Дисфункция на жлъчния тракт при деца

При този сложен медицински термин трябва да се разбира нарушение на мускулния слой на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Дисфункцията на жлъчните пътища може да бъде открита при деца от различни възрасти, тя може да бъде резултат от вродени нарушения или придобито състояние в резултат на инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Лечението използва интегриран подход, основан на корекция на храненето, физиотерапевтични техники и приемане на определени лекарства.

Причини за дисфункция на жлъчните пътища

Към днешна дата не са известни точните причини за това заболяване. Има само една група предразполагащи фактори, които могат да имат провокативен ефект. Те включват:

• сложно протичане на бременността или раждането при майката (особено важно при дете под 1 година);
• изкуствено хранене, както и нарушения при въвеждането на допълнителни храни, лошо хранене на по-голямото дете;
• наличие на хронична патология на храносмилателния канал (пептична язва, гастрит, дуоденит);
• минали инфекциозни заболявания, по-специално вирусни хепатити, хелминти и паразитни инвазии;
• наличието на подобни заболявания в други членове на семейството;
• алергични заболявания (атопичен дерматит, хранителна непоносимост), които се срещат в детето, патология на нервната и ендокринната системи.

Всички посочени по-горе причини могат да предизвикат временно или постоянно нарушение на инервацията на жлъчните пътища и пикочния мехур, което води до нарушаване на инервацията на тази зона и съответно недостатъчна работа на тези органи.

Класификация и опции за потока

Съвременните педиатри използват същата класификация за всички малки пациенти. Според нея, жлъчната дисфункция се разделя на:

• локализация (с преобладаващо увреждане на самия жлъчен мехур или на сфинктера на Оди, който се намира на мястото на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника);
• по произход (първично и вторично);
• функционални характеристики (намалена или увеличена функция).

Има и по-сложна версия на класификацията, която включва разглеждане на всички части на жлъчните пътища и тяхната функционалност (например нормален тон на жлъчния мехур и намалена подвижност на сфинктера). Тази опция е много трудна за възприемане и се използва само от тесни специалисти.

Клинични симптоми на заболяването

Симптомите на билиарната дисфункция са доста разнообразни при дете на всяка възраст, но от друга страна, подобни симптоми могат да се наблюдават и при много други заболявания.

Трябва да се подозира, че има нарушения на изхвърлянето на жлъчката:

• намален или селективен апетит (детето категорично отказва всякакъв вид храна);
• детето се оплаква от болка в горната част на корема (обикновено от дясната страна); болката може да бъде остра (веднага след хранене) и болка (през нощта или на празен стомах);
• след прекомерна консумация на мазни и пържени храни, гадене и повтарящо се повръщане (без повишена температура);
• дете на всяка възраст има склонност към нестабилен стол (по-често немотивирана диария, по-рядко - запек);
• Често, билиарна дисфункция, свързана с вегетативни нарушения (нарушение на съня, възбудимост, изпотяване, намалена ефективност);

Окончателната диагноза на билиарната дисфункция може да се установи само чрез резултатите от обстоен преглед. Обикновено педиатър (гастроентеролог) предписва:

• биохимично изследване на кръв;
• Ултразвук на всички коремни органи;
• контрастна томография;
• деца над 12 години - рентгеново изследване със специални изотопи, както и сондиране, последвано от изучаване на свойствата на жлъчката.

Общи принципи на терапията

Лечение на различни възможности за нарушаване на освобождаването от жлъчката осигурява, на първо място, корекция на режима на работа и почивка на дете на всяка възраст и диетична храна, и само последно от всички - като лекарства.

Общите препоръки, независимо от опцията за дисфункция, включват:

• изключване на физическо и емоционално претоварване;
• диетични ястия на малки порции през деня (5-7 пъти);
• физиотерапия в ремисия (магнитно поле, микровълнова и UHF терапия);
• хода на минералните води с ниска и средна минерализация;

Медикаментозната терапия включва

• спазмолитици за хиперкинетична дисфункция (no-shpa, odeston);
• prokinetics (dompreridon) и cholagogue агенти (артишок, gepabene) с хипокинетичен вариант на дисфункция.

Д-р Комаровски подчертава необходимостта от изключване на други, по-опасни за детето заболявания, сходни в клиниката с билиарната дисфункция. Известният лекар настоява за необходимостта от най-малко предписани лекарства за дете на всяка възраст.

Педиатричните гастроентеролози смятат, че билиарната дисфункция не е най-сериозното заболяване, което изисква известно внимание от родителите. Когато детето порасне, дисфункцията на жлъчните пътища може спонтанно да изчезне.

Дисфункция на жлъчния тракт: симптоми и лечение

Дисфункция на жлъчния тракт при деца

При този сложен медицински термин трябва да се разбира нарушение на мускулния слой на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища.

Дисфункцията на жлъчните пътища може да бъде открита при деца от различни възрасти, тя може да бъде резултат от вродени нарушения или придобито състояние в резултат на инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

Лечението използва интегриран подход, основан на корекция на храненето, физиотерапевтични техники и приемане на определени лекарства.

Причини за дисфункция на жлъчните пътища

Към днешна дата не са известни точните причини за това заболяване. Има само една група предразполагащи фактори, които могат да имат провокативен ефект. Те включват:

• сложно протичане на бременността или раждането при майката (особено важно при дете под 1 година);
• изкуствено хранене, както и нарушения при въвеждането на допълнителни храни, лошо хранене на по-голямото дете;
• наличие на хронична патология на храносмилателния канал (пептична язва, гастрит, дуоденит);
• минали инфекциозни заболявания, по-специално вирусни хепатити, хелминти и паразитни инвазии;
• наличието на подобни заболявания в други членове на семейството;
• алергични заболявания (атопичен дерматит, хранителна непоносимост), които се срещат в детето, патология на нервната и ендокринната системи.

Всички посочени по-горе причини могат да предизвикат временно или постоянно нарушение на инервацията на жлъчните пътища и пикочния мехур, което води до нарушаване на инервацията на тази зона и съответно недостатъчна работа на тези органи.

Класификация и опции за потока

Съвременните педиатри използват същата класификация за всички малки пациенти. Според нея, жлъчната дисфункция се разделя на:

• локализация (с преобладаващо увреждане на самия жлъчен мехур или на сфинктера на Оди, който се намира на мястото на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника);
• по произход (първично и вторично);
• функционални характеристики (намалена или увеличена функция).

Има и по-сложна версия на класификацията, която включва разглеждане на всички части на жлъчните пътища и тяхната функционалност (например нормален тон на жлъчния мехур и намалена подвижност на сфинктера). Тази опция е много трудна за възприемане и се използва само от тесни специалисти.

Клинични симптоми на заболяването

Симптомите на билиарната дисфункция са доста разнообразни при дете на всяка възраст, но от друга страна, подобни симптоми могат да се наблюдават и при много други заболявания.

Трябва да се подозира, че има нарушения на изхвърлянето на жлъчката:

• намален или селективен апетит (детето категорично отказва всякакъв вид храна);
• детето се оплаква от болка в горната част на корема (обикновено от дясната страна); болката може да бъде остра (веднага след хранене) и болка (през нощта или на празен стомах);
• след прекомерна консумация на мазни и пържени храни, гадене и повтарящо се повръщане (без повишена температура);
• дете на всяка възраст има склонност към нестабилен стол (по-често немотивирана диария, по-рядко - запек);
• Често, билиарна дисфункция, свързана с вегетативни нарушения (нарушение на съня, възбудимост, изпотяване, намалена ефективност);

Окончателната диагноза на билиарната дисфункция може да се установи само чрез резултатите от обстоен преглед. Обикновено педиатър (гастроентеролог) предписва:

• биохимично изследване на кръв;
• Ултразвук на всички коремни органи;
• контрастна томография;
• деца над 12 години - рентгеново изследване със специални изотопи, както и сондиране, последвано от изучаване на свойствата на жлъчката.

Общи принципи на терапията

Лечение на различни възможности за нарушаване на освобождаването от жлъчката осигурява, на първо място, корекция на режима на работа и почивка на дете на всяка възраст и диетична храна, и само последно от всички - като лекарства.

Общите препоръки, независимо от опцията за дисфункция, включват:

• изключване на физическо и емоционално претоварване;
• диетични ястия на малки порции през деня (5-7 пъти);
• физиотерапия в ремисия (магнитно поле, микровълнова и UHF терапия);
• хода на минералните води с ниска и средна минерализация;

Медикаментозната терапия включва

• спазмолитици за хиперкинетична дисфункция (no-shpa, odeston);
• prokinetics (dompreridon) и cholagogue агенти (артишок, gepabene) с хипокинетичен вариант на дисфункция.

Д-р Комаровски подчертава необходимостта от изключване на други, по-опасни за детето заболявания, сходни в клиниката с билиарната дисфункция. Известният лекар настоява за необходимостта от най-малко предписани лекарства за дете на всяка възраст.

Педиатричните гастроентеролози смятат, че билиарната дисфункция не е най-сериозното заболяване, което изисква известно внимание от родителите. Когато детето порасне, дисфункцията на жлъчните пътища може спонтанно да изчезне.

Известният лекар говори за проблемите на жлъчката при децата

Дисфункция на жлъчния тракт - симптоми и лечение, снимки и видео

Дисфункция на жлъчния тракт - основните симптоми:

• главоболие
• Болки в долната част на гърба
• Нарушение на съня
• гадене
• Сърцебиене
• Загуба на апетит
• повръщане
• подуване на корема
• диария
• Повишена умора
• раздразнителност
• Болка в горната част на корема
• Прекомерно изпотяване
• Деградация на работата
• Болка близо до лопатката
• Горчив вкус в устата
• Чувство на отвращение от яденето
• неуравновесеност
• Повишена нервна раздразнителност
• Нарушен стол

Какво е дисфункция на жлъчните пътища?

Дисфункцията на жлъчния тракт е патологичен процес, свързан с нарушен поток на координирани двигателни процеси на мускулните тъкани на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често това се случва на фона на сфинктерно разстройство, когато не изсмуква жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника.

Тази патология може да бъде вродена и придобита, защо причините за възникването му ще бъдат малко по-различни. Въпреки това, във всеки случай, неговото развитие ще бъде свързано с протичането на други заболявания.

Клиничната картина на такова заболяване не е специфична и включва болка в десния хипохондрия, повишено изпотяване, умора, гадене и разстроено изпражнение.

Правилната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторния и инструментален преглед на тялото. В допълнение, информацията, получена от лекаря по време на първоначалната диагноза, се взема предвид.

Използват се консервативни терапевтични техники за нормализиране на функционирането, включително: лекарства и спазване на щадяща диета.

В международната класификация на болестите от десета ревизия се присвоява отделен код на такава болест - кодът за МКБ-10: К82.8.

Причини за дисфункция на жлъчните пътища

В момента точните причини, поради които се развива дисфункция на жлъчните пътища, остават неизвестни.

Трябва да се отбележи, че тази патология се диагностицира главно при деца, но нейното развитие може да настъпи при абсолютно всяка възраст. Момчетата и момичетата са еднакво засегнати от това заболяване.

Това обаче не изключва възможността за появата му при хора от други възрастови категории.

Най-вероятните предразполагащи фактори се считат за:

• усложнен курс на бременност или раждане;
• продължително изкуствено хранене;
• късно въвеждане на допълнителни храни;
• лошо хранене на по-големите деца;
• наличието на подобна болест при един от близките роднини;
• ранни инфекциозни заболявания като вирусен хепатит, паразитни или червеи;
• наличието на хронични стомашно-чревни заболявания като пептична язва, гастрит или дуоденит;
• наличието в историята на заболяването патологични процеси на алергичен характер - атопична форма на дерматит и индивидуална непоносимост към даден хранителен продукт;
• патологии на ендокринната или нервната система;
• хода на възпалително чернодробно заболяване;
• дисфункция на сфинктера на Оди;
• предишна операция на черния дроб;
• хормонален дисбаланс;
• хипотония на жлъчния мехур;
• понижаване на налягането в жлъчния мехур и дукталната система;
• проблеми със синтеза на жлъчката;
• резекция на стомаха.

Основната форма на заболяването може да причини:

• атрезия или хипоплазия на жлъчния мехур;
• образуването на кистозна неоплазма в жлъчния мехур;
• вродена фиброза, която често води до малформации на апарата на сфинктера;
• сегментално разширяване на жлъчните пътища;
• вродени малформации на жлъчния мехур - удвояване на този орган, фиксираните му ексцесии, агенезия и свиване, дивертикула и хиперплазия.

Освен това не се изключва вероятността от влияние:

• холецистит и холангит, възникващи в хронична форма;
• структурно увреждане на панкреаса;
• злокачествени и доброкачествени тумори с локализация в жлъчните пътища или в панкреаса;
• гастродуоденальни заболявания;
• хронични психо-емоционални разстройства.

Всички горепосочени етиологични фактори водят до факта, че функционирането на сфинктерния апарат, който не отклонява жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника, е нарушено.

Поради това се образуват следните нарушения:

• инхибиране на чревната двигателна функция;
• намалена абсорбция на витамини, калций и други хранителни вещества;
• понижаване на нивото на фибриноген и хемоглобин;
• развитие на такива нарушения като функционална диспепсия;
• образуване на язви, цироза и проблеми в работата на половите жлези;
• повишен риск от остеопороза.

Независимо от етиологичния фактор, има временно или постоянно нарушение на инервацията на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Структурата на жлъчните пътища

класификация

Въз основа на времето на произход, дисфункцията на жлъчните пътища се разделя на:

• първично - се среща само в 10-15% от случаите;
• вторична - честотата на диагнозата достига 90%.

В зависимост от местоположението, този патологичен процес може да възникне при:

Според функционалните характеристики на заболяването може да се прояви в този вид:

• Намалена функция или хипофункция - се характеризира с поява на тъпа болка, натиск и разпространение в областта под десните ребра. Болестта може да се увеличи с промяна в позицията на тялото, тъй като това променя налягането в коремната кухина.
• Повишена функция или хиперфункция - се характеризира с появата на пронизващи болки, които често облъчват гърба или се разпространяват по корема.

Симптоми на дисфункция на жлъчните пътища

Дисфункцията на жлъчните пътища при деца няма специфични симптоми, които биха довели до 100% поява на подобна болест. Тежестта на клиничните прояви може леко да се различава в зависимост от възрастовата група на детето.

Основните външни признаци се считат за:

• Намален апетит и пълно отвращение към определени храни или ястия.
• Болка в горната част на корема. Болезненост може да се влоши от дълбокия дъх, физическото натоварване, лошото хранене и последиците от стресовите ситуации. Често болният синдром тревожи децата през нощта.
• Облъчване на болка в долната част на гърба, корема или лопатката.
• Гадене и повтарящо се повръщане - често тези симптоми се появяват след хранене с мазни или пикантни храни.
• Разстройство на изпражненията - оплаквания от диария се появяват по-често от запек.
• Нарушение на съня
• Прекомерно изпотяване.
• Намалена производителност.
• Капризност и възбудимост.
• Раздразнителност и повишена умора.
• Подуване на корема.
• Горчив вкус в устата.
• Повишена сърдечна честота.
• Главоболие.

Появата на един или повече от горните симптоми е причина за незабавна медицинска помощ. В противен случай, увеличава вероятността от усложнения, включително функционална диспепсия.

диагностика

Правилната диагноза може да се направи само след цялостен преглед на тялото.

По този начин, първият етап на диагностиката включва манипулации, извършвани директно от гастроентеролог:

• анализ на семейната история - да се установи наличието на подобно заболяване в близки роднини;
• запознаване с историята на заболяването - да се намери най-характерния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и изследване на историята на живота - клиницистът се нуждае от информация за диетата на пациента;
• цялостно физическо изследване, включващо осъществяване на дълбока палпация и перкусия на предната коремна стена;
• подробно изследване на пациента или неговите родители - за да се установи първия път, когато се появиха клинични признаци и с каква сила се изразяват.

Представени са лабораторни изследвания в този случай:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• чернодробни тестове;
• PCR тестове.

Сред инструменталните процедури, които носят най-голяма диагностична стойност, си струва да се подчертае:

• ERCP;
• ЕКГ;
• EGD;
• абдоминална ултрасонография;
• дуоденална интубация;
• радиография с или без контрастно средство;
• КТ и ЯМР.

Едва след това ще бъде съставена индивидуална терапевтична тактика за всеки пациент.

Лечение на дисфункция на жлъчните пътища

За да се отървете от това заболяване, е достатъчно да се използват консервативни терапевтични техники, включително:

• прием на наркотици;
• физиотерапия;
• спазване на нежно хранене;
• народна медицина.

Лечението с лекарства съчетава лекарства като:

• холеретична;
• holekinetiki;
• холеретични вещества;
• витаминни и минерални комплекси;
• спазмолитици и други лекарства, насочени към облекчаване на симптомите.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, те включват:

• ефект на магнитното поле;
• микровълнова терапия;
• UHF.

Използването на рецепти за алтернативни лекарства се посочва само след предварителна консултация с Вашия лекар.

В дома си, подгответе лечебните бульони и инфузии на базата на:

• цветя на безсмъртниче;
• царевични близалки;
• мента;
• шипка;
• магданоз.

Не последното място в терапията се приема от диета, която има свои собствени правила:

• честа и частична консумация на храна;
• въвеждане в диетата на растителни масла;
• обогатяване с менюта с фибри от растителен произход (съдържащи се в пресни плодове и зеленчуци);
• пълно елиминиране на мазни и пикантни храни, както и подправки и газирани напитки.

Пълен списък на хранителните препоръки се предоставя само от гастроентеролог.

Възможни усложнения

Ако симптомите на дисфункция на жлъчните пътища останат незабелязани или изобщо няма лечение, тогава усложнения, които вероятно ще се развият:

Профилактика и прогноза

Тъй като точните причини за образуването на такова заболяване в момента не са известни, няма конкретни превантивни мерки.

Въпреки това, съществуват препоръки, които ще помогнат за значително намаляване на вероятността от описаното заболяване:

• здравословна и питателна храна;
• своевременно въвеждане на допълнителни храни;
• укрепване на имунната система;
• избягване на стресови ситуации;
• ранно откриване и лечение на тези патологии, които могат да доведат до такова разстройство;
• редовни посещения при педиатър и, ако е необходимо, специалисти от други деца.

В повечето случаи прогнозата за заболяването е благоприятна - болестта се повлиява добре от терапията, а гореспоменатите усложнения са доста редки. Освен това, понякога дисфункцията на жлъчните пътища може да премине сама по себе си, когато детето порасне. Това обаче не означава, че родителите трябва да пренебрегват подобно нарушение.

Ако мислите, че имате дисфункция на жлъчните пътища и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, терапевт, педиатър.

Къде да купуват лекарства по-евтино

Текуща цена в аптеките за медицина днес. Посетете най-добрите онлайн аптеки с бърза доставка:

Основните заболявания с дисфункция на жлъчните пътища

Жлъчният мехур, заедно със сфинктера Lutkens и пророка на жлъчния мехур, създават важна система, която подпомага формирането на функционалната и органична структура на жлъчните пътища. Ще научите какъв е жлъчният тракт от тази статия.

За да увеличите картината, кликнете върху нея с мишката

Жлъчните пътища е система на жлъчна екскреция, която включва широка мрежа:

• малки жлъчни пътища вътре в черния дроб;
• големи чернодробни пътища, които образуват дясната и лявата канали;
• вторични съдове, образуващи общия чернодробен канал.

При нормална експлоатация остъкляването на жлъчката в червата се осъществява само в процеса на храносмилането, което се осигурява от резервоарната функция на жлъчния мехур, при която се осъществяват контракциите и сфинктерите на Lutkens и Oddi се отпускат едновременно. Нарушения в синхронния процес на жлъчния мехур и сфинктера провокират дисфункция на жлъчните пътища, действайки като основна причина за образуването на патологични симптоми.

Причини за дисфункция

Причините за дисфункцията на жлъчната система се разделят на:

1. Основно. Има доста редки случаи, които съставляват 10-15% от всички случаи. Често са съпътстващи признаци на други заболявания на храносмилателната система.
2. Второ. Възникват в случай на хормонални нарушения, преди появата на менструация или патологии със системен характер, които могат да бъдат диабет, хепатит, цироза на черния дроб. Възпалението и наличието на камъни в жлъчния мехур могат да се превърнат в провокиращ фактор.

Предразполагащи фактори, водещи до дисфункция на жлъчните пътища, често се свързват с психо-емоционални пренатоварвания, които могат да бъдат стресиращи състояния, постоянна тревожност и депресия.

Признаци на

Един от ясните признаци на патологичното състояние на жлъчните пътища е болката, която често се локализира в десния хипохондрий и пронизва природата. Може да се прилага в областта на рамото или раменете. Повишена болка възниква при дълбоко дишане. Болката може да продължи кратко време след грешки в храненето или високо физическо натоварване.

Общи симптоми, проявяващи се в:

• повишена раздразнителност;
• бърза умора;
• тежко изпотяване;
• болка в главата;
• повишен сърдечен ритъм.

Методи за лечение

В преобладаващата част от случаите патологиите на билиарната система се лекуват успешно чрез консервативна процедура с употребата на лекарства.

Най-често такива заболявания се придружават от добавяне на бактериална инфекция, когато се изисква използването на антибактериални лекарства.

Също така, за да се подобри функционирането на жлъчните пътища, се предписват препарати от жлъчка, за да се улесни навременното излизане на жлъчката отвън.

Също толкова важно при развитието на всяка форма на заболяванията на жлъчните пътища е диетичното хранене. Диетичната маса № 5, която изисква прием на храна, характеризираща се с лесна смилаемост, както и с оптималното съотношение на протеинови и въглехидратни компоненти, е от особена терапевтична ефективност.

холангит

Холангит или ангиохолит е едно от често срещаните заболявания на жлъчните пътища. Патологията се характеризира с възпаление на жлъчните пътища и може да се прояви в остри или хронични форми. Заболяването е по-характерно за женското население във възрастовия диапазон от 50-60 години.

Курсът на заболяването може да бъде в следните форми:

1. Остра

В съответствие с естеството на промените, остър холангит може да бъде:

• катарална, която се характеризира с зачервяване и подуване на лигавиците на жлъчните пътища, деформация на епителната тъкан;
• гнойно, произтичащо топене на стените на жлъчните пътища, както и образуването на множество абсцеси;
• дифтерия, когато стените на жлъчните пътища са покрити с фибринозни филми;
• некротични, в които има огнища на некроза.

2. Хронична

Счита се за най-честата форма на заболяването, която често се дължи на остър курс. Най-често срещаният тип хроничен холангит е склерозиращата форма, при която съединителната тъкан расте в стените на жлъчните пътища, което води до сериозна деформация на органа.

причини

Основната причина за холангит е проникването на бактериални патогени в жлъчните потоци.

За предпочитане е навлизането на микроорганизми в жлъчните пътища да става по възходящ път от лумена на дванадесетопръстника. Възпалението на малките канали в черния дроб често се среща в вирусната форма на хепатита.

Най-често холангит, причинен от паразити, се развива при съпътстващи аскаридоза, лямблиоза и други паразитни заболявания.

За да увеличите картината, кликнете върху нея с мишката

Може да се развие асептична форма на ензимния холангит поради дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран сок на панкреаса, който се появява по време на панкреатобилиарен рефлукс.

След това в самото начало се появява асептично възпаление и добавянето на инфекциозен фактор се осъществява вторично. Според асептичния тип, склерозиращият холангит се развива поради автоимунно възпаление на жлъчните пътища.

В същото време, неспецифичният улцерозен колит, болестта на Crohn се наблюдава на фона на склерозиращата форма.

Холестазата може да се появи като предразполагащ фактор за холангит, който се появява при билиарна дискинезия или рак на жлъчните пътища. Началото на холангита може да бъде предшествано от ятрогенно увреждане на стените на каналите при манипулация на ендоскопски тип или операция на жлъчните пътища.

симптоматика

Остър холангит се характеризира с внезапно и рязко развитие, придружено от триадата на Шарко:

• високи стойности на телесната температура;
• болезненост в десния хипохондрий;
• жълтеност на кожата.

Острата форма на холангит започва с трескаво състояние, придружено от повишаване на температурните стойности до 40 градуса, втрисане и силно изпотяване. В същото време има силна болка в десния хипохондрий, наподобяваща жлъчна котка, която се простира до раменната и лопатната области, както и до шията.

Болестта допълнително продължава с:

• интоксикация с тенденция за увеличаване;
• прогресивна слабост;
• загуба на апетит;
• появата на болка в главата;
• гадене, последващо повръщане и диария.

В последните етапи на холангит, се появява жълтеница, при която кожата и очната склера стават жълти. На фона на пожълтяването се развиват сърбящи кожни усещания, които се засилват през нощта и нарушават съня. Поради силния сърбеж на кожата се появяват множество драскотини.

При тежка патология триадата Шарко се допълва от нарушено съзнание и състояние на шок, което провокира развитието на комплекс от симптоми, наречен пентад на Рейнолдс.

Хронично холангитът се характеризира с изтрит, но прогресивен характер, при който се забелязват следните симптоми:

• болки с тъп характер, локализирани в дясната страна и носещи ниска степен на интензивност;
• дискомфорт;
• чувство на избухване в епигастралната област.

Жълтеницата в хроничната форма на холангит се развива доста късно и е доказателство за необратими промени, настъпващи в организма. Общите симптоми се проявяват в повишена слабост и умора.

Хепатит, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност и токсичен шок могат да действат като усложнения на холангита.

Методи терапия

При лечението на холангит се спазват следните основни принципи:

• облекчаване на възпалителния процес;
• елиминиране на проявите на интоксикация;
• възстановяване на състоянието и функционирането на жлъчните пътища.

В съответствие с причините, които са причинили заболяването и наличието на усложнения, терапията може да се извърши по консервативен или хирургически начин:

1. Консервативна

Този метод на лечение се свежда до осигуряване на функционален почивка на пациента, който е в съответствие с почивката и гладуването. Сред предписаните лекарства:

• болка;
• противовъзпалително;
• антибактериално;
• антипаразитни.

Лечението с лекарства се извършва в зависимост от откритите патогени.

Така, при откриване на бактериална флора често се използват антибиотици от цефалоспориновата група, които се предписват в комбинация с аминогликазиди и метронидазол.

В случай на откриване на червей или най-простите организми, антипаразитните продукти стават актуални. При тежка интоксикация се препоръчва плазмафереза.

По време на ремисия, холангитът се лекува чрез физиотерапевтични процедури при използване на електрофореза, кални приложения, парафинова терапия и лечение с микровълнови лъчения.

За да увеличите картината, кликнете върху нея с мишката

2. Хирургично

Поради факта, че лечението на холангит става невъзможно без нормализиране на функционирането на жлъчната система, често е необходимо да се прибягва до хирургични интервенции. За възстановяване на жлъчните пътища може да се извърши:

• външно дрениране на жлъчните пътища;
• отстраняване на камъни;
• ендоскопско стендиране на холедох.

Склерозиращата форма на холангит се доставя успешно на лечение чрез чернодробна трансплантация.

Прогноза и превантивни мерки

В случай на усложнения от холангит при чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност, прогнозата за излекуване е доста незадоволителна. Въпреки това, терапията с модерни техники прави възможно лечението на катаралната форма на заболяването. Трябва да се има предвид, че продължителният ход на хроничната патология може да провокира трайни увреждания.

Превантивните мерки за холангит изискват своевременно лечение на заболявания на храносмилателните органи и други свързани патологии. Също така е препоръчително да се наблюдават с медицински специалисти, както и да се преминат необходимите диагностични прегледи, което е особено важно след извършване на хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Начини за лечение на дисфункция на жлъчния мехур при възрастни и деца

Процесите на натрупване и освобождаване на жлъчката в храносмилателния тракт се провеждат редовно в тялото на здравия човек. При сериозни нарушения в жлъчния мехур, секрецията на жлъчката се застоява, натрупва се в излишък от обема или се пренасища с холестерол. Една от най-често срещаните патологии на органите е дискинезия или дисфункция.

Дисфункцията на жлъчния мехур е свързана с нарушена контрактилност. Заболяването заема водещо място сред другите нарушения на билиарната система. Възрастни и деца страдат от дискинезия, но жените с ниска телесна маса са изложени на риск.

класификация

Патологията продължава в 2 версии:

• хипокинетичен тип дискинезия - свиваемостта на органа се намалява, жлъчката непрекъснато се влива в дванадесетопръстника;
• дискинезия хиперкинетичен тип - подвижността на жлъчния мехур се ускорява, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника с прекъсвания.

Друга класификация се свързва с етиологичния фактор или с естеството на заболяването. От тази позиция дисфункцията на жлъчния мехур е разделена на първична и вторична. Въз основа на локализацията на разстройството директно се изолират билиарната дискинезия и дискинезията на сфинктера на Оди.

причини

Причините, които водят до нарушаване на подвижността на жлъчния мехур, често са свързани с анатомични особености - талията в кухината на органа и завоите причиняват застой. Други фактори, провокиращи дискинезия, включват:

• хормонален дисбаланс при жените по време на бременност, менопауза;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• лошо хранене на фона на строги и чести диети;
• злоупотреба с мазни, солени, пушени, пикантни храни;
• неспазване на диетата, дълги интервали между храненията;
• генетична предразположеност;
• наднормено тегло;
• заболявания на нервната система;
• хелминтни инвазии;
• заседнал начин на живот.

Фоновите заболявания, присъствието на които увеличава вероятността от билиарна дисфункция, са остър и хроничен гастрит, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, жлъчнокаменна болест.

Клинична картина

Типичен признак, който показва дисфункция на жлъчния мехур, е болковият синдром. Болката при дискинезия е пароксизмална по природа, мястото на локализация е в дясната страна, под ребрата. Атаките са дълги, от 20 минути и повече. Естеството на болката зависи от формата на нарушената моторика:

• с дисфункция на хипотоничен тип, болката не се изразява интензивно, но е болка в природата; дискомфортът се увеличава с промяната на позицията на тялото;
• При дисфункция на хипермоторния тип се появява остра болка (жлъчна колика), която се появява 1–1,5 часа след хранене с храна; има облъчване на болка в лявото рамо или в лявата горна част на гърдите.

Други признаци, показващи наличието на хипотиреоиден тип билиарна дисфункция, включват:

• пристъпи на гадене, често допълнени с повръщане с включване на жлъчна секреция;
• оригване с горчив вкус;
• намален апетит;
• набъбване и образуване на газ;
• запек или диария.

За дискохезия с курс на хипермотор, характеризиращ се с други прояви:

• повишено изпотяване;
• раздразнителност (при хипертоничен тип IRR);
• постоянна гадене;
• тежест в епигастралната област;
• сърцебиене.

Често при пациенти с дискинезия, жълтеница възниква поради стагнация на жлъчката. В същото време, изпражненията стават безцветни и урината потъмнява, придобивайки цвета на бирата. При продължително дискинезия вероятността от развитие на холецистит се увеличава. Това може да покаже тревожни симптоми под формата на чести изпражнения, треска и умерена болка от дясната страна под ребрата.

Курс на патология при деца

Също така, дисфункция се появява при деца, главно при юноши.

При деца дискинезията често протича по смесен начин, когато подвижността на жлъчния мехур е нестабилна - периоди на прекомерна контрактилност се заменят с мудни, слаби контракции.

Причините за дисфункцията в детството са свързани с вродени дефекти на органа, нервите, присъствието на IRR, но по-често факторът е лошото хранене и неправилния подход към неговата организация:

• силово хранене;
• преяждане, което създава претоварване на храносмилателната система;
• липса на фибри в диетата;
• по-ранно въвеждане в храната за възрастни, включително късното въвеждане на допълнителни храни за кърмачета.

Дискинезията при децата е първична и вторична. Първична дисфункция се наблюдава при дете с диенцефаличен синдром, неврози, вегетативно-съдова дистония, психосоматичен синдром и други патологии на ЦНС. Вторичната дискинезия се формира като усложнение от паразитни и чревни инфекции, хроничен ентероколит, холангит.

Клиничната картина при дете с дискинезия е идентична с симптомите при възрастни - болка, диспепсия. Освен това се добавят изразено безпокойство и лош сън през нощта, особено при деца в предучилищна възраст. Бебета с DZHVP често не натрупват тегло в нормата и страдат от хипотрофия поради намален апетит и лошо храносмилане.

диагностика

Изследването за съмнение за дисфункция на жлъчния мехур е сложно. В началния етап гастроентерологът установява оплакванията на пациента, хранителните навици и начина на живот, историята на хроничните патологии на стомашно-чревния тракт. По време на диагностиката е важно да се диференцира дискинезия с други заболявания на жлъчната система.

От лабораторни изследвания, показателни за кръвен тест за биохимия. С негова помощ, жлъчната дисфункция се отличава от подобни заболявания в клиниката.

Характерни промени в кръвта при наличие на дискинезия - повишени концентрации на билирубин, холестерол (като признак на стагнация на жлъчката), бели кръвни клетки.

Въпреки това, промените в биохимията на кръвта се проявяват при продължителна стагнация и показват, че в по-късните етапи се наблюдава жлъчна дисфункция.

Сред методите за функционална диагностика максималното информационно съдържание се дава чрез ултразвук. В случай на хипокинетична дисфункция се визуализира увеличен жлъчен мехур, който се измества надолу. Хипермоторната дискинезия се индикира от намален обем орган със стегнати стени и чести контракции. В допълнение към ултразвук, за да се определи диагнозата, предписана:

• дуоденална интубация;
• cholecystography;
• ендоскопия.

лечение

Основната цел на лечението на дискинезия на жлъчните пътища е да се възстанови подвижността на органите, да се елиминира стазията на жлъчката и да се отстранят негативните диспептични прояви. В острия период пациентът се нуждае от пълна почивка, която се осигурява от леглото. Лечението на жлъчната дисфункция се свежда до назначаването на лекарства и диета.

Консервативната терапия се избира въз основа на типа нарушение:

• с хипотонично функциониращ жлъчен мехур са показани холеретици (Hologon, Allohol);
• при хипомоторни нарушения се предписват холекинетика (Безалол, Метацин) и ензими (Мезим, Фестал).

За облекчаване на симптомите на диспепсия под формата на гадене, подуване и метеоризъм се предписват прокинетика (Motilium, Domperidone). Атаките на болката помагат за облекчаване на спазмолитиците (Papaverin, Baralgin).

Често, гастроентеролозите предпочитат билкови лекарства или предписват билкови лекарства народни средства - отвари и настойки от градински чай, knotweed, маточина, листа и корен от глухарче.

Билкови лекарства често се използват, за да се отървете от дисфункция при деца и в ранните стадии на заболяването.

Физиотерапията има категоричен положителен резултат при лечението на дискинезия.

Физиотерапевтичните процедури се показват извън острия период и спомагат за облекчаване на спазми, възпаления, нормализират обменните процеси и кръвоснабдяването на жлъчния мехур.

Ефективните процедури включват електрофореза, парафиново нагряване, микровълнова терапия. Специални водни процедури са полезни за пациенти с дискинезия - борова баня, душове.

Хирургичното лечение е показано с намаление на контрактилитета на органа над 40%. Проведете пълно изрязване на жлъчния мехур - холецистектомия. След операцията възстановяването на пациента продължава поне една година. На следващо място, не забравяйте да следвате диета за цял живот.

Принципи на храненето

Диетата за билиарна дисфункция е част от лечението. Храната за пациентите е нежна, най-добрият вариант е медицинска маса № 5. Те изключват от храната пикантни и мастни храни, алкохол, подправки, лук и чесън. Важно е да се спазва принципа на фракционното хранене, до 6 хранения на ден, а последното - преди лягане. Това избягва застоя на жлъчката.

Диетата в острия период предполага отхвърляне на твърда храна. На пациента се разрешават плодови и зеленчукови сокове, разредени с вода, или течно хомогенизирано пюре от ябълки, праскови, сливи. Полезна минерална вода под формата на топлина, степента на минерализация се избира въз основа на вида на нарушението. Подобно хранене спомага за облекчаване на възпалителния процес, намаляване на стреса и възстановяване на органите.

Диетата за пациенти се подбира индивидуално. В случай на хипермоторния тип дискинезия е забранено да се яде храна, която стимулира подвижността на жлъчния мехур - богат бульон от месо, риба и ястия от гъби.

Нарушението на хипомоторния тип включва хранене с choleretic ефект - яйца ястия, риба, ябълки, пресни зеленчуци. Стимулира подвижността на жлъчния камък на мазнини - растителни и животински.

Прогноза и превенция

Сред другите видове нарушения, свързани с жлъчния мехур, дискинезията в 90% от случаите има благоприятна прогноза за възстановяване.

Адекватната медикаментозна терапия, корекцията на храненето, премахването на психотравматичните фактори позволяват напълно да се елиминира дисфункцията.

Неблагоприятен курс на патология, последван от холецистектомия, е възможен при късно откриване на дискинезия и наличие на съпътстващи заболявания на жлъчката - множествени калции, завои, тотален холестероза.

Превантивните мерки са насочени към спазване на диета, правилно хранене, здравословен начин на живот. Важна роля се дава на ежедневна умерена двигателна активност, която допринася за правилното функциониране на жлъчната система. Първите признаци на лошо здраве от страна на жлъчния мехур изискват медицинска помощ.

Патология на жлъчните пътища: дискинезия на жлъчните пътища Съвети на лекаря

Болката е най-важният симптом на нарушение на жлъчните пътища. В същото време болката се дължи на спазъм на гладките мускулни влакна, разположени в стената на жлъчните пътища. В резултат на спазъм се развива исхемия, нарушава се подвижността и се развива възпалителният процес.

Патологията на жлъчните пътища с функционален характер не се проявява с органични промени според резултатите от лабораторни и инструментални диагностични изследвания.

В международната класификация на болестите понастоящем се използва терминът "дисфункционални нарушения на жлъчните пътища" (билиарна дискинезия). Тези разстройства са разделени на дисфункция на сфинктера на Оди и дисфункция на жлъчния мехур.

Механика на движението на жлъчката

Потокът на жлъчката възниква от интрахепаталните канали в жлъчния мехур, когато сфинктерът на Оди се затвори. В отсъствието на храносмилането сфинктерът на Оди не е затворен постоянно. Жлъчката в малки количества навлиза в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) почти постоянно.

Движението на жлъчката се координира от регулаторите - нервната и хуморалната. При раздразнение на блуждаещия нерв се увеличава активността на жлъчния мехур (LB) и сфинктерите.

При силно дразнене на този нерв настъпва спазъм и жлъчката се задържа в каналите.

Ако симпатиковата инервация е възбудена, сфинктерът се отпуска и жлъчката тече свободно в дванадесетопръстника.

Хуморалният регулатор на жлъчното производство е холецистокинин, който се синтезира интензивно, когато мазнините постъпват в дванадесетопръстника.

Какви са дисфункционални нарушения?

Дисфункционалните разстройства (DR) се разделят на първични и вторични. Първичната PD се установява в 10-15% от случаите.

Свиващата способност на жлъчния мехур може да бъде намалена поради нарушение на чувствителността на рецепторния апарат към хормоните и с намаляване на мускулната маса. Втората причина е много рядка. Рефрактерността към неврохуморалната регулация може да бъде генетична, придобита по време на трансфера на възпалителни процеси, с дистрофия и метаболитни нарушения.

Вторична билиарна дискинезия се среща с хормонални нарушения, предменструален синдром, диабет, системни заболявания, бременност, цироза на черния дроб.

Нарушение на мотилитета на каналите се дължи на възпаление на черния дроб, което води до намаляване на производството на жлъчката, намаляване на налягането в жлъчните пътища. В резултат на това сфинктерът на Оди постоянно се спасява.

В допълнение, вторична PD се развива след операцията.

класификация

• Дисфункция на сфинктера на Оди;
• Дисфункция на жлъчния мехур.

По функционален статус:

• Хипофункция. Болките в десния хипохондрий са тъпи, има усещане за преливане, натиск, пълнота. Болките се увеличават, когато позицията на тялото се променя поради промяна в налягането в коремната кухина;
• Хиперфункция. Има колики-подобни болки, които могат да излъчват дясната половина на корема, обратно, понякога не излъчват.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, обичайна е горчивината в устата, нестабилните изпражнения.

Критерии за диагностициране на дисфункция на жлъчния мехур

Болката може да бъде постоянна, локализирана в десния хипохондрия или в епигастриума. Болков синдром има някои особености:

• Епизодите траят повече от половин час;
• През изминалата година симптомите са се появили повече от веднъж;
• Болките са постоянни, а дневната активност при пациентите е намалена. Необходими са консултации със специалист;
• Няма никакви органични промени в LR;
• Наличието на нарушения евакуационна функция ZHP.

Видове дисфункция на сфинктера

Има четири вида патология:

1. Характеризира се с появата на болка и три допълнителни симптоми;
2. Има синдром на болка и 1-2 признака;
3. Има само болезнени атаки;
4. Панкреатичен тип с болки от остър характер, повишени нива на панкреатични ензими в кръвта и урината.

Като цяло, дискинезията на жлъчните пътища е некоординирана работа на всички структури на жлъчните пътища.

клиника

Проявите на дискинезия ZH се реализират при появата на един или повече от тези синдроми:

• Pain. Болката е най-честа и се локализира в десния хипохондрий или епигастриум. Те могат да бъдат различни по интензитет и характер, в зависимост от формата на дискинезията, както вече беше описано по-горе. Палпация в десния хипохондрия и епигастриум ще разкрие нежност. Също така ще бъдат записани положителните симптоми на Мърфи и Кера, които показват повишен натиск в областта на Ж и в него;
• възпаление;
• Билиарна диспепсия;
• Включване на други системи и органи в патологичния процес;
• Астено вегетативен.

диагностика

В момента един от най-често срещаните методи на изследване е ултразвук на коремните органи. С този метод е възможно да се диагностицира билиарната патология с висока точност.Преди изследването пациентът се подготвя:

• Гладуване 12 часа преди процедурата;
• Изключване на продукти, които увеличават образуването на газ;
• Предназначение на активен въглен.

С помощта на ултразвук можете да откриете камъни в ZHP, да откриете утайки и възпалителни промени. Ако е налице холецистит по ултразвук

• Ултразвуков симптом на Мърфи - нестабилна суспензия;
• Удебеляване на стената повече от 3 mm;
• Грубостта на контурите на стените на уплътнението.

За да се изследва способността на ZH да контрактилите, използвайте ултразвукови, рентгенографски, сцинтиграфски, пробни методи. Също и днес, манометрията се използва за изучаване на функцията на сфинктера на Оди.

Функцията за моторна евакуация се оценява чрез прилагане на холеретична закуска. Радиодиагностиката помага за идентифициране на аномалии в екзокринната функция на черния дроб и способността на GF да концентрира жлъчката.

Тази характеристика се постига чрез предварително контрастиране със суспензия на бариев сулфат. Радиоизотопното изследване на черния дроб може да помогне за определяне на абсорбционната и екскреторната функция на черния дроб и жлъчните пътища.

Противоречиви въпроси за мултифракционен дуоденален звук

Днес съществува схващането, че това проучване не е в състояние да потвърди наличието на възпалителни или двигателни промени в жлъчните пътища.

В жлъчката се откриват слуз и левкоцити, които може да нямат достатъчна клинична и диагностична стойност.

В същото време, усещането е стресираща процедура за пациента и може дори да причини такова състояние като физиологична жлъчна дискинезия и всички сфинктери на жлъчната система.

Следователно, дуоденалната интубация се извършва само по абсолютни показания, а те са:

• Ранна диагностика на метаболитни нарушения;
• Откриване на паразити - описторхоза.

Техниката рядко се използва в наше време.

Принципи на хранене при пациенти с дисфункция на жлъчните пътища

Ако дискинезията е от хипокинетичен тип, храненето трябва да е дробно, поне 4-5 пъти на ден. Тази храна допринася за изтичането на жлъчката. Необходимо е да се включи в диетата на растителни масла.

Те съдържат полиненаситени мастни киселини, които възстановяват нормалния метаболизъм на холестерола.

В диетата трябва да има фибри от растителен произход - ябълки, дини, домати, пъпеши, трици и др.

Медикаментозно лечение

Холеретиците на холекинетиката се използват за нормализиране на функцията на жлъчните пътища. Холеретиците стимулират образуването на жлъчка в черния дроб, а холекинетика му помага свободно да преминава през жлъчните пътища.

Choleretics често използват безсмъртница цветя, царевица коприна, фламен, мента инфузия, шипка, бульон от магданоз. Както choleretic може да се използва и минерални води, които повишават секрецията на жлъчката. Холекинетика са магнезиев сулфат, растителни масла, берберин сулфат, без капки без използване на сонда.

Назначаването на всички choleretic лекарства се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. В допълнение към тези лекарства се предписват и миотропни спазмолитици, като пинавериевият бромид.