Черният дроб е огромна биохимична лаборатория в човешкото тяло. Той неутрализира токсините (извършва детоксикационна функция), синтезира протеини, ензими, витамини, произвежда контрол върху енергийния баланс.
За обективна оценка на детоксикационната и синтезиращата функция на черния дроб се извършва ултразвукова диагностика.
Диагностична процедура ултразвуков черен дроб
позволява да се оцени хомогенността на структурата на тъканта, размерът на тялото, помага да се определи наличието на патологични структури
Ултразвукът на черния дроб е безопасна и безболезнена диагноза на заболявания на вътрешните органи. Показания за изследване: хепатит, хепатомегалия, жълтеност на кожата и склера, болка в палпацията на черния дроб, абсцес, коремна травма, болка и чувство на тежест в десния хипохондрий, откриване на неопластични процеси и метастази;
Подготовка за изследването
Подготовката за изследването започва предварително: обикновено, 4 дни преди процедурата. Основната цел на препарата е да се отърве от газовете в червата.
Ултразвукът се извършва на празен стомах, при стриктно спазване на препоръките за подготовка на процедурата. Препоръки за спазване на диетата за 3-4 дни преди процедурата са, както следва:
да се откажат от храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), в случай на запек и метеоризъм, да се използва клизма като подготовка на червата, храни, които стимулират образуването на газ, да се изключат 2 дни от храната на децата (зеле, мляко, бял хляб, ориз, бобови растения); храни с високо съдържание на калории, нормално, 7 часа преди изследването храна не може да се яде. Основната пречка за нормалната визуализация на черния дроб при ултразвук е чревното подуване. Ето защо диетата при подготовката за изследването е насочена към намаляване на количеството газове
Ултразвукова процедура
За да подготви „областта на изследване”, лекарят прилага гел към него, което допринася за по-добра визуализация на структурите на органа. Следва диагнозата.
Варианти на положението на детето:
на гърба, от дясната или от лявата страна, в седнало положение.
Преди сканиране, детето е помолено да поеме дълбоко дъх, лекарят вкарва сензора в хипохондрия. По този начин най-добрата визуализация на органа се постига чрез намаляване на разстоянието между сензора и черния дроб. След това резултатите от изследването се дешифрират. Степента на надеждност на резултатите е пряко пропорционална на качеството на подготовката за процедурата.
Нормални ултразвукови показания
Паренхимът има хомогенна структура, прекъсната от порталната вена, вените и жлъчните пътища са ясно визуализирани.
При децата количествените показатели зависят от възрастта. Нормални размери на десния лоб на черния дроб от горната до долната граница:
1 година живот - 6 см, за всяка следваща година се добавят 6 мм, 15 години живот - 10 см, 18 години живот - 12 см.
Размерът на левия лоб на черния дроб от горния до долния край:
1 година от живота - до 4 см, за всяка следваща година от живота се добавят 2 мм, 15 години - до 5,5 см, 18 години - до 5 см. Черният дроб е орган, който се визуализира перфектно с ехограма. Тази функция позволява на лекаря да получи характеристиките на органа на детето и след това да ги сравни с нормалните стойности
Дешифриране на диагностичните резултати
Хепатомегалията е най-честата патология, която представлява увеличение на черния дроб на детето. Показателят е обратно пропорционален на възрастовата зависимост. При деца до 7-годишна възраст може да се наблюдава неизразено разширяване на органите, признато като вариант на нормата. Обикновено черният дроб се издига до 2 см от крайбрежната област, а когато тялото се увеличи в училище и юношеството на детето с повече от 2 см, това показва наличието на патологични промени. В този случай основната задача на лекаря е да определи причините за патологията.
Причината за хепатомегалия може да бъде наличието на възпалителен процес:
вирусен хепатит, вродени инфекции, предавани в пренаталния период от майката, те също се наричат ТОРЧ инфекции (Т - токсоплазмоза, О - други инфекции, Р - рубеола, С - цитомегаловирусна инфекция, Н - херпес); (хепатотоксични лекарства, производствени съединения, естествени бактерии и микотоксини), паразитни увреждания (токсокара, шистозоми, ехинококи), гнойна кухина в тъканта (абсцес), затваряне или обструкция в билиарната начини (под формата на камъни, паразити, тумори).
Причините за заболяването могат да бъдат метаболитни нарушения:
метаболизъм на мукополизахариди, отлагане на аномален амилоиден протеин в тъканите (амилоидоза), метаболизъм на порфирина (вещество, което образува червени кръвни клетки), метаболизъм на мазнините, метаболизъм на протеини (недостатъчно количество алфа-антитрипсин). Хепатомегалията (разширен черен дроб) е една от най-честите патологии при децата. Той може да бъде свързан с токсични ефекти върху черния дроб, вирусен хепатит, TORCH инфекции и метаболитни нарушения
Запушването на потока на жлъчката и кръвта също може да причини хепатомегалия, поради такива заболявания като:
Болест на Уилсън-Коновалов, цироза (ултразвукови признаци на цироза по време на диагностиката), тромбоза на чернодробните вени, вродени малформации - атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища.
Причината за развитието на заболяването може да бъде инфилтративно увреждане на чернодробната тъкан, резултат от следните патологии:
рак на кръвта, хемолитична болест на новороденото (с Rh-несъвместимост на плода и майката), метастази на тумори на други органи, лимфом (тумор на лимфната система), хепатом (нов растеж на чернодробна тъкан), хемохроматоза (абнормален метаболизъм на желязо в кръвта); появата на центъра на кръвообращението (производство на кръвни клетки).
Първично увреждане на чернодробната тъкан е също фактор за развитието на хепатомегалия:
цироза (заместване на чернодробния паренхим с съединителна тъкан), поликистозна болест е вродено заболяване, характеризиращо се с появата на многобройни кисти в органната тъкан, фиброза (замяна на нормална чернодробна тъкан с белег), хеморагична телеангиектазия е удължаване на чернодробните съдове и кървене.
В допълнение, хепатомегалията може да се развие поради:
хиперплазия (увеличен брой) на клетките на Kupfer - макрофаги, които използват умиращи хепатоцити и чужди агенти, сепсис, големи количества витамин А в детското тяло.
Съществува и понятието "фалшива хепатомегалия". Нейната причина е патологията на дихателната система, а именно белите дробове. Характеризира се с факта, че увеличеният обем на белите дробове „притиска” върху черния дроб отгоре и „измества” го под ребрата. Например, с емфизем (повишена въздухност) на белите дробове.
Симптоми на хепатомегалия
Признаци на хепатомегалия при гледане:
признаци на нарастване на тялото при усещане на ръба и изтласкване (излизане под крайбрежния край, повече от 2 см); увеличена обиколка на корема на детето; симптом на „главата на медузата“ е венозната мрежа около пъпа на детето, което показва портална хипертония, болка и усещане тежест в десния хипохондрий, симптоми на интоксикация, повишена пигментация на кожата, иктерична склера и кожа (жълтеникав цвят, поради повишаване нивото на билирубина в кръвта).
Ако органът е увеличен умерено, симптомите не са изразени или липсват. Освен това не се изключва лошата подготовка за процедура, която може да наруши резултата. Надеждните признаци за поява на патология са промени в ултразвуковата картина.
За да инсталирате причините за хепатомегалия при деца, използвайте помощни методи:
пълна кръвна картина, имунологични методи, откриване на паразити, туморни маркери за определен вид рак, рентгенография на гръдния кош (за откриване на емфизем), радиография с контрастен жлъчен канал. За да се установи причината за хепатомегалия и да се изключат сериозни заболявания, се назначават допълнителни диагностични процедури. Сред тях ще бъде задължително да се представи общ кръвен тест.
Ултразвукова картина за други чернодробни заболявания
Преки показатели за цироза:
параметрите надвишават нормата, неравностите на ръба и контурите (при ултразвукова картина прилича на туберроза), повишена ехогенност на тъканната структура на ултразвука, което показва появата на съединителна и белег тъкан в паренхима му, долният край става закръглен.
Косвени показатели за портална хипертония:
луменът на порталната вена се увеличава, параметрите на далака надвишават нормата, езофагеалните вени, със заплаха от кървене от тях, асцит (свободна течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност:
в ултразвуковата картина има разширение на лумена на чернодробните вени, диаметърът на лумена на долната кава на вената не се променя по време на дишането, наличието на свободна течност в плевралната кухина.
Остър хепатит: параметрите над нормалните. Ултразвуковите признаци не са специфични, за точна диагностика се използват лабораторни методи.
Поражението от паразити (шистосоми):
нормални или увеличени размери, удебеляване на порталната вена, повишаване на ехогенността на тъканите около него, увеличаване на диаметъра на лумена на вената на далака, увеличаване на ултразвуковите параметри на далака, усукани кръвоносни съдове в портата на далака. В допълнение към черния дроб, лекарят също изследва далака. Увеличаването на неговите параметри в комбинация с хепатомегалия може да показва паразитна патология - шистозомия.
Поражението от паразити (ехинококи):
липса на ехогенност в участъците на чернодробната тъкан (ехинококова киста); контурите на кистата имат ясни очертания, ясно ултразвуково изображение на капсулата на кистата, може да видите самия паразит в кухината на кистата като хиперехоична формация, изглаждане на контурите и увеличаване на ехогенността.
Метастази на злокачествени новообразувания:
хиперехогенност или хипоехогенност на образуванията, контурите са ясни или неясни, намалява ехогенността на зоните на чернодробната тъкан, контурите са замъглени, контурното замъгляване, повишената ехогенност с появата на кръвни съсиреци. Ултразвукова диагностицира много добре. Те обикновено се различават в хипер- или хипохехогенност.
Лечение на заболявания
Използват се консервативни и оперативни методи. Изборът на метод зависи от:
тежест на заболяването, включване на други вътрешни органи в патологичния процес, навременност на диагнозата.
Например, болести като абсцес или киста се третират изключително чрез оперативен метод. И хепатит или отравяне с токсични вещества са отлични за лечение с наркотици.
В заключение си спомняме, че трябва да обърнете специално внимание на детето. Интересувате се от неговото благополучие, обръщайте внимание на поведението, апетита, активността. При най-малкото подозрение за болестта, спешно трябва да се свържете с експертите, а не да се самолечение! И при подготовката за изследването, следвайте препоръките на лекаря перфектно. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи на развитие.
Може да се интересувате и от:
Едно от най-честите коремни (абдоминални) изследвания е ултразвук. Той често се предписва за изследване на черния дроб. Размерът на черния дроб е нормален за ултразвук и е различен и зависи от възрастта, пола, степента. Що се отнася до резултатите, тяхното правилно декодиране ще помогне да се направи правилно диагнозата и да се предпише своевременно подходящо лечение.
Резултатите от ултразвуковото изследване помагат за установяване на здравето или прогреса на чернодробното заболяване.
Характеристики, определени чрез ултразвук
Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото. Нейното тегло при възрастен - 1,5 кг (за жените е малко по-малко - 1,2 кг), а при децата зависи от възрастта. При здрав черен дроб структурата е гъста, цветът е червено-кафяв. Тялото се състои от четири дяла: дясно, ляво, опашка, квадрат. Помислете за факторите, на които лекар-сонолог, когато описание или протокол на теста.
Местоположението на черния дроб - десния горен квадрант на корема. Обикновено тя не се издава изпод крайбрежната дъга, тя се държи от коремното налягане. Обикновено органът е гладък, дори контурите са ясни, структурата е еднаква, ръбовете са остри, ъгълът на левия лоб е 45 градуса, десният е 75, структурата на тъканта е хомогенна. Ако на повърхността има натъртвания или странични образувания, можем да говорим за развитието на онкологични процеси или ехинококоза (увреждане от хелминти). Това са акустични свойства на органа (абсорбция на звукови вълни и звукова проводимост). Колкото по-високо е съдържанието на течност в тялото, толкова по-ниска е ехогенността, което означава, че можем да говорим за цироза, ендокринни заболявания, нарушен метаболизъм, или че пациентът е взел голямо количество лекарства. Яркият нюанс на черния дроб може да покаже началния стадий на хепатит. Тя се дава от структурните звена на органа - чернодробните дялове (лобули), между които са жлъчните и кръвоносните канали. При здрав черен дроб структурата е финозърнеста, промяната му показва възпалителен процес. Ултразвукът на черния дроб ни позволява да разгледаме структурата на тъканите, кръвоносните съдове, формата на органа. Един от важните показатели за състоянието на организма. Измерва се и CWR - наклонен вътрешен размер; голяма част от черния дроб е от особено значение за измерване на CWR. По-долу е дадена таблица, която показва нормалния размер на черния дроб. Обърнете внимание на портала (друго име - портал), долната куха и далачни вени (се присъединява към порталната вена, е 30% от нейния кръвен поток). Тъй като основната функция на черния дроб е детоксикация, кръвообращението в този орган е специфично. В черния дроб порталната вена навлиза в кръвта с токсични вещества, където влиза в междинните вени, където се неутрализира от токсините. Артериалната и венозната кръв се освобождава в синусоидите, след което се оттича през съдовете в долната кава на вената. Промените в диаметъра на кръвоносните съдове могат да доведат до сериозни последици - геловия балон и неговите канали. Черният дроб е просмукан от жлъчните пътища, техният нормален диаметър е 6.5−9 mm; самият жлъчен мехур прилича на сак от 40–70 cm³, дължина 8–14 cm, ширина 3–5 cm, а намаляването на размера показва дискинезия, а увеличението показва излишък от жлъчка. Ако в торбата има утайка, това показва появата на жлъчнокаменна болест. Увеличеният жлъчен път показва стазис на жлъчката. Свиват се канали, с кисти, свиване, но тези аномалии обикновено са вродени, и ако не пречат на работата на органа, те не се подлагат на лечение.
Размерът на черния дроб чрез ултразвук при деца
Съвременните методи за диагностика на различни чернодробни заболявания при децата включват и ултразвук. Този преглед е станал рутинен и се използва в различни клинични случаи. Установяването на размера на черния дроб е включено във всеки клиничен протокол за ултразвук.
Характеристики на структурата и функционирането на черния дроб
Черният дроб е орган, който е отговорен в организма за изпълнението на различни функции. Те включват: синтез на определени хормони, детоксикация на продукти на разпад и химически токсини, участие в образуването на кръв, образуването на жлъчката, поддържането на имунитет и много други. Определянето на размера на черния дроб е много важно. Много патологични състояния, включително много опасни за живота и здравето на децата, причиняват значително увеличение на черния дроб - хепатомегалия.
От доста време се използва само методът на палпиране, за да се определят границите на този орган. Извършва се от лекари и присъстващи при провеждане на клиничен преглед на детето. Въпреки това, палпацията на черния дроб и определянето на границите по този метод са само показателни. Истинските размери на органа могат да бъдат определени само с помощта на специални инструментални видове изследвания.
В момента такива инструментални тестове включват ултразвук. Той е безопасен и не причинява болка в детето по време на процедурата. Обикновено продължителността на едно изследване е 20-25 минути. Времето на ултразвуковата процедура обикновено зависи от квалификацията и опита на лекаря, провеждащ изследването, както и от емоционалното състояние на детето. Ако бебето е нервно или започва да крещи и плаче, това може значително да усложни провеждането на изследването.
Ултразвукът обикновено се извършва в специално затъмнена стая. Бебето лежи по гръб на пеленото легло. Лекарят смазва сензора със специален гел и започва да провежда изследвания. По време на прегледа лекарят може да види всички патологични промени в чернодробната тъкан, както и да определи размера на границите на черния дроб.
Ултразвуково изследване се извършва активно от деца на възраст от 2 години. В по-ранна възраст има някои клинични индикации за ултразвук.
Има специални таблици, които показват нормалните стойности на размера на здрав черен дроб. Използват се от лекари по ултразвукова диагностика, които работят по целия свят. Масите се правят, като се вземе предвид възрастта на детето. Те позволяват на лекарите да оценят резултата и са необходими и за установяване на клиничните признаци на хепатомегалия.
Структурата на черния дроб включва няколко анатомични структури - те се наричат чернодробни лобули. Ултразвукът ви позволява да зададете параметрите на дясната, опашната, лявата и квадратната част на черния дроб. Също така, използвайки това изследване, можете да идентифицирате различни патологични промени във всичките 8 сегмента. Ултразвукът също е много ефективен за диагностициране на различни патологии на черния дроб при новородени.
В допълнение към структурата на чернодробната тъкан, ултразвуковият лекар провежда визуална инспекция на всички съседни анатомични органи с черния дроб. Опитните лекари могат също да оценят състоянието на сухожилната система на черния дроб. Обикновено връзките стават видими, когато свободната течност се появи в коремната кухина.
По време на проучването лекарят провежда и изследване на кръвоносните съдове, които хранят черния дроб. За тази цел се използва допълнителен доплер режим.
В момента има голямо разнообразие от различни маси, които показват възрастовите параметри на нормалния размер на черния дроб. По-долу е едно от тях. За оценка на състоянието на органа се използват предимно размерите на дясната и лявата част на черния дроб. Параметрите зависят от възрастта на бебето. Важно е да се отбележи, че тези показатели имат приблизителна стойност и трябва да се оценяват изчерпателно, когато се поставя клинична диагноза.
Размерът на черния дроб е нормален (отгоре надолу) е представен в данните в следната таблица:
Възраст на детето
Десен лоб, mm
Ляв дял, mm
обучение
За да се определят точните граници на черния дроб и истинският размер на това тяло чрез ултразвук е доста просто. Високата разделителна способност на инструментите позволява получаване на най-точни и надеждни изображения на вътрешните органи. Всеки ден по света се извършват стотици хиляди ултразвукови изследвания.
За да се получи точен резултат при преглед на вътрешните органи, е много важно да се проведе предварително обучение. Много родители често пренебрегват това, което впоследствие води до факта, че лекарите на ултразвукова диагностика не могат да установят точна диагноза. Подготовката за ултразвук не е трудна и е достатъчно лесна за извършване самостоятелно у дома.
Основното условие за извършване на качествено изследване е отделянето на газ от червата. Това значително намалява получаването на надежден резултат.
Чревните бримки, подути от газ, не позволяват на лекаря напълно да изследва черния дроб и всичките му анатомични компоненти. За да се намали зареждането с газ, няколко дни преди проучването всички храни, които увеличават образуването на газ, се отстраняват от диетата на бебето. Те включват: плодове и зеленчуци, богати на груби влакна, хляб и кифли, сода и квас, мляко и разнообразие от сладкиши.
Ако Вашето бебе има хронични заболявания на храносмилателните органи, които причиняват изразено газообразуване, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за това кои лекарства трябва да се използват преди ултразвуковата процедура за намаляване на газа в червата. Обикновено ензими и ентеросорбенти се възлагат на деца. Преди провеждане на ултразвуково изследване, на бебето не трябва да се дава стомашно или фиброколоноскопия.
Психологическото отношение преди изследването също е много важно, особено за най-младите пациенти. По-малките деца са по-добре да превърнат изследването в истинска вълнуваща игра. По-големите деца и особено тийнейджърите трябва да обсъдят как ще се извършва процедурата. По време на разговора трябва да се отбележи, че това изследване е абсолютно безопасно и няма да причини болка в детето.
За какво е?
Ултразвуково изследване на черния дроб се извършва в различни патологични състояния. Този метод ви позволява да получите доста точни и надеждни резултати, които помагат на лекарите да установят правилните диагнози и по този начин предписват оптималните и ефективни схеми на лечение.
Липсата на радиационно облъчване позволява използването на това проучване при новородени и малки деца от по-напреднала възраст.
За диагностициране се използва ултразвуково изследване на черния дроб:
- Възпалителни заболявания. В резултат на изразено възпаление променя плътността и структурата на чернодробната тъкан. Това води до факта, че черният дроб расте по размер. Този симптом може да бъде постоянен или да изчезне след лечението.
- Неоплазми и злокачествени тумори. Днес ултразвукът на черния дроб се използва като скрининг за тези опасни заболявания. Използвайки този метод, е възможно да се открият тумори в черния дроб на доста ранен етап. Ултразвукът също разкрива метастазите на други неоплазми, растящи в други органи.
- Кистозни образувания. Наличието на кухинозното съдържание в чернодробната тъкан често е признак на киста. Такова патологично състояние често се записва при деца по време на ултразвук. Откриването на киста трябва да бъде претекст за консултация с лекар.
- Цироза на черния дроб. Това патологично състояние на практика не се среща в практиката на децата. Патологията се проявява със значително увеличение на черния дроб. Прогнозата за заболяването е изключително неблагоприятна.
- Застойни процеси, свързани с жлъчна екскреция. Тежката жлъчна стаза може да допринесе за развитието на хроничен холецистит или хепатит. Разтягане на жлъчния канал показва наличието на признаци на натрупване на жлъчката.
- Съдови патологии. Чернодробните хемангиоми обикновено са много добре открити по време на ултразвук с допълнителен доплеров режим на картографиране. Проучването позволява да се идентифицират тези опасни патологии на най-ранен етап.
За да научите как да се подготвите за ултразвук на черния дроб, вижте следното видео.
Размер и параметри на черния дроб при нормален ултразвук при деца
Основната функция на черния дроб е филтрацията на кръвта. Всички вещества, които влизат в червата, преминават през черния дроб. В процеса на почистване малка част от веществата се отлагат в тъканите на тялото, а останалите вещества влизат в кръвния поток.
Различни патологии и чернодробни заболявания се проявяват с увеличаване на размера на органа. При изследване с помощта на ултразвуково оборудване се откриват параметрите на вътрешните органи, резултатите се сравняват с размера на черния дроб при нормален ултразвук при децата според таблицата.
Подготовка за изследването
Ако подозирате някакви проблеми в черния дроб, лекарят предписва ултразвук (ултразвуково изследване). Преди процедурата да се извърши подготовка за проучването:
- в рамките на 3 дни преди планираното изследване се препоръчва да се спазва диета, желателно е да се ограничи консумацията на висококалорични и газообразуващи продукти;
- временно изключва от диетата храни, съдържащи фибри;
- ако детето е с наднормено тегло, тогава преди ултразвука трябва да направите почистваща клизма;
- Ултразвуково изследване на черния дроб се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да е 6 часа преди процедурата;
- ако новороденото се нуждае от храна или е жадно, тогава може да се даде питейна вода.
Самата процедура се извършва по следния начин: детето се поставя на дивана със стомаха си, към областта на изследването се прилага гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковия сигнал през кожата и вътрешните тъкани и органи. На монитора се появява изображение на черния дроб. Ако е необходимо, ултразвукът може да се извърши отстрани.
Ултразвуково изследване на 2 години може да се направи с лека анестезия, което прави детето по-малко подвижно по време на процедурата.
Какви симптоми оказва лицето на младия пациент, ако органът е разширен
Някои симптоми могат да означават неизправност на черния дроб, а оттам и нейното увеличаване. Пациентите се сблъскват с тези симптоми, ако органът е увеличен:
- жълтеница;
- гадене;
- болка в черния дроб;
- вени за паяци по кожата;
- нарушение на председателството;
- повръщане;
- промяна на вкусовите предпочитания;
- намаляване на апетита;
- летаргия, капризност, сълзене;
- тежест в дясната страна.
Ако чернодробните параметри надвишават нормата, грапавостта на ръба на органа е очевидна или относителна и, въз основа на оплаквания, лекарят подозира неправилно функциониране на вътрешните органи, може да се посочат допълнителни изследвания.
Когато процедурата се предписва на новородени и бебета до една година и след това
Родителите трябва да знаят кога процедурата се предписва на новородени и бебета до една година и след това. Диагностиката с ултразвук позволява време да се разпознае наличието на камъни, папиломи, патологични тумори и други структурни промени.
Показания за задължително ултразвуково изследване са:
- Продължителна жълтеница.
- Абдоминална травма.
- Хепатит.
- Паразитно поражение.
- Тумори и метастази.
Новороденото се подлага на ултразвуково изследване, за да се идентифицират възможни вродени аномалии, които могат да се развият в сериозни състояния с възрастта. Откриването на несъответствие в размера на органа води до повторна диагностика на всеки шест месеца.
Размерът на черния дроб чрез ултразвук при деца
Лекарят трябва да знае размера на ултразвука на черния дроб при децата, за да ги сравни с резултатите. Изследвани са дясната и лявата част на черния дроб, порталната вена, жлъчните пътища, кръвоносните съдове.
Дешифриране на диагностичните резултати
Декодирането на данни от ултразвук на черния дроб при деца се разглежда от педиатър със специализация в областта на узизма. Описанието се състои в сравняване на размера на тялото с таблични стойности в нормата. УЗИ позволява да се открият такива патологии като:
- метастази и признаци на цироза изглеждат неравен повърхност;
- конгестия в органната кухина (ранни стадии на цироза);
- дискинезия на жлъчния мехур;
- заоблени контури (повишена ехогенност) показва патологии на сърдечно-съдовата дейност;
- жлъчна стриктура;
- тежката фаза на цироза се разпознава от хетерогенна ехогенност;
- локализираната ехогенност показва наличието на неоплазми или кисти с хелминтен произход (понякога самият паразит може да се види вътре в кистата);
- разширяване на жлъчния канал;
- камъни, пясък в жлъчния мехур;
- воднянка на жлъчния мехур и други патологии.
Във връзка с такъв широк списък от възможни резултати, резултати от теста, квалификацията на лекаря трябва да бъде на подходящо ниво, така че да не пропуска аномалии.
Самата вена и орган
Поради малкия размер на черния дроб при новородено бебе, обикновено се измерва органът по вертикалната линия на десния лоб. С възрастта, размерът на вените и самият орган се увеличават с около 6 mm годишно:
- черният дроб на новородено дете е 5–5,5 cm вертикално от десния лоб;
- до година този параметър достига 7,5 cm;
- за 2 години - 8-8,5 cm;
- за 5 години - 10 см;
- Тялото на здраво дете от 8 години е с размер около 12 cm;
- при тийнейджър, височината на десния лоб е 15 cm.
Важен параметър в изследването на черния дроб по ултразвук е размерът на големите кръвоносни съдове. По този начин размерът на най-голямата портална вена е както следва:
Как се прави ултразвуково изследване на бебето на черния дроб: обучение и стандарти
Черният дроб е най-големият коремен орган при хората. Той играе важна роля в неутрализирането на токсините, влизащи в тялото отвън, е отговорен за секрецията на съединения, необходими за енергийния баланс в организма. Във връзка с това, с най-малкото подозрение за неправилно функциониране на органите, трябва да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб особено на детето, защото тялото му не е толкова силно, колкото това на възрастен.
Поради екологичната ситуация в света, която се появи през последните десетилетия, нарастващото натоварване на черния дроб, с което често не може да се справи, започва да наранява дори при новородените. Увеличава се по размер, в него започват патологични промени. За тяхното откриване и диагностика е необходимо да се идентифицират навреме и да се започне адекватно лечение. В този случай ултразвукът е най-подходящ.
Защо черният дроб се увеличава
Увеличеният черен дроб се нарича хепатомегалия. В предучилищна възраст нормата, когато тя е хипохондрия около 1 см, са възрастови особености (допустими умерени увеличения). Тогава тя “се крие” и може да се открои за ръба, ако има някаква болест.
- най-често - при палпиране се открива изпъкнало черен дроб;
- болка и тежест в черния дроб;
- много леки изпражнения, дори до бяла и тъмна урина;
- съдова мрежа в черния дроб, жълтата склера и лигавиците;
- коремната обиколка е визуално увеличена.
- възпалителни процеси и вродени инфекции;
- метаболитни нарушения, генетични нарушения;
- хепатит, хипервитаминоза, сепсис;
- нарушение на изтичането на кръв и жлъчка;
- първично увреждане на черния дроб;
- злокачествени лезии на черния дроб.
Кога е предписано?
Назначава ултразвуков педиатър или гастроентеролог.
Новородени и бебета до една година
Първото такова изследване се препоръчва да се извършва на 4-6-седмична възраст с превантивна цел - да се изключат скритите вътрешни проблеми с черния дроб, вродените патологии или да се гарантира, че всичко е в ред с бебето. Задължително е да се извършва в случай на съмнение за нараняване на вътрешните органи по време на раждането, ако майката е претърпяла хепатит по време на бременност.
Деца над една година
Присвояване в случай на продължителни оплаквания от херпесни болки. Освен това може да има указание
- жълта склера и жълта кожа;
- горчив вкус в устата;
- боли десния хипохондрий;
- "Разкъсване" след хранене, тежест в стомаха;
- подут корем, газове;
- болка с палпация, увеличен черен дроб, изпъкнали до хипохондрия;
- хепатит и хепатомегалия;
- онкология.
обучение
Това изследване има свои характеристики и е необходимо да се подготви предварително за него и да изпълни определени задължителни условия.
храна
Трябва да спазвате специална диета, в противен случай резултатите от проучването ще бъдат ненадеждни:
- 3-4 дни преди изследването да се отстрани от чревните газове. Премахване от диетата на сурови зеленчуци и плодове, всички сладки, дъвки, бонбони, всички фибри, млечни продукти.
- Сред разрешените продукти са елда, ориз, овесена каша във вода, варено месо или риба, 1 варено яйце на ден.
Други условия
Това изследване се провежда изключително на празен стомах. Необходимо е да издържат най-малко 6-8 часа без храна, 8-12 още по-добре.
Ако детето е с наднормено тегло, направете почистваща клизма предната нощ.
Ултразвук при новородени и кърмачета
В този случай задачата е донякъде опростена. Млякото в стомаха на бебето се абсорбира бързо, така че си струва да планирате инспекция, така че да е 3 часа след храненето. Ако бебето изяде сместа, то след хранене 3.5-4 часа трябва да мине, тъй като сместа остава по-дълго в стомаха.
Сестринските майки също трябва да променят диетата си, да изключват газообразуващите продукти, в противен случай бебето ще произвежда и газове. Това означава, че майката трябва да откаже дори сладък чай.
Бебето през този период трябва да се полива с чиста питейна вода, всеки чай е забранен.
Какво не трябва да се прави преди проучването?
Гастро-и колоноскопия не може да се извърши преди ултразвуково сканиране - тези процедури ще нарушат резултатите от ултразвуковото сканиране. Ако детето трябва да приема някакви лекарства, трябва да кажете това. Също така, приемането на спазмолитици преди проучването.
Как?
Детето ще лежи на дивана. Най-удобно е да се облича по такъв начин, че лесно да се изложи коремната област. Лекарят ще намаже кожата на детето с хипоалергичен гел на мястото, където ще се провежда изследването, и ще насочва кожата върху кожата. В хода на проучването лекарят ще извърши сензора на стомаха на детето, ще превърне малките деца в хълбока, по-големите деца ще могат да го направят сами.
Освен това, от време на време лекарят може да ги помоли да задържат дъха си. През цялото време той ще гледа компютърния монитор и ще прави специални бележки. След това гелът лесно се отстранява с влажна кърпа.
Какво ще покаже?
При ултразвуково изследване на черния дроб лекарят може да открие различни нарушения - абсцеси, цисти, цироза, паразити. Лекарят ще обърне специално внимание на откриването на неоплазми - злокачествени и доброкачествени (тюлени), включително хемангиоми, особено при новородени. Също така, ултразвукът ще покаже всички физически показания на тялото - независимо дали е на място, неговия размер, структура, цялост.
Хемангиома на новороденото
Хемангиомата е доброкачествен растеж, който се състои от преплетени съдове и кухини. Тя може да бъде вродена или придобита. Но във всеки случай, това състояние е опасно за бебето. Проблемът се крие във факта, че началото и развитието на болестта са асимптоматични.
Такъв тумор без лечение лесно става злокачествен и е много трудно да се идентифицира без оборудване. Можете да подозирате, че нещо не е наред в ранните етапи, ако бебето има съдови новообразувания по тялото - тогава те най-вероятно са на черния дроб.
Противопоказания
Малко са от тях, те по-скоро не се отнасят до здравето на пациента, а до здравето на други хора, които ще използват един и същ сензор.
- гнойна инфекция в изследваната област, различни обриви по тялото;
- инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
- остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
- увреждане на кожата, където ще се прилага гелът;
- хипертермия.
Бременността не е противопоказание за такова проучване.
норми
По време на проучването лекарят ще разгледа структурата на черния дроб, неговата хомогенност, дали съдовете са ясно видими. Размерите също са важни. Те зависят от възрастта на детето.
- 1 година - 60 mm, всяка следваща година + 6 mm;
- 15 години - 100 mm;
- 18 години - 120 мм.
- 1 година - 33-40 mm, всяка следваща година 2 mm;
- 15 години - 50 + 1,5 mm;
- 18 години - 50 + 1,5 mm.
След проучването родителите ще получат препис от него, в който ще бъдат посочени всички открити нарушения или тяхното отсъствие.
Къде и колко?
Можете да го направите във всеки медицински център, цената е от 1500 до 200 рубли.
заключение
Ултразвукът - надежден и лесен начин за изследване на всеки орган, ще помогне за откриване на болестта в самото начало. И така можете да предотвратите развитието му, да запазите здравето на детето си, да започнете необходимото лечение навреме. Така че в случай на най-малко подозрение е по-добре да се свържете с педиатър и да преминете през това просто и безболезнено изследване за дете.
Ултразвук за деца: норми
Време за четене: мин.
Ултразвук за деца: норми. Какви са те? Какво може да открие ултразвук? На първо място, трябва да се отбележи, че тези цифри могат да варират в зависимост от възрастта на детето и някои свързани фактори. Струва си да се запознаем с нормите на ултразвуковата диагностика на децата за по-дълбоко разбиране и интерпретация на резултатите от получената ултразвукова диагностика.
Ултразвук при деца
Ултразвукът на сърцето при деца е предназначен да определи размера на сърдечните камери, тяхното състояние и цялост. Изучават се дебелината на предсърдията, вентрикулите и състоянието на техните стени. Също така, изследването е в състояние да открие голям брой сърдечни заболявания.
Ултразвук (размер) при деца обикновено е следният (за новородени):
Същите данни за едно дете от шест до десет години ще бъдат както следва: диаметърът на лявата камера при отпускане - 29-44 mm; Диаметър НН по време на свиване - 15-29 mm; Задната страна на НН в дебелина - 4-8 мм; аорта в диаметър - 13-26 mm; диаметър на лявото предсърдие - 16-31 mm; средната стена на панкреаса по дебелина е същата като в предишния случай; RV в диаметър - 5-16 mm.
PZH - дясна камера на сърцето, LV - лява камера.
Получете безплатна консултация с лекар
Норми на размера на бъбреците чрез ултразвук при деца
Кога лекар може да предпише ултразвук на бъбреците за дете? Това са оток, болки в корема и долната част на гърба, проблеми с уринирането, колики, ненормални резултати от теста. Също така, диагнозата е показана при наранявания. Превантивният преглед трябва да се извършва при деца на месец и половина.
С дори контурите на бъбреците и ясно видимата фиброзна капсула, можем да говорим за нормата.
Размерът на бъбреците е в пряка зависимост от възрастта и височината на детето, което е диагностицирано. При растеж не повече от петдесет - осемдесет сантиметра, дължината и ширината трябва да се измерват.
Пълната паренхимна бъбречна дебелина отляво е 0,9 - 1,8 cm, а за десния бъбрек 1 - 1,7 cm.
Ако в диагнозата се споменава чревната пневматоза, това означава, че детето няма увеличено образуване на газ и няма специална подготовка за изследването.
Размерът на черния дроб чрез ултразвук при деца
Диагнозата на черния дроб чрез ултразвук при деца е показана в следните случаи: хепатит, пожълтяване на кожата и бялото на очите, болка при палпация, както и болка в десния хипохондрий.
"Ултразвук на черния дроб (норма при деца): маса" - този метод помага бързо да се намерят необходимите параметри и да се сравнят с наличните резултати. По-долу са дадени нормалните ставки за основните възрастови групи на децата.
- За едногодишно дете: нормите на десния чернодробен лоб - 60 mm, вляво - 33 mm; нормална портална вена - от 2.91 до 5, 7 mm.
- За дете на пет години: делът на черния дроб отдясно е 84 mm, а левият е 41 mm; портална вена - от 4.3 до 7.6 mm.
- За дете на девет години: нормите на десния лоб са 100 mm, а отляво - 47 mm; Нормите за тийнейджър са петнайсетгодишни: десният чернодробен лоб е 100 мм, а отляво 50 мм.
Щитовидната жлеза (деца): коефициент на ултразвук
Щитовидната жлеза е в състояние да повлияе на много процеси в организма, а за детето е особено важно нормалното й функциониране, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за нормалното физическо развитие, растеж, метаболизъм и функциониране на нервната система.
От раждането до две години, обемът на органа не трябва да бъде по-голям от 0,84 ml. До шестгодишна възраст растежът до 2.9 ml се счита за нормален. По време на пубертета щитовидната жлеза започва да расте много активно. При момчетата, на възраст до петнадесет, обемът на органа достига 8.1–11.1 ml. Що се отнася до момичетата на тази възраст, обемът ще бъде 9 - 12.4 мл.
Ултразвукът на щитовидната жлеза е изключително необходим, тъй като има благоприятна прогноза за лечение, когато се открие патология в детска възраст.
Норми на далака чрез ултразвук при деца
Ултразвукова диагностика на далака в детска възраст най-често се предписва в случай на разширяване на органа.
Що се отнася до нормите за ултразвукова диагностика, трябва да се отбележи, че много зависи от това как се прави ултразвук и не трябва да се забравя, че размерът на далака на новороденото е изключително малък: 4.5 см дължина и 2 см дебелина. При изследване на далака на едногодишно дете, дължината му е малко повече от 5 см, а дебелината му е 2,5 см. Що се отнася до петгодишно дете. Дължината на далака, в нормалните граници, трябва да бъде 7,5 см, а дебелина 3,5 см. За десетгодишно дете, дължината ще се увеличи до 10,5 см и до 5 см в дебелина.
Ултразвуково изследване на корема при деца (нормално)
Основните показания за перитонеално ултразвуково изследване при деца са:
- Болка във всяка част на перитонеума;
- Запек и газ;
- Отблъскващ дъх и оригване;
- жълтеница;
- Наранявания на вътрешните органи.
При такова ултразвуково изследване се включва диагностика на черния дроб, бъбреците, детската далака, панкреаса и жлъчния мехур. За параметрите на първите три органа, споменати по-горе. Що се отнася до нормите на панкреаса, те ще бъдат както следва за новороденото: 10 на 14 mm (главата на жлезата), 1 на 1,4 cm (опашната част на жлезата). 0,6 на 0,8 cm (тяло). За дете от една до петгодишна възраст: 1,7 х 2 см (главата), 1,8-2,2 см (опашка), 1 с 1,3 см (тяло). Декодирането на ултразвук на възрастни на простатата ще бъде напълно различно.
Размерът на жлъчния мехур, който е нормален при децата, е както следва: от две до пет години: дългата част е около 5.1 см, широката част е 1.7 см; за дете от 9 до 11 години: дълга част от 6.4 см, широка част от 2.3 см. Също така е удобно да се използват таблици за самоинтерпретиране на резултатите от ултразвука.
Подготовка за ултразвукова диагностика на черния дроб при деца и транскрипт на изследването
Черният дроб е огромна биохимична лаборатория в човешкото тяло. Той неутрализира токсините (извършва детоксикационна функция), синтезира протеини, ензими, витамини, произвежда контрол върху енергийния баланс.
Подготовка за изследването
Подготовката за изследването започва предварително: обикновено, 4 дни преди процедурата. Основната цел на препарата е да се отърве от газовете в червата.
Ултразвукът се извършва на празен стомах, при стриктно спазване на препоръките за подготовка на процедурата. Препоръки за спазване на диетата за 3-4 дни преди процедурата са, както следва:
- да отказват храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове);
- за запек и газове, направете клизма като подготовка на червата;
- продукти, които допринасят за увеличаване образуването на газ, за да се изключи от диетата на децата за 2 дни (зеле, мляко, бял хляб, ориз, боб);
- премахване на храни с високо съдържание на калории;
- Обикновено, 7 часа преди теста, храната не трябва да се консумира.
Ултразвукова процедура
За да подготви „областта на изследване”, лекарят прилага гел към него, което допринася за по-добра визуализация на структурите на органа. Следва диагнозата.
Варианти на положението на детето:
- на гърба;
- от дясната или от лявата страна;
- в седнало положение.
Преди сканиране, детето е помолено да поеме дълбоко дъх, лекарят вкарва сензора в хипохондрия. По този начин най-добрата визуализация на органа се постига чрез намаляване на разстоянието между сензора и черния дроб. След това резултатите от изследването се дешифрират. Степента на надеждност на резултатите е пряко пропорционална на качеството на подготовката за процедурата.
Нормални ултразвукови показания
- паренхимът има хомогенна структура, прекъсната от порталната вена;
- ясно се визуализират вените и жлъчните пътища.
При децата количествените показатели зависят от възрастта. Нормални размери на десния лоб на черния дроб от горната до долната граница:
- 1 година от живота - 6 cm, добавете 6 mm за всяка следваща година;
- 15 години живот - 10 см;
- 18 години от живота - 12 cm.
Размерът на левия лоб на черния дроб от горния до долния край:
- 1 година от живота - до 4 см, за всяка следваща година от живота се добавят 2 мм;
- 15 години от живота - до 5,5 cm;
- 18 години от живота - до 5 cm.
Дешифриране на диагностичните резултати
Хепатомегалията е най-честата патология, която представлява увеличение на черния дроб на детето. Показателят е обратно пропорционален на възрастовата зависимост. При деца до 7-годишна възраст може да се наблюдава неизразено разширяване на органите, признато като вариант на нормата. Обикновено черният дроб се издига до 2 см от крайбрежната област, а когато тялото се увеличи в училище и юношеството на детето с повече от 2 см, това показва наличието на патологични промени. В този случай основната задача на лекаря е да определи причините за патологията.
Причината за хепатомегалия може да бъде наличието на възпалителен процес:
- вирусен хепатит;
- вродени инфекции, предавани в пренаталния период, от майката, в друга се наричат ТОРЧ инфекции (Т - токсоплазмоза, О - други инфекции, Р - рубеола, С - цитомегаловирусна инфекция, Н - херпес);
- увреждане на органи от токсични вещества (хепатотоксични лекарства, производствени съединения, естествени бактерии и микотоксини);
- поражение от паразити (токсокара, шистозома, ехинококи);
- наличието на гнойна кухина в тъканта (абсцес);
- затваряне или запушване на жлъчните пътища (под формата на камъни, паразити, тумори).
Причините за заболяването могат да бъдат метаболитни нарушения:
- обмен на мукополизахариди;
- отлагане на аномален амилоиден протеин в тъканите (амилоидоза);
- метаболизъм на порфирина (вещество, което образува червени кръвни клетки);
- метаболизъм на мазнините;
- белтъчен метаболизъм (недостатъчно количество алфа-антитрипсин).
Запушването на потока на жлъчката и кръвта също може да причини хепатомегалия, поради такива заболявания като:
- Болест на Уилсън-Коновалов;
- цироза (ултразвукови признаци на цироза се визуализират по време на диагностиката);
- тромбоза на чернодробна вена;
- вродени малформации - атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища.
Причината за развитието на заболяването може да бъде инфилтративно увреждане на чернодробната тъкан, резултат от следните патологии:
- рак на кръвта;
- хемолитична болест на новороденото (с Rh-несъвместимост на плода и майката);
- метастази на тумори на други органи;
- лимфом (тумор на лимфната система);
- хепатом (неоплазма на чернодробна тъкан);
- хемохроматоза (неправилен обмен на желязо в кръвта);
- хистиоцитоза (повишено клетъчно деление на имунитета);
- появата на центъра на хемопоезата (производство на кръвни клетки).
Първично увреждане на чернодробната тъкан е също фактор за развитието на хепатомегалия:
- цироза (подмяна на чернодробния паренхим със съединителна тъкан);
- поликистоза е вродено заболяване, характеризиращо се с появата на множество кисти в тъканта на орган;
- фиброза (замяна на нормална чернодробна тъкан с белег);
- хеморагичната телеангиектазия е разширение на чернодробните съдове и появата на кървене.
В допълнение, хепатомегалията може да се развие поради:
- хиперплазия (увеличен брой) на Купферовите клетки - макрофаги, които използват умиращи хепатоцити и чужди агенти;
- сепсис;
- големи количества витамин А в тялото на детето.
Симптоми на хепатомегалия
Признаци на хепатомегалия при гледане:
- признаци на нарастване на тялото при палпиране на ръба му и потупване (излизане от под крайбрежния край, повече от 2 cm);
- увеличена коремна обиколка на детето;
- симптом на “главата на медузата” е венозната мрежа около пъпа на детето, което показва портална хипертония;
- болка и чувство на тежест в десния хипохондрий;
- симптоми на интоксикация;
- повишена пигментация на кожата;
- иктерична склера и кожа (жълтеникав цвят, поради повишаване нивото на билирубина в кръвта).
Ако органът е увеличен умерено, симптомите не са изразени или липсват. Освен това не се изключва лошата подготовка за процедура, която може да наруши резултата. Надеждните признаци за поява на патология са промени в ултразвуковата картина.
За да инсталирате причините за хепатомегалия при деца, използвайте помощни методи:
- пълна кръвна картина;
- имунологични методи;
- откриване на паразити;
- туморни маркери за определен тип рак;
- рентгенография на гръдния кош (за откриване на емфизем);
- радиография с контраст на жлъчните пътища.
Ултразвукова картина за други чернодробни заболявания
Преки показатели за цироза:
- параметрите надвишават нормата;
- грапавостта на ръба и контурите (на ултразвука картината прилича на грапавост);
- повишена ехогенност на тъканната структура върху ултразвук, което показва появата на съединителна и белег тъкан в неговия паренхим;
- долния край става закръглен.
Косвени показатели за портална хипертония:
- лумен на порталната вена се увеличава;
- параметрите на далака надвишават нормата;
- дилатация на езофагеалните вени, с заплаха от кървене от тях;
- асцит (свободна течност в коремната кухина);
- чернодробна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност:
- има разширение на лумена на чернодробните вени по ултразвукова картина;
- диаметърът на лумена на долната вена по време на дишане не се променя;
- наличието на свободна течност в плевралната кухина.
Остър хепатит: параметрите над нормалните. Ултразвуковите признаци не са специфични, за точна диагностика се използват лабораторни методи.
Поражението от паразити (шистосоми):
- размери нормални или увеличени;
- удебеляване на порталната вена, увеличаване на ехогенността на тъканите около него;
- увеличаване на диаметъра на лумена на далачната вена;
- увеличаване на ултразвуковите параметри на далака;
- в портата на сплетените съдове.
Поражението от паразити (ехинококи):
- липса на ехогенност в зоните на чернодробната тъкан (хидатидни кисти);
- контурите на кистите имат ясни очертания;
- ясна ултразвукова картина на кистна капсула;
- можете да видите самия паразит в кухината на кистата, като хиперехоична формация.
абсцеси:
- изглаждащи контури;
- повишена ехогенност.
Метастази на злокачествени новообразувания:
лимфом:
- намалена ехогенност на чернодробната тъкан;
- контурите са замъглени.
хематом:
- контурно замъгляване;
- повишена ехогенност с появата на кръвни съсиреци.
Лечение на заболявания
Използват се консервативни и оперативни методи. Изборът на метод зависи от:
- нозологична единица;
- тежестта на заболяването;
- включване на други вътрешни органи в патологичния процес;
- своевременност на диагнозата.
Например, болести като абсцес или киста се третират изключително чрез оперативен метод. И хепатит или отравяне с токсични вещества са отлични за лечение с наркотици.
В заключение си спомняме, че трябва да обърнете специално внимание на детето. Интересувате се от неговото благополучие, обръщайте внимание на поведението, апетита, активността. При най-малкото подозрение за болестта, спешно трябва да се свържете с експертите, а не да се самолечение! И при подготовката за изследването, следвайте препоръките на лекаря перфектно. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи на развитие.