Министерство на здравеопазването на Руската федерация
ГОУ ВПО Тюменска държава
Поръчки за асептични и антисептични средства
Методически препоръки за студентите от 3-ти курс на педиатричния факултет.
Съставен от: проф. Цирятиева С.Б., професор Кечеруков А.И., доц. Горбачов В.Н., доц. Д-р Алиев Ф.Ш. И.А. Чернов, асистент Барадулин А.А., асистент Комарова Л.Н.
Одобрен от CKMS TyumGMA като образователен инструмент
(Протокол № 3 от 16 декември 2004 г.
Основните разпоредби на заповеди № 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната", № 170 от 16 август 1994 г. "За мерки за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация" 720 от 31.07.1978 г. “За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция”, № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактичната институция”, бр..1987 "Организация и поведение мерки за борба с педикулозата.
Развитието на асептиката и антисепсиса започнало през 30-те години на 19-ти век, когато работата на английския хирург Джозеф Листър направи революция в хирургията и отбеляза началото на нов етап в развитието на хирургията. Оттогава знанията на хората за микроорганизми, които причиняват развитието на гнойни усложнения на раните, техните пътища на предаване, методи на лечение и профилактика, са се променили значително. Голям напредък в изследването на инфекциите с парентерален механизъм на предаване на патогена е постигнат през 80-те - 90-те години на 20-ти век. Идентифициран и идентифициран е вирусът на човешка имунна недостатъчност, изследвани са свойствата на парентерален хепатит В, С, D и G. Новите знания изискват легално фиксирани методи за предотвратяване разпространението на тези инфекции в лечебните заведения.
1. Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. “За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната”.
2. Заповед на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. “За мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация”.
3. Заповед № 720 от 31.07.1978 г. за подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции.
4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактична институция”.
5. Заповед 320 от 03.05.1987 г. "Организиране и провеждане на мерки за борба с педикулозата".
Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР на 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната".
Основните причини за високата честота на вирусен хепатит В и С (парентерален хепатит) са недостатъците на предоставянето на медицински заведения с инструменти за еднократна употреба, стерилизационно оборудване и дезинфектанти, реактиви и тестови системи за скрининг на кръводарители. Има груб медицински персонал, който обработва медицински и лабораторни инструменти и използването на инструменти. За тази цел са разработени заявки за Поръчка 408 - Методически указания „Епидемиология и превенция на вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване на патогени” (Приложение 2) и „Средства и методи за дезинфекция и стерилизация” (Приложение 3).
Хепатит В е самостоятелно инфекциозно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус на хепатит В. Характерно за заболяването е образуването на хронични форми. Хепатит D (делта) се причинява от РНК - съдържаща дефектен вирус, който може да се репликира само при задължително участие на вируса на хепатит В. Хепатит В инфекция се появява по време на преливане на заразена кръв и / или негови компоненти, провеждане на терапевтични и диагностични процедури. Инфекцията е възможна при извършване на татуировки, пиърсинг и маникюр, извършвани с общи инструменти, а интравенозната наркотична зависимост играе водеща роля в разпространението на парентерален хепатит. За инфекция с хепатит В е достатъчно да се въведе минимално количество заразена кръв - 10 -7 ml.
Групата с висок професионален риск включва персонал от хемодиализни центрове, хирурзи, акушер-гинеколози, лабораторни техници от клинични и биохимични лаборатории, оперативни и процедурни медицински сестри.
За да се намали честотата на вирусен хепатит, се предприемат следните мерки:
Непрекъснат скрининг на кръводарители.
Непрекъснато изследване на получателите на хемопрепарати.
Защита и работа с ръцете на медицинския персонал в контакт с кръвта.
Съответствие с режимите на предстерилизиращо почистване и стерилизация на всички медицински инструменти.
Преглед на персонала на лечебните заведения (рискови групи) за наличие на HBsAg при допускане до работа и след това веднъж годишно.
Ред 408 от вирусен хепатит
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
Съставител: проф. Алиев Ф.Ш. Доц. Горбачов В.Н. Доц. Чернов И.А. Доц. Барадулин А.А. MD Комарова Л.Н.
Одобрен от CKMS TyumGMA като образователен инструмент
Основните разпоредби на заповеди № 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната", № 170 от 16 август 1994 г. "За мерки за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация" 720 от 31.07.1978 г. “За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция”, № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактичната институция”, бр..1987 "Организация и провеждане на m събития се събраха за борба с главата въшки. "
Развитието на асептиката и антисепсиса започнало през 30-те години на 19-ти век, когато работата на английския хирург Джозеф Листър направи революция в хирургията и отбеляза началото на нов етап в развитието на хирургията. Оттогава знанията на хората за микроорганизми, които причиняват развитието на гнойни усложнения на раните, техните пътища на предаване, методи на лечение и профилактика, са се променили значително. Голям напредък в изследването на инфекциите с парентерален механизъм на предаване на патогена е постигнат през 80-те - 90-те години на 20-ти век. Вирусът на човешка имунна недостатъчност е идентифициран и идентифициран, изследвани са свойствата на парентерален хепатит В, С, D, G. Новите знания изискват законно определени начини за предотвратяване на разпространението на тези инфекции в лечебните заведения.
План за проучване
Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР на 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната".
Заповед на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. "За мерки за подобряване на превенцията и лечението на инфекцията с ХИВ в Руската федерация".
Заповед № 720 от 31.07.1978 г. "За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции".
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактична институция”.
Заповед 320 от 03.05.1987 г. "Организиране и провеждане на мерки за борба с педикулозата".
Заповед 408 mz на СССР от 12 юли 1989 г. “за мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната”.
Основните причини за високата честота на вирусен хепатит В и С (парентерален хепатит) са недостатъците на предоставянето на медицински заведения с инструменти за еднократна употреба, стерилизационно оборудване и дезинфектанти, реактиви и тестови системи за скрининг на кръводарители. Има груб медицински персонал, който обработва медицински и лабораторни инструменти и използването на инструменти. За тази цел са разработени заявки за Поръчка 408 - Методически указания „Епидемиология и превенция на вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване на патогени” (Приложение 2) и „Средства и методи за дезинфекция и стерилизация” (Приложение 3).
Хепатит В е самостоятелно инфекциозно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус на хепатит В. Характерно за заболяването е образуването на хронични форми. Хепатит D (делта) се причинява от РНК - съдържаща дефектен вирус, който може да се репликира само при задължително участие на вируса на хепатит В. Хепатит В инфекция се появява по време на преливане на заразена кръв и / или негови компоненти, провеждане на терапевтични и диагностични процедури. Инфекцията е възможна при извършване на татуировки, пиърсинг и маникюр, извършвани с общи инструменти, а интравенозната наркотична зависимост играе водеща роля в разпространението на парентерален хепатит. За инфекция с хепатит В е достатъчно да се въведе минимално количество заразена кръв - 10 -7 ml.
Групата с висок професионален риск включва персонал от хемодиализни центрове, хирурзи, акушер-гинеколози, лабораторни техници от клинични и биохимични лаборатории, оперативни и процедурни медицински сестри.
За да се намали честотата на вирусен хепатит, се предприемат следните мерки:
Непрекъснат скрининг на кръводарители.
Непрекъснато изследване на получателите на хемопрепарати.
Защита и работа с ръцете на медицинския персонал в контакт с кръвта.
Съответствие с режимите на предстерилизиращо почистване и стерилизация на всички медицински инструменти.
Преглед на персонала на лечебните заведения (рискови групи) за наличие на HBsAg при кандидатстване за работа и след това веднъж годишно.
Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР на 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната".
Методически препоръки за студентите от 3-ти курс на педиатричния факултет.
Съставен от: проф. Цирятиева С.Б. Професор А. Кечеруков Доц. Горбачов В.Н. Доц. Алиев Ф.Ш. MD Чернов И.А. Асистент Барадулин А.А. асистент Комарова Л.Н.
Одобрен от CKMS TyumGMA като образователен инструмент
(Протокол № 3 от 16 декември 2004 г.
Основните разпоредби на заповеди № 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната", № 170 от 16 август 1994 г. "За мерки за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация" 720 от 31.07.1978 г. “За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция”, № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактичната институция”, бр..1987 "Организация и провеждане на m събития се събраха за борба с главата въшки. "
Развитието на асептиката и антисепсиса започнало през 30-те години на 19-ти век, когато работата на английския хирург Джозеф Листър направи революция в хирургията и отбеляза началото на нов етап в развитието на хирургията. Оттогава знанията на хората за микроорганизми, които причиняват развитието на гнойни усложнения на раните, техните пътища на предаване, методи на лечение и профилактика, са се променили значително. Голям напредък в изследването на инфекциите с парентерален механизъм на предаване на патогена е постигнат през 80-те - 90-те години на 20-ти век. Идентифициран и идентифициран е вирусът на човешка имунна недостатъчност, изследвани са свойствата на парентерален хепатит В, С, D и G. Новите знания изискват легално фиксирани методи за предотвратяване разпространението на тези инфекции в лечебните заведения.
План за проучване
1. Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. “За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната”.
2. Заповед на Министерството на здравеопазването и Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. “За мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация”.
3. Заповед № 720 от 31.07.1978 г. за подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции.
4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23.03.1975 г. “За санитарно-епидемичния режим в лечебно-профилактична институция”.
5. Заповед 320 от 03.05.1987 г. "Организиране и провеждане на мерки за борба с педикулозата".
Заповед 408 на Министерството на здравеопазването на СССР на 12 юли 1989 г. "За мерки за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната".
Основните причини за високата честота на вирусен хепатит В и С (парентерален хепатит) са недостатъците на предоставянето на медицински заведения с инструменти за еднократна употреба, стерилизационно оборудване и дезинфектанти, реактиви и тестови системи за скрининг на кръводарители. Има груб медицински персонал, който обработва медицински и лабораторни инструменти и използването на инструменти. За тази цел са разработени заявки за Поръчка 408 - Методически указания „Епидемиология и превенция на вирусен хепатит с парентерален механизъм на предаване на патогени” (Приложение 2) и „Средства и методи за дезинфекция и стерилизация” (Приложение 3).
Хепатит В е самостоятелно инфекциозно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус на хепатит В. Характерно за заболяването е образуването на хронични форми. Хепатит D (делта) се причинява от РНК - съдържаща дефектен вирус, който може да се репликира само при задължително участие на вируса на хепатит В. Хепатит В инфекция се появява по време на преливане на заразена кръв и / или негови компоненти, провеждане на терапевтични и диагностични процедури. Инфекцията е възможна при извършване на татуировки, пиърсинг и маникюр, извършвани с общи инструменти, а интравенозната наркотична зависимост играе водеща роля в разпространението на парентерален хепатит. За инфекция с хепатит В е достатъчно да се въведе минимално количество заразена кръв - 10 -7 ml.
Групата с висок професионален риск включва персонал от хемодиализни центрове, хирурзи, акушер-гинеколози, лабораторни техници от клинични и биохимични лаборатории, оперативни и процедурни медицински сестри.
За да се намали честотата на вирусен хепатит, се предприемат следните мерки:
Непрекъснат скрининг на кръводарители.
Непрекъснато изследване на получателите на хемопрепарати.
Защита и работа с ръцете на медицинския персонал в контакт с кръвта.
Съответствие с режимите на предстерилизиращо почистване и стерилизация на всички медицински инструменти.
Преглед на персонала на лечебните заведения (рискови групи) за наличие на HBsAg при допускане до работа и след това веднъж годишно.
Дата на добавяне: -07-20; гледания: 175 | Нарушение на авторското право
ИЗВЪРШВАНЕ ОТ ПОРЪЧКА MZ номер 408 от 07/12/89
"За мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната"
1. Дезинфекция на прибори за храна за вирусен хепатит B и превоз на HBS-антиген: t
1. Почистени от остатъци от храна.
2. Потопете 3% избиран разтвор на белина - 60 минути или
3% разтвор на хлорамин за 60 минути или 1% избистрен разтвор на Са-хипохлорит - 60 минути или 0,6% избистрен разтвор на Са-хипохлорид - 120 минути или варено в 2% разтвор на сода - 15 минути.
3. Измийте 2 пъти в 2% разтвор на сапун-сода (100 г сапун + 100 г сода на 10 литра вода).
4. Изплакнете с вряща вода, изсушете.
5. Можете да метални съдове (ножове, вилици, лъжици), мляко бутилки да се пекат във фурната при температура от 120 - 45 минути.
1. Почистени от остатъци от храна.
2. Измийте с 2% разтвор на сапунена сода (100 g сапун + 100 g сода на 10 литра вода).
3. Дезинфекцирайте с въздушен стерилизатор 120 - 45 минути.
4. Измиването на вода след миене на съдове се дезинфекцира със суха белина в размер на 200 g белина на 10 литра вода (1.50).
5. Остатъците от храната се наливат със суха белина в съотношение 1,5 за 30 минути (2 кг вар на кофа с остатък).
6. Кърпи за миене след миене на съдовете се вари в 2% разтвор на сода в продължение на 15 минути или се накисва в 3% избиран разтвор за избелване - 60 минути или 3% разтвор на хлорамин за 60 минути, или 1% разтвор на Са-хипохлорит - 60 минути, или 0,6% пречистен разтвор на Са хипохлорид - 120 минути.
2. Дезинфекция на бельо в случай на вирусен хепатит "В" и при превоз на HBS-антиген, саниране на обувки.
1. Бельото, замърсено със секрети, се изплаква с дезинфекционен разтвор. Водата след изплакване се дезинфекцира със суха белина в размер на 200 г суха белина на 1 кофа вода.
2. Спално бельо от екскременти се накисва в дезинфекционен разтвор в размер на 5 l des. разтвор за 1 кг сухо бельо.
3. Приложете des. разтвори: 3% разтвор на хлорамин; 0.5% разтвор на активиран хлорамин, време на експозиция 1 час. 0.5% разтвор на DP-2 време на експозиция 2 часа.
4. След това прането се изплаква с течаща вода и се изпраща за пране за пране.
5. Бельото на заразените пациенти се накисва в 0.15% разтвор на водна емулсия на карбофос в продължение на 20 минути, след което се накисва в дес. разтвор, както е описано по-горе.
6. Кожени обувки, чехли, избършете с тампон, напоен с 40% разтвор на оцетна киселина или 25% разтвор на формалин, поставете в маслена торба за 3 часа, след това проветрете за 10-12 часа.
3. Дезинфекция на саксии, съдове с вирусен хепатит "В" и превоз за HBS-антиген.
1. Освобождаване на пациента (изпражнения, урина, повръщане), изсипано в резервоара "за изтичане на столчето", заспиване суха белина в съотношение
1. 5 (2 kg суха белина на 10 l фекалии) и разбъркайте. Експозиция 90 минути.
2. Налейте 3% избиран разтвор за избелване или 3% разтвор на хлорамин или 0,6% разтвор на калциев хипохлорид в гърнето, измийте всички секрети с Kwach и изсипете мръсната вода в резервоара “за източване на стола”.
3. Съдът се потапя в 3% избелен избелващ разтвор или 3% разтвор на белина. Експозиция 1 час или 0.6% изчистен разтвор на калциев хипохлорид. Експозиция 2 часа.
4. Kvachi се дезинфекцира с 3% избелен избелващ разтвор или 3% разтвор на белина. Експозиция 1 час или 0.6% изчистен разтвор на калциев хипохлорид. Експозиция 2 часа.
4. Дезинфекция на помещения и обекти за грижа при вирусен хепатит “В” и пренасяне на HBS антиген.
1. Мокрото почистване трябва да се извършва в отделения 2 пъти на ден от des. разтвор: 1% изчистен разтвор на белина или 0.6% разтвор на калциев хипохлорид или 1% разтвор на хлорамин, последвано от мокро почистване. В тоалетни, мокрото почистване трябва да се извършва с 3% избелен разтвор на кортикална вар или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или 3% разтвор на хлорамин. Крайната дезинфекция в отделенията и тоалетните трябва да се направи с 3% избелен разтвор за избелване или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или с 3% разтвор на белина, с туберкулоза 5% избелен разтвор за избелване или 5% избелващ разтвор.
2. Дръжките на вратите, тригерите в тоалетните, крановете трябва да се дезинфекцират с 3% избелен разтвор за избелване или 0,6% разтвор на калциев хипохлорид или 3% разтвор на хлорамин 3-4 пъти дневно.
3. Избършете праха от прозорци, батерии и мебели с 1% разтвор на избелена белина или 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или 1% разтвор на хлороамин. Трапезни маси в отделенията след хранене се избърсват с 3% избелен разтвор на белина или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или с 3% разтвор на белина и се измиват с топла вода и сапун преди хранене.
4. Сменяйте мрежите за легло след изхвърляне на всеки пациент, мрежите се дезинфекцират като пране в 3% разтвор на хлорамин или в 0,5% активиран разтвор на хлорамин в продължение на 1 час, последвано от изплакване и измиване. Бутилки с гореща вода, подложки - дезинфекцирайте, като ги избършете два пъти с 3% избелен разтвор на белина или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид, 3% разтвор на белина, последвано от измиване с гореща вода и сапун. Покриващите матраци от мухъл се напояват с 3% избелен разтвор или 3% разтвор на белина за 1 час.
5. Играчките се дезинфекцират с 3% избелен разтвор на белина или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или 3% разтвор на белина. Експозиция 1 час. След дезинфекция играчките се измиват с гореща вода.
6. Баня след измиване на пациента се дезинфекцира с 3% избелен разтвор на белина или с 0,6% избелен разтвор на калциев хипохлорид или 3% разтвор на белина, последван от гореща вода.
7. Мръсна вода след измиване на пациента се дезинфекцира с белина в размер на 200 g суха белина на 1 кофа вода. Експозиция 30 минути. Измийте кърпите за пациента в разтвор на 2% сапунена сода за 15 минути.
8. Кофи, мивки, парцали за почистване на прах трябва да бъдат отделени за камери, килер, коридор, тоалетни, дезинфекцирани с 3% избелен разтвор на белина или 0,6% разтвор на избелен калциев хипохлорид или 3% разтвор на белина. Експозиция 1 час.
- потопен в 3% разтвор на хлорамин в продължение на 60 минути;
- потопен в 0.5% промиващ разтвор 50 за 15 минути;
- промиване с течаща вода;
- изплакват се с дестилирана вода;
- автоклавирана при температура 132,2,2 атм. 20 минути или стерилизират в 8% разтвор на лизоформин - 1 час;
Ред. 12.07.89 № 408. "За мерките за намаляване на честотата на вирусен хепатит в страната"
Ред. 12.07.89 № 408. "За мерките за намаляване на честотата на вирусен хепатит в страната"
Оценка на потребителя: / 4
PlohoOtlichno
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408
"За мерки за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната"
През дванадесетия петгодишен период и за периода до 2000 г. основните насоки за развитие на опазването на общественото здраве и преструктурирането на здравеопазването в СССР предвиждат намаляване на честотата на вирусния хепатит.
Честотата на вирусния хепатит в страната остава висока. Особено неблагоприятни честоти на вирусен хепатит се наблюдават в републиките от Централна Азия, където те са 3-4 пъти по-високи от средния за Съюза и представляват почти половината от общия брой случаи на вирусен хепатит в страната. Значителното нарастване на честотата на вирусния хепатит през последните години в редица територии на Туркменската ССР, Узбекистанската република ССР, Киргизката ССР и Таджикската ССР се дължи нито на А, нито на Б хепатит с фекално-оралния механизъм на предаване на патогена.
Основните причини за високата честота на вирусен хепатит А и нито А, нито Б с фекално-оралния механизъм на предаване на патогена остават: замърсяване на питейната вода, околната среда поради сериозни недостатъци във водоснабдяването, канализацията и санитарното почистване на населените места; незадоволително санитарно-техническо състояние и поддържане на предучилищните институции и училища, значително прекомерно сгъстени; недостатъчно ниво на комунално подобряване на жилищния фонд; ниско ниво на хигиенна култура на населението; груби нарушения на санитарни и антиепидемични норми и правила; ниско ниво на хигиенни и професионални познания на работещите в обществени, обществени, детски и юношески институции.
Сериозен здравен проблем е разпространението на вирусен хепатит В. През последните години се наблюдава повишаване на честотата на тази нозологична форма. Високият дял на инфекциите с хепатит В в лечебните заведения по време на терапевтични и диагностични манипулации, кръвопреливане и неговите компоненти се дължи предимно на сериозни недостатъци при предоставянето на медицински спринцовки, игли, включително за еднократна употреба и други инструменти; стерилизационно оборудване, дезинфектанти, реактиви и диагностични тестови системи, предимно за скрининг на донори. Има груби нарушения от страна на медицинския персонал на режимите на дезинфекция, обработка и стерилизация на медицински и лабораторни инструменти и правила за неговото използване.
Ниското ниво на диференциална диагноза на вирусния хепатит е свързано с недостатъчно производство и практическо приложение на тестови системи за диагностициране на хепатит А, В и делта от високо чувствителни методи.
Бавно развитие на етиотропната терапия. В много територии въпросът за лечението на пациенти с хронични форми на хепатит В (HBsAg-положителни) в инфекциозни болници не е разрешен.
За да се подобри диагностиката, лечението и профилактиката на вирусен хепатит, потвърждавам:
Насоки "Епидемиология и превенция на вирусен хепатит А и вирусен хепатит Нито А, нито Б с фекално-орален механизъм на предаване на патогена", Приложение 1.
Насоки "Епидемиология и превенция на вирусен хепатит В, делта и нито А, нито Б с парентерален механизъм на предаване на патогена", Приложение 2.
Методически указания "Средства и методи за дезинфекция и стерилизация", Приложение 3.
Задържайте през 1990-1991. обучението на лаборанти от клинични диагностични и вирусологични лаборатории на градски и централни районни болници, санитарно-епидемиологични станции, кръвопреливни станции по метод за определяне на реакцията на HBs антиген чрез високочувствителни методи (RIPA, ELISA, RIA) на базата на изследователски институти, вирусологични лаборатории на републиканска, регионална градски ЕЕН и станции за кръвопреливане, големи клинични болници за инфекциозни заболявания.
Гарантиране на организирането и провеждането на високочувствителни HBsAg тестове на всички бременни жени при хипер-ендемични за хепатит В райони с високо ниво на HBsAg превоз. За хоспитализацията на бременни жени, носещи HBsAg, трябва да се предоставят специални родилни домове или изолирани отделения (отделения) със строги антиепидемични мерки.
Осигурете през 1990-1995. обхватът на централизираната стерилизация на лекарствени продукти за парентерална употреба във всички лечебни заведения, повишаване на отговорността на ръководителите на тези институции за спазване на режимите на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински и лабораторни инструменти и оборудване.
Да задължи републиканските здравни центрове да засилят насърчаването на здравословен начин на живот, като вземат предвид националните и възрастовите особености; разработване на методически материали за лекции и разговори, широко използване на медиите.
2. Главните държавни санитарни лекари на Съюза и автономните републики, територии и региони: t
Да упражнява строг контрол върху осигуряването на питейна вода на населението, което е епидемично безопасно, да предприема мерки за санитарна защита на източниците на питейна вода, да осигури ефективното функциониране на пречиствателните съоръжения в съответствие с правилата и нормативните актове, определени от водните нормативни документи, и ръководителите на отдели ферми) и лечебните заведения на режима за осигуряване на подходящи санитарни условия и комунални услуги goustroystva територии, както и детски градини, училища, медицински и развлекателни съоръжения, хранително-преработвателните предприятия.
Строго контролира спазването на антиепидемичния режим, начините на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на инструментите и правилата за използването му в лечебните заведения. Всички случаи на групова инфекция с хепатит В в здравните заведения трябва да се разглеждат на заседанията на спешната антиепидемична комисия.
Информирайте своевременно за появата на групови заболявания на вирусния хепатит сред населението и оперативните мерки за тяхното проучване и елиминиране в съответствие с Заповед № 1025 на Министерството на здравеопазването на СССР "За извънредни доклади, представени в Министерството на здравеопазването на СССР" от 04.09.84.
От 1990 г. да организира лабораторен контрол на питейната вода по показатели за вирусно замърсяване: НА антиген, колифаги, ентеровируси в съответствие с “Насоки за мониторинг и оценка на вирусното замърсяване на обекти от околната среда” от 24 септември 1986 г. № 4116-86.
Началник на Главното епидемиологично отделение, М. Наркевич и директор на Института по вирусология. DI Ивановска академия на медицинските науки на СССР, така Д. К. Лвов, през 1989-1990. организира и провежда за лекари (инфекциозни болести, педиатри, епидемиолози, вирусолози и др.) регионални семинари за диагностика, лечение и превенция на вирусен хепатит.
Началникът на Главна епидемиологична дирекция, г-н М. Наркевич, началник на Главното управление на майчиното и детското благосъстояние, В. В. Алексеев, и началникът на Главното управление на организацията за медицинска помощ на населението, г-н В. Калинин да осигурят ваксинацията в съответствие с инструкциите за употреба на тези ваксини от момента на овладяване на промишленото производство на хепатит В ваксини.
На Института по полиомиелит и вирусен енцефалит към АМН на СССР (т. Дроздов С.Г.) за осигуряване на промишлено освобождаване на диагностикум за определяне чрез ELISA метод на анти-HAVA IgM клас и тип-специфични диагностични ентеровирусни серуми през 1991 г.
Институт по епидемиология и микробиология към Министерството на здравеопазването на РСФСР (т. Блохин И.Н.) осигурява промишлено производство на диагностични комплекти за определяне на HAV антиген от 1990 г. и от 1991 г. насам общата анти-HAV чрез ELISA.
Институт по обща и комунална хигиена. AN Сисина, АМН на СССР (т. Сидоренко Г.И.), съвместно с Института по епидемиология и микробиология. NF Gamalei, АМН на СССР (t. Prozorovsky S.V.), Институт по вирусология. DI Ивановска академия на медицинските науки на СССР (т. Львов ДК), Института по полиомиелит и вирусен енцефалит (т. Дроздов С.Г.), проведена през 1989-1991. проучвания за подобряване на методите за пречистване и третиране на водата, режими на дезинфекция на водата, насочени към повишаване ефективността на бариерната роля на водопроводите във връзка с патогена на хепатит А.
През 4-то тримесечие на 1989 г. към Всесоюзния научно-изследователски институт по превантивна токсикология и дезинфекция (т. Ю. Прокопенко) за представяне в Министерството на здравеопазването на СССР за одобрение "Насоки за организиране на централизирана стерилизация в лечебните заведения".
На Института по полиомиелит и вирусен енцефалит към АМН на СССР (т. Дроздов С.Г.), съвместно с НПО "Вектор" на Министерството на медицинската индустрия на СССР, да осигури през 1989 г. пускането в експлоатация на експериментална серия от инактивирана хепатит А културна ваксина и промишленото й производство от 1991 г.
На генералния директор на В / О Союффармация, другар А. Апазов да предприеме мерки за пълно задоволяване на нуждите на републиките от Съюза в системи за еднократна употреба, диагностични комплекти за определяне на HBsAg с помощта на FPGA, ELISA и реагенти, осигуряващи приоритетно удовлетворяване на заявления от републиките от Централна Азия и Молдова.
На генералния директор на V / O Союзмедтехника т. Н. Зиновцов да предприемат мерки за удовлетворяване на заявленията за медицински и лабораторни инструменти, включително за еднократна употреба, оборудване за дезинфекция и стерилизация на медицински изделия. Да се осигури приоритетно удовлетворяване на заявленията за тези продукти от Министерството на здравеопазването на републиките от Централна Азия и Молдова.
Всесъюзният научноизследователски център за превантивна медицина (гр. Оганов Р.Г.) изготвя материали за населението за превенция на вирусен хепатит, осъществява координираща функция при работата на републиканските, териториалните, регионалните домове за санитарно образование.
Главните специалисти на здравните власти вземат под личен контрол валидността на предписанието на лекарите от болниците, диспансерите, кръвопреливанията на MSCH, лекарствата му, средствата за инжекционна терапия, като се има предвид максималното им намаляване с заместване на кръвни заместители и перорални лекарства по показания.
Разгледайте невалидните заповеди на министъра на здравеопазването на СССР № 300 от 8 април 1997 г. „За засилване на мерките за превенция на серумния хепатит в лечебно-профилактичните институции” и № 752 от 8 юли 1989 г. за засилване на мерките за намаляване на вирусния хепатит.
Министърът
EI Chazov
Допълнение 1
По нареждане на Министерството на здравеопазването на СССР
12 юли 1989 г. № 408
Методически указания
етиология
Хепатит А (НА). HA вирусът принадлежи към семейството пикорнавируси и, чрез комбинация от физикохимични характеристики, е подобен на ентеровирусите. Във външната среда тя е по-стабилна от типичните пикорнавируси. HA вирусът може да продължи няколко месеца при температура от + 4 ° C, в продължение на няколко години при температура -20 ° C, в продължение на няколко седмици при стайна температура. Вирусът се инактивира чрез кипене. Частичната смърт на вируса във водата настъпва в рамките на 1 час при концентрация на остатъчен хлор от 0.5-1.5 mg / l, пълна инактивация - при излагане на 2.0-2.5 mg / l за 15 минути, при ултравиолетово облъчване ( 1.1 вата) - за 60 секунди. Вирусът е стабилен към киселини и липосолвент.
Известен е само един серологичен тип HA вирус. От идентифицираните в момента специфични маркери, присъствието на антитела към вируса на НА от клас IgM (антитела-HAV IgM), които се появяват в серума в началото на заболяването и продължават в продължение на 3-6 месеца, е от съществено значение. Откриването на анти-HAV IgM уникално показва хепатит А и се използва за диагностициране на заболяването и идентифициране на източници на инфекция във фокусите. Антигенът на HA вируса (AHVA) се намира в изпражненията на пациентите 7-10 дни преди клиничните симптоми и в първите дни на заболяването, което се използва и за ранна диагностика и идентифициране на източниците на инфекция. Определението на анти-HAV IgG, което се открива от 3-4 седмици на болестта, характеризира имунологичната структура на популацията, динамиката на специфичния хуморален имунитет.
Хепатит нито A, нито B (GNANV) - с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Антигенните и биологичните свойства, физико-химичните характеристики на вирус-причинителя GNANV в момента са недостатъчно проучени.
епидемиология
Хепатит А. Източникът на инфекция са пациенти с каквато и да е форма на остър инфекциозен процес (иктеричен, аничерен, субклиничен, инапарен). Пациентите с безцветни и асимптоматични форми, както и пациентите в предаритната фаза на заболяването имат най-голямо епидемиологично значение. Най-масовото отделяне на вируса с фекалиите се наблюдава през последните 7-10 дни на инкубация и в претекстичния период на заболяването. По това време пациентите са най-заразни. С появата на жълтеница в огромното мнозинство, изолацията на вируса спира или рязко намалява, рискът за хората в тази фаза на инфекцията е нисък за други, хоспитализацията на пациентите в този случай не е епидемиологично значима. В редки случаи изолацията на вируса се забавя до 2-3 седмици. Виремията е краткотрайна и няма епидемиологично значение. Хроничната вирусна карета не е инсталирана.
Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален. Изпълнението му се осъществява чрез факторите, присъщи на чревните инфекции: вода, храна, „мръсни” ръце и предмети от бита. В детските и други организирани групи, контактът и пътят на домакинството на предаването на патогена са най-важни. Разпространението на инфекцията допринася за пренаселеността, невъзможността да се изолират групите в институциите, образуването на "сглобяеми" денонощни и удължени групи, нарушаване на санитарния и антиепидемичен режим, късно откриване и изолиране на пациенти. Предаването на патоген от водата се осъществява при използване на питейна вода с ниско качество, къпане в замърсени водни обекти, с интензивно замърсяване на водните източници в близост до водоприемниците от вируса на ХА, отсъствие или периодично нарушаване на пречистването и дезинфекцията на вода, доставяна на населението при използване на технически водопроводи, санитарни условия разпределителна мрежа в комбинация с недостиг на вода и изтичане на канализационни или подземни води, вискозен санитарен и общински озеленяване.
Замърсяването на храните от вируса в предприятия за преработка на храни, обществено хранене и търговия може да възникне от персонал с недиагностицирани форми на НА, които не спазват личните хигиенни правила. Храната може да бъде замърсена от вируса, когато се използва вода с ниско качество за преработка, приготвяне или миене на съдове. Плодовете, зеленчуците са заразени от вируса, когато се отглеждат на поливни полета или в зеленчукови градини, оплодени със съдържанието на тоалетни.
Податливостта на хората към инфекциите е универсална. Имунитет след болестта - дълго, вероятно през целия живот. Асимптоматичните форми образуват по-малко стресиращ имунитет, отколкото клинично изразен. Нивото на колективен имунитет на населението е един от факторите, влияещи върху хода на епидемичния процес. Има тенденция към увеличаване на имунните индивиди с възрастта. В райони с висока честота (Централна Азия, Казахстан), повечето хора придобиват анти-HAV от 4-6 години, а в райони със средни и ниски ставки - с 20-30 години.
Епидемичният процес на НА се характеризира с редица характеристики: широко разпространени; неравномерност в някои територии; цикличността на дългосрочната динамика, изразена в есенно-зимната сезонност; първични увреждания на деца от предучилищна възраст, юноши и възрастни в ранна възраст; ниски фамилни огнища. Периодичните честоти се наблюдават на интервали от 3 до 10 години, различаващи се на различни територии и в определени възрастови групи от населението. На интервали от 15–20 години се случват синхронни повишения, обхващащи всички територии на страната.
В районите с висока степен на заболеваемост най-засегната група от населението са малки деца. Децата, които посещават предучилищни институции, обикновено са болни по-често, отколкото не. През последните години се извършва изравняване на честотата на населението на градовете и селата. Най-голямата интензивност на развитието на епидемичния процес в отделните територии зависи и от влиянието на социално-демографските фактори (раждаемост, възрастова структура, делът на многодетни семейства и "организация" на децата, гъстота на населението, миграционна дейност и др.).
Увеличението на честотата на НА обикновено започва през юли-август и достига максимум през октомври-ноември, последвано от спад през първата половина на следващата година. Отбелязани са различни дати на начало и тежест на сезонната честота на разпространение в различните социални и възрастови групи на населението. В районите със средна заболеваемост сезонното нарастване започва сред учениците и в районите с висок процент сред децата от по-младите възрастови групи.
Нито А, нито В хепатит е самостоятелно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, при който не са открити маркери на хепатит А и В. Това се наблюдава главно в републиките от Централна Азия. Тази инфекция се характеризира с редица епидемиологични признаци, които включват:
1) изразена неравномерност на териториалното разпределение на заболеваемостта;
2) експлозивния характер на огнищата с висока степен на разпространение в райони с незадоволително водоснабдяване;
3) най-честата лезия на възрастни 15-30 години;
Ниски фамилни огнища.
GNANV се различава по тежкия си курс и високата смъртност при бременни жени, като правило, през втората половина на бременността. Всички известни огнища на това заболяване са причинени от действието на водния фактор. Истинската широчина на тази инфекция не е определена.
Основните превантивни мерки за хепатит А и нито А, нито Б са санитарно-хигиенни, целящи разчупване на фекално-оралния механизъм на предаване на патогена, осигуряване на популацията с доброкачествена вода с епидемично безопасна храна, създаване на условия, които гарантират спазването на санитарните правила и изисквания снабдяване, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне и продажба на храни; осигуряване на универсално и непрекъснато прилагане на санитарно-хигиенни норми и правила на санитарния и противоепидемичен режим в детските заведения и образователните институции; спазване на правилата за лична хигиена, хигиенично образование на населението.
Въз основа на това институциите на санитарно-епидемиологичната служба трябва да предприемат следните мерки: наблюдение на състоянието на всички епидемиологично значими обекти (водоизточници, пречиствателни станции, водоснабдителни и канализационни мрежи, заведения за обществено хранене, търговски, детски, образователни и други); широко използване на лабораторен мониторинг на обекти на околната среда с използване на санитарно-бактериологични и санитарно-вирусологични методи (определяне на колифаги, ентеровируси, антиген на НА вируса); оценка на епидемиологично значими социално-демографски и природни процеси; оценка на връзката между заболеваемостта и санитарните условия; прогнозиране на заболеваемостта; оценка на качеството и ефективността на дейностите.
Основата за планиране на конкретни мерки за превенция на НА трябва да се основава на резултатите от задълбочен ретроспективен и оперативен анализ и данни за прогнозиране на заболеваемостта.
Задачите на ретроспективния епидемиологичен анализ включват:
1) анализ на дългосрочната динамика на заболеваемостта;
2) анализ на сезонната динамика на заболеваемостта;
3) установяване на социално-възрастови групи с висока, средна и ниска степен на заболеваемост, като се отчита тяхното епидемиологично значение;
4) идентифициране на отделните групи, в които честотата се регистрира систематично;
5) оценка на качеството и ефективността на противоепидемичните мерки;
Откриването на пациенти с вирусен хепатит се извършва от лекари и медицински сестри от всички лечебни заведения при извънболничен прием, посещение на пациенти у дома, с периодични прегледи на населението, наблюдение на хората, които комуникират с пациентите. Важно е да се вземат под внимание клиничните особености на първоначалния период, наличието на изтрити и анитерични форми, чиято диагноза изисква специално внимание. При липса на жълтеница и недостатъчна тежест на други симптоми е препоръчително да се извърши кръвен тест, за да се определи активността на AlAt и, ако е възможно, анти-HAV IgM клас.
В апартаменти с добри условия на живот в случай на съмнение за ГА, се разрешава краткосрочна (не повече от 3 дни) изолация на болните у дома за необходимите лабораторни тестове. Пациентите със съмнение за НА, които живеят в неблагоприятни условия на живот (общи жилища, общежития и др.), Както и лица с етиологично недиференциран хепатит са обект на задължително хоспитализиране.
В болници за хоспитализация е необходимо отделно настаняване на пациенти с ХА и НВ, те трябва да отговарят на антиепидемичния режим, предвиден в Инструкцията за санитарно-антиепидемичен режим и охрана на труда на персонала на инфекциозните болници (отдели), одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 916 от 04.08.84.
С темпове от 12 и по-високи на 1000, е оправдано едновременното прилагане на имуноглобулин на деца от предучилищна възраст или ученици от началните училища в началото на сезонния растеж с изпълнението на това събитие в рамките на 10-15 дни.
Данните от IGP се въвеждат в счетоводни форми № 63 / y и 26 / y. Въвеждането на имуноглобулин е позволено не повече от 4 пъти на интервали от не по-малко от 12 месеца. След въвеждането на имуноглобулин ваксинации може да се извърши след 4-8 седмици. Въвеждането на имуноглобулин след ваксиниране е позволено след 2 седмици.
Като се има предвид, че тактиката на GPI зависи от честотата на HA в определени територии, е препоръчително да се използват резултатите от краткосрочни и дългосрочни прогнози при планирането на това („Насоки за прогнозиране на честотата на вирусен хепатит“, Министерство на здравеопазването на СССР, № 15 / 6-18, 04.07.89 г.). ).
Случаите на вирусен хепатит по мястото на пребиваване подлежат на преглед от епидемиолог или асистент-епидемиолог. В някои случаи е позволено да се събира информация от хоспитализирани пациенти в болницата с последващо излизане в "центъра" и попълване на епидемиологичната карта за проучване (е. 357 / y). Епидемиолозите преглеждат огнища на НА в групи (детски центрове, болници, почивни станции, санаториуми и др.). Резултатите от изследването се записват под формата на акт.
Лицата, заподозрени като източник на инфекция, следва да бъдат подложени на задълбочено клинично и биохимично изследване и, ако е възможно, да бъдат изследвани за маркери за НА. Идентифицират се и колективи, в които пациентът може да бъде в края на инкубационния период и в първите дни на заболяването (болници, санаториуми, временни детски групи и др.) За провеждане на антиепидемични мерки в тях. Лица, които са били в контакт с пациенти с ХК, установяват системно (поне 1 път седмично) медицинско наблюдение (термометрия, интервю, изследване с определяне размера на черния дроб, далака и др.) В продължение на 35 дни от деня на отделянето с пациента. Децата в предучилищните заведения, когато са посочени, се наблюдават ежедневно, в училищата - седмично. С появата на рецидивиращи заболявания, периодът на наблюдение се увеличава, като продължителността на наблюдението се изчислява от последния случай.
Лицата, които са в контакт с пациента в общността, са информирани за медицинския персонал на детските заведения или здравните центрове. Лицата за контакт, свързани с подготовката и продажбата на храна, се докладват на ръководителя на съответната институция и ведомствената санитарно-епидемиологична служба за засилване на контрола върху спазването на правилата за лична и обществена хигиена и своевременно отстраняване от работа при първите признаци на заболяване.
Лабораторни изследвания на лица, комуникирали с пациенти с НА (определяне на аланин аминотрансфераза в кръвта и, ако е възможно, специфични маркери на НА), ако има индикации (поява на повишен брой остри респираторни инфекции в екипа, особено при разширяване на черния дроб, наличие на хепатолинеален синдром на неясна етиология, диспептични явления, повишаване на температурата и и т.н.) се извършва в детските градини, както е предписано от педиатър и епидемиолог.
При откриване на НА в детска градина, прехвърлянето на деца от тази институция към други, както и към друга група в рамките на тази институция е забранено за 35 дни от датата на изолиране на последния пациент. Приемането на нови деца в тези институции се разрешава с разрешение на епидемиолога при условие, че преди това е въведено имуноглобулин на дете, което не е било надеждно болно с ГА. Персоналът на детската институция, както и родителите, трябва да бъдат подробно инструктирани за първите симптоми на заболяването и за необходимостта незабавно да информират медицинските работници за всяко отклонение в състоянието на детето.
През периода на наблюдение карантинната група на детската институция не трябва да участва в събития, които се провеждат съвместно с други групи помещения, а групите се разделят по време на разходките си. За карантинната група системата за самообслужване и културните събития се анулират.
В рамките на 2 месеца от деня на изолиране на последния пациент, GA в детската институция (група детски институции, клас на училище) не трябва да се подлага на рутинни ваксинации. Въпросът за осъществимостта на спешната ИГБ се решава от епидемиолога след консултация с медицинската служба на институциите. По правило МХП се провежда в рамките на карантинната група на детска градина, но според епидемичните показания тя може да бъде разширена и за други групи. Препоръчва се провеждане на МХП сред учениците в множество случаи на НА. Мерките за дезинфекция и дезинсекция при огнищата на НА се извършват в съответствие с приложение 3.
Деца, които са били в контакт с НА в семейството, са допуснати в колективите с разрешение на епидемиолога, при предишни ГА, въвеждане на имуноглобулин и установяване на редовно наблюдение на тези деца за 35 дни.
Когато случаят на ГА се случи в болница или санаториум за соматични деца, прехвърлянето на деца от отделение към отделение и към други отдели се прекратява. На новоприетите деца се препоръчва да бъдат настанени в отделни отделения. Засилва се надзорът на антиепидемичните мерки и спазването на санитарно-хигиенния режим.
Предотвратяването на огнища на заболявания на ГНАНВ се извършва на базата на прилагането на санитарно-хигиенни мерки и се основава на анализ на териториалната и възрастовата структура на заболеваемостта, като се вземат предвид епидемиологичните особености на тази инфекция. Специално внимание се отделя на състоянието на водоснабдяването. Използвани са резултати от ретроспективен епидемиологичен анализ на честотата на ГНАНВ и санитарно-хигиенното състояние на териториите, за да се конкретизират превантивни и противоепидемични мерки. Най-голямо значение имат мерките за подобряване на водоснабдяването, канализацията, санитарно-хигиенното подобрение на територии (Методически препоръки “Вирусен хепатит нито А, нито Б с фекално-орален механизъм на предаване на инфекцията (епидемиология, клиника, лечение и профилактика)”, Москва, 1987), Приемането на текущи решения се извършва, като се вземат предвид честотите, особеностите на развитието на епидемичния процес в GNAN.
Управление Министерство на здравеопазването на СССР
MI Narkevitch
Допълнение 2
По нареждане на Министерството на здравеопазването на СССР
12 юли 1989 г. № 408
Методически указания
етиология
Хепатит В (HBV) е независимо инфекциозно заболяване, причинено от HBV вируса (HBV), който принадлежи към семейството на хепатовирусите. Вирусът е изключително стабилен в околната среда. В организма на хора, заразени с HBV с различна честота и на различни етапи, могат да бъдат открити повърхностни HBsAg, сърцевина - HBcAg, E-антиген - (HBeAg) и антитела към тези антигени, вирус-специфична ДНК. Всички антигени на вируса и техните съответни антитела могат да служат като индикатори на инфекциозния процес, докато HBsAg, вирус-специфична ДНК, анти-HBc клас lgM показва активна инфекция; появата на анти-HBs в комбинация с анти-HBcor в периода на възстановяване може да е признак на завършена инфекция. HBeAg, свързан с висококачествени вирусни частици, е пряк индикатор за активното размножаване на вируса и отразява степента на инфекциозност. Long HB-и HBs-антигенемия - неблагоприятен знак, който показва образуването на хроничен процес. Промяната на HBeAg с подходящи антитела с продължителна HBs антигенемия показва вероятността от доброкачествен процес. Удължен, вероятно доживотен, пренос на вируса е характеристика на ХС.
Хепатит делта. Причинителят на вирусен хепатит Delta (DG) - дефектен вирус, съдържащ РНК, който може да се репликира в организма на гостоприемника само със задължителното участие на помощния вирус, чиято роля играе HBV. Shell-delta образува HBsAg.
Хепатит нито А, нито Б с парентерален механизъм на предаване на патогена. Използването на високочувствителни методи за специфичната диагноза на хепатит А и В, изключването на инфекцията с цитомегаловирус и вируса Епщайн-Бар направи възможно идентифицирането на вирусен хепатит, предаван по парентерален път, който не определя маркерите на тези инфекции.
епидемиология
Хепатит B. Източници на HBV инфекция са пациенти с всяка форма на остър и хроничен хепатит B (HBV), както и хронични "носители" на вируса, които включват лица с продължителност на HBs антигенемия в продължение на 6 месеца или повече. Последните са основните източници на инфекция. Най-голямата опасност от епидемия е представена от “носителя” на HBsAg, особено с наличието на HBsAg в кръвта. Пациентът може да бъде заразен вече 2-8 седмици преди появата на признаци на заболяването. Пациенти с хроничен хепатит В и носители на вируса могат да останат от епидемично значение през целия си живот.
При пациенти с остър и хроничен хепатит В, „здрави” носители на HBsAg, вирусът може да се открие в значителни концентрации в кръвта, спермата. Може да се открие чрез чувствителни методи (ROSA, ELISA, RIA) при слюнка, урина, жлъчка и други тайни. Истинската епидемична опасност е кръвта и спермата.
Вирусът на хепатит В се разпространява чрез еволюционно формирани естествени и изкуствени начини. Последните в момента определят честотата на HBV в страната. Механизмът на предаване на HB вирусна инфекция при естествени и изкуствени условия е парентерален.
Изпълнението на изкуствените пътища на предаване се осъществява в нарушение на целостта на кожата и лигавиците чрез кръвта и нейните компоненти, съдържащи HBV. За HBV инфекцията е достатъчно да се въведе минимално количество (10 (-7) ml) заразена кръв. Инфекцията може да възникне при преливане на кръв и нейните съставки, но най-често с различни терапевтични и диагностични процедури в случаите, когато се използват недостатъчно пречистени или лабораторни инструменти, инструменти, устройства. Инфекцията е възможна и по време на татуировки, ритуални ритуали и други процедури, извършвани с обикновени инструменти (перфорации, бръснене, маникюр и др.).
Понастоящем е установено, че 6-20% от случаите на остър HBV (AHB) се дължат на инфекция по време на трансфузия на кръв и нейни компоненти. При деца под една година, след трансфузионен хепатит са 70-80% от случаите.
Почти половината от пациентите с остра HBV инфекция се срещат по време на терапевтични и диагностични парентерални процедури, а приблизително в 30-35% от пациентите - по естествен начин в контекста на ежедневната комуникация и професионалната дейност.
Реализацията на естествените пътища на предаване на HBV се случва, когато патогенът навлиза в кръвния поток през увредените лигавици или кожата. Факторите за предаване на HBV могат да бъдат продукти за лична грижа (четки за зъби, устройства за бръснене и маникюр, подложки за почистване, гребени и др.), Използвани от няколко члена на семейството.
Групата, която е най-застрашена от НВV инфекция, включва медицинските работници, които по естеството на своята професионална дейност имат постоянен контакт с кръвта и нейните компоненти. Тази група включва предимно персонал от хемодиализни центрове, хирурзи, акушер-гинеколози, хематолози, лабораторни техници от клинични и биохимични лаборатории, оперативни и процедурни медицински сестри.
Мерките за превенция на HBV трябва да бъдат насочени към активното идентифициране на източниците на инфекция и разкъсването на естествените и изкуствените начини на инфекция, както и прилагането на специфична превенция в рисковите групи.
В комплекса от превантивни и противоепидемични мерки от първостепенно значение са мерките, насочени към предотвратяване на инфекции с HBV по време на кръвопреливане и неговите компоненти, както и терапевтични и диагностични парентерални интервенции.
За да се идентифицират източниците на НВV инфекция, е необходимо да се проведе проучване сред населението за НВV пренасяне на първо място сред контингенти, принадлежащи към рискови групи (таблица).
При всяко кръводаряване всички категории донори подлежат на цялостно клинично и лабораторно изследване с задължително изследване на кръвта за наличие на HBsAg, като се използват високочувствителни методи за индикация (FIPA, ELISA, RIA), както и за определяне на активността на аланин аминотрансферазата (AlAT) в съответствие с „Инструкциите за медицинска сертификация“. кръводарители, Министерство на здравеопазването на СССР, 1978 г. № 06-14 / 13.
Лица, за които в резултат на проверката са установени, не могат да даряват:
предишен HH, независимо от продължителността на заболяването;
присъствието на HBsAg в серум;