Алергия след отстраняване на жлъчния мехур

Лечението на холелитиаза е метод на лапаротомна холецистектомия. След ампутация на орган пациентът е принуден да спазва много предпазни мерки. На фона на отдалечено събиране на жлъчката се нарушава функционирането на всички системи на стомашно-чревния тракт. Промените са в чревната флора, ензимната активност на панкреаса, променя състава на жлъчката. Тези фактори допринасят за увеличаване на алергизацията на тялото като цяло. Тялото е по-чувствително към различни храни, лекарствени, атмосферни алергени. Алергията се развива след отстраняване на жлъчния мехур, чиито прояви са характерни за хронична свръхчувствителност. Тежестта на състоянието зависи от ендогенни и екзогенни фактори. Екзогенните фактори се дължат на агресивното въздействие на токсични, микробни, протеинови вещества, съдържащи се в атмосферния въздух, храна, вода. Ендогенната причина за заболяването е свързана с нарушена активност на имунната система. Тялото възпроизвежда антитела към собствените си органи, тъкани. Имунната система атакува целевите органи, които се оценяват като опасни антигени. Състоянието на автоагресия на имунната система се проявява с тежки системни заболявания, които са трудни за лечение.

Свръхчувствителност се проявява на кожата, дихателното ниво. Формата на кожата е съпроводена с обриви по лицето, клепачите, шията, крайниците, корема. Обривът причинява непоносим сърбеж, парене, драскане води до присъединяване на бактериалната, гъбична флора. Дихателна форма се среща на алергена, разпределен с атмосферния въздух. Пациентът има кашлица, задух, затруднено дишане на въздуха. Чревната форма е придружена от повръщане, гадене, диария, повишено генериране на газ, болка в корема.

Свръхчувствителност към хелецистектомия е често срещано усложнение в следоперативния период. За да се предотвратят усложненията и да се повиши чувствителността, пациентът трябва да вземе предпазни мерки и да премахне силно алергичните храни от диетата. Високото напрежение на имунната система постепенно намалява, тялото се адаптира към отсъствието на орган. Лекарите препоръчват да се следва строга диета, която изключва пържени, пикантни, мастни, алкохол, печене. Можете да се запознаете с разпоредбите на диетата с Вашия лекар.

Алергия след отстраняване на жлъчния мехур: причини и симптоми

В тялото на здрав човек, чернодробните клетки произвеждат жлъчка, тайната, необходима за храносмилането на тънките черва. В жлъчния мехур се образува запас от тази тайна.

Според неговия състав, жлъчката е комбинация от жлъчни киселини, фосфолипиди, билирубин, холестерол, натриеви и калиеви соли и някои метали. Тези компоненти повишават двигателната функция на червата, участват в хидролизата на мазнините, активират секрецията на слуз, неутрализират активността на стомашния сок, което е вредно за панкреатичните ензими.

В допълнение, жлъчката има бактериостатичен ефект, повишава активността на чернодробните ензими. Натрупвайки се в мехура, той става по-дебел, вискозен, концентриран. По този начин жлъчката изпълнява функцията на резервоара.

При промяна на състава на жлъчката по някаква причина, нарушаване на неговото преминаване, се развиват различни заболявания, като остър холецистит, жлъчнокаменна болест, полипи на жлъчния мехур. Евакуационната функция се забавя. Това води до агресивно действие на жлъчката върху самия мехур. В такива случаи е показано отстраняване на жлъчния мехур.

Възможно ли е да се развият алергии след отстраняване на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е важен, но не и жизненоважен орган. При липсата на това, храносмилането в червата е възможно, но претърпява редица промени. Моторната функция на стомашно-чревния тракт се забавя. Променя състава на чревната флора. Тези фактори могат да бъдат причинители за промяна на активността на имунната система, която е тясно свързана с работата на стомашно-чревния тракт. В резултат интензивността на имунната система се увеличава, проявявайки се в развитието на различни форми на алергични реакции.

Форми на алергични реакции, техните причини и симптоми

• Skin. Развива се под въздействието на екзогенни (контактни алергени) и ендогенни фактори. Всички алергени, влизащи в организма с въздух през дихателните пътища или с храна през чревния тракт, действат като ендогенни. Характеризира се с всякакъв обрив по кожата с различна локализация. Неподтискащ сърбеж, парене, зачервяване, подуване, сухота, белене на кожата. Може би присъединяването на вторична инфекция. Впоследствие се развиват следните заболявания: атопичен, контактен дерматит, уртикария; в тежки случаи - ангиоедем, анафилактичен шок.
• Дихателна. Характеризира се с лезии на дихателните пътища. Развива се на алерген в атмосферния въздух, обикновено прашец, домашен прах, животински косми. Проявява се непоносимо сърбеж в носа, кихане, слизеста секреция, суха кашлица, възпалено гърло. Може би добавянето на сълзене. В допълнение към местните симптоми може да се развие обща реакция към алергена: треска, неразположение, слабост, сънливост.
• Храните. Най-честата форма на алергия след отстраняване на жлъчния мехур. Образува се върху хранителни продукти с повишени алергенни свойства: краве мляко, риба, шоколад, фасул, пилешки яйца, морски дарове. Проявите на тази форма са разнообразни. Често се характеризира с лезии на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка и разстройство на изпражненията. Възможни са алергични обриви по кожата на лактите, коленете, четките.

Лечение на алергии след отстраняване на жлъчния мехур

Лечението е насочено главно към коригиране на постхолецистектомичния синдром. Необходимо е да се следват общи препоръки в следоперативния период: следвайте диета (изключете мастни, пържени, пикантно пушени), регулирайте режима на физическа активност, приемайте предписани лекарства (обезболяващи, спазмолитици, антихолинергици).

