Белодробни метастази

Белодробни метастази - скрининг на първичен злокачествен тумор. Разпространението на атипични ракови клетки в цялото тяло се осъществява по лимфогенния и хематогенен път, т.е. чрез трансфер на лимфен поток или кръвен поток.

Белите дробове имат доста обширна област от тъкан, през която постоянно се изпомпва кръв, и следователно са вторият орган след черния дроб по отношение на степента на уязвимост на метастазите. С развитието на първични онкологични процеси в яйчниците, червата и други човешки органи, около една трета от случаите, метастазите в белите дробове се подхлъзват и развиват.

Трябва да се отбележи, че заболяването е по-често при мъжете над шестдесетгодишна възраст. Метастазите в белите дробове представляват голяма опасност за човешкия живот, както се установява по правило в последните етапи на заболяването.

Рентгенови снимки с метастази
рак с различна локализация в белите дробове.
I - най-често срещаните варианти - моносенки и фокално разпространение с първично увреждане на долните части;
II - редки варианти, проявяващи се с първично увреждане на горните зони, разрушаване, "пневмонични" огнища.

Прието е да се разграничат два вида рак на дихателните пътища: разпространен и медиастинален. В медиастиналната форма на заболяването метастазите се образуват в лимфните възли и те се появяват в белите дробове в резултат на преминаването на раковите клетки през лимфата, а първичен тумор не се идентифицира по време на изследването. При дисеминираната форма на заболяването човешките бели дробове имат едновременно няколко огнища на туморно развитие. Скоростта на метастазите може да бъде различна и зависи от структурата на туморите.

Често метастазите в белите дробове са многобройни - това е причината за тяхното разпространение в други човешки органи. Самите метастази често се откриват след дълго време.

Има три вида метастази:

1. Lymphogenous. Разпространението на раковите клетки се наблюдава в лимфните възли, разположени в близост до белите дробове. В същото време метастазите постепенно засягат дихателните органи и в зависимост от скоростта на развитие на заболяването и стадия, те засягат бронхите и кръвоносните съдове.
2. Имплантация. Разпространението на раковите клетки настъпи в резултат на случайно прехвърляне в здрав орган. Като правило, човек живее не повече от 1 година, дори ако болестта е била открита на първичния етап на развитие.
3. Хематогенният. Метастазите в белите дробове се разпространяват постепенно към човешкия мозък, черния дроб, бъбреците и костите. Диагностицирането на този тип пациенти показва наличието на последния етап на заболяването.

причини

Както бе споменато по-горе, причините за метастази в белите дробове се дължат на разпространението в тялото на раковите клетки в циркулиращата лимфна течност. В дихателната система могат да метастазират тумори на стомашно-чревния тракт, урогениталната система. Освен това, доста често метастазите се появяват в близост до първичния тумор на белия дроб или на мястото на предварително отстранен тумор (възниква рецидив на рак).

Белодробните метастази са резултат от развитието на рак:

• млечна жлеза;
• бъбреците;
• яйчник;
• дебелото черво;
• стомаха;
• ректума;
• матката;
• панкреаса.

Освен това, ракът на белия дроб причинява метастази в близост до мястото на тумора.

симптоми

В ранните етапи, симптомите на метастази в белите дробове по-близко приличат на загуба на жизненост: отслабване на интереса към живота, намалена производителност, повишена умора, апатия. Повечето пациенти с развитието на заболяването показват признаци на различни остри респираторни заболявания: катар на дихателните пътища, рецидив на грип, пневмония, бронхит и т.н. По правило това е третият етап на заболяването. Пациентът понякога повишава телесната температура, има общо неразположение. Приемането на антипиретични и противовъзпалителни средства за кратко време елиминира симптомите. Но в този случай пациентите търсят помощ след месец или два, когато вече са изчерпани от многократни атаки.

Понякога симптомите на метастази в белите дробове се появяват само на последния етап от заболяването, когато човек започва да страда от силна кашлица, често с кърваво изхвърляне в храчките. Често кашлицата е с кратка продължителност и прилича на ефекта от обикновената настинка. Няма повече изразени признаци на метастази в белите дробове, отколкото в 20% от всички случаи, включително:

• Изкореняване на кръв.
• Силна задушаваща кашлица.
• Загуба на тегло
• Задух.
• Лека треска.
• Обща слабост.
• Болки в гърдите и ребрата.

лечение

За да се определи коя терапия на метастазите в белите дробове ще бъде най-ефективна, е необходимо да се идентифицира основният източник на метастатични тумори. В допълнение, лекарят ще прецени размера на самите метастази, ще определи техния брой. Етапът на диагностика е много важен, тъй като само правилното определяне на размера на тумора и неговото местоположение ще позволи да се създаде компетентен курс на лечение.

Приложими методи на третиране: t

• Лъчева терапия се използва за облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на общото състояние на пациента.
• Химиотерапията контролира растежа и разпространението на метастазите.
• Радиохирургия. Техниката се основава на ексцизия с помощта на кибер-ножови калъфи.
• Хирургия - бързо отстраняване на тумори.
• Ендобронхиална брахитерапия - капсули с радиоактивно съдържание се доставят в бронхите чрез бронхоскоп.
• Лазерна резекция се използва при блокиране на гърлото, проблеми с дишането.

В етап 4 на заболяването метастазите в белите дробове се лекуват най-лошо. Напоследък се появиха по-съвременни методи за справяне с болестта:

• неутронно излъчване;
• гама лъчение.

И при двата метода се създава точно фокусиран лъч. Той облъчва онкологичната формация, без да засяга околните здрави тъкани.

Рядко е възможно да се диагностицира рак на етап, когато е малък и има само една или няколко метастази. Спешното отстраняване на първичния тумор, както и отделните дъщерни образувания могат да излекуват заболяването. Но това е много рядко.

перспектива

Резултатите от лечението на белодробните метастази зависят от редица фактори:

• броя на метастазите;
• степента и местоположението на първичния тумор;
• размер на метастазите;
• навременно лечение на заболяването.

Както показва медицинската практика, прогнозата на метастазите в белите дробове е разочароваща - продължителността на живота, дори след хирургично отстраняване на рак, който е метастазирал, е средно 5 години. По-специално, повече от 50% от пациентите могат да живеят 5-10 години след хирургичното отстраняване на ракови тумори на храносмилателния тракт. Доста окуражаващи прогнози за продължителността на живота в диапазона от 3 до 20 години при 90% от пациентите с рак на урогениталната система.

Диагностика на метастази в белите дробове: КТ и рентгенография

За идентифициране на малки лезии е по-добре да се използва спирална компютърна томография. Контрастното усилване не е необходимо за определяне на белодробните метастази, но може да бъде полезно за диференциране на белодробни съдове и лимфни възли при тяхната вторична лезия.

МЕТАСТАЗИ В ПЛЪКА: КЛАСИФИКАЦИЯ

Вторичните белодробни възли могат да бъдат класифицирани съгласно следните критерии:

Начин на разпространение

скривам хематогенни метастази, и лимфогенни метастази, симптоми и прогноза, за които обикновено е по-лошо от хематогенното. В първия случай туморните клетки влизат в тъканта на органа с кръвния поток, а във втория - с потока на лимфата, например при рак на гърдата.

Освен това контактни метастази, произтичащи от прякото поникване на рак на хранопровода, ларинкса, трахеята и други органи в белодробната тъкан. Изключително рядко аспирационни метастази, вдишване на частици от тумора на ларинкса, фаринкса, езика, носната кухина или устата.

Източник на метастази

Най-често в белите дробове метастазира рак на бъбреците, скелета, гърдата; метастази на сарком, семиноми също са открити. Няма надеждни КТ признаци, които да могат надеждно да разграничат скрининга на един вид рак от друг - например вторичен възел при сарком, отколкото този при рак на гърдата. Може би изключение са редки метастази на липосаркома, които имат „мастна“ плътност на компютърни томограми - в диапазона от -50... -100 единици от Хоунсфийлд.

Честотата на метастази на тумори с различна локализация в белия дроб (според Rozenshtrauch R.V.)

Метастази в белите дробове - фотографски рентгенови снимки. Заоблени сенки - метастази на рак на хранопровода. Голям, кръгъл възел близо до предния сегмент на второто ребро е ясно видим. Картината вдясно показва кръгообразно стесняване на хранопровода, дължащо се на удебеляване на тумора на мукозата.

Как изглеждат белодробните метастази на рентгенови лъчи? Отляво има възли в пациент с рак на тестисите. Отдясно - метастази на рак на яйчниците с хематогенен характер с изразени туморни лимфангити (обърнете внимание на деформирания ретикуларен, линеен характер на белодробния модел).

МЕТАСТАЗИ В БОЛЕСТТА: КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ И ЗНАКИ

В преобладаващата част от случаите вторичните тумори са асимптоматични, поне докато настъпят поникване на бронхите, плеврата, медиастинума, перикарда или кръвоносните съдове, и лимфните възли в медиастинума са метастазирани. Пациентите се оплакват от симптоми на ракова интоксикация, които обаче могат да се дължат и на наличието на първичен тумор.

Един от първите симптоми са кашлица, задух, болка в гърдите. Наличието на кръв в храчките е неблагоприятен знак, който показва растежа на бронха от тумора.

Съществува определена връзка между клиничните прояви и членството на органите в метастазите. Така, според Н. И. Рибакова, диспнея е била открита в 13% от случаите, докато по-голямата част от пациентите са имали тумор на млечната жлеза.

Болката в гърдите може да бъде ранен признак за субплеврална локализация на вторични лезии.

Ракът на гърдата метастазира лимфогенните до медиастиналните лимфни възли, което, нарастващо, пречи на кръвообращението. В допълнение, туморният плеврит често се появява при рак на гърдата. Заедно тези фактори провокират развитието на тежък недостиг на въздух.

КАК ДА РАЗБИРАМЕ, РАБОТА ли МЕТАСТАЗИТЕ НА ЛУГАТА?

Понякога диференциалната диагноза на вторичните лезии на белите дробове е много трудна и изисква задълбочени познания за рентгенография на гръдния кош. Те са най-професионално ангажирани в специализирани белодробни институции, например в Санкт Петербургския институт по фтизиоплмонология. Ето защо, в случай на съмнение в диагнозата, лекарите препоръчват да се получи второ мнение - повторно описание на КТ, МРТ или рентгеново изследване, за да се потвърди или отхвърли диагнозата, както и по-точна и подробна оценка на промените. Такава консултация може да бъде получена чрез консултантската служба на NTRS, която обединява известни диагностични лекари от специализирани центрове в Русия.

По-долу са подробно разгледани лъчевите признаци на белодробни метастази.

КТ знаци на метастазите в белите дробове

Метастазите най-често са представени от нодуларни образувания в белодробната тъкан извън строгата връзка с белодробните артерии или вени. Те се характеризират със следните КТ знаци:

Вторичните възли на хематогенна природа често имат гладки ръбове, ясни контури и хомогенна структура. Възможни са промени в структурата на тумора поради кръвоизлив в паренхима, калциране, некроза на централната част на възела, както и белези. Ръбовете на възела могат да станат размити, неясни, ако туморът провокира подуване на белодробния паренхим, или "лъчиста", ако има туморен лимфангит.

От ляво - рак на бъбреците с метастази в белите дробове, прогнозата в този случай е неблагоприятна поради метастатичен плеврит и дихателна недостатъчност. Определени огнища от двете страни. Отдясно - малка и средно-фокална дисеминация при рак на черния дроб.

Множествени хематогенни вторични възли при рак на бъбреците, компютърна томография (КТ).

Лимфогенните метастази при рентгенови лъчи и КТ приличат на множество малки огнища с дисеминирано разпространение, локализирани в междолапните прегради, в плевралните листове. Около вас може да се види характерната картина на раковия лимфангит. Освен това почти винаги се откриват патологично променени и разширени лимфни възли на медиастинума. Лимфогенната метастаза трябва да се диференцира от милиарната туберкулоза, саркоидозата. Понякога това изисква второ мнение.

КТ: Белодробни метастази при рак на гърдата. В изображението вдясно, червеният възел в гърдата е маркиран с червена звездичка, а червените стрелки показват областта на туморния растеж в гръдната стена. Сините звездички са карциноматозен плеврит - натрупване на течност в плевралната кухина. Отляво стрелката маркира вторичния възел.

Контактните метастази са представени от мека тъкан, която покълва от съседен орган. Това може да бъде хранопровода, трахеята, ларинкса, по-рядко туморът идва от плеврата (мезотелиом), диафрагмата, ребрата, прешлените.

Пример за контактно разпространение на тумора: плеврален мезотелиом, покълващ се в горната част на белия дроб и гръдната стена. Спирална компютърна томография (MSCT).

Най-често метастазите изглеждат като множество огнища. Единичните вторични възли са изключително редки и се срещат при по-малко от 5% от случаите. Колкото повече възли са открити, толкова по-голяма е вероятността за тяхното метастатично естество. Една единична метастаза трябва да се диференцира от първичния рак, което обикновено изисква тъканно изследване след операция или биопсия.

Най-често хематогенните метастази са локализирани в периферните части на белите дробове, далеч от големите съдови-бронхиални снопчета, близо до плевралната мембрана. В случай на множествени хематогенни лезии, има тенденция да се увеличава броят на огнищата в посока "отгоре надолу". По-често хематогенните метастази се намират случайно, без ясна връзка с бронхите и видимите белодробни съдове. Практически няма такова нещо, че хематогенните вторични възли са разположени само от едната страна или заемат само един лоб или сегмент. При наличието на такова разпределение на първо място трябва да се мисли за туберкулоза (горни лобове), множествени абсцеси и др.

Лимфогенните метастази се проявяват с увеличаване на медиастиналните лимфни възли в комбинация с малка фокална дисеминация с фокуси до 2-3 мм в диаметър в близост до плеврата и в междолапните прегради, както и по дължината на бронхите и съдовете.

Хематогенни метастази на саркома на меките тъкани на бедрото върху КТ (вдясно) и рентгенография (вляво).

Контактните метастази обикновено са изолирани и разположени на границата с други органи, по-рядко от страна на диафрагмата.

Отделно се счита за метастаза на първичен рак на белия дроб - хематогенен и лимфогенен. Хематогенният може да бъде локализиран върху засегнатата страна или от двете страни. Лимфогенни - в лимфните възли на корена на засегнатата страна, както и на противоположната страна. По-нататъшните метастази от главния тумор се намират, което е по-лошо от прогнозата.

Обърнете внимание на увеличаването и нарушаването на структурата на корена на десния бял дроб. Това е централният рак. В допълнение, фокални сенки бяха открити и в двата белодробни полета (хематогенно разпространение), както и в "лъчи", излъчващи радиално от тумор на корените (лимфогенно разпространение).

КАК ДЕСТИНАТА МЕТАСТАЗИ В ПЛЪТНИЦИ ОТ САРКОИДОЗА ИЛИ ТУБЕРКУЛОЗА?

Изключително важно е да се разграничат белодробните метастази и следните фокални лезии върху КТ изображения:

• първичен периферен рак
• бронхиалвеоларен рак
• лимфом, саркома на Капоши

Доброкачествени тумори

• хамартома, фиброма, хондрома

грануломатоза

• туберкулоза, саркоидоза, хистоплазмоза

Възпалителни заболявания

• септична фокална пневмония и множество абсцеси

Съдови аномалии

Нормални анатомични образувания

• интрапулмонални лимфни възли

Отличителни признаци на хематогенни метастази при компютърна томография (КТ)

Белодробни метастази - симптоми, диагноза и лечение

Злокачествени новообразувания, които засягат вътрешните органи, често отиват в белодробната тъкан. Метастазите се отличават с висока степен на разпространение. Патологията се развива независимо от възрастта, пушачите са изложени на риск. С големи увреждания на белодробните ракови клетки често са неблагоприятни прогнози.

Механизъм на метастази

Белодробната тъкан има развита кръвоносна система, която е подходяща среда за развитието на злокачествени тумори. Разпространението на метастази (MTS) започва с проникването на раковите клетки в белите дробове. Това се случва от първичните засегнати органи по няколко начина:

през кръвоносните съдове

лимфната система

по протежение на клоните на трахеята, ако туморът е разположен в дихателната система

Рак, чиито органи метастазират в белите дробове

Малките уплътнения, дифузната мрежа, покриваща всички тъкани, имат огромна скорост на разпространение. Белите дробове са основната мишена за метастази, които се простират от съседните органи. Раковите клетки често се простират от засегнатите тъкани:

• панкреаса;
• матката;
• бъбреците;
• яйчник;
• дебело черво;
• млечна жлеза;
• простатата;
• трахеята;
• хранопровода;
• щитовидната жлеза;
• черния дроб;
• бъбреците;
• кожа;
• пикочния мехур.

Причини за възникване на метастатично белодробно заболяване

Раковите клетки се отличават с бързо размножаване. Тъй като белодробната тъкан има хлабава структура, пронизана с голям брой капиляри, тя е идеалното място за образуване на вторичен туморен фокус. Анормалните клетки влизат в органа през кръвта и лимфата. Факторът, допринасящ за метастазирането, е близостта:

• голям брой лимфни възли;
• коронарна съдова система;
• аортна венозна мрежа;
• засегнати от рак органи.

