Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

• прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
• дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
• наранявания и последствия от операции на коремните органи;
• нарушение на моторния режим;
• остър вирусен хепатит;
• генетична предразположеност;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

• най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
• болен, има повръщане с жлъчка;
• повишава температурата на тялото;
• чувствате се слабо в тялото си;
• настъпва студена пот;
• може да се появи жълтеница;
• има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

• характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
• болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
• обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
• чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
• жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

• остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
• тежко гадене и повръщане;
• виене на свят;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• раздуване на корема и напрежение;
• спазми на перитонеалните мускули;
• проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

• Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
• етап на калкулация
• стадий на хроничен Calculous холецистит
• стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

• жлъчна дискинезия;
• adenomiomatoz;
• камъни холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур;
• дясна бъбречна колика;
• хроничен хепатит;
• гастроезофагеален рефлукс;
• хроничен панкреатит;
• хроничен гастрит;
• хроничен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

• холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
• субфренни абсцес;
• емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
• стеноза на папилата Vater;
• остър или хроничен панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Лечение на calculous холецистит: как и какво да се лекува?

Диагнозата на calculous холецистит може да изплаши всеки с ужасното си име. Въпреки това, друго име за заболяването - холелитиаза (JCB), всяко лице е чуло поне веднъж. Трудността се състои в това, че болестта може да се развие през годините и да не се проявява по никакъв начин, но в определен момент болестта става остра и едва тогава пациентът научава за заболяването си.

Когато камъните блокират жлъчните пътища, има остра болка. Лечението на екзацербациите включва използването на неинвазивни методи за раздробяване на камъни или хирургическа интервенция. Без значение колко упорито се опитват да докажат, че можете да се справите със заболяването и да смачкате камъни със специални препарати - това не е вярно. Колкото по-дълго решението на проблема се забавя, толкова повече се усложнява.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за жлъчните камъни

Когато химичният състав на жлъчката се разруши, той изяжда, образувайки люспи от утайка, които в крайна сметка кристализират и се втвърдяват, образувайки зъбен камък. Причините, които водят до такъв провал, са много. Списъкът на такива фактори включва тези, на които човек не може да влияе и тези, които произтичат от собствената им небрежност.

Основните постоянни фактори включват:

• женския пол, тъй като мъжете са болни 5 пъти по-рядко от представителите на женското население на планетата;
• бременността. В това състояние се повишава нивото на естрогена, което води до активна абсорбция на холестерола;
• средна и по-висока възрастова група. Диагнозата на калкулен холецистит в повечето случаи се диагностицира при възрастни от възрастовата група 45-60 години;
• генетична предразположеност, вродени аномалии, жлъчна структура.

Основните фактори, които могат да се променят:

• неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и захари в дневната диета може да доведе до образуването на камъни, а гладът също е вреден. Трябва да балансирате дневното меню, така че да е едновременно питателно и здраво;
• наднормено тегло. Прекомерната подкожна мазнина влияе на количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуването на камъни;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• неконтролирани хормонални, диуретични лекарства повишават риска от холецистит;
• заседнал начин на живот;
• разпространение на бактериална инфекция;
• отслабени мускули на стените на жлъчния мехур.

Видове камъни в жлъчката

В зависимост от причината за камъните, те се разделят на няколко вида.

1. Холестеролови камъни. Такива проби имат хомогенна структура и се срещат при затлъстели хора, които имат нарушен метаболизъм. В този случай дори не е необходимо да има възпалителен процес в жлъчния мехур. Този вид камъни е кръгла форма и най-често размерът на камъните не надвишава 15 -16 мм.
2. Билирубинови камъни. В този случай възпалителният процес също не е включен. Такива камъни се образуват при наличие на вродени аномалии на кръвта, когато разграждането на червените кръвни клетки протича много бързо. Билирубиновите камъни с малък размер и мястото на локализацията им са не само жлъчния мехур. Те могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
3. Варовикови и смесени камъни. Основата на варовикови камъни е излишното количество калций, който не се абсорбира и утаява по този начин. Но те са много редки.
4. Смесени твърди камъни. Тези тумори съдържат база на холестерола, към която са прикрепени парчета калций, билирубин, органични вещества. Такива камъни се образуват в резултат на инфекция и възпаление, които възникват директно в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лекарства за холецистит

С помощта на определена медикаментозна терапия можете да премахнете синдрома на остра болка, след което можете да мислите само за метода за изчистване на камъните. За да се облекчи болката, трябва да се отстранят мускулните спазми, с които се справят антрополокерите Атропин или Платифилин. Ако желаният ефект не може да се постигне с тяхна помощ, то лечението се допълва с спазмолитици, например Papavirin или Noshpa.

Успоредно с отстраняването на спазми се прилагат анестетици Baralgin или Pentalgin. Всички лекарства се използват в разтвори за инжекции и се инжектират стриктно мускулно. С количеството и дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на ситуацията.

диета

Всяка форма на остър или хроничен Calculous холецистит включва цялостно лечение, една от основните точки на която е диета. След като ситуацията се стабилизира, ще трябва да се придържате към строги ограничения на храните в продължение на няколко месеца, за да може тялото да се възстанови от шока.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Calculous холецистит: лечение без операция

Хроничното възпаление и вродените анатомични и физиологични особености на неговата конфигурация допринасят за образуването и натрупването на камъни в жлъчката. Почти 10% от населението се диагностицира с калкулярен холецистит годишно. Лечението без операция е основно и преференциално при определяне на тактиката.

Целта на тази терапия е да забави образуването на камъни и да намали размера и броя на съществуващите.

Има малък брой методи и методи за лечение на традиционна и алтернативна медицина, които могат да забавят, а понякога и да отменят нуждата от операция.

Патогенеза на заболяването

Calculous холецистит е почти 100% последица от дисфункция на жлъчния мехур, която е придружена от нарушение на подвижността - хипотония или атония. Когато това се случи, изтичането на жлъчката се забавя, натрупването и удебеляването - образуването на измама. В бъдеще съществува опасност от инфекция и реактивно удебеляване на стените на балона.

Самата жлеза може първоначално да промени свойствата, което ще доведе до увеличаване на плътността и нарушаване на състава. Усложнението може да бъде образуването на голям камък, който може да запуши отделителния канал или шията на жлъчния мехур. След това се развива механична жълтеница, тежка интоксикация на тялото и пристъпи на жлъчна колика. Това може да изисква започване на спешно лечение и дори операция.

Предразполагащи фактори

Съществува набор от конституционни предпоставки за развитието на калкулен холецистит:

• женски пол;
• възраст над 40 години;
• са с наднормено тегло;
• метаболитни нарушения;
• неизправности в ендокринната система.

етиология

Причините за кампусния холецистит са неспецифични и могат да образуват комплекс, който влияе върху образуването и евакуацията на жлъчката.

• Наследствена предразположеност
• Вродени аномалии на структурата и формата на жлъчния мехур, неговата хипотония.
• Метаболитни нарушения - забавяне, неправилно храносмилане и усвояване на хранителните вещества.
• Хронични заболявания - диабет, гастрит или пептична язва, гастродуоденит, колит, ентерит, панкреатит.
• Пренесени инфекциозни заболявания - хепатит А и Б.
• Пременопаузалният и менопаузалният период е придружен от дисбаланс на естрогените, който допринася за липидния метаболизъм.

Клиничната картина на Calculous холецистит зависи от стадия на заболяването, има остра (обостряне) и хронична.

Асимптоматичният латентен курс се характеризира с началната фаза на заболяването. Натрупването на жлъчката, променяйки физико-химичните си свойства, настъпва бавно и незабележимо за тялото. Дори образуването и калцификацията на камъка не се проявява клинично. Този период може да се диагностицира случайно по време на рутинна инспекция на вътрешните органи на коремната кухина с помощта на ултразвук.

Лечението се извършва палиативно: корекция на храненето, отстраняване на фактори, предпоставки, подобряване на метаболизма и нормализиране на подвижността на хепатобилиарната система.

Остър калкулен холецистит или хронично обостряне се проявява под формата на специфичен симптоматичен комплекс, който вече изисква консервативно лечение и евентуално операция:

• Билиарни колики - остри пароксимални болки, започващи в десния хипохондрий и простиращи се около долната част на гърба. Има облъчване на болка в дясната и дясната половина на долната челюст.
• Повтарящо повръщане към жлъчно съдържание.
• Диария, подуване на корема и силно напрежение и раздуване на корема.
• Урината придобива цвят на чай, изпражненията, напротив, става леко-ахиличен.
• Бледност на кожата и лигавиците, студена пот и намаляване на общото кръвно налягане. Понякога има изразени съдови тръпки и тремор на цялото тяло.
• Очната склера става жълта - жълтеникава.
• С нагъването на пикочния мехур и развитието на перитонита, има повишаване на температурата, влошаване на общото състояние, делириум и загуба на съзнание.

Хроничен период, вече развит, калкулният холецистит се характеризира с:

• Периодично гадене след нарушение на диетата.
• Оголената горчивина, неприятният вкус в устата.
• Изтръпване в десния хипохондрий.
• Постоянна ниска температура и съпътстваща слабост.
• Суха, с намален тургор, кожа, крехка и тъпа коса, меки нокти.
• Диспептични симптоми.
• Умерена жълтеност на кожата.

За диагностика на калкулозен холецистит се използват:

• Данни за обективно изследване на кожата и лигавиците, палпиране на вътрешните органи.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Общи и биохимични изследвания на кръвта (чернодробни тестове).
• Анализ на урина и фекалии (копрограма).
• Halecystography - изследване на жлъчния мехур в динамика с използването на контрастен агент.
• Дуоденалният звук се използва за вземане на различни фракции на жлъчката и определяне на неговия химичен и биологичен състав.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Компютърна томография и магнитен резонанс.

Лечение на калкулен холецистит

Ако моментът на диагностициране е спешна ситуация - не се спира жлъчната колика, тежкото състояние на пациента, образуването на абсцес на жлъчния мехур и перитонита. В този случай се предприемат спешни мерки за детоксикация на тялото и бързо отстраняване на пикочния мехур заедно със съдържанието.

Има две операции - класически достъп - лапаротомна или със специално оборудване - лапароскопски.

В случаите, когато моментът на диагностиката позволява използването на тактика на изчакване, се прилага консервативно лечение, което има две цели:

1. За да се подобри състоянието на жлъчката и функцията на хепатобилиарната система - да се предотврати образуването на камъни:
   • Корекция на храненето - номер 5 от Pevzner, ако е необходимо - въвеждането на диета за намаляване на теглото.
   • Лечение на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и нормализиране на метаболизма.
   • Корекция на хормоналния фон.
   • Стабилизиране на психо-емоционалния спектър.
   • Приемане на ензими и ензимни заместители, лекарства за ускоряване на подвижността.
   • Spazmolitikiki. Пробиотиците.
   • Възможно е да се използват широкоспектърни антибиотици за лечение на бактериални усложнения на калкулен холецистит или като профилактика.
   • Различни рецепти на традиционната медицина, насочени към отстраняване на възпалението и подобряване на жлъчната секреция.
2. Намалете размера и броя на съществуващите камъни.

Литолитична терапия. Трябва да се помни, че методът е валиден:

• С малки камъни, които не надвишават допустимия размер за тази техника - 15 мм.
• Когато поставяте камъните в балона.
• Конкременти не са билирубин и варовикови.
• Със запазена добра двигателна функция на жлъчния мехур, за качествена евакуация на натрошени камъни.
• Вероятността от рецидив е много висока, а продължителността на лечението е поне 2 години, ефективността е 40-60%.
• Съществува риск от нараняване от шрапнел на жлъчния мехур.
• Такива лекарства могат да разтворят само холестеролните камъни.
• Няма признаци на остър холецистит.

Лекарства за този вид лечение се правят от жлъчни киселини - chenodesoxycholic и urodesoxycholic. Тези лекарства допринасят за намаляване на холестерола в жлъчката и медиирано разтваряне на камъните. Прилагат се монотерапия (единична киселина) и комбинирана терапия - литофалк, урсосан и енофолк.

Интрахепатните инжекции са изключително болезнени и се извършват многократно транскутанно, траншепатично, под контрола на ултразвуково сканиране на устройството. Специален разтворител, метилов бутилов етер, се изпомпва през катетъра и след това се взима. Визуалният контрол на намаляването на камъка се извършва за един ден. Мястото на пункция се изолира с желатинова гъба. Страничните ефекти са болка в болката и постоянна гадене, миризмата на етер от устата и сънливост. Често се използва като спомагателен метод след ESWL.

Методи на литотрипсия. Показан е с калцирани камъни по-малко от 0.5-2.5 cm и добра мотилитет на жлъчния мехур. Процедурата е скъпа и това оборудване е достъпно навсякъде.

• Терапия за електракорпорална ударна вълна (ESWL).
• Ултразвук задължително с жлъчни киселини, за разтваряне на фрагментите.

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

• ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
• неправилно организиран глад и диета;
• увреждания на корема;
• стрес, нервни сътресения;
• авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
• наследствен фактор;
• нарушение на метаболизма на холестерола;
• история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

• наднормено тегло, затлъстяване;
• хормонални контрацептивни лекарства;
• възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
• заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

• след ядене на остра болка в дясната страна;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• промени в кръвното налягане и пулса;
• треска;
• нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
• прекомерно изпотяване;
• обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

• нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
• гадене, оригване, горчив вкус в устата;
• кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
2. Холецистография (рентгенография).
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
2. Емпиема - инфекция на органи.
3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
4. Сепсис - отравяне на кръвта.
5. Панкреатит - патология на панкреаса.
6. Разкъсване (перфорация) на балона.
7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).

Calculous холецистит

Calculous холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, което възниква на фона на холелитиаза. Проявява жлъчни колики или тъпа болка в десния хипохондрий, диспепсия, интоксикация, жълтеница. Диагностицира се чрез ултразвук, динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система, рентгенография и абдоминална МСКТ, ретроградна холангиопанкреатография. За лечение се използват миотропни спазмолитици, НСПВС, наркотични аналгетици, антибиотици, инфузионна терапия, антиеметични и ензимни препарати. Извън обострянето се извършва холецистектомия.

Calculous холецистит

Калкулният холецистит е форма на холелитиаза, така че разпространението му корелира с честотата на жлъчните камъни в популацията. Холелитиаза засяга до 10-20% от населението в различни страни, остър вариант на холецистит се развива при една трета от пациентите, а хроничен - при 60-96%. Патологията обикновено се диагностицира след 40 години, жените се разболяват 3-5 пъти по-често от мъжете. Рисковата група включва пациенти с натоварена наследственост, наднормено тегло, физическа неактивност, хранителни грешки, хора, страдащи от диабет, чернодробна цироза, болест на Crohn, естроген-прогестинови лекарства, аналози на соматостатин и някои антибиотици.

причини

Развитието на калкулен холецистит е тясно свързано с прогресирането на холелитиаза, провокирано от същите етиологични фактори като процесите на образуване на камъни. Според специалисти в областта на гастроентерологията и хепатологията, основните причини за възпалителни увреждания на мембраните на жлъчния мехур с холелитиаза са:

• Дразнене на лигавиците. Първоначално микролитите и малките камъни са в състава на жлъчката в суспендирано състояние и се евакуират от пикочния мехур по време на жлъчна екскреция. На фона на повишената литогенност на жлъчката, камъните се увеличават, започват да упражняват механично налягане върху стените на органа, което води до локални възпалителни, атрофични, некротични процеси. Най-голямата опасност е представена от големи плътни образувания с многостранна или субулирана форма.
• Стагнация на жлъчката. При холестаза се ускорява кристализацията и растежът на камъните, увеличава се рискът от обструкция на жлъчните пътища и механично увреждане на лигавицата и се създават условия за бързо размножаване на микрофлората. Възпалението на фона на калкулозния процес най-често се случва с дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, запушване на папилата на Ватер с тумори на панкреаса, компресия на жлъчните пътища чрез обемисти маси (неоплазии, ехинококови кисти).
• Инфекция на жлъчния мехур. При 50-75% от пациентите с калмусно възпаление от жлъчката се засяват патогенни и условно патогенни микроорганизми. Патогените обикновено влизат в органа чрез хематогенни, лимфогенни, по-рядко възходящи пътища от лумена на дванадесетопръстника. Възпалението често се причинява от E. coli, бактероиди, развива се, когато има огнища на инфекция в други органи или намаляване на имунитета по време на бременност, на фона на диабета, приемащи имуносупресори.

патогенеза

Механизмът на развитие на патологични процеси се различава при остри и хронични форми на калкулен холецистит. Когато се затруднява от калция на кистозната канавка, изтичането на жлъчката се нарушава, което води до разтягане на стените на органа, увреждане на лигавицата, повишена ексудация, освобождаване на простагландини, фосфолипаза А, други медиатори. Притискането на кръвоносните съдове, нарушаването на техния тонус под действието на биологично активни вещества е придружено от разстройство на микроциркулацията, разпространението на възпалението до всички слоеве на жлъчно-пикочния стена, при тежки случаи - остра исхемия, некроза. Поради бактериалната инвазия ситуацията се влошава от инфекциозен процес.

Понякога хронично възпаление се появява след остър кампулен, въпреки че обикновено се развива постепенно в резултат на постоянно натискане на застояла жлъчка и механично стимулиране на епителни клетки чрез смятане. Най-често, слизестата мембрана атрофира, по-рядко отбелязва хиперплазия с папиломатоза и полипоза. Може би дивертикула проникване на лигавицата между гладките мускулни влакна по съдовете (Rokitansky-Askhoff синусите). Всички мембрани на органа са инфилтрирани от лимфоидни клетки и макрофаги, в мускулния и подсезонен пласт се образуват лимфообразуващи жлезисти форми (аденомиоза) и се появява точкова некроза. Резултатът от хроничното възпаление е фиброзата, деформацията на белега, петрификацията на органите.

класификация

При систематизиране на клиничните форми на калкулен холецистит се отчита динамиката на появата и хода на патологията. Като се вземе предвид основната причина, има остър процес, предизвикан от обтурация на жлъчния мехур с камъни и постепенно прогресиращо хронично възпаление. Има три форми на хроничен холецистит, усложнена холелитиаза:

• Първично хронично възпаление. Различават се постепенно нарастващи диспептични нарушения и лек болка синдром. Тя изисква внимателна диагноза, тъй като често маскира като други гастроентерологични заболявания.
• Хроничен повтарящ се процес. Основният вариант на заболяването с характерно редуване на екзацербации и ремисии, силен болен синдром. Поради сходството с острия холецистит се изисква динамично наблюдение и лечение при стационарно състояние.
• Хроничен остатъчен холецистит. Това е резултат от остър процес. Свързани с неразумно консервативно лечение на пациента, придружено от хронично възпаление, развитие на усложнения с запазване на болката след нормализиране на температурата.

Като се има предвид интензивността на симптомите, има болезнена пароксизмална форма на заболяването и торпидно възпаление с преобладаване на тъпа болка, поява на колики на всеки няколко години. В зависимост от честотата на пристъпите и свързаните с тях симптоми, протичането на заболяването е леко (не повече от 1-3 билиарни колики годишно), умерено (1-2 атаки на месец), тежки (3 или повече пристъпа на месец).

Симптоми на калкулен холецистит

Болният синдром доминира в клиничната картина. В острия процес, обостряне на хронично възпаление след грешки в храната или емоционални преживявания, настъпват жлъчни колики - пристъп на непоносима болка в епигастриума и проекция на пикочния мехур, която може да излъчва в лопатката, гърба, предрадна област. Отличителна черта на колики с холецистит е високата интензивност на болката, продължила до няколко часа, комбинирана с фебрилна треска, изпотяване, втрисане, бледа кожа, тежко гадене, повръщане с примес на жлъчката.

Болка при хроничен холецистит или тъпа болка, се появяват периодично, локализирани вдясно в хипохондрия. Понякога пациентите се оплакват не от болка, а от тежест в десния подкост. Наблюдават се и диспептични нарушения: горчив вкус в устата, гадене и повръщане, абнормни изпражнения с променлив запек и диария, подуване на корема. Симптомите обикновено се влошават след приемането на големи порции мастни храни, при жените - преди менструацията. При дълъг ход на заболяването пациентите стават раздразнителни, емоционално лабилни, оплакват се от умора, безсъние.

усложнения

В резултат на проникването на бактериалната флора на фона на хроничната стагнация на жлъчката с калциен холецистит може да се образува емпиема на жлъчния мехур и перихолецистит. При 15% от пациентите перфорацията на органната стена настъпва с развитието на билиарния перитонит. Тежките бактериални възпаления се усложняват от сепсиса. В случай на продължително заболяване често се образуват кистозни чревни фистули, което се дължи на исхемия и некроза на стената в областта на натиск върху нея с голямо зъбец. В 1% от случаите активната репродукция на газообразуващи бактерии води до развитие на емфизематозен холецистит.

Обтурация на жлъчните пътища провокира появата на обструктивна жълтеница при интоксикация на тялото и увреждане на мозъчните клетки. Най-опасното усложнение на калциевото възпаление е калцификацията на стените с намаляване на органната кухина (т.нар. "Порцеланов" жлъчен мехур). Това състояние изисква незабавно лечение, тъй като в 5-7% от случаите се образува злокачествен тумор. Когато в процеса участват съседни органи, се наблюдават папилит, жлъчен панкреатит, хепатит, други възпалителни заболявания и дистрофични процеси.

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог, хепатолог, абдоминален хирург. Типична клинична картина, наличието на положителни кистични симптоми (Murphy, Ortner, Kera) показва възможното развитие на калкулен холецистит. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, като се използват методи, които позволяват визуализация на калций на жлъчната система. Най-информативни са:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Сонографията е основният метод за диагностициране на калциево възпаление, което може да открие камъни с диаметър над 2 мм. Също така, ултразвуково изследване разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур, наличието на течност в мехурчестото пространство.
• Рентгенография на коремната кухина. За диагностициране на усложнения се използва рентгенова снимка: свободният газ в лумена на органа показва емфизематозен холецистит, дифузната калцификация на стената показва развитието на “порцеланов” жлъчен мехур.
• МСКТ на коремната кухина. Компютърната томография се препоръчва при сложни диагностични случаи и при недостатъчно информационно съдържание на други методи. По време на проучването се определят дебелината на стените на тялото, открива се оток, възпалителна инфилтрация, отхвърляне на лигавицата.
• Динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система. След серия от рентгенови лъчи след въвеждането на радиофармацевтик е възможно да се оцени моторно-евакуационната функция на жлъчната система. Информационното съдържание на метода при потвърждаване на диагнозата на калкулсивния вариант на холецистит достига 95-100%.
• Ретроградна холангиопанкреатография. Рентгенография, допълнена с ендоскопия, се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, идентифициране на малки камъни, които не се визуализират по време на сонографията. Методът се използва за терапевтични цели за извличане на камъни от общия жлъчен канал.

Лабораторните техники играят спомагателна роля в диагностицирането на калкулната форма на заболяването. Като цяло, анализът на кръвта в периода на обостряне се наблюдава левкоцитоза с изместване на ляво, увеличение на СУЕ. В биохимичното изследване на кръвта се определя увеличението на общия холестерол и алкалната фосфатаза. За изключване на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12 може да се извърши гастродуоденоскопия. Диференциалната диагностика се извършва с патологии на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит, холестероза), заболявания на други органи на храносмилателната система (панкреатит, хепатит, гастродуоденит), десни колонии, сърдечносъдови заболявания (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардиоза).

Лечение на калкулен холецистит

Изборът на тактика зависи от формата на холелитиаза, повечето пациенти се препоръчват хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Пациентите с остро възпаление се хоспитализират в хирургична болница, където след допълнително изследване и кратка подготовка се извършва лапароскопска холецистектомия. Операцията за три дни след появата на симптомите намалява смъртността и намалява честотата на усложненията в сравнение с планираните интервенции след 6-8 седмици консервативна терапия. При тежък, усложнен курс на остър холецистит, пациенти в напреднала възраст, операцията по избор е перкутанна холецистектомия, допълнена с антибиотична терапия.

При хроничния вариант на калциево възпаление се препоръчва консервативно лечение преди облекчаване на признаците на обостряне. На първия ден от рецидивите, храната се ограничава до употребата на течности, а впоследствие количеството на огнеупорни мазнини, екстракти и продукти с холестерол се намалява в диетата. Схемата на лекарствената терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Нанесете миотропни спазмолитици, които, действайки върху мускулната мембрана на пикочния мехур и жлъчните пътища, премахват холестазата. В случаи на силен болен синдром (жлъчна колика) се посочват нестероидни противовъзпалителни средства, по-рядко наркотични аналгетици.
• Антибактериални средства. Обикновено се използват лекарства, които са податливи на опортюнистичната микрофлора на червата (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Аминогликозидите в комбинация с линкозамиди, имидазоли в комбинация с цефалоспорини от трето поколение и карбапенеми са най-ефективни.

При тежка интоксикация е необходима детоксикационна терапия. Симптоматично предписани антиеметични и ензимни препарати. След стабилизиране на състоянието по планов път, отворен, лапароскопски, SILS-холецистектомия или отстраняване на пикочния мехур се извършва чрез мини-достъп. Счупване на камъни в кухината на тялото рядко се извършва при наличие на противопоказания за други интервенции.

Прогноза и превенция

Повечето пациенти успяват да постигнат трайно подобрение. Прогнозата за неусложнен калкулен холецистит е сравнително благоприятна. В случай на тежки гнойни усложнения смъртността може да достигне 50-60%. Превенцията е насочена към предотвратяване образуването на камъни, включва нормализиране на диетата (след балансирана диета, ограничаване на употребата на висококалорични мазни храни, ядене 4-5 пъти на ден), осъществимо физическо натоварване, отказ от назначаване на лекарства, които стимулират образуването на камъни.

JCB (хроничен Calculous холецистит): лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Калкулният холецистит е остър или хроничен възпалителен процес. То е съпроводено с дразнене на тъканите на органа и силна болка, дължаща се на образуването на камъни с различни размери. Той може да се прояви в движението на камъка и тяхното натрупване и разтягане на стените на жлъчните пътища.

Общо описание на заболяването

Заболяването има дълготраен характер, характеризира се с периоди на пристъпи и ремисия. В същото време, болестта не отшумява, но е постоянно усложнена, броят и размерът на камъните се разширява и започва да се усилва по жлъчните пътища и пикочния мехур.

Сред цялото население на Земята се срещат около 10% от тези патологии. В същото време по-голямата част от случаите са пациенти на възраст 40-50 години. В редки случаи холециститът се диагностицира при деца под 14-годишна възраст. Основната заплаха в развитието на JCB е блокиране на шийката на жлъчния мехур и органите.

JCB (хроничен Calculous холецистит): лечение

Предупреждение. При такива нарушения се развиват симптоми на жълтеница, както и влошаване на жлъчните колики. В този случай пациентът изпитва силна болка, която е трудно. Важно е да не се обърка проблема с хепатита и да се назначи адекватна терапия.

Видове калкулярен холецистит

Експерти разграничават две форми на заболяването - остра и хронична. Всеки тип холецистит може да бъде и от два вида - остра-сложна и неусложнена (гладка).

В редки случаи се диагностицира остър усложнен тип холецистит на калпулен тип. Такава форма може да се появи поради продължителното протичане на камъни в жлъчката, без да се проявяват никакви симптоми. В острата усложнена форма камъкът напълно запушва общия канал на жлъчния мехур. Поради това има възпаление на стените на органа, което причинява силна болка.

Освен това при такава болест опасни бактерии и инфекции от съседни органи проникват в кухината на жлъчния мехур. Това явление се дължи на нарушения в антисептичните ефекти на жлъчката. Постепенно, под въздействието на настъпилите нарушения, тъканите на стените на жлъчния мехур започват да се сгъстяват, след което постепенно се разрушават (унищожават). Поради блокирането на жлъчния канал, целият гной, образуван поради възпалителния процес, се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Това състояние предизвиква жлъчен перитонит.

Камъни в жлъчката

Хроничната форма на GCB може да продължи дълго време и да се прояви само при сериозни обостряния. В този случай инфекциите и бактериите играят второстепенна роля. При тази форма на развиваща се болест, основните фактори са проблеми със състава на жлъчната секреция, която води до сгъстяване и застояване, причинявайки дразнене на стените на жлъчния мехур. Ненормално хранене, повишено телесно тегло, захарен диабет, заболявания на ендокринната система и наличие на постоянни вредни бактерии и опасни инфекции в организма водят до патологични процеси.

Предупреждение. Пациентите, които са диагностицирани с дискинезия на жлъчния канал, персистиращ гастрит и чернодробни заболявания, трябва да се проверяват по-често за възможното образуване на камъни.

Видео - Хроничен холецистит и холелитиаза

Симптоми на различни форми на заболяването

Симптомите на калкулярен холецистит са в пряка зависимост от формата на заболяването. Така хроничните и остри форми на заболяването имат различни прояви.

Усложнена форма на JCB

• непоносими болки, разположени в дясната страна;
• болката се дава на лопатката от дясната страна или дясното рамо;
• такава болка е провокирана от хранителни разстройства, депресия, лошо емоционално състояние, злоупотреба с алкохол;
• пациентът отбелязва гадене, което може да се превърне в повръщане;
• почистването на стомаха не намалява неприятните симптоми;
• в повръщани следи от жлъчна секреция;
• телесната температура се повишава, достига най-високите нива, когато гной се натрупва в кухината на жлъчния мехур;
• има значителен спад в кръвното налягане;
• пациентът отбелязва голямо студено изпотяване;
• постепенно се появяват симптоми на жълтеница;
• Урината и фекалните маси стават нездравословни.

Остър калкулен холецистит

Хроничен Calculous холецистит

При този вид заболяване се отбелязват следните характерни симптоми:

• продължителна болка с тъп и тъп характер;
• болка локализирана в десния хипохондрий;
• атаки се задействат три часа след хранене, богато на мазнини и сол, както и на опасна топлинна обработка в слънчоглед или масло;
• атаките могат да отшумят сами, след частично усвояване на вредни храни;
• пациентите отбелязват гадене;
• някои пациенти диагностицират оригване с горчив послевкус;
• ако прекалите много диета, повръщането започва с много жлъчка;
• Няма промяна в телесната температура или кръвното налягане.

Предупреждение. В този случай, при хроничен холецистит, когато пристъпите отшумят, пациентите не усещат дискомфорт и не забелязват значително влошаване на общото състояние и намаляване на имунитета.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира карбурозен холецистит, се изисква спешна медицинска помощ. Забавянето заплашва развитието на перитонит, който е опасен за живота на пациента. В повечето такива случаи ще се наложи спешна операция. Острата форма на заболяването се диагностицира от хирурзи и се елиминира от тях.

Ако заболяването е хронично, диагнозата се поставя от специалист гастроентеролог. Това се прави в обичайната клиника по време на планирано посещение или по време на хоспитализация по време на пристъпи на колики.

В същото време, за да се направи точна диагноза, специалистът трябва да събере специфични за пациента оплаквания, да провери общото му състояние, да предпише лабораторни изследвания на общия вид кръв и урина. Освен това се измерва нивото на панкреатичните ензими и неговата ефективност. Тестовете на черния дроб и извършването на копрограми няма да бъдат излишни, това е процедурата за изследване на фекалните маси.

Крайният стадий на хроничен калкулен холецистит

Предварителната диагноза се потвърждава чрез ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Ако е необходимо, на пациента се инжектира контраст в жлъчния мехур, за да се получат ясни рентгенови снимки от холецистографията.

Предупреждение. За изучаване на свойствата на образуваните камъни и възможната им опасност се възлага звучене. С тази процедура лабораторният асистент улавя част от секрецията на жлъчката и извършва микроскопско изследване, което ще помогне да се избере по-точен план за лечение.

Лечение на калкулен холецистит

Към днешна дата експертите използват два метода за премахване на възникнала патология - хирургическа интервенция и традиционна.

Остра проява на патология

Ако при пациента за първи път настъпи калкулен холецистит, лекуващият лекар използва антибактериални, спазмолитични и аналгетични лекарства. Токсичните вещества се отстраняват от тялото със специални разтвори. На пациента се предписва задължителна диета и се дават препоръки за предотвратяване на повтарящи се припадъци. С тази форма на терапия се извършва строго в стените на медицинското заведение, тъй като самолечението може да доведе до животозастрашаваща ситуация.

Ако всички приети медицински и доброкачествени методи не са дали някакви резултати, или пациентът вече е натрупал гной в жлъчния мехур, специалистът без съмнение спешно отстранява органа заедно с образуваните в него каменни фракции.

Лапароскопска и открита хирургия

В повечето случаи хирурзите се опитват да извършват операция с лапароскопия, която е една от най-доброкачествените инвазивни техники. За отстраняване на жлъчния мехур се правят няколко пробивания в коремната област със специални малки скалпели, под строго наблюдение на монитора. Ако пациентът вече е развил перитонит, се провежда само лапаротомия с отворен тип. Освен това се извършва ревизия на коремната кухина.

Хроничен Calculous холецистит

При този вид прояви на болестта на пациента се предписва строга задължителна диета. Той трябва напълно да премахне от диетата храната, която е богата на въглехидрати и мазнини. Необходимо е да се сведе до минимум количеството сол, горещите подправки, да се откажат от алкохолните напитки за цял живот. В същото време, пациентът трябва значително да намали атлетичното и физическото натоварване, да води спокоен начин на живот, когато е възможно, да избегне психо-емоционални промени.

След като е било възможно да се намали гърчът и болката отслабне, се провежда литолитично лечение. За тази цел се използват лекарства, които могат да разрушат камъните в жлъчния мехур и неговите канали. Такива средства включват Ursosan и Litofalk. Освен това, можете да пиете спазмолитични лекарства.

Предупреждение. Хроничната форма на заболяването, за разлика от острото, може да бъде елиминирана у дома. Освен това, можете да използвате методите на народната терапия, но е важно да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за тяхното използване.

Видео - Как да се предотврати образуването на камъни в жлъчката

Характеристики на лекарства за лечение на камъни в жлъчката

Предупреждение. Всички описани вещества и препарати могат да се приемат стриктно след предварителна консултация с Вашия лекар и да се определи индивидуалната доза.

Традиционни методи за лечение на JCB

Корени от хрян

За да приготвите продукта, старателно измийте плодовете на хрян и отрежете всички червеи или гнилости. Чисти коренища настъргват голяма ренде. Трябва да вземете поне една чаша с обем 250 ml. След това масата се излива с един литър вряща вода и настоява под плътно затворен капак в емайл или стъклен съд.

След това, през марлена превръзка, прецедете разтвора и го поставете на студено място. Преди употреба, измерената доза трябва да бъде леко загрята. Необходимо е лекарството да се приема три пъти с по 50 грама за 10-15 минути преди основното хранене. За вкус е позволено да се добави малко захар или негов заместител.

Корен от хрян за лечение на хроничен Calculous холецистит

Растителен сок

Доста време отнема много рецепта за готвене, но дава добри резултати, включително и в периода на обостряне.

1. В същите пропорции от 500 мл, трябва да вземете свеж сок от агаве, растението трябва да е на възраст поне 3 години, цвекло, моркови и черна ряпа.
2. Смесете тези съставки добре, трябва да добавите същото количество течен мед към тях, можете да го разтопите във водна баня, както и висококачествена водка.
3. Всички съставки се смесват, докато се изгладят и се налива стъклен буркан с обем 3 литра.
4. Кутията трябва да бъде затворена строго с капан на капрона и поставена в непромокаема торба.
5. Капацитет погребан в земята с врата за 14 дни.
6. След това вливаната течност се излива в по-малки контейнери и се поставя в хладилника. Трябва да се уверите, че слънчевите лъчи не попадат върху бутилките.
7. Дозировката на лекарството е 15 ml преди всяко хранене.
8. Натрупаната жлъчка ще започне да се откроява с изпражнения под формата на слуз.
9. Курсът на лечение се състои в използването на цялата тинктура.

Независимо от острата или тежка болка, която се е появила в коремната кухина, първо трябва да се обърнете към терапевта. Това ще помогне да се изключат някои диагнози и да Ви насочат към специалист. В този случай, ако болката е остра и не е задължително локализирана в дясната страна, е необходимо спешно да се повика линейка. Състоянието на перитонита може да се прояви болка на всяко място на корема и коремната кухина. Само своевременно лечение ще помогне да се избегне смъртта и да се върне пациента към нормален живот.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!