Лечение на алергия:

1. Елиминирайте контакта с алергена.
2. Елиминационна диета (хипоалергенна).
3. Употреба на лекарства: антивитамин (Zodak, Cetrin, Suprastin); глюкокортикостероиди (таблетка, инжекция, локална форма); препарати от кромглицинова киселина (Kromoheksal, Kromoglin).
4. Използване на сорбенти за неутрализиране и отстраняване на алергени от стомашно-чревния тракт (Enterosgel, Laktofiltrum).
5. В тежки случаи е възможно да се използва специфична терапия в специализирана клиника.

Човешкото тяло има високи компенсаторни възможности. С времето храносмилателната и имунната системи се адаптират към отсъствието на жлъчния мехур. Алергичните реакции постепенно намаляват и пациентите се връщат към нормалния си начин на живот.

Как се променя животът след операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Много патологии на жлъчната система водят до интензивен болен синдром, който причинява много физически и психологически страдания на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава се използва холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълното изрязване на органа. За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се намали рискът от усложнения, да се разработи диетичен прием, специален режим. Следователно животът след отстраняването на жлъчния мехур се променя драстично. Струва си да разгледате по-подробно колко и как живеят хората след холецистектомия.

Последиците от хирургичното лечение

Дори ако жлъчката беше отстранена, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. Въпреки това, в организма няма орган за съхраняване на тайната, така че той постоянно се оттича в кухината на дванадесетопръстника. Ако пациентът след операцията консумира мазни храни, тогава количеството на отделената жлъчка не е достатъчно за нормалното храносмилане. Ето защо, хората често срещат диария, газове, гадене.

Непълното усвояване на мазнините причинява недостатъчен прием на есенциални мастни киселини в организма, нарушава абсорбцията на мастноразтворими витамини. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, често се намалява усвояването на антиоксиданти, които се срещат в повечето зеленчуци. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранно стареене.

Ако жлъчката се отстрани, храносмилателната секреция ще предизвика дразнене на чревната лигавица.

Как е следоперативният период?

Ако отстраните жлъчния мехур, продължителността на рехабилитацията се определя от метода на хирургичното лечение. Лапароскопската хирургия включва изрязване на орган чрез малки пункции, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопия на жлъчния мехур, възстановяването отнема не повече от 10-14 дни. При извършване на коремна операция рехабилитационният период достига 8 седмици.

През първите 2-3 дни след хирургични манипулации пациентите трябва да бъдат в болницата под постоянно лекарско наблюдение. През този период е възможно развитието на такива симптоми:

• Болка в областта на раната. Болезнените усещания изчезват в рамките на няколко дни срещу употребата на обезболяващи;
• Увеличен газ и диария. Симптомите изчезват за 10-12 дни, ако пациентът се придържа към предписаната диета;
• Коремна болка, която се появява на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
• Раздразнителност, промени в настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по себе си по време на възстановителния период;
• Гадене. Този симптом се появява поради употребата на анестетици и обезболяващи. След преустановяване на лекарствата състоянието на пациента се нормализира.

След операцията се появяват шевове в корема, които не трябва да се овлажняват. Оставя се да се къпе само 2 дни след хирургичните процедури и повърхността на раната трябва да се изсуши напълно. Ако лекарите са забранили да се мокри раната, тогава е необходимо да се прилагат специални превръзки, които ще предпазят увредената тъкан от водата, преди да отстранят конците.

В продължение на 1,5 месеца след операцията обикновено е налице умерена болка, което е признак за нормална адаптация на тялото към увреждането. Въпреки това, силната болка на фона на гадене и хипертермия показва развитието на усложнения.

Важно е! Изброените симптоми са свързани с нормалните ефекти на хирургичното лечение. Симптомите изчезват бързо, така че няма да повлияят на бъдещия живот без жлъчния мехур.

Характеристики на диетичната терапия

В продължение на 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, а устните може да се овлажняват само с влажна кърпа. На втория ден човек може да използва чисти течности (обезмаслен бульон, слаб чай, отвара от шипка, вода), за да предотврати дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълково пюре, нискомаслено кисело мляко.

На 4-5 дни след операцията на пациента се разрешава да яде картофено пюре, варено месо и диетични пюрета при нормално здравословно състояние. С течение на времето можете да се върнете към обичайната диета, но трябва да избягвате употребата на мазни храни, алкохол.

Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:

• Яжте малки порции до 6 пъти на ден, дъвчете я старателно, така че продуктите да се смесват по-добре с жлъчката;
• Храната трябва да бъде топла до температурата;
• Диетичното хранене включва използването на нискомаслени сортове месо, нискомаслени млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашния пълнозърнест хляб;
• Увеличаване на приема на фибри (овес, ечемик) за предотвратяване на запек;
• Намалете количеството мазнини, сладкиши и кофеинови храни в храната.

Директното премахване на жлъчния мехур не допринася за развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на органите, много пациенти намаляват количеството консумирана храна, консумират недостатъчно количество фибри, което намалява чревната подвижност. Експертите не препоръчват честото използване на клизми за елиминиране на запек. В крайна сметка, тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и развитието на чревна дисбиоза, което само влошава проблема.

Важно е! Ако няма жлъчен мехур, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета за 2-3 месеца. Това ще позволи да се нормализират процесите на храносмилането, да се предотврати развитието на неприятни симптоми, усложнения.

Движение след холецистектомия

Промяната на начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур включва повишаване на физическата активност на пациента. Експертите препоръчват да се измъкнете от леглото и да се движите около отделението на следващия ден след операцията. Необходимо е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

С добро здраве пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма в рамките на 7-21 дни, което се определя от метода на хирургично лечение и наличието на съпътстващи заболявания.

Експертите препоръчват за 4-8 седмици, за да се изключи вдигане на тежести (тегло повече от 5-7 кг), ограниченията се прилагат и за интензивно физическо обучение. Пациентите могат да извършват само леки домашни работи, да правят кратки разходки. Можете да посетите сауната, плувния басейн, да вземете вана само с разрешение на лекуващия лекар. Връщане на работа се препоръчва само след 7 дни след операцията, ако не включва тежки физически натоварвания.

Много пациенти се интересуват от секс след холецистектомия. С добро здраве, да се води активен интимен живот е позволено след 2 седмици.

Важно е! Холецистектомията не влияе върху продължителността на живота на пациента, ако лицето спазва всички предписания на лекаря.

Възможни ранни усложнения

По време или след операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекция на рани Бактериалните инфекции водят до болка, подуване и зачервяване в областта на раната;
• Кървене. Състоянието се развива с увреждане на големите кръвоносни съдове по време на операцията;
• Въвеждане на жлъчката в коремната кухина. Това провокира развитието на болка в коремната кухина, треска;
• Развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на силен болен синдром, повишена телесна температура.

Какви са някои късни усложнения?

При 5–40% от пациентите след изрязване на жлъчния мехур се появява синдром на пост-холецистектомията. Това състояние включва следните симптоми:

• Увеличено образуване на газ;
• Нарушено изпражнение;
• гадене;
• Болезненост в десния хипохондрий с наболяващ характер, който се развива на фона на дисфункцията на сфинктера на Оди. Характеризира се с повишена болка след приема на мазни храни;
• Повишена телесна температура;
• Склерата и кожата стават жълти.

В редки случаи, пациентите на фона на отдалечен жлъчен мехур се появяват в жлъчните пътища. Причината за тяхното образуване е намаляване на потока на жлъчката през каналите. Образуваните камъни постепенно се отделят в лумена на дванадесетопръстника, което не предизвиква болезнени усещания.

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните пътища или камъни може да предизвика възпаление на черния дроб и панкреаса. След изваждането на жлъчния мехур може да възникне възпаление в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:

• Повишена умора, обща слабост;
• Появата на сърбеж;
• Повишаване на температурата;
• Жълта кожа и очна склера;
• Развитието на гадене и повръщане;
• Болезненост в черния дроб;
• Повишено образуване на газ, диария.

Важно е! Ако холецистектомията се извършва при пациенти с анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест, операцията може да доведе до пареза на стомаха и влошаване на благосъстоянието.

Как е бременност след холецистектомия?

Много пациенти живеят напълно без жлъчния мехур. Но липсата на храносмилателен орган при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, по време на планирането на детето трябва да разгледа някои характеристики:

• Отсъствието на жлъчния мехур може да предизвика появата на сърбеж, увеличаване на нивото на жлъчните киселини в кръвния поток;
• По време на бременността черният дроб ще се измести, а интрахепаталните канали ще бъдат притиснати, което води до повишено образуване на калциви;
• За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, жената ще трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
• Намаляване на двигателната активност на пациента в третия триместър ще допринесе за стагнация.

Важно е да се разбере, че холецистектомията не е пряко противопоказание за бременност. Жената след операцията може да понесе и роди дете, но тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Това ще помогне за предотвратяване на стагнацията на хранителните секрети и за намаляване на риска от симптоми на жълтеница.

Мога ли да пия алкохол?

Консумацията на алкохол в отсъствието на жлъчния мехур води до драматично освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Също така, алкохолът предизвиква промяна в реологичните характеристики на храносмилателната секреция, така че увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Интрахепаталните канали на жлъчния мехур увеличават риска от развитие на камъни.

Важно е! Експертите препоръчват да се откаже от употребата на алкохолни напитки през първата година след хирургичното лечение.

Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на цироза на черния дроб, патологии на панкреаса и възпаление на жлъчните пътища. В резултат на това алкохолът предизвиква повишено образуване на жлъчка, но изтичането му ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната тайна не води до дезинфекция на тънките черва. Затова се развива дисбактериоза и чревна инфекция.

заключение

Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се спазват принципите на здравословен начин на живот, диета, да се следват препоръките на специалист. Според статистиката, пациентите обикновено водят пълен и активен живот, те се чувстват чудесно. Само малък брой хора развиват тежки усложнения, които могат да намалят качеството на живот.

Алергията като усложнение след отстраняване на жлъчния мехур

Алергията след отстраняване на жлъчния мехур е един от видовете усложнения. След холецистектомия, пациентът е принуден да следва стриктни медицински препоръки. Това ще възстанови бързо функциите на храносмилателната система.

Възможни гърчове и усложнения, дължащи се на отстраняване на жлъчния мехур

Ако настъпи холецистит и колики, причините за това състояние са в неправилен начин на живот. Ако пациентът постоянно преяжда, често претърпява стрес, води заседнал начин на живот за дълго време, това не може да повлияе на състоянието на неговите вътрешни органи. Най-честият метод за лечение на камъни в кухината на жлъчните пътища е пълното отстраняване на жлъчния мехур.

Усложненията след операцията включват:

• горчивина в устата;
• диспептични явления (повишено образуване на газ, газове, гадене, пристъпи на повръщане, нарушения в изпразването на чревния тракт, болезнени усещания в епигастралната област и в десния хипохондрий);
• жълтеност на кожата;
• гастродуоденален рефлукс;
• често горчиво или кисело оригване.

Защо се случва това? След процедурата в коремните органи се появяват различни неизправности. Жлъчните пътища, черният дроб и други органи на храносмилателната система са принудени да работят в подобрен режим. В следоперативния период има неуспех в регулирането на екскрецията на жлъчните киселини, биохимичните процеси в стомашно-чревния тракт се променят. Това се проявява чрез следните явления:

1. Притискане в каналите, нарушена подвижност в чревния тракт.
2. Намаляване на качеството на резистентните функции срещу патогени.
3. Дисбактериоза.
4. Натрупването на течност на мястото, където преди е бил разположен жлъчния мехур.
5. Нарушаване при газиране, чревно разстройство.
6. Появата на редовно оригване и наличието на кисел вкус в устата.
7. Болка във всяка част на стомаха.
8. Появата на следоперативна херния в областта на отстраняване на органа.
9. Дисфункции в общата храносмилателна система.

За да се предотврати развитието на тези симптоми, трябва да се внимава за здравето, да се дават медицински предписания, стриктно да се контролира храненето и да се приемат предписани лекарства: холеретични лекарства, спазмолитици, хепатопротектори, ензими.

Метеоризъм след отстраняване

След операция за резекция на жлъчния мехур, повишеното образуване на газ (наричано иначе абдоминално раздуване, метеоризъм) не е необичайно. Това състояние често се появява след хранене. Такива симптоми са причинени от спазъм на сфинктера на Оди. Също така важно условие, което влияе на появата на метеоризъм, е неспазването на препоръките на лекаря за хранене. При различни грешки в диетата, ако човек води същия начин на живот, той не може да избегне появата на повишена газова формация и спастични болки, които го придружават. В този случай дори лечението няма да бъде напълно ефективно при липса на диета.

При недостатъчно ниво на жлъчните ензими, процесите в храносмилателната система са нарушени, а подуването е съпътстващ симптом на това явление. То може да бъде допълнено от гадене, болезнени усещания в епигастралната област, може да се появят разстроени изпражнения или обратно, да се появят проблеми с движенията на червата.

В преобладаващ брой ситуации можете да се отървете от метеоризма. За целта се използват медицинска храна, спазмолитични лекарства, мултиензимни лекарства. За да се предотврати появата на неприятни симптоми, трябва да ограничите консумацията на продукти с груби влакна в състава.

Причини и лечение на оригване

След операция за отстраняване на жлъчния мехур се появява симптом като кисело или горчиво оригване. Причината за появата му е рефлуксът на жлъчката директно в чревния тракт. Тази маса засяга лигавиците и сфинктера, който се намира в дванадесетопръстника. След определен период от време този сфинктер отслабва, жлъчката се изхвърля по-често. Този процес се проявява в това, че има неприятно оригване и киселини.

Това може да бъде провокирано и от редки ястия, гладуване, преяждане, когато стомаха се препълни и започва да се произвежда в големи количества.

За да се предотврати развитието на такива ефекти, се препоръчва:

• следвайте диетата, предписана от лекаря след операцията. Освен това тази диета трябва да се спазва за цял живот. Не можете да ядете пържени, пушени, осолени, кисели храни, консервиране;
• Задължително е да се вземат ензими, които помагат на храната да се разделя по-бързо и да не претоварва стомаха;
• храненето трябва да бъде частично - често, но на малки порции.

Алергията с жлъчния мехур е отстранена

Жлъчнокаменна болест е резултат от дългосрочен холецистит. Храносмилателните разстройства съпровождат почти всички пациенти след резекция на жлъчния мехур. Следоперативният период е съпроводен с коремна болка, подуване на корема и други неприятни последствия. Първата година след операцията ще бъде особено трудна, тъй като контролът върху храната трябва постоянно да се наблюдава. Често след операцията се развиват алергии и други стомашни проблеми.

Свръхчувствителността на кожата е резултат от стагнация в жлъчните пътища. Това състояние обикновено се проявява чрез обрив на епидермиса, който причинява силно изразено сърбеж. Може да се развие и дихателна форма на алергична реакция, при която човек страда от кашлица и недостиг на въздух. А третата форма на алергична реакция е чревна. Тя се проявява с гадене, повръщане, чревно разстройство, подуване на корема, болезненост.

Методите за лечение на алергична реакция включват също приемането на предписани лекарства и поддържане на диета. Допълнително е предписан антихистамин от лекаря - кларитин, цетрин.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур. Синдром на постхолецистектомия

Скъпи читатели, днес продължаваме да говорим с вас под заглавието Жлъчен мехур. Има много статии по тази тема в блога. Всичко започна с факта, че споделих опита си, също така живея без жлъчния мехур в продължение на почти 20 години. И тогава отидоха въпросите на читателите. Имаше толкова много от тях, че помолих лекаря Юджийн Снегир да ми помогне и да коментирам блога, да отговори на въпросите ви и да продължа да говоря за теми, които ви засягат. Днес разговорът ще бъде за последиците от премахването на жлъчния мехур. Давам думата на Евгени Снегири, лекар с богат опит.

Най-често операцията за отстраняване на жлъчния мехур води до пълно възстановяване на пациента. Наблюдаването на диета през първата година след операцията позволява надеждно адаптиране на храносмилателната система към променените условия на функциониране, а човекът започва да живее пълноценен живот в бъдеще. Има обаче изключения от всяко правило. В постоперативния период, поради редица причини, е възможно появата на неприятни симптоми, последствията от отстраняването на жлъчния мехур.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур. Синдром на постхолецистектомия

Всички последствия от отстраняването на жлъчния мехур са обединени в един термин - постхолецистектомичен синдром. Нека поговорим за това по-подробно. Даваме определение.

Синдром на постхолецистектомия е група от заболявания, пряко или непряко свързани с операцията за отстраняване на жлъчния мехур, както и заболявания, които се развиват в резултат на операцията. Да опитаме заедно, за да разберем този проблем.

Така операцията беше извършена и пациентът с ярки мисли очаква прекратяването на симптомите, които го измъчваха преди. Въпреки това, известно време след операцията, състоянието се влошава отново: може да се появи коремна болка, разстройство на стомаха, абдоминално раздуване, обща слабост, гадене или повръщане, понякога може да се повтори жълтеницата. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата след отстраняване на жлъчния мехур. Болен човек се обръща към лекаря с легитимни въпроси: “Как е това? Аз дойдох на операцията, за да се отърва от проблемите, които ме притесниха, операцията беше направена, жлъчката беше отрязана, последствията не ме зарадваха, проблемите не изчезнаха, имам отново същата история. Защо е така?

Въпросите са разбираеми и валидни. Лекарят с действията си трябва да помогне, а не да навреди. Въпреки това, не всички в неговата власт. Статистическият анализ на проблемите, възникващи след операциите, показва, че симптомите, които са пряко свързани с отсъствието на основната функция на жлъчния мехур в организма (резервите на жлъчката), се отнасят само за малък брой пациенти.

Повечето хора се оплакват от проблеми, произтичащи от заболявания на зоната на хепатодуоденоконтоната, т.е. заболявания на черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Следователно, терминът "постхолецистектомичен синдром", който в момента се използва, е подложен на остра критика от много клиницисти, тъй като не отразява причините и същността на страданието на пациентите. Но терминът се формира исторически и всеки го използва за удобство на професионалната комуникация.

Така че в днешно време терминът "синдром на постхолецистектомия", в зависимост от клиницистите, използващи тази концепция, може да обедини следните следоперативни проблеми:

• всички патологични промени, настъпващи в организма след отстраняване на жлъчния мехур;
• рецидиви на чернодробни колики, дължащи се на несъвършена операция, така наречения истински постхолецистектомен синдром. В същото време, усложнения, дължащи се на грешки, направени по време на холецистектомия и свързани с увреждане на жлъчните пътища, се разделят на отделна група: останалите камъни на общата жлъчна и кистична тръба, пост-травматична рубцова стриктура на общия жлъчен канал, останалата част на жлъчния мехур, патологично променена киста на кистозната канал, канал, дълъг кистозен канал, невринома на белег и гранулом на чуждо тяло;
• оплаквания от пациенти, свързани с заболявания, които не са били признати преди операцията, които са възникнали във връзка с дефектен преглед на пациента, повторно образуване на камъни.

Синдром на постхолецистектомия. причини

Лезия на екстрахепатални жлъчни пътища

Според някои изследователи, отстраняването на жлъчния мехур води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Те открили, че когато жлъчката не е била отстранена, обемът на общия жлъчен канал достига 1,5 ml, 10 дни след операцията вече е 3 ml, а година след операцията може да достигне до 15 ml. Увеличението на холедоха се дължи на необходимостта от запазване на жлъчката в отсъствието на жлъчния мехур.

1. Стриктурите на общия жлъчен канал, които могат да се развият в резултат на травматизация на общия жлъчен канал по време на операцията или необходимия дренаж в следоперативния период, могат да доведат до появата на смущаващи симптоми. Клинични прояви на такива проблеми са жълтеница и повтарящо се възпаление на жлъчните пътища (холангит). Ако луменът на общия жлъчен канал (choledochus) не е напълно обтуриран, тогава симптомите на стагнация на жлъчката (холестаза) ще излязат на преден план.

2. Друга причина за запазване на болката след операцията може да бъде камъни в жлъчните пътища. В същото време се отличава истинското образуване на камъни, когато камъните след операцията се формират отново и неверни, когато камъните в жлъчните пътища не се разпознават по време на операцията и просто остават там.

Смята се, че фалшивото (остатъчно) образуване на камъни е най-често срещано, но отново камъните на жлъчните пътища могат да образуват само с прояви на изразена стагнация на жлъчката в тях, свързана с образуването на рубцови промени в крайната (крайната) част на общия жлъчен канал. Ако проходимостта на жлъчните пътища не е нарушена, рискът от повторно образуване на камъни е изключително нисък.

3. Причината за развитието на болка може да бъде дълъг пън на кистичния канал. Увеличаването му, като правило, е следствие от резки промени в крайната (крайната) част на холедоха. Налице е нарушение на изтичането на жлъчката и жлъчната хипертония, което води до удължаване на пъна. В долната част на пъна може да се образуват невриноми, камъни, могат да се заразят.

4. Рядка причина за болка е холедохалната киста. Най-честата е аневризмалната експанзия на общите стени на жлъчните пътища, понякога кистата може да идва от страничната стена на жлъчния канал под формата на дивертикул.

5. Едно от сериозните усложнения на холецистектомията е холангит - възпаление на жлъчните пътища. Възпалението се дължи на възходящото разпространение на инфекцията, което се улеснява от явлението стагнация на жлъчката (холестаза), поради нарушаване на изтичането на жлъчката през каналите. Най-често стенозата на крайната част на общия жлъчен канал, многобройните камъни на екстрахепаталните канали, която вече се разглежда от нас, води до този проблем.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Сфинктерът на Оди е гладък мускул, разположен в голямата дуоденална папила, разположена на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника. На голямата дуоденална папила се отварят общият жлъчен канал и главният канал на панкреаса (главния канал на панкреаса).

Разрушаването на сфинктера на Оди води до промени в голямата дуоденална папила, като по този начин разрушава панкреаса, причинявайки холангит или обструктивна жълтеница.

