Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ СА НАЗНАЧЕНИ ОТ ПАЦИЕНТА САМО ОТ ЛЕКАРА. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

ИНСТРУКЦИЯ за медицинска употреба на лекарството ESSENTIALE® N

Регистрационен номер: П N016326 / 01-280715
Търговско наименование: Essentiale® N
Международно непатентно или групово име: фосфолипиди.
Лекарствена форма: разтвор за интравенозно приложение.

Съставки:
5 ml от лекарството съдържа:
Активна съставка: фосфатидилхолин от изсушено вещество на соя, съдържащо 93% (3-sn-фосфатидил) холин: синоними - есенциални фосфолипиди, EPL® - 250.00 mg.
Спомагателни вещества:
дезоксихолова киселина - 126.50 mg, натриев хидроксид - 13.40 mg, бензинов алкохол - 45.00 mg, натриев хлорид - 12.00 mg, рибофлавин - 0.50 mg, вода за инжекции - до 5 ml.

Описание:
Бистър жълт разтвор.

Фармакотерапевтична група
Хепатопротективен агент. ATH код: A05S.

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Съществени фосфолипиди са основните елементи на структурата на клетъчната мембрана и клетъчните органели. При чернодробни заболявания винаги има увреждане на мембраните на чернодробните клетки и техните органели, което води до нарушена активност на свързаните ензими и рецепторни системи, влошаване на функционалната активност на чернодробните клетки и намаляване на способността за регенериране.
Фосфолипидите, които са част от Essentiale® H, съответстват по химичната си структура на ендогенните фосфолипиди, но надхвърлят ендогенните фосфолипиди в активност, поради по-високото им съдържание на полиненаситени (есенциални) мастни киселини. Вграждането на тези високо енергийни молекули в увредените части на клетъчните мембрани на хепатоцитите възстановява целостта на чернодробните клетки и допринася за тяхната регенерация. Двойните връзки на техните полиненаситени мастни киселини предотвратяват паралелното подреждане на въглеводородните вериги във фосфолипидите на клетъчните мембрани, фосфолипидната структура на клетъчните мембрани на хепатоцитите се „разхлабва”, което повишава тяхната течливост и еластичност, подобрява обмяната на веществата. Получените функционални блокове увеличават активността на ензимите, фиксирани върху мембраните, и допринасят за нормалния, физиологичен път на най-важните метаболитни процеси.
Фосфолипидите, които са част от Essentiale® H, регулират метаболизма на липопротеините чрез прехвърляне на неутрални мазнини и холестерол в местата на окисление, главно поради повишената способност на липопротеините с висока плътност да се свързват с холестерола.
По този начин се оказва нормализиращ ефект върху метаболизма на липидите и протеините; върху детоксикационната функция на черния дроб; за възстановяване и запазване на клетъчната структура на чернодробните и фосфолипид-зависимите ензимни системи; което в крайна сметка предотвратява образуването на съединителна тъкан в черния дроб.
С екскрецията на фосфолипиди в жлъчката литогенният индекс намалява и жлъчката се стабилизира.
Фармакокинетика
Като се свързва главно с липопротеините с висока плътност, фосфатидилхолинът влиза, по-специално, в чернодробни клетки.
Времето на полуживот на холин компонента е 66 часа, а ненаситените мастни киселини - 32 часа.

Показания за употреба

Дегенерация на мазнините на черния дроб (включително захарен диабет); остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза, чернодробна некроза, чернодробна кома и прекома, токсично увреждане на черния дроб; токсикоза при бременност; пред- и постоперативно лечение, особено при операции в хепатобилиарната зона; псориазис; радиационен синдром.

Противопоказания

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.
Деца на възраст до 3 години.

С грижа

По време на бременност, поради наличието в състава на лекарството бензинов алкохол, който може да проникне в плацентарната бариера (употребата на лекарства, съдържащи бензинов алкохол при новородени или преждевременно родени бебета, е свързана с развитието на синдром на диспнея).

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено за интравенозно приложение, не трябва да се прилага интрамускулно поради възможни локални дразнещи реакции. При липса на други препоръки на лекаря, лекарството трябва да се прилага бавно интравенозно 1-2 ампули (5-10 ml) или в тежки случаи 2-4 ампули (10-20 ml) на ден. Съдържанието на две ампули може да се въведе едновременно. Не смесвайте в една и съща спринцовка с други лекарства. Препоръчва се разтворът да се разрежда с кръвта на пациента в съотношение 1: 1.
Ако е необходимо, разреждането на лекарството се използва само 5% или 10% разтвор на декстроза за инфузия, а разтворът на разреденото лекарство трябва да остане бистър през цялото време на приложение.
Не разреждайте разтворите на електролитите на лекарството (изотоничен разтвор, разтвор на Ringer)!
Препоръчва се възможно най-скоро да се допълни парентералното приложение с орално приложение на лекарството.

Странични ефекти

За да се оцени честотата на нежеланите реакции, се използват следните определения: много често (≥ 1/10), често (≥ 1/100 -

Капки за махмурлук

Накратко: капкомерът действа възможно най-бързо и ефективно, тъй като доставя лекарството директно в кръвта. Глюкозно-солевите разтвори и солената сол компенсират липсата на течност и действат като диуретик, премахвайки алкохола от тялото. Други формулировки за капкомери могат да бъдат използвани за възстановяване на солта и киселинно-алкалния баланс, за подобряване на метаболизма, за осигуряване на анти-лекарствено действие. Капките могат да съдържат витамини за нормализиране на метаболизма и хепатопротектори за възстановяване на черния дроб.

Тази статия описва какво е включено в „пипети за махмурлука” - което се използва от лекари на линейки, които са били призовани да облекчат тежък махмурлук или специални „екипи за махмурлук”.

Това не е ръководство за самолечение. Капките могат да се поставят само от специално обучени хора. Помислете, че аматьор може лесно да убие човек, като се опитва да постави IV самостоятелно. Можете да изучите този текст, за да разберете по-добре работата на лекарите и какво се случва в тялото ви след алкохолни напитки.

Защо да поставяме капки за махмурлук?

И защо се нуждаем от капкообразни? Защо не могат да правят хапчета?

Ефективността на лекарството зависи от такова нещо като бионаличност. Бионаличността е параметър, който показва колко от инжектираната доза от лекарството влиза в кръвния поток и описва скоростта, с която се осъществява този поток. Бионаличността е 100% за лекарства, които се прилагат интравенозно. Когато се прилага по други начини, бионаличността обикновено е по-малка поради факта, че част от лекарството се губи в тъканите и органите, в които веществото влиза. Например - ако поглъщате хапче, част от веществото ще се срине и ще се филтрира в червата и черния дроб.

По този начин, лекарства, които се прилагат с интравенозно капе, действат възможно най-бързо и ефективно.

За да се оцени бионаличността на веществото, се оценява крива на зависимостта на концентрацията на лекарството от времето след нейното въвеждане във вената и администриране от тестовия път. За единица време, получената концентрация на вещество в кръвта се измерва и се изразява като процент. За повечето от известните лекарствени форми, бионаличността е проучена и е известна. В капкомер за лечение на алкохолна интоксикация се използват лекарства с максимална бионаличност.

Ефектът и съставът на капки от тежък махмурлук

1. Разредете кръвта. Капче на солта за глюкоза

Най-популярните пипети за алкохолна интоксикация и не само са глюкозо-физиологични разтвори: лекарите заместват с глюкозен разтвор 5% -10% и физиологичен разтвор (NaCl). Тези разтвори намаляват концентрацията на алкохол в кръвта и запълват липсата на течност в кръвния поток чрез разреждане на кръвта (хемодилуция).

Всичко това се прави, защото хиповолемията се развива по време на алкохолна интоксикация, т.е. има недостиг на течна кръв с излишък в тъканите на тялото. Същите разтвори предизвикват алкална форсирана диуреза (диуретичен ефект).

А с развитието на алкохолна кома, хемодинамиката постепенно се инхибира (спад в кръвното налягане). В тези случаи можете да използвате хемодинамични разтвори на хидроксиетил скорбяла (infukol), които задържат течността в кръвния поток и го отстраняват от тъканите на тялото.

2. Възстановяване на соления баланс

Лекарите могат да използват специални полиионни разтвори на кристалоиди като "Acesol9raquo;", "Disol9aquo". Реполяризиращ разтвор може също да бъде приготвен на базата на глюкоза: към 10% разтвор на глюкоза се добавят магнезий, калиев хлорид или панангин, инсулин. Всички тези вещества се въвеждат с цел коригиране на електролитните нарушения: когато се погълне алкохол, липсват калиеви, магнезиеви, натриеви йони, което е изпълнено с нарушено функциониране на сърцето и метаболизма.

3. Възстановете киселинно-алкалния баланс

Окислението на алкохола до ацеталдехид променя активността на ензимите и увеличава съдържанието на окислени продукти - млечна, пировинова киселина, мастни киселини и глицерин. Поради това, има нарушение на киселинно-алкалното състояние на кръвта и развитието на метаболитна ацидоза - нарушение на киселинно-алкалния баланс на организма, дължащо се на натрупването на кисели продукти от обработката на алкохол в тъканите. Нарушаването на киселинно-алкалния баланс на тялото е изпълнено със системни нарушения, защото само при определени стойности на рН в организма са възможни всички биохимични реакции.

Проявите на ацидоза зависят от тежестта на последното и се реализират под формата на неразположение, задух, мускулни болки, загуба на съзнание и други неспецифични симптоми.

За борба с ацидоза със силен махмурлук се използва разтвор на натриев бикарбонат (сода) 4%, който не се смесва с други разтвори. Излива се въз основа на определени изчисления на дозата, като същевременно непременно контролира киселинно-алкалното състояние на човешката кръв.

На езика на медиците, интравенозното прилагане на течности и лекарства за възстановяване на обема на кръвта, електролита и киселинно-алкалния баланс се нарича инфузионна терапия.

4. Детоксикация - премахване на остатъците от алкохол

Съставът на разтворите-дезинтоксиканти "Reamberin9raquo"; и "Mafusol9raquo; в допълнение към балансирания електролитен състав, компонентите на цикъла на трикарбоксилната киселина (цикъл на Krebs), като янтарна и фумарова киселини, са включени. Цикълът на Кребс е основната връзка в метаболизма на организма. Чрез включването в тази най-важна каскада от метаболитни реакции, компонентите на лекарството имат детоксикация, антихипоксични свойства, те са по-меки (в сравнение със содата) елиминират проявите на ацидоза. Образно казано, ние насърчаваме метаболизма, а в цикълът на Кребс алкохолът изгаря точно както суровите клони изгарят в огън.

Също така, като детоксикатор, натриев тиосулфат и унитиол (1 ml на 10 kg маса) могат да бъдат включени в капкомер за махмурлук.

5. Дишайте. Как дилърът ви спасява от дишане

В тежки случаи, тези, които страдат от тежък махмурлук са въведени антагонисти на опиатни рецептори на мозъка - например, лекарството "Naloxon9raquo; той се използва за конкурентния блок от тези рецептори, като предотвратява контактуването на вещества, получени от алкохол, и предизвиква чувство на еуфория.

Факт е, че алкохолът може да действа върху този тип рецептори като наркотични вещества. А излагането на опиатни рецептори на алкохол (или друго лекарство) при висока доза води до дихателна недостатъчност.

6. Вземайте витамини

Разтвори на тиамин (витамин В1), никотинамид (витамин РР), рибофлавин (витамин В2), кокарбоксилаза (това е ензим) могат да се добавят към разтвори на глюкоза или NaCl 0,9%. Те се добавят за нормализиране на всички видове обмен с тежък махмурлук.

Тиамин (витамин В1), който участва в окисляването на алкохола, е особено необходим. Тиаминът в капковия състав подобрява превръщането на пирувиновата киселина, образувана по време на гликолизата, в млечна киселина или декарбоксилирани PVC с преход към цикъла на Krebs.

Други важни компоненти на капкообразувателите за алкохолна интоксикация са витамин С, витамин В6 (пиридоксин), витамин Е. Те се използват за детоксикация, активиране на глюкокортикоидния синтез (витамин С), като антиоксидант за защита на клетъчните мембрани (витамин Е).

7. Подкрепете черния дроб. Капчици с хепатопротектори

Като се има предвид, че основният метаболизъм и неутрализирането на алкохола се извършва в черния дроб, лекарите могат да администрират хепатопротектори за възстановяване на черния дроб (например, Essentiale) интравенозно. Есенциале се смесва с кръвта на пациента и се инжектира във вената 5-10 ml.

Съществени фосфолипиди служат като "градивни елементи" за клетъчните мембрани на хепатоцитите - "работници"; чернодробни клетки. Също така, фосфолипидите предпазват ензимите от увреждане, които служат за неутрализиране на чревните отрови.

9. Глюкоза - възстановете силата

При алкохолна интоксикация се развива хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата в кръвта, което служи като основен субстрат за енергията в организма, и с липсата му се развива енергиен дефицит, главно на мозъчни клетки.

Това е така, защото алкохолът инхибира образуването на глюкоза и изчерпва запасите от гликоген в черния дроб. Също така, поради пиене, глюкозата се изразходва за повишен метаболизъм и терморегулация: поради алкохола, преносът на топлина се увеличава поради разширяването на кръвоносните съдове и загубата на топлина.

Това състояние започва да представлява опасност за изтощени пациенти, които са били в пиене за дълго време или за тези, които първоначално са имали проблеми с метаболизма на въглехидратите. За да се добави глюкоза, глюкозните разтвори на 5-10% се инжектират с малки дози инсулин, за да се улесни усвояването на глюкозата от клетките на тялото. Такъв състав на капкомер от преяждане и възстановява силата.

Капчици за алкохолна интоксикация. Стари и нови формулировки

На първо място е необходимо да се предотврати по-нататъшното усвояване на алкохола от стомаха. Пациентът трябва да изпие 10 таблетки от активен въглен, след това да измие стомаха със сонда или да предизвика повръщане чрез механично дразнене на корена на езика.

По едно време в медицинските отрезващи станции се използва методът на ускорено отрезвяване, разработен през 1975 г. от Стрелчук. Тя включва интрамускулно инжектиране на 10 ml 5% разтвор на витамин В6 и поглъщане на лекарствена смес, разтворена в 100 ml вода, състояща се от 0,01 g фенамин (мощен психостимулант, понастоящем е включена в списъка на наркотичните вещества, а използването му на практика е невъзможно) 0,2 g corazol и 0,1 g никотинова киселина. След като се вземат всички мерки след 10–15 минути, състоянието на вегетативната нервна система се нормализира, намалява емоционалната дезинфекция, появява се критика и се подрежда поведение; и след 1–1,5 часа се проявява ясен и устойчив отрезвяващ ефект.

Също така с цел бързо отрезвяване, се използва интравенозно приложение на 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 15 IU инсулин, 10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 1 ml 1% разтвор на никотинова киселина.

По-рано, интравенозно капене на хемодеза наполовина с изотоничен разтвор на натриев хлорид (250 ml всеки) се използва широко и успешно в комбинация с 10 ml разтвор на панангин, 3-5 ml 5% разтвор на витамин В6, 3-5 ml 5% разтвор на витамин В1 и 5 ml. 5% разтвор на витамин С. Въпреки това, използването на хемодез, особено когато се използва неправилно, често водят до рязък спад на кръвното налягане с развитието на остра бъбречна недостатъчност, така че сега такъв състав на капкомери практически не се използва.

През последните години използването на 10-15 ml (600–900 mg) метадоксил интравенозно в 500 ml изотоничен разтвор се оказа високоефективно. Лекарството активира ензимите, които разграждат етанола, ускорява процесите на окисление и елиминиране на етанол и ацеталдехид. Нормализира баланса на свободните наситени и ненаситени мастни киселини в плазмата, предотвратява появата на първична структурна дегенерация на чернодробните клетки, инхибира синтеза на фибронектин и колаген, намалява вероятността от развитие на фиброза и цироза на черния дроб.

Как да се лекува алкохолна психоза. Капки от преяждане

Лечението на алкохолна психоза трябва да се извършва само в болницата, ако е възможно, в интензивното отделение и интензивното отделение на специализираните клиники, където има непрекъснат мониторинг на пациентите и специална капка от запоя.

Защо има делириум тременс? След продължителни пиене, детоксикационната функция на черния дроб страда, което води до токсично увреждане на централната нервна система. Грубо нарушават обмена на вода-електролит и витамини. Развитието на абстинентния синдром води до развитие на психоза. Много често той незабавно следва епилептичен припадък, възпалителни заболявания, наранявания по време на твърдо пиене. При неправилна терапия, психозата може да поеме хронично течение, да премине в енцефалопатия на Гая-Вернике, състояние, което забранява пациента.

Лечението се основава на масирана инфузионна терапия, при която на пациента се прилагат поне два литра глюкозен разтвор и физиологичен разтвор на ден с електролити (калиев хлорид) или панангин. Съставът на капкообразувателите за запояване задължително включва големи дози тиамин, пиридоксин, аскорбинова киселина. Употребата на гемодеза категорично е противопоказана.

Ако сте загрижени за конкретни въпроси относно състоянието ви след преяждане - прочетете специалната статия „Защо след гуляй”: ще научите от нея, защо след преяждане има халюцинации и плашещи сънища, защо след преяждане някои хора имат делириум тременс и други не както и отговорите на лекарите на много други въпроси. Също така прочетете статията “Сините дяволи: симптоми и лечение” - и ще знаете кога обикновено започва делириум тременс, как да забележите неговото начало и как можете да избегнете неговата поява предварително.

Заключение. Кой наистина се нуждае от капки

Можете ли да пиете?

Описаният режим на лечение е насочен към облекчаване на симптомите на тежък махмурлук и алкохолна интоксикация. В допълнение към инфузионната терапия се използва цяла гама от други лекарства, насочени към облекчаване на алкохолната зависимост (различни сенсибилизиращи лекарства), успокоителни, успокоителни и церебрални лекарства, които прекъсват пиенето при хроничен алкохолизъм. Но това се отнася за хора, страдащи от алкохолизъм. Човек, който от време на време пие алкохол, случайно "пресява". или отровен от алкохол с лошо качество, не се нуждае от такова лечение.

Ако не е толкова лошо да отидеш под капките, но все още чувстваш, че си пил твърде много, и беше напразно - прочети в отделен член съвета на токсиколог за това как да се изтрезнеш ефективно и бързо у дома.

Не намерихте това, което търсите?

Опитайте с търсене.

Безплатно ръководство за знания

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето. Топ съвети от експерти на сайта, които четат повече от 200 000 души всеки месец. Спрете да разваляте здравето и да се присъедините!

Единственият сайт за алкохол в руския интернет, който се прави от експерти: токсиколози, нарколози, реаниматори. Строго научен. Тестван експериментално.

Ако сте твърде мързеливи да четете, вижте

25 gifok за алкохол и здраве. Веднага разберете всичко.

Мислиш ли, че можеш да пиеш?

Над 80 хиляди души са преминали проучването, но само 2% са отговорили правилно на всички въпроси. Какъв клас ще имате?

• Проверете: какво е по-вредно: водка или бира?

Оставете коментар

Били ли сте някога спасен махмурлук с капково? Знаете ли какво ви дадоха? Колко бързо помогна? Разкажете ни за опита си!

Всички коментари, съдържащи нецензурен език, са безмилостно изтрити. На специалист може да бъде зададен въпрос в специален раздел на сайта: той не чете коментари по статии.

Вашият имейл (не за публикуване)

Изпратете ми коментари по тази статия.

Администрацията на сайта не носи отговорност за съветите и информацията, които потребителите на сайта споделят помежду си в коментарите. Експертът работи само върху статии. Бъдете внимателни

Днес, 4-ти декември, пипетката е поставена на 1 декември, не знам какво ми е казал лекарят, но се чувствам зле, имам слабост, легна, рядко отивам до тоалетната, не спя добре, спя и не спя, много се потя, но не искам да пия. Как се отдалечавам от веселбата. Аз губя много време Благодаря предварително.

така че януари вече е, Варуша Т_Т

след prokapyapaniya стават по-добри, но ако в същия ден пия nakryayubub катерици.теж това се случи на всички или просто на мен?

случайно попаднал в наркологичното отделение след 3-месечен мач (в повече или по-малко трезво състояние остана 8-10 дни, с пълна сложност). треперех като копеле последен - Мислех, че ще умра.

лекарят казва - да тръгваме, приятелю, ще ви преведем - болният ще подреди всичко и аз трябваше да отида на работа вчера. Аз се съгласих.

премина - падна на shkonar, сестрата дойде vmazal две инжекции интрамускулно и постави капково и вързани ръката му, така че да не се дръпне на низ.

няма да повярвате - събудих се, почувствах се като човек. Не мислех, че може да бъде толкова добър веднага. Помислих си да го изхвърля - но си мислех, че ще остана там, дажбата е поносима, съседите в района са здрави - това не е да си лягам.

и сега отново пия - минаха само две седмици.

как да се откажат - всички психологически нагласи са възможни, така че без физическо кодиране, * al * (

Вие приемате и не пийте, а ако в живота си парцал - нищо няма да помогне. Пиеш и умираш като лош човек на пейките. Решително сами решите да не пиете и да не пиете, и да се откажете от пушенето, ако пушите. Намерете друго хоби - играйте шах или четете книги вместо пиене или печати, като цяло правите нещо полезно - милиарди хора живеят без алкохол и имат страхотно време.

И защо в предпоследния параграф е написано, че хемодезът е абсолютно противопоказан? Често се използва след пиене, вкл. и така да не стигне до катерицата.

Хемодез е отстранен от производството и е доказал, че не е ефективен. Въпросът за "категорична" забрана е много съмнителен

Хемодезата в Русия не е премахната от производството - това лекарство е намалило молекулното тегло два пъти, а новата формула позволява на бъбреците много бързо да премахнат лекарството от тялото. Новото лекарство се нарича "Хемодез-Н9". Старият Гемодез се изтегля от продажбите и се транспортира до Югоизточна Украйна (Донбас).

По някакъв начин ми е хвърлено това глупост, в хода на пропуснатата ми aibolit - синята ръка беше и спря да се разтяга още 2 седмици, мислех си, че ще ампутират))))

Мога ли да сложа капкомер от тези устройства?

Можете, ако залепвате игла в вена и я фиксирате нормално. Приемаме изотоничен разтвор на 400 mg инжектиран натриев тиосулфат 20 ml, vit.S 4 ml, пиридоксин 4 ml, капка. След капкомера можете да вземете карбамазепин 400 mg. Подготвяйки системата, разопаковайки я, затваряме отвора на цилиндъра и изключваме маркуча на системата с колелото, вкарваме го в мехура, натискаме бутилката няколко пъти и го напълваме наполовина, след това отваряме отвора на цилиндъра и го отваряме с три алкохола, фиксирайте иглата и капнете. Ако мястото на инжектиране на иглата е подуто, това означава, че те не са били ударени правилно. Тази процедура се прекъсва. Най-добрата причина е медът. Сестра, която прави всичко правилно и върши добре.

Да се ​​вземе изотоничен при 400 е натриев хлорид?

да натриев хлорид

Колко можеш да се обадиш на сестрата, аз се правя

Някак си доведох приятел да копае. Когато пристигнахме там, те поискаха паспорта ми, не го взех.Аз казвам: "Добре, ще се върнем и ще го върнем." Е, в същото време реших да попитам как ще се отнасят с мен. Ще отнеса телефона и дрехите ти, за да не избягаш. И аз бях на предателство, така че се чувствах зле за тези думи, искаха да ме убият. Все още има такава мрачна сграда, всичко е сиво, в коридора има някаква неприятна миризма. Ремонт от 15 години вероятно не беше ужас с една дума. Той каза, че сега ще се върна с паспорта си, но не дойдох, трябва да отида в ада. седяха у дома на 7 дни, треперене, 2 кофи с вода, вероятно пиян, но си отиде

Оставете коментар

Били ли сте някога спасен махмурлук с капково? Знаете ли какво ви дадоха? Колко бързо помогна? Разкажете ни за опита си!

Всички коментари, съдържащи нецензурен език, са безмилостно изтрити. На специалист може да бъде зададен въпрос в специален раздел на сайта: той не чете коментари по статии.

Вашият имейл (не за публикуване)

Изпратете ми коментари по тази статия.

Продължавайки да използвате този сайт, Вие се съгласявате с Политиката за обработка на лични данни, по-конкретно, Вие се съгласявате, че ще имате зададената от Вас бисквитка и Вашият ip-адрес ще бъде въведен в базата данни на сайта.

Ние сме в темата от 8 години и знаем всичко за това как да се отървем от махмурлука и всичко за влиянието на алкохола върху здравето. Внимание! Всички съвети на този сайт се преглеждат от висококвалифицирани специалисти, но ние не гарантираме, че тези средства ще ви помогнат или ще ви навредят лично. Всички описани тук лекарства и медицински процедури се използват на свой собствен риск. Бъдете благоразумни.

© IP Павел Губарев, 2009 - 2017. Препечатките са добре дошли, но само с активна връзка към този сайт.

© Павел Губарев, 2009 - 2017. Неразрешено възпроизвеждане е забранено.

Как да се отървем от токсикоза?

Как да се отървем от токсикоза?

Re: Как да се отървете от токсемия?

Няма да кажа нищо за хапчетата, не пих. И двата случая е токсикоза, особено в началото. Във всички джобове на пакета беше

Имате отлични шансове да останете живи до следващата седмица и да изчакате съвета на лекаря!

Много трудно, знам, бъдете търпеливи! Вероятно ще минат 11-12 седмици

Re: Как да се отървете от токсемия?

Няма да кажа нищо за хапчетата, не пих. И двата случая е токсикоза, особено в началото. Във всички джобове на пакета беше

Имате отлични шансове да останете живи до следващата седмица и да изчакате съвета на лекаря!

Много трудно, знам, бъдете търпеливи! Вероятно ще минат 11-12 седмици

Re: Как да се отървете от токсемия?

Ако често повръщате, тялото е дехидратирано, губите тегло, детето не получава достатъчно вещества за развитие и т.н.

На бременните жени се препоръчва да ядат по 1 g прясно или захаросан джинджифил на ден по време на токсемия или да пият по 1 чаша чай от джинджифил на ден. По-добре е да не се яде мляко в големи количества (не е безопасно за бернините).

Замразяване на плодовия лед и от време на време се разтварят - предотвратяване на дехидратация + витамини.

Изпийте по половин чаша на всеки 2 часа лек бульон от пиле / зеленчуци (осолена) или мисо супа - също от дехидратация + подхранване. вещества.

От гадене и дехидратация - лайка, маточина, настойки от мента на малки глътки.

мента, лимон бонбони, бисквити, тост през деня.

Витамин В6 също помага за гадене, 25 мг на всеки 8 часа с храна.

За да се изключи - мазнини, зелен чай, препарати от желязо.

Re: Как да се отървете от токсемия?

Re: Как да се отървете от токсемия?

Re: Как да се отървете от токсемия?

Re: Как да се отървете от токсемия?

за назначаването на Hofitola и Essentiale по време на токсикоза, никога не съм чувал. Знам, че първата е предписана за проблеми с черния дроб. Най-често при силни токсини, на момичетата се предписват капкообразуватели с глюкоза - това е, когато изобщо не могат да ядат нищо и повръщането е много често. Възможно е момчето да изчака по някаква причина бъдещите майки да имат по-остра реакция към тях

Дори и с гадене помага tserkal, като дори си бременна са предписани - той е в хапчета и ампули. Потърсете в интернет анотацията.

Re: Как да се отървете от токсемия?

за назначаването на Hofitola и Essentiale по време на токсикоза, никога не съм чувал. Знам, че първата е предписана за проблеми с черния дроб. Най-често при силни токсини, на момичетата се предписват капкообразуватели с глюкоза - това е, когато изобщо не могат да ядат нищо и повръщането е много често. Възможно е момчето да изчака по някаква причина бъдещите майки да имат по-остра реакция към тях

Дори и с гадене помага tserkal, като дори си бременна са предписани - той е в хапчета и ампули. Потърсете в интернет анотацията.

Re: Как да се отървете от токсемия?

Но със сина ми все още не знаех, че една бременна жена има такъв брутален апетит, в резултат на което придобих повече от 20 кг.

Copyright © 2017 vBulletin Solutions, Inc. Всички права запазени.

Характеристики на въвеждането на разтвора Essentiale.

Есенциале е хепатопротектор, който съдържа фосфолипиди и вит, които имат положителен ефект върху черния дроб.

Препоръки за медицинската сестра:

Разтворът не може да се прилага мускулно, тъй като е възможно дразнене на тъканите на мястото на инжектиране. Не инжектирайте Essentiale® H подкожно.

Интравенозното приложение е бавно!
За разреждане на лекарството се препоръчва да се използва собствената кръв на пациента в съотношение 1: 1. При отглеждане на Essentiale N за приготвяне на р-ра за инфузия (ако е невъзможно да се използва собствената кръв на пациента), трябва да се използват разтвори, които не съдържат електролити, а именно: 5 или 10% от глюкозата (съотношение 1: 1).

1. Не е възможно да се разтвори в електролитни разтвори (физически разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер и др.).

2. Необходимо е да се избягва смесването в една спринцовка Essentiale® N с други лекарства!

3. Можете да въведете само ясно решение!

4. Внимание: Есенциале N за IV приложение съдържа 0,6% алкохол (по обем). (тъй като е възможно проникването му в плацентата, лекарството трябва да се прилага с повишено внимание по време на бременността; поддържането на интравенозния разтвор Esventiale® H не влияе върху способността за шофиране и работа с оборудване).

5. Да се ​​съхранява при температура от 2 ° С до 8 ° С.

Изпитен билет номер 3

1. Нарушени нужди:

Проблеми с пациентите:

· Рискът от инфилтрация, причинен от голям обем лекарствена терапия.

· Рискът от залежаване, причинено от липсата на двигателна активност.
Индивидуален план за грижа

Манипулация: поставяне на почистваща клизма.

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. Получете неговото съгласие за процедурата. (Ако процедурата се извършва в отделението, изолирайте пациента с екран).

2. Носете престилка и ръкавици.

3. Отворете опаковката, извадете върха и го прикрепете към кръга Esmarch

4. Затворете вентила, налейте 1-1.5 литра вода при температура 20 ° C в чаша Esmarkh.

5. Укрепете чашата Esmarkh на статив на височина 75-100 см от нивото на дивана

6. Отворете клапана и източете вода през накрайника.

7. Смажете върха с вазелин.

8. Поставете кърпа, окачена в легена и пелена на дивана.

9. Поставете пациента от лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати на колене и леко да водят до стомаха. (Ако е невъзможно пациентът да се постави на лявата си страна, поставете клизма в положението на пациента, лежащ на гърба си).

10. Напомнете на пациента за необходимостта от задържане на вода в червата в продължение на 5 до 10 минути.

11. Разредете задните части 1 и 2 с пръсти на лявата ръка. Вкарайте върха в ректума с другата ръка, преминавайки първите 3-4 cm към пъпа, а след това успоредно на гръбначния стълб до дълбочина 8-10 cm.

12. Отворете клапана и регулирайте потока на течността в червата (ако пациентът се оплаква от болка със спастичен характер, процедурата трябва да бъде спряна, докато болката не спадне, консултирайте се с лекар).

13. Помолете пациента да се отпусне и бавно да диша в стомаха.

14. Затворете вентила след добавяне на вода и внимателно извадете върха. Свалете ръкавиците.

15. Отведете пациента до тоалетната стая.

16. Уверете се, че процедурата е ефективна (изхвърлянето трябва да съдържа фекалии).

17. Сложете ръкавиците, разкачете върха, за да дезинфекцирате контейнера.

18. Свалете ръкавиците, изхвърлете ги в резервоара за дезинфекция.

19. Измийте ръцете (използвайки сапун или антисептик);

20. Подсушете ръцете си.

21. Направете подходящ запис на резултатите от процедурата в медицинската документация (пациентът почиства долната част на дебелото черво до чиста вода).

Организация на оттока на повърхностни води: Най-голямо количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88).

Дървена опора с една колона и начини за укрепване на ъгловите опори: Подпори за въздушна линия са конструкции, предназначени да поддържат жици на необходимата височина над земята с вода.

Напречни профили на насипи и крайбрежни ивици: В градските райони банковата защита е предназначена да отговаря на техническите и икономическите изисквания, но естетическите са от особено значение.

Общи условия за избор на дренажна система: Отводнителната система се избира в зависимост от характера на защитената.

Натриев хлорид срещу есенциале

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Натриев хлорид в опаковка

Е, това е физическо решение, за essenseale питам, тя се инжектира във вена като цяло при автоложна кръв

Натриевият хлор е литър пластмасова бутилка, а есенциалето са такива кафяви ампули, които се разреждат във физически разтвор (натриев хлорид). Защо ви трябват толкова капки?

Те спасяват черния ми дроб, и те наистина изливат много, след 4 дни обмислят 4 пакета и изглежда, че показателите са се подобрили, но не е ясно кога тези процедури ще приключат.

Не смесвайте в една и съща спринцовка с други лекарства. Препоръчва се разтворът да се разрежда с кръвта на пациента в съотношение 1: 1.

Ако е необходимо, разреждането на лекарството се използва само 5% или 10% разтвор на декстроза за инфузия, а разтворът на разреденото лекарство трябва да остане бистър през цялото време на приложение.

Не разреждайте разтворите на електролитите на лекарството (изотоничен разтвор, разтвор на Ringer)!

Затова, ако направят това, те просто прехвърлят Essenseale...

Есенциални инжекции: указания и правила за прилагане

Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Той е отговорен за синтеза на необходимите вещества, преработва някои вещества в други, участва в метаболитни процеси и служи като филтър, като почиства системата от вредни токсични компоненти.

Следователно, нарушаването на функциите на черния дроб има отрицателни последствия не само директно за този орган, но и за целия организъм. В същото време, всички заболявания и патологии задължително влияят на състоянието на черния дроб. Всички видове лекарства, които трябва да се вземат, за да се отърват от болестите, също причиняват значителен удар.

Как да защитим черния дроб?

Един от вариантите за поддържане на черния дроб и възстановяване на неговите функции след поредица от увреждания е лекарството Essentiale. Днес тя е включена в списъка на най-търсените хепатопротектори с доста широка употреба.

Една форма на есенциале е интравенозен разтвор в ампули.

Обща информация за лекарството

Съставът на всяка форма на Есенциале съдържа фосфолипиди (вещества, необходими за образуването и правилното функциониране на клетъчната мембрана). Фосфолипидите са вещества, които не се синтезират в организма и се получават изключително отвън. Въпреки това, те са важни за организма не по-малко от аминокиселините.

Есенциале използва естествени фосфолипиди, извлечени от соя. Високото съдържание на полиненаситени мастни киселини в соята прави фосфолипидите изолирани от него особено полезни. Веднъж попаднали в човешкото тяло с лекарството, те помагат за възстановяване на рецепторните връзки в чернодробните клетки, като „задействат” тяхното обновяване.

• Инхибира образуването на съединителни тъкани в чернодробните канали.
• Намалете риска от пясък и жлъчни камъни.
• Те подобряват работата на ензимите в клетъчните мембрани, които са отговорни за транспортирането на някои вещества в клетката и за отстраняване на други вещества извън неговите граници.
• Насърчаване на подобряването на метаболизма на протеините и липидите.
• Натрупвайте гликоген (основната форма на съхранение на глюкоза) в черния дроб.
• Превръщайте холестерола и другите мазнини, които причиняват заболявания на артериите, в по-безвредни и полезни форми.
• Помага за намаляване на енергийните разходи, необходими за правилното функциониране на черния дроб.
• Намалете или предотвратете натрупването на мазнини в клетките на тялото.
• Намаляване на риска от цироза и много други патологични промени в черния дроб.

Поради такъв разнообразен и всеобхватен ефект на лекарството върху тялото, неговата употреба повишава резистентността на черния дроб до негативни ефекти, позволява му бързо да неутрализира вредните вещества, влизащи в организма.

предимства

В допълнение, Essentiale е в състояние да влияе положително върху други жизненоважни органи и системи на човешкото тяло. Допълнителните ефекти на лекарството включват:

• нормализиране на метаболитните процеси в организма;
• намаляване на броя на атеросклеротичните плаки в съдовете и намаляване на техния размер;
• подобряване на клиничната картина при диабет (проявите му стават по-слабо изразени);
• подобрено качество на кръвта (става по-малко дебело).

Важно е. Всичко това позволява на Essentiale да бъде включен в комплексна терапия за различни заболявания.

Що се отнася до разликата в различните форми, когато се инжектира лекарството, тя има по-силен и по-бърз ефект върху тялото. Ето защо, тази версия на лекарството, предписани за лечение на остри и напреднали стадии на заболяването.

Препоръчва се капсули да се вземат за профилактика и като част от терапията в началния стадий на заболяването. Понякога и двете форми на лекарството се допълват и се прилагат едновременно.

Освен различията във формата на прием, лекарствата се различават по своя състав. Така, Есенциале N съдържа само фосфолипиди. Есенциалето е допълнително обогатено с витамини от група В и никотинамид, които усилват действието на основния компонент.

Показания за употреба

Предвид ефекта на Essentiale, инжекциите се предписват за:

• Остър и хроничен хепатит, независимо от техния произход.
• Мастна чернодробна дистрофия, която се появява по различни причини.
• Патология, произтичаща от нарушения в кръвообращението на чернодробните съдове и функцията на жлъчните пътища (цироза).
• Некротични процеси в клетките.
• Чернодробна недостатъчност.
• Чернодробен преком и кома.
• Хиперлипопротеиномия.
• Хипертриглицеридемия.
• Нарушения в черния дроб, в резултат на развитието на различни заболявания.
• Токсикоза.
• Повишаване на активността на ензимите AsAT и AlAT при бременни жени.
• Профилактика за предотвратяване на рецидив на камъни в жлъчката.
• Холестаза (намаляване на притока на жлъчката в дванадесетопръстника поради нарушения в процесите на жлъчно образуване и екскреция).
• Псориазис.

В допълнение, Essentiale влиза в предоперативната терапия. Най-често лекарството се предписва преди операции върху черния дроб, жлъчния мехур и каналите, които отстраняват жлъчката.

Важно е. Включва приемането му и в комплекс от терапевтични мерки при постоперативно възстановяване.

В допълнение към директните индикации за употребата на Essentiale, все още има някои заболявания, при които инжекциите се използват като допълнителна терапия. Сред тях са:

• различни видове сърдечно-съдови заболявания;
• неизправности във функционирането на храносмилателната система;
• кожни заболявания;
• онкологични заболявания.

Също така, лекарството се предписва за профилактични цели, за да се предотврати преждевременното стареене, да се намали токсичността на тялото поради отравяне с алкохол и различни химикали.

Противопоказания

Въпреки всички положителни характеристики на лекарството, използването на инжекции (както и други форми) Есенциале е противопоказано при пациенти с повишена чувствителност към поне един от компонентите в състава му.

Според инструкциите е строго забранено да се инжектират новородени и недоносени бебета, тъй като бензиловият алкохол (спомагателно вещество), съдържащ се в Есенциале, може да причини развитието на синдрома на Гаспин при детето. Последният е дихателен дистрес с задушаване, водещ до смърт.

Важно е. Ограниченията за употреба се прилагат за деца под 3-годишна възраст.

По същата причина лекарството не може да се приема и кърмещи майки. В допълнение, Essentiale трябва да се приема с повишена предпазливост към хора, които са склонни към проявление на алергични реакции, особено тези, които преди това са имали алергии към соеви продукти.

Ако по време на приема на лекарството има признаци на алергия, е необходимо да го откажете и незабавно да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Когато се използва правилно, разтворът за инжектиране Essentiale се понася добре от организма, без да причинява странични ефекти.

Въпреки това, в някои случаи (например в резултат на свръхдоза), приемането му е придружено от:

• нарушения в храносмилателната система (напр. диария);
• зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.

Определено трябва да информирате лекаря за появата на такива симптоми.

Възможности за приложение и дозиране

Essentiale и Essentiale H - са разтвори, предназначени за интравенозно приложение. Всеки флакон съдържа 250 mg фосфолипиди + помощни компоненти.

Инструкции за употреба Essentiale определя оптималната доза за пациенти на възраст над 12 години в размер на 5-10 мл на ден. При тежки форми на заболяването дневната доза се увеличава до 20 ml.

Като правило, дневната доза от лекарството се разделя на две дози (еднократна доза до 10 ml). Въпреки това, дозировката и дневният брой инжекции варират в зависимост от състоянието и характеристиките на пациента.

Целият курс на лечение отнема от 10 до 30 дни. Впоследствие лекарите препоръчват да се сменят инжекциите с капсулирано лекарство.

Приемане на лекарството за псориазис

При псориазис и някои други заболявания на външната кожа лечението започва с приемането на капсули Essentiale Forte N. Дневната доза на лекарството трябва да бъде 1,8 г. Общият курс на лечение е до 14 дни.

След това на пациента се дават инжекции с Essentiale. Инжекциите се правят веднъж дневно, по 1 ампула. Трябва да се направят общо 10 инжекции, след което те се връщат към оралния прием и го пият за 2 месеца.

Успоредно с интравенозни инжекции се препоръчва използването на основното лечение на кожни заболявания.

Употреба в инфектологията

Стандартните инжекции с лекарства често се използват при лечението на много чревни инфекции. Приемането на лекарството допринася не само за бързото почистване на токсините от организма, но и осигурява допълнителна защита за черния дроб от действието на лекарствата.

Най-често разтворът на Essentiale се използва заедно с други лекарства за холера, шигелоза, бруцелоза, ботулизъм и др.

С онкология

Предназначен е за паранеопластичен синдром. Този синдром се характеризира с образуването на тумор, който произвежда токсини и биологично активни вещества. В този случай, Essentiale също предпазва черния дроб от излагане на токсични вещества.

Включен в цялостната поддържаща терапия, разтворът помага за намаляване на увреждането на вътрешните органи, нормализира количеството на билирубина в кръвта и стабилизира състоянието на пациента.

Като правило, в този случай Есенциале се използва за подготовка за операция или по време на химиотерапия.

С синдром на Guillain-Barre

Поради голямото натрупване на токсични вещества, отделени при остра демиелинизация, функционалността на клетките на чернодробния паренхим се нарушава, което причинява сериозни чернодробни патологии.

За да се избегне подобна ситуация, инжекциите се предписват от Essentiale. Създавайки надеждна защита на черния дроб, лекарството в същото време намалява до минимум увреждането на други органи и системи на тялото. Правилно предписаната терапия помага да се избегнат най-сериозните последствия от заболяването - увреждане на периферната нервна система.

В ендокринологията

Интравенозно лекарство се използва широко и успешно при лечението на редица автоимунни заболявания. Това ви позволява да избегнете появата на усложнения и да повишите ефекта от терапията.

В нефрологията

Есенциале е полезно за лечение на бъбречна недостатъчност във всякаква форма (хронична или остра). Известно е, че в нарушение на функциите на бъбреците, още по-голяма тежест се поставя върху черния дроб, за да се очисти тялото от вредни вещества. Поддържащата терапия под формата на хепатопротекторни инжекции не само намалява нивото на токсините, но и подобрява прогнозата на пациента. Лекарството действа подобно на пиелонефрита, в резултат на което в кръвта влизат много ензими и съединения, образувани по време на нагряване.

В педиатрията

В педиатрията, разтворът на Essentiale често се използва като допълнителна терапия за различни заболявания, даващи усложнения на черния дроб или заплашващи тежка интоксикация на тялото.

Започвайки от 12-годишна възраст, с телесно тегло 43 кг, лекарството се прилага на деца в обичайните дози. За деца на 3-6-годишна възраст дневната доза се изчислява така, че дневният прием да не надвишава 2 ml. Лекарството се прилага веднъж. Деца на възраст над 6 години, но под 12 години на ден, се прилагат до 5 ml от лекарството на ден.

В много редки случаи есенциале се предписва на деца под 1 година. Такива изключения се правят при по-леки форми на хемолитична болест при дете с тежки инфекциозни заболявания - за защита на черния дроб, предотвратяване на усложнения и намаляване на вредите от употребата на наркотици.

В акушерството

На първо място, по време на бременност Essentiale помага да се справят с пристъпи на токсемия.

Лекарството може също да осигури незаменима помощ при прееклампсия, при която функциите на кръвоносните съдове, бъбреците и дори мозъка са сериозно увредени, което се отразява неблагоприятно върху развитието на плода.

Есенциалето помага за отслабване на неприятното състояние, намалява количеството на антителата в организма поради конфликта между резус-фактора на майката и плода, като същевременно допринася за правилното усвояване на всички необходими микроелементи и ценни вещества от детето.

Също така, употребата на лекарството намалява риска от усложнения по време на бременност при жени, които преди са страдали от жълтеница или имат нарушена чернодробна функция.

В хирургията и рентгенологията

Значителни ползи от лекарството при хирургични методи на лечение. Той се предписва, например, след отстраняване на жлъчния мехур или след частична трансплантация на черния дроб. Приемането на есенциале след трансплантация на органи ускорява регенерацията на тъканите и значително намалява риска от отхвърляне на трансплантирания орган.

В радиологията се използва като едно от средствата за лечение на лъчева болест. Разтворът увеличава устойчивостта на тялото към радиация, облекчава и намалява симптомите.

За красота и здраве на косата

В допълнение към традиционните методи на приложение, се използва решение Essentiale, което не е съвсем стандартно. Една от опциите - използвайте за укрепване на косата.

• За укрепване на космените фоликули, трябва да направите маска на лекарството, добавена към сместа от яйчни жълтъци и заквасена сметана (или кефир).
• За маска за къса коса е достатъчно да се използва една трета от разтвора от една ампула. За дълга коса - половин ампула.
• Подготовката на лечебния стягащ състав е много проста: като съберете разтвора с помощта на спринцовка, той се смесва с останалите съставки (1 жълтък и 1-2 h / l заквасена сметана или кефир).
• Нанесете сместа върху измита и леко подсушена коса. Дръжте маската на косата в рамките на един час. След това се измива с вода без шампоан.

Честотата на процедурата - веднъж седмично. Курсът е 5 седмици. В последващата маска може да се приложи, за да се предотврати 1 път на месец.

Важно е. Укрепване на ефекта на укрепване на сместа ще помогне на Dimexidum.

Условия за употреба разтвор Essentiale

За да се постигне максимална полза, лекарството трябва да се използва правилно. За да направите това, следвайте следните правила:

1. Инжектирайте само с бистър разтвор. Ако в процеса на смесване или в процеса на въвеждане се появят най-малки признаци на мътност, процедурата трябва да се прекъсне, контейнерът със замъглено съдържание да се изхвърли. Останалата доза от лекарството трябва да бъде въведена от друга ампула.
2. Не е възможно да се комбинират есенциале и други лекарства в една спринцовка.
3. За разреждане на лекарството не се използва обикновен физиологичен разтвор. Той трябва да се разрежда със собствената кръв на пациента в съотношение 1: 1. Вместо кръв се разрешават разтвори без електролит (5% ксилитол, 5 или 10% глюкоза). Изключение се прави само когато кръвта не може да се използва.
4. Лекарството се прилага изключително интравенозно. Не може да се използва интрамускулно. Също така, не можете да правите подкожни инжекции, тъй като има голяма вероятност от дразнене на мястото на инжектиране.
5. Инжектирайте лекарството много бавно.
6. Ако на пациента е предписан голям брой инжекции, инжекциите се заменят с капки.

Отзиви

Както в случая с всяко лекарство, ефективността на есенциалевия разтвор зависи от много фактори. Следователно ефектът от средствата не винаги е един и същ.

Въпреки това, повечето пациенти, които са преминали курс на лечение, отбелязват, че лекарството наистина им помага да се справят с болестта с минимални загуби.

Положителен ефект Essentiale отбележи и лекари в различни области на медицината. Голямото предимство на лекарството е, че позволява не само да се създаде надежден щит за самия черния дроб, но също така има благоприятен ефект върху много системи и органи, позволява да се минимизират ефектите на интоксикация със силни възпаления, инфекции и други неблагоприятни фактори.

заключение

За да направят терапията по-бърза и по-ефективна, лекарите препоръчват да започнете диета преди започване на лечението. Правилното хранене и подходящият начин на живот ще помогнат за значително намаляване на риска от нежелани събития с въвеждането на медикаменти.

В допълнение, по време на целия курс на лечение с лекарства от Есенциале, е необходимо да се откаже от употребата на вещества, които неблагоприятно засягат черния дроб (алкохол, наркотици и др.).