Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти

Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.

Защо се появява жълтеница?

Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.

За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

несъвместимост на кръвни групи;
конфликт резус;
вирусно увреждане на черния дроб;
генетични метаболитни нарушения;
наследствени заболявания;
хормонални нарушения;
механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма билирубин

В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.

И все пак е различно...

Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:

майката и бебето-конфликт (най-често);
несъответствие на кръвна група (много рядко);
антигени несъвместимост (почти никога не се случва).

Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.

Механична жълтеница

Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

проблеми с жлъчния мехур;
нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
проблеми с черния дроб.

Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.

Жълтеница с кърма

Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.

Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.

симптоми

Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.

Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.

Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:

промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.

В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

изпражнения, обезцветени;
урината е тъмен цвят;
спонтанно се появяват синини;
увеличаване на черния дроб и далака;
общото благосъстояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.

Лечение с жълтеница

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.

Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
пълно кърмене;
диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
слънчеви бани;
ходи на чист въздух.

Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.

Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.

Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.

Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

жълтеница

При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.

Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.

В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:

Антивирусна.
Антибактериален.
Жлъчегонно.
Детоксикация.
Имунната.

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?

Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
Новороденото бележи родова травма.

Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.

Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал

Причини и последици от жълтеница при новородени, когато тя трябва да мине

Хемолитична и физиологична жълтеница при новородените е често срещано заболяване, с което се сблъскват много родители. Мнозина се чудят дали е заразна. Жълтеницата не може да бъде заразена, защото болестта не се предава от човек на човек.

Пациентите имат явни признаци за наличие на заболяването. Често при продължително заболяване очните протеини и повърхността на кожата стават жълти.

След появата на първите симптоми трябва незабавно да ги лекувате. Въпреки това, преди да се отървете от болестта, трябва да сте запознати с особеностите на неговото проявление и лечение.

Какво е жълтеница?

Това заболяване е придружено от пожълтяване на кожата на бебетата, повишен билирубин и захар в кръвта. Симптомите на заболяването се появяват само с времето. В първите дни след раждането, болестта не се проявява и едва след 3-6 дни на кожата се появява леко пожълтяване.

Мнозина се интересуват от това защо се появява болестта и кога болестта преминава. Често се появява в резултат на диабет, предозиране на витамин К, наследствени чернодробни патологии и хемолитични заболявания. С правилното лечение, можете да се отървете от жълтеница в рамките на 2-3 седмици.

Класификация на заболяванията

Такова заболяване при новородено се класифицира според различни фактори: по време на проявление, по причина, по продължителност. Въпреки тези фактори обаче е възможно да се идентифицират основните видове заболявания, които често се срещат при кърмачета.

продължителен

Продължителната или продължителна жълтеница при бебетата се развива постепенно. Първо, пациентът има симптоми на физиологичната форма на заболяването. Ако в рамките на десет дни болестта не изчезне, тогава тя се забавя. Когато жълтеницата е удължена, обърнете внимание на нивото на билирубина, тъй като последиците от патологията зависят от него. Нормата билирубин не трябва да надвишава 200-350 микромола, тъй като това ще се отрази на нервната система на бебето.

При такова жълтеница се препоръчва да посетите лекар за преглед, за да определите точните причини за възникването му. Често при дете това заболяване е само симптом на по-сериозно заболяване.

преходен

Понякога пълноценните бебета имат преходна форма на заболяването. Първите признаци на този вид заболяване се появяват на третия ден след раждането. Преходната форма след раждането е съпроводена с излишък на нива на билирубин, чието почасово нарастване е 3-4 микромола на литър.

Мнозина се интересуват дали опасността от такава болест е за детето? Това заболяване не вреди на бебето и минава без лечение седмица след появата.

прегнаните

Млякото или бременната жълтеница е идентифицирана за първи път в средата на миналия век. Досега лекарите не знаят защо хората получават този вид заболяване. Налице е предположението, че развитието на млечна жълтеница се дължи на излишък на прегнандиол в тялото на бременно момиче. Има и други фактори, причиняващи първите признаци на заболяването. Понякога хората изпитват жълтеност поради бавен метаболизъм на билирубина.

Ако игнорирате клиничните насоки за лечение на болестта, тогава тя ще продължи месец и половина.

механичен

Често дете на 1 месец или повече ще има механична форма на заболяването. Необходимо е заболяването да се лекува незабавно, тъй като след него се появяват усложнения под формата на лоша пропускливост на жлъчната течност с билирубин. Тази обструкция е причинена от пълно или частично запушване на жлъчните пътища, от които се натрупва течност и навлиза в кръвния поток. Появява се допълнително дразнене на нервните окончания и се появява сърбеж.

ядрен

Ядрената патологична форма се различава от другите увреждания на ядрата, разположени в мозъчната кора, и се съпровожда от намаляване на концентрацията на липофилно вещество.

Какво е опасно жълтеница ядрена? Когато се достигне количество от 300 микромола в билирубин, пациентите изпитват проблеми с нервната система.

Конюгиране или чернодробно

Конюгиращият сорт е само при наличие на проблеми с черния дроб. След началото на заболяването при кърмачета процесът на конюгиране се нарушава, по време на което се комбинират глюкоза и билирубин.

Несъвместимост на кръвните групи

Понякога се наблюдава жълтеница при недоносени бебета или новородени с Rh фактор или кръвна група, несъвместими с майката (HDN). Тази несъвместимост причинява появата на разрушаване на червените кръвни клетки.

Когато плодът и майката са в конфликт с несъвместимия Rh фактор в тялото на млада майка, се появяват антитела, които в крайна сметка проникват в кръвта на бебето. Това води до увеличаване на билирубина и развитието на жълтеница.

Как може да се лекува жълтеница при новородени?

Така че болестта няма време да се забави, препоръчително е да се извърши своевременно лечение у дома или да се потърси помощ в специални клиники. За лечение на жълтеница при новородени се използват различни лекарства и методи, които трябва предварително да бъдат запознати.

enterosgel

Ако детето има вродена или наследствена форма на заболяването, тогава в лечението се използва ентеросгел. Лекарството е изработено от метилсиликова киселина, която ефективно се бори с жълтеницата. Ентеросгел подобрява храносмилателната система на бебето и предотвратява появата на язвени поражения в храносмилателния тракт.

Преди да използвате Enterosgel за жълтеница, трябва да сте запознати с неговите противопоказания. Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с остра чревна обструкция, защото понякога ентеросгел прави запек още по-силен.

Процесът на лечение на заболяване с ентеросгел е доста прост. Дневната доза на лекарството при кърмачета не надвишава 20 грама. При лечение на деца на възраст над три години, дозата се увеличава до 30 грама.

Galstena

Някои се чудят дали лекарството на Галстен може да се използва за борба с пожълтяването. Определено е възможно, тъй като това медицинско хомеопатично лекарство съдържа вещества, които задействат процеса на възстановяване на жлъчните пътища и черния дроб.

Основното предимство на Galstena е липсата на странични ефекти след прилагането.

Преди да излекувате бебето от появяващата се жълтеница, е необходимо да се запознаете с особеностите на употребата на лекарството Galstena. Лекарството се продава под формата на капчици и таблетки. При лечение на хапчета, на бебето се дава по една таблетка дневно. Galstena под формата на капчици копае в устната кухина половин час преди хранене.

Също така трябва да разберете колко дълго продължава лечението с това лекарство. Galstena се използва в продължение на три месеца, след което лечението се спира.

Есенциале форте

Хемолитична жълтеница при новородени може да бъде излекувана с Essentiale Forte. Продуктът съдържа есенциални фосфолипиди, с които лекуват хора, заразени с жълтеница. Когато се лекувате, достатъчно е да давате на пациента хапчета три пъти на ден. Общият курс на лечение с помощта на Essentiale Forte продължава шест месеца.

polisorb

Понякога вродената форма на заболяването се лекува с лекарството Polysorb.

Използвайки Polysorb при лечението на новородено, всички вредни токсини, алергени и микроби се елиминират от тялото му. Polysorb също допринася за навлизането в храносмилателния тракт и отстраняването на амини, вредни въглехидрати и молекули от тялото.

Преди да се използва Polysorb, е необходимо да се приготви терапевтична суспензия. За да се създаде, към литър вода се добавят два грама прах, след което сместа се разбърква. Даване на Polysorb бебето е необходимо всеки ден в продължение на два часа преди хранене.

Hofitol

Понякога е много трудно да се излекуват горните лекарства за едно такова заболяване като неонатална жълтеница и трябва да се използват таблетките Hofitol.

Как да се даде новородено Hofitol? Лекарството се използва три пъти на ден, една таблетка. За лечение на деца на възраст над 10 години, дозата се увеличава до четири таблетки дневно.

Кога трябва да изчезне болестта? Заболяването изчезва, ако редовно пиете хофитол за три седмици.

фенобарбитал

Фенобарбитал, подобно на Pagluferal, рядко се използва за жълтеница. Трябва да се използва, ако заболяването е придружено от остри конвулсии. В този случай, лекарството се дава на детето два пъти на ден.

Elkar

Лекарството Elkar се използва като допълнително лекарство за увеличаване на апетита на бебето. Лекарството се предлага в капсули с течност, към които се добавя глюкоза за новородени.

Как да се даде глюкоза на новородено с жълтеница?

Често лечението използва капкомер с разтвор на глюкоза за новороденото. Глюкоза 5% се използва, ако заболяването не изчезне след употреба на други лекарства. Той помага да се отървете от негативния ефект на билирубина върху мозъка на бебето. Понякога при приготвянето на глюкозен разтвор се добавя витамин D или витамин С.

За да определите колко да дадете течност на новороденото, трябва да се консултирате с лекар. Обемът на разтвора се определя въз основа на стадия на заболяването и теглото на пациента.

Приложение на лампата

Лампа за лечение на жълтеница - устройство, което помага бързо да се отървете от симптомите с помощта на светлина. По-рано, за да се използват такива устройства, е необходимо да отидете в болницата и да извършите сестрински грижи за пациента.

Сега се произвеждат модели на лампи, които се използват у дома без надзора на лекарите. Преди да използвате такова устройство за жълтеница при новородени, ще трябва да се консултирате с лекарите, за да могат да разберат колко дете трябва да лежи под лампата.

заключение

Жълтеницата е често срещано детско заболяване, което се среща при много бебета. Преди започване на лечението на физиологичната жълтеница при новородените се определят причините и последствията от нея. Препоръчително е също така да се определи степента на жълтеност. За тази цел се използва специална таблица или скала на Kramer.

Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.

Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Детска жълтеница: симптоми, лечения, ефекти върху новородените

Новородено жълтеница е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците на новородените бебета.

Пигментацията може да е вариант на нормалното развитие на детето и може да показва наличие на патология. Лекарите ще помогнат да се разграничи един от друг, но също така е полезно за родителите да знаят нещо.

Защо бебето развива жълто?

Сама по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето дава пигментния билирубин, който е продукт на разграждането на червените кръвни клетки и се образува през целия живот.

При възрастни той влиза в черния дроб и успешно се елиминира от тялото. При детето ситуацията е по-сложна.

В 70% от случаите при новородените се появява жълтеница, причината за такова разпространение: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време, нивото на билирубин в кръвта на децата е високо, тъй като червените кръвни клетки се разрушават в големи количества, като доставят кислород на детето в утробата.

По този начин три от четирима новородени развиват жълтеница. В повечето случаи тя сама отива на месечната възраст на детето и не се нуждае от лечение. Причините за жълтеницата и високите нива на билирубин при бебетата са:

многоплодна бременност;
пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
недостиг на йод в бъдещата мама;
други усложнения в пренаталния период;
преждевременно раждане;
лекарства, получени за стимулиране на трудовата дейност;
диабет при мама.

Ако жълтеницата при дете възникне поради недостатъчно ефективно функциониране на черния дроб, тогава тя ще изчезне сама, веднага щом всички органи на бебето са достатъчно приспособени към живота извън майчиното утроба.

Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

конфликтът между майката и бебето в кръвните групи;
несъвместимост между майката и детето за Rh фактор;
антибиотично лечение на детето;
проблеми с черния дроб при бебето;
някои генетични заболявания;
нарушения на хормоналната синтеза;
блокиране или увреждане на жлъчните пътища;
дисфункция на панкреаса.

В случай на патологична жълтеница е много важно не само да се понижи билирубина в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила неговото увеличаване.

Видове новородено жълто

Най-важната е класификацията, отличаваща физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Лесно е да се диагностицира физиологичната жълтеница при новородени, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

Билирубинът се издига, кожата придобива жълтеникава или мургава сянка върху лицето, бялото на очите пожълтява, а след това пигментацията се разпространява по ръцете и гърдите на детето.
Коремът, краката и краката на бебето рядко се оцветяват по време на физиологична жълтеница.

Бебето има добро здраве, естествено поведение. Фекалиите и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 µmol / L.

Примери за този тип "жълтеница" при новородените погледнете на снимката:

Симптоми на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 бебета от 1000. Необходимо е да се подозира патология, ако:

детето "пожълтява" няколко часа след раждането (неонатална жълтеница при новородени);
билирубин надвишава 256 µmol / l; Прочетете повече за билирубина, неговите норми, методи за измерване >>>
бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събуди;
напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
обезцветяване на разреждането: урината потъмнява, изпражненията се осветяват.

Ако на този етап не се предприемат никакви действия, билирубинът влиза в нервната система на бебето, като го отравя. Започва билирубиновата енцефалопатия или ядрената жълтеница на новородените. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

монотонен вик на една нота;
конвулсивен синдром;
спад на налягането;
кома.

Ядрената жълтеница често засяга недоносените бебета. Факт е, че клетките на мозъка им все още не са напълно оформени и те едва ли се противопоставят на токсичните ефекти на билирубина.

Сред патологичните форми съществуват видове жълтеница при новородени поради причината, която е причинила симптомите. отличава:

Хемолитичен (понякога наричан свръххепатичен). Хемолитичната жълтеница при новородените е свързана с проблеми с кръвта.
Механични - свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

Механичната жълтеница, от своя страна, е

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения в работата на този орган. Ако липсват ензими за премахване на билирубина от детското тяло, то това състояние се нарича конюгираща жълтеница при новородените. Също така, черният дроб може да бъде засегнат от токсини, вируси, бактерии.

Причините за така наречената adhepatic жълтеница са проблеми с жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища.

Кога преминава жълтеницата?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отслабва, когато бебето се обърне седмица. Напълно признаци на заболяването изчезват от месеца на детето.

Патологичната жълтеница като симптом може да се елиминира доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес съществуват начини за бързо и безопасно премахване на билирубина от пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологична жълтеница и висок билирубин са симптоми на сериозно заболяване, продължителността на лечението от която зависи от ситуацията и може да се определи от лекар.

Какво да правите, ако жълтеницата е потисната

Случва се, че физиологичната жълтеница не минава през месеца на детето. Причините за това заболяване са следните:

анемия при бебето (потвърдена с кръвен тест);
блокиране (или сливане) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в родилния дом);
липса на тиреоиден хормон (също проверяван в родилния дом);
полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, наблюдавани чрез анализ на кръвта);
кърмене.

Ако бебето е вече един месец, а жълтеницата все още не изчезва, е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи трудни диагнози.

Специално споменаване заслужава жълтеница от кърмене, което се случва, ако кърмата съдържа много прегнандиол (продукт на хормонален метаболизъм).

Това вещество потиска елиминирането на билирубина. В същото време количеството на пигмента в кръвта не расте, а постепенно намалява. Детето се чувства добре.

В медицинската общност можете да намерите две мнения за жълтеницата на кърмата:

Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още дава допълнителен товар на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да бъде спряно.
Представители на другия лагер не виждат нищо ужасно в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да навредите на бебето, но все пак искате да продължите да кърмите, следният метод ще ви подхожда. Необходимо е да се изрази млякото и да се затопли във водна баня до температура 70 °. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

След това го охладете и дайте на детето. От излагането на температурата прегнандиол ще се разпадне и няма да повлияе на степента на елиминиране на билирубина.

Ако бебето има жълтеница, мама трябва да намери педиатър, на когото напълно се доверява, и да следва всичките му инструкции.

Как за лечение на жълтеница

Най-ефективният метод за понижаване на билирубина в кръвта е фототерапията.

Бебето се поставя под специални лампи, работещи в синия спектър. Под влияние на светлината билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се елиминира от организма.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се извърши както в родилния дом, така и в детското лечебно заведение.

В големите градове може да се наеме лампа за лечение на жълтеница от дете. Ето защо, ако билирубинът не излиза от мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, то тогава терапията може да се извърши у дома.

Не трябва да забравяте да дарявате кръв навреме, за да определите нивото на билирубина.

Светещи лампи предписани за 96 часа с почивки за хранене. За защита на очите, децата носят специални превръзки или издърпват шапки.

Когато фототерапията, бебето губи течност, така че при кърмене е необходимо да поставите бебето при поискване.

Странични ефекти от лекото лечение: пилинг на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след завършване на лечението. Прочетете повече за това колко пъти бебето трябва да има столче >>>

След края на фототерапията понякога се предписват холеретични, диуретични лекарства, за да се завърши лечението:

Hofitol новородено с жълтеница се дава под формата на капки, три пъти на ден, смесени с вода.
Ursosan новородено с жълтеница дава веднъж дневно, разреждайки част от съдържанието на капсулата в малко количество вода. Вижте също: Кога мога да дам вода на новородено? >>>
Удобно е да се даде на бебето Ursofalk, с жълтеница на новородените, това лекарство е най-добре закупено под формата на суспензия.

Ursosan и Ursofalk по-ниски билирубин в кръвта след няколко дни.

От хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат за справяне. Galstena с жълтеница на новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

При лечение на тежка жълтеница се използват кръвопреливания. Това помага да се замени по-голямата част от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин в една процедура да се намали наполовина билирубина.

При едно преливане се сменя до 80% от кръвта на бебето. Не се допуска вземане на кръв от майката, така че детето търси друг донор.

Физиологичната жълтеница преминава сама по себе си и не се нуждае от специално лечение. Въпреки това, майката може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин по-рано:

Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е бебето да бъде прикрепено към гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират чревната функция на трохите. Заедно с меконий (първи кал) билирубинът е отстранен от тялото. Майчиното мляко е най-добрият начин да се напълни течността по време на фототерапията. Прочетете повече за GW и правилното приложение >>>
Слънчеви бани В края на пролетта, през лятото или през топлата есен, можете да избутате качулката на количката по време на разходка, така че слънчевите лъчи да паднат върху лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебето на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попадне в очите на бебето. Витамин D, получен чрез трохи, спомага за елиминирането на билирубина от организма.
Не трябва да давате на детето разтвор на глюкоза или бульон; как глюкозата трябва да се прилага при жълтеница при новородени, само лекарят знае.

Какви са последствията от жълтеницата на бебето?

Обикновено няма последици от жълтеницата при кърменето и физиологичната жълтеница при новородените, когато преминава жълтената на кожата, нищо не напомня за болестта.

Наскоро неонатолозите са разпознали тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето.

Ефектите на патологичната жълтеница зависят от причините, които я причиняват.

Ако започнете лечението навреме и не се отклоните от препоръките на лекаря, тогава болестта най-вероятно ще бъде преодоляна напълно и няма да остави след себе си никакви допълнителни заболявания.

Нелекуваната или нелечебната жълтеница при новородените не преминава без следа, последствията могат да бъдат както следва:

силно повишен риск от рак на черния дроб в бъдеще;
слаб имунитет при бебето;
цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпяло билирубинова енцефалопатия и медицинската помощ не му е била предоставена, последствията могат да бъдат частична или пълна загуба на слуха, закъснения в развитието, парализа.

Детето с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последствия.

Желтушка при новородени: причини и последици, кога трябва да мине

Какво причинява жълтеницата при едномесечно бебе, защо се случва и как е опасно? Какви са причините за появата на жълтеница, когато те преминават, и последиците от такова състояние на новородените са опасни? Младите майки са много разтревожени, когато чуят от лекарите за появата на жълтеница при новородено, дори млякото и млякото могат да изчезнат от вълнение. Но си струва ли да се тревожи? Обмислете въпроса: жълтеница при новородени причини и последствия.

Защо бебето пожълтява?

Педиатричната жълтеница възниква поради повишаване на пилимента в билирубина в кръвния поток. От прекомерното количество на този елемент е оцветяването на кожата и очите в огнени оттенъци. Бебето става тъмнокож пред очите ви! Какво е билирубин и как се образува? След раждането новороденото започва да променя състава на кръвта и преди всичко се отделя от него фетален хемоглобин, който е отговорен за транспортирането на кислород през кръвта на плода.

Когато фетален хемоглобин се унищожи, се освобождава билирубин. Процесите на замяна на важни части от кръвоносната система са придружени от изчистване на тялото от излишния билирубин и в този момент мама може да наблюдава пожълтяло бебе. Но това състояние скоро преминава при бебета. Тялото се опитва да се отърве от билирубин: първо, той се разделя в черния дроб, след това от черния дроб навлиза в пикочния мехур и излиза с урина.

Понякога обаче пилиментът на билирубина става твърде много и се натрупва в кожата и оцветява очите. Това е причината за жълтеницата. И това не е всичко: има физиологична жълтеница, но има патологична жълтеница. Описани са горните симптоми на физиологична жълтеница. И как става патологичното и какво е това? Колко опасна е патологията, както и нейните последствия?

Безвредна жълтеница

Физиологичният тип жълтеница е обичайното състояние след раждането на новородените. Лекарите не смятат това за заболяване, а само един от видовете състоянието на новороденото по време на адаптационния период на прехода към новия свят. Физиологичната жълтеница е от няколко вида:

жълтеница от кърмата;
неонатална жълтеница.

Кърмата съдържа цялата информация за състоянието на тялото на майката. Понякога в майчината кръв има много естрогени (полови хормони), които тялото на детето се опитва да извади. Освен това, тялото на новороденото, първо се опитва да се отърве от естроген, а след това - от билирубин. В резултат на това бебето получава жълтеница.

Колко физиологична жълтеница преминава при новородени? Тя трябва да отиде не по-рано от три месеца. Жълтеницата на кърмата при новородени не е опасна и не причинява последствия. Малкият яде с апетит и е добре да набира телесна маса, не страда по никакъв начин.

Не е необходимо да отбивате новороденото от гърдата, така че да премине физиологичната жълтеница: тя ще премине сама след освобождаването на тялото от естрогените.

Новородената жълтеница се среща във всяко бебе. Това състояние не е опасно за децата. Колко дни продължават и кога свършва неонаталната жълтеница, има ли последствия? Този тип жълтушки се осъществява през втория месец от живота. Защо бебето става жълто, разбрахме. Можете да помогнете на детето си да се справи с отстраняването на билирубина и това е задача на лекарите и майките.

Важно е! Дори ако лекарите признават физиологичната жълтеница, за трохите е необходимо постоянно наблюдение: за да не пропуснете момента на възможна поява на патология.

Гранично състояние

Понякога борбата на тялото с билирубина става интензивна, а при децата се появява така нареченото гранично състояние: жълтеницата вече не е физиологична, но все още не е патологична. Но граничното състояние почти винаги води до патология, ако не е призната навреме. Обикновено граничното състояние при деца се проявява с продължително пожълтяване. Тези видове жълтеница включват:

При конюгиращата форма на заболяването черният дроб не може да се справи със самото оттегляне на билирубина. Формата на черния дроб при деца се появява, когато чернодробните клетки инфектират вируса. Ядрената форма се появява, когато родовият жълтък не е преминал, а нивото на билирубина се е увеличило драстично. В този случай, билирубин засяга нервната система на бебетата.

Важно е! Ако генеричната жълтеница не е преминала и се е развила в ядрена, смукателният рефлекс постепенно започва да избледнява в бебето. Бебето спи много, може да има спазми.

Патологична жълтеница

Патологични видове жълтушки рядко се случват, но трябва да знаете за тях. Патологията включва:

Причините за патологичните състояния са от особен характер. По правило те са причинени от:

несъвместимост на Rh фактори;
несъвместимост на кръвни групи;
вродена генетична патология на метаболитните процеси;
инфекция на черния дроб;
хормонални нарушения;
механично увреждане на чернодробната тъкан.

Тези причини допринасят за инактивиране на изтичането на жлъчката от организма и водят до неговата дисфункция. Бил не минаваше, а се задържа в тъканите на тялото. Причините за несъвместимост на кръвната група, резусите и антигените (по-рядко) водят до появата на хемолитична болест

Симптомите на това заболяване се появяват в родилния дом, така че бебетата се предписват незабавно терапия.

При хемолитична болест, черният дроб / далака се увеличава драстично.

Ако децата изглеждат сънливи и неактивни, и склерата започва да пожълтява почти веднага след раждането (няколко дни), лекарите незабавно преглеждат трохите.

Механичната жълтеница е свързана с проблеми на жлъчния мехур и запушване на жлъчния канал. Това състояние се причинява или от генетични особености на структурата, или от механично увреждане на черния дроб при раждането. Това заболяване не може да бъде идентифицирано веднага (няма симптоми), става забележимо след 15 или 30 дни след изписването.

Децата буквално стават зелени, а столът става безцветен. В същото време далакът и черният дроб се увеличават и втвърдяват. Ако се появят такива симптоми, на бебето се предписва ултразвук и допълнителни изследвания. Терапията се предписва според вида на механичните повреди.

Важно е! Ако жълтеницата не е преминала и се забави повече от три / четири седмици, прегледайте бебето от педиатъра.

Опасно състояние

Мама трябва да знае, че физиологичните процеси в бебетата не винаги са спокойни. Когато бебето е много жълто, то изисква постоянно наблюдение. Обикновено жълтата минава след няколко седмици. Въпреки това, ако такова състояние се случва в продължение на един месец, жълтеницата не е преминала, но нараства, има причина за съмнение за патологични процеси. Внимателно потърсете бебето:

жълтият трае по-дълго от един календарен месец;
жълтият изчезна, после се появи отново;
Цветът на кожата придоби зелен оттенък.

Изброените качества са основа за аларми. В допълнение към промените в цвета на кожата, има и косвени причини за тревожност:

урината придобива тъмен нюанс, а изпражненията - обезцветени;
синината прилича на кожата;
бебето изглежда болезнено;
черният дроб / далака е увеличен.

Важно е! Внимателно следете за промени в фекалните маси и урината при кърмачета. Често те са първите вестители на заболявания.

Ние лекуваме бебета

Разбира се, лечението при патологични случаи се извършва от лекар. Става дума за подпомагане на преодоляването на физиологичната жълтеница. Мама може да помогне на трохите, ако:

рано се прикрепят към гърдите;
ще кърми постоянно;
ще следва диетата си;
често ще ходят на трохите на чист въздух;
ще прекарат слънчевите бани с бебето.

Важно е! Не оставяйте бебето на пряка слънчева светлина, за да избегнете изгаряния на кожата. Бебето трябва да се пече на слънце в сянка.

Каква е ползата от това лечение за бебето? Тези елементи допринасят за активирането на метаболитните процеси и ускоряват изтеглянето на билирубина от организма. Важно е за майката да помни, че с всяко кърмене тя дава жизненост на трохите, за да се бори с опасна болест.

Коластрата е особено полезна - първото мляко.

В коластрата има специални компоненти на слабително действие, които помагат за отстраняване на излишния билирубин от тялото на трохите.

Важно е! Не се притеснявайте заради физиологичния жълтък: не причинява вреда на бебето. Повечето деца се справят с отстраняването на билирубина за един месец. Мама забелязва, че кожата на трохите постепенно се осветлява и се отървава от иктеричния оттенък, бебето се излива и розово. Всичко свърши!

Как да се отървете от следродилен хемороиди?

Според статистиката, всяка “бреза” от втория триместър увеличава риска от развитие на неприятно заболяване.
Хемороиди страдат от половината бременни жени, болестта се развива бързо и най-често жените вече лекуват последствията, но не правят профилактика.
Според статистиката половината от пациентите са хора на възраст 21-30 години, в най-ранна възраст. Друга трета (26-30%) - на възраст от 31-40 години.
Лекарите препоръчват лечение на хемороиди във времето, както и извършване на неговата превенция, а не за започване на болестта и да бъдат внимателни към вашето здраве.

Но едно ефективно средство за лечение на хемороиди е! Следвайте връзката и разберете как Ана се отърва от болестта...

Харесвате ли тази статия? Споделете с приятелите си!

Информацията се предоставя само за информационни цели. Самолечението може да доведе до нежелани последствия! При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

Информацията за сайта е взета от отворени източници. Ако публикацията / изображението на сайта наруши авторските ви права, моля, докладвайте ги чрез формата за контакт. Ако докажете авторството си, материалът незабавно ще бъде изтрит или ще се покаже линкът автор / източник / обратна връзка (по споразумение).