Видове метастази

За да се опише патологичното състояние, проявлението на клиничната картина в онкологията, е обичайно систематизиране на видовете белодробни метастази. Класификацията включва няколко показателя:

имат разлики в размера, често се разпространяват по повърхността на белия дроб

отивам дълбоко в тъканта, удари ограничен район

комбинирайте двата типа

наблюдавани в един бял дроб

засягат и двата парни органа

улавяне на повечето тъкани

локализиран към белодробния връх

Признаци на

Онкологичната патология в ранен стадий е безсимптомна. През този период пациентът може да открие признаци, присъщи на злокачествени тумори от всякакъв произход:

• загуба на тегло;
• разстройство на апетита;
• треска;
• слабост;
• намаляване на хемоглобина в кръвта;
• неразположение;
• влошаване на работата.

Тъй като метастазите се развиват в белодробните тъкани, състоянието на пациента се влошава. Повишена чувствителност към настинки, пневмония, грип. Пациентът се оплаква от появата на:

• продължителна кашлица през нощта;
• силен недостиг на въздух при липса на стрес;
• задух;
• болка в гърдите;
• подуване на кръвоносните съдове в шията;
• загуба на глас;
• белодробен кръвоизлив;
• подуване на тялото.

кашлица

В ранния стадий на развитие на патологията кашлицата е рядкост. Тя започва, когато метастазите в белите дробове засягат плеврата, във втория, третия етап на онкологията. Кашлицата първа се случва суха, сълзена, наблюдавана през нощта. С напредването на МТС в белите дробове бронхите са тесни, характерът му се променя. Пациентът отбеляза:

• кървава храчка;
• гнойна слуз;
• продължителни припадъци;
• тежка болка в гърдите;
• непоносима природа на кашлица.

диагностика

Колкото по-рано се установи увреждането на белодробната тъкан, толкова по-благоприятна е прогнозата за оцеляване. При рака е важно навременното диагностициране. Не използвайте няколко начина:

състояние на белодробната тъкан, размер на тумора 3-4 cm

предварително задържане, откриване на големи неоплазми

Магнитно-резонансна обработка (MRI)

ненормални зони до 0,3 mm

високо информационно съдържание, точност

възможно е използването на контрастен агент

Компютърна томография (КТ)

ракови лезии до 0,5 mm

изпълнява с противопоказания за ЯМР - наличието на пейсмейкър, импланти

естеството на тумора - злокачествено, доброкачествено

вземане на проби от тъкани се извършва със специална игла

лезии на лигавиците на трахеята, клони на бронхите

изпълнява оптично устройство - бронхофиброскоп, може би биопсия

наличието на ракови клетки в храчки, плеврален излив, бронхиална тъкан, бял дроб, получени чрез биопсия

Как изглеждат белодробните метастази на рентгенови лъчи

По време на диагностиката, появата на метастази в снимките става решаваща. Как изглеждат, можете да видите на снимката. Лекарите-диагностицисти обръщат внимание на такива признаци:

Обекти с различен диаметър

Затъмняване, окото на епитела на алвеолите, контурно сияние

Възли с ясни контури, локализация - долни части на белия дроб

Издути легла, натрупване на течност в плеврата

Образуванията са неясни в центъра на огнището, по-отчетливи с разстояние от него

Под формата на линии, следи от лимфните възли до корена на белия дроб

Картината прилича на увреждане на бактериалната тъкан.

Голям брой малки сенки близо до основния фокус

Комбинацията от признаци на няколко форми

Лечение на белодробни метастази

Тактиката на терапия за пациент с диагноза метастази на белодробната тъкан, онколози определя, като се вземе предвид състоянието, стадия на заболяването. Основните методи са:

Ограничаване на разпространението на анормални клетки

Елиминиране на злокачествени новообразувания чрез йонизирано лъчение

Неутрализиране на хормонално-чувствителен тумор с помощта на специални препарати

Облекчаване на дишането при притискане на гърлото, бронхите

Хирургично изрязване на засегнатата област

Отстраняване на труднодостъпните образувания с помощта на “кибернож” - лъч на йонизиращо лъчение

Въведение в бронхите на капсулите с радиоактивно вещество през бронхоскоп

От голямо значение при лечението на палиативна терапия. Нейната задача е да създаде комфортен стандарт на живот на пациента, да облекчи страданието му в случай на неблагоприятна прогноза. Режимът на лечение включва:

• симптоматична терапия;
• облекчаване на болката;
• кислородна терапия за облекчаване на дишането;
• психологическа подкрепа.

химиотерапия

Основната задача при лечението на метастази в белодробните тъкани е да унищожи и да спре растежа на раковите клетки, за да ограничи разпространението им. Тя се разрешава чрез приемане на цитотