Симптоми и лечение на хепатит С при деца

Инфекцията с вируса на хепатит С (HCV) при деца и възрастни се осъществява чрез директен контакт със заразена кръв. Това вероятно обяснява водещата позиция на разпространението на HCV в онкологичните болници, центровете за плазмофереза ​​и хемодиализа и отделите за трансплантация.

Недостатъчно тествана кръв или нейните продукти за преливане представляват сериозен риск за инфекция.

Тази опасност е налице и при всякакви хирургични интервенции, включително стоматологични, и инжекции, извършвани с недостатъчно стерилни инструменти. Случаи на вътрешна инфекция (чрез микротравми) или в перинаталния период (бременност и раждане) са по-чести. Какво е хепатит С при децата, какви са неговите симптоми и дали е лечимо?

Какво е хепатит С?

Какво може да се каже за хепатит С в детството? Това е същото чернодробно заболяване (както при всеки друг хепатит), причинено от вируса на хепатит С (HCV или HCV). HCV вирусът принадлежи към флавивируси (от латински. "Flavis" - жълто) и е РНК-съдържаща и покрита вирусна частица с диаметър от 40 до 60 нанометра.

Има остри и хронични форми и:

• острата форма е по-характерна стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробната тъкан);
• хронично - портално и перипортално възпаление (т.е. възпалителният процес е често срещан в зоната на влизане в черния дроб на жлъчния канал, вените и артериите), често - развитието на лека фиброза.

Както вече споменахме, причината за инфекцията е контакт с кръвта на заразен човек:

• по време на кръвопреливане;
• по време на хирургични интервенции;
• с други манипулации - инжекции, отстраняване и лечение на зъби и др.;
• при ежедневен контакт със заразен човек чрез микроскопски увреждания на кожата или лигавиците;
• по време на раждане - от болна майка на дете.

Симптоми на хепатит С при деца

Картината на клиничните прояви на HCV изглежда малко размита - повечето инфектирани хора рядко се обръщат към лекарите поради липсата на тежки симптоми при пациентите.

1. Лекото неразположение, умората, понякога болки в ставите, по-сходни не с хепатит C, и симптомите на ARD при деца, по правило не дават на родителите на детето особена причина за безпокойство.
2. Такива добре познати признаци като жълтеница, потъмняване на урината и осветление на изпражненията не са твърде характерни за детския хепатит - ако всички те се проявяват като симптоми на хепатит С при деца, то само в отделни случаи.
3. Но увеличаването на черния дроб, а понякога и в далака, е един от най-очевидните признаци на хепатит С при деца и при възрастни.
4. Налице са изключително редки диспептични симптоми - загуба на апетит, гадене, повръщане.
5. Експертите твърдят, че най-очевидният симптом на HCV е липсата на изразени симптоми. Поради това се препоръчва редовно да се изследва кръвта за наличие на HCV.
6. Повишеното ниво на билирубин в кръвта, определено чрез биохимични изследвания, може да покаже наличието на вирусна инфекция с HCV.

Тук може би е всичко, което може да се каже в отговор на въпроса как хепатит С се проявява при децата. С бърза и добре диагностицирана диагноза, болестта може да бъде напълно елиминирана, децата я понасят малко по-лесно от възрастните. Проблемът е само в диагностиката и избора на терапевтична схема, като се отчита променливостта на вируса.

Лечение на хепатит С при деца

Наскоро на фармацевтичния пазар бяха активно популяризирани нови антивирусни лекарства от така нареченото пряко действие, основано на софосбувир, симепревир и даклатасвир. Възможно ли е да се използват тези лекарства за лечение на деца с хепатит С?

Принципи на основната терапия:

1. Диета (таблица на Певзнер № 5) и, ако е необходимо (и ако е възможно) в симптоматична терапия.
2. Лечението на хепатит С при деца по този начин допринася за поддържането на черния дроб, който, имайки уникалната способност да се регенерира, може при определени условия да се възстанови.
3. Хепатопротектори могат да бъдат предписани за поддържане на тялото - например, Karsil, Göpobene, Essentiale и много други, изборът е за лекуващия лекар.
4. За да се противопостави на вируса се изисква силна подкрепа за имунната система, и тук възниква въпросът за необходимостта от поддържане на имунитета чрез въвеждане на интерферони. За деца с хепатит С на възраст под 3 години, като правило, Viferon се предписва като супозитория.
5. Според протокола на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, прилагането на комбинираната схема на лечение на базата на софосбувир и даклатасвир е най-ефективно.

Също така понастоящем продължават да използват схемата с интерферон и рибавирин (включително в комбинация със софосбувир / даклатасвир).

Прогноза за деца с хепатит С

Днес едва ли е възможно да се намери специалист, който би могъл уверено да предприеме прогноза за HCV по отношение на тежестта на курса, времето за възстановяване и вероятността от усложнения.

Всеки лекар, дори имайки впечатляващ опит и най-точните резултати от най-добрата лаборатория, разбира, че прогнозите за HCV зависят малко от усилията на представители на медицината. Факторите, които са независими от лекаря, са от решаващо значение:

• активността на самия вирус;
• способността на имунната система на пациента да устои на този вирус;
• яснотата, с която пациентът или неговите родители изпълняват предписаното от лекаря рецепта.

Почти не се говори за смъртност през последните години - тя е по-малка от 1% (въпреки че за кърмачета тази цифра е малко по-висока). Но като цяло прогнозата е благоприятна.

Полезно видео

За повече информация относно вирусния хепатит вижте историята на лекаря в следния видеоклип:

Хепатит С при деца

Хепатит С при деца - дифузно инфекциозно-възпалително увреждане на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С. Клиничното протичане на хроничен хепатит С при деца често е асимптоматично; Типичният остър процес се характеризира с астеничен синдром, коремна болка, треска, гадене, повръщане, жълтеница. Диагнозата на хепатит С при децата се основава на кумулативни данни от изследване, анамнеза, функционални чернодробни тестове, серологични и PCR изследвания и чернодробна биопсия. Лечението на хепатит С при децата включва антивирусна и симптоматична терапия, използване на интерферон индуктори и имуномодулатори, диета.

Хепатит С при деца

Хепатит С при деца е възпалителен процес, който се появява в паренхима на черния дроб, когато е инфектиран с вируса на хепатит С, който директно влиза в кръвта на пациента. Хепатит С при децата се характеризира с тенденция към хронизъм с прогресия до цироза, чернодробна недостатъчност и злокачествени новообразувания. В структурата на острия вирусен хепатит при деца под 14-годишна възраст, хепатит С е около 1%, а при хроничен вирусен хепатит - до 41%.

Вирусът на хепатит С (HCV) е изключително опасен РНК-съдържащ вирус, който може да продължи дълго време (понякога за цял живот) в човешкото тяло поради високата генетична вариабилност, способността да се маскира и лесно излиза от контрола на имунната система. Основната цел на вируса на хепатит С е хепатоцитите. Вирусът на хепатит С има пряк цитопатичен ефект върху чернодробните клетки, активира автоимунните реакции и имунната цитолиза на инфектираните клетки, причинява некроза и нодуларна пролиферация на паренхима, пролиферация на съединителната тъкан (фиброза) на черния дроб. Хепатит С вирионите могат да проникнат в тъканите на сърцето, мозъка, имунните клетки, причинявайки тежки съпътстващи заболявания (васкулит, артрит, полимиозит, енцефалопатия).

Причини за възникване на хепатит С при деца

Източникът на хепатит С при децата е заразен човек, най-често пациент с хронична форма на инфекция. Пътищата на разпространение на вирусен хепатит С при деца са парентерални и вертикални (от майка към плода). Децата и юношите могат да се заразят с вируса на хепатит С чрез пряк контакт със заразена кръв или кръвни продукти. Инфекции на деца с хепатит С могат да възникнат по време на различни медицински операции и инжекции, хемодиализа, стоматологично лечение (с повторно използване на лошо стерилизирани медицински инструменти), трансплантация на органи, кръвопреливане и преливане на кръвни продукти (плазма, фибриноген, антигемофилен фактор при деца с хемофилия). Налице е висока честота на хепатит С сред употребяващите наркотици поради многократно използване на заразени спринцовки при инжектиране на наркотици.

Честотата на перинаталното предаване на вируса на хепатит С (при раждане, когато детето минава през родовия канал на инфектирана майка) е приблизително 5%. Ако бременната жена има коинфекция с HCV и HIV, рискът от инфекция на детето с вируса на хепатит C се увеличава 3-4 пъти.

Съществува възможност за предаване на хепатит С при деца в юношеска възраст с неспазване на правилата и нормите за хигиена по време на процедурите, свързани с увреждане на кожата (татуировки, пиърсинг); чрез порязвания и ожулвания при използване на общи хигиенни продукти (четки за зъби, самобръсначки, устройства за маникюр) по време на незащитен сексуален контакт с носител на вирус.

Класификация на хепатит С при деца

За продължителността на курса са изолирани остър (до 6 месеца) и хроничен (над 6 месеца) хепатит С при деца. Хроничната форма на хепатит С при децата може да бъде резултат от остро започната болест, но най-често се развива като предимно хроничен процес, има дълъг прогресивен ход и води до сериозно увреждане на черния дроб и нарушаване на функциите му.

В зависимост от естеството на клиничните прояви, остър хепатит С при децата може да има типични (придружени от жълтеница) и атипични (безцветни) варианти на курса. При деца преобладава атипичният курс на хепатит С. Типичен остър хепатит С при деца обикновено се среща в леки и умерени форми; изключително рядко са възможни тежки и злокачествени (фулминантни) форми на заболяването.

Симптоми на хепатит С при деца

Латентният (инкубационен) период за хепатит С при деца средно 7-8 седмици. Остър хепатит С започва постепенно с развитието на астено-вегетативния синдром на детето и диспептичните нарушения. При деца се наблюдава синдром на коремна болка, понякога болка при големи стави, телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Интоксикацията е придружена от гадене, повръщане, главоболие.

Признаци на жълтеница при деца с хепатит С (жълт цвят на склерата и кожата) не се появяват винаги (в 15-40% от случаите); Иктеричният период продължава от 1 до 3 седмици и е по-лесен, отколкото при други парентерални хепатити. Острият ход на хепатит С при децата се наблюдава в 10-20% от случаите, като неговият чест резултат е образуването на хронична форма на заболяването.

Хроничният хепатит С при деца в продължение на много години може да се появи без клинично изразени симптоми, възникващи по време на случайни изследвания. При относително задоволително състояние на децата и липсата на оплаквания, хроничен хепатит С се проявява чрез хепатомегалия, в 60% от случаите се наблюдава спленомегалия. Една трета от децата с хроничен хепатит С имат астения, умора и екстрахепатални симптоми (телеангиектазии, капиляри).

Въпреки минималната и ниска степен на активност на хроничния хепатит С при децата, има постоянна склонност към чернодробна фиброза (една година след инфекция в 50% от случаите, след 5 години в 87% от случаите). Дори при лека степен на фиброза при деца с хроничен хепатит С съществува риск от развитие на цироза на черния дроб. Усложненията при острия хепатит С при децата включват хепатоцелуларна недостатъчност, кървене, тежка бактериална инфекция, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хепатит С при деца

При диагностицирането на хепатит С при децата се вземат предвид данните от клиничния преглед и епидемиологичната история, резултатите от биохимични, серологични (ELISA) и PCR проучвания, пункция на биопсия на черния дроб.

При всички деца с хепатит С се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими ALT и ACT в серума, в някои случаи - повишаване на нивото на общия билирубин (пряка фракция), намаляване на протромбиновия индекс, диспротеинемия.

Хепатит С вирус РНК се появява в кръвната плазма 3-4 дни след инфекцията (много преди образуването на антитела). PCR в реално време е най-ранният метод за диагностициране на хепатит С при деца, който позволява откриване на HCV РНК, определяне на генотипа и концентрацията на вируса в кръвта (вирусен товар). Колкото по-голям е вирусният товар, толкова по-голяма е прогнозата за хепатит С и по-инфекциозния пациент. Генотипът на вируса на хепатит С е надежден прогнозен критерий за по-нататъшното развитие на инфекцията, както и продължителността и ефективността на антивирусната терапия. Най-често при деца с хронична форма на заболяването се отличава генотип 1b на вируса на хепатит С, който се характеризира с 90% хронична инфекция, по-тежко протичане и по-малък процент от устойчивия успех на лечението.

Серологично изследване (ELISA) при деца ви позволява да потвърдите наличието на маркери за хепатит С - антитела към специфични протеини (анти-HCV-ядро, -NS3, -NS4, -NS5), определят тежестта и активността на вирусната инфекция (анти-HCV IgM), стадия на заболяването, продължителност на инфекцията (анти-HCV IgG авидност).

Хепатит С при деца трябва да се различава от други вирусни хепатити, предимно хепатит В, хемолитична болест, ангиохолецистит, обструктивна жълтеница.

Лечение на хепатит С при деца

Общите принципи на лечението на хепатит С при деца са подобни на тези на други вирусни хепатити и включват почивка на легло, терапевтична диета и симптоматични лекарства.

Лечението на хепатит С при деца е насочено към предотвратяване на хроничната форма на острата форма на инфекцията и въздействие върху развития хроничен процес. При педиатрични пациенти с хроничен хепатит С се използват рекомбинантни интерферон-алфа (IFN-) препарати под формата на ректални супозитории и парентерални форми. Режимът на лечение на хепатит С за дете се избира индивидуално. При лечение на хепатит С при деца на възраст от 3 до 17 години, които нямат противопоказания, се предписва монотерапия или комбинация от рекомбинантни IFN-with лекарства с рибавирин или римантадин (при деца над 7 години). Предписани са също индуктори (меглуминов акридонецетат) и имуномодулатори (тимусни екстракти от говеда). Продължителността на лечението на хепатит С при деца зависи от много фактори и варира от 24 до 48 седмици.

Прогноза и профилактика на хепатит С при деца

Прогнозата за вирусен хепатит С при децата е променлива. Острата форма на заболяването при децата може да доведе до пълно възстановяване, което се случва бавно (около година) или води до хроничен процес, който отнема много десетилетия и води до развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.

С изключително тежки и злокачествени форми на хепатит С, смъртта е възможна.

Неспецифичните мерки за превенция на вирусен хепатит С при децата включват превенция на перинаталната инфекция на новородени, използването на еднократни и стерилни медицински инструменти за многократна употреба, задълбочено изследване на кръводарителите и тестване на кръвни продукти, лична хигиена и борба с наркоманиите.

Хепатит С при дете

Хепатит С е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на черния дроб. Причинителят на инфекцията е HCV вирус или C, който провокира остър или хроничен ход на заболяването. Инфекцията може да се осъществи в лека форма и да продължи няколко седмици или в тежка форма с доживотна проява.

Хепатит С при деца в хронична форма често има латентен ход, докато остър процес е придружен от астения, коремна болка, треска, гадене, повръщане, жълтеница. Ако тези симптоми се появят при дете, е необходимо да посетите лекар, който ще извърши задълбочена диагноза и постави диагноза. Комплексното лечение включва медикаменти, правилно хранене и здравословен начин на живот.

Хепатит С - основна информация

Хепатит С при деца е често срещан вариант на вирусно увреждане на чернодробния паренхим. Възпалителната реакция се появява в отговор на навлизането на вируса на хепатит С (HCV) в организма. Болестта с хронично течение бавно прогресира, при липса на компетентна терапия увеличава вероятността от цироза, функционална чернодробна недостатъчност, онкологични единици. Според статистиката, остър хепатит С (ХС) се диагностицира при 1% от пациентите в по-младата възрастова категория, а хроничната - в 40%.

Вирусният хепатит С е много опасна болест, която има сериозни последствия. HCV за дълъг период от време или през целия живот може да бъде в тялото на детето. Това се обяснява с факта, че микроорганизмът е напълно маскиран и успешно избягва атаката на имунитета.

Вирионите (пълни частици на вируса) могат да проникнат в сърдечния мускул, мозъка, клетките на имунната система, където провокират васкулит, артрит, невъзпалителни заболявания на мозъка.

Начини за получаване на хепатит С

Когато заболяването в чернодробните клетки е вирус, който нарушава тяхната структура. В резултат на това възниква възпаление и се появяват мъртви точки.

Детето може да получи хепатит С по следните начини:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• Вертикална. HCV пресича плацентата по време на развитието на плода. Заболяването се предава от майката (болна или вирусна) на плода. Ако детето е родено с хепатит, то най-вероятно това е вертикален метод на инфекция.
• Intrapartum. Заразените деца се раждат след контакт с биологичните среди на болната майка по време на преминаването през родовия канал.
• Парентерално. HCV навлиза в тялото на детето чрез кръвта в случай на увреждане на кожата, вътрешни мембрани по време на инжекции и други медицински процедури (стоматологично лечение, екстраренално почистване на кръвта). Вероятността от инфекция съществува чрез преливане на кръв или трансплантация на органи от заразен донор.
• Кърмене. Този начин на заразяване е по-малко вероятен при хепатит С, за разлика от болест тип Б. Рискът от инфекция в ранна детска възраст се увеличава по време на кърмене, ако кърмещата майка има хепатит. Колкото по-висока е концентрацията на вируса в млякото, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на бебето.

Юношите могат да се заразят по време на процедури, при които се използват нестерилни инструменти (татуировки, пиърсинг, маникюр и др.) И е вероятно да влязат в контакт с кръвта на пациента.

симптоми

HCV не предизвиква веднага симптоми, микроорганизмът се адаптира към нови условия, умножава се. Латентният период продължава около 5 до 8 седмици, през което време болестта не се проявява. Първите признаци могат да се появят в края на инкубационната фаза (6 до 12 седмици) след влизането на вируса в организма.

Симптоми на остър хепатит С при деца:

• сърцебиене;
• прекомерно изпотяване;
• умора, главоболие;
• коремна болка;
• артралгия (възпалени стави);
• температурата се повишава до 38 ° и продължава дълго време;
• урината потъмнява, пяна;
• изпражненията се олекотяват;
• гадене, пристъпи на повръщане.

Такива признаци на хепатит С при деца, като жълтенето на белите на очите, вътрешните мембрани и кожата, се появяват само при 20-40% от пациентите, страдащи от тази болест. Тези симптоми продължават 14-20 дни. Децата по-лесно понасят иктеричната фаза при хепатит С, отколкото при други видове заболяване. Остър хепатит се появява при 10 до 20% от пациентите, след което заболяването става хронично. В този случай детето се чувства добре, но засегнатият орган е леко уголемен.

Хепатит С в хронична форма няма изразени симптоми. Заболяването се проявява чрез увеличаване на черния дроб и далака. Много деца страдат от астения (умора, главоболие), храносмилателни разстройства, съдови звезди по тялото.

Форми на хепатит С при деца

По време на курса лекарите отделят остър хепатит (около шест месеца) и хроничен (от 6 месеца или повече). Хроничното заболяване може да доведе до остър хепатит, но в повечето случаи заболяването незабавно има хроничен ход. Детето и родителите му трябва да внимават за хроничната форма на заболяването, тъй като то предизвиква сериозно увреждане на органи и нарушаване на функционалността му.

В зависимост от симптомите, те произвеждат типичен (с жълтеница) и атипичен (без жълтеница) хепатит. По-младите пациенти са по-склонни да страдат от атипичен ход на заболяването. Остър хепатит с типичен курс се проявява в лека и средна форма.

Изключително рядко при децата се диагностицира фулминантен (злокачествен) хепатит, който е съпроводен със смърт на чернодробните клетки. Такива симптоми проявяват автоимунен хепатит.

Диагностика и методи на лечение

За да установите точно диагнозата, проведете редица изследвания:

• Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
• ELISA е лабораторен диагностичен метод за откриване на антитела.
• С помощта на полимеразно-верижната реакция се открива хепатитен вирус.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Игла за биопсия на черния дроб.
• Fibroscanning ви позволява да определите степента на чернодробна фиброза.

Кръвен тест може да открие хепатит С при новородени деца. В допълнение, това проучване разкрива цитомегаловирусен хепатит.

Лечението на хепатит С при деца се извършва след изясняване на диагнозата. Много родители не знаят какво да направят, за да победят вирусна инфекция. Важно е да се осигури останалата част от детето, той трябва да спазва почивка на легло, да се храни правилно и да приема лекарства.

За елиминиране на вируса се използват ректални и инжекционни лекарства. Лекарят определя режима на лечение в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта на пациента, наличието на алергични реакции в историята и др.

Пациенти от 3 до 16 години могат да използват монотерапия с лекарства на базата на α-интерферон, ако няма противопоказания.

Лечението на хепатит С при деца е разрешено с употребата на Viferon на базата на интерферон, аскорбинова киселина, токоферол. Лекарството се произвежда под формата на ректални свещички, които укрепват имунната система и инхибират вирусите.

Viferon има следните свойства:

• Той потиска развитието на патогенни микроорганизми.
• Укрепва имунната система, стимулира производството на имуноглобулини клас А, нормализира нивото на имуноглобулините Е, които са отговорни за алергиите.
• Забавя твърде бързото делене на клетките.
• Стимулира фагоцитозата (абсорбция на чужди клетки или техните фрагменти).
• Той активира лимфоцитите, които разпознават вирусните антигени и елиминират клетките, които са заловени.

Аскорбиновата киселина ускорява регенерацията на увредените тъкани, има антиоксидантно и мембранно стимулиращо действие.

Супозитория се въвежда в аналния канал на детето и след 20 минути се появява терапевтичният ефект. Viferon се използва за комплексно лечение на различни видове хепатит. Лекарството е противопоказано само в случай на непоносимост към неговите компоненти при пациент. Дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар.

Като правило, лекарството се понася нормално, но понякога се увеличава вероятността от кожен обрив, оток или треска от коприва.

Хепатопротектори се използват като помощно лечение:

• Галстена, Хепел - за новородени.
• Есенциале - деца от 3 години.
• Антрал - от 4 години.
• Карсил, Гепабене - от 5 години.
• Холензим - за пациенти от 12 и повече години.

За да намалите натоварването на черния дроб, трябва да следвате диета. Детето трябва да яде на малки порции 5 - 7 пъти на ден. Освен това е необходимо да се откажат от мазни, пикантни храни, пресни сладкиши, сладкарници, пушени, колбаси.

Ваксина срещу хепатит

Хепатит С и В се предават чрез кръв, последният е по-устойчив на външни влияния. Все още не е разработена ваксина за HCV, но има лекарство с убити или отслабени вируси на хепатит В (HBV), което се прилага на бебета след раждането.

Ако майката е носител на вируса или е страдала от заболяване по време на бременността, тогава бебето трябва да бъде ваксинирано срещу хепатит. Необходимо е бебето да развие имунитет към HBV.

Схемата на ваксиниране на новородени от хепатит В:

• Първата инжекция се извършва няколко часа след раждането.
• Втората инжекция - когато детето е на 1 месец. Необходима е реваксинация (многократно прилагане на разтвора), за да се поддържа персистенцията на HBV имунитет.
• Третата ваксина се прилага, когато новороденото достигне 6 месеца.

Графикът на ваксинациите може да варира в зависимост от степента на заплаха от инфекция на детето. Налице е бърза (провеждана по схемата 0–1–6–12 месеца) и спешна (0-7 дни - 21 дни - 12 месеца) ваксинация.

Не всички родители знаят къде правят инжекцията и каква ще бъде реакцията след ваксинацията. Пациенти под 3-годишна възраст получават ваксина в бедрото и над 3-годишна възраст - в рамото. Препоръчително е да се избягва контакт с вода след ваксинацията. Ако намокрите мястото на инжектиране, негативните ефекти могат да се увеличат (обрив, подуване, сърбеж).

Ако детето няма противопоказания за ваксината, то трябва да се направи, ако има заплаха от инфекция. Забранено е да се инжектира разтвор с убити или отслабени вируси в случай на непоносимост към компонентите на препарата, ако пациентът има висока температура, епилепсия, астма или теглото му е под 2 kg.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за хепатит С при децата е предимно благоприятна. Въпреки това, това зависи от времето на откриване на болестта и адекватно лечение. Ако са изпълнени всички условия, хепатит С може да бъде елиминиран за една година.

При късно откриване или липса на подходяща терапия, хепатит С може да има опасни последствия. Хроничното заболяване се простира дълго време (няколко години), провокира цироза. Хепатитът в злокачествена форма увеличава вероятността от смърт.

За да предотвратите заболяване, трябва да спазвате следните правила:

• Родителите трябва да гарантират, че по време на медицински процедури се използват стерилни инструменти (спринцовки, зъболекарски инструменти, катетри и др.).
• Преди кръвопреливане, детето трябва да бъде убедено, че донорът е здрав и кръвните продукти са тествани.
• Важно е да научим децата на лична хигиена и здравословен начин на живот.
• Можете да предотвратите заболяването дори по време на планирането на бременността. Преди зачеването мъжът и жената трябва да бъдат напълно разгледани. Ако хепатит С е открит в един от родителите, лечението трябва да се извърши и едва след това да се върне към въпроса за планирането на бременността.

Само като спазват тези правила, родителите ще спасят децата си от опасна болест.

Последици от хепатит С

Хепатит С при новородените често е асимптоматичен, причинявайки болестта да стане хронична. Поради продължително възпаление, в черния дроб нараства съединителната тъкан и се появяват резки промени в органа. В резултат на това се нарушава функцията на черния дроб, увеличава се вероятността от цироза и рак.

Чернодробната кома е най-опасното усложнение, което причинява смърт. Много родители се интересуват от въпроса колко живеят с енцефалопатия. По правило смъртта настъпва в рамките на 2 до 3 дни, но при тежки случаи пациентът може да умре в рамките на няколко часа.

По този начин хепатит С е опасна и коварна болест, която има сериозни последствия. Болестта често продължава без симптоми и става хронична. Важно е да се идентифицира болестта на детето навреме и да се проведе подходящо лечение.

Откриване на хепатит С при деца: признаци на прояви и методи на лечение

Хепатит С е остро или хронично възпаление на черния дроб, свързано с вирусна инфекция. Лечението на тази патология се счита за сериозен медицински проблем. Вероятността хепатит С да стане хронична при деца е висока и възлиза на 55-85%. Най-опасните последици от заболяването са цироза и рак на черния дроб. Разгледайте особеностите на развитието на хепатит С при децата, съвременни диагностични и терапевтични процедури за справяне с патологията.

Спецификата на патологията

Сериозно чернодробно заболяване се причинява от РНК-вируса на хепатит С (HCV). Той е член на рода Hepacivirus на семейството Flaviviridae. Хепатит С не пощади нито възрастни, нито деца, но инфекцията се развива много бавно. Времето между инфекцията и първите симптоми - инкубационният период - е 6-9 седмици, но може да варира от 15 до 150 дни.

Една от основните характеристики на хепатит С при децата е трудността да се разпознае болестта. Ако след инфекцията липсват външни признаци, това не винаги означава възстановяване. Заболяването се развива незабелязано, симптомите отсъстват в 60% от случаите. В острия период само двама от десет млади пациенти развиват жълтеница. Може да се наблюдават нехарактерни симптоми, които приличат повече на грип.

Ако не се лекува, приблизително една пета от заразените хора развиват цироза на черния дроб. Също така при хепатит С рискът от хепатоцелуларен рак е висок. Понякога е налице фулминантна форма, опасна от мълния и бърза некроза на черния дроб. 20 години след началото на заболяването се увеличава вероятността от развитие на опасни усложнения.

Начини на заразяване

В 5-10% от случаите детето се предава на вируса на хепатит С по време на развитието на плода или по време на раждането от инфектирана майка. Има лек риск от инфекция по време на кърмене - до 1,5%. Ако зърната на пациента или носителя на вируса на хепатит С не са повредени, кърменето се счита за безопасно.

Инфекцията се разпространява и чрез интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и по време на операция. Понастоящем всички кръвни продукти се проверяват щателно за вируси на хепатит, така че рискът от заразяване по този път е значително намален в сравнение с периода преди 1990 г. и е по-малък от 1 случай на милион души.

С диагноза хепатит С детето може да посещава детска градина или училище. Трябва да се помни, че вирусът се предава чрез непряк или пряк контакт с кръвта на заразен човек. Препоръчително е да се повиши вниманието дори и на най-малките увреждания на кожата при децата: ръцете, ожулванията, драскотините, запечатвайте раните с лепило.

Подрастващите, които инжектират наркотици и практикуват сексуален акт без защита, са изложени на по-голям риск от други. Също така, пиърсинг кожата за пиърсинг, татуировки, споделяне на замърсени бръсначи, четки за зъби може да доведе до заболяването.

При висок вирусен товар патогените на хепатит С се освобождават в слюнката, спермата, потта, сълзите и кърмата. Следователно инфекцията е възможна, когато е изложена на заразени биологични течности върху увредена кожа и лигавици на здрав човек. В медицинската практика такива случаи са рядкост.

Механизмът на действие на вируса

След инкубационния период се развива острата фаза, при която спонтанно възстановяване е възможно в 15-25% от случаите. Тялото на заразено дете или възрастен се освобождава независимо от вируса без лечение за 6 месеца.

Ако вирусът на хепатит С е в кръвта повече от 6 месеца, тогава заболяването преминава през хроничен ход.

Това развитие се наблюдава при 75-85% от заразените деца. Размножаването на вируса в чернодробните клетки води до увреждане и смърт. Прогресира фиброзата, настъпва чернодробна недостатъчност. Цирозата е необратимо увреждане на целия черен дроб. При около 10-20% от пациентите това се случва 20-30 години след инфекцията.

Освен вирусна инфекция, вероятността от развитие на хепатит С се увеличава от алкохолните напитки, някои медикаменти, по-специално парацетамол. Едновременното заразяване със салмонела, амебната дизентерия е опасно. Принос за чернодробни заболявания, хормонални нарушения, имунни проблеми.

Форми на заболяването

Има остър и хроничен възпалителен процес. Симптомите, диагнозата и лечението в тези случаи имат разлики:

Остра форма на хепатит С. Симптомите се появяват внезапно, изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Преобладаващо асимптоматично развитие на хепатит С.

Понякога след инкубационния период има признаци на обща интоксикация, като умора, главоболие, загуба на апетит. Понякога се наблюдава жълто оцветяване на кожата на тялото и лигавицата на очите. След острата фаза на заболяването е възможно лечение без увреждане на черния дроб.

Хроничен хепатит С. По-опасна форма, която най-често води до разрушаване на черния дроб. Може би благоприятно протичане на заболяването без увреждане на черния дроб. В най-лошия случай започва появата на белези и се развива цироза.

генотипове

Вирусите на хепатит С са генетичен материал, затворен в протеинова обвивка. РНК нуклеотидните последователности в различни генотипи са различни, те постоянно се променят, мутират, адаптират се към атаките на клетките на имунната система и използваните лекарства. Най-често срещаният и опасен е генотип 1, включително подтипове а и б.

Тежестта на заболяването и ефективността на лечението с интерферон зависят от това как детето е заразено с HCV генотип. Влияе степента на увреждане на черния дроб, възрастта и пола на пациента.

Резултатите от проучвания на европейски учени показват, че лечението на деца, заразени с генотип на вирус на хепатит С 1, се среща в 44-59% от случаите.

Когато HCV 2 и 3 са инфектирани, успеваемостта на терапията е повече от 90%. Изследователите отбелязват, че всички превантивни и лечебни мерки по време на инфекция с първия генотип са трудни поради високата вариабилност и адаптивност на вируса.

Степента на тежест

Заболяването при деца може да се различава по интензивността на симптомите и степента на увреждане на черния дроб:

Лека форма на инфекциозно заболяване. Характеризира се с леки прояви на интоксикация:

• леко повишаване на умората и намалена производителност;
• неживи болки, които са краткотрайни;
• гадене е рядко, няма повръщане, апетитът е намален умерено. Ако се появи жълтеница, тя е по-слабо изразена, отколкото при по-тежки форми на хепатит С.

Заболявания със средна тежест. Характеризира се с увеличаване и увеличаване на симптомите. Общата слабост и тежест в главата обикновено се появяват следобед. На сутринта пациентът се чувства по-добре.

Тежък хепатит С. Симптоми:

• повишаване на симптомите на обща интоксикация;
• замаяност и поглед на "мухи" пред очите;
• повишено съдово кървене - хеморагичен синдром;
• болка в горната част на корема, в черния дроб;
• задържане на течности, подуване. Родителите могат да забележат, че след детска градина или училище, детето изглежда много уморено, отколкото обикновено, не се движи много. Апетитът се влошава, но няма повръщане. Жълтеницата е по-изразена в сравнение с леката фаза на заболяването.

Клинична картина и диагноза

Има два вида хепатит С при деца: типични и атипични, или аникови. Вторият е по-труден за диагностика и лечение. Повечето от симптомите се проявяват на етапа на абнормна чернодробна функция, а не в резултат на виремия (циркулация на вируса в организма с кръв).

Типична клинична картина на острия стадий на хепатит:

• повишена телесна температура;
• намаляване или загуба на апетит;
• стави, мускули и главоболие;
• чувство на натиск и болка в горната част на корема;
• храносмилателни разстройства;
• тъмна и пенлива урина;
• бледи изпражнения;
• жълтеница.

Признаци на хроничен хепатит при деца:

• разширен черен дроб и далак;
• вени на паяк по тялото;
• слабост;
• анемия.

При остра чернодробна енцефалопатия симптомите на интоксикация продължават да нарастват. Появяват се сънливост и емоционални смущения. Болката в областта на печенето и жълтеницата се засилват. За следващия етап се характеризира с объркване. При приближаване на кома вербален контакт с пациента се нарушава. Злокачественият ход на хепатит за вируса на HCV не е типичен.

В края на инкубационния период вече могат да се получат лабораторни резултати, потвърждаващи подозрение за хепатит С при дете. Като правило лекарят изпраща няколко изпита:

• Общи клинични и биохимични кръвни тестове. Резултатът от втория тест ще покаже повишаване на нивото на билирубин (жлъчен пигмент). Ако детето има вродена инфекция, то на възраст от 3 месеца се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими - трансаминазите (AST, ASL). Те се освобождават в резултат на разграждането на чернодробните клетки.
• ELISA. Няколко месеца след инфекцията тялото произвежда специфични антитела срещу вируса на хепатит и неговите антигени. Тяхното присъствие в кръвта се определя с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA). Въпреки това, антитела, получени от майката, могат да се съхраняват при деца под тригодишна възраст.
• Ултразвуково изследване на коремните органи.
• Биопсия. Взема се проба от чернодробна тъкан, за да се оцени стадия на чернодробно увреждане при хроничен хепатит.
• PCR. За да се избере лечение, е необходимо качествено и количествено определяне на вирусни частици. Откриването на РНК патогена става чрез метода на полимеразно-верижната реакция. Резултатът от теста влияе върху избора на схема на лечение, продължителността му.

Диагнозата се потвърждава, ако са налице следните показатели:

• антитела към хепатит С;
• повишени нива на ALT, AST, билирубин и алкална фосфатаза;
• възпалителни промени в черния дроб, открити чрез биопсия или еластография.

Характеристики на терапията

Бързото лечение на хепатит С избягва хроничното протичане на заболяването, намалява риска от най-опасните усложнения. Лекарствената терапия се предписва на деца на възраст над три години. Не забравяйте да вземете под внимание страничните ефекти на лекарствата.

Традиционни методи

Режимът на лечение за деца на възраст от 3 до 14 години е същият като при възрастни пациенти, като само дозите се различават. Използвана комбинация от лекарства: Пегинтерферон-алфа (Pegasys) + рибавирин. Антивирусно средство Remantadine може да бъде предписано на дете над 7 години. Степента на елиминиране на вируса в този случай достига 64%.

Продължителността на терапията с най-често срещаните генотипи е:

1. Генотипи 2 и 3 - 24 седмици. Pegasys + Ribavirin, степента на излекуване е 80-90%.
2. Генотипи 1 и 4 - 48 седмици. Pegasis + Ribavirin, степента на излекуване е 50%.

Чести нежелани реакции - локални реакции след въвеждане на интерферон. Има и:

• грипоподобни състояния;
• тревожност;
• безсъние;
• депресия;
• анемия;
• хипотиреоидизъм;
• храносмилателни разстройства.

Ефектът от лечението с Интерферон е да подобри синтеза на ензими, които инхибират репродукцията на вирусната РНК. По подобен начин работи агентът Рибавирин. За съжаление, терапията е придружена от много странични ефекти.

Използва се за лечение на хепатит С при деца също:

• полиоксидониев имуномодулиращ агент;
• хепатопротектори Есенциале, Карс;
• ензимни препарати с панкреатин.

Алтернативни подходи

Разработени са антивирусни средства за директно действие за лечение на хепатит С: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Според много лекари, появата на тези лекарства е толкова важен етап в борбата срещу вирусния хепатит, колкото и откриването на вирус С.

Директно действащи антивирусни препарати - съвременно лечение с ефективност по-висока от 95%. Можете напълно да лекувате хепатит С в продължение на 3-6 месеца без употребата на интерферон. Въпреки това, такива лекарства все още не са на разположение на широкия потребител поради високата им цена и недостатъчната клинична база.

Диетата на пациент с хепатит зависи от етапа на възпалителния процес в черния дроб. Най-доброкачествена е таблицата 5А, която се назначава в острия период на заболяването. Диета включва следните правила:

1. Варени продукти и задушени ястия. Пърженето, задушаването и задушаването с пара се изключват.
2. Мазнините са ограничени.
3. Продукти с груби влакна не са разрешени.
4. Съдържанието на протеини и въглехидрати трябва да отговаря на възрастовата норма.
5. Храна - 5 пъти на ден на малки порции.

Рискове и последици за детето

Поради патологията могат да се развият животозастрашаващи състояния, при които само чернодробна трансплантация може да помогне:

• цироза на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином;
• остра чернодробна недостатъчност.

Въпреки че няма ваксина, която може да предотврати инфекцията и развитието на хепатит С. Непряката защита осигурява лична хигиена, дезинфекция на порязвания и драскотини. Необходимо е да се избягват всички рискови фактори, да не се влиза в контакт със заразена кръв и други заразени телесни течности. Също така трябва да внимавате за избора на лекарства, които влияят на функционирането на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит и ваксинация

Въпреки това е трудно за децата да следват правилата за превенция. Детето може да е заразено от зъболекар или да вземе заразения обект и да се нарани. Такива ситуации например се случват: тийнейджър от 14-годишна възраст взе назаем спринцовка с лекарство от приятел. Два месеца по-късно той почувства главоболие, гадене. Пациентът е поставен в детското инфекциозно отделение, изследван за наличието на антитела към вируса на хепатит в кръвта. В серума чрез PCR е открит генотип 3 на хепатит С.

Дори една интравенозна инжекция може да доведе до сериозни последици за здравето. Не става дума само за възможна зависимост. Съществува висок риск от инфекция с вирусен хепатит В и С, както и с ХИВ. Лечението на тези заболявания е дълъг, с несигурен успех, много странични ефекти.

Юношите, които започват да правят секс също често се заразяват с хепатит С, тъй като поради липса на информираност рядко се използват бариерни методи за контрацепция.

Симптомите на заболяването обикновено не са ярко изразени и това също е опасност, тъй като настъпва разрушаване на черния дроб, но нито родителите, нито детето са наясно с това. По време на инкубационния период здравето на детето обикновено е нормално.

Едва след началото на възпалителния процес може да се появи жълтеница в черния дроб. Детето не получава лечение, възпалението става хронично и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб. Затова е толкова важно да се консултирате със специалист, когато се появят някакви отклонения в здравословното състояние на детето.

Как да диагностицираме и лекуваме хепатит С при дете?

Хепатит С при деца е антропологично заболяване на вирусна етиология, изразено в инфекциозно увреждане на тъканите на черния дроб. Когато това заболяване настъпи, симптомите в повечето случаи отсъстват.

Голям брой признаци на хепатит С може да са характерни за остър тип заболяване. Основните прояви на заболяването включват астения, болка в коремната област, повишаване на температурата, гадене, повръщане, евангелска болест.

Диагнозата на остър или хроничен хепатит С при деца зависи от общите резултати от физическия преглед, информацията за анамнезата, различните кръвни тестове, серологичните тестове, PCR тестове и анализа на проба от чернодробна тъкан. След началото на първоначалните симптоми на хепатит С се препоръчва детето да бъде лекувано незабавно.

Терапията за хепатит С включва използването на интерфероноген и имуностимуланти, както и придържане към хранителния прием.

Начини на предаване

При деца вирусният хепатит С води до възпалителен процес, който се развива в основната функционална тъкан на черния дроб, когато е инфектиран със специфичен HCV вирус, който прониква в кръвния поток на детето. Хронизацията и нейното прогресиране до цироза, чернодробна недостатъчност и рак са характерни за заболяването.

Острата форма на инфекциозно заболяване във възрастовата група до пет години е само 1% в общата структура на вирусния хепатит, хроничната форма - до 40%.

HCV вирусът може да има цитопатичен ефект върху чернодробните клетки, да активира автоимунна реакция и процеса на разрушаване на инфектираните клетки, да причини некроза и неконтролирано размножаване на анормални клетки в тъканите на черния дроб и да доведе до растеж на тъкан на съединителен тип.

Вирусните частици могат също да проникнат в сърдечната тъкан, мозъка, системата на имунните клетки, като допринасят за развитието на сродни заболявания (васкулит, артрит, полимиозит, енцефалопатия).

Инфекция, която провокира появата на хепатит С, може да бъде открита само в заразена кръв. Инфекцията с вируса при деца се осъществява по няколко начина, сред които основните са:

• Вертикална.
• Intrapartum.
• Парентерално.
• Кърмене.

Първият начин е да прехвърлите вируса от болната майка на бебето. Това означава, че вирусната инфекция е способна да проникне в тялото на детето в процеса на доставяне през увредената повърхност на кожата. Вероятността от инфекция на нероденото дете е по-малка. Въпреки това, тя все още съществува и се увеличава при тези деца, чиито майки имат голямо количество вирусно кръвообращение в организма.

Механизмът на вертикално предаване на инфекцията може да се осъществи чрез въвеждане на вируса в плацентата по време на гестационния период. Източникът на патогена в този случай е жена в положение, което е носител на вирусна инфекция.

HCV вирусната инфекция е опасен RNA-съдържащ вирус, способен на дълготрайна (понякога дори и през целия живот) персистентност в детското тяло, поради наличието на повишена генетична вариабилност, маскирани свойства и лесно избягване на експозиция от имунната система. Основната "цел" на горепосочената вирусна инфекция са клетките на черния паренхим.

Интранатален начин - инфекция на бебето директно в процеса на раждането, по време на контакт на детето с биологичните течности на майката. Според някои класификации този път може да бъде споменат като вариант на първия метод за предаване на вируса.

Парентералното предаване е процес на проникване на вирусни частици в тялото, когато микротравмите се появят в кожата и лигавиците по време на инжектирането или всяка друга инвазивна манипулация.

Хепатит С може да бъде инфектиран от дете с пряк контакт със заразена кръв. По-специално, при деца под една година заболяването може да бъде открито след извършване на трансфузия на заразена кръв от донори.

Вариантът на лактация за предаване на вируса от болна жена на бебето се счита за малко вероятно, така че децата рядко се заразяват. Нивото на концентрация на вириони в контактни биологични течности играе важна роля при заразяването на детето и следователно процесът на кърмене е признат за доста безопасен.

Въпреки това, тъй като кърмата може да бъде един от източниците на инфекциозен агент, няма нужда да се твърди, че няма абсолютен риск.

Други начини за заразяване на дете с това заболяване са:

• Предаване на вирусна инфекция в процеса на извършване на определени медицински манипулации. Последното може да се състои от лечение на зъболекар, въвеждане на всяка инжекция на бебето, кръвопреливане. В горепосочените ситуации основният „виновник” на инфекцията е ниското ниво на професионализъм на медицинските работници и използването на лошо стерилизирани инструменти.
• Споделяне на деца и техните заразени родители с различни продукти за лична грижа, свързани с кожата и лигавиците.

Отличителна черта на процеса на инфекция с вируса на хепатит С е повишаване на риска от инфекция с повишена активност на вирусни частици. Когато вирусът е в неактивно състояние или степента на вирусно натоварване е незначителна, хепатитът е малко вероятно при дете.

Има версия за наличието на ваксинация срещу хепатит, която се препоръчва да се направи дори за деца до 1 година. Ваксинацията съществува, но тя може да защитава само срещу хепатит В.

симптоматика

При бебетата инкубационният период за вируса може да бъде от седем до осем седмици. Остър хепатит С започва последователно с появата в детето на дисфункции на автономната нервна система и диспепсията (храносмилателни нарушения).

Болно дете може да почувства болка в корема, в редки случаи - болка в областта на големите стави. Често се наблюдават симптоми на субфебрилна телесна температура (37.1-38 ° C). Ако има нарушение на процеса на екскреция на билирубин, изпражненията в детето се обезцветяват, а урината потъмнява. По време на острия хепатит С има изразени признаци на интоксикация, както и гадене, желание за повръщане, болки в главата.

Проявлението на жълтеница на фона на хепатит С се характеризира с наличието на жълт нюанс на склерата и кожата. Струва си да се отбележи, че тези симптоми се срещат рядко (в 20-35% от случаите).

Продължителността на иктеричния период е от 7 до 14 дни. Той протича по-лесно, отколкото при други парентерални видове хепатит. Развитието на острата форма на заболяването при деца е отбелязано в максимум 20% от случаите. Често, в резултат на тази форма на заболяването, настъпва преход към хроничен стадий на заболяването.

Хроничният хепатит С за дълъг период от време (дори няколко години) може да продължи без клинични прояви. Тя може да бъде открита само при случайна диагноза. При нормално благополучие на децата хроничната форма на заболяването може да се прояви под формата на хепатомегалия (патологично разширяване на черния дроб) заедно със спленомегалия (подобно на състоянието на далака). При 34% от децата с горната форма на хепатит С има състояние на обща слабост на организма, висока степен на умора и екстрахепатални симптоматични прояви (телеангиектазия, хемосидероза).

Независимо от минималното или ниското ниво на активност на хроничната форма на заболяването при децата, има стабилна тенденция за разпространение на съединителна чернодробна тъкан с белези в нея.

Дори при лека фиброза по време на хроничната форма на хепатит С при децата има възможност за цироза. Острата форма може да допринесе за чернодробна дисфункция, тежки инфекциозни заболявания и кървене.

При хронична форма на хепатит С, на родителите се препоръчва да обръщат специално внимание на характерните клинични прояви: постоянна летаргия в детето, както и умора. За тази форма на заболяването може да се посочи болка в областта на десния хипохондрия и повтарящи се симптоми на гадене и повръщане.

Симптоматичните прояви на горната форма на заболяването могат да са вълнообразен характер. Периодите на ремисия обикновено се редуват с периоди на обостряне на инфекциозни процеси.

Острата форма на хепатит С обикновено настъпва в рамките на 3 месеца. Възможно е да се твърди появата на хроничен процес, когато симптомите на заболяването се наблюдават от време на време (често той не спира дори след шест месеца след появата на първите признаци на заболяването).

Заразени с инфекция, която е прераснала в хронична форма, детето може да страда от патология на бъбреците, промени в функционирането на щитовидната жлеза, цироза и дори злокачествен тумор на черния дроб в бъдеще.

диагностика

Установяването на подходяща диагноза при малките деца ще изисква провеждането на цяла гама от изследвания и тестове, в резултат на което ще може да се твърди, че се е появил вирус. За тази цел медицинските експерти препоръчват извършването на диференциални диагностични мерки.

Те включват:

• Общи клинични и биохимични кръвни тестове.
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
• Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Игла за биопсия на черния дроб.
• Еластография на черния дроб.

Основният вид изследване е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, по време на който се установява наличието на антитела срещу инфекция с вируса на хепатит С. Трудности при диагностицирането на заболяването в ранна възраст се дължат на вероятното наличие на антитела на майката при деца, които остават средно от 1 до 1,5 години.

Чернодробната биопсия е процес на извличане на малки парченца чернодробна тъкан, за да се потвърди диагнозата. Еластографията е неинвазивен метод за изследване на черния дроб с помощта на ултразвукови сензори.

Всеки от методите е предназначен да извърши диагностика на чернодробни патологии като фиброза и цироза. Активното използване в медицинската практика едновременно на два диагностични метода говори за незначителни различия в тяхната работа.

От друга страна, необходимо е да се обърне внимание на голям брой други фактори, които се състоят от:

• Необходимостта от облекчаване на болката.
• Нарушения на целостта на тъканта.
• Психологическо въздействие.
• Страх при извършване на манипулации при малко дете.

Чернодробната биопсия дава същия точен резултат като еластографията. Това прави възможно еластографската процедура да се разглежда като сериозна алтернатива на биопсията.

Съществуват редица критерии за потвърждаване на диагнозата при деца. Основните са изброени по-долу:

• Наличието на маркер за хепатит B при детето и майката.
• Повишена активност на аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, билирубин.
• Проверка на паренхимните промени, дължащи се на биопсия, ултразвук.

Почти всяко дете с хепатит C в серума има повишено ниво на активност на специални чернодробни ензими ALT и ACT. В редки случаи директната фракция на общия билирубин може да се увеличи и протромбиновия индекс може да намалее.

Методи за лечение и профилактика

Днес се появи доста голям обем рекламна информация относно изобретяването на следващите иновативни лекарства, използвани за лечение на хепатит С. Не трябва да се поддавате на влиянието на рекламите и да купувате съмнителни лекарства за големи суми пари.

Детето се препоръчва да бъде под постоянен надзор и наблюдение на лекуващия лекар. Пълен курс на лечение може да се предпише изключително след провеждане на диагностични изследвания, като се започне от възрастовата категория на малкия пациент, както и от свързани заболявания.

По време на терапията редовно трябва да се извършва рутинна диагностика, в резултат на която лекарите могат да премахнат използваните групи лекарства и да ги заменят с по-модерни и ефективни, както и да намалят дозата.

Днес хепатит С се лекува с комбинация от 2 лекарства от антивирусен тип. Тази комбинация се състои от рибавирин и интерферон, чиято доза е внимателно изчислена. Ако се открие непоносимост към едно от горепосочените лекарства, само едно от тях се използва при лечението.

Трябва да се има предвид, че този вид терапия е доста ефективен, но има някои странични ефекти. Така че, след хранене с рибавирин, някои деца могат да получат главоболие и диспептични нарушения. Могат да възникнат и промени в кръвните изследвания. Общата непоносимост към това лекарство се наблюдава в изключително редки случаи.

След като сте приели Интерферон, Вашето бебе може да почувства повишаване на телесната температура до приблизително 37,5 ° C, заедно с появата на мускулни болки, слабост и висока умора. Влошаването на здравето на болното дете може да се наблюдава от 1-2 часа до 3 дни, след което тялото ще свикне с лекарството и състоянието ще се подобри.

В същото време трябва да се разбере, че през първите 7 дни от такова лечение може да има чувство на слабост. Когато приемате лекарства, това може да бъде процес на намаляване на теглото. Лигавиците и повърхността на кожата могат да изсъхнат и косата да падне.

В допълнение към специфичната терапия за болно дете, симптоматично лечение може да бъде предписано под формата на хепатопротектори - Karsil, Essentiale, Silimar. Често лекарите предписват лекарства по вид хелатори и имуностимуланти, както и витаминни комплекси.

Срокът на стандартния режим на лечение достига поне една година. По-нататъшно лечение се избира въз основа на резултатите от допълнителни тестове. В определени ситуации лекарите не предписват специфично лечение на заболяването, ако има редица противопоказания. Сред тях са:

• Тежки форми на хронични заболявания (включително диабет, сърдечна недостатъчност, редица белодробни заболявания).
• Процесът на трансплантации на органи.
• Нетолерантност към лекарства с антивирусно действие.
• Възрастна категория (деца до 3 години).

При деца на малка възраст, откритият хепатит има неблагоприятен курс. Това се обяснява с факта, че за тях е много трудно да изберат безопасен курс на антивирусно лечение.

предотвратяване

Тъй като хепатит С е силно заразен, превантивните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на начините на заразяване с това заболяване. Предотвратяването на заразяване на детето трябва да бъде приоритет за родителите. Основните превантивни мерки се състоят от:

• индивидуално използване на лични вещи;
• дезинфекция на инструменти по време на всякакви медицински манипулации (инжектиране, вземане на кръвни проби и т.н.);
• лична хигиена;
• кръвни тестове при осъществяване на неговото преливане.

Практическото прилагане на тези елементарни правила може значително да намали вероятността детето да бъде заразено с вирус.

Диетата също е много важна за превенцията и лечението на хепатит. Ако бебето е кърмено, майка му трябва да се придържа към правилната диета. Това означава, че трябва да внимава за състава на използваните продукти, да изключва употребата на алкохолни напитки, подправки и подправки. Пържени и мазни храни, както и ястия с изкуствени оцветители и овкусители са строго забранени за консумация.