Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур е неинвазивен диагностичен метод, който позволява да се получи точна информация за състоянието както на самия орган, така и на неговите канали. Обикновено се извършва ултразвуково сканиране на жлъчния мехур при цялостно изследване на коремните органи и най-често се комбинира с ултразвук на черния дроб.

свидетелство

Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:

• чести болки в десния хипохондрий, които не са облекчени от болкоуспокояващи;
• чувство на тежест или дискомфорт в черния дроб;
• горчивина в устата;
• Жълтеност на кожата и видими лигавици;
• злокачествено хранително разстройство:
  • злоупотребата с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
  • нередовни хранения;
  • прекомерна употреба на нискокалорични диети;
• дългосрочни лекарства;
• ненормални лабораторни кръвни тестове (ALT, AST, билирубин и др.);
• жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• увреждания на корема;
• различни интоксикации (отравяне) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
• наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнения за злокачествен процес;
• при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако една жена има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да предизвика нейното възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за хормонални контрацептиви);
• затлъстяване;
• мониторинг на ефективността на лечението.

Забележка: за пациенти с отдалечен жлъчен мехур се извършва специализиран ултразвук - динамична ехо-холедохрография (ултразвуково изследване на каналите с зареждане с храна).

Противопоказания

В допълнение към тежкото увреждане на кожата в изследваната област (открити рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.

Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Подготвителната програма за ултразвук на жлъчния мехур практически не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на други вътрешни органи на коремната кухина.

Диета преди ултразвук

2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат:

• използването на мазни храни и алкохол;
• продукти, които стимулират образуването на газове в червата. Те включват:
  • зърнен хляб и дрожди;
  • сурови зеленчуци, плодове и плодове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • зърна;
  • газирани напитки, кафе и силен чай.

Може да се яде

• нискомаслено извара,
• риба от варена или пара,
• каша във водата,
• пиле или говеждо месо,
• варени яйца;

При хранене се приемат ензимни препарати (мезим, фестал, креон) и агенти против надут (еспумизан, смекта, мотилиум, активен въглен), но не повече от 3 пъти на ден.

• Последното хранене трябва да е леко и да задоволява, например, овесена каша с вода без захар и не по-късно от 19.00 часа;
• необходимо е да изчистите червата естествено. Ако това не е възможно, можете да използвате леко слабително средство или микроклиза;

• ако изследването е насрочено за първата половина на деня, тогава закуската трябва да бъде изоставена;
• ако процедурата е насрочена за втората половина, тогава е разрешена лека закуска под формата на чаша чай и тост (интервалът между закуска и изследването трябва да бъде най-малко 6 часа);
• 2-3 часа преди ултразвуковото сканиране е невъзможно да се пие течност, затова е необходимо да се консултирате с лекар за вземане на основни лекарства;
• Забранено е също пушенето и използването на дъвки.

Важно е! Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва строго на празен стомах. В този случай, пикочният мехур е изцяло запълнен с жлъчка, поради което има увеличаване на размера му. Ако пиете дори малко количество течност, да не говорим за храна, процесът на жлъчна екскреция ще започне, пикочният мехур ще се свие, което ще затрудни поставянето на диагнозата.

Методологията на

Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур

Най-добрият вариант е ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Затова е желателно да се подложи на ултразвукова диагностика в специализиран профил (гастроентерологичен) център и да се наблюдава от един специалист.

Обикновено ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с помощта на външен сензор през предната коремна стена. Пациентът лежи по гръб и облекчава горната част на корема от дрехите. Лекарят прилага водоразтворим гел към главата на сензора, за да елиминира интерференцията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри проходимостта на ултразвуковите вълни.

Ако дъното на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, тогава пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си или да включи лявата си страна.

За да се идентифицират патологични включвания в жлъчния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи и да извърши няколко завоя напред.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция

Друго име за процедурата е ултразвукова диагностика с холеретична закуска, динамична ехохолецинтиграфия.

Процедурата прави възможно оценката на контрактилитета на жлъчния мехур в реално време.

След първоначалния преглед на жлъчния мехур на празен стомах, обектът взема тестова закуска: 2 жълтъка (варени или сурови), около 250 г заквасена сметана или извара. Също като холеретична закуска може да се използва разтвор на сорбитол.

Тогава диагнозата се повтаря три пъти на интервали от 5, 10 и 15 минути.

Ултразвуково изследване на жлъчния канал с отстранен жлъчен мехур (динамична ехо-холедохрография)

Лекарят първо преценява състоянието и диаметъра на жлъчния канал (холедох) на празен стомах. След това на пациента се дава натоварване с храна (сорбитол, разтворен във вода) и се извършва повторна диагностика след половин час и един час след приема на сорбитол.

По време на прегледа лекарят записва оплаквания от пациента за появата на болка, интензивност, растеж, продължителност или липса на такава.

Резултати от декодирането

По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:

• местоположението на тялото и неговата мобилност;
• форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчния канал;
• контрактилната функция на органа;
• наличието на камъни, полипи, тумори.

Размерът на жлъчния мехур е нормален

• дължина 7-10см;
• 3-5 см ширина;
• кръст размер 3-3,5 cm;
• обем от 30 до 70 куб см;
• дебелина на стената до 4 мм;
• общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
• вътрешен диаметър на лобарните жлъчни канали до 3 мм.

Формата на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да се простира 1-1,5 см от долния край на черния дроб.

Какво може да открие ултразвук на жлъчния мехур

Чрез ултразвук се определят следните заболявания на жлъчния мехур:

• остър холецистит
  • удебеляване на стената на жлъчния мехур повече от 4 mm;
  • увеличаване на размера на жлъчния мехур;
  • множество вътрешни дялове;
  • повишен приток на кръв в кистозната артерия;
• хроничен холецистит
  • намаляване на размера на жлъчния мехур;
  • удебеляване, уплътняване и деформация на стената;
  • контурите са размазани и размити;
  • в лумена на мехура се наблюдават малки включвания;
• дискинезия на жлъчния мехур
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • увеличаване на тонуса на стените и тяхното запечатване;
• жлъчнокаменна болест (холелитиаза)
  • камъни в кухината на жлъчния мехур (малки леки образувания). смяна при промяна на позицията на тялото;
  • ехо-сянката (тъмна зона) зад камъка, тъй като тези образувания са непроницаеми за възелите;
  • утайка от кристали на билирубин (утайка). необходимо е да се диференцира от кръвоизлив или натрупване на гной, тъй като при тези условия се наблюдава подобен модел;
  • удебеляване на стената и грапавост на контурите;

Към бележката: камъните с малки размери не показват ултразвук. Тяхното присъствие се преценява по разширения жлъчен канал над мястото на обструкция.

• Полипи на жлъчния мехур
  • На стената на жлъчния мехур закръглено образование. При диаметър на полип над 1 см, съществува риск образуването да бъде злокачествено. Ако се регистрира бърз растеж на полип с повтарящи се ултразвуци, това показва малигнизация (злокачественост) на процеса;
• Туморите
  • Образуване с размер над 1-1,5 cm;
  • Деформация на контурите на жлъчния мехур;
  • Значително удебеляване на стените;
• Вродени аномалии
  • Агенеза - липсата на жлъчен мехур;
  • Ектопична локализация - атипично местоположение на жлъчния мехур, например, ретроперитонеална или между диафрагмата и десния лоб на черния дроб;
  • Двоен жлъчен мехур;
  • Дивертикула - изпъкналост на стената на пикочния мехур.

Всички патологии, открити на ултразвук, изискват изясняване и наблюдение с течение на времето. В тази връзка, след първото ултразвуково предписано преразглеждане след 2-3 седмици.

Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с функция?

Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията е сравнително информативна процедура, която е наблюдение в динамиката на ритъма на контракциите на органа след определено време. Благодарение на това проучване е възможно най-точно да се оценят параметрите на пикочния мехур и да се идентифицират различни заболявания. В допълнение, това е абсолютно безопасен и диагностично точен метод на изследване.

Кой е предписан за изследване?

Ултразвук с функционален тест обикновено се предписва, ако има следните симптоми:

• постоянни болки в десния хипохондрий, които са слабо облекчени от болкоуспокояващи;
• горчивина в устата;
• гадене;
• пожълтяване на лигавиците и кожни кожни покрития;
• при заболявания на жлъчния мехур;
• кръвните изследвания имат индикации за заболяване на жлъчния мехур;
• след травма на корема, за да се установи дали жлъчката е засегната;
• с тежка малнутриция и хормонална регулация, както и общо отравяне на организма;
• ако има съмнение за злокачествен процес;
• за оценка на ефективността на лечението.

Вашият лекар ще определи дали имате нужда от този вид изследване.

Как да се подготвим?

По принцип подготовката за такова ултразвуково изследване не се различава от другите изследвания на коремната кухина, използвайки тази техника.

Но има някои нюанси.

• седмица преди диагнозата, трябва да коригирате диетата си - да извадите от диетата всички газообразуващи продукти, тъй като натрупаният газ ще попречи на визуализацията и ще даде извратена картина на вашето състояние;
• Започнете да приемате каквото и да е лекарство за вредно действие, техният ефект върху тялото е почти същият, затова се консултирайте с Вашия лекар. Приемайте лекарството всеки път след хранене;
• Започнете да приемате панкреатинови ензими - всяка форма от него;
• в случай на запек, приемайте леки слабителни и пробиотици през нощта.

1. Трябва да има лека вечеря, например, овесена каша със зърнени храни. Не трябва да е твърде късно, около 19: 30-20: 30 часа.
2. Преди да си легнете, не забравяйте да изпразните червата си. Това може да стане сутрин, но не е необходимо да се прави почистваща клизма.
3. На сутринта не можете да ядете закуска и да пиете дори вода - жлъчката ще се свие преди време, от която резултатите ще бъдат ненадеждни.
4. Донеси с вас 2-3 жълтъка суров или варен ултразвук. Те са необходими за пробната закуска. Подходяща е и половин чаша заквасена сметана. Можете да използвате разтвор на сорбитол.

Как се прави?

Ултразвук с функция - процесът е дълъг, отнема около няколко часа. За пациента някои точки могат да създадат някакъв дискомфорт и неудобство.

Провежда се на четири етапа, така че те просто не го правят „за превенция”.

Първи етап

Той не се различава от конвенционалния ултразвук. Извършва се с помощта на сензор и жичен гел. По това време пациентът лежи на дивана, а лекарят диагностицира пикочния мехур, когато не е под натоварване - т.е. изследванията се извършват на празен стомах.

Вторият етап - с пробна закуска (с товар)

Пациентът, точно в кабинета на лекаря, изяжда закупената с него тестова закуска. Обикновено се състои от 2 жълтъка (варени или сурови) или 250 грама заквасена сметана, извара. Незабавно се провежда ново проучване, резултатите се сравняват с тези, които са „без товар”.

Трети етап

След закуска след 15-20 минути изследването се провежда отново.

Четвърти етап

И последната проверка трябва да се извърши за още 40-45 минути.

Докато провежда изследвания, лекарят гледа на пациента в две изпъкналости - лежи по гръб и лежи на лявата си страна. Може също да се наложи да погледнете органа отзад.

Всички изследвания приличат на динамиката на жлъчния мехур, който реагира на товара. Лекарят може също да ви помоли да седнете на стол или да имате ултразвуково сканиране, когато стоите.

Резултати от декодирането

Веднага след поставянето на диагнозата, лекарят ще ви даде препис от проучването. Тя ще покаже параметрите на жлъчния мехур в нормални и тези, които са показани в динамиката на вас.

В процеса на това проучване, жлъчката може да бъде точно определена:

• размер в надлъжно и напречно сечение;
• форма на власт;
• обем;
• местоположение, мобилност;
• признаци на удебеляване на жлъчката;
• наличие на камъни.

Записват се и ширина, дължина и дебелина. За тези размери можете да оцените точно състоянието на стените и диаметъра на отводнителните й канали.

При нормални възрастни, жлъчката има следните размери:

• дължина - от 40 до 130 mm;
• ширина - от 30 до 50 mm;
• дебелина на стената не надвишава 2 mm;
• обем - от 21 до 25 мл.

След холеретичната закуска тялото трябва да бъде намалено с 40-60% от първоначалния обем.

Лекарят може да диагностицира такива заболявания като:

• дискинезия;
• холецистит;
• holetsistoholangit;
• различни видове тумори;
• жлъчнокаменна болест.

А също и следните аномалии в развитието:

• агенезия;
• хипоплазия;
• атрезия на жлъчния канал;
• интрахепатален жлъчен мехур;
• megaloholedohus;
• блуждаещ жлъчен мехур.

Противопоказания

Тази процедура може да се извърши при всяка възраст и всяко здравословно състояние.

Единственото противопоказание е всяко увреждане на кожата, където ще се провежда изследването, тъй като натискът върху гела може да допринесе за разпространението на инфекцията.

Въпреки това, в случай на остра болка, когато е необходимо спешно да се идентифицира причината, изследването ще бъде проведено.

Колко е?

Цената на тази процедура е от 600 до 900 рубли. Можете да преминете изпита във всяка медицинска институция.

Полезно видео

Това видео описва ултразвука на жлъчния мехур.

заключение

Ултразвукът с функционално разпадане е доста информативен метод за изследване на жлъчния мехур. С него можете да идентифицирате много заболявания и нарушения в развитието. Въпреки че ултразвукът е много точен метод на изследване, лекарят при назначаването на лечение няма да се съсредоточи само върху него, той ще се нуждае от други резултати от теста. Затова следвайте препоръките и бъдете здрави.

Същността на ултразвука на жлъчния мехур с товар

В медицината има няколко вида ултразвукова диагностика на вътрешните органи. Ултразвук на жлъчния мехур с товар - най-популярният и популярен метод. Това е неинвазивно проучване, което ви позволява бързо да идентифицирате съществуващата патология.

Коремна ултразвук с дефиниция на функцията се извършва с помощта на линейно сканиращо устройство. Тя ви позволява точно да разберете работните характеристики на тялото и неговия размер.

Функциите на жлъчния мехур се свеждат до факта, че той играе ролята на резервоар за събиране и съхранение на жлъчката. Стимулира храносмилането и има антибактериален ефект. При бременни, възрастни и новородени се извършва ултразвуково изследване на корема.

Проучването се предписва, ако пациентът има следните симптоми:

• болка в десния корем;
• жълтеност на кожата и склерата;
• повръщане с примес на жлъчката;
• абдоминална травма;
• горчив вкус в устата.

Процедурата се извършва след операция на холецистектомия, за да се контролира състоянието на пациента.

Ултразвукът показва патологична трансформация и наличие на камъни в органа. Специалистът вижда точния размер на камъните, тяхното местоположение.

В някои случаи е необходимо ултразвуково сканиране на жлъчния мехур с определение за функция. Разкрита дебелина на стената, размер и способност на тялото да се намали.

Такова изследване се извършва с помощта на сензор през коремната стена. Процедурата е напълно безболезнена, но при остро възпаление пациентът може да почувства дискомфорт.

Сесията включва 4 вида изследвания:

• на празен стомах;
• 10 минути след холеретична закуска (натоварване);
• 3 и 4 пъти изследването се извършва с интервал от 20 минути.

Холеретичната закуска се състои от сорбитол, крем или 2 жълтъка. Той носи пациент.

Прегледът на жлъчния мехур изисква определен препарат и се състои (за възрастни) от няколко етапа:

1. 1. Диета за 5 дни. Изключват се мазнини, алкохол, зеле, бобови растения, плодове.
2. 2. Приемане на ензимни препарати при употреба на храна. Посочете Мезим, Креон, Фестал.
3. 3. Вечерта преди ултразвука червата се изпразват. Използва се Laktulak и Duphalac.
4. 4. Вечерята трябва да е до 19 часа, за да се натрупа жлъчката. На сутринта не можете да ядете и пиете.

В случай на спешна интервенция, жлъчката се изследва без подготовка.

За проследяване на динамиката на развитието на заболяването е необходимо да се направи заключението от предишното изследване. Лекарят ще може да оцени степента на отклонение на показателите.

По време на проучването се оценяват следните показатели:

• мобилност на жлъчния мехур, местоположението му;
• форма, дебелина на стената, размери;
• диаметър на жлъчния канал;
• наличието на камъни, неоплазми, полипи;
• контрактилна функция.

Декодирането на данни се извършва непосредствено след проучването. Лекарят сравнява резултатите с нормални показатели. Здравият жлъчен мехур има формата на конус, чиято дължина варира от 6-10 см, ширина - от 2 до 5 см. При деца размерите варират в зависимост от възрастта.

Конкрециите в лумена трябва да липсват. Нормалната честота на изпразване на жлъчния мехур в изследването при натоварване е 60-70%.

Ако се забележи появата на утайка в жлъчката, това показва наличието на предпоставки за развитието на жлъчнокаменна болест.

Абдоминален ултразвук показва холецистит, дискинезия във всякаква форма, полипи и ракови тумори.

Няма противопоказания за проучването, освен при сериозни наранявания на кожата в изследваната област.

Патологиите, открити по време на тестването, се уточняват, когато се наблюдават с течение на времето. Повторното изследване на пациента се назначава след 4-5 седмици.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията (лекция за диагностиката)

Ултразвук на жлъчния мехур се извършва на празен стомах: за възрастни - глад за 8 часа, не пийте и не пушете в продължение на 3 часа; деца до 3 години - глад 4 часа, от 3 до 12 години - глад 6 часа.

Обикновената храна влиза в дванадесетопръстника, после жлъчката се свива и секретира жлъчката. Билиарната дискинезия е договорено свиване / релаксация.

При хипермоторна дискинезия често пристъпна болка в десния хипохондрий след мастни и пикантни храни, понякога от бързо ходене и бягане.

При хипомоторна дискинезия, тежестта в дясната страна е чест, понякога горчив в устата и гадене; поради стагнация на жлъчката, черният дроб се увеличава.

Свиването на жлъчния мехур зависи от напрежението на стената и от "играта" на сфинктерите. Ултразвук на празен стомах и след choleretic ви позволява да се оцени работата на жлъчния мехур.

Удобно е да се използва Hofitol 20% като choleretic: деца под 10-годишна възраст - 1 мл на година от живота, по-възрастни от 10 години, и възрастни 10-20 мл. За да различи стомаха, лекарството се измива с вода.

Нарушаването на евакуацията на стомаха може да забави процеса на жлъчна секреция, след което хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур е погрешно диагностицирана. Обикновено течността от стомаха влиза в крушката на дванадесетопръстника не по-късно от 15 минути от приемането на холеретик.

Преди да се свие жлъчката, ултразвукът се извършва непрекъснато и се записва максималният обем, след което измерванията се правят на всеки 8-10 минути и се записва минималният обем. Освен това, общият жлъчен канал се оценява на нивото на главата на Мики Маус и на панкреатичния канал.

Обемът на жлъчния мехур: V = D * В² * 0.523, където D е дължината, а B е височината на надлъжното сечение.

Реакция на жлъчния мехур върху жлъчката

• Тип 1 - равномерно намаляване до 30 минути, релаксация на 40 минути;
• Тип 2 - редукция до 15 минути, след това трайна релаксация;
• Тип 3 - много слабо свиване, балонът почти не се променя или бавно се увеличава;
• 4-ти тип - редукция до 15 минути, след това релаксация и отново свиване, трайна релаксация на 40 минути;
• Тип 5 - релаксация до 15 минути, редукция между 15-30 минути, след това релаксация на 40 минути.

Тип 4 и 5, където се редуват фазите на свиване и релаксация, могат да се разглеждат като прояви на нестабилност на двигателната функция на жлъчния мехур.

Функция сфинктер на жлъчния мехур и жлъчните пътища

За нормотоничния жлъчен мехур овална и цилиндрична форма е характерна за хипертоничната еднократна, за хипотоничната - крушовидна.

Времето на максимално свиване на жлъчния мехур - от приемането на холеретик до минималния обем; в нормални 20-40 минути.

Латентният период е времето от приемането на холеретична закуска до началото на свиването на жлъчния мехур; ОК до 5 минути.

Първичната реакция е увеличаване на обема на жлъчния мехур в латентния период.

Продължителността на свиването на жлъчния мехур - от началото на свиването до минималния обем; в нормални 15-30 минути.

Фракция на изтласкване - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минимумът и Vmax е максималният обем; нормално 40-70%.

Индикатор на двигателната функция на жлъчния мехур - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, където D и B - дължината и височината на жлъчния мехур. PDF файлът не винаги следва същите показатели като другите индикатори, следователно е спомагателен и незадължителен.

Дисфункцията на сфинктера на Oddi може да се подозира с голям диаметър на общия жлъчен канал (при възрастни> 9 mm, при деца> 6 mm) и разширяването му след тренировка.

Обикновено жлъчния канал 30 минути след натоварването

• Свиването се случва с нормалната функция на сфинктера на Оди;
• Липсата на промени показва хипотония на сфинктера на Оди или неговата зейнала поради сраствания;
• Разширяването показва спазъм или органична стеноза на сфинктера на Оди.

Обичайна жлъчен канал 60 минути след тренировка

• Удълженият канал се свива - вероятно функционално разстройство с преобладаващо спазъм;
• Каналът се разширява още повече, появява се болка - вероятно е стенозата на сфинктера на Оди.

За диференциалната диагноза между хипомоторната дискинезия и органичните забавяния на изпразването на жлъчния мехур се инжектира подкожно атропин. Ако с такъв тест балонът не се изпразни, тогава трябва да мислим за органична кауза.

заключение

Своевременно изпразване - време на максимално намаляване от 20-40 минути: t

• дисфункция на жлъчния мехур не е определена;
• слаба контракция на жлъчния мехур със сфинктерна недостатъчност - PDF 0.75, EF> 50%, в латентния период размерът на жлъчния мехур може да се увеличи, OGP и PPL да се разширят.

Ускорено изпразване - време за максимално намаляване от по-малко от 20 минути:

• недостатъчност на сфинктера - PDF 0.59, гадене и болка в проекцията на жлъчния мехур скоро след приемане на холеретик.

Бавно изпразване - време на максимално намаляване от повече от 40 минути:

• сфинктерни спазми - PDF> 0,75, в латентния период размерът на жлъчния мехур може да се увеличи, да се разширят OZhP и PPL;
• слабо свиване на жлъчния мехур - PDF

Протокол ултразвук на жлъчния мехур с дефиниране на функции за печат

Задача 1

Десетгодишно момиче с оплаквания от прекъсващ коремна болка, без оглед на храненето.

Жлъчен мехур на празен стомах: топография не се променя. Форма - огъване във фунията. Стени не се променят. Съдържание - хомогенно, без смятане. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична закуска - Хофитол 20% 10 мл.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвукова диагностика е информативен, неинвазивен метод за изследване на билиарната система. Този метод определя състоянието на жлъчния мехур с канали. Обикновено те се сканират в комбинация с всички органи на коремната кухина. Как да се подготвим за ултразвук на жлъчния мехур? Какво може и не може да се направи преди процедурата? Как да провеждате ултразвук на жлъчния мехур с товар? Какво е балон с дефекти? Какво показва сканирането? Ще разберем тези въпроси.

Показания за ултразвук

Това изследване се предписва от гастроентеролог или терапевт в такива случаи:

• тъпа или пароксизмална болка в десния хипохондрий;
• подозрение за рак;
• суха уста и суха уста;
• жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• жлъчно оцветяване на склерата и кожата;
• динамично наблюдение на хронични заболявания;
• промени в нивото на билирубина в кръвта;
• затлъстяване;
• хронична алкохолна интоксикация;
• абдоминална травма;
• злоупотреба с мазни храни;
• изтощителни диети;
• нарушение на диетата.

Холециститът при жените е противопоказание за хормонални лекарства. При избора на контрацептиви направете ултразвук на коремната кухина.

Противопоказания

Ултразвукът няма противопоказания, така че дори се използва при диагностицирането на деца и бременни жени. Не правете ултразвук за изгаряния, инфекциозни заболявания и отворени рани по кожата. Коремните превръзки също са временно противопоказани за процедурата.

Как да се подготвим за изследването

Подготовка за ултразвук на жлъчния мехур включва диета и приемане на лекарства. За 2 или 3 дни преди сеанса се препоръчва да се спазва диета.

Препоръчителната диета включва храни:

• елда, овесена каша на вода;
• извара от ниско съдържание на мазнини от 2,5%;
• меко сварено яйце;
• Парче варено пиле или говеждо месо.

Храната, която причинява газове, се изключва от менюто:

• Макаронени сладкиши;
• бобови растения - леща, боб, грах;
• плодове, зеленчукови салати, зеленчуци без топлинна обработка;
• кафе, алкохол, газирани напитки, мляко.

Лекарствен препарат за процедурата за 2-3 дни:

• Прилагането на ензимите се препоръчва три пъти на ден с храна - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Ентеросгел или Сорбенти с активен въглен 3 пъти на ден между храненията;
• трикратното приемане на вредното лекарство Espumizan елиминира газове.

Необходими действия в навечерието на ултразвука:

Препоръчва се лека вечеря в 19 часа. Преди лягане е необходимо да се изпразните червата по естествен начин. Ако столът не е, поставете глицеринова свещ или направете микроклистери Mikrolaks.

Действия сутринта на деня на изпита:

• Процедурата трябва да се извършва само на празен стомах. Мога ли да пия течност преди процедурата? Не се препоръчва питейна вода. В противен случай ще настъпи рефлексна жлъчна екскреция. Скъсен жлъчен мехур ще даде неверни резултати.
• Какво да правите, ако ултразвукът е насрочен за втората половина на деня? Сутрин можете да закусите с чаша чай. Между закуска и сесия трябва да бъде 6 часа. Ако е необходимо, водата може да се пие 2-3 часа преди сканирането.
• На децата до 1 година не се дава храна и вода за 3–3,5 часа преди ултразвук.
• На дете под 3-годишна възраст не се дава храна и не се полива 4 часа преди манипулацията. За деца над 8 години интервалът е 6 часа.
• Преди процедурата не може да се пуши и да се използва дъвка.

Ултразвукова техника

В офиса на сканирането трябва да отидете без метални предмети върху дрехите и главата. На човек се предлага да лежи по гръб и да освободи корема си от ризата си. Лекарят прилага гела към трансдюсера, за да елиминира въздушната възглавница между тялото и сензора при контакт. Ако жлъчката не се визуализира, пациентът, по искане на лекаря, вдишва дълбоко, задържа дъха си или се обръща към лявата страна. За да идентифицирате камъни, човек трябва да направи няколко завоя напред.

Подготовка за сканиране с дефиниране на функция

Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва от лекар по функционална диагностика. Методът показва промяна в органа с неговите канали след холеретична закуска. За определяне на контрактилитета, наблюдавайте с функционален тест. Но бързото проучване ще се провали. Подготовката за процедурата е същата като при сканиране на коремните органи.

Диета преди ултразвук седмица преди диагнозата:

• отказ за приемане на алкохолни напитки;
• премахване от диетичната храна, която причинява газове - зеленчуци и плодове, пълномаслено, бобово и черен хляб;
• Разрешено е да се ядат варена риба и постно месо, каши на вода, парни котлети, сушен хляб.

Препарат на лекарството 3 дни по-рано (необходимо е да се координира приема с лекуващия лекар):

• Ензимни средства - панкреатин 10 000 единици на всяко хранене, с чаша вода.
• В случай на хроничен запек се препоръчва дневна лактулоза за през нощта.
• Чревни стимулиращи препарати - Домперидон, Симетикон.

Действия в деня преди процедурата:

• Вечерята не по-късно от 8 часа се състои от овесена каша с минимално количество захар.
• Вечерта преди лягане трябва да изпразвате червата си. Ако столът не е, поставете глицеринова свещ. Внимание! Клизма не може да се направи.

Процедурата в деня на проучването:

• Отделете жълтъците от варени яйца и ги донесете на процедурата. Вместо това, като choleretic агент, можете да използвате 200 г 20% заквасена сметана. Алтернатива е също 20 g сорбитол за 1 чаша топла вода.
• Ако ултразвукът се извършва в средата на деня, можете да използвате несолено сирене, сушен хляб и чай за закуска в 7 ч.
• Преди сесията не можете да пиете вода. В противен случай жлъчката се освобождава преди сканиране. Резултатите ще бъдат погрешни.

При подготовката на детето се следват същите препоръки, без да се използват лекарства. Преди сесията, деца под 3-годишна възраст не дават храна за 3 часа. Същият интервал преди ултразвуковото изследване на жлъчния мехур на дете до една година. Възрастните деца не се хранят 6 часа.

Провеждане на процедурата с дефиниране на функцията

Ултразвукът на жлъчния мехур се прави на етапи на интервали:

• Първо, определи нормите на параметрите на тялото в покой.
• 5 минути след закуска направете повторно сканиране.
• Следващите 2 сесии се провеждат на интервали от 10 и 15 минути.

Сесията се провежда в позицията от страната и отзад. Понякога пациентът е помолен да застане на четири крака.

Тълкуване на резултатите

Ултразвуково сканиране на жлъчния мехур се прави 45 минути след началото на сканирането. По време на сканирането лекарят анализира показателите: локализация на органа, параметри на пикочния мехур, контрактилитет, дебелина на стените, наличието на пясък или камъни, диаметър и проходимост на каналите, има ли тумори или полипи. Анализът отчита нормите на параметрите на организма.

Размерът на жлъчния мехур в изследването чрез ултразвук:

• ширина 2–4 cm;
• дължина от провлак до дъно от 4 до 10 cm;
• дебелина на стената не превишава 3-4 mm;
• общ диаметър на канала 6–8 mm;
• вътрешният диаметър на правопроводимите канали не надвишава 3 mm;
• обемът на мехурчето при възрастен е 35–70 cm3.

Нормалният размер на този орган при деца зависи от височината и телесното тегло. Капацитетът на балона се изчислява по формулата 0.5 x A x B x C. Стойността на A, B, C е дължината, ширината, дебелината.

Ако обемът на жлъчния мехур е 60–80%, те говорят за ненарушена функция на органа. Ниво над 80% показва увеличение на контрактилитета на органа. В този случай се диагностицира хипертоничен тип дискинезия на жлъчния мехур въз основа на ултразвук. Обем по-малък от 60% означава дискинезия с намалена двигателна функция.

Резултатите от проучването засягат подготовката за ултразвук на жлъчния мехур. Затова трябва точно да следвате препоръките на лекаря. Обикновено орган без патология има крушообразна форма, кухината не съдържа пясък и конкременти. Стените имат нормална дебелина, намаляват се след закуска.

Какви заболявания разкрива ултразвукът?

Какво показва проучването? С помощта на ултразвук откриваме заболяването:

• Най-честата патология е холецистит. Сканирането улавя увеличен балон с удебелени стени. Кухината съдържа балонни включвания и прегради. Контурите на светлите стени на сенките не се виждат ясно на екрана на монитора. В един хроничен процес тялото е намалено по размер, деформирано.
• Холелитиаза - холелитиаза. Ултразвукът определя камъните в пикочния мехур и каналите. Когато променяте позицията на тялото, те се изместват. Стените на органа се сгъстяват с назъбени ръбове. Знак на малки камъни на ултразвук - разширяването на канала над мястото на запушване. Конкрециите се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.

• Дискинезия на жлъчните пътища се появява при сканиране с повишен тонус и удебеляване на стените на пикочния мехур. Открива се инфлексия на шията.
• Туморът се визуализира под формата на образование. Стените на деформирания балон са удебелени.
• Полипите изглеждат като кръгли форми на монитора. Размерът, по-голям от 1 см, трябва да се наблюдава динамично, тъй като съществува риск от злокачествен процес.
• Вродена аномалия - двойно жлъчен мехур или дивертикул.

Проучването на тази част от черния дроб се извършва в гастроентерологичния център. По-добре е да комбинирате процедурата в комбинация с всички храносмилателни органи.

Ултразвук на нефункционален пикочен мехур

Функции на жлъчния мехур - натрупването на жлъчката и освобождаването й, ако е необходимо, в храносмилателната система. Течността се произвежда редовно в черния дроб на черния дроб и навлиза в канала в пикочния мехур, който е резервоарът за неговото съхранение.

Важно е! Едва когато яде рефлекторно стените му, жлъчката преминава през каналите в дванадесетопръстника. Той е необходим за пълното усвояване и усвояване на храната в тънките черва, за стимулиране на перисталтиката.

Прекъснатият жлъчен мехур (OBD) е неработещ орган. Деформираният мехур е пълен с камъни (малки камъни), стените му са удебелени и се състоят от белези. Тялото не акумулира жлъчката и не може да я отделя в червата. Холелитиаза, дискинезия на жлъчните пътища, хроничен холецистит води до заболяването. Редки прием на храна допринася за заболяването, когато течността се застоява, се сгъстява, от него се образуват камъни, блокирайки каналите.

Прекъснатият жлъчен мехур в началния етап показва признаци на холецистит:

• болка в десния хипохондрий;
• киселини в стомаха;
• метеоризъм;
• повишаване на температурата;
• суха и горчивина в устата сутрин;
• жлъчно оцветяване на кожата и лигавиците;
• диспептични нарушения - диария или запек.

Варът се отлага върху стените на модифицирания резервоар. Те стават плътни и самият орган се нарича "порцелан". Важно е! Изключваният блистер води до натрупване на гной. Пречупване през стената на тялото, тя отива в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Основното проучване за съмнение за ССЗ е ултразвук. Ултразвукът открива 3 състояния:

1. Инвалидизиран жлъчен мехур, който не работи. Резервоарът не отговаря на съкращението за закуска. В нея няма жлъчка, но камъчета могат да бъдат намерени. Сканирането не открива органна кухина.
2. Балонът временно не функционира. Въпреки че съдържа жлъчка, стените не се свиват след закуска. Течността не влиза в дванадесетопръстника. В този случай ултразвуковото сканиране определя малка кухина с удебелени стени. Балонната форма е деформирана. Това състояние причинява остър холецистит, холелитиаза или хипотоничен тип дискинезия.
3. Напълно запазени контрактилни свойства. В този случай няма отклонения от нормалните параметри.

Ако ултразвукът открие запушване в канала, проблемът се решава с катетър. В други случаи се изисква операция.

Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур е основният информативен и безболезнен диагностичен метод. Той се използва на всяка възраст, включително при бременни жени, няма противопоказания. За да се определи функцията на пикочния мехур, прекарайте ултразвук след холеретична закуска. За да се гарантира точен преглед, се препоръчва да се спазва диета по време на подготвителния период.

Кога е предписан ултразвук на жлъчния мехур?

Ултразвукът на жлъчния мехур днес е най-популярният вид неинвазивни изследвания. Благодарение на модерното оборудване е възможно да се идентифицират проблеми в черния дроб и жлъчния мехур за кратко време. Процедурата е напълно безболезнена и достатъчно проста, но трябва да го приемете сериозно.

Подготовката за ултразвуково сканиране трябва да започне около седмица преди планирания период на изследване.

Ако не вземете под внимание някои характеристики на подготовката, информационното съдържание на резултата може да бъде изкривено. В червата не трябва да има газ, защото на екрана на оборудването те могат да изглеждат като тумор. Допуска се последното хранене най-малко 8 часа преди процедурата. Ако в стомаха има неразградена храна, жлъчката може да се увеличи. Дори една чаша вода може да предизвика потока на жлъчката, което води до промени в пикочния мехур.

Няколко съвета за подготовка за ултразвук

1. Започнете подготовка за проучването не по-рано от една седмица.
2. Трябва да се откаже от употребата на алкохолни напитки, мазни храни.
3. По това време е по-добре да забравите за ръжен хляб, зеленчуци и плодове в суров вид. Бобови растения, прясно мляко, зеле, лимонада и чипс също са забранени. Факт е, че те могат да провокират образуването на газ.
4. Ензимните препарати ще бъдат полезни, например, Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. За повече информация относно приема на лекарства, от които се нуждаете от лекаря, той ще определи дозата.
5. За да се вземат тези лекарства трябва да бъде не по-късно от три дни преди процедурата, можете да прекарате на пиене и carminatives, като Espumizan, Metsil.
6. Вечерята в навечерието на проучването трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа. Вашето меню трябва да съдържа лека и подхранваща храна. Много е важно да се изпразните червата по естествен начин. Ако имате проблеми със запек, опитайте глицеролни свещички или Duphalac. С проблема за запек трябва да приемате лекарството предварително.

Преди да направите ултразвук, не се изисква почистване на клизма.
Ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава закуската трябва да бъде изоставена. Ако за втората половина на деня, тогава да кажем лека закуска рано сутрин.

При провеждане на изследване се прилага специална формулировка, която се нанася върху кожата. След процедурата ще трябва да избършете.

Ако ще направите ултразвуково сканиране в обществено-здравно заведение, вземете листа или кърпа, за да се изсушите. Ако това е частна клиника, тогава може би ще ви бъде дадена кърпа за еднократна употреба, но е по-добре да знаете предварително.

Дете за ултразвук на жлъчния мехур се приготвя малко по-различно. Попитайте Вашия лекар за подробности. Възможно е да няма нужда да му се дават ензимни препарати. Достатъчно, за да балансира диетата.

За деца под една възраст, последното хранене е насрочено не по-късно от три часа преди ултразвуковото сканиране, три години за 4 часа, а по-големите деца под 8 години - 6 часа преди началото на процедурата.

Подготовката за по-големи деца е същата като при възрастните.

Как се прави ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвуково изследване се извършва през стената на коремната кухина, т.е. трансабдоминална. Трябва да лежиш на дивана на гърба си. След това сензорът се обработва от специално съединение, като лекарят ги провежда по десния хипохондрий и стомаха. Изследването често не причинява неудобства, освен при обостряне на чернодробното заболяване. След процедурата лекарят докладва резултатите от изследването.

Параметри на жлъчния мехур

Нормата е с дължина 4-14 см, ширина от 2 до 4 см, дебелината на стената е около 4 мм. Освен това, състоянието на каналите, наличието или отсъствието на камъни и пясък са от голямо значение. Ако ултразвукът е извършен на дете, тогава скоростта се определя в зависимост от възрастта и теглото на бебето. Диагностика на ултразвука позволява да се определи: холелитиаза, холецистит в остра или хронична форма, холангит, тумори.

Противопоказания за ултразвук не са налични. Ако вече сте преминали подобно проучване, трябва да вземете резултатите с вас. В този случай лекарят може да сравни състоянието на жлъчния мехур. Най-често по време на процедурата се изследва не само жлъчният мехур, но и черният дроб, както и панкреасът. Тази опция е по-информативна.

Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товар

Има друг вид изследване на жлъчния мехур с натоварването, което се извършва с холеретична закуска. На балона се дава натоварването под формата на храна. Най-често това са храни с високо съдържание на мазнини. Това могат да бъдат яйца (естествено сварени) или нещо мазно, например заквасена сметана. Показанията за това изследване са някои заболявания като холелитиаза, дискинезия, холецистит.

Ултразвукът на жлъчния мехур с дефиниция на функцията ви позволява да определите дали моторно-евакуационната функция е нормална, която може да бъде намалена или увеличена.

Най-често лекарят провежда изследвания, когато пациентът лежи по гръб. Но понякога е необходимо да се идентифицират точните размери на балона, неговите надлъжни и напречни сечения. Това ни позволява да направим заключение за състоянието, в което са изходящите канали и стените. Най-удобният начин да направите това е, когато пациентът лежи по гръб, седнал, легнал на една страна, стоящ.

Много е важно да се определи състоянието на панкреаса, тъй като при болести най-често се включва в процеса. В този случай заболяването е много по-трудно.

Ако задачата е да се определи функцията на жлъчния мехур чрез ултразвук, изследването се извършва на празен стомах. Отнема поне час. След това на пациента се предлага да закусва с яйце, заквасена сметана или сметана, или да пие сорбитол. След това след около 5-10 минути се прави второ ултразвуково изследване, след това 20 и 40-45 минути след хранене. Норма - намаляване на размера на жлъчния мехур с 60-70% след хранене. В този случай, функцията на жлъчния орган в нормално състояние. Трябва да кажа, че такова ултразвук е много по-скъпо. Ще бъде много добре да се подложите на ултразвук по време на обостряне или по време на атака. Освен това трябва да проучите не само органа на жлъчката, но и органите, които се намират в квартала.

Как да се подготвим за ултразвук с товар? След началото на лечението се предписва втори ултразвук след около две седмици. Ако няма обостряния, тогава всяка година. Натоварването на жлъчния орган, което се дава по време на ултразвука, ви позволява веднага да идентифицирате пет патологии - ето как можете да определите правилния режим на лечение.

Редовният преглед ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап. Подготовката за това изследване е почти същата като за обичайното.

Как се прави ултразвук на жлъчния мехур с товар и без: цена

Ултразвуковото изследване (наричано също ехография) на жлъчния мехур е една от високоинформативните, неинвазивни и безболезнени диагностични техники, които позволяват да се оцени състоянието на самия орган и на водещите към него канали.

Като се има предвид тясната връзка на жлъчния мехур с органите на жлъчната система, процедурата може да бъде сложна, включваща едновременно сканиране на този орган, панкреаса и черния дроб.

свидетелство

Ехография на жлъчния мехур може да бъде назначена от гастроентеролог с:

• наличието на постоянна болка в десния хипохондриум, с която дори болкоуспокояващи не могат да се справят (като правило такива болки са прояви на остър или хроничен холецистит);
• често чувство на горчивина в устата;
• дискомфорт и тежест в черния дроб;
• тежка жълтеност на лигавиците и кожата, наблюдавани в комбинация с гадене и повръщане, съдържащи примеси на жлъчката;
• увреждания на корема;
• наблюдение на състоянието на пациента, подложен на операция, за отстраняване на жлъчния мехур и неговите канали;
• наличието на значителни отклонения от нормата на някои показатели (ниво на билирубин, AST и ALT) на лабораторни изследвания на кръвта;
• жлъчна дискинезия;
• жлъчнокаменна болест;
• назначаването на хормонални контрацептиви (тъй като жените, които са предразположени към заболявания на жлъчния мехур, приемат хормонални контрацептивни хапчета, не само могат да ускорят появата на камъни в жлъчката, но и да причинят неговото възпаление);
• взимате твърде много медикаменти твърде дълго;
• наличието на затлъстяване;
• всички видове интоксикации на тялото, на първо място - със злоупотреба със силни алкохолни напитки;
• наблюдение на функционирането на жлъчната система (със съмнение за наличие на тумори или началото на злокачествен процес);
• контрол върху ефективността на предписаното лечение;
• съмнение за вродена патология на жлъчния мехур.

Основата за назначаване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур при малки деца е:

• пожълтяване на бялото на очите и кожата;
• честа диария и повръщане;
• наличие на коремни болки при дифузна локализация;
• липса на апетит;
• неразумна загуба на тегло.

Пациентите могат да получат препоръка за извършване на ултразвук на жлъчния мехур:

• често ядат прекалено мазни, пикантни, пушени и пържени храни в ежедневната си диета;
• прекалено пристрастени към нискокалорични диети;
• яде изключително неравномерно.

Противопоказания

Безспорното предимство на ехографията е пълната липса на противопоказания за нейното прилагане. Единственото изключение са случаи на тежко увреждане или увреждане на целостта на кожата в изследваната област (например инфекциозни лезии, открити рани или изгаряния).

Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция

Комплексът от мерки за подготовка на пациента за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е напълно идентичен с програмата за подготовка за ултразвук на всички други вътрешни органи, разположени в коремната кухина.

По време на три до пет дни, предшестващи процедурата, пациентът е длъжен да следва диета, която напълно елиминира използването на:

1. Твърде мазни ястия.
2. Всички алкохолни напитки.
3. Продукти, провокиращи процеса на увеличаване образуването на газ в червата.

Тази категория включва:

• продукти от дрожди и сладко тесто;
• пълнозърнест хляб;
• закуски;
• пресни плодове и плодове;
• ястия от сурови зеленчуци;
• бобови растения;
• зеле във всяка форма (задушена, маринована, кисела);
• всички млечни продукти;
• силно сварен чай;
• всякакви газирани напитки;
• кафе.

Пациентът има право да използва:

• варена каша;
• бяло пилешко месо;
• постно говеждо месо;
• риба (варена или задушена на пара);
• ниско съдържание на мазнини извара;
• варени яйца.

В навечерието на определеното проучване:

• Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 19 часа. Храната трябва да бъде сравнително лека, но удовлетворяваща. Идеалният вариант за такава вечеря може да бъде каша, приготвена във вода (без добавяне на захар).
• Желателно е червата да се изпразват естествено. В екстремни случаи, изпразването може да се постигне с помощта на микроклистери, глицеринова супозитория или лаксатив (най-често пациентите, които са предразположени към запек, се предписват на лактулоза).
• Новородените бебета и малки деца, които са на възраст под една година, не трябва да се поливат и да се хранят за три до три и половина часа преди прегледа.
• Периодът на въздържание от хранене и пиене на бебета до три години е четири часа, а децата над осем години са шест часа.
• Подготовката за ехография и процедурата за провеждане на самата процедура за деца от по-възрастната възрастова категория се извършват по същия начин, както и дейностите, предназначени за възрастни пациенти.

Сутринта на деня, в който е насрочено ултразвукът:

• Необходимо е да се откаже закуска, ако процедурата ще се проведе сутрин.
• Лека закуска (напр. Сухар и чаша слаб чай) е разрешена, ако изследването е насрочено за следобеда. Интервалът между закуска и диагностичната процедура трябва да бъде най-малко шест часа.
• Забранено е пушенето и използването на дъвки.
• Трябва напълно да се въздържате от консумация на течност два до три часа преди теста. Пациентите, които използват животоспасяващи лекарства, които изискват вода, трябва да се консултират с медицински специалист.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур винаги се извършва изключително на празен стомах.

Само ако това състояние е изпълнено, органът, максимално напълнен с жлъчката, ще се увеличи в размер. Когато се използва, дори и малко количество течност (и особено храна) започва процеса на екскреция на жлъчката, което води до компресия на жлъчния мехур и значително усложнява изпълнението на диагностичните изследвания.

Методологията на

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур може да бъде:

1. Simple. За този тип процедури се използва ултразвуков външен преобразувател, който получава информация трансабдоминална (през предната стена на корема). По време на проучването пациентът приема легнало положение, освобождавайки горната част на корема от покриване на дрехите. Преди да започне процедурата, лекарят смазва сканиращата глава на сензора с водоразтворим гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковите вълни, като елиминира интерференцията, която е въздушната междина между кожата и повърхността на сензора. Пациентите, чието дъно на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, трябва да си поемете дълбоко дъх и задържайте дъха си за известно време. На някои пациенти се предлага да лежат на лявата си страна. Ако е необходимо да се определи дали жлъчката съдържа патологични включвания (под формата на пясък или камъни), лекарят моли пациента да се изправи и да направи няколко наклони на тялото напред.
2. С определението на функцията. Тази версия на ехографията има няколко синонимни имена. Нарича се и динамична ехохосцинтиграфия или ултразвукова диагностика с холеретична закуска. С това проучване, лекар в реално време може да оцени контрактилната функция на жлъчния мехур. Процедурата се състои от два етапа. Първо, извършете първоначалния преглед на проверяваното тяло на празен стомах, след което пациентът трябва да закусва с продуктите, донесени с него (той е длъжен да предупреди за това пред лекаря в навечерието на прегледа).

Холеретичната закуска може да се състои от:

• 250 ml тежки сметана или заквасена сметана (със съдържание на мазнини най-малко 25%);
• същото количество извара;
• няколко парчета тъмен шоколад и банан;
• два яйчни жълтъка (сурови или варени);
• резени хляб с масло (тази опция за закуска се счита за не много успешна, тъй като жлъчката след това не е активно намалена, което се отразява на резултатите от изследването);
• разтвор на сорбитол.

Десет минути след закуска ехографията се извършва три пъти (интервали между сесиите са пет, десет и петнадесет минути). Отчитането се извършва в две позиции на пациента:

• легнал по гръб;
• на лявата страна.

След получаване на резултатите от изследването (функционалната диагностика ги премахва веднага) пациентът може да напусне офиса.

Тълкуване на изследването с товара и без

По време на процедурата специалистът оценява:

• локализация (по отношение на близките тъкани и органи) и подвижността на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчните пътища;
• размера, формата и дебелината на стените на изпитваното тяло;
• тежестта на неговата контрактилна функция;
• наличието на патологични включвания (тумори, пясък, полипи и камъни).

Нормален жлъчен мехур (обхватът на показателите се определя от зависимостта от възрастта на пациента и общото състояние на неговото здраве):

• дължина от 7 до 10 cm;
• ширина от 3 до 5 cm;
• размер от 3 до 3,5 cm;
• обем от 35 до 70 cm 3;
• дебелина на стената - около 4 mm;
• диаметър на общия жлъчен канал от 6 до 8 mm;
• лобарни жлъчни канали с вътрешен диаметър не повече от 3 mm.

Здравият орган има овална или крушова форма и ясни контури. Достатъчно приемливо е, ако дъното му излиза на 1.5 см от долната част на черния дроб.

Установява се нормалният размер на жлъчния мехур при кърмачета и деца под осемгодишна възраст, като се акцентира върху тяхната височина и телесно тегло.

Техниката на ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товар позволява да се оцени не само наличието на структурни отклонения и промени, но и ефективността на този орган.

Показател за нормата е неговото намаляване до 70% от обема, измерен на празен стомах петнадесет минути след приемане на холеретична закуска. Резултатите от измерванията, съответстващи на този индикатор, показват нормалната подвижност на жлъчния мехур.

Какво показва проучването?

Ехографията на жлъчния мехур е в състояние да открие наличието на:

• Остър холецистит, доказан от:
  • удебеляване на стените на изпитващия орган повече от 4 mm;
  • наличието на множество вътрешни прегради;
  • повишаване на външните параметри на жлъчния мехур;
  • повишен приток на кръв в кистозната артерия;
  • болката, изпитвана от пациента при натискане на сензора в зоната на локализиране на тестовия орган.
• Гангренозен холецистит, претендиращ за неравномерно увеличаване на дебелината на кистозната стена. Ехограмата показва ексфолирани частици на лигавиците, ясно видими в лумена на органа.
• Хроничен холецистит, клиничният ход на който се характеризира с редуващи се периоди на обостряния и ремисия, според:
  • значително намаляване на размера на жлъчния мехур;
  • наличието на малки включвания, наблюдавани в лумена на мехура;
  • наличието на размити замъглени контури;
  • уплътняване, сгъстяване и деформация на стените.
• Холелитиаза (жлъчнокаменна болест), признаци на която е наличието на:
  • камъни (малки леки образувания) в органната кухина, изместващи се с дълбоко дъх и с всяка промяна на позицията на тялото;
  • тъмната област (ехогения) зад камъните, резултат от непроницаемостта на тези образувания за ултразвукови вълни;
  • неравни контури и удебелени стени;
  • жлъчна утайка (утайка, образувана от кристали на билирубин), която трябва да се диференцира от натрупвания от гной или хемораги, които имат сходни характеристики.

• Холедохолитиаза е вид жлъчнокаменна болест, характеризираща се с локализиране на камъни, които не са вътре в пикочния мехур, но в общия жлъчен канал (холедох). Ехографията разкрива разширяването на диаметъра не само на жлъчния канал, но и на вътречерепните жлъчни пътища, както и наличието на камъни в техните видими участъци. Поради естеството на локализацията (част от общия жлъчен канал се намира зад червата), диагнозата на това заболяване с помощта на ултразвук не винаги е успешна. В такива случаи прибягвайте до извършване на процедурата с промяна на стойката на пациента.
• Дискинезия на жлъчния мехур, която се проявява чрез:
  • наклона на това тяло;
  • повишава тонуса на кистозните стени и техния печат.
• Тумори, признаци на които на ехограмата е наличието на:
  • формации с размери по-големи от 10-15 mm;
  • значително сгъстяване на стените;
  • значителна деформация на външните контури на изпитващия орган.
• Капките на жлъчния мехур, които се проявяват със значително увеличаване на размерите му, предизвикани от запушване на кистозната тръба, която може да бъде причинена от камък.
• Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествена пролиферация на стената, в която всички негови слоеве участват в процеса. Едно ултразвуково изследване ще покаже наличието на удебеляване на кистозната стена, достигащо 10 mm, което прави вътрешния лумен на органа незначителен. Патологията може да се разпространи или в отделен участък от стената, или дифузен - около целия мехур.
• Полипи, които се появяват на ехограмата като закръглени неоплазми, локализирани по стените на жлъчния мехур. Много често полипи с диаметър над 10 mm са злокачествени. Ако повтарящите се процедури показват бърз растеж на полипа, лекарят ще заключи, че злокачественото заболяване (злокачествено заболяване) на процеса е започнало.
• Вродени аномалии, като:
  • наличие на дивертикул - изпъкване на кистозната стена;
  • агенезия - пълното отсъствие на жлъчния мехур;
  • ектопична - атипична - локализация (например между десния лоб на черния дроб и диафрагмата или зад перитонеума) на жлъчния мехур;
  • наличие на двоен жлъчен мехур.

Разходите за ултразвук на жлъчния мехур, като правило, зависят от класа на медицинското заведение и от региона, в който се намира.

В специализирани гастроентерологични центрове на Москва:

• цената на едно просто ултразвуково изследване на жлъчния мехур варира между 500-1200 рубли;
• за процедурата на ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товара, пациентът ще трябва да плати от 700 до 1800 рубли.