Какво лекар лекува жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест се лекува от лекар Гастроентеролог, ендоскопист.

Този лекар лекува широк спектър от заболявания на вътрешните органи на храносмилателната система.

За лечение на жлъчнокаменна болест се извършват оперативни методи (отстраняване на жлъчния мехур) или ултразвук с електромагнитно излъчване, за да се смажат камъните, както и препарати, съдържащи някои киселини, които разтварят камъните в жлъчния мехур.

По време на хирургичното отстраняване на жлъчния мехур работят гастроентерологът и хирургът.

Жлъчнокаменната болест се лекува от терапевт (включително гастроентеролог) или хирург.

Но може да се каже, че между тях се води някаква война, терапевти само при екстремни сложни терапевтични методи, които не могат да се лекуват, се изпращат за лечение, а хирурзите, както казват, само да режат, смятат, че е по-добре да не губим времето и да лекуваме хирургично.

JCB е метаболитно заболяване и си струва да посетите както хирурга, така и терапевта. Струва си да се помни, че не всички камъни могат да бъдат разтворени с лекарства (само холестерол), големите камъни няма да излязат през жлъчните пътища и могат да причинят декубитация на венците, а малките камъни (наричани също пясък) не трябва да се отстраняват с лекарства, тъй като те могат да запушат малките жлъчен канал и причиняват колики.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Кой лекар лекува wcb

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са много чести сред хората в трудоспособна възраст. Лошото качество и неправилното хранене, хроничният стрес и заседналия начин на живот значително увеличават риска от развитие на патологии на хепато-билиарната система.

Нарушената функция на жлъчния мехур обикновено се придружава от появата на много неприятни симптоми и влошава качеството на ежедневния живот на пациента. Ако се появят коремни болки и проблеми с храносмилането, трябва да потърсите лекарска помощ от лекар. Първо, трябва да разберете какъв лекар лекува жлъчния мехур и как протича диагностичният процес. Трябва да се обърнете за помощ към гастроентеролог или хепатолог, трябва да посетите лекар възможно най-скоро след появата на симптомите.

Основните заболявания на жлъчния мехур

Болестите на храносмилателната система са много тясно свързани помежду си и дисфункцията на един от тях може да провокира патологичен процес в другия. Жлъчният мехур и панкреасът играят много важна роля в процеса на усвояване на храната. Ензимите, секретирани от панкреаса, заедно с жлъчката, са отговорни за храносмилателния процес в горната част на стомашно-чревния тракт. С помощта на жлъчката се появява нормално разделяне на мазнините и се поддържа двигателната функция на червата.

Поради грешки в диетата или при наследствена предразположеност, могат да се развият следните патологии на черния дроб и жлъчния мехур:

• Билиарна дискинезияТова състояние се характеризира с нарушен нормален тонус на жлъчния мехур и неговите канали. Заболяването може да се прояви в хипокинетичен или хиперкинетичен тип. Основните симптоми са повтарящи се болки в десния хипохондрий и дискомфорт след поглъщане на мазни храни. Лекарите смятат, че такова патологично състояние предразполага развитието на други заболявания на жлъчния мехур;
• Жлъчнокаменна болестхарактеризиращо се с образуването на жлъчен мехур или на неговите канали на камъни, състоящи се от жлъчка, билирубин и други микроелементи. Ако подозирате това заболяване, лекарят винаги ще изследва жлъчния мехур с ултразвук. Един от признаците на холелитиаза е обструктивна жълтеница. Това се дължи на запушване на жлъчния канал чрез смятане и се проявява под формата на пожълтяване на кожата, видими лигавици и склера;
• Възпалителни процеси в жлъчния мехур: Холециститът може да бъде остър или хроничен. Основните признаци на това патологично състояние са болка под десния край на ребрата, повтарящо повръщане и горчивина в устата. Най-често заболяването възниква на фона на жлъчнокаменната болест, дължаща се на нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур;

Когато се появи някой от горните симптоми, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. Можете също така да се консултирате с хепатолог. Този лекар се занимава с заболявания на жлъчния мехур и черния дроб.

Диагностичен процес

За ефективно лечение на патологията, на първо място, трябва да се подложи на цялостен преглед на тялото от квалифициран лекар. За да се определи точната диагноза, лекарите предписват определени лабораторни и инструментални изследвания. Те включват:

• Общ клиничен кръвен тест: необходимо е да се изключи анемията и да се потвърди възпалителния процес в организма;
• Чернодробни тестове: много важен биохимичен кръвен тест. Лекарите анализират редица критични показатели за оценка на чернодробната функция;
• Анализ на урината: позволява да се идентифицират жлъчните пигменти;
• Копрограма: в изпражненията се намира голямо количество неразградена мазнина;
• Ултразвук: този метод може да открие камъни в хепатобилиарната система, както и да определи наличието на възпаление;
• EGD: лекарят оценява състоянието на стомаха и дванадесетопръстника.

След като са направени всички необходими изследвания, лекарят ще избере най-ефективната стратегия за лечение на пациента според жлъчния мехур (гастроентеролог или хепатолог).

лечение

Терапията на заболявания на хепатобилиарната система може да се извърши консервативно и хирургично. В присъствието на възпалителния процес лекарите предписват антибиотична терапия, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Отнасяйте черния дроб и жлъчния мехур трябва да бъдат изчерпателни, не забравяйте да се придържате към строга диета. Използването на алкохолни напитки е изключено, диетата не трябва да бъде мазна, пържена и пикантни ястия.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

Какво лекар лекува жлъчнокаменна болест?

Известно е, че черният дроб не може да нарани, а при изследване на жлъчния мехур лекарят често намира камъни - това е показател за пренебрегната патология. Част от причината е, че пациентът не знае на кого да се обърне, кой лекар според състоянието на жлъчния мехур и черния дроб прави диагноза и предписва лечение на заболяването, което ще помогне да не се влоши състоянието, а да се избегнат сериозни последствия, които ще засегнат организма.

Кой трябва да търси лечението на жлъчния мехур?

Специалист, който лекува патологията на жлъчния мехур и черния дроб, трябва да вземе предвид много фактори, например начина на живот на пациента, вродени заболявания, възраст. Самостоятелното лечение на болест е загуба на време и влошава състоянието. Например, някои лекарства имат choleretic ефект, така че камъните в жлъчката могат да започнат физическа активност и запушват канали. По този начин, жлъчнокаменната болест може да се превърне в хирургия. Първо, трябва да се свържете с вашия общ лекар, който ще ви предпише прегледи, тестове и ще определи кой лекар ще предприеме по-нататъшно лечение. Помислете кой и в какъв ред да се обърнете за лечение на хепатобилиарни заболявания.

Първа стъпка: терапевт

Специалистът, на когото трябва да се обърне внимание в началото, е терапевтът. Най-простите методи - палпация (изследване на тялото на пациента) и перкусия (метод за анализ на звуковите феномени при изтласкване на части от тялото) ни позволяват да определим размера на черния дроб, неговото положение спрямо другите органи. Разбира се, това е невъзможно без лабораторни изследвания. Пациентът трябва да бъде назначен за тестове:

• пълна кръвна картина (включва много показатели, които характеризират работата на черния дроб и жлъчния мехур);
• анализ на нивото на ензими, билирубин;
• анализ на урината, а понякога и изпражнения.

Ултразвукова диагностика ще покаже състоянието на жлъчните пътища, съдовете и органа като цяло.

С помощта на ултразвукова диагностика се изследват и други органи на храносмилателната система. Тя ще предостави данни за диаметъра на съдовете, жлъчния канал, плътността на паренхима на органа, наличието на тумори. Когато се получат резултати и се открият нарушения, пациентът се прехвърля под наблюдението на следния специалист - гастроентеролог.

Подробен преглед

Само гастроентерологът може да разкаже по-подробно за патологиите на стомашно-чревния тракт и взаимовръзката между неговите компоненти. Неговата роля в диагностиката и лечението на черния дроб е голяма. Лекува следните заболявания:

• гастрит, улцерозни лезии;
• панкреатит;
• холецистит, дискинезия на жлъчните пътища, патология на жлъчния камък;
• дуоденит, ентероколит, дисбактериоза.

Хепатобилиарните патологии се разглеждат като част от нарушение на храносмилателната функция. Както е известно, черният дроб не само участва в преработката на храни, но и премахва токсичните вещества, отлага значителна част от кръвта, участва в синтеза на хормони, протеини, ензими, киселини. Това означава, че черният дроб е по-ангажиран с друг специалист - хепатолог. Той го изучава по-подробно и жлъчния мехур. Лекарят може да диагностицира такива заболявания:

• хепатит с различна етиология;
• цироза;
• камъни в жлъчката;
• хемохроматоза;
• инфекциозни заболявания (мононуклеоза);
• хелминтни инвазии;
• холангит;
• астеновегетативен синдром.

Разбира се, не само диагностицира, но и се занимава с лечение. Внимателният подход изисква патология на жлъчната система, а именно холелитиаза. Камъните могат да бъдат отстранени с помощта на лекарствена терапия или чрез хирургическа интервенция. Операцията може да доведе до голяма загуба на кръв, следователно, откритите нарушения навреме ви позволяват да започнете лечението по-бързо и ще осигурите възстановяването на пациента, без да се достигат крайни мерки. Но понякога това се проваля.

Допълнителни прегледи

Те могат да бъдат необходими, ако лечението с медикаменти е неуспешно. Различни кисти, абсцеси, хелминтни инвазии, твърди камъни в жлъчния мехур, мастна хепатоза са заболявания, които трябва да бъдат насочени към хирург. В случай на тумори - на онколог. Рак на черния дроб е сериозно явление, тъй като този орган е огромен филтър и нарушенията в работата му ще повлияят на функционирането на целия организъм. Ето защо, състоянието трябва да се следи, да се лекува навреме на терапевта и той, ако е необходимо, ще се обърне към специалист, който се занимава с лечение на идентифицирани патологии.

Какъв лекар да се консултира за лечението на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък, но много важен елемент на храносмилателната система, това е натрупването на жлъчка, което произвежда черния дроб. Има много патологии, при които функциите на органа са нарушени, което може да причини образуването на камъни и развитието на сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо е необходимо да се знае кой лекар лекува жлъчния мехур, в кои случаи трябва да се позове на него?

Признаци на заболяване на жлъчния мехур

Всяко прекъсване на жлъчния мехур се проявява под формата на дискомфорт в десния хипохондрий с различна интензивност, а изпражненията поемат лек нюанс. Болката може да се даде в гърба, гърдите, дясната ключица. Неприятните симптоми са по-лоши след хранене с мазни, пържени храни, по време на дълбок дъх.

Основните проблеми на жлъчния мехур:

1. Жлъчна болест - движението на камъни в жлъчния мехур придружава колики, което протича на фона на остра интензивна атака на болка, но често болестта протича без никакви специални симптоми.
2. Възпаление на жлъчния мехур - холецистит се развива на фона на GCB, алкохолизъм, тумори, които изстискват жлъчните пътища. Човек се притеснява за пристъп на болка, който може да продължи до няколко дни, понякога температурата леко се покачва. Ако започнете да наранявате постоянно под десните ребра, трябва незабавно да се свържете със специалист.
3. Дискинезия в жлъчния мехур е хронична патология, при която се появяват структурни промени в тъканите на органа, той губи способността си да се свива. Пациентите се оплакват от чувство на тежест в стомаха, подуване на корема, проблеми с храносмилането, хронична диария.

Първоначалният стадий на развитие на холецистит и жлъчни камъни често е появата на билиарна утайка - утайка, която се образува в жлъчния мехур при продължителна жлъчна стаза. Заболяването е придружено от пароксизмална или болка в дясната страна, субфебрилна температура, слабост, главоболие, гадене, повръщане, диария, киселини. Със спазъм на каналите се появява жълтеница, с разпространението на възпалителния процес на панкреаса се развива метеоризъм.

Важно е! Бременност, редовно хранене и приемане на някои лекарства, които правят жлъчката по-вискозна, могат да провокират развитието на проблеми с жлъчния мехур.

Кой специалист се занимава с лечение

Отнасяйте се към проблемите на жлъчния мехур трябва да бъде терапевт, след проверка и първоначална диагноза, той може да даде посока на гастроентеролог. При наличие на камъни, хирургът решава дали да ги отстрани, по-възрастните пациенти трябва да се консултират с кардиолог.

За да се идентифицират причините, които провокират развитието на проблеми с жлъчния мехур, трябва да се извърши клиничен и биохимичен кръвен тест, ултразвук, КТ на органите на храносмилателния тракт, ендоскопия и уреазен тест, които ще покажат наличието на патогенна бактерия Helicobacter pylori.

Важно е! Регистрирайте се за среща с гастроентеролог е необходимо с чести пристъпи на киселини, оригване, поява на горчив, кисел, гниещ вкус, нарушение на стола, рязка промяна в теглото нагоре или надолу.

Причината да се свържете със специалист са кожни обриви с неизвестен произход, влошаване на косата и ноктите, нехарактерни цветове на изпражненията, появата на примеси в тях, дискомфорт във всяка част на корема.

Какво е гастроентеролог

Главният лекар на жлъчния мехур е гастроентеролог. Този специалист се занимава с диагностика, подбор на лекарства и подготовка на схеми на лечение.

Лекарят, лекуващ жлъчния мехур и каналите, се занимава с елиминиране на патологии и други органи на стомашно-чревния тракт:

• стомаха и хранопровода;
• всички части на червата;
• дуоденална язва, ректум;
• панкреас и черен дроб.

Има и тесни специализации - онколог-гастроентеролог се занимава с идентификация и терапия на тумори в стомашно-чревния тракт, хирург-гастроентерологът третира проблемите с оперативни методи.

Как да стане гастроентеролог

За да станете специалист в лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да се обучите в медицински университет, да получите диплома по гастроентерология или медицински бизнес. След това завършващият ще бъде двугодишно обучение за пребиваване, за да получи задълбочени познания.

Какво се преподава в резиденцията:

• клинични прояви, етапи на развитие на проблемите на храносмилателния тракт;
• диагностика на заболявания на всички органи на храносмилателния тракт, правилна оценка на резултатите от ултразвук, КТ, дешифриране на кръвни тестове, копрограма, фракционни изследвания;
• лечение и превенция на развитието на патологии на храносмилателната система;
• правила и тънкости на инспекция, палпиране, перитонеална перкусия при различни заболявания;
• индикации и противопоказания за хирургични интервенции;
• основи на масажа, физиотерапията, физиотерапията.

Добрият специалист трябва да може не само професионално да идентифицира и лекува заболяванията на органите на храносмилателната система, но и редовно да извършва превантивни мерки и разяснителни разговори сред населението. Първото нещо, което гастроентерологът съветва почти всички пациенти е да се хранят правилно и балансирано - от това, което влиза в стомаха на човека, зависи от работата на храносмилателната система и организма като цяло.

Важно е! Затлъстяването и изтощението оказват неблагоприятно въздействие върху функционирането на органите на храносмилателния тракт.

Проблеми с жлъчния мехур могат да се появят дълго време без никакви специални симптоми, могат да бъдат открити своевременно, лечението може да се започне само с редовни посещения при гастроентеролог с цел превантивно изследване. Най-добрият начин да се избегнат заболявания на стомашно-чревния тракт е да се ядат правилно, да се откажат от лошите навици, да се вземат всички лекарства само както е предписано от лекар, да се избегне стреса, да се премести повече.

Жлъчен мехур: кой лекува, основни заболявания и лечение

Жлъчният мехур е орган с форма на круша, разположен под черния дроб и свързан с него от жлъчните пътища. Неговите основни функции са натрупването, последващото отделяне на жлъчката. Тя се произвежда от черния дроб, тялото е отговорно за абсорбцията на мазнини, движението на храната през храносмилателния тракт. През деня черният дроб произвежда около 2 литра жлъчка. Болестите на пикочния мехур нарушават организма. Лекува се от гастроентеролог или хепатолог.

Заболяване на жлъчния мехур

Патологичните нарушения на функциите на храносмилателните органи провокират заболявания на жлъчния мехур.

• дискинезия. Това е обща патология на всичко, което се диагностицира в организма. Провокира неуспеха на свиващите функции на жлъчните пътища, стените на пикочния мехур. Симптомите на дискинезия са появяващи се болки под десните ребра. Болезнените прояви варират от остра до тъпа. Заболяването не принадлежи на опасното, но ако не се лекува, то провокира развитието на камъните JCB;
• JCB се задейства от неуспех на обмена на билирубин. Това е пигмент, поради който жлъчката придобива зелено-жълт оттенък. Жлъчнокаменна болест провокира нарушен метаболизъм на холестерол, жлъчни киселини, възпаление, забавено оттегляне или стагнация на жлъчката;
• холецистит. Това е възпалителен процес. Понякога жлъчните пътища се блокират, което води до ситуация, в която жлъчката вече не се източва, възниква възпаление. Състоянието изисква хоспитализация, операция;
• холестероза - холестеролните плаки се отлагат на стените на органа;
• полипи. Те са неоплазми с доброкачествен характер, не предизвикват никакви специални симптоми само ако блокират жлъчния поток;
• рак. Злокачествено новообразувание.

към съдържанието ^

Камъни в gf

JCB или холелитиаза се наричат ​​също холелитиаза. Камните (камъните) се образуват от кристали на холестерол, рядко от жлъчни соли. Размерите на камъните варират от пясъчно зърно до орех. Ако камъкът от пикочния мехур започне да се движи по канала и да го блокира, жлъчката няма да може да тече в тънките черва, ще започнат колики (холецистит). За да провокирате атака може да използвате мазни храни, упражнения.

Повечето прояви на колики изчезват сами по себе си веднага щом камъкът се премести от канала през тънките черва. Ако камъкът е толкова голям, че е залепен, ще има неприемлива болка, която не може да бъде облекчена. В този случай е необходима операция.

Наличието на камъни в тялото не е опасно, но ако голям калцит запушва канала, жлъчката ще стане застояла, възниква възпаление, което ще се отрази на работата на черния дроб, панкреаса. Ако камъкът счупи стената на органа, той заплашва с перитонит. Хроничният вариант на GIB увеличава риска от злокачествен тумор. Затова се препоръчва да се вземат мерки за отстраняване на болестта и, ако е възможно, да се предотврати това.

Подробности за жлъчните камъни, симптомите, причините и лечението могат да бъдат намерени във видеоклипа:

Симптоми на заболяване на жлъчния мехур

Независимо от вида заболяване на жлъчния мехур, съществуват редица общи симптоми, които сигнализират за проблеми с органа:

• правилна болка под ребрата, простираща се в ключицата, лопатката, рамото, областта на стомаха. Природата на болката е остра, пароксизмална;
• стомашно разстройство. Проявява се от гадене, повръщане. Наблюдава се и повишено газове, запек или диария. Тези признаци показват липса на жлъчка, която се изисква от червата за нормално функциониране;
• горчив вкус в устата е симптом, който се наблюдава при всички патологии на черния дроб;
• цветът на езика става яркочервен, пурпурен. Тази характеристика е характерна за билиарните патологии;
• урината става тъмна, наподобяваща портиер (тъмна бира);
• светлина кал. Липсата на жлъчни киселини влияе върху цвета на изпражненията;
• жълта склера, кожа. Поради запушване на жлъчните пътища, киселините проникват в кръвта и се утаяват върху тъканите.

към съдържанието ^

Премахване на жлъчния мехур

Операцията за отстраняване на болен орган се нарича холецистектомия. С тази намеса органът се отстранява напълно. Има няколко вида хирургични процедури, лапароскопският метод се счита за ефективен и безопасен.

Лапароскопската холецистектомия включва извършване на малки перитонеални пункции. Чрез тях лекарят вмъква инструменти, изпомпва коремната кухина с въглероден диоксид, за да направи място за манипулации.

Напредъкът на операцията се следи с помощта на видеокамера, изображението от което се показва на монитора. По време на операцията лекарят, използвайки скоби, електроди, изолира кистозната артерия и канал, поставя клипове върху тях и ги пресича.

Висококачественото видео ви позволява да манипулирате, контролирайки ситуацията по-добре, отколкото с класическата отворена операция. Хирургът отделя пикочния мехур от черния дроб.

Лапароскопската холектектомия има противопоказания. При 1-5% от всички идентифицирани патологии засегнатият орган не може да бъде отстранен по този начин. Причината е аномалната анатомична структура на каналите, наличието на сраствания или силен възпалителен процес и др. Ако няма възможност за извършване на лапароскопия, се провежда открита операция. Това обикновено е минимално инвазивна конверсия, понякога класическа коремна хирургия.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

За различни заболявания на тялото, и още повече, след отстраняването му, е необходимо да се вземат лекарства, следват диета. Лечението помага на тялото да се адаптира към храносмилането без жлъчка, а диетата намалява натоварването на храносмилателните органи. Изборът на диета зависи от тежестта на пациента.

• леки зеленчукови супи, пюре
• неподсладен чай, разреден с вода сок
• може да се използва каша.

По-добре е да се яде малко, около 6 пъти на ден. Последна закуска - 2 часа преди края.

Температурата на храната трябва да бъде топла, студена и топла храна за първи път са изключени.

Можете да ядете постно месо (заек, пиле, телешко месо), постно риба. Храната за предпочитане се задушава на пара, във фурната.

Разрешени продукти:

• слабо сварен чай с мляко, компот, кисел, натурален сок, разреден с вода, отвара от сушени плодове;
• ръж, пшеничен хляб. Пресни сладкиши не могат да се консумират. Подходящ е само вчерашният хляб или сушената във фурната;
• с течение на времето към дажбата се добавят мляко, заквасена сметана и кефир;
• кремаво, маслиново, слънчогледово масло;
• можете да ядете меко сварени яйца, задушени омлети;
• при приготвяне на зеленчукови супи не можете да добавите пържене с лук, моркови;
• постно месо, варено, печено;
• зеленчуци, плодове са разрешени сурови, печени.

към съдържанието ^

Какъв лекар лекува жлъчния мехур?

Първоначално, с всякакви заболявания, които трябва да отидете на терапевта, той ще може да разбере кои тестове да премине и на кой специалист да се обърне. Ще ви трябва стандартна урина, изпражнения, пълна кръвна картина. Ултразвуковото изследване ще покаже състоянието на каналите, съдовете, самия пикочен мехур. В същото време се оценяват състоянието и размерите на другите храносмилателни органи.

След получаване на резултатите диагнозата терапевт води пациента до гастроентеролог или до специалист - хепатолог. В неговата компетентност са заболявания на черния дроб, жлъчния мехур. Хирургът се занимава с кисти, абсцеси, твърди камъни в кухината на органа и ако се открие тумор, това се отнася до онколог.

Навременното обръщане към терапевт или хепатолог ще помогне да се идентифицират болестите в ранните стадии, за да се предотвратят усложненията за здравето.

Жлъчна болест - кой лекар да се свърже?

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) - заболяване, съпроводено с образуване на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) или в жлъчните пътища (холедохолитиаза).

Камъните се образуват в резултат на утаяване на жлъчни пигменти, холестерол, някои видове протеини, калциеви соли, инфекция на жлъчката, стагнация и нарушения на липидния метаболизъм. Заболяването може да бъде придружено от болка в десния хипохондрия, жлъчна колика, жълтеница.

Тъй като медицинската практика е показала, че други методи за лечение на холелитиаза не са ефективни, е необходима хирургична интервенция. Може да се усложни от холецистит, образуване на фистула, перитонит.

Жлъчнокаменна болест е заболяване, характеризиращо се с нарушен синтез и циркулация на жлъчката в хепатобилиарната система в резултат на нарушен метаболизъм на холестерола или билирубина, водещо до образуване на камъни (конкременти) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест е опасна в развитието на тежки усложнения, които е много вероятно да бъдат фатални.

Рискови фактори за холелитиаза са: възрастна възраст и възраст, медикаменти, влияещи върху метаболизма на холестерола и билирубина (фибрати, естрогени в менопаузата, цефтриаксон, окреотид), генетични фактори (майчино каменна болест), хранителни разстройства (затлъстяване, драстична загуба на тегло, на гладно, повишен холестерол и висока плътност на кръвните липопротеини, хипертриглицеридемия), многоплодна бременност, метаболитни заболявания (диабет, ферментопатия, метаболитен синдром), органични заболявания нов стомашно-чревния тракт (болест на Крон, дивертикулоза на дванадесетопръстника и на жлъчните пътища, инфекции на жлъчните пътища), следоперативни състояния (след гастректомия, стволови vagoektomii).

Жлъчнокаменната болест е много по-често срещана при жените.

Причини за образуване на камъни

В случай на нарушение на количественото съотношение на компонентите на жлъчката в тялото, образуването на твърди образувания (люспи), които растат по време на заболяването и се сливат в камъни. Най-често срещаната холелитиаза с нарушен метаболизъм на холестерола (излишното му съдържание в жлъчката). Жлъч, наситен с холестерол, се нарича литогенен.

Излишният холестерол се образува поради следните фактори:

• с наднормено тегло и използването на големи количества храни, съдържащи холестерол;
• чрез намаляване на количеството на жлъчните киселини, постъпващи в жлъчката (намалена секреция по време на естрогениране, отлагане в жлъчния мехур, функционална недостатъчност на хепатоцитите);
• с намаляване на броя на фосфолипидите, които, подобно на жлъчните киселини, не позволяват на холестерола и билирубина да станат твърди и да се утаят;
• в случай на стагнация в жлъчната система (удебеляване на жлъчката поради засмукване в жлъчния мехур на водата и жлъчните киселини).

Стагнацията на жлъчката, от своя страна, може да бъде механична и функционална.

При механична стагнация има пречка за изтичането на жлъчката от пикочния мехур (тумори, сраствания, завои, увеличаване на близките органи и лимфни възли, белези, възпаление с оток на стената, стриктури).

Функционалните нарушения са свързани с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища (билиарна дискинезия от хипокинетичен тип).

Също така, инфекции, възпаления на органите на жлъчната система, алергични реакции, автоимунни състояния могат да доведат до развитие на холелитиаза.

Жлъчните камъни са разнообразни по размер, форма, може да има различни количества (от едно смятане до сто), но всички те са подразделени на холестерол и пигмент (билирубин) по основния им компонент.

Жълти камъни от холестерол, съставени от неразтворен холестерол с различни примеси (минерали, билирубин). Почти по-голямата част от камъните са холестерол по произход (80%).

Тъмнокафявите пигментни камъни до черен цвят се образуват с излишък на билирубин в жлъчката, което се случва с функционални нарушения на черния дроб, честа хемолиза и инфекциозни заболявания на жлъчните пътища.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Според съвременната класификация, жлъчнокаменната болест е разделена на три етапа:

• началната физико-химична фаза (предкаменна, характеризираща се с промени в състава на жлъчката) не се проявява клинично, тя може да бъде открита чрез биохимичен анализ на състава на жлъчката;
• етапът на образуване на камъни (латентно носене на камъни) също е асимптоматичен, но с инструментални методи за диагностика е възможно да се открие зъбен камък в жлъчния мехур;
• етап на клинични прояви се характеризира с развитие на остър или хроничен Calculous холецистит.

Понякога има четвърти етап - развитие на усложнения.

Клинични прояви JCB

Симптомите на жлъчнокаменната болест се проявяват в зависимост от местоположението на камъните и техния размер. В зависимост от тежестта на възпалителните процеси и наличието на функционални нарушения, тежестта на симптомите и хода на заболяването се променят.

Характерен болезнен симптом на холелитиаза, жлъчна или чернодробна колика е изразена остра болка, която възниква внезапно под десния ръб на рязане, пронизващ характер. След няколко часа болката най-накрая се концентрира в областта на прожекцията на жлъчния мехур. Може да излъчва към гърба, под дясното рамо, в шията, в дясното рамо. Понякога облъчването на сърцето може да причини ангина.

Болката най-често се появява след хранене с пикантни, пикантни, пържени, мазни храни, алкохол, стрес, тежки физически натоварвания, продължителна работа в наклонена позиция.

Причини за поява на болен синдром - мускулен спазъм на жлъчния мехур и канали като рефлексна реакция на дразнене на стената с камъни и в резултат на свръхразширяване на пикочния мехур с излишна жлъчка при наличие на обструкция на жлъчните пътища.

Глобален холестаза при обструкция на жлъчния канал: жлъчните пътища на черния дроб се разширяват, увеличавайки обема на тялото, което реагира на болезнената реакция на претоварена капсула. Тази болка има постоянен тъп характер, често придружена от усещане за тежест в десния хипохондрий.

Съпътстващите симптоми са гадене (до повръщане, което не води до облекчение). Повръщането се проявява като рефлексен отговор на дразнене на пери-оралната област на дванадесетопръстника. Ако възпалителният процес е погълнал тъканите на панкреаса, повръщане може да бъде често, с жлъчка, непоколебима.

В зависимост от тежестта на интоксикацията, температурата се увеличава от субфебрилни цифри до силна треска. Наблюдават се обструктивна жълтеница и обезцветяване на изпражненията, когато се блокира с камъни на общия жлъчен канал и запушване на сфинктера на Oddi.

Ако се открият симптоми на чернодробни колики, пациентът се насочва за консултация към гастроентеролог.

Физическото изследване на пациента показва симптоми, характерни за наличието на зъбен камък в жлъчния мехур: Захариин, Ортнер, Мърфи.

Определят се също болезнеността на кожата и напрежението на мускулите в коремната стена в областта на проекцията на жлъчния мехур. Ксантема е забелязана на кожата, с обструктивна жълтеница, характерен жълто-кафеникав цвят на кожата и склера.

Пълната кръвна картина по време на клиничното обостряне показва признаци на неспецифично възпаление - левкоцитоза и умерено повишаване на СУЕ.

Биохимичното изследване на кръвта показва хиперхолестеролемия и хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза.

В холецистографията жлъчката се увеличава, има варовикови включвания в стените, вътре в нея ясно се виждат камъни с вар.

Най-информативният и най-широко използван метод за изследване на жлъчния мехур при жлъчнокаменна болест е ултразвуково сканиране на коремната кухина. Точно показва наличието на ехопроточни образувания - камъни, патологични деформации на стените на пикочния мехур, промени в неговата подвижност. Ултразвукът ясно показва признаци на холецистит.

ЯМР и КТ на жлъчните пътища също могат да бъдат визуализирани чрез жлъчния мехур и каналите. Информативно по отношение на идентифициране на нарушения в кръвообращението на жлъчната сцинтиграфия на жлъчната система и ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Най-честото усложнение на JCB е възпаление на жлъчния мехур (остра и хронична) и обтурация на жлъчните пътища чрез смятане. Блокирането на лумена на жлъчните пътища в панкреаса може да предизвика остър жлъчен панкреатит. Друго често срещано усложнение на жлъчнокаменната болест е възпаление на жлъчните пътища - холангит.

Лечение на камъни в жлъчката

Откриване на наличието на камъни в жлъчния мехур без наличието на усложнение от жлъчнокаменна болест, като правило, не изисква специфично лечение - те прибягват до така наречената тактика „чакай и виж”.

Ако се развие остър или хроничен Calculous холецистит, отстраняването на жлъчния мехур се показва като източник на образуване на камъни.

Хирургична интервенция (холецистотомия) е коремна или лапароскопска, в зависимост от състоянието на тялото, патологичните промени в стените на пикочния мехур и околните тъкани, размерът на камъните. Ако е необходимо, холецистектомията от мини-достъп винаги може да бъде прехвърлена на отворена коремна операция.

Съществуват методи за разтваряне на конкреции с помощта на препарати с урсодезоксихолова и cенодезоксихолинова киселина, но този вид терапия не лекува холелитиаза и с времето могат да се образуват нови камъни. Друг метод за унищожаване на камъни е литотрипсията на ударната вълна - използва се само в присъствието на едно камъче и при пациенти, които не страдат от остро възпаление на жлъчния мехур или канали.

Прогноза и превенция на JCB

Профилактиката на жлъчнокаменната болест е да се избегнат фактори, които допринасят за висока холестеролемия и билирубинемия, стомас на жлъчката.

Една балансирана диета, нормализиране на телесното тегло, активен начин на живот с редовни физически натоварвания могат да предотвратят метаболитни нарушения, както и своевременно откриване и лечение на патологии на жлъчните пътища (дискинезии, обструкции, възпалителни заболявания), намалява вероятността от стомашна жлъчка и утаяване на жлъчния мехур. Особено внимание към обмена на холестерол и състоянието на жлъчната система трябва да се дава на индивиди, които имат генетична предразположеност към образуване на камъни.

При наличието на камъни в жлъчката, превенцията на пристъпите на жлъчни колики ще бъде стриктна диета (изключване от диетата на мазни, пържени храни, кифли, сладкарски кремове, сладкиши, алкохол, газирани напитки и др.).

), нормализиране на телесното тегло, използването на достатъчно количество течност. За да се намали вероятността от движение на камъни от жлъчния мехур по каналите, не се препоръчва работа, свързана с продължително наклоняване.

Прогнозата за развитието на жлъчнокаменната болест зависи пряко от степента на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В преобладаващия брой случаи, наличието на камъни в жлъчката води до развитие на усложнения. С успешното хирургично отстраняване на жлъчния мехур - лек без ясно изразени последици за качеството на живот на пациентите.

Жлъчнокаменна болест: лечение, симптоми, признаци, диагноза, профилактика

Ако има възпаление в стената на жлъчния мехур, то това състояние се нарича калкулен холецистит.

Епидемиология и разпространение

Жлъчната болест е болест на цивилизацията. Лошото хранене, неактивният начин на живот, множеството лоши навици и лошата среда водят до факта, че това заболяване е по-характерно за икономически развитите страни. В момента почти всеки десети възрастен мъж, жител на града, има камъни в жлъчния си мехур.

Жените страдат от жлъчнокаменна болест 5 пъти по-често от мъжете. Дебелите хора са склонни към това заболяване в по-голяма степен от тънките. С възрастта рискът от жлъчни камъни също се увеличава. Така че, жлъчнокаменната болест при деца почти не се среща, при хора под 45 години, камъни в жлъчния мехур се срещат в 10% от случаите, а след 70 години - при 30% или повече.

Понастоящем операциите за премахване на камъни в жлъчката се извършват по-често от други (например, appendectamies).

Причини за жлъчнокаменна болест

Причините за камъни в бъбреците могат да бъдат както следва:

• неправилно хранене, водещо до излишък на холестерол и някои соли в организма;
• заседнал начин на живот;
• метаболитни заболявания;
• генетична предразположеност;
• аномалии в структурата и местоположението на вътрешните органи;
• лоша екология (например лоша вода от чешмата);
• някои заболявания на вътрешните органи (например холецистит);
• заболявания, свързани с разграждането на червените кръвни клетки;
• други неизвестни причини.

Патогенеза на жлъчнокаменна болест

Горните причини водят до това, че жлъчката променя свойствата си (сгъстява се) и е по-лошо евакуирана от жлъчния мехур.

Тя става гъста, замазка, и с времето малки камъни, наподобяващи пясък, започват да се образуват в жлъчния мехур. След това те постепенно стават по-големи и понякога достигат твърди размери (до 80 g).

Камъни до 3 mm могат да преминат през жлъчните пътища и всичко останало ще остане в жлъчния мехур или ще блокира жлъчните пътища, нарушавайки изтичането на жлъчката и причиняващо усложнения.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Симптомите на жлъчнокаменната болест зависят от много фактори, като:

• обем на жлъчни камъни;
• броят на тези камъни;
• възпаление на лигавицата на жлъчния мехур;
• наличие или липса на усложнения.

Доста често жлъчните камъни не се проявяват и могат случайно да бъдат намерени с определен метод за изследване. Но постепенно с увеличаване на размера на камъка (приблизително след 8 години от началото на заболяването) могат да се появят следните симптоми:

• болки в десния хипохондрий, особено при ядене на пържени и мазни храни;
• тежест в десния хипохондрий;
• диспептични нарушения (тежест в стомаха, подуване, горчив вкус в устата, загуба на апетит, обезцветяване на изпражненията и др.);
• треска и студени тръпки;
• обрив;
• жълтеница.

Болката при холелитиаза е свързана със силно намаляване на жлъчните пътища и повишаване на налягането в тях. Тези болки са жилещи в природата, могат да дадат в долната част на гърба, дясното рамо и рамото. В някои случаи такава болка може да се прикрие като клиника на ангина.

Диспептични нарушения, свързани с нарушено изтичане на жлъчката от черния дроб в червата, което води до нарушена емулгиране на мазнини и други храносмилателни разстройства.

Жълтеницата се проявява чрез пожълтяване на кожата и лигавиците. Това се дължи на факта, че билирубинът, който обикновено напуска черния дроб заедно с жлъчката, не може да излезе от нея сега поради запушване на жлъчния канал с камък и започва да се натрупва в тялото.

В допълнение към билирубина, жлъчните киселини започват да се натрупват в организма, което води до сърбеж на кожата, нарушения на сърдечния ритъм, гастрит и други проблеми.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Оплаквания. Много често има случаи на асимптоматичен превоз на жлъчни камъни. Такива камъни понякога се намират случайно при преминаването на различни методи за изследване (рентгенография, ултразвуково изследване). Асимптоматичният превоз предполага, че камъните не нарушават потока на жлъчката в жлъчните пътища.

Клиника и симптоми на жлъчнокаменна болест. Ако камъните запушват жлъчните пътища, тогава пациентът има симптоми на билиарни колики, гадене, повръщане, диспептични симптоми (нарушение на цвета, консистенция, честота на изпражненията, газове и др.). Такава атака може да настъпи в началото на заболяването или по време на обостряне на жлъчнокаменната болест.

Болката при холелитиаза има определена характеристика. Те се локализират в десния хипохондрий, понякога излъчващ под дясното рамо. Появата на тези болки е свързана с яденето на мазнини или пържени храни. Тези болки обикновено са тъпи и теглени, придружени от чувство на тежест в десния хипохондрий, но могат да бъдат спазми и да си отидат сами.

Лабораторни тестове за холелитиаза

Общ кръвен тест. В този анализ, появата на неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR (с възпаление на стените на жлъчния мехур).

Биохимичен анализ на кръвта. Той се използва за определяне на състоянието на черния дроб (ALT, AST, билирубин, протеин, алкална фосфатаза, CRP), тъй като холестазата се развива (стомас на жлъчката) по време на обструкцията на камъка, което може да доведе до увреждане на черния дроб.

Инструментални методи за изследване

Ултразвуково изследване. Това е основният метод за идентифициране на камъни в жлъчката. Той е безопасен, прост и ви позволява не само да определите наличието на камъни, но и да определите техния размер, брой, местоположение, състояние на стените на жлъчния мехур и др.

ERCP. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е метод, който ви позволява да определите нивото на обструкция на жлъчния камък. Същността на метода е следната.

При извършване на конвенционални ПЕГ, в голямата дуоденална папила се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което запълва жлъчните пътища.

След това се извършва рентгеново изследване и се определя степента на обструкция.

В допълнение към тези методи, за диагностициране на холелитиаза могат да се използват и други методи:

• орална холецистография;
• интравенозна холеграфия (интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество);
• хепатобилиарна сцинтиграфия (използвайки радиофармацевтици).

Как да лекуваме жлъчнокаменната болест?

Премахване на камъни от жлъчния мехур трябва да бъде, когато те започват да причиняват някакви симптоми (болка в десния хипохондрия, пристъпи на жлъчна колика, жълтеница). Ако те не се намесват в човешкия живот, тогава не трябва да ги докосвате. Човек може да живее с камъни през целия си живот и да умре от напълно различна патология или от старост.

Как да премахнем атаката на жлъчнокаменната болест?

За облекчаване на болката при холелитиаза може да се приемат спазмолитици (дротаверин, No-shpa, платифилин, папаверин), както и студ в десния хипохондричен регион.

В същото време е необходимо да се откаже да се яде най-малко 12 часа. Ако болката не спира за дълго време, тогава трябва да се обадите на линейката.

Лекарят, който е призован в къщата, не само може да осигури спешна помощ в случай на жлъчнокаменна болест, но и да изключи остра хирургична патология.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Операцията за холелитиаза може да се извърши чрез директен достъп през предната коремна стена и чрез ендоскопска хирургия. Камъните се отстраняват заедно с пикочния мехур поради високия риск от рецидив на заболяването.

В някои случаи, след отстраняване на жлъчния мехур, може да се появят симптоми (болка и тежест в десния хипохондрий). Това явление се нарича синдром на постхолецистектомия и се свързва с нарушение на жлъчния поток през жлъчните пътища по различни причини.

Лечение на жлъчнокаменна болест без операция

Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства

Има лекарства, които могат да се натрупват в жлъчката и да засягат камъните на определен състав (холестерол).

Лекарствата, които се използват за холелитиаза, включват лекарства урсодеоксихолични и хонодезоксихолови киселини (ursofalk и henofalk).

Въпреки това, въпреки привидната простота и безвредност на тази техника, не винаги е възможно да се използва, тъй като може да се използва само в определени клинични ситуации:

• малки размери на камъни (до 1,5 см);
• холестеролен състав на камъни;
• нормалното функциониране на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• липсата на друга патология на храносмилателния тракт;
• нормално тегло на пациента.

Такова лечение се провежда дълго (до 24 месеца), скъпо и не винаги води до желания резултат. В допълнение, след отстраняване на камъните, е възможен рецидив на заболяването.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Също така не е инвазивен метод за отстраняване на камъни в жлъчката. Тя включва разрушаването на камъни с помощта на ударна вълна от сензор, разположен върху кожата в проекцията на жлъчния мехур. Този метод обаче има няколко недостатъка. Може да се използва само в случаите, когато:

• няма признаци на възпаление в жлъчния мехур;
• пикочния мехур и жлъчните пътища функционират добре;
• размер на камъка или камъни до 3-4,5 cm

Този метод на лечение е подходящ само за 1 човек от 7-ми. При всеки втори пациент, през първите 5 години след отстраняването на камъните, се образуват нови.

Усложнения при използване на този метод на лечение:

• каменна запушване на жлъчните пътища;
• обструктивна жълтеница;
• остър панкреатит;
• диабет.

Контакт разрушаване на камъни в жлъчката

Ако пробиете предната коремна стена в областта на прожекцията на жлъчния мехур под контрола на ултразвук, можете да поставите иглата директно в нейната кухина и да получите достъп до камъните в нея. По този начин в жлъчния мехур се вкарва катетър, през който се вкарват специални вещества, които разтварят камъка. Тази процедура се извършва няколко пъти.

Недостатъци на метода:

• може да се прилага само при определена категория пациенти;
• може да причини възпаление на чревната стена.

По този начин, лечението на жлъчнокаменна болест без операция с различни методи е ефективно при пациенти в ранен стадий на заболяването и малки камъни.

Усложнения на холелитиаза

Основните усложнения на жлъчнокаменната болест включват:

• остър калкулозен панкреатит;
• деструктивен холецистит;
• епиема на жлъчния мехур (запълване на жлъчния мехур с гной);
• холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• цироза на черния дроб (вторична билиарна);
• фистули между жлъчния мехур и каналите;
• чревна обструкция;
• рак на жлъчния мехур;
• холедохолитиаза (камъни на жлъчните пътища).

Профилактика на камъни в жлъчката

Първичната превенция включва набор от мерки, насочени към предотвратяване появата на камъни в жлъчката.

Първичната профилактика е важна за всички хора, като се има предвид високата честота на поява на тази патология, но в по-голяма степен трябва да се интересуват хората, които имат генеалогична история на холелитиаза (т.е. ако някой роднина страда от това заболяване).

Сексуалната профилактика е насочена към спиране на по-нататъшното развитие на заболяването и / или неговата регресия, както и предотвратяване на развитието на усложнения от това заболяване.

Комплексът от превантивни мерки е разделен на две категории, а именно:

1. какво не може да се направи с жлъчнокаменна болест;
2. какво трябва да направите.

Противопоказания за холелитиаза

Когато жлъчнокаменната болест е противопоказана:

1. да отслабнете интензивно или да отслабнете бързо (нивото на липидите в кръвта се увеличава, което увеличава образуването на камъни);
2. за жлъчнокаменна болест при бременни жени, не е възможно да се използват препарати на урсодезоксихолова и хонодезоксихолова киселина поради тяхната висока токсичност;
3. Не можете да ядете големи количества пържени, пушени, тлъсти и солени храни, както и всички сортове фасул.

Какво да правим с холелитиаза

Диета. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е диета. Това трябва да бъде правилно избрано и коригирано. Целите на диетата трябва да бъдат както следва:

1. намаляване на кръвните липиди (холестерол, липопротеини, триглицериди и др.);
2. предотвратяват дългосрочна стагнация (и по-нататъшна концентрация) на жлъчката в жлъчния мехур;
3. постепенно (но не бързо!) намаляване на теглото;
4. да осигури адекватно ниво на хранителни вещества, витамини и микроелементи в организма, както и течности (до 2 литра на ден);
5. постигане на адекватна чревна подвижност (тонус).

Тези цели се постигат чрез балансирана и рационална диета, консумирайки до 5-6 пъти на ден и консумирайки повече растителни храни вместо мазнини и въглехидрати. Животинските мазнини могат да бъдат изхвърлени изцяло, но растителните мазнини трябва да се консумират, но в умерени количества (до 80-100 грама на ден).

Упражнения с холелитиаза. При холелитиаза всички видове упражнения са полезни, тъй като намаляват нивото на холестерола в кръвта и теглото на пациента.

В допълнение, упражнения, свързани с циклични промени в интраабдоминалното налягане (коремни упражнения или дихателни упражнения в йога) са полезни.

Промяната в интраабдоминалното налягане се пренася механично в стената на жлъчния мехур, от която се изтласква излишна жлъчка, което предотвратява неговата стагнация и концентрация.

По време на упражнението трябва да пиете много и да не довеждате организма си до дехидратация, тъй като това допринася за удебеляването на жлъчката.

Лечение на съпътстващи заболявания. Някои заболявания (диабет, подагра, болест на Крон, чернодробно заболяване и др.) Могат да доведат до образуване и растеж на камъни в бъбреците. Следователно, лечението на тези заболявания ще бъде предотвратяването на холелитиаза.

Медикаменти. Има редица лекарства, които могат да причинят холелитиаза (някои хормони, фибрати, антибиотици). Преди да вземете това или онова лекарство, е необходимо внимателно да се проучат инструкциите за него и да се опитате да използвате по-малко “допълнителна химия” като цяло.

Видео: Жлъчна болест - изтрийте или не

Кой лекар лекува жлъчния мехур

Патологиите на жлъчните пътища, включително холелитиаза, станаха доста често срещани в съвременността.

Такива патологии причиняват възпалителни процеси в организма, които изискват специализиран подход към терапията. Много хора, когато се появят симптоми, не знаят на кой лекар да се обърнат, за да решат проблема си.

Тази статия ще помогне да се реши въпросът кой лекар лекува жлъчния мехур и за какви признаци трябва да отидете в болницата.

Патологиите на жлъчните пътища причиняват възпалителни процеси в организма, които изискват специализиран подход към терапията

Симптоми на заболяване на жлъчния мехур

Патологията на GVP е доста трудна за определяне в ранните етапи. Симптоми, при които болките в жлъчния мехур обикновено започват да се проявяват в прогресиращ стадий, когато заболяването е остро. Но дори и в този случай, клиничната картина на патологичния процес може да не се различава от симптомите на неразположение, взети от човек като общо заболяване.

Основните симптоми, при които има съмнения за проблеми с жлъчния мехур, са:

1. Болка в дясната страна, в областта на черния дроб или под ребрата.
2. Появата на горчив вкус в устата сутрин.
3. Олющване кисело.
4. Повишена телесна температура.
5. Нарушаване на дефекацията.
6. Появата на дискомфорт след хранене.
7. Обезцветяване на кожата.
8. Гадене и повръщане, които не носят облекчение - обикновено се появява при холецистит, заболяване на жлъчния мехур и чернодробна възпалителна или инфекциозна природа.

В допълнение, патологии като холелитиаза могат да се проявят с рязко остра болка в десния хипохондрий, особено в периода, когато камъкът започва да се движи по каналите или блокира изтичането на жлъчката. Ако има някакви аномалии в работата на органите, е необходимо незабавно да отидете в болницата, където ще се вземе решение за назначаването на допълнителни методи за изследване и лечение.

Диагностика и анализи

За да се идентифицират причините за заболяването, специалистът трябва да събере анамнеза, да открие основните оплаквания и какво предшества появата на симптомите.

Основните лабораторни данни, необходими за заболявания на жлъчния мехур, са:

За заболявания на жлъчния мехур се предписват биохимични кръвни тестове.

• биохимичен анализ на кръвта - тестът ви позволява да откриете увеличаване на билирубина и холестерола на пациента;
• клиничен анализ на кръвта - наличие на патология и признаци на възпалителни процеси - левкоцитоза, повишена ESR;
• анализ на изпражненията - за точно формулиране на диагнозата и потвърждаване на конкретен процес в организма;
• изследване на урината - в този случай често се откриват жлъчни пигменти, което показва развитието на патологичния процес;
• чернодробни тестове - позволяват да се направи биохимичен кръвен тест за оценка на функционирането на органите на ГВП;
• копрограма - изследване за наличие на неразградена мастна тъкан в изпражненията.

Тези лабораторни изследвания показват в кой отдел се извършва патологичният процес, а инструменталните методи се определят за потвърждаване на диагнозата, като:

1. Ултразвукът на перитонеалните органи е метод, който позволява да се изследва състоянието на работата на тъканите и органите чрез ултразвукова система. Този метод е най-ефективен, защото ви позволява да откриете дисфункция на органите и точно да определите локализацията на възпалителния процес.
2. Холеграфия - рентгеново изследване на GEM.
3. Томографията и ЯМР на коремната кухина са доста рядко, но много продуктивно диагностично събитие, предписано за пълноценно изследване на ГИД.

След тези дейности специалистът определя метода и метода на терапията въз основа на диагнозата.

Помощта на терапевта

Терапевтът е „универсален лекар”, който определя степента на заболяването и на тази основа дава насоки за консултиране с други лекари.

Преди всичко, когато се открият симптоми на патологичния процес, хората се обръщат към терапевта за помощ.

Това е “универсален лекар”, който определя степента на заболяването и на тази основа дава насоки за консултиране с други лекари по-тесни специалности.

Той ще помогне да се разбере какво други лекари се нуждае от пациента - хирург, специалист по инфекциозни болести или гастроентеролог.

Също така, терапевтът е първичен лекар, който ще наблюдава състоянието на пациента в случай на хроничен ход на патологията или при отсъствие на очевидни клинични признаци (т.нар. Етап на активно наблюдение на заболяването).

Помощта на терапевта се състои в навременна диагностика и мониторинг на състоянието на пациента. В допълнение, самият терапевт има право да предписва терапевтични методи на лечение, в отсъствието на лекари с тесни специалности, или в случай на неусложнен процес.

Лечение от гастроентеролог

Гастроентеролог е специалист с по-тесен профил от терапевт, който се занимава с лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително органите на стомашно-чревния тракт.

Заболяванията на жлъчния мехур се отнасят до спецификата на работата на този лекар, при наличие на хроничен патологичен ход или неусложнен ход на заболяването.

В случай, че пациентът има камъни в жлъчния мехур, можете да се свържете с този специалист, защото неговата специалност и област на работа ви позволяват да правите терапия за тази патология.

Консервативното лечение на холелитиаза, последиците от заболяването, гастроентерологът може да извършва както самостоятелно, така и с помощта на по-широки специалисти, а при усложнения гастроентерологът има право да насочи пациента към специалист по хирургия или към специалист по инфекциозни заболявания, да даде указание и да каже на кой лекар да отиде и къде да отиде.,

Лечение на хепатолог

А хепатолог е специалист, който се занимава само с патологията на черния дроб и жлъчния мехур.

Ако терапевт е открил или подозирал чернодробни проблеми при човек, той може да му даде сезиране за преглед от хепатолог, участвал в тези заболявания.

А хепатолог е специалист, който се занимава само с патологията на черния дроб и жлъчния мехур. Също така извършва диагностика, ако има съмнение за патология на органите на жлъчно образуване и жлъчна екскреция.

Лекарят, лекуващ черния дроб и жлъчния мехур, изследва пациента и, ако диагнозата е потвърдена, предписва консервативна или хирургична интервенция.

Хепатологът има право да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на повторното възникване на болестта. Най-често пациентите с оплаквания като жълтеност на кожата, промени в изпражненията и чернодробна болка отиват при този лекар. Хепатологът може да помогне за разрешаването на такива човешки проблеми като хепатит, камъни в жлъчния канал, цироза, възпаление на GID и много други патологии.

Обобщавайки, може да се заключи, че днес има достатъчно голям брой лекари, които помагат да се предотврати и открие навреме, и най-важното, лекува заболявания на жлъчния мехур, въз основа на причината за заболяването.

видео

Жлъчни камъни, симптоми, лечение. Премахнати жлъчката - последиците от операцията и какво да се направи.

Жлъчнокаменна болест: диагностика и лечение

Диагнозата може да се направи въз основа на оплакванията на пациентите и редица допълнителни изследвания.

На първо място, пациентът ще направи ултразвук на коремните органи. В по-сложни случаи може да се наложи рентгеново изследване с предварително приложение на контрастно вещество (през устата или интравенозно) - холецистохолангиография.

Контрастното средство може също да се инжектира директно в жлъчните пътища чрез пункция със специална тънка игла (транскутанна траншепатална холангиография) или чрез ендоскоп (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP). Последната процедура наподобява гастроскопия.

По време на ERCP е възможно да се отстранят малки камъни от жлъчните пътища.

лечение

Жлъчнокаменна болест може да бъде лекувана терапевтично (без операция) и хирургично. Като правило лечението започва с терапевтични методи.

• Диета. Препоръчва се 4-6 единични ястия, с изключение на мастни, пържени, пикантни, шоколадови, газирани напитки. Забранено е пушено месо, тлъсто месо (агнешко, свинско), дразнещи подправки, алкохолни напитки. Препоръчват се растителни храни и млечни продукти. Полезно е да се добавят пшенични трици към храната.
• Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на специални препарати (урсодезоксихолни и ценодезоксихолинови киселини). Методът се прилага само в случай на единични малки (до 2 см) холестеролни (рентгеново отрицателни) камъни, при липса на противопоказания. Курсът на лечение продължава 1-1,5 години. След няколко години повече от половината пациенти възстановяват камъните.
• Екстракорпорална литотрипсия на ударната вълна - унищожаването на камъни от ударната вълна, която се създава от специални устройства. Показан е в случая на камъни с холестерол с диаметър до 3 cm, не повече от 3 на брой, с достатъчна контрактилност на жлъчния мехур. Камъните се натрошават на малки парченца (до 1-2 мм) и се оставят независимо от тялото с изпражнения. Процедурата е безболезнена, добре понасяна и може да се извършва амбулаторно.

В повечето случаи се предписва хирургично лечение. Състои се в отстраняване на жлъчния мехур, което може да се направи по два начина:

1. Класическа холецистектомия: по време на операцията се прави доста широк коремен разрез. След операцията остава шев с дължина 10–12 cm.
2. Лапароскопска холецистектомия: извършва се с помощта на специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина през малки дупки (до един сантиметър). След операцията практически няма следи по кожата. Този метод има предимства пред класическата холецистектомия: той е по-малко травматичен, изисква по-къс (до 4-5 дни) период на хоспитализация, след него има по-бързо възстановяване и връщане към обичайния ритъм на живот.

Хирургът избира вида операция, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други критерии.

Лакс или холелитиаза Лекар терапевт Сергей Филимонов

Жлъчнокаменна болест е заболяване, при което се образуват камъни (камъни) в кухината на жлъчния мехур или в жлъчните пътища.

Това е много често срещано заболяване, което се среща при около 10-15% от възрастното население. Заболяването е най-често свързано с неправилно хранене, "заседнал" работа.

В същото време, жените и лицата с наследствена предразположеност към болестта е по-вероятно да се разболеят.

Камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища се образуват от неразтворими компоненти на жлъчката. Обикновено това са холестерол, жлъчни пигменти и калциеви соли. В жлъчния мехур има натрупване и концентрация на жлъчката между храненията.

Когато нарушения на изтичането на жлъчката, промени в физико-химичните свойства на жлъчката, утаяване на холестерол кристали от пренаситена жлъчка настъпва.

Тези кристали стават ядрото, върху което тогава се натрупват други неразтворими компоненти на жлъчката.

Съставът на камъните се разделя на:

Най-често срещаният холестерол и смесените камъни. По-рядко се срещат пигментни камъни, състоящи се от билирубин и неговите съединения с калций (калциев билирубинат). Те се срещат предимно при хора с вегетарианска диета и в страни с горещ климат, където пациентите често развиват паразитни заболявания на кръвта с повишен разпад на хемоглобина и повишена форма на билирубин.

Пигментните камъни могат да бъдат черни - плътни и малки, а кафяви - по-меки и по-големи. Камъните от кафяв пигмент обикновено са редки и се образуват в интрахепаталните жлъчни пътища. Понякога се образуват пигментни камъни в жлъчните пътища след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Факторите, които допринасят за развитието на холелитиаза и образуването на холестерол и смесени камъни, се разделят на общи, чернодробни и кистични.

Сред често срещаните фактори, които допринасят за жлъчнокаменната болест, са:

• пол (женски)
• прекалена пълнота
• хранителни навици
• заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт
• приемане на лекарства.

При жените жлъчнокаменната болест е по-често срещана, отколкото при мъжете. Причините за това не са напълно изяснени. Смята се, че при жените под влиянието на женските полови хормони - естроген, повече холестерол се отделя в жлъчката.

Насърчава развитието на камъни в жлъчката и бременност.

При пациенти със затлъстяване се засилва синтеза на холестерол и се намалява двигателната активност на жлъчната система, което създава допълнителни благоприятни условия за стагнация на жлъчката и образуването на камъни.

Малко количество фибри и голямо количество мазнини допринасят за образуването на камъни.

Такива състояния като цироза на черния дроб, болестта на Крон и други чревни заболявания улесняват образуването на камъни.

За лекарства, които допринасят за развитието на холелитиаза, включват орални контрацептиви.

Чернодробните фактори, допринасящи за образуването на камъни, включват намаляване на образуването на жлъчни киселини от черния дроб, увеличаване на секрецията на холестерол към жлъчката.

Холестеролът в черния дроб трябва да се превърне в мастни киселини, но с голямо количество от него, черният дроб няма време да обработи по-голямата част от холестерола и той влиза в жлъчката непроменен. Оказва се, че жлъчката е пренаситена с холестерол, която се нарича литогенна (образуване на камък).

Нормалната жлъчка трябва да съдържа 10 пъти повече жлъчни киселини от холестерола. При тези условия целият холестерол е в състояние на колоидна суспензия, с понижаване на концентрацията на жлъчните киселини, той се утаява.

Намаляването на образуването на жлъчни киселини от черния дроб води до по-бавен поток на жлъчката, тъй като жлъчните киселини служат като стимулатор за увеличаване на потока на жлъчката.

В допълнение, жлъчните киселини имат бактерициден ефект и предотвратяват развитието на микроорганизми в жлъчката.

Факторите на жлъчния мехур включват хипотонично-хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур, възпалителни и други промени в лигавицата на стената на жлъчния мехур.

Хипотонията на жлъчния мехур води до застой на жлъчката и прекомерната му концентрация. И възпалителни промени в стената на жлъчния мехур допринасят за отделянето на слуз от клетките на лигавицата. Тази слуз удебелява жлъчката, нарушава нейния отток.

Бучките на тази слуз могат да станат ядрото за образуване на камъни. Първоначалните етапи на заболяването продължават незабелязано от пациента. Болестта може да остане незабелязана, дори ако камъните в жлъчката вече са се образували.

Често камъните в жлъчния мехур се откриват на случаен принцип чрез ултразвук.

В момента има три етапа на жлъчнокаменна болест.

Първият етап на заболяването е физикохимичен. На този етап има физически и химически промени в състава на жлъчката и предпоставките за образуването на камъни. Клинично този етап не се проявява, няма жлъчни камъни.

Вторият етап е асимптоматичен камък. На този етап вече има камъни в жлъчния мехур, но пациентите не се оплакват.

В третия етап настъпват различни усложнения, в зависимост от местоположението на камъните, техния размер и функционалната активност на жлъчните пътища. Един камък от жлъчния мехур може да отиде в кистичния канал, да блокира изхода на жлъчния мехур.

В този случай настъпва пристъп на билиарна или чернодробна колика. Тази атака може да бъде краткотрайна, ако камъкът се върне в жлъчния мехур.

Камъкът може да проникне по-нататък в общия жлъчен канал и ако размерът на камъка е малък (не повече от 5 мм), той може да премине през голямата дуоденална папила в дванадесетопръстника и да излезе с изпражненията.

Ако камъкът се задържа в общия жлъчен канал, той предизвиква пълно или интермитентно запушване на канала с развитието на възпаление в канала, жълтеница и болка.

С потока излъчват жлъчнокаменна болест

• светлина
• вторичен
• тежка.

При лека степен на холелитиаза пациентът има редки пристъпи на жлъчна колика, които могат лесно да бъдат отстранени с лекарства.

Пациентът се притеснява от усещането за тежест в десния хипохондрий, повтарящи се пристъпи на гадене и запек. В този случай, ако камъните са малки, те се опитват да ги разтворят с помощта на медицински препарати.

Средната степен на жлъчнокаменна болест се характеризира с тежки пристъпи на жлъчни колики, придружени от повръщане, силна болка.

Ако възпалителен процес в жлъчния мехур се присъедини към атаката на коликите, има повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация и обща възпалителна реакция. Възпаление на панкреаса може да се присъедини към болестта - панкреатит.

Консервативните методи на лечение обикновено са неефективни, така че има нужда от хирургично лечение.

Пациенти с тежка холелитиаза имат чести и дълготрайни пристъпи на жлъчни колики, придружени от холецистит, панкреатит и хепатит.

Болката продължава в интеротичния период. Има жълтеница, загуба на тегло.

Пациентите се нуждаят от хирургично лечение, но с продължително протичане на заболяването се увеличава честотата на следоперативните усложнения.

Диагнозата на холелитиаза се установява въз основа на типична клинична картина на заболяването, използвайки ултразвукови и радиологични методи, които могат да открият камъни, да изяснят техния размер и местоположение.

Лечение на камъни в жлъчката

Консервативното лечение е възможно само при някои пациенти с лека форма на заболяването. Хирургичното лечение е показано за повечето пациенти.

Лечението с лекарства включва симптоматично лечение и лечение, насочено към резорбция на камъни.

Ако камъните са с холестеролов произход, тогава с малко количество (до 15 мм) могат да се абсорбират от действието на лекарството урсодезоксихолова киселина - урсосан. Назначаването на лекарството трябва да бъде лекар. Курсът на приемане на лекарството е поне 6-12 месеца непрекъсната употреба.

В този случай, трябва да следвате диета (вижте диета за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища). След края на приема на лекарството е необходимо да се направи ултразвуков контрол на коремните органи, за да се разбере колко камъни са намалели и дали е необходимо да се удължи хода на приема на Ursosan.

Ако камъните не са с холестеролов произход (като калций), тогава те няма да се разтворят под действието на Ursosan. В този случай, при персистиращи симптоми, е показано хирургично лечение.

Симптоматично лечение е показано при пристъп на жлъчна колика. Необходимо е да се вземе спазмолитично средство. Добър ефект се получава, когато се използва лекарството Buscopan.

Ефектът се постига най-бързо при прилагане на Buscopan под формата на свещи, тъй като Действието се извършва след 5-10 минути след нанасянето.

Ако не, можете да приемате хапчета (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Трябва да се отбележи, че при хора със захарен диабет холелитиаза е по-скрита и по-често се наблюдават усложнения под формата на перфорация на жлъчния мехур (образувайки дупка, през която жлъчката влиза в коремната кухина и развива перитонит). Затова при пациенти с диабет е за предпочитане да се прави хирургично лечение по планиран начин.