Какво е опасно остър Calculous флегмонален холецистит

Билиарната колика е една от най-силните болки в живота на човека. Но това не е най-лошото нещо, което може да се случи с жлъчния мехур. Остър флегмонозен калкулен холецистит е много сериозно заболяване, което засяга жлъчните пътища и може да доведе до увреждане на черния дроб.

Описание на заболяването

Симптомите на заболяването възникват внезапно

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Тя може да бъде остра, когато симптомите на заболяването се появят внезапно и хронично, когато болестта присъства и прогресира до края на живота на пациента.

Calculous холецистит или холелитиаза е нарушение на процесите на жлъчно образуване, при което водата се абсорбира прекомерно и се образуват камъни. Те могат да причинят сериозно храносмилане и жлъчни колики.

Инфекцията провокира гноен холецистит и най-опасният му вид е холецистит флегмонен, при който се натрупва гной в жлъчния мехур.

В комбинация с жлъчни камъни това води до тежки симптоми и сериозно състояние на пациента. Съществува риск от сериозни усложнения както от храносмилателната система, така и от черния дроб.

Причини за остър кампулен флегмонен холецистит

Образуването на камъни в жлъчния мехур предизвиква остър флегмонозен калкулен холецистит

Причините за това състояние могат да се разделят на две групи - провокиращи появата на камъни и допринасящи за натрупването на гной.

Има и фактори, които еднакво засягат и двата процеса. Като цяло камъните играят водеща роля в образуването на флегмонозен холецистит.

Причините за тяхното образование:

• нарушение на диетата, нередовен прием на храна;
• анатомични аномалии на жлъчния мехур (свиване, деформация, намален или увеличен размер на органа);
• промени в състава на жлъчката (става по-плътна);
• нарушение на двигателната активност на жлъчните пътища;
• тумори или други процеси, които предотвратяват навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Всички тези фактори водят до факта, че жлъчката не може да влезе в дванадесетопръстника в достатъчно количество и се застоява в жлъчния мехур. Това води до образуването на камъни.

Камъкът може да блокира изхода от жлъчния мехур (обструктивен холецистит), който, ако съставът на промените на жлъчката и инфекцията стане, ще доведе до целулит - натрупване на гной, който заплашва да разтопи жлъчката.

Инфекцията прониква в жлъчния мехур от огнищата на коремната кухина, от червата, а причината може да са паразити - описторхи и ехинококи.

симптоми

При остър холецистит кожата и склерата стават жълти.

Симптомите на остър флегмонозен калкулен холецистит са свързани с гноен процес, нарушено храносмилане и поява на обструктивна жълтеница.

Заболяването се проявява чрез силна болка в десния хипохондрий, която може да се разпространи в съседните области на корема и гръдния кош. Болката се увеличава с дишане, физическо натоварване, всякакви движения.

1. Телесната температура е повишена.
2. Повишена слабост, студена пот.
3. Апетитът е нарушен - като правило пациентът не може да яде, мазната храна предизвиква особена неприязън.
4. След хранене може да възникне силно повръщане.
5. Възможно е редуване на диария и запек, с диария фекални мазнини, безцветни.

По-късно се появяват симптоми на жълтеница - кожата и склерата стават жълтеникави, след 2-3 дни урината става тъмна.

По правило състоянието на пациента се влошава много бързо, така че трябва да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика на остър флегмонозен калкулен холецистит

За да диагностицирате заболяване, трябва да направите ултразвук

Диагностичните мерки в този случай трябва да се извършват много бързо, тъй като състоянието на пациента постепенно се влошава.

Най-бързият и най-безопасен метод е ултразвук. Тя ви позволява да видите камъните, блокиращи устата на канала, уголемен и претъпкан жлъчен мехур. При спорни случаи е предписан ЯМР.

Предвиден е биохимичен кръвен тест за оценка на общото състояние на пациента и черния дроб, като е необходимо да се прецени колко тежко е нарушен черният дроб.

Най-важните параметри в този случай са билирубин (общо, пряко и непряко), алкална фосфатаза и аминотрансфераза.

След операцията се извършва биопсия на жлъчния мехур, както и бактериологично посяване на съдържанието. Необходимо е да се идентифицира причинителя, както и да се установи наличието или отсъствието на рак.

Лечение на заболяването

При остър флегмонозен калкулен холецистит е показана хирургична интервенция.

Лечението на това заболяване е възможно само в болницата.

Първата помощ у дома е, че пациентът трябва да бъде поставен в удобна позиция, в която няма да бъде измъчван от болка и да извика линейка.

Необходимо е напълно да се елиминират физическите натоварвания, прием на храна и медикаменти. Можете да намокрите устните си с вода. Нито топлината, нито студът могат да се прилагат върху засегнатата страна.

Най-ефективното лечение е отстраняването на жлъчния мехур. Тази операция се нарича холецистектомия и може да се извърши лапаротомно и лапароскопски.

В случая на флегмонозен холецистит, първият вариант е за предпочитане - проникване в коремната кухина през разреза. Това е по-травматично за пациента, но в този случай е необходима ревизия на съседните тъкани, за да се гарантира, че възпалителният процес не се е разпространил по тях.

Възможни усложнения на операцията са болка, кървене, гнойни процеси в областта на зашиването.

Консервативно лечение, предписано след операция. Тя включва антибактериална терапия, въвеждане на жлъчката и хепатопротекторите. Последните две групи лекарства трябва да се вземат за дълго време. Важно място е диетичната терапия.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение на острия кампулен флегмонозен холецистит е гнойното сливане на стената на жлъчния мехур и прехвърлянето на инфекцията към съседните области на коремната кухина. Най-често тази формация:

Признаци на усложнения - рязко влошаване на състоянието на пациента, поява на симптоми, които не са характерни за поражението на жлъчния мехур, пълната невъзможност за ядене. Понякога тези състояния се развиват толкова бързо, че застрашават живота на пациента.

перспектива

Прогнозата зависи изцяло от началото на лечението. Ако пациентът отиде при лекаря при първите признаци на заболяването, тогава бърза операция ще му позволи да избегне сериозни усложнения. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голям е рискът от въздействие на здравето.

Тъй като най-ефективното лечение е отстраняването на жлъчния мехур, пациентът във всеки случай е принуден да следва диета и да яде храна по график, за да предотврати патологии на жлъчните пътища и черния дроб.

В противен случай пациентът продължава да живее пълноценен живот. Ако лечението не е извършено навреме и са се развили усложнения от заболяването, т.е. рискът от развитие на хронични патологии на храносмилателната система - панкреатит, хепатит, дуоденит.

Ако се развие перитонит или абсцес на перитонеума, съществува опасност за живота на пациента.

Профилактика на остър кампулен флегмонен холецистит

Предотвратяването на това състояние е в съответствие с диетата, както и своевременното отстраняване на причините, които водят до патология.

По-специално, нередовен прием на храна допринася за натрупването на жлъчката в жлъчния мехур, увеличения отток на вода от него и образуването на камъни. Поради тази причина пациентът трябва да спазва интервали между храненията - не повече от 4 часа.

Това е особено важно за пациенти с анатомични аномалии на жлъчния мехур, които също допринасят за развитието на патология.Ако пациентът страда от жлъчнокаменна болест, предпазните мерки стават особено важни.

Освен това трябва да се подложите на редовен медицински преглед. Може би лекарят ще препоръча планирано отстраняване на жлъчния мехур.

Ако има огнища на инфекцията в тялото, те трябва да бъдат елиминирани. Единственият ефективен начин за борба с бактериалната инфекция е антибиотиците. Паразитните инвазии трябва да бъдат третирани възможно най-скоро.

Научете повече за холелитиаза от видеото.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Остър калкулен холецистит

Това е тежко възпаление на жлъчния мехур, изпълнено с много опасни усложнения. Остър камък холецистит все още дава много висока смъртност. Във връзка с това проблемът за своевременно и адекватно лечение на болестта е толкова належащ.

Каква е острата калциева форма холецистит

Ако жлъчката премине свободно в храносмилателния тракт, тази тайна се застоява, става гъста и в резултат на това могат да се образуват камъни. Остър калкулен холецистит или холелитиаза (chole - yellow, lithos - stone) е бързо развиващо се възпаление на жлъчния мехур, когато твърдите тумори се припокриват с тесните, нежни канали на органа. Такова тежко заболяване се наблюдава много по-често при жените, отколкото при мъжете. Понякога детето може да се разболее. Калкулният холецистит според ICD 10-та ревизия е код K80.0.

По време на обостряне, жлъчката може да се възпали по различни начини. В зависимост от симптомите и характеристиките на патологията, лекарите разграничават три вида - ипостаси, при които се проявява остър калкулен холецистит:

Първата форма на остро заболяване е лесно излекувана, тъй като възпалителният процес все още не е сложен. Калкулният флегмонен холецистит вече е обременен от наличието на гной в жлъчния мехур. Третата остра форма на заболяването е най-тежка. Gangrenous calculous холецистит често преминава флегмонозно възпаление, когато бързото разпространение на инфекцията не може да бъде спряно. В този случай клиниката на заболяването достига връх.

Защо се развива възпаление на жлъчния мехур?

Основните причини, поради които се появява заболяването:

• прекратяване на изтичането на жлъчката;
• разтягане на пикочния мехур и недостатъчно кръвоснабдяване;
• инфекция с органи.

При по-голямата част от пациентите жлъчката се заразява с болест, причиняваща флора. В инфекцията на пикочния мехур влиза кръвният и лимфен поток. Въпреки това, възпаление започва само при условие на стагнация на жлъчката. И не винаги. Камъните могат да излязат. Ако мехурът все още не е заразен и блокирането на канала не трае дълго, проявата на заболяването се ограничава само до кратка атака на жлъчна колика.

Рискови фактори, допринасящи за появата на остър кампулен холецистит:

• диети за затлъстяване за драстична загуба на тегло;
• заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
• диабет;
• женски пол;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• бременност;
• старост

Симптоми на остър холецистит

Полезно е да се знаят симптомите, за които може да се подозира утежняване на жлъчнокаменната болест:

• има остра болка при подслушване на десния хипохондриум или притискане на пъпа;
• кожата, бялото на очите става жълтеникаво;
• урината потъмнява;
• при запушване на канала с камък изпражненията се обезцветяват.

Катаралният калкулен холецистит в острия стадий понякога се отличава с болка в хипохондрия и в дясната половина на тялото. Температурата леко се повишава. Флегмонозният калкулен холецистит изглежда много по-ярък. Болките стават по-остри. Сърцето се увеличава. Стомахът е подут. Мускулите в черния дроб се втвърдяват. Честото повръщане отслабва пациента. Гангренозната болест в острия стадий се характеризира със симптоми на тежка интоксикация, особено при разкъсване на жлъчния мехур. Температурата се повишава до 39 градуса и по-висока.

Атака на холецистит

При жлъчни колики болката не дава на човека спокойствие, принуждавайки се да бързаме в търсене на анталгична (по-малко болезнена) поза. Често остър холецистит е придружен от тежко гадене, повръщане. Пристъп на жлъчна колика може да продължи няколко часа и може да бъде отстранен само с мощни аналгетични лекарства. Тя трябва спешно да се обади на спешна помощ. Преди пристигането на лекаря трябва да вземете 2 таблетки No-shpy или Papaverina и да охладите десния хипохондриум, например, с бутилка с лед.

Как се лекува жлъчнокаменната болест

Лекарят е изправен пред триединна задача:

• осигуряват поток от жлъчка;
• предотвратяване на усложнения;
• елиминират факторите, допринасящи за образуването на нови камъни.

Лечението на острия холецистит на калкулозната форма може да се извърши с консервативни методи и хирургични методи. Медицинската тактика се подбира в съответствие с вида и характера на заболяването. Консервативното лечение е комплекс, който включва:

• строга легло;
• лекарствена терапия;
• глад, последван от диета;
• хидротерапия (“Есентуки № 4, 17, Славяновска, Смирновская, Нафтуся № 1);
• упражнение терапия.

При наличие на холестерол камъни, податливи на разтваряне, използване на жлъчни киселини препарати Ursofalk, Henofalk се практикува (но тези лекарства не трябва да се приема по време на бременност). Понякога те извършват процедури за контактно унищожаване на камъни с елементи на операция. В перитонеума се прави пункция и лекарствата се вкарват през катетъра в пикочния мехур. Желаният резултат обаче не винаги се постига.

Остър калкулен холецистит

Остър калкулен (обструктивен) холецистит е вариант на холелитиаза (холелитиаза), при която възпалителната лезия на жлъчния мехур е съпроводена с образуване на камъни с различни форми и размери: от микроскопично до размер на яйце. Средно, до 10% от възрастното население се сблъсква с това заболяване, докато делът на хората, които са преминали 40-годишния етап, е по-голям. Жените, дължащи се на характеристиките на хормоналния фон, са изложени на заболяване, за разлика от мъжете. Но при деца това заболяване е изключително рядко. Какво предизвиква остър калкулен холецистит, как се проявява заболяването и какво да се прави с него?

Причини за възникване на болестта и рисковите групи

Все още не са идентифицирани надеждни, специфични виновници, които очевидно причиняват остър холецистит с камъни. Въпреки това, години на изследвания и история на заболяването разкри редица условия, които могат да действат като спусък. Те включват:

• остър и хроничен беконечен холецистит;
• обструкция на жлъчните пътища;
• проникване на активна патогенна флора в жлъчния мехур с кръв или лимфа от други органи;
• дългосрочно нарушение на чревната микрофлора поради нерационално използване на лекарства или продължителна антибиотична терапия;
• съдови нарушения, провокирани от атеросклероза, хипертония и други исхемични състояния;
• панкреатит и рефлукс;
• стагнация и промени в ензимния състав на жлъчката;
• продължително гладуване;
• редовно преяждане;
• разпространението на нездравословни, мазни храни в храната;
• минимална двигателна активност.

Индивидуално или колективно, тези фактори могат да провокират както калкулен холецистит, така и други опасни заболявания.

В риск са:

• бременни жени и дами над 40 години;
• хора с различна степен на затлъстяване и пациенти, склонни към преяждане;
• хора, които за кратко време са изпуснали значителна маса;
• пациенти, приемащи хормонални лекарства и жени, използващи орални контрацептиви;
• пациенти, страдащи от други стомашно-чревни заболявания;
• хора, които наскоро са претърпели операция или остри инфекциозни заболявания.

Съществува и голяма вероятност представителите на скандинавската и индийската етническа група да се сблъскат с това заболяване.

Симптоми на остър кампулен холецистит

Като правило, началната фаза на заболяването не се проявява с никакви външни признаци, което значително усложнява диагностиката и последващото лечение. Когато се развие остър калциев холецистит, могат да се появят следните симптоми:

• остра болка, локализирана в десния хипохондрия и простираща се в рамото;
• повтарящо се гадене;
• жлъчката с повръщане;
• повишена телесна температура в диапазона 37-38 градуса;
• значително намаление на кръвното налягане;
• чувство на слабост;
• студена пот;
• сухота в устата;
• пристъпи на киселини, понякога с оригване;
• тъмна урина;
• ярки изпражнения;
• обструктивна жълтеница.

Такива прояви се увеличават след физическа активност, употребата на алкохолни и газирани напитки, приемане на тежки, мастни или пикантни храни.

Видове болести

Възпалението на жлъчния мехур с образуването на камъни се класифицира в три типа:

1. Простудни. Характеризира се с удебеляване на стените на жлъчния мехур с увеличаване и изразено подуване на тъканите с зачервяване. Това е най-лесната и най-благоприятната форма на това заболяване. Прогнозата при пациенти с катарална болест е добра: с навременно и правилно лечение има шанс завинаги да се отървете от „възпалението”.
2. Flegmozny. При този вариант на заболяването стените на уголемения жлъчен мехур стават още по-дебели, а кухината на органа се пълни с гнойно съдържание. Този етап често се превръща в хронично заболяване и предизвиква сериозни, понякога необратими промени в пикочния мехур.
3. Гангренясваща. Този тип заболяване се счита за най-опасно. То е придружено от изразени промени в органа и гангрена с язви на стените на пикочния мехур. Този процес може да доведе до разкъсване на стените, перфорация на кухия орган, което ще доведе до изпускане на гнойно съдържание в коремната кухина и до край с перитонит. В допълнение към перитонита, това заболяване може да предизвика други усложнения като сепсис, гнойни абсцеси и остър холангит.

За разлика от катаралния стадий, който може да не се проявява външно, флегмичният и гангренозният тип остър калциев холецистит се проявява като очевидни симптоми: болка, повръщане, слабост, хипертермия, диспепсия и други състояния.

Към въпроса за лечението

Всички терапевтични действия при остър калциев холецистит са насочени към решаване на три основни проблема:

1. Премахване на острото състояние и облекчаване на симптомите.
2. Предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения.
3. Елиминиране на основните причини за заболяването.

В този случай лечението може да включва чисто консервативни мерки или комбинация от тях с хирургична намеса.

Консервативните методи включват внимателна диета, приемане на спазмолитици и болкоуспокояващи, внимателно подбрана антибиотична терапия и обща детоксикация на организма.

Друга възможност за доброкачествена грижа е екстракорпоралната литотрипсия на ударната вълна (ESWL), която ви позволява да смачквате камъните и да ги извеждате по естествен начин. Има и специални лекарства, които имат същия ефект като литотрипсия. Въпреки това, въпреки успеха на такива техники, те могат да се справят само с неусложнени форми на заболяването и смятане с малък или среден размер. Освен това съществува реална опасност от повторно образуване на камъни след известно време.

За съжаление, в повечето случаи не е възможно да се справим с болестта само чрез консервативен подход. Най-доброто решение е радикална операция, която ви позволява визуално да оцените състоянието на коремните органи и да премахнете зъбния камък, заедно с основната причина за заболяването. А методите на консервативна терапия е желателно да се свържат в следоперативния период за постигане на най-добър резултат.

Хирургични методи

За борба с острия кампусен холецистит в ръцете на хирурзите има три доказани начина:

• Лапароскопска интервенция.
• Перкутанна холецистостомия.
• Отворете коремната операция.

Първите два варианта са свързани с минимално инвазивни техники и се извършват с помощта на специално оборудване. По време на лапароскопията операцията се извършва чрез манипулатори и оптично видео наблюдение, което позволява на хирурзите да действат възможно най-точно и точно, както и да оценяват визуално състоянието на жлъчния мехур.

Перкутанна холецистостомия е необходима в случаите, когато лапароскопията или откритата хирургия са противопоказани. За тази цел, дренажна система се вкарва през малък разрез в корема в засегнатата област.

А отворената намеса включва отваряне на коремната кухина, последвано от отстраняване на жлъчния мехур. Хирургията е необходима в случаите, когато не е възможно да се отстранят засегнатия орган или гнойното съдържание чрез по-доброкачествени методи, както и в ситуации, при които има основателно съмнение за усложнения - дифузен перитонит, гангрена и перфорация на стените.

Рехабилитация и превенция

Срокът на възстановителния период зависи от етапа на заболяването, избраното лечение и успеха в лечението. Така, с консервативен подход, рехабилитацията може да отнеме от една седмица до един месец, с лапароскопия, този период е 2-6 седмици, а при хирургическа интервенция периодът се увеличава до 4-10 седмици. Неразделна част от процеса на възстановяване е стриктното спазване на диетата и лекарствената подкрепа.

Профилактиката на заболяването и обострянията се състои в отхвърляне на потенциално опасни продукти и редовен преглед не само на гастроентеролог, но и на други тесни и широки специалисти.

Диета предполага ограничение в хранителния режим на следните храни:

• мазни меса;
• черен дроб и мазнини;
• плодове и плодове с кисел вкус;
• бобови растения и някои зеленчукови култури, които могат да имат отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт, по-специално лук, зеле, чесън;
• какао и неговите производни;
• сладкарски изделия с маслена сметана;
• продукти от масло;
• гъби;
• консервирани храни;
• кисели краставички и оцет;
• подправки;
• пикантни подправки;
• мазни сосове;
• кафе;
• алкохол;
• газирани и енергийни напитки.

