Как да разбера дали имам хепатит?

За да разберете дали някой има вирусен хепатит, трябва да го направите

• разберете дали има признаци на хепатит
• открие присъствието на вируси на хепатит в тялото му

В зависимост от формата на вирусния хепатит и в различно време на курса, могат да се появят някои симптоми, тестовете стават положителни или отрицателни.

Признаци и симптоми на хепатит

Симптомите на хепатит отразяват главно увреждане и нарушена чернодробна функция.

Най-честите симптоми на развиващия се хепатит включват:

• слабост и умора
• загуба на апетит
• гадене
• тежест или дискомфорт в корема (отдясно, където се намира черният дроб)
• тъмна урина
• обезцветяване на изпражненията (става светло)
• жълтеница

Горните знаци са представени в хронологичен ред. Това означава, че жълтеницата (промени в цвета на кожата, очен протеин, език) при остър хепатит се появява последно, когато състоянието на пациента се подобрява.
Периодът преди развитието на жълтеница се нарича преднозъбен (продромален, преситеричен).

Жълтеницата в обичайния смисъл на думата е един от синонимите на хепатита, но може да бъде причинен и от други причини.

Признаци на хроничен хепатит

При хроничен хепатит В и С се характеризират с леки симптоми и дори с дълго отсъствие. Най-типичната дълготрайна слабост и умора, астеничен синдром.
Понякога хроничен хепатит се забелязва само когато необратимите му резултати вече са се развили.

Ужасното последствие от хроничен вирусен хепатит - цироза на черния дроб може да се прояви като влошаващо се състояние на пациента, развитие на жълтеница и поява на асцит (увеличаване на корема).
Може да се развие чернодробна енцефалопатия, лезия на мозъка с увреждане на нейната активност.

Често хроничен хепатит се открива случайно, по време на прегледа за други заболявания или клиничен преглед.

Анализи, показващи промени в черния дроб

Основните тестове, които преценяват промените в черния дроб, са билирубин и чернодробни ензими (на първо място, ALT). При хепатит, причинен от какъвто и да е вреден фактор, тези темпове се увеличават.

Някои лабораторни изследвания показват процеси на увреждане в черния дроб (тестове за чернодробна функция), други показват липса на функция (например намаляване на нивото на синтезирани в черния дроб протеини).

От съвкупността от резултатите от различни анализи е възможно да се характеризира степента на увреждане на черния дроб и нарушенията на неговата функция.

Някои анализи и изследвания са решаващ фактор при избора на подход към лечението.

Анализи, показващи наличието на хепатитни вируси

Тестовете, които определят наличието на вируси на хепатит в организма, се наричат ​​маркери за хепатит. Днес има два основни начина за тяхното откриване.

Първият метод е имунологичен. Откриване на антитела, които тялото произвежда в отговор на различни части на вируса, или самите тези части (антигени).
Можете да определите съдържанието на антитела и антигени (титър), което се преценява по динамиката на промените.

Въпреки че някои от резултатите от тези тестове ни позволяват да направим категоричен извод за вирусен хепатит, всички те имат грешки и възможни неверни резултати. Понякога трябва да направиш второ проучване.

Хепатит вирусни антигени са различни, и в зависимост от комбинацията от резултатите от теста, можете да прецените хода на инфекцията и активността на вирусите, ефективността на лечението. Тестовете за антитела показват фазата на инфекцията и активността на имунитета срещу вируса.

Вторият начин е генетичен. Използва се за определяне наличието на генетичен материал (ДНК или РНК) на вируса в кръвта, най-често чрез PCR. Съвременните методи на генодиагностика позволяват не само да се открие вирусът, но и да се установи неговото количество и дори неговия тип (генотип на вируса на хепатит С), което е важно за лечението. Генетичният анализ е по-точен, но струва повече.

Как лекарят диагностицира хепатит?

Лекарят оценява общото състояние на пациента, естеството на промените, настъпващи в черния дроб, оценява резултатите от тестовете за маркери за хепатит.

Има различни чернодробни заболявания и различни инфекции със симптоми, подобни на вирусния хепатит. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнително изследване (например, ултразвук на черния дроб и дори биопсия).

Някои анализи не говорят за текущата, а за миналата инфекция или не позволяват да се оцени активността на заболяването по време на проучването.

Събирането на всички резултати, правилното поставяне на правилната диагноза и вземането на правилното решение според данните от изследването е основна задача на лекуващия хепатит.

Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Как да се определи наличието на хепатит

В момента броят на хората с диагноза хепатит се увеличава. Това се дължи на грешки в храненето, поддържане на нездравословен начин на живот, лоши навици, живот в неблагоприятни екологични условия, повишена честота на заболявания на органите на храносмилателната система, отслабване на имунната система до ефектите на неблагоприятни екзогенни фактори. Ето защо, важният въпрос е как да разберем, че имате хепатит и как да се отървете от опасно заболяване.

Симптоми на заболяването

Причинителят на патологичния процес в черния дроб е вирусът на хепатит С. Тази инфекция може да се определи чрез специфични симптоми. Дали един хепатит, разбира се, се определя от лекар след предварително проучване. А симптомите само водят до позоваване на специалист, който вече определя основното заболяване. Най-честите клинични прояви на заболяването включват:

• повишена слабост;
• нарушения на апетита или пълна загуба;
• повтарящи се пристъпи на гадене;
• чувство на тежест и дискомфорт в дясната страна;
• урината става тъмна;
• обезцветяване на изпражненията;
• появява се жълтеност на епидермиса и лигавиците.

Слабостта и умората се появяват в началните етапи на развитието на чернодробно заболяване. Освен това има главоболие, те са изразени и често съпътстват човек, а промените в цвета на кожата показват пренебрегване на патологичния процес.

Симптомите в началния етап

Основните симптоми, които проявяват заболяването в началния стадий на развитие, са болка в дясната страна, промени в цвета на изпражненията, гадене. Жълтеницата е симптом на напреднал стадий на заболяването.

Важно е да се обърне внимание във времето на симптомите на развиваща се болест, да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани и да започнете лечение. Това ще предотврати превръщането на хепатит в хронична форма.

С хроничен стадий

Хроничният характер на хепатита проявява леки симптоми. По принцип всички признаци започват да се появяват вече, ако има сериозни процеси на увреждане на хепатоцитите и тъканите на черния дроб. Най-честите симптоми са продължителна слабост, умора, апатия. Но те често са игнорирани от пациента, обвинявани са за вътрешни проблеми. Често този стадий на заболяването се диагностицира, когато се появят необратими ефекти в черния дроб.

Често хроничен хепатит се диагностицира напълно случайно, когато пациентът се изследва по друга причина.

Как да диагностицираме хепатит

Как да диагностицираме хепатит, как да установим стадия на неговото развитие и степента на увреждане на органите? За да провери черния дроб, лекарят предписва лабораторни и инструментални методи на изследване. Кой е най-ефективен? За да се определи наличието на вирус в организма, можете да използвате кръвен тест за биохимични вещества, както и наличието на патоген в организма и за антитела към него. Тестът за кръв и урина позволява да се оцени активността на вируса. Освен това е назначен тест за чернодробна функция.

Можете да потвърдите диагнозата с помощта на ултразвук на черния дроб и коремните органи.

анализи

За откриване на вирус в кръвта се извършва имунологичен кръвен тест. Освен това се предписва общ анализ на кръвната течност и урината. Чернодробните тестове и проучването на концентрацията на чернодробните ензими са задължителни.

Назначен за анализ на хепатит и маркери и антитела към него.

С ултразвук

Използвайки ултразвук, е възможно да се оцени състоянието на черния дроб, дали той е разширен, дали има увреждане на хепатоцитите, дали има камъни и пясък, тумори или огнища на инфекциозния процес.

Също така с помощта на ултразвук се определя как тялото изпълнява функциите си. Някои тестове могат да бъдат фалшиво положителни, така че само цялостното изследване ще бъде най-надеждно.

Тест за антитела

В проучването на антитела се определя развитието на тялото на антигени, които помагат в борбата с патогена. Нивото на антитела и антигени определя динамиката на промените, развитието на вируса, както и колко успешно се справя тялото с него.

За да бъде диагнозата достоверна, не е назначен нито един имунологичен преглед от лекаря, а няколко с няколко интервала. Патогенният антиген може да бъде различен. Според резултатите от анализа се определят хода на инфекциозния процес, активността на патогена, етапа на патологичния процес, реакцията на резистентната функция на организма върху активността на вирусните агенти.

Лечение и профилактика

Ако вирусът се открие в кръвта, лекарите се предписват комплексен терапевтичен ефект, който има за цел да се отърве от вируса. Използват се антивирусни лекарства, сорбенти, хепатопротектори от няколко вида, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, народни средства (овес отвара, бял трън, царевична коприна). Уверете се, че имате диетична храна. Освен това се използва инфузионна терапия, с която токсините ще се отделят по-бързо от тялото.

При работеща форма на заболяването в някои случаи може да се наложи трансфузия на кръв за хепатит.

За да се предотврати развитието на патология, човек трябва да се храни правилно, да води здравословен начин на живот, своевременно да лекува болести и да се предпазва по време на интимност с помощта на бариерни контрацептиви.

видео

Хепатит: симптоми. Първите признаци на хепатит.

Вирусен хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб.

Хепатит В е най-честата причина за чернодробно заболяване. В света има около 350 милиона носители на вируса на хепатит В, от които 250 хиляди умират всяка година от чернодробни заболявания. В нашата страна ежегодно се регистрират 50 хиляди нови случая на болестта и има 5 милиона хронични носители.

Хепатит В е опасен със своите последствия: той е една от основните причини за цироза на черния дроб и основната причина за хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Хепатит В може да съществува в две форми - остра и хронична.

• Остър хепатит В може да се развие веднага след инфекцията, обикновено продължава с тежки симптоми. Понякога се развива тежка животозастрашаваща форма на хепатит с бързо прогресиране на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Около 90-95% от възрастните пациенти с остър хепатит В се възстановяват, а в други процесът става хроничен. При новородените остър хепатит В в 90% от случаите става хроничен.
• Хроничният хепатит В може да е следствие от остър хепатит и може да се появи първоначално - при отсъствие на остра фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматичен превоз, когато заразените хора отдавна не са наясно с болестта, до хроничния активен хепатит, бързо се превръща в цироза.

Цироза на черния дроб е специално състояние на чернодробната тъкан, в която се образува тъкан на белези, се променя структурата на черния дроб, което води до трайно нарушаване на функцията му. Цирозата е най-често резултат от прехвърлен хепатит: вирусен, токсичен, лекарствен или алкохолен. Според различни източници, активният хроничен хепатит В причинява цироза при повече от 25% от пациентите.

Причини за възникване на хепатит В

Причината за хепатит В е вирус.

Вирусът на хепатит В може да продължи дълго време в околната среда и е много устойчив на външни влияния.

• При стайна температура продължава 3 месеца.
• В замразена форма може да се съхранява в продължение на 15-20 години, включително в кръвните продукти - прясно замразена плазма.
• Издържа на кипене в продължение на 1 час.
• Хлориране - в рамките на 2 часа.
• Лечение с разтвор на формалин - 7 дни.
• 80% етилов алкохол неутрализира вируса за 2 минути.

Кой е по-често болен от хепатит В

• Мъже и жени с повече от един сексуален партньор, особено ако не използват презервативи.
• Хомосексуалистите.
• Постоянни сексуални партньори на пациенти с хепатит В.
• Хората, страдащи от други болести, предавани по полов път.
• Инжекционните употребяващи наркотици (практикуващи интравенозна употреба на наркотици).
• Пациенти, нуждаещи се от трансфузия на кръв и нейни компоненти.
• Пациенти, изискващи хемодиализа ("изкуствен бъбрек").
• Пациенти, страдащи от психични заболявания и техните семейства.
• Медицински специалисти.
• Деца, чиито майки са заразени.

Колкото по-малка е възрастта, толкова по-опасно е да се заразите с хепатит В. Честотата на прехода от остър вирусен хепатит В към хронична зависи пряко от възрастта.

• Новородени - 90%.
• При деца, заразени на възраст 1-5 години - 30%.
• При деца, заразени на възраст над 5 години - 6%.
• При възрастни - 1-6% от случаите.

Как можете да получите хепатит В

Вирусът на хепатит В се намира във всички биологични течности на болен човек или носител.

Най-голямо количество вирус се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети. Много по-малко - в слюнка, пот, сълзи, урина и изпражнения на заразен човек. Предаването на вируса се извършва чрез контакт на увредената кожа или лигавиците с телесните течности на пациента или носителя.

Начини за предаване на вируса:

• При преливане на замърсена кръв и нейните компоненти.
• Когато използвате споделени спринцовки.
• Чрез хирургически, зъболекарски инструменти, както и чрез игли за татуировки, инструменти за маникюр, самобръсначки.
• Сексуален начин: по време на хомо- или хетеросексуален контакт, по време на орален, анален или вагинален секс. При нетрадиционни видове пол рискът от инфекция се увеличава.
• Инфекцията на детето от болната майка настъпва по време на раждането при контакт с родовия канал.
• Контактите в домакинствата са по-малко характерни. Вирусът не може да се предава чрез целувки, обикновени ястия, кърпи - слюнка и пот, съдържащи количество вируси, които са твърде малки, за да бъдат заразени. Въпреки това, ако кръвта съдържа кръвни примеси, инфекцията е по-вероятно. Следователно инфекцията е възможна, когато се използват обикновени четки за зъби или самобръсначки.

Не можете да получите хепатит B с:

• Кашлица и кихане.
• Ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• Когато консумирате обща храна или напитка.
• При кърмене.

Развитие на хепатит В

Веднъж попаднали в кръвта, вирусите на хепатит В след известно време проникват в чернодробните клетки, но нямат пряк увреждащ ефект върху тях. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вирусни клетки на черния дроб, причинявайки възпаление на чернодробната тъкан.

Имунната система на организма играе важна роля в развитието на болестта. Някои симптоми на остър и хроничен хепатит В се причиняват от активирането на имунната система.

Симптоми на хепатит В

Остър хепатит В

Половината от хората, заразени с вируса на хепатит В, остават асимптоматични носители.

Инкубационният период - периодът от инфекция до първите прояви на болестта - продължава 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Анитериалният период продължава средно 1-2 седмици.

Първоначалните прояви на острия вирусен хепатит В обикновено не се различават от симптомите на студ и поради това често не се признават от пациентите.

• Загуба на апетит
• Умора, летаргия.
• Гадене и повръщане.
• Понякога температурата се повишава.
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема
• Възпалено гърло.

Жълт период. Първият симптом, който прави едно предупреждение, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява - "цветът на тъмната бира". След това склерата и лигавиците на устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небе; пожълтяването също е по-забележимо на дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми се намаляват, пациентът обикновено става по-лесен. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога се наблюдава обезцветяване на изпражненията, което е свързано с запушване на жлъчните пътища.

При неусложнен курс на остър хепатит, възстановяването в 75% от случаите настъпва в рамките на 3-4 месеца от началото на иктеричния период; в други случаи промените в биохимичните параметри се наблюдават още по-дълго.

Тежки форми на остър хепатит В

Тежък хепатит В се причинява от чернодробна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

• Остра слабост - трудно е да се измъкнем от леглото
• виене на свят
• Повръщане без предварително гадене
• Кошмарните сънища през нощта - са първите признаци на зараждаща се чернодробна енцефалопатия.
• Кървене от носа, кървене на венците
• Натъртвания по кожата
• Подуване на краката

При фулминантна форма на остър хепатит общите симптоми могат бързо да приключат с кома и често последваща смърт.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

• Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
• Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
• Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
• Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Усложнения при хепатит В

• Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчна чернодробна функция, нейната неспособност да неутрализира някои токсични продукти, които, ако се натрупат, могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.Първите признаци на чернодробна енцефалопатия са дневна сънливост, безсъние през нощта; тогава сънливостта става постоянна; кошмарни сънища. След това има разстройства на съзнанието: объркване, безпокойство, халюцинации. С напредването на състоянието се развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни стимули с прогресивно влошаване на функцията на жизнените органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога с фулминантен хепатит кома се развива веднага, понякога при липса на други прояви на заболяването.
• Увеличено кървене. Черният дроб е мястото на образуване на множество фактори на кръвосъсирването. Следователно, с развитието на чернодробна недостатъчност, има и недостатъчност на коагулационните фактори. В тази връзка има кървене с различна тежест: от кървене от носа и венците до масивно стомашно-чревно и белодробно кървене, което може да бъде фатално.
• Острият хепатит В в тежки случаи може да бъде усложнен от мозъчен оток, остра респираторна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения с хепатит В

Резултатите от хроничния хепатит В могат да бъдат най-разочароващи.

• Чернодробна цироза - се развива при повече от 25% от пациентите с хроничен хепатит В.
• Хепатоцелуларен рак е първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, източник на който са чернодробните клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

При острия хепатит B се наблюдават промени в биохимичния анализ на кръвта: повишаване нивото на билирубина, чернодробните ензими - ALT, AST.

Обикновено не е трудно да се установи диагнозата на острия хепатит с разширена клинична картина; след това се извършва диференциална диагноза на хепатит - т.е. установяване на специфичната причина за хепатит.

Основният лабораторен метод за диагностициране на вирусен хепатит В е да се идентифицират маркери на хепатит В в кръвта. За всеки стадий на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, етап на възстановяване, пренасяне - характерно е увеличение на определени маркери в кръвта.

HBs антиген (“австралийски антиген”) е част от вируса на хепатит B. Той се използва за скрининг изследвания на хора в риск, както и за подготовка за хоспитализация, операция, бременност и раждане; и при първите признаци на хепатит В.

• Не е открит хепатит В (при липса на анти-HBc маркери на хепатит В).
• Не можем да изключим възстановителния период при остър хепатит В.
• Не можем да изключим ниската активност на хроничен хепатит В.
• Ко-инфекцията с хепатит В и D (делта вирусът (вирусът на хепатит D) използва повърхностния антиген като обвивка, така че може да не бъде открит.

Анти-HBs антигенът е антитела (защитни протеини) към вирусите на хепатит В. Те се появяват не по-рано от 3 месеца след инфекцията.

• Успешно ваксиниране срещу хепатит Б.
• Остър хепатит В е във фазата на възстановяване.

Хепатит В

Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно чернодробно заболяване, което причинява смъртта на хепатоцитите поради автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксикационните и синтетичните функции на черния дроб.

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В поради ваксинация.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит В принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След като страда от болестта, човек формира устойчив имунитет през целия живот.

При пациенти и носители на вируса патогенът се съдържа в биологични течности (кръв, урина, семенна течност, слюнка, вагинални секрети), предава се от човек на човек по парентерален път, т.е. заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Преди това инфекцията често се появяваше в резултат на терапевтични и диагностични процедури, кръвопреливане и препарати, маникюр и татуиране. През последните десетилетия сексуалното предаване започна да преобладава поради следните фактори:

• широко използване на инструменти за еднократна употреба за инвазивни процедури;
• използването на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
• задълбочен преглед на донорите на кръв, сперма;
• сексуална революция;
• разпространение на инжекционни наркотици.

При незащитен сексуален контакт с пациент или носител на вирус, рискът от инфекция с хепатит В, според различни източници, е от 15 до 45%. Важна роля в разпространението на болестта играят инжекционно употребяващите наркотици - около 80% от наркоманите са заразени с вируса на хепатит В.

Има път на домакинството на инфекцията: предаването на вируса става в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, бръсначи и аксесоари за баня, както и кърпи. Всякакви (дори незначителни) наранявания на кожата и лигавиците в този случай стават входна врата на инфекцията. Ако не се спазват правилата за лична хигиена, инфекцията на всички членове на семейството на носителя на вируса се появява в рамките на няколко години.

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция с хепатит В. Имунитетът след ваксинация продължава около 15 години.

Вертикалното предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, е по-често срещано в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не преодолява плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждането. Въпреки това, при някои патологии на плацентата, преждевременното му отделяне, вътрематочната инфекция на плода не се изключва. Когато HBe антиген е открит в бременна жена в кръвта, рискът от инфекция на новороденото се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

Вирусният хепатит В се предава и в резултат на преливане в реципиента на заразена кръв или негови компоненти. Всички донори преминават задължителна диагноза, но има серологичен прозорец, т.е. период, в който човек вече е заразен и представлява епидемиологичен риск за други, но лабораторните тестове не откриват инфекции. Това се дължи на факта, че от момента на заразяване до производството на антитела, които са маркери на заболяването, отнема от 3 до 6 месеца.

Рисковите групи за хепатит В включват:

• потребители на инжекционни наркотици;
• лица, получаващи кръвопреливане;
• секс работници;
• медицински работници, които в хода на професионалната си дейност са в контакт с кръвта на пациенти (хирурзи, медицински сестри, лаборанти, гинеколози).

Предаването на хепатит В във въздуха не е възможно.

Форми на заболяването

Продължителността на хода на заболяването отделя остра и хронична форма. Според характеристиките на клиничната картина на хепатит В може да бъде:

• безсимптомно
• anicteric;
• жълтеница.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на чернодробна цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

1. Инкубационен период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през които се осъществява активна репликация на вируса в чернодробните клетки. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава към следващия етап.
2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозно заболяване (слабост, сънливост, болка при мишки и стави, липса на апетит).
3. Височината Появата на специфични признаци (черният дроб се увеличава, появява се оцветяване на жълтеница от склерата и кожата, се развива интоксикационен синдром).
4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта към хронична форма.

симптоми

Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на оттока на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксикационната функция на черния дроб. При някои пациенти заболяването е придружено от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинени от хепатоцитна некроза. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която се дължи на абсорбцията на токсини, произведени в червата по време на храносмилането.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Прекъсване на нормалния поток на жлъчката причинява жълтеница. Когато се появи, общото състояние се влошава: прояви на астения, диспепсия, увеличаване на хеморагичния синдром, поява на болезнен сърбеж на кожата. Изпражненията се избистряват, а урината, напротив, потъмнява и прилича на тъмна бира на цвят.

На фона на увеличаване на жълтеницата се появява уголемен черен дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак се счита за нормалния размер на черния дроб с тежка жълтеница.

Жлъчния период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: диспепсията изчезва, иктеричните симптоми регресират, черният дроб се връща до нормален размер.

При около 5-10% от случаите вирусният хепатит В става хроничен. Неговите знаци са:

• лека интоксикация;
• треска от ниска степен;
• персистиращо разширяване на черния дроб;
• продължително повишаване на активността на чернодробните трансаминази и повишени нива на билирубина.

Вижте също:

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

лечение

Остър хепатит В

Острата форма на заболяването е основа за хоспитализация на пациента. На пациента се препоръчва стриктна почивка на легло, обилно пиене и спазване на щадящата диета (таблица №5 според Певзнер).

Антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин. Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се провежда интравенозна инфузия на глюкозни разтвори, кристалоиди, калиеви препарати. Показана е витаминна терапия.

За да се елиминира спазъм на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици. Когато се появят симптоми на холестаза, режимът на лечение задължително включва препарати на урсодезоксихолова киселина (UDCA).

Хроничен хепатит В

Терапията на хроничен хепатит В се провежда с антивирусни лекарства и има следните цели:

• забавяне или напълно спиране на развитието на заболяването;
• потискане на вирусна репликация;
• елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
• предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

Понастоящем не съществува единен общоприет стандарт за лечение на вирусен хепатит В. При избора на терапия лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както върху хода на заболяването, така и върху общото състояние на пациента.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробната кома (хепатаргия, остра чернодробна недостатъчност). Това се дължи на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е съпроводено с висока смъртност.

На фона на чернодробната кома често се наблюдава присъединяване на вторична инфекция с развитие на сепсис. В допълнение, hepatargy често води до развитието на остър нефротичен синдром.

Важна роля в разпространението на болестта играят инжекционно употребяващите наркотици - около 80% от наркоманите са заразени с вируса на хепатит В.

Хеморагичният синдром може да причини вътрешен кръвоизлив, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на чернодробна цироза.

перспектива

Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.

При хронична форма на хепатит В, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

предотвратяване

Общите мерки за превенция на инфекция с вирусен хепатит В включват:

• използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
• внимателен контрол на стерилността на инструментите за многократна употреба;
• извършване на кръвопреливания само при наличие на строги показания;
• отстраняване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
• използват само предмети за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки, инструменти за маникюр);
• отказ от употреба на наркотици;
• безопасен секс.

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция с хепатит В. Имунитетът след ваксинация продължава около 15 години, след което е необходима реваксинация, за да се поддържа.

Хепатит В

Хепатит В е остро заболяване, причинено от вируса на хепатит В и засяга чернодробните клетки.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на физическите и химичните ефекти на околната среда: ниски и високи температури, замръзване и размразяване и дълготрайна експозиция на кисела среда. Дори по време на кипене, този вирус не се унищожава и може да остане върху предметите за една седмица.

Според статистиката 240 милиона души страдат от хроничен хепатит Б. Около 780 хиляди души умират всяка година от вируса на хепатит В, от които 650 хиляди умират от цироза и рак на черния дроб и 130 хиляди от острата форма на хепатит B. Медицинските работници са изложени на повишен риск от хепатит. б.

Вирусният хепатит В се проявява в остри и хронични стадии. Децата, заразени с вирус под 6-годишна възраст, са изложени на висок риск от хроничен хепатит В: около 90% от децата на първата година от живота, които са заразени с хепатит В, страдат от хронична форма на заболяването. Около 5% от случаите на хепатит В инфекция при възрастни завършват с хронично протичане на заболяването. Най-тежък хепатит са децата на възраст под пет години и възрастните.

Усложненията на хепатит В могат да бъдат тежки и да доведат до смърт. С погрешно и късно лечение, заболяването води до разрушаване на черния дроб, пациентът развива остра чернодробна недостатъчност, кървене, чернодробна кома и злокачествени тумори. Остър хепатит В по време на бременност може да доведе до загуба на бебе.

класификация

Класификация на хепатит B по тежест на клиничните прояви

• лесно;
• средата на тегло;
• тежки;
• злокачествен.

Класификация на хепатит B по естеството на заболяването

• остра (действително остра и продължителна);
• хронична.

Форми на остър хепатит В в съответствие със структурните промени в черния дроб, причинени от него

• циклична форма (увреждане на черния дроб в центъра на черния дроб);
• масивна чернодробна некроза;
• холестатична форма (лезия на интрахепаталните жлъчни пътища).

Причини за възникване на хепатит В

Причината за заболяването е вирусът на хепатит В, който принадлежи към вида на хепаднавирусите. Опасността от вируса е, че е изключително устойчива на външни фактори, има висока поносимост. Вирусът на хепатит В продължава една седмица, дори в сухо място на кръвта, в края на иглата и ножица или бръснач. Лице, което е имало хепатит В, запазва имунитета за цял живот.

Инкубационният период на вируса на хепатит В продължава около 75 дни, но може да варира от 30 до 180 дни. Заболяването може да бъде открито в рамките на един или два месеца след заразяването и може да остане в организма и да премине в хроничен стадий на хепатит.

Вирусът на хепатит В може да се предава по следните начини:

• В неразвити страни без ваксинация, вирусът на хепатит B се предава по време на раждане от майка на дете или от болно дете на друго дете от първата година на живота до пет години. Рискът от развитие на хронично заболяване е много висок сред новородените и до петгодишна възраст.
• Вирусът се предава чрез дермален или лигавичен ефект на заразена кръв или други телесни течности, както и чрез слюнка, менструални и вагинални секрети и семенна течност. Вирусът на хепатит В се предава чрез незащитени сексуални контакти между жена и мъж, между мъже и поради многобройни сексуални партньори или контакти с представители на секс индустрията. Около 5% от възрастните страдат от хроничен хепатит.
• По-честият път на заразяване е повторното използване на заразени спринцовки в медицински и козметични институции, сред хората, които употребяват наркотици. Инфекция с вируса на хепатит може да възникне по време на операции, медицински процедури, стоматология, татуиране или използване на остриета и пиърсинг обекти, заразени с кръвта на болен човек.

Голям риск от инфекция с вируса на хепатит В е

• пациенти, които се нуждаят от чести трансфузии на кръв или негови компоненти;
• пациенти на хемодиализа;
• пациенти, подложени на трансплантация на цели органи;
• затворници;
• наркомани (само инжекционни наркотици);
• семейства и сексуални партньори на хора с хепатит В;
• Лица, които имат многобройни сексуални действия с различни партньори;
• здравни работници, които са в пряк контакт с кръвта в работата си (хирурзи, зъболекари, лаборанти);
• Лица, които пътуват много и не са завършили ваксинация срещу хепатит В.

Симптоми на хепатит В

При инфектиране с хепатит В най-често се среща острата форма на заболяването. Ако имунитетът на човек е понижен или инфекцията на детето е възникнала по време на раждането, острата форма на хепатит ще се препълни в хронично заболяване с постепенно начало на симптомите. Скритата форма на хепатит В може да продължи от 2 до 6 месеца. Симптомите на остър тип хепатит В зависят от формата на заболяването: субклинични, аникерични, иктерични, холестатични и продължителни.

Острата форма на хепатит В се характеризира с наличието на следните периоди на заболяването.

• инкубационен период
• първоначален (preicteric),
• височината на болестта (иктерична) и възстановяването.

Инкубационният период за вирусен хепатит тип В е 30-180 дни, което зависи от количеството заразено вещество, което е влязло в организма: ако е заразено с кръвопреливане, инкубационният период е 30-60 дни, за домашна инфекция 12-180 дни.

В инкубационния период заболяването не се проявява, а диагнозата му е възможна само при провеждане на лабораторен анализ на кръвни n антитела към вируса.

Пректичен период

Пректърният период на развитие на остър хепатит В продължава средно от няколко дни до 2-3 седмици и се характеризира с прояви на слабо изразени общи симптоми на заболяването:

• летаргия;
• слабост;
• липса на апетит;
• гадене;
• повръщане;
• метеоризъм;
• запек;
• разширен черен дроб.

Жълт период

Преходът на болестта към иктеричния период се съпътства от появата на следните симптоми:

• горчивина в устата;
• лош дъх;
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• повишаване на температурата;
• отвращение към храната;
• болка в десния хипохондрий;
• жълтеница.

В периода на възстановяване се наблюдава постепенно възстановяване на увредените функции на организма и възстановяване.

Хроничната форма на хепатит В се характеризира със следните симптоми.

• умора;
• слабост, утежнена от ходене и физическо натоварване;
• тежест в хипохондрия;
• оригване;
• подуване на корема;
• гадене;
• непоносимост към мастни храни;
• кървене в носа;
• точковидни кръвоизливи по кожата;
• вени на паяк по лицето, шията, раменете, ръцете;
• кръвоизливи под формата на синини по тялото и крайниците;
• erythema palmar (чернодробни длани) - пунктирана зачервяване на дланите;
• хепатомегалия (изпъкване на черния дроб);
• спленомегалия (разширяване на далака).

усложнения

Курсът на хроничен хепатит може да се усложни с развитието на следните лезии на органи и системи:

• хемопоетична система: повишено кървене, тромбоцитопения, анемия;
• ендокринна система: стрии на бедрата и корема, акне, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата);
• отделителна система: оток, протеинурия, хематурия, нефропатия, гломерулонефрит;
• мускулно-скелетната система: артралгия на коленните, раменните, тазобедрените и лакътните стави;
• портална хипертония, чернодробна цироза, карцином на черния дроб (рак).

диагностика

Хепатит В се диагностицира от хепатолог, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания.

• Външен преглед на пациента, анализ на оплакванията на пациента и данни за анамнезата.
• Специфична лабораторна диагностика: ELISA (ензимен имуноанализ) или RIA (радиоимунен) кръвен тест за наличие на специфични антитела към острия вирус на хепатит В - общо анти-HBcAg IgM, HBeAg общо ihronic - HBsAg общо.
• Обща лабораторна диагностика:
  • биохимичен кръвен тест;
  • тестове за чернодробна функция (определяне на присъствието и количеството на чернодробните ензими в кръвта);
  • определяне на билирубин (общо и фракция) в кръвта;
  • определяне на протеинови фракции в кръвта;
  • изследване на урилин за уробилин и жлъчни киселини.
• Инструментални методи:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • сцинтиграфия (сканиране);
  • Рентгенови лъчи;
  • ангиография;
  • лапароскопия;
  • игла за биопсия на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В зависи от вида на вируса и формата на заболяването. При остър хепатит В се използва поддържаща и детоксикираща терапия, която помага за отстраняване на токсините от черния дроб и възстановяване на тъканите. Антивирусното лечение не е приложимо. Изключително важно е да се следва строга диета, като се премахват пържените, пушени, пикантни и солени храни. Това важи особено за алкохолните напитки, които са фатални за черния дроб.

Лечението на хроничен хепатит В осигурява цялостен и индивидуален подход. За тази цел се използват антивирусни лекарства от групата на алфа-интерферон и ламивудин, адефовир. Благодарение на лекарствата, степента на репродукция на вирусите се намалява, тяхното наличие и натрупване в чернодробните клетки се елиминира. Антивирусните лекарства могат да бъдат лошо поносими от пациентите, но лечението не трябва да се прекъсва. Терапията може да продължи от шест месеца до няколко години. В редки случаи лечението може да се повтори.

Около половината от пациентите, лекувани с алфа интерферон за хепатит В, са напълно излекувани. При непълно разрушаване на вируса, лекарството може значително да намали броя на вирусите и тяхното размножаване, което има положителен ефект върху състоянието на пациента. В борбата срещу хепатит В лекарствата могат да бъдат използвани за защита на чернодробните клетки и средства за укрепване на имунната система.

Към днешна дата все още не е създадено специално лекарство за лечение на хепатит В. Не вярвайте на тези клиники, които предлагат нови лекарства, които активно се борят с вируса на хепатит и подобряват процесите в черния дроб. Тези средства са съмнителни, тъй като не са надлежно тествани и тествани. В допълнение към интерферона, други лекарства за лечение на чернодробна цироза все още не съществуват, всичко е в процес на разработка. Хроничната форма на хепатит В не е напълно излекувана, но терапията спомага за подобряване на състоянието на пациента и удължава живота му.

Профилактика на хепатит В

Основният инструмент за превенция на хепатит В е ваксина. Всяко дете в ранна детска възраст трябва да бъде ваксинирано срещу хепатит В веднага след раждането, през деня. След първата ваксинация при раждането, детето трябва да получи две или три ре-ваксинации, за да завърши процеса на ваксиниране. Ваксинацията срещу хепатит В може да се извърши по два начина:

• схема на ваксина срещу хепатит В с три дози - първата ваксина се дава след раждането на бебето, а втората и третата се дават заедно с първата и третата доза дифтерия, коклюш и тетанусни ваксини;
• График на ваксинация с четири дози - след първата доза се правят три дози едновалентни или комбинирани ваксинации при раждане на дете, които се дават заедно с други ваксини по време на рутинна имунизация на деца.

Пълната ваксинация срещу хепатит В ви позволява да развиете защитни антитела при повече от 95% от новородените, по-големите деца и юношите. Защитата срещу вируси продължава 20 години и може да се наблюдава през целия живот. Ето защо не се препоръчва реваксинация сред тези, които са преминали през схема с три дози за ваксинация срещу хепатит В. Ако неваксинирани деца и юноши под 18 години живеят в страни с лоши условия на околната среда, те трябва да бъдат ваксинирани. Също така в тези страни хората от групата с висок риск трябва да получат ваксинация срещу хепатит В.

Училищата и другите образователни институции трябва да извършват образователна работа по темата за интимните взаимоотношения, за необходимостта от защита на себе си по време на полов акт, както и за опасността от наркомания и последствията от нея под формата на хепатит и други заболявания. Превенцията на хепатит В включва поддържане на лична хигиена, избягване използването на други остри и режещи предмети (ножици, самобръсначки), премахване на незащитения генитален контакт с непознати лица.

В медицинските и козметичните институции работниците трябва да спазват мерките за безопасност, да дезинфекцират ръцете си и да обработват медицинските изделия, както и да работят с пациенти само с ръкавици. Кръвта на всеки донор трябва да бъде тествана за наличие на вируси на хепатит. Когато посещавате татуировката на салона, трябва да проверите документите и наличието на обработените устройства, капитанът трябва да направи татуировката само в латексови ръкавици.