Повечето проучвания потвърждават факта, че след отстраняването на жлъчния мехур, тонът на сфинктера на Оди временно се увеличава. Това се дължи на внезапното елиминиране на рефлексното влияние на жлъчния мехур върху сфинктера. Такава е историята.

Заболявания на черния дроб

Доказано е, че холецистектомията води до намаляване на дистрофичните явления в черния дроб и значително намалява холестазния синдром (стагнация на жлъчката) при половината от оперираните пациенти 2 години след операцията. В първите шест месеца на следоперативния период, напротив, може да има увеличение на стагнацията на жлъчката в екстрахепаталните жлъчни пътища, което се случва, както вече разбрахме, чрез повишаване на тонуса на сфинктера на Оди.

Причината за неразположението в постоперативния период може да бъде съпътстваща тежка чернодробна дистрофия - мастна хепатоза, която се открива при 42% от пациентите, претърпели хирургична намеса.

Нарушения на жлъчния проход

Ясно е, че отсъствието на жлъчния мехур лишава тялото от резервоар за събиране на жлъчката. В жлъчния мехур, жлъчката се концентрира в интер-храносмилателния период и се екскретира в дванадесетопръстника като храна в стомаха. След отстраняване на жлъчния мехур се нарушава подобен физиологичен механизъм на преминаване на жлъчката. В същото време, нарушения на физико-химичния състав на жлъчката продължават, което води до неговата увеличена литогенност (способност за образуване на камъни).

Неконтролиран поток на жлъчката в червата, когато неговите физико-химични свойства променят абсорбцията и усвояването на липидите, намалява способността на дванадесетопръстника да лизира бактериите, инхибира растежа и развитието на нормалната чревна микрофлора. Бактериалното замърсяване на дванадесетопръстника нараства, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, което води до увреждане на продуктите от разпадането на лигавицата на тънкото и дебелото черво - това е механизъм на развитие на дуоденит, рефлуксен гастрит, ентерит и колит.

Панкреатични заболявания

Жлъчнокаменна болест може да доведе до заболявания на панкреаса.

Статистически, при 60% от пациентите, отстраняването на жлъчния мехур води до нормализиране на неговата функция. Така до 6 месеца след операцията нормалната секреция на трипсин (панкреатичен ензим) се възстановява и след 2 години нивата на амилаза в кръвта се нормализират.

Продължителното и тежко протичане на JCB обаче може да доведе до необратими промени в панкреаса, които вече не могат да бъдат коригирани само с едно премахване на засегнатия жлъчен мехур.

Синдром на постхолецистектомия. Симптоми. Клинична картина.

Клиничната картина се определя от причинно-следствените фактори, които причиняват постхолецистектомичен синдром.

1. Пациентите се оплакват от болка в десния хипохондрий и в горната част на корема (епигастрична). Болката може да излъчва (дава) в гърба, дясната лопатка. Болката е свързана главно с повишаване на налягането в жлъчната система, което се случва, когато жлъчката преминава през жлъчните пътища.

2. Може да се развие жълтеница.

4. Диспептични симптоми (разстройства на храносмилането): чувство на горчивина в устата, гадене, метеоризъм (подуване на корема), нестабилно изпражнение, запек, диария.

Как се диагностицира синдромът на постхолецистектомията?

Когато горните оплаквания се появят след операцията, лекарят може да предпише следните видове изследвания.

1. Лабораторни изследвания

Биохимичен анализ на кръвта: определяне на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, гамаглутамилтрансфераза, AST, ALT, липаза и амилаза. Най-информативен за извършване на биохимичен анализ на кръв по време на болезнено нападение или не по-късно от 6 часа след неговото завършване. Така, в случай на дисфункция на сфинктера на Оди, ще има двойно увеличение на нивото на чернодробните или панкреатичните ензими в посочения интервал от време.

2. Инструментални изследвания

Абдоминална ултразвук, магнитно-резонансна холангиография, ендоскопски ултразвук. "Златен стандарт" за диагностициране на синдрома на постхолецистектомията е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и манометрия на сфинктера на Оди.

Синдром на постхолецистектомия. Лечение.

Така че, диагнозата се прави. Какво да правим след това?

И тогава ще бъде необходимо да се премахнат структурните и функционалните промени във вътрешните органи, които са довели до развитието на синдрома.

I. Синдром на постхолецистектомия. Диета. Започваме с диета. Присвоени на диета номер 5, принципите на които са изложени в статията диета след отстраняване на жлъчния мехур.

II. Медикаментозна терапия.

Какви лекарства да приемате след отстраняване на жлъчния мехур? Веднага отбелязваме, че за да се помогне на болен човек със синдром на постхолецистектомия, е необходим индивидуален подбор на лекарството. Първо е предписано едно лекарство, ако това лекарство помага, тогава много добре. Ако не е избрано друго лекарство.

Основната цел на лекарствената терапия е да се постигне нормално преминаване (движение) на жлъчката по обичайните чернодробни и общи жлъчни пътища и сок на панкреаса по главния панкреатичен канал. Това състояние почти напълно облекчава болката при синдрома на постхолецистектомията.

Лечение на навяхване на глезена Ако изведнъж имате лек навяхване на глезена, можете да го организирате у дома с народни средства. Как да се ускори възстановяването от 2-3 пъти. http://binogi.ru

Кои лекарства помагат за постигането на тази цел?

1. Цел на спазмолитиците

А. Облекчаване на спазми и бърз анестетичен ефект може да се постигне с нитроглицерин. Да, това е нитроглицерин. Лекарството, което помага при сърдечна болка, също ще помогне в този случай. Въпреки това, дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва: възможни странични ефекти, изразен ефект върху активността на сърдечно-съдовата система. При продължителна употреба на нитроглицерин може да се пристрастява към лекарството, тогава ефектът от неговото приемане ще бъде незначителен.

2. Антихолинергични лекарства (метацин, Buscopan).

Тези лекарства също имат спазмолитичен ефект, но тяхната ефективност при дисфункция на сфинктера на Оди е ниска. Освен това те имат много неприятни странични ефекти: сухота в устата, задържане на урина, повишена сърдечна честота (тахикардия) и нарушения на зрението.

3. Миотропни спазмолитици: дротаверин (no-spa), мебеверин, бензиклан.

Сфинктерът на спазъм на Оди е добре отстранен, но има индивидуална чувствителност към тези лекарства: на някого помагат по-добре и на някой по-лош. В допълнение, миотропните спазмолитици също не са без странични ефекти поради ефекта си върху съдовия тонус, пикочната система, активността на стомашно-чревния тракт.

4. Гепабене - комбинирано лекарство с спазмолитично действие, стимулира жлъчната секреция и има хепатопротективни свойства (защитава чернодробните клетки).

III. Ако горните препарати не помогнат с използването на всички варианти на комбинацията им или страничните ефекти от тях са твърде значителни и значително влошават качеството на живот, тогава се извършва оперативна намеса - ендоскопска папиллосфинктеротомия. FGDS се извършва, по време на тази процедура се вкарва папилот в голямата дуоденална папила - специална струна, през която протича ток, поради което се извършва безкръвна дисекация на тъканите. В резултат на процедурата се дисекулира голяма дуоденална папила, като по този начин се нормализира притока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника, спират се болките. Поради тази техника е възможно да се отстранят и останалите камъни в общия жлъчен канал.

IV. За да се подобри храносмилането на мазнините, се премахват ензимните дефицити, предписват се ензимни препарати (креон, панцитрат), възможна е тяхната комбинация с жлъчни киселини (празнична, панцинорна форте). Курсът на лечение с тези агенти е дълъг, необходимо е да се използват с превантивна цел.

V. По показания, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак) понякога се предписват за намаляване на болката.

VI. Холецистектомията може да доведе до нарушаване на нормалната чревна биоценоза, намаляване на нормалната микрофлора и развитието на патологична флора. В такава ситуация се извършва дезинфекция на червата. Първо, антибактериални лекарства (доксициклин, фуразидон, метронидазол, интрикс) се предписват в кратки курсове от 5-7 дни. След това пациентът приема лекарства, съдържащи нормални щамове на чревна флора (пробиотици) и средства за подобряване на техния растеж (пребиотици). Пробиотиците включват, например, бифидумбактерин, Линекс и пребиотици - хилак-форте.

VII. За предотвратяване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху чревната лигавица се назначават антиациди, съдържащи алуминий - маалокс, алмагел.

При наличието на ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт се препоръчва предписването на антисекреторни лекарства, инхибиторите на протонната помпа са най-ефективни (омез, нексиум, извисяват).

VIII. Много често, поради лошо храносмилане, пациентите се притесняват от подуване (метеоризъм). В такива ситуации помага назначаването на пеногасители (симетикон, комбинирани препарати, съдържащи панкреатин и диметикон).

IX. Клиничен надзор от лекар.

С развитието на синдрома на постхолецистектомията, пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар в продължение на 6 месеца. Спа лечението може да се извърши 6 месеца след операцията.

Така разбираме, че ефектите от отстраняването на жлъчния мехур се дължат на предишен дълъг ход на жлъчнокаменна болест с образуването на функционални и органични промени в анатомично и функционално свързани органи (черен дроб, панкреас, стомах, тънко черво).

Технически затруднения и усложнения по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур имат съществен принос за развитието на постхолецистектомичен синдром. Но всичко е поправено. Първоначално се предписва цялостно лекарствено лечение, ако не помогне, тогава се извършва минимално инвазивна хирургия.

Каня ви да гледате видеото Жлъчния мехур - какво можете и не можете да ядете след операцията. Препоръките на лекарите и диетолозите ще ви помогнат да избегнете усложненията и да сведете до минимум всички негативни ефекти след операцията на жлъчния мехур.

Авторът на статията е лекар Евгений Снегир, лекар, автор на сайта Медицина за душата.

Благодаря на Юджийн за информацията. И сега искам да споделя мислите си. Какви са последиците след отстраняване на жлъчния мехур?

Отстраняване на жлъчния мехур. Последиците. Отзиви

Имах операция за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод. В първите дни след операцията се наблюдаваше слабост, имаше незначителни болки в дясната страна, където самите пункции бяха. При кихане болката при кашлица може да се усили. Но държавата бързо се върна към нормалното. Пазих диета. И съветвам всички през първата година, година и половина да се придържат към диета № 5. И тогава менюто може да се разшири. Но винаги гледайте на своето благополучие. Някои продукти все още причиняват подуване на корема в мен, понякога има горчивина в устата, гадене. Но щом прегледам храната си (вече знам продукти, които могат да причинят такова състояние), картината се нормализира. Минаха 20 години. Живея и се радвам на живота. Също така е много важно да се мисли положително, да се създадеш, че всичко ще бъде наред. Активно се занимавам със спорт, отивам на танци - с една дума, обикновен човек, не изпитвам никакви последици след операция на жлъчния мехур.

Отзиви от моя читател на блога

След операцията за отстраняване на жлъчния мехур се почувствах много зле. Болната страна, не може да яде нищо, билирубин беше 75/10/65. Трябваше да търся в Интернет отговори на въпросите, които ме измъчваха. След като намери д-р Юджийн чрез блога на Ирина Зайцева, започнах да получавам консултации, благодарение на които след 5 месеца станах билирубин 15.7. Започнах да ям в разумни граници, но разширих обхвата. Изключвам три „F“: мазнини, жълтъци, пържени, както съветва д-р Юджийн Снегир. Дори фактът, че има такъв лекар, който ще подкрепи, подкани, посъветва, е много удобен, защото лекарят се нуждае от време и не винаги се приема. Но EUGENE не остави никаква жалба на мен без отговор.
Новикова Лидия. Воронеж. Аз съм на 61 години. Пенсионер.

Аз също ви каня да прочетете моите статии в блога по тази тема. Там ще намерите много полезна информация и прегледи на хора, които са имали операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Как да се отървете от алергии след отстраняване на жлъчния мехур?

Редица заболявания на човешката жлъчна система водят до появата на спешни състояния, при които лечението може да бъде само оперативно. Специалистите извършват холецистектомия, по време на която се отстранява жлъчния мехур на пациента. Не трябва да се страхувате от тази операция, тъй като този орган не е жизненоважен и може да бъде заменен в неговата функционалност от други системи, по-специално чернодробна.

Алергия след отстраняване на жлъчния мехур

Операцията се извършва по два начина, но рехабилитационният период зависи от избраната техника. По правило се извършва лапароскопия, най-слабо инвазивният метод на интервенция в човешкото тяло, характеризиращ се със съкратен период на възстановяване на пациента и минимален брой усложнения. В някои случаи след операцията има редица усложнения, които се характеризират с нарушаване на различни системи и се проявяват като диария, алергия след отстраняване на жлъчния мехур, неизправност на храносмилателната система или подвижност на чревния тракт.

Как действа жлъчната система?

След отстраняване на жлъчния мехур черният дроб все още произвежда жлъчна секреция, необходима за разцепване и смилане на хранителните маси в чревния тракт. Преди холецистектомията жлъчката се натрупва в кухината на жлъчния мехур, докато се изхвърли, докато се приема храна. Жлъчката съдържа много компоненти, по-специално фосфолипиди, холестерол, жлъчни киселини и билирубин, соли на калий и натрий, както и някои метали. Всички тези компоненти допринасят за правилната подвижност на чревния тракт, са отговорни за хидролизата на мазнините, подобряват производството на слуз, неутрализират стомашния сок, което разрушава ензимите, произвеждани от панкреаса.

В допълнение към участието в храносмилателния процес, жлъчката помага за неутрализирането на бактериите, което усилва действието на чернодробните ензими. Когато се натрупва в жлъчния мехур, това вещество увеличава концентрацията си и става по-плътно. Ако химичният състав на жлъчката се промени поради развитието на различни фактори, тогава оттокът е нарушен. Това води до обостряне на холецистита, развитие на полипи в жлъчния мехур и жлъчнокаменната болест. Количеството на жлъчните емисии също е намалено, а евакуационната функция на неотстранения орган е нарушена.

След отстраняване на жлъчния мехур, работата на чревния тракт и органите на храносмилателната система се променя, но продължава. По-специално, в стомашно-чревния тракт има неуспех на подвижността, променя се чревната микрофлора. Тези фактори предизвикват провал на имунната система, която пряко взаимодейства с храносмилателния тракт. Така се нарушава работата на имунната защита на организма, появяват се различни форми на алергия.

Премахване на жлъчния мехур: плюсове или минуси

Луменът в жлъчните пътища може да бъде блокиран от фрагменти от камъни или съсиреци, жлъчният мехур също е засегнат от възпаление или тумори, в резултат на което той се отстранява. Показания за холецистектомия са следните състояния:

• повишена жлъчна колика;
• проблеми с освобождаването на жлъчката, жълтата кожа и очите;
• промени и деформация на стените на жлъчния орган поради наличието на камъни от 2 сантиметра или повече в него;
• необратими промени в жлъчния мехур, провокиращи неговата дисфункция;
• дегенерация в тъканите на черния дроб, неуспех на храносмилателния процес или некроза на тъканите на панкреаса.

В повечето случаи, след операцията, състоянието на ремисия е доста измамно, което позволява на пациента да почувства отклонение от заболяването и началото на диетата в обичайния, предоперативен режим. В този случай, можете да получите естествен резултат - мастна чернодробна хепатоза, висок холестерол и изострена форма на панкреатит. Както показва практиката, само 10% от пациентите се придържат към стриктна диета, тъй като симптомите не изчезват, а болката и тежестта в страната остават. Отстраняването на жлъчния мехур не елиминира причината за заболяването, така че с течение на времето настъпват рецидиви. За да избегнете това, можете само стриктно да спазвате препоръките на лекаря, подкрепящи черния дроб с хепатопротектори.

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Най-честите усложнения

Възпаление в жлъчния орган или жлъчните колики настъпва при човек с нездравословен начин на живот, често преяждане или продължителен стрес, ниска активност и липса на подкрепа за здравето му. В този случай всички органи са засегнати. При наличие на камъни в жлъчната система дори премахването на жлъчния мехур няма да елиминира процеса на образуване на камъни. Следните симптоми стават следоперативни усложнения:

• горчив вкус в устата;
• диспептични състояния под формата на газове и газове, повръщане и постоянна гадене, диария и болка в епигастриума, тежест в дясната страна;
• пожълтяване на кожата и очната склера;
• оригване с горчивина или киселина;
• чести гастродуоденален рефлукс.

Промени в храносмилането и червата

Появата на тези симптоми се дължи на неизправност на органите в перитонеума. Черният дроб и каналите функционират с интензивни натоварвания. Жлъчните киселини след операцията се изхвърлят слабо, а в областта на стомаха и чревния тракт се променят биохимичните реакции. В резултат на това се случва следното: