Симптоми, принципи на диагностика и лечение на хроничен хепатит В

Хроничният хепатит В е съпроводен с възпалителни и дистрофични увреждания на стромата и органния паренхим, който продължава повече от шест месеца. Такъв усложнен курс на остър хепатит В се наблюдава при приблизително 10% от пациентите. При това чернодробно заболяване се появяват фиброзни и некротични промени в тъканите, но нарушаването на структурата на лобулите и порталната хипертония не се развиват.

Как се появява хроничен хепатит В? Какви са симптомите на заболяването? Какви са усложненията? Как се открива и лекува? След като прочетете тази статия, ще получите отговори на тези въпроси.

Поради постоянното нарастване на броя на пациентите, проблемът с хроничния вирусен хепатит е станал социално-икономически и специалистите активно работят за разрешаването му. Според статистиката в света са идентифицирани 400 милиона пациенти с хроничен хепатит В и всяка година повече от 50 милиона души, които са били диагностицирани с хепатит за първи път, се присъединяват към тях. Всяка година 1 милион души умират от това заболяване. Научните изследвания са позволили за 20-25 години да натрупат много информация за болестта, а експертите успяват да разработят по-съвременни методи за нейната терапия.

класификация

В зависимост от активността на патологичния процес на проявление на хроничната форма на хепатит, може да има:

• минимум - увеличаване на нивото на ALT и AST 3 пъти, гама глобулини до 30%, тимолов тест до 5 U;
• умерено - повишаване на нивото на ALT и AST с 3-10 пъти, гама глобулини до 30-35%, тимолов тест до 8 U;
• изразено - повишени нива на ALT и AST с повече от 10 пъти, гама глобулини до над 35%, тимолов тест до над 8 U.

В хода на заболяването се разграничават следните етапи:

• 0 - не се откриват признаци на тъканна фиброза;
• 1 - лека перипортална фиброза, проявяваща се в растежа на съединителната тъкан около хепатоцитите и жлъчните пътища;
• 2 - фиброзните промени се появяват умерено до порто-порталните прегради, които са съединителна тъкан, образуваща преграда, която обединява съседни портални тракти, състоящи се от жлъчни пътища, клони на портална вена, чернодробна артерия, лимфни съдове и нервни стволове;
• 3 - изразени фиброзни промени с порта-портални прегради;
• 4 - поради мащабната пролиферация на съединителната тъкан се променя структурата на органа.

В напредналите стадии на заболяването пациентът показва признаци на цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

Хроничен хепатит В може да възникне с един или друг преобладаващ синдром:

• цитолитично - повишена активност на трансаминазите, диспротеинемия, намаляване на PTI, интоксикация;
• холестатичен - сърбеж, повишен билирубин, GGT, алкална фосфатаза;
• автоимунни - астеновегетативни прояви, наличие на автоантитела, болка в ставите, повишени нива на ALT и гама глобулини, диспротеинемия.

симптоми

При неактивен курс симптомите на патологията са леки или напълно отсъстват. Общото благосъстояние на пациента не е нарушено. Слаби болки в десния хипохондрия могат да възникнат след различни интоксикации, пиене на алкохол или на фона на хиповитаминоза. При сондиране тялото се определя от умереното му увеличение.

При активен ход на заболяването клиничните симптоми се увеличават с напредването на хепатита. Повечето пациенти показват признаци на следните синдроми:

• диспепсия - загуба на апетит, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, непоносимост към мастни храни, метеоризъм, склонност към диария, повтарящи се или продължителни болки в черния дроб и стомаха;
• астеновегетативна - главоболие, продължителна ниска температура, силна слабост, рязко намаляване на толерантността към стрес, раздразнителност, емоционална лабилност, изпотяване, безсъние, загуба на тегло;
• чернодробна недостатъчност - жълтеница (първоначално проявена субитерна склера), повишено кървене на тъканите (кървене от носа, венците и др.), асцит.

При вирусен хроничен хепатит, размерът на черния дроб (дифузно или с увеличаване на един лоб) и далака се увеличава. При палпация чувствителността на черния дроб се увеличава и може да бъде болезнено. Органните тъкани стават плътни или гъсто еластични. Долната граница на органа се простира отвъд ръба на крайбрежната дъга на 0.8–8 cm, а горната се намира при перкусия на нивото на IV-VI междуребрено пространство.

Приблизително половината от пациентите развиват хеморагичен синдром поради тромбоцитопения и нарушен синтез на фактори на кръвосъсирването. Във връзка с тези промени се откриват петехиални обриви по кожата, появяват се кървене от носа и кожни кръвоизливи. При 70% от пациентите се откриват капилярни заболявания (дилатация на капиляри), телеангиектазии, прояви на палмарен еритем (зачервяване на дланите) и укрепване на кръвоносните съдове на гърдите.

Хроничният хепатит В се проявява и при екстрахепатални симптоми:

• мускулни болки;
• артралгия;
• аменорея;
• намаляване на сексуалното желание;
• гинекомастия;
• периферна полиневропатия;
• увреждане на слюнчените жлези и очите.

Ако по време на курса на хепатит преобладава автоимунният синдром, тогава пациентът може да развие следните заболявания и състояния:

В напредналите стадии на заболяването се проявяват симптоми на цироза на черния дроб:

усложнения

Хроничното протичане на хепатит В може да доведе до следните усложнения:

• хеморагичен синдром;
• чернодробна енцефалопатия;
• оток-асцитен синдром;
• гнойно-бактериални усложнения (флегмона на червата, пневмония, перитонит, сепсис).

диагностика

Диагнозата на хроничен хепатит В се прави на базата на анамнеза на хепатит В, която се среща повече от 6 месеца и откриване на хепатомегалия, признаци на астеничен, диспептичен и хеморагичен синдром. За да потвърдите диагнозата, на пациента се предписват серологични тестове (PCR и ELISA).

За да се оцени степента на увреждане на органния паренхим, следните биохимични параметри на кръвта се изследват внимателно:

• AST;
• ALT;
• билирубин;
• гама-глутамил транспептидаза (GGT);
• алкална фосфатаза;
• серумен холинестераза (СЕ);
• лецитин аминопептидаза (PAH);
• лактат дехидрогеназа (LDH);
• холестерол и други

За да се оцени тежестта на хеморагичните прояви, се извършва кръвен тест за определяне броя на тромбоцитите и коагулограмите.

Изследването на нарушения в структурата на чернодробния паренхим се извършва с помощта на ултразвук на черния дроб, който позволява визуализиране на преобладаването на огнища на възпаление, бучки и втвърдяване. За оценка на състоянието на хемодинамиката на органа се извършва реохепатография. С цироза на черния дроб е хепатоцинтиграфия.

В заключителния етап на диагностиката се извършва чернодробна биопсия за оценка на активността на хроничния хепатит.

лечение

При изготвянето на план за лечение трябва да се вземат предвид следните данни за заболяването:

• активност на хроничен хепатит В;
• тежестта на основния синдром на заболяването;
• наличие на признаци на цироза.

На всички пациенти с хроничен хепатит В се предписва основна терапия:

• диета номер 5: изключени мазни, пикантни, пикантни пушени и консервирани ястия, алкохол, силен чай и кафе;
• вземане на витаминни комплекси;
• препарати за нормализиране на храносмилането: еубиотици (бифидумбактерин, линекс, колибактерин и др.), ентеродези, ентеросептол, ензими (мезим, креон, фестал и др.);
• хепатопротектори: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Цитохром С, Рибоксин, Хепарген и др.;
• лечебни билки с антивирусно, спазмолитично и холеретично действие: жълт кантарион, джоджен, жълтурчета, невен, плъх, бодил и др.
• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• третиране с минерални води;
• симптоматично лечение и лечение на съпътстващи заболявания;
• психосоциална рехабилитация.

За да се предотврати заразяване на хора около вас с хроничен вирусен хепатит, се препоръчва да не се използват хигиенни продукти на други хора (аксесоари за маникюр, самобръсначки и др.) И да се използват бариерни контрацептиви.

В зависимост от преобладаващия синдром се извършва синдромна терапия:

• при цитолитичен синдром се прилагат интравенозни инфузии на разтвори на протеинови препарати (албумин) и коагулационни фактори (криопреципитат, плазма), извършват се кръвопреливания чрез хетеропатчеви слоеве, се извършват обменни трансфузии на прясно паранизирана кръв, методи за екстракорпорална детоксикация и емболизация на чернодробните съдове;
• при холестатичен синдром се предписват препарати от полиненаситени мастни киселини (Henofalk, Ursofalk и др.), абсорбенти (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine и др.), извършва се хемопластична сорбция;
• при автоимунен синдром се предписват имуносупресори (Imuran, Depagil), глюкокортикостероиди и се извършва плазмена резорбция.

За етиотропното лечение на хроничната форма на вирусен хепатит В се предписват антивирусни средства и имуномодулатори.

Като антивирусни лекарства могат да се прилагат:

• аденин арабиназид (ARA-A);
• инхибитори на обратната транскриптаза: рибавирин, епивир (ламивудин), ацикловир;
• протеазни инхибитори: нелфинавир, инвираза.

Най-продуктивно се използват две инхибитори на обратната транскриптаза и протеазни инхибитори. Продължителността на антивирусните лекарства зависи от активността на заболяването, степента на виремия и имунния отговор към терапията. Обикновено те се назначават за 3-12 месеца.

В плана на етиотропната терапия на хроничната форма на вирусен хепатит В се включват рекомбинантни интерферони:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron лиофилизат);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Реалдирон (Altevir, Interferal, Lifferon).

Интерфероните се инжектират в мускулатурата или подкожно до 3 пъти седмично. На фона на тяхното приемане, пациентът може да има температура, която трябва да бъде спряна с антипиретични лекарства. Децата получават интерферони под формата на свещи.

перспектива

Всички пациенти с хронична форма на вирусен хепатит трябва да бъдат в диспансера на специалист по инфекциозни заболявания - хепатолог. Заболяването е слабо податливо на лечение и не може да бъде напълно излекувано. При липса на подходящо лечение болестта става тежка, прогресира бързо и в 70% от случаите причинява развитие на цироза на черния дроб.

Кой лекар да се свърже

При дълъг курс на остър хепатит В, който е съпроводен с нарушения в храносмилането (горчива уста, диария, болки в десния хипохондрий, оригване, непоносимост към мазнини и др.), Продължителна ниска температура, слабост, трябва да се обърнете към специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог. След провеждане на редица изследвания (тестове на PCR и ELISA, биохимия на кръвта, ултразвук, черния дроб, реохепатография, чернодробна биопсия, хепатоцинтиграфия), лекарят изготвя план за лечение. В бъдеще пациентът трябва да бъде за живота в диспансера с хепатолог.

Хроничният хепатит В се характеризира с продължително протичане на възпалителни и дистрофични процеси в тъканите на черния дроб и, при липса на подходяща терапия, може да доведе до развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Лечението на това заболяване трябва да започне възможно най-скоро. За етиотропно лечение на заболяването се използват антивирусни лекарства и интерферони.

Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

• поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
• с потока (остър, хроничен);
• на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

• С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
• Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

• продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
• дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
• други лекарства;
• метаболитни нарушения и автоимунна система;
• преливане на заразена донорна кръв;
• повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
• незащитен секс;
• "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
• съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
• татуирането не е стерилен инструмент;
• акупунктура;
• зле стерилизирано стоматологично оборудване;
• пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

• инфекция с вируса на хепатит;
• отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• абнормна чернодробна функция;
• развитие на жълтеница;
• увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

• персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
• активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

• Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
• Склонност към подуване на корема.
• Периодично гадене.
• Намален апетит.
• Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:

• периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
• обща слабост, замаяност, главоболие;
• постоянно чувство на горчивина в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
• местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
• намален апетит;
• неприятна миризма от устата;
• тъмна урина;
• диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
• чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

• възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
• чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
• цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
• рак на черния дроб;
• разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

• премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
• лечение на свързани заболявания;
• възстановяване на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на организма;
• спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

• диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
• при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
• интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
• чернодробна функция;
• предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
• предписана дневна висока клизма;
• произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

• пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
• забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
• препоръчва се постно месо и риба;
• Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

• различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
• земя, добре сварена каша;
• различни супи и зеленчукови пюрета;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
• парен омлет;
• трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

• много силен чай, шоколад, кафе;
• боб, гъби;
• кисело, солено, твърде сладко;
• кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
• колбаси и консерви от месо;
• свинско месо;
• яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

• изключване от диетата на алкохола (напълно);
• спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
• диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
• внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

• Измийте ръцете преди хранене
• Сварете вода преди пиене
• Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
• Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
• Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
• Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
• Ваксинирайте срещу хепатит.

Хепатит В

Хепатит В е вирусна инфекция с контакт с кръв тип инфекция, която се появява с увреждане на черния дроб и различни прояви от вируса до цироза и рак.

Етиология. Причинният агент на хепатит В е ДНК-съдържащ вирус с диаметър 42-45 nm, имащ липопротеинова обвивка и нуклеокапсид, комплексна антигенна структура. Патогенът е изключително устойчив в околната среда (както до ниски, така и до високи температури), до много дезинфектанти. Така, при стайна температура, вирусната активност продължава 10 години. Вирусът е устойчив на киселинни условия, формалин, фенол. Има различни антигенни варианти на вируса на хепатит В, както и неговите мутантни щамове, които са резистентни на антивирусна терапия.

Епидемиология. Източници на инфекция с хепатит В са остри пациенти (пациентът е заразен от средата на инкубационния период, докато тялото е напълно реорганизирано от вируса, ако изобщо се появи) и хронични форми на заболяването. Пациенти с асимптоматични форми на хепатит В са особено опасни и всички варианти на явна хронична инфекция могат да бъдат опасност през целия живот като източник на инфекция.

Основният фактор за предаването на инфекцията с хепатит В е заразена кръв, докато вирусът е изключително вирулентен - само 10 -7 ml кръв е достатъчна за инфекция. Трансмисионният механизъм на заразена кръв се осъществява чрез преливане на заразена кръв, сексуално, по време на бременност, по време на раждане, в семейни центрове с активен източник на инфекция, по време на хирургични операции, по време на всякакви терапевтични и диагностични процедури, произведени от недостатъчно стерилизиран инструмент за многократна употреба, който има контакт с кръв. Наскоро делът на хората, заразени с хепатит В сред наркозависимите, които не използват спринцовки за еднократна употреба, започна да нараства.

Човешката чувствителност към вируса на хепатит В е много висока. На първо място, рискови са заразени с хепатит Б, получатели на кръводарители (пациенти с хемофилия, хематологични пациенти, пациенти на хемодиализа, трансплантанти на органи и тъкани и др.), Наркомани, хомосексуалисти, проститутки, служители на лечебни заведения, които имат пряк контакт с кръвта.

Сезонните колебания на заболяването не са характерни за хепатит В.

Хепатит В е изключително разпространена човешка инфекция. В същото време заболеваемостта в различни територии варира значително - от 1-2% в страните от Северна Европа, Америка, Австралия до 50% в страните от Океания (в страните от Източна и Централна Европа - 2.10%).

Патогенеза. Вирусът на хепатит В има много сложна структура. HBsAg повърхностният антиген, който се намира в обвивката на липопротеина на вируса, е хетерогенен и съдържа редица детерминанти, които определят съществуването на независими подтипове на HBsAg, които са разпределени в различни географски области.

От мястото на въвеждане, вирусът на хепатит В навлиза в черния дроб чрез кръвния поток, където се възпроизвежда, развива некробиотични и възпалителни промени - нарушение на вътреклетъчния метаболизъм и увреждане на чернодробните клетки.

Прогресията на хроничния хепатит В води до развитие на чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином, остра чернодробна недостатъчност, съпроводена с натрупване на токсични метаболити в кръвта, с увреждане на ЦНС под формата на неврологични и психични разстройства. Водно-електролитни и киселинно-алкални нарушения водят до оток на мозъка, синтезът на чернодробните фактори на коагулацията на черния дроб рязко намалява и се развива масивен хеморагичен синдром. Острата чернодробна недостатъчност е основната причина за смърт при пациенти с хепатит В.

Морфологичните промени в острия хепатит В се характеризират със значителни некробиотични процеси, често локализирани в центролобуларните и мезолобуларните зони на чернодробната долна част. По време на височината на хепатит В дистрофичните и некробиотични промени се съпътстват от активиране и пролиферация на клетките на Купфер, движещи се към зони на некроза, където те заедно с други клетки образуват мононуклеарни инфилтрати.

Холестатичната форма на хепатит В се характеризира с увреждане на интрахепаталните жлъчни пътища, с образуването на жлъчен тромб в тях и натрупването на жлъчни пигменти.

Морфологичните критерии за диагностициране на хроничен хепатит В включват оценка на степента на активност на хепатита и тежестта на фиброзата според резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан.

Клинична картина. Хепатит В се характеризира с широка гама от клинични прояви. Най-честата при манифестните форми на хепатит В е остра циклична иктерична форма с цитолитичен синдром, който има 4 периода: инкубационен, пректричен, иктеричен, възстановяване.

Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, последван от преден период от 4-10 дни, обикновено проявен от интоксикация, диспептични оплаквания, пациенти могат да се оплакват от обща слабост, неразположение, повишена умора, сънливост, замаяност, болки в ставите., Фебрилна реакция е по-рядко срещана, отколкото при хепатит А. В редки случаи първите клинични признаци на хепатит съвпадат с появата на жълтеница на кожата. В края на предрастителния период черният дроб и далака се увеличават, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лабораторните изследвания показват наличието на уробилиноген в урината, жлъчните пигменти; в кръвта - повишена активност на ALT, наличието на HBsAg.

През периода преди ярд пикът на заболяването започва (иктеричния период), който обикновено продължава 2-6 седмици. Първоначално жълтеницата (интензивността на която съответства на тежестта на заболяването) се появява върху склерата, на устната лигавица, в твърдото небце, върху юздите на езика и след това върху кожата. Симптомите на интоксикация се увеличават: обща слабост, раздразнителност, умора, главоболие, повърхностен сън, загуба на апетит, гадене. Пациентите се оплакват от тежест в епигастриалната област и десния хипохондрий, особено след хранене. В някои случаи има остри болки в черния дроб, сърбеж по кожата, приглушен сърдечен тонус, систоличен шум на върха на сърцето, брадикардия (с интензивна жълтеница).

Намаляването на размера на черния дроб на фона на прогресиращата жълтеница показва развитие на остра чернодробна недостатъчност. Плътната консистенция на черния дроб, която продължава след изчезването на жълтеницата, заостреният край на тялото показва процеса на преход в хронична форма.

През периода на височината на заболяването трябва да бъде период на неговото изчезване, който продължава по-дълго от увеличението, придружено от постепенно подобряване на състоянието на пациента, възстановяване на чернодробните показатели. В фазата на изчезване може да се развие обостряне на заболяването.

Периодът на възстановяване е от 2 месеца до 1 година. През това време основните симптоми на заболяването изчезват, но астено-вегетативният синдром, усещането за дискомфорт в десния хипохондрий продължават дълго време и е възможен рецидив на заболяването с характерни клинични и биохимични прояви.

В лека форма на хепатит В, жълтеница и интоксикация трае около 10 дни, билирубинът в кръвта не надвишава 100 mmol / l, не се наблюдава диспротеинемия.

При умерено тежък хепатит B жълтеницата продължава 2-3 седмици, билирубинът - до 200 mmol / l, активността на AlAT и други чернодробни функционални тестове се нормализират за 1,5-2 месеца.

При тежка форма на хепатит В, астения, главоболие, анорексия, гадене, повръщане, могат да се появят признаци на хеморагичен синдром, всички тестове за чернодробна функция са тежко увредени. Ако формата е неусложнена, възстановяването става след 10-12 седмици или повече.

Анитерните и ерозирали форми на хепатит В са подобни на пректърния период на острата циклична иктерична форма и често се превръщат в хронична форма на инфекция.

Най-сериозното усложнение при тежък хепатит В е остра чернодробна недостатъчност, остра чернодробна енцефалопатия, характеризираща се с развитие на невропсихиатрични симптоми, силно изразени хеморагични синдроми, артериална хипотония, тахикардия, често значително намаляване на размера на черния дроб и появата на "чернодробна миризма".

В зависимост от степента на невропатични нарушения се различават 4 стадии на енцефалопатия:

Стадийът на прекома I се характеризира с нарушения на съня, кошмари, еуфория, замаяност, болезнено чувство при затваряне на очите, бавно мислене, леки тремори на пръстите и клепачите, лоша координация на движенията. Установени са повишена жълтеница и хеморагичен синдром. Важен признак на прекома е повтарящото се немотивирано повръщане.

Етапът на прекома II се характеризира с объркване на съзнанието, нарушаване на ориентацията във времето и пространството, психомоторна възбуда, променлива сънливост, адинамия, повишен тремор, поява на тремор на езика, тахикардия. Черният дроб е намален по размер, става мека консистенция, рязко болезнена при палпация. Хеморагичният синдром продължава да се развива, възможно е температурата на тялото да се повиши поради развитието на чернодробна некроза или добавянето на вторична бактериална инфекция.

Етап на кома - характеризира се с безсъзнание с запазване на реакцията на пациента към силни стимули, появата на патологични рефлекси, неволно уриниране и дефекация. Черен дроб често не се определя (синдром на празна хипохондрия).

Етап на дълбока кома - характеризира се с пълна загуба на съзнание и липса на рефлекси, ЕКГ регистрира патологичната делта вълна.

Острата чернодробна недостатъчност е основната проява на фулминантна форма на хепатит В, която се характеризира с бърз ход и смърт на пациента през първите 2-3 седмици от началото на заболяването.

Резултатът от цикличните форми на хепатит В е възстановяване в 70-90% от случаите (клиничното възстановяване е пред морфологично, което изисква медицински преглед).

Възстановяването може да бъде пълно или с остатъчни прояви. Конвалесцентите често имат дискинезия и възпалителни лезии на пикочните пътища, понякога се наблюдава персистираща хепатомегалия в резултат на хепатофиброза, а синдромът на Гилбърт може да се прояви във връзка с хепатит В.

Прогнозата за остър хепатит В обикновено е благоприятна. Смъртността вследствие на остра чернодробна недостатъчност, тежки кръвоизливи, инфекции е не повече от 1%. Хроничният хепатит В се развива в 10-15% от случаите.

Хроничният хепатит В е дифузен възпалителен процес в черния дроб, който се диагностицира в продължение на шест месеца или повече, има нисък курс на симптомите и често се открива само чрез резултатите от лабораторно изследване, а латентната субклинична фаза може да продължи няколко години. Важен симптом на хроничен хепатит В е увеличеният черен дроб с плътна консистенция. По-рядко се открива увеличение на далака.

С напредването на заболяването някои пациенти развиват кръвоносни вени по кожата (телеангиектазия), персистирало зачервяване на кожата на дланите (палмарна еритем). Хеморагичен синдром се проявява чрез кръвоизливи в кожата, кървене на венците, кървене от носа.

Те разграничават хроничен хепатит В с ниска и висока репликативна активност. В първия случай хроничният хепатит В има доброкачествен курс. Във втория случай хроничният хепатит В протича с бавна, но стабилна прогресия или редуване на клинични и биохимични обостряния и ремисии.

Обострянето на хроничния хепатит В е придружено от интоксикация, умерено тежка жълтеница, диспептичен синдром, субфебрилна треска, хеморагичен синдром, екстрахепатални прояви.

Около една трета от случаите на хроничен репликативен хепатит В завършва с цироза на черния дроб, която за дълго време може да бъде клинично компенсирана и открита по време на морфологично изследване. Чернодробната цироза се характеризира с широко разпространена фиброза с възлова реорганизация на чернодробния паренхим, нарушение на лобуларната структура и образуването на интрахепатални анастомози. Неблагоприятният резултат от заболяването може да се дължи на развитието на остра чернодробна недостатъчност, портална хипертония и кървене от езофагеални варици, добавянето на бактериална инфекция, образуването на хепатокарцином.

Прогнозата за репликативен хроничен хепатит В с висока активност и чернодробна цироза обикновено е тежка или неблагоприятна.

Лечение. В леката форма на заболяването леките двигателни и диетични режими формират основата на лечението.

При умерено заболяване се извършва детоксикация с обилно пиене, ентеросорбенти, инфузия на глюкозни разтвори, Рингер, хемодез. Освен това използвайте средствата за метаболитна терапия. По време на възстановителния период се предписва есенциале, хепатопротектори.

При тежки форми на хепатит В се увеличава количеството на детоксикационните средства (до 3 литра на ден). Заедно с основната инфузионна терапия, обикновено се предписват глюкокортикоиди (обикновено преднизон), протеазни инхибитори, спазмолитици, диуретици, широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на вторична бактериална инфекция.

С развитието на остра чернодробна недостатъчност се провежда интензивна терапия в специализиран отдел.

При лечението на хроничен хепатит В се използват антивирусни химиотерапии и рекомбинантни интерферон-алфа лекарства. Патогенетични агенти се използват също за коригиране на нарушената чернодробна функция.

Предотвратяване. За да се предотврати разпространението на хепатит В, ранно откриване на пациенти, контрол на дарената кръв, използване на инструменти за еднократна употреба, внимателно стерилизиране на устройства за многократна употреба, използване на ръкавици за еднократна употреба. За активна имунизация се използват различни видове ваксини за генно инженерство, които се прилагат три пъти, докато защитният ефект продължава 5-10 години. Реваксинацията се извършва след 7 години. За пасивна имунизация в спешни случаи се прилага еднократен хиперимунен имуноглобулин срещу хепатит В, който има защитно действие, когато се прилага не по-късно от 48 часа след вероятната инфекция, последвано от ваксинация.

Хепатит В

вирус на хепатит В

Според плашеща статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит В. Понастоящем болестта се счита за една от най-опасните чернодробни заболявания с непредвидими последствия. Всеки от неговите резултати е отпечатък от цял ​​живот. Резултатът от случайна среща с вируса на хепатит В може да доведе както до обикновен носител на вируса, така и до онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са мерките за лечение и профилактика? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво е хепатит В?

Вирусът на хепатит В може лесно да бъде открит в най-отдалечените кътчета на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с конвенционални методи, докато само 0,0005 мл от кръвта на пациента е необходимо за заразяване на човек.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Как се предава хепатит В?

Основният път на инфекция е парентерален, през кръвта. За инфекцията е достатъчно малко количество кръв или друга биологична течност (слюнка, урина, сперма, секретни жлези на гениталните органи) да попаднат върху раната - абразия, рязане. Къде мога да получа хепатит В?

1. По време на всякакви хирургични процедури, от коремна или пластична операция до обичайното отваряне на абсцеси.
2. В салоните за красота, където нетретирано, заразено устройство по време на специализиран маникюр причинява татуировка или пронизва ухото, малко количество от вируса на хепатит В ще попадне на раната.
3. В денталния кабинет.
4. Възможно ли е да се получи хепатит В в ежедневието? - Да, и това се случва. Когато използвате лични вещи на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай слюнката, кръвните частици на пациента е по-вероятно да попаднат в микропорите на тялото на здравия човек.
5. С преливане на кръв и наркотици.
6. Инфекцията възниква чрез повторна употреба на заразени спринцовки.
7. Случайните лабораторни работници могат да се заразят, докато работят със заразени материали.
8. Целувката или незащитеният сексуален контакт с болен човек може да доведе до вирусна инфекция.

Предаването на хепатит В включва също трансплацентарно - от бременна жена до здраво дете - по време на раждане бебето може да се свърже с вируса, докато преминава през родовия канал на майката. Сестринските майки също могат да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. Те имат най-висок риск от хепатит B. Тези рискови групи включват:

• новородени бебета, тъй като все още можете да се заразите в родилния дом, въпреки че такива случаи са изключително редки;
• следователно всички здравни работници, с изключение на редовните ваксини срещу вируса, се преглеждат ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора на хемодиализа, които многократно получават кръвопреливане и негови компоненти;

лабораторни работници, които ежедневно се занимават с кръвни продукти;

деца, родени от майки, заразени с хепатит В;

членове на семейството, където има болен човек;

хора, които често идват в страни или райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка за болестта: африкански държави, Югоизточна Азия;

наркомани, хомосексуалисти и хора с чести смени на сексуални партньори;

работници и деца от домове за деца и интернати.

Какво е опасно за хепатит В за тях? Тези популации имат най-висок риск от заразяване с тази вирусна инфекция. Затова се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В и редовно да бъдат наблюдавани.

Хепатит В форми

Това са различни видове заболявания, които допринасят за циркулацията на вируса. Те включват:

• фулминантен хепатит В с по-кратки периоди;
• anicteric форма, когато пожълтяване на кожата не се наблюдава, и болестта се открива случайно;
• лесният ход на хепатит В преминава почти незабележимо за самия човек и за хората около него;
• Хепатит В е по-труден по време на бременност, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацента и ембрионална смърт;
• един рядък тип заболяване е подостра, тя се характеризира с дълъг период на безсъние, вълнообразен ход с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
• при не повече от 15% от всички заразени, остър процес преминава в дългосрочна форма или хроничен хепатит В, който се проявява с периоди на ремисия и обостряне.

Най-трудното заболяване се среща в младите хора и децата. Колкото по-ниска е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

Симптоми на остър вирусен хепатит В

След проникване в тялото вирусът нахлува в чернодробните клетки и се размножава. След освобождаването на микроорганизма от клетките, настъпва смъртта на хепатоцитите. След известно време се наблюдават автоимунни лезии, когато собствените клетки на организма започнат да реагират на собствените си.

От момента на заразяване до типичните клинични прояви на заболяването често отнема няколко месеца. Това е инкубационният период за хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случая на фулминантна болест инкубационният период продължава само две седмици, но средната му продължителност е около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна за острата форма на заболяването, при която има:

През всички тези периоди лицето е загрижено за следните симптоми.

1. Продромен период трае около месец. Тя се проявява с обща интоксикация, когато човек се чувства слаб, неразположен, има болки в ставите, гадене, загуба на апетит, след няколко седмици черният дроб се увеличава и има промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се постави диагноза.
2. По време на височината симптомите на хепатит В стават по-изразени, болките в десния хипохондрий се появяват по-често с тъп характер и са свързани предимно с възпаление и разширяване на черния дроб (самата тъкан на черния дроб не е снабдена с нервни окончания, болката се появява, когато е увеличена и разтегната от богата на нерви капсула), Понякога няма болка, но има усещане за тежест и дискомфорт, което не зависи от приема на храна, но се увеличава с грешки в диетата - прием на алкохол, консумиране на твърде мазни храни.
3. Наблюдава се повишаване на температурата.
4. Една от най-важните прояви на хепатит е синдромът на холестазата, когато човек е обезпокоен от сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай, урината става тъмна, а изпражненията са леки, което е свързано с нарушение на конверсията на билирубина.
5. Типичните признаци на хепатит В включват кървене на венците, появата на неоправдани синини по цялото тяло, постоянна сънливост и т.нар. Хепатична мързел, когато човек може просто да лежи в леглото с часове, което е свързано с нарушение на черния дроб, особено нейната детоксикационна функция.
6. Пациент с хепатит В е предразположен към припадък.
7. Черният дроб и далака продължават да растат, кожата става бледожълта с шафран.
8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
9. На дланите и краката се появяват еритеми (зачервяване на кожата поради разширяване на малки капиляри).
10. Един от късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, в областта на шията, върху кожата на корема.
11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, дневна сънливост и безсъние през нощта.

Причината за увеличаването на болестта на хепатит В е бавна и нечувана лека форма на заболяването. В повечето случаи това не показва типични клинични прояви, човек страда от болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява хората около него, което допринася за бързото разпространение на болестта.

Диагностика на хепатит В

Сложността на диагнозата се крие в дългия инкубационен период на заболяването и в изтритите клинични форми. Диагнозата се поставя въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи за изследване.

Основният метод за определяне наличието на хепатит В е откриването на вирусни маркери. Диагнозата се поставя при откриване на маркери HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в серума на ДНК на вируса. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

Освен това се прави биохимичен анализ на кръвта, за да се определи активността на чернодробните ензими.

лечение

Острата инфекция се лекува само в болницата. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

1. Спазването на правилната диета за хепатит В и ограничаването на физическото натоварване често са достатъчни при лека форма на заболяването. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (пикантни, пушени), алкохолни и газирани напитки. Млечните протеини (извара, ферментирали млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, пипер, чесън, лук, репички) трябва да бъдат включени в диетата. Не можете да ядете боб, гъби и подправки, силен бульон, маринати, консерви.
2. Общи препоръки за хора с хепатит В, които са в съответствие с режима (почивка, липса на емоционален стрес), разходки на чист въздух, изключване на професионални рискове, термични и водни физиотерапевтични процедури са задължителни.
3. При лечението на хепатит В като се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
4. Присвояване на витамини от група В, аскорбинова киселина.
5. Нанесете вещества, които нормализират чернодробната функция, въз основа на урсодезоксихолова киселина.
6. В тежки случаи, хормонални лекарства и лекарства се прилагат за нормализиране на работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
7. Антивирусните лекарства не винаги са ефективни, успешно използват интерферон.
8. С развитието на усложнения лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това трябва да се идентифицира болестта навреме и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля в лечението има имунитетът на болните.

Последици от хепатит В

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнен, тогава дори в случай на хронично протичане, хепатит В не засяга продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те правят живота на пациента труден, тъй като може да се появи кървене по всяко време или да се появят други трудности.

усложнения

Какви усложнения от хепатит В са опасни?

1. В 1% от случаите заболяването е фатално.
2. От 10 до 15% преминават в хроничен стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "спящо" състояние до определен момент.
3. Развитието на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежък хепатит.
4. Добавянето на допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревна флегмона (гнойно възпаление на фибрите).
6. Хепатит В често води до хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. свръхрастеж в местата на възпаление на съединителната тъкан. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се появява в рамките на 2-4 години.
7. Рак на черния дроб.

Профилактика на хепатит В

Общите методи за профилактика във фокуса на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекцията, годишното наблюдение на лице, което е имало хепатит В, изследване на всеки, който е влязъл в контакт с него.

Освен това съществуват методи за активна и пасивна профилактика.

Активната превенция е използването на ваксини. Като се има предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се прави на новороденото през първите 12 часа от живота им. Това осигурява почти 100% защита срещу вируса. Следващата ваксина трябва да се прилага в рамките на един месец, след това след половин година с реваксинация за 5 години.

Ваксинирането срещу хепатит В се дава на възрастни според показанията, ако попадат в рискови категории или пътуват в чужбина (които не са предварително ваксинирани). Има няколко варианта за имунизация. Ваксинирани на първия ден, след това един месец и 5 месеца след последната ваксинация. При спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седмия и 21 ден с реваксинация за една година.

Пасивната профилактика е въвеждането на интерферон в контакт с болен човек.

Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва чрез следните ваксини:

• Endzheriks B;
• "Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В";
• "Bubo Кок";
• "Bubo-М ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Вирусният хепатит В се разпространява сред хората при висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от лице, заразено с този вид хепатит. Заболяването е предразполагащ фактор за развитието на необратими заболявания - цироза на черния дроб и рак. Затова вниманието на инфекциозните болести е насочено към хепатит B. Правилната превенция, която се извършва не само за деца, но и за възрастни, ще помогне да се избегнат всички тези трудности.