревната, сърдечната, ендокринната и нервната системи, а васкулитът се смята за едно от най-забележителните прояви - възпаление на стените на кръвоносните съдове.

симптоми

Клиничната картина на хепатит С, причинена от генотип 3, включва следните симптоми:

• слабост, намалена толерантност към физическо натоварване, главоболие, замаяност;
• липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло;
• повишаване на телесната температура в диапазона от субфебрилни числа (37-37,5 градуса по Целзий) без обостряне и повишена температура в остри състояния;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), дискомфорт и болка в десния хипохондрий;
• болка в ставите без ясна локализация;
• жлъчно оцветяване на кожата, очна склера, сърбяща кожа;
• тъмна урина, ахолия (осветление) фекалии.

Симптомите се предшестват от латентен период, чиято продължителност варира от няколко месеца до няколко години.

диагностика

За да се разбере как да се лекува хепатит С, не само трябва да се потвърди генотип 3а или 3б, но и да се оцени общото състояние на тялото. За целта използвайте методи като:

1. Общ клиничен анализ на кръв за определяне на анемия, признаци на бактериална инфекция като съпътстваща патология.
2. Биохимичен анализ на кръвта за откриване на колебания в AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин и общ протеин.
3. ELISA (ELISA) за определяне на наличието на антитела към вируса на хепатит.
4. Полимеразна верижна реакция (PCR) е необходима за откриване на РНК (рибонуклеинова киселина) вирусни частици.
5. За да се получи представа за размера и структурата на черния дроб, неговото кръвоснабдяване, е необходима абдоминална ултразвукова диагностика.
6. Чернодробна биопсия с хистологично изследване на взетия фрагмент позволява да се потвърди точно наличието и стадия на фиброза.

Неинвазивен метод за диагностициране на цироза на черния дроб, който може да се счита за аналог на биопсия, е еластография, изпълнена с апарат Fibroscan.

Използването на тази техника е особено полезно за фиксиране на характеристиките на влакнестия процес при пациент по време на антивирусна терапия и сравняване на динамиката.

Като допълнителни диагностични мерки могат да се използват и други видове лабораторни изследвания, както и електрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенова, чернодробна сцинтиграфия.

лечение

Преди развитието на цироза има възможност да се постигне ремисия, т.е. напълно да се неутрализира ефекта на вируса и да се спре възпалителния процес. При пациенти с фиброзни промени, появата на възли в черния дроб не може да бъде обърната, но спирането на репликацията на патогена и постигането на намаляване на вирусния товар е реализуема цел.

Хепатит С се счита за нелечим, тъй като няма надеждни доказателства за пълното му елиминиране (изчезване) от тялото и не се изключва рецидив. Чрез качествена антивирусна терапия е възможно не само да се предотвратят усложненията, но и да се потисне вирусната активност.

Устойчив вирусологичен отговор (SVR) е отсъствието на вирусна РНК в кръвта за период от не по-малко от 6 месеца от края на антивирусната терапия. Също така се проверява по време на лечението на хепатит С с генотип 3 за корекция на състава и продължителността на курса.

Възможно е да го наречем аналог на критерия за възстановяване, тъй като при SVR се връщат индикаторите на биохимичния кръвен спектър към нормални, а не на повишени с активен възпалителен процес, както и инхибиране на фиброза.

В схемата на лечение се включват лекарства като пегинтерферон-алфа, рибавирин. Счита се, че инхибиторите на протеазата (боцепревир, телапревир) са неефективни при заболяване с генотип 3. Курсът на лечение продължава от 24 до 48 седмици и неговата ефективност се контролира чрез PCR.

Автор: Torsunova Татяна

Въздействието на вируса върху човешкия организъм и какви необходими мерки трябва да се прилагат.

Какви са основните симптоми и прояви на заболяването, както и методите на лечение.

Как се прехвърля този тип хепатит.

Как се развива болестта и как да се определи в първите етапи.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Характеристики и лечение на 3 генотипа на HCV

Сред патологичните състояния, засягащи черния дроб, най-опасно се счита хепатит c. Развитието му протича много бавно, но в резултат на това човек с анамнеза за тази инфекциозна болест, причинена от постоянно мутиралия генетично патогенен микроорганизъм, претърпява пълно и необратимо разрушаване на кръвотворния орган. Има няколко начина, по които черният дроб може да бъде заразен с вируса на хепатит С (HCV), който определя връзката между вида на заболяването и зоната на разпространението му. Не се наблюдава само в случаите, когато пациентът е диагностициран с хепатит с генотип 3а, който се развива главно при хора, които „седят на иглата”, т.е. интравенозно приемат наркотични вещества. Това причинява фактора на липсата на териториални граници при този вид заболяване.

Симптоми и патогенеза

HCV, който има третия генотип на хепатита, е един от най-опасните и широко разпространени в света, който може да се зарази с този вид инфекциозна патология по няколко начина:

• пряк контакт с заразена кръв. Тази възможност е възможна, когато се използват нестерилни инструменти за извършване на определени козметични процедури, като маникюр или педикюр, както и за кръвопреливане на здрав пациент от инфектиран HCV;
• използването на продукти за лична хигиена на болни хора, върху които има заразени с вирус частици от сперма, слюнка или кръв. Въпреки това, предаването на HCV по въздуха не е възможно;
• експерти отбеляза и сексуалния път на инфекция.

Важно е да се знае, че медицинската статистика също така показва непосредствената възможност HCV да повлияе неблагоприятно на други органи, като ги накара да развият патологичен процес, като криоглобулинемия, студени реакции, причиняващи забавяне и в някои случаи спиране на притока на кръв.

Основната рискова група за инфекция с генотип на вируса на хепатит 3 включва млади хора, които не са навършили тридесет години, като мъжете и жените са еднакво засегнати от развитието на болестта. Това се дължи, според експертите, на сексуална разпуснатост, която се състои в чести промени в сексуалните партньори и пренебрегване на механичната контрацепция.

Възможно е да се избегне инфекция с генотип 3 на вируса на хепатит С само ако хората, които са пряко запознати с наличието на HCV или имат съмнителни симптоми, показващи тази патология, ще избегнат близък контакт с други хора.

Прочетете повече за предаването на хепатит С тук.

Първи предупредителни признаци на заболяване

Симптомите, характерни за заболяването, не настъпват веднага, тъй като инкубационният период за HCV е 15-150 дни. В същото време, както е отбелязано в клиничната практика, заразен човек е непосредствена заплаха за другите, тъй като е източник на инфекция. Важно е да се знае, че при най-малкото подозрение за деструктивен процес в черния дроб, в този случай трябва да се извърши необходимата диагностика и да се потвърди или отрече!

Такова внимание към вашето здраве ще даде възможност да се започне лечение на патологията своевременно и да се постигнат определени положителни резултати, както и да се защитят другите.Основните предупредителни белези, показващи възможното развитие на хепатит С, причинено от вирусни агенти на 3-ти генотип, са:

• персистиращо замаяност, остри главоболие, намалена работоспособност, физическа активност и обща, необяснима, слабост. Човек може по всяко време да се разболее до загуба на съзнание;
• леко повишена телесна температура, постоянно поддържаща се около субфебрилните белези. След като остър период на заболяването започне, той става критичен, 39-41 градуса, и провокира треска при болен човек;
• загуба на апетит, загуба на тегло и редовно усещане за гадене, понякога интермитентно запушване;
• без ясна локализирана болка в ставите;
• поява в десния хипохондричен дискомфорт.

Има и някои външни признаци, съответстващи на чернодробното увреждане на HCV - сърбеж и пожълтяване на кожата, както и иктеричния цвят на склерата на очите. Освен това, при болни се забелязват акалии (избистряне) на фекални маси и потъмняване на урината.Някои от тези не много специфични признаци могат да се появят в латентен (латентен) период, продължителността на който обикновено варира от няколко месеца до няколко години. Ето защо експертите силно препоръчват, ако се появят някакви подозрителни симптоми, незабавно да се консултирате с лекар и да се подложи на диагностично изследване.

Разлики 3 генотипа от други

Лекарите често чуват въпроси за това какво е генотип 3 на хепатит c. Също така, хората с черния дроб, страдащи от тази патология, със сигурност се интересуват от отличителните клинични характеристики на този тип заболяване. Чрез информиране на пациентите лекуващите лекари (терапевти, хепатолози или специалисти по инфекциозни болести) непременно съсредоточават вниманието си върху следните патологични особености, които характеризират този вид деструктивен процес в черния дроб:

1. млада възраст на пациентите. Само хората под 30 години са податливи на развитието на това заболяване. Полът не е значителен;
2. курсът на хепатит С, възникнал под влиянието на генотип 3, в сравнение с други варианти на HCV, се характеризира с ускоряване на процеса на чернодробна фиброза (пролиферация на съединителната тъкан в хематопоетичния орган, водеща до образуване на белези);
3. ранна поява на цироза (необратим процес на заместване на нормалната паренхимна чернодробна тъкан с мастна тъкан или съединителна тъкан);
4. повишен риск от развитие на тумор;

Тези отличителни характеристики на този вид хепатит С от другите му видове подчертават цялата опасност от разрушителния процес в чернодробната тъкан, провокиран от генотипа на HCV 3. При идентифицирането на тази патология е необходим спешен и подходящ терапевтичен курс. Само в този случай има шанс да се спаси живота на човека.

диагностика

За идентифициране на данни, показващи кой от трите генотипа на патологично разрушаване на черния дроб се развива при хората, е необходимо да се проведат специални изследвания. За тази цел се използват следните диагностични методи:

• общи и биохимични кръвни тестове. Тези лабораторни тестове помагат да се установи наличието на бактериални агенти в черния дроб, които провокират процеса на неговото унищожаване, както и да се определят показателите на протеин, билорубин, алкална фосфатаза, ALT и AST;
• ензимен имуноанализ, поради което е възможно да се открие наличието на антитела към хепатит с;
• полимеразна верижна реакция. С негова помощ, откриването на вирусна РНК става по-реално.

В случая, когато положителен резултат дава поне едно от горните изследвания, на пациента се предписва ултразвук на черния дроб, по време на който се откриват промени в неговата структура и функциониране. Освен това е необходима биопсия на кръвообразуващия орган, за да се определи етапът, в който фиброзата преминава в кръвотворния орган и да се идентифицира процесът на злокачествено заболяване.Само след получаване на всички резултати от проведеното изследване, специалистът ще може да предпише лечение на хепатит С, чийто генотип 3 е потвърден.

лечение

Неотдавна хепатит С, който има 3 генотипа, е бил лекуван с лекарства като рибавирин и интерферон. Терапевтичният курс е съпътстван от голям брой нежелани реакции от страна на тялото, наподобяващи негативните ефекти на химиотерапията, и е не по-малко от една година.С такъв курс на лечение е необходимо да има дълго възстановяване на тялото след терапията, което изисква допълнителни и значителни инвестиции. Освен това при такова лечение хепатитът често се повтаря в природата, което изисква скъпа терапия през целия живот.

През последните години, при хепатит С, който има 3 генотипа, схемата на лечение се съставя по нова, революционна техника, която се появява в хепатологията. Благодарение на добре обмислен курс на лечение с медикаменти като софосбувир, даклатасвир и ледпиасвир, дори и пациентите, които загубиха надежда за възстановяване, получиха шанс за здравословен живот. Прочетете повече за новите лекарства за хепатит С тук.

В много отношения терапията с тяхна помощ се счита за най-добра, тъй като тези лекарства имат следните предимства:

• пълното възстановяване достига 98% от болните;
• продължителността на курса на лечение се намалява почти 4 пъти;
• ефектът на лекарството се прилага за всички известни HCV генотипи;
• съществуват множество клинични доказателства за висока ефективност на тези лекарства, дори в случаите, когато пациентите имат висока степен на фиброза или цироза на черния дроб;
• тези лекарства, прилагани не чрез инжектиране, а по орален път (пациентът пие таблетки), нямат противопоказания. Те също така почти не предизвикват странични ефекти.
• Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица прием.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) се е доказала на пазара за транспортиране на индийски лекарства за хепатит С. Тази компания помага на хората да се възстановят от болестта повече от 2 години. Отзиви и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. На тяхна сметка повече от 4000 души, които се възстановили благодарение на закупените лекарства. Не отлагайте здравето си безкрайно, отидете на www.galaxyrus.com или се обадете на 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Самостоятелно назначаване и извършване на медицински манипулации с помощта на тези лекарства е строго забранено. Изборът на курс на терапия е изключителна прерогатива на специалиста. Това се дължи на необходимостта от точна предварителна идентификация на степента на увреждане на черния дроб и идентифициране на генотипа на вируса, който го е ударил.

Каква е особеността на хепатит С генотип 3 и как да се лекува?

Генотипът 3 на хепатит С е вирус, който може постоянно да мутира. Това не позволява на имунната система да я разпознае и унищожи. Поради тази причина заболяването често става хронично. Има 6 най-често срещани подтипа на вируса на хепатит С, единият от които е третият. Разпределението на генотипите по света е неравномерно, третото също се среща почти навсякъде.

Намира се в телата на повече от 30% от пациентите, страдащи от хепатит С. Други модели са идентифицирани, според които при някои пациенти вероятността за откриване на причинител на инфекция на определен подтип е по-висока. Хепатит С 3а и 3б генотипите са по-често открити в наркомани. В 10% от случаите се диагностицират смесени инфекции, състоящи се от няколко вида вируси.

Как се предава вирусът?

Генотипът на хепатит С 3 се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне, когато:

• използване на нестерилни спринцовки;
• посещение на зъболекар или татуировка;
• незащитен секс;
• кръвопреливане.

Потребителите на инжекционни наркотици са специфична рискова група. Прониквайки в тялото, вирусът започва да унищожава чернодробните клетки, причинявайки патологични промени в тъканите на органа.

Инкубационният период за генотипа на хепатит С 3 трае 6–60 месеца. След това се появяват признаци на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с вируси от други подтипове. Специфичните признаци включват пожълтяване и сърбеж на кожата, тежест в дясната страна. Общи са:

• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• болки в мускулите и ставите.

След като е открит хепатит, патогенът се генотипира. Това ви позволява да определите продължителността на предстоящото лечение, да изберете най-ефективните лекарства и тяхната доза. Различните видове вируси реагират по различен начин на едно и също лекарство.

Терапевтични дейности

Хроничният хепатит С 3 генотип се лекува успешно: възстановяването настъпва в 70% от случаите. Това означава, че пациентите влизат в дългосрочна ремисия и няма рецидив на заболяването. Терапевтичният курс продължава 24 седмици. Третият генотип на вируса на хепатит С е показание за употребата на рибавирин и пегилирани интерферони. Този патоген има добра чувствителност към лекарствената група. Последните проучвания показват, че подтипът 3а и 3b на хепатит може да се лекува с помощта на местни лекарства:

В 82% от случаите терапията завършва с ремисия.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 3а включва редовно определяне на вирусния товар. Той показва колко патогенни микроорганизми присъстват в човешкото тяло. За оценка на вирусния товар се използват 2 метода:

1. Качествените тестове включват откриване на РНК вирус.
2. Количествена помощ за определяне на концентрацията на вируса в определен кръвен обем.

С помощта на тази диагностична процедура може да се изчисли необходимата продължителност на терапевтичния курс и да се направи прогноза за възстановяване.

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е активността на патогена и колкото по-бързо се осъществява неговата репликация. В този случай, заболяването е по-трудно за лечение, за да се постигне състояние на ремисия е почти невъзможно.

При нисък вирусен товар възстановяването е бързо. В този случай хепатитът се счита за лечимо. Този индикатор определя степента, до която заразен човек е опасен за другите. Въз основа на резултатите от анализите, специалистът избира най-ефективните лекарства.

Допълнително се препоръчва диета №5. Изключено от диетата:

Показател от 800 хиляди IU / ml се счита за среден. Ако не се превиши, вирусният товар се счита за нисък. Ако резултатите са над средните, болестта се счита за трудна за лечение. В кръвта на здравия човек няма вируса на РНК.

Възможно ли е да се възстанови напълно

Определянето на вирусния товар помага да се изчисли колко време ще продължи лечението. Ако количеството на инфекциозния агент в организма започне да намалява по време на терапията, това е въпрос на неговия успех. Ако вирусният товар остава на същото ниво или се увеличава, лечението се счита за неефективно.

При неправилно или забавено лечение може да се развият опасни последствия. При инфектиране с генотип на вируса на хепатит С, рискът от фиброза на черния дроб се увеличава. Под този термин се има предвид подмяната на клетките на орган с влакна от съединителна тъкан. Най-бързо това патологично състояние се развива при хепатит С 3. Напълно невъзможно е да го излекувате, но можете да спрете процеса.

Няма доказателства, че генотип 3а на хепатит С причинява рак. В повечето случаи се развива и стеатоза. С този термин се има предвид заместването на чернодробните клетки с мазнини. При правилно лечение на хепатита признаците на тази патология изчезват без следа.

Курсът на лечение за хепатит С 3 генотип продължава от 6 до 12 месеца. Ако РНК вирусът отсъства в тялото на пациента в продължение на шест месеца, това е положителна вирусологична реакция. В този случай, всички жизнени показатели са нормализирани, чернодробната фиброза е спряна, пациентът влиза в ремисия.

Колко хора живеят с хепатит С на третия генотип? Този въпрос тревожи всеки, който е чул такава диагноза. Повечето пациенти се възстановяват и живеят достатъчно дълго.

В 20% от случаите болестта е хронична.

Дълголетие се определя не само от вида на вируса, но и от тежестта на патологичните промени в черния дроб и общото състояние на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, живеят по-малко. Хепатитът в тях става тежък, при който цирозата се развива бързо.

Лечение и симптоми на хепатит С с генотип 3а и 3б

Вирусът на хепатит С (HCV) има висока вариабилност и изключително често мутира. Това създава някои трудности както за човешката имунна система, така и за лекарството, което развива терапевтични схеми. „Пристрастеният убиец“, както често се нарича болестта, причинява необратими промени в черния дроб и тежките му увреждания. До момента са диагностицирани шест генотипа (генетични вариации, различаващи се в структурата на нуклеотидната верига) на този вирус. Популярни видове хепатит С са генотипи 3а и 3б.

Какво казват статистиките

Способността за промяна е една от основните характеристики на вируса на хепатит C. Редовното пренареждане на RNA веригата и промяната на нуклеотидите на места, патогенът се защитава от действието на имунитета. Това създава всички нови модификации на вируса, което пречи на организма да се бори с инфекцията и значително усложнява процеса на създаване на ваксина.

Въпреки всички трудности през 2012 г. беше постигнат пробив в лечението на хепатит С. Благодарение на създаването на лекарства с пряко действие - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - пълно възстановяване настъпва в 97% от случаите. Това направи възможно разпознаването на вирусен хепатит С като напълно лечима болест.

Понастоящем са известни шест генотипа на вируса. Всеки от тях е разделен на няколко подтипа. Тяхната честота в различни страни по света е различна, но разпространението на третия генотип остава едно от най-високите. Според СЗО тя се определя в 30% от всички случаи на увреждане на черния дроб на НСV. В Русия, хепатит С генотип 3a се диагностицира при 20% от пациентите, генотип 3b - малко по-малко.

Всеки тип патоген на хепатит С има свои характеристики, свързани с различия в патогенността, вирулентността, както и способността за предизвикване на имунен отговор. Ето защо е много важно да се идентифицира вариант на HCV: генотипът на хепатита, определен в хода на изследването, ще направи корекции в предложения план за лечение.

Обърнете внимание! Инфекцията с един от генотиповете не осигурява силен имунитет на всички други разновидности на вируса. Следователно е възможно повторно или дори съвместно заразяване с HCV частици.

Каква е разликата между третия генотип на HCV?

Формите на вирусно увреждане на черния дроб имат не само различия в структурата, но и техните характерни особености. Например, генотип 3 на вируса на хепатит:

• Тя е по-често срещана при млади хора на възраст под 30 години. В същото време полът или националната идентичност няма значение.
• Води до бързото образуване на цироза на черния дроб. В сравнение с други форми на хепатит, варианти 3а и 3b по-често провокират развитието на фиброза - необратима замяна на функционалните хепатоцити (чернодробни клетки) със съединителна тъкан. Ето защо лечението на вирусно увреждане на черния дроб трябва да започне възможно най-рано.
• Често причинява стеатоза. Според статистиката вирусът С предизвиква механизма на натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Този вид мастна дистрофия намалява функционалните способности на хепатоцитите.
• Увеличава риска от рак. Няма надеждни данни за способността на хепатит C 3a или 3b да „стартират” трансформация на туморни клетки. Въпреки това, хроничното инертно възпаление и увреждащите ефекти могат да причинят канцерогенеза в организма.
• Усложнена от криоглобулинемия. Хроничният хепатит С в допълнение към черния дроб може да засегне и други вътрешни органи. Това се дължи на действието на криоглобулини - специфични комплекси от антитела, които циркулират в кръвта и се утаяват върху лигавиците. Криоглобулинемията причинява увреждане на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и дихателната система. Една от специфичните прояви на този синдром е васкулит - възпаление на съдовата стена, чести усложнения от които са тромбоза, нарушения на кръвообращението на бъбреците, сърдечния мускул и мозъка. Тази системна патология има сериозни последици за здравето и е трудна за лечение.

Обърнете внимание! Генотипът 3а на вируса на хепатит С често се среща в съчетание с други видове инфекции. Това значително усложнява неговата идентификация.

Начини на предаване

Както всеки друг вид инфекция, трите генотипа на вируса на хепатит имат следните начини на предаване:

• Чрез пряк контакт със заразена кръв (при преливане, използване на общи спринцовки, при неспазване на правилата за дезинфекция в салони за татуировки, стаи за маникюр и педикюр).
• Чрез незащитен секс.
• С общо ползване на предмети за лична хигиена (самобръсначки, четка за зъби, бельо).

Хепатит С не се предава генотип 3а през въздушно-капка или фекално-орален път. Ако сте със заразено лице в една стая или работите в същия екип, не можете да хванете вируса.

Всичко, което може да бъде оставено на частици от биоматериал - кръв, сперма или слюнка - има потенциална опасност. Следователно, хората, заразени с хепатит, трябва да бъдат внимателни при контакт с други хора, опитвайки се да избегнат възможна инфекция. Здравите хора трябва да спазват собствените си мерки за защита.

След като влезе в кръвния поток, вирусът може да се разпространи в цялото тяло, но хепатоцитите, чернодробните клетки, са особено чувствителни към него. Патогенът се заселва в тях и започва репликация - възпроизвеждането на частици от вид, подобен на себе си. От въвеждането на HCV в тялото, докато се появят първите симптоми на патологията, тя може да отнеме от 10-14 дни до шест месеца. По-често първите клинични признаци на увреждане на черния дроб се развиват 1,5-2 месеца по-късно.

Характеристики на клиничната картина

В повечето случаи проявите на болестта са толкова неспецифични, че заразен човек просто не ги забелязва или ги обвинява за умора и чести ARVI. Сред първите симптоми на патология са следните:

• обща слабост;
• повишена умора;
• намаляване на толерантността към физически дейности;
• виене на свят;
• чести пристъпи на необяснима главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене, рядко повръщане;
• редовно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (37-37,5 ° C), по-рядко - остра треска;
• Мигрираща артралгия - болка в големи и малки стави без ясна локализация.

Обърнете внимание! Често пациентите ще научат за своята диагноза случайно, по време на профилактични прегледи или ако искат да станат донори.

По-късно, понякога няколко години след инфекцията, се развиват признаци на инфекция на черния дроб:

• хепатомегалия: дискомфорт, чувство на болка, болка в десния хипохондрий;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата;
• сърбеж, причинен от дразнещите ефекти на билирубина;
• тъмна урина;
• обезцветяване (acholia) изпражнения.

Какво може да бъде усложнения

За съжаление болестта често се диагностицира твърде късно. Направени са ясни клинични прояви на неговите усложнения, за да се потърси медицинска помощ, а по време на прегледа да се изясни естеството на хода на хепатит С, вида на генната модификация и степента на увреждане на чернодробните клетки. Често развитието на цироза, стеатоза или рак на черния дроб предполага необратими промени в организма, които са трудни за коригиране. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува вирусна инфекция на ранен етап.

цироза

Цирозата на черния дроб се характеризира с постепенно заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан и "изключване" на функциониращите хепатоцити. Пациент развива признаци на чернодробна недостатъчност като:

• повишена умора;
• различни нарушения на централната нервна система - прогресивно нарушение на паметта и концентрацията, безсъние, или, обратно, постоянна сънливост;
• остра загуба на тегло;
• загуба на апетит, отказ да се яде;
• дискомфорт в корема, подуване на корема, бързо насищане;
• епигастрична и дясна хипохондрична болка;
• подуване на краката;
• асцит - натрупване на свободна течност от коремната кухина; поради това коремът се увеличава драстично по размер, прилича на жаба;
• кървене от носа, венците, разширени вени на хранопровода, хемороиди;
• появата на синини по кожата, кръвоизливи;
• отслабен имунитет, чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища, органи на отделителната система.

стеатоза

Друго често срещано усложнение на хепатит С е стеатозата или мастната инфилтрация на черния дроб. Заболяването се характеризира с прекомерно натрупване на мастни молекули в цитоплазмата на хепатоцитите и в 80% от случаите води до фиброза, а при 10% - до рак на черния дроб.

Стеатозата се характеризира със стабилен, бавно прогресиращ курс. В повечето случаи, асимптоматично и е случайна находка на ултразвук. Понякога пациентите могат да бъдат нарушени:

• тежест, дискомфорт в дясната част на корема;
• болки в черния дроб по време на активни движения, огъване, обръщане на тялото;
• умора, обща слабост;
• пристъпи на гадене.

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб е една от най-често срещаните форми на онкопатология. По отношение на честотата на поява, тя заема 5-то място при мъжете и 8 - при жените. Без навременно комплексно лечение на хепатит С генотип 3a или b, рискът от неговото развитие се увеличава.

Сред основните признаци на патологията са:

• интензивна коремна болка;
• увеличаването на размера на черния дроб, издатината на нейния ръб отдолу на ребрата;
• наличието на тумор, който се определя от палпация на корема;
• жълтеница;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• гадене.

криоглобулинемия

Поради системния ефект върху организма, клиничните прояви на криоглобулинемията се характеризират с ясно изразен полиморфизъм. При това заболяване са засегнати почти всички вътрешни органи и тъкани. Диагностичните маркери на заболяването са:

• артралгия;
• хеморагичен обрив;
• бъбречна недостатъчност;
• Синдром на Рейно;
• нарушаване на автономната нервна система;
• хепатоспленомегалия.

Принципи на диагнозата

Защо е толкова важно да се определи кой тип вирус се „заселил” в тялото на пациент с хепатит С? Целите на определяне на генотипа включват: оценка на прогнозата на заболяването при даден пациент; определя приблизителната продължителност на лечението; изготвяне на ефективен режим на лечение: избор на лекарства и дози.

За бързо и ефективно лечение на инфекциозно заболяване на черния дроб е важно не само да се идентифицира патогена, но и да се идентифицира неговият тип - генотипът.

Стандартният алгоритъм за диагностика на вирусно увреждане на черния дроб включва:

• Разговор с пациента, събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живот.
• Първичен преглед, оценка на хабитус (външен вид на пациента), идентифициране на водещи клинични синдроми.
• Палпация и перкусия на черния дроб.
• Измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове.
• общ (клиничен) кръвен тест - извършва се за оценка на общото състояние на организма, диагностика на съпътстваща желязодефицитна анемия, бактериални инфекции;
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на общ протеин, директен и непряк, локалобубин, алкална фосфатаза, “чернодробни” ензими ALT, AST;
• ELISA за определяне на специфични антитела към вируса на HCV;
• полимеразна верижна реакция - проведена за откриване на вирусна РНК в кръвта и определяне на нейния генотип (съвременен високоточен метод);
• Ултразвук - безопасен и неинвазивен диагностичен метод, основан на действието на ултразвуково излъчване; позволява да се оцени размера, формата, характеристиките на кръвоснабдяването на черния дроб, както и наличието в него на огнища и патологични включвания;
• пункционна биопсия (вземане на проби от биоматериал и по-нататъшна микроскопия) - се извършва за определяне на стадия на фиброза или цироза на черния дроб, диагностика на рак.

Ако е необходимо, пациентът ще бъде назначен за допълнителни проучвания, включително изследване на рентгенография на коремната кухина, FGDS, чернодробна сцинтиграфия.

Подходи за локално лечение

Как е лечението на хепатит С и доколко е ефективен генотип 3? Благодарение на съвременното фармакологично развитие, прогнозата на заболяването се подобри значително: възстановяването настъпва при повече от 90% от пациентите. Въпреки това, приемането на хапчета не е единственият компонент на успеха. При лечението на вирусни инфекции на черния дроб е необходим интегриран подход и внимателно спазване на всички медицински препоръки.

Преди развитието на необратими усложнения - цироза или фиброза - е възможно напълно да се елиминира патогенът от организма и да се възстановят увредените функции на черния дроб. При необратима смърт на черния дроб не е възможно напълно да се установи нейната работа, но благодарение на високите регенеративни способности на органа е възможно да се постигне стабилна компенсация на състоянието. Целта на терапията в този случай е елиминирането на патогена и предотвратяването на прогресирането на заболяването.

Методи без лекарства

Нелекарствената терапия за хепатит С е да се коригира начина на живот и храненето. Пациентите се препоръчват:

• да се откажат от лошите навици (особено злоупотребата с алкохол);
• спазват режима на работа и почивка;
• да поддържат пълноценен сън за почивка и възстановяване на тялото;
• ядат балансирано и разнообразно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции;
• консумират достатъчно витамини и микроелементи;
• спазват режима на пиене;
• провеждане на профилактика на остри инфекциозни заболявания (ARVI, пикочни инфекции);
• посещавайте редовно лекаря и вземайте тестове за наблюдение на резултатите от терапията.

Ефективни лекарства: изборът на схеми на лечение, в зависимост от генотипа на вируса

Дълго време хепатит С се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, през 2012 г., благодарение на дългогодишни изследвания, беше разработена напълно нова група лекарства с пряко действие, които ефективно се борят с вируса и имат малък брой странични ефекти.

Известно е, че всеки вид вирус на хепатит С има своя собствена степен на отговор към употребата на определени лекарства. Най-ефективни за лечение на 3 генотипа на заболяването са:

• Интерферон и комплекс Рибавирин. Тези лекарства значително намаляват активността на репликацията на вирусния геном, но имат редица изразени странични ефекти и противопоказания. Благодарение на разработването на лекарства с пряко действие, обхватът на тяхното приложение е значително стеснен.
• Комбинацията от рибавирин и пенестия интерферон (търговско наименование - Pegasys) има сравнително висока ефективност и по-малък брой нежелани реакции от страна на тялото. Преди разработването на лекарства с директно действие, този режим на лечение се счита за “златен стандарт” за лечение на хепатит С.
• Наркотици на пряко действие. Тяхното действие се основава на инхибирането на синтеза на ключови протеини, използвани за вирусна репликация. Нарастващата популярност на употребата им за лечение на хепатит С е довела до увеличаване на процента на пациентите, възстановяващи се до 90-95%, което намалява продължителността на терапията и намалява риска от странични ефекти. При лечението на генотип 3а / 3б по-често се използват лекарства Софосбувир и Симепревир. Поради високата цена на курса на терапия, те често се заменят с генерични - индийски лекарства с подобен ефект.
• Като средство за симптоматична и патогенетична терапия обикновено се предписват хепатопротектори, витамини, сорбенти и антихистамини.

Според статистиката, при хронични форми на болестта, продължили повече от 5 години, лечението отнема по-малко време, отколкото при остри. Това се дължи на развитието на собствените автоантитела на тялото. Въпреки това, рискът от усложнения в летописите е много по-висок.

Ефективността на лечението се определя веднъж на всеки 1-3 месеца, като се използва полимеразна верижна реакция.

Предсказване на пациента

Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, включително генотипа на вируса, който е заразил човешкия черен дроб. При 3 генотипа на вирусен хепатит С трябва да се обърне внимание и на:

• възрастта на пациента (лечението на младите хора е по-успешно от това на възрастните);
• индикатор за вирусен товар;
• титър на вирусно антитяло;
• тегло на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• броят на курсовете на лечение, завърши с лош резултат;
• резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан (влошаване на прогнозата на изразена фиброза, наличието на ракови клетки).

Като цяло, хепатит С на третия генотип реагира добре на лечението. До 90-95% от пациентите в края на 12-24-седмичния курс на лечение могат да постигнат траен вирусологичен отговор, дори при съпътстваща цироза или фиброза. През следващите 6-12 месеца функциите са частично или напълно нормализирани и пациентът се счита за възстановен.