Правилно подбраната и внимателно следната диета може не само да предотврати обострянията, но и значително да намали риска от заболяването като цяло.

Обструктивен холецистит

Обструктивният холецистит не е самостоятелно заболяване, а в повечето случаи се развива на фона на остър ход на калпулната форма на възпалителния процес или холелитиаза.

Основната причина за заболяването е блокиране на врата на жлъчния мехур с камък, на фона на който се развива непроходимостта на този орган. Заболяването няма специфични симптоми, но се изразява чрез общи признаци, характерни за възпаление на жлъчния мехур. Основната от тях може да се дължи - болка в десния хипохондрия и жълтеност на кожата.

Диагнозата се установява въз основа на данните от физическия преглед и резултатите от лабораторния и инструментален преглед. Лечението в повечето случаи е хирургично, но може да се извърши по няколко метода.

етиология

Най-честата причина за образуването на този тип холецистит е холелитиаза, тъй като само вътрешна причина, а именно калкулс, може да предизвика обтурация.

Вторият предразполагащ фактор за формирането на този тип възпалителен процес може да бъде калкулен холецистит, който се характеризира с образуването на камъни с различни размери в жлъчния мехур.

Горните фактори допринасят за нарушаването на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което от своя страна води до неговото сгъстяване.

От това следва, че обструктивният холецистит е вторичен и не може да бъде независима патология и е по-скоро усложнение, отколкото отделно заболяване.

симптоматика

Остра обструктивна холецистит може да се подозира от проявата на клиничната картина. Симптомите на заболяването могат да бъдат:

• появата на силен болен синдром в проекцията на жлъчния мехур, т.е. десния хипохондриален регион. Често пациентите отбелязват разпространението на болка в дясното рамо, рамото, областта на гръдния кош, гръдния кош и сърцето;
• повишена тревожност;
• увеличаване на размера на засегнатия орган, поради което пациентите могат самостоятелно да усетят в себе си напрегнат жлъчен мехур;
• пристъпи на гадене, често с обилно повръщане, което не облекчава състоянието на човека.

Проявата на такива симптоми може да продължи от няколко часа до два дни, а с обратното изхвърляне на камъка в жлъчния мехур внезапно да спре.

В случаи на запушване с камъни на общия жлъчен канал, обструктивният холецистит ще се прояви със следните симптоми:

• остър вид на болка;
• обструктивна жълтеница, в която има оцветяване в жълтеникавия оттенък на кожата и лигавиците на устата и очите;
• промяна на нюанса на урина и фекалии. Урината става кафява и изпражненията се обезцветяват;
• интензивен сърбеж.

В случаите на присъединяване на инфекциозния процес, този тип възпаление на жлъчния мехур ще придобие признаци, подобни на острия холангит. Тези симптоми включват:

• тежка слабост и умора на тялото;
• жълтеница;
• остра болка в областта под десните ребра;
• намаляване или пълна липса на апетит;
• повишаване на телесната температура;
• повишено изпотяване;
• тежки тръпки;
• сухота на езика и появата на нападение.

диагностика

За да може лекарят да направи точна окончателна диагноза и да вземе решение за тактиката на лечение, на пациента се предписва комплексна диагноза, която се състои от:

• изследване на медицинската история на пациента за идентифициране на състоянието, което е довело до такова разстройство;
• цялостно физическо изследване с задължително палпиране на предната коремна стена;
• подробно изследване на пациента, което ще позволи на лекаря да изготви пълна картина на симптомите;
• общ и биохимичен анализ на кръв;
• клинично и биохимично изследване на урината;
• микроскопско изследване на изпражненията;
• ЯМР и КТ;
• перкутанна холангиография;
• ретроградна холангиопанкреатография;
• динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система.

лечение

След извършване на комплекс от диагностични мерки, определяне на местоположението на патологичния процес и определяне на размера на камъка, се предписва лечение.

Преди извършване на операцията може да се наложи медицинска терапия, която се състои в приемане на антибактериални и инфузионни детоксикационни лекарства.

Неинвазивните операции включват:

• извличане на камъни;
• назабилиарно дрениране;
• перкутанна пункция на жлъчния мехур;
• holetsistomiya;
• holedohostomiya;
• перкутанен траншепатален дренаж.

В случаите, когато не е възможно да се отстранят камъните с такива методи, е необходимо продължително хирургично лечение.

усложнения

Когато терапията не започне навреме, съществува възможност за образуване на такива усложнения като:

• сепсис;
• увреждане на черния дроб с цироза;
• остра или хронична чернодробна недостатъчност;
• билирубин енцефалопатия.

предотвратяване

Тъй като няма специфични превантивни мерки за обструктивен холецистит, единственото нещо, което пациентите могат да направят, е да потърсят медицинска помощ навреме, която може да диагностицира и елиминира тези заболявания, които могат да причинят развитието на такова състояние в ранните стадии на развитие. За това е необходимо да се подлагат на тестове при гастроентеролог няколко пъти в годината.

Обструктивен холецистит

Обструктивен холецистит се развива на фона на остро възпаление на стената на жлъчния мехур с оклузия на кистозната жлеза чрез смятане. Заболяването е белязано от натрупването на огромно количество гнойни разряди в жлъчния мехур. Възпалението не е самостоятелно заболяване. Това най-вероятно е проява на усложнение от остър калциев холецистит. Обикновено жените страдат от това заболяване много пъти по-често от мъжете.

Признаци на патологичния процес

Остър обструктивен холецистит се развива много дълго време и камъните могат да се образуват няколко години. Симптомите започват да се появяват, когато камъните вече са се образували и започват да възпрепятстват преминаването на жлъчката. По това време пациентът обикновено започва да усеща някои симптоми:

• гадене;
• повръщане на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата;
• разширен черен дроб;
• появата на болка от различно естество в десния хипохондрий.

Болката може да се разпространи в дясното рамо и под дясната лопатка. Ако пациентът претърпи дълбока методична палпация, може да се почувства увеличен жлъчен мехур. Впоследствие телесната температура може да се повиши, треска, тахикардия, цвят на жълтеницата на кожата.

причини

Причините за развитие на специалисти по обструктивен холецистит определят няколко. Най-важното е натрупването на камъни в жлъчния мехур. Освен това има и други причини за развитието на патологията.

• Патологии на метаболитни процеси;
• травма;
• жлъчна стаза;
• неактивен начин на живот;
• нездравословна диета;
• алергия.

В резултат на инфекции в комбинация с холецистит може да се развие холангит, т.е. възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища.

Неинфекциозната етиология е по-слабо изразена, но при липса на подходяща терапия симптомите се увеличават.

Етапи на развитие

Холециститът обикновено започва с блокиране на жлъчния канал. По време на стагнацията на жлъчката се образува обструктивна жълтеница, поради която се появява жълтеникав цвят на кожата. По време на комбинацията от стагнация и инфекция, симптомите се влошават, пациентът започва да се чувства по-зле всеки ден.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Има няколко етапа на възпалителния процес:

• катарална форма, която се характеризира с лекота на преминаване. На този етап пациентът се оплаква от болка в дясната страна и от общо неразположение. Лечението е лесно.
• флегмона, където вече има повишаване на температурата, образува се тахикардия, изразено подуване на червата, гноен ексудат и болката става по-остра.
• Повишен клиничен етап - гангренозен. Пациентът страда от тежка интоксикация, при която тъканите започват да умират, евентуално заболяване от перитонит.

Диференциална диагностика

За диагностициране на обструктивен холецистит може да се използва ултразвук. Това е ултразвук, който разкрива наличието на твърди образувания, уплътнения и промени в стените на жлъчния мехур.

В допълнение се извършват лабораторни изследвания на чернодробни проби от кръв и урина. Обструктивният холецистит се диагностицира чрез ехография. При необходимост се извършва допълнителна ЯМР, компютърна томография, лапароскопия, както и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Медикаментозно лечение

Решението за лечение се взема индивидуално, като се започне от съществуващата клинична картина и състояние на пациента.

С консервативна терапия лекарите обикновено предписват аналгетични, холеретични, спазмолитични лекарства, антибиотици, диуретици, за да нормализират тонуса на жлъчната система. Лекарствата са предназначени за разтваряне на жлъчни камъни и нормализиране на проходимостта на жлъчния канал.

Важно: за най-голям ефект лечението трябва да бъде изчерпателно.

Предимно при обструктивен холецистит се предписва хирургична операция - холецистектомия, която премахва жлъчния мехур. Най-малко травматичен метод е лапароскопска холецистектомия, изпълнена с пункции.

Диетична терапия

При лечението на обструктивен холецистит се обръща голямо внимание на диетата. За да се намали киселинността и да се намали секретираната жлъчка, е необходимо напълно да се изключат от диетата пържени и пушени храни. Също така е необходимо да се намали употребата на брашно и сладко. Препоръчва се продуктите да бъдат варени, задушени или изпечени. Предимството са зеленчуците и плодовете.

Храненето трябва да се прави на малки порции до шест пъти на ден, за да се поддържа ритъма на жлъчката. Всички храни трябва да са богати на витамини и микроелементи и да не съдържат груби фибри.

Когато обструктивен холецистит не може да се приеме:

• кисели краставички;
• опазване;
• пушено месо;
• цитрусови плодове;
• кисели и млечни продукти;
• газирани напитки.

Диетата трябва да бъде богата на зърнени храни, желе, парни сладкиши, бял хляб.

За да избегнете здравословни проблеми, трябва да се опитате да предотвратите заболяването. За да направите това, е необходимо да спазвате правилната диета, да поддържате здравословен начин на живот, да пиете повече вода, да следите теглото на тялото си. Най-важното е, ако имате проблеми в коремната кухина, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Няма нужда да привеждате тялото си в усложнения, които премахват жлъчния мехур. В този случай ще трябва да следвате стриктна диета през целия си живот, като се лишавате от малки гастрономически радости.

Остър калкулен холецистит

Остър калкулен холецистит е остър възпалителен процес в жлъчния мехур, който се образува в рамките на няколко часа след запушване на кистичния канал от жлъчния камък. Основната проява е интензивна болка в десния хипохондрий, продължаваща повече от 6 часа; гадене, повръщане, хипертермия, понякога жълтеница. За диагностициране се използват физически и лабораторни данни (пълна кръвна картина, тестове за чернодробна функция), инструментални техники (ултразвук, рентгенова снимка, КТ, ЯМР на хепатобилиарната зона; хепатолцинтиграфия, ERCP). Комбинирано лечение: краткотрайна (не повече от 72 часа) инфузия и антибактериална терапия, последвана от холецистектомия.

Остър калкулен холецистит

Остър калкулен холецистит е специална форма на възпалителния процес в жлъчния мехур, характеризиращ се с наличието на камъни в неговия лумен. Заболяването засяга до 15% от възрастното население, изключително рядко, тази патология се определя при деца. Това е една от проявите на жлъчнокаменната болест. В преобладаващата част от случаите тази диагноза се поставя след 40 години, по-често при жените, поради особеностите на хормоналната регулация при женския пол. Също така изложени на риск са бременни жени, затлъстели хора, възрастни пациенти и тези, които приемат хормонални лекарства.

Жлъчнокаменната болест и остър холецистит, които го съпътстват, са сред най-често срещаните заболявания - те се откриват при около 20% от жените и 10% от мъжете. С възрастта заболеваемостта се увеличава: след 60 години холелитиаза се диагностицира при 70% от населението. През последните години GCS придобива не само обща медицинска, но и социална значимост, а холецистектомиите заемат второ място след апендектомия (в Русия се извършват най-малко 100 000 операции годишно). Асимптоматичните камъни на жлъчните пътища се откриват при около 30% от всички следкланични изследвания. Гастроентеролози, терапевти, ендоскописти и хирурзи са ангажирани в лечението на тази патология.

Причини за остър кампулен холецистит

Най-важният патогенетичен механизъм за формиране на остър калциев холецистит е блокиране на кистозната жлеза чрез смятане. Съществуват редица фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване: женски пол, възраст, затлъстяване, фамилна анамнеза, хранителни навици и др.

Високата честота на остър кампулен холецистит при жените се обяснява с повишено ниво на естроген и хормонален дисбаланс, дължащо се на чести бременности, раждане, хормонални контрацептиви и синтетични естрогени. Повишеното ниво на хормони е придружено от нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур, намаляване на нивото на жлъчните киселини.

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-бавни са метаболитните процеси в организма, колкото по-високо е нивото на холестерола в жлъчката, толкова по-лошо е евакуационният капацитет на жлъчните пътища, така че честотата се увеличава с възрастта. При затлъстяването, синтеза на холестерола и неговото отделяне в жлъчката се ускоряват, а терапевтичните мерки водят до влошаване на жлъчните пътища (диета с ограничено калорично съдържание е придружена от образуването на гъста, китова жлъчка, маневриращи операции увеличават риска от холелитиаза).

В развитието на остър Calculous холецистит, семейната история е важно, но не толкова наследствена предразположеност, тъй като общи черти на храненето и начина на живот. Ето защо около половината от пациентите с JCB имат признаци за наследствения характер на патологията. Образуването на остър кампулен холецистит може да се дължи на повишено съдържание на въглехидрати, мазнини, холестерол, отсъствие на добре установена диета, продължително интравенозно приложение на хранителни вещества, гладуване и бързо измръзване. Важно за развитието на патологията са и такива фактори като заседнал начин на живот, дългосрочно приложение на естроген, аналози на соматостатин, цефтриаксон и други лекарства, болест на Crohn, захарен диабет и цироза на черния дроб.

Блокирането на устата на жлъчния мехур с камък води до застой на жлъчката в неговия лумен. Това причинява освобождаване на провъзпалителни цитокини и увреждане на стената на пикочния мехур. Развива се холецистит (възпаление на пикочния мехур), което е съпроводено с повишено образуване на слуз. Свръхразтягането на пикочния мехур чрез голямо количество секреция предизвиква още по-изразена хиперпродукция на цитокини и увеличава увреждането на неговите стени - по този начин се затваря патологичният кръг. В резултат на тези механизми кистозните съдове се компресират, настъпва некроза и инфекция на стената на жлъчния мехур и е възможно нейното перфориране.

Симптоми на остър кампулен холецистит

Основният клиничен признак на остър кампулен холецистит е билиарна колика, характеризираща се с остра болка в десния хипохондрий или в епигастриума, излъчваща се в дясната половина на тялото, рамото, рамото, много по-рядко в лявата половина на тялото. При остър кампулен холецистит, жлъчни колики има свои характеристики - появява се преди сутрешното събуждане или веднага след него, интензивността на болката се увеличава за няколко часа, те са по-изразени, отколкото при други заболявания.

Болката се появява след грешки в храната (ядене на прекалено много мазнини, пържени или пикантни храни, алкохол), стресови ситуации. По време на атака пациентът обилно се изпотява, на лицето му има израз на страдание, принудено положение в леглото (с колене, вдигнати до стомаха). При палпация на корема при пациент с остър кампулен холецистит може да се отбележи локално напрежение на мускулите на предната коремна стена в десния хипохондрий.

В допълнение към болката, признаци на остър кампулен холецистит са гадене, повръщане на храна и жлъчка. В рамките на 12 часа от началото на заболяването се включва бактериална инфекция, която се проявява с хипертермия, липса на апетит, слабост и неразположение. При пълна или частична обструкция на холедоха, камъчето развива обструктивна жълтеница (този симптом е доста рядък при остър калциев холецистит). С активния растеж на бактериалната флора, емпиемата на жлъчния мехур може да се развие с усложнение под формата на перфорация или образуване на фистула на жлъчния мехур, панкреатит, сепсис.

Диагностика на остър кампулен холецистит

Ако пациентът има клинични, анамнестични и физически данни, подкрепящи остър кампулен холецистит, е необходимо да се провери тази диагноза възможно най-рано, да се отстранят нейните усложнения и да се идентифицират индикации и противопоказания за хирургично лечение. Резултатите от лабораторните изследвания за остър калциев холецистит не са специфични: левкоцитоза с неутрофилна смяна, повишени нива на билирубин, алкална фосфатаза и трансаминази.

Ултразвукът на хепатобилиарната зона дава най-добри резултати при провеждане на изследвания на празен стомах. В 90% от случаите ултразвукът може да разкрие жлъчни камъни, а в 80% от случаите - признаци на възпаление. Специфични критерии за остър кампулен холецистит включват удебеляване на кистозната стена с повече от 4 mm, течност в везикуларното пространство.

Рентгенография на жлъчните пътища ви позволява да визуализирате камъните само на всеки десети пациент. При приблизително 1% от пациентите се определя интрапариетален или интралуминален емфизем на жлъчния мехур. КТ и ЯМР на вътрешните органи позволяват не само да се установи правилната диагноза в 95% от случаите, но и своевременно да се открият усложнения и съпътстващи заболявания. В допълнение към удебеляването и емфизема на стената на мехурката, ефузията в пространството на мехура, по време на тези изследвания, може да се определи субсерозен оток, отхвърляне на лигавицата.

Хепатохолецистостиграфията е също доста точен метод, при който инжектираният радиоизотоп осигурява способността да се проследяват евакуационните нарушения на жлъчката по жлъчните пътища. Провеждането на ERCP е показано за терапевтични и диагностични цели само на пациенти със съмнения за конкреции, които запушват холедоха, тъй като често това проучване води до развитие на реактивен панкреатит.

Лечение на остър Calculous холецистит

Консервативното лечение на остър калциев холецистит е насочено към премахване на възпалителния процес, предотвратяване на усложнения на заболяването, предотвратяване на по-нататъшното образуване на камъни. Започнете терапия с терапевтично гладно с постепенно преминаване към медицинската маса номер 5.

Следващата стъпка е анестезия. При остър кампулен холецистит морфинът е противопоказан, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди и затруднява изтичането на жлъчката в червата. За предпочитане е използването на тримеперидина, парацетамол, папаверин.

За лечение на инфекцията се използват антибактериални средства с широк спектър на действие в различни комбинации: ампицилин, гентамицин, клиндамицин, метронидазол, цефалоспорини от трето и четвърто поколение, имипенем, циластатин. В терапевтичния комплекс се използват детоксикационни агенти. Ако е необходимо, въведете антиеметични лекарства.

Изборът при остър калциев холецистит е ранна лапароскопска холецистектомия (в рамките на 72 часа от началото на първите симптоми с адекватна аналгезия и антибактериална терапия). Резултатите от подобна интервенция са много по-добри, отколкото при тактиките за изчакване и наблюдение, които са обичайни в миналото в гастроентерологията (операцията е извършена 6-8 седмици след началото на заболяването).

Ако пациентът има емпиема, гангрена или перфорация на жлъчния мехур, перитонит, операцията се извършва през първите часове след приемането в спешен ред. Пациентите в напреднала възраст, както и тези, чието състояние не позволява радикална операция, извършват перкутанна холецистостомия на фона на масивна антибактериална терапия.

Един неусложнен курс на остър калкулен холецистит има благоприятна прогноза за пациента. При възрастни и изтощени пациенти, както и при развитието на усложнения, смъртността може да достигне 60%. Превенцията на тази патология е да се предотврати образуването на камъни в кухината на жлъчния мехур.

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

• разпространението на инфекцията;
• жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

• директно в жлъчния мехур;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

• в областта под десния край се образува налягане;
• палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
• горчив вкус се разпространява в устата;
• чести пристъпи на гадене;
• постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

• Рентгенова;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

• много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
• много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

• променен състав на жлъчката;
• наличието на възпалителен компонент;
• стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
   1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
   2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
   3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
   1. захарен диабет;
   2. болести на инфекциозната етиология;
   3. затлъстяване;
   4. подходящ холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

• пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
• извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
• инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

• неволно движение на стените на жлъчните пътища;
• хроничен гастрит;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Crohn;
• хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

• хранене, наситено с животински мазнини;
• ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
• нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• панкреатични ензими от кръв и урина;
• кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
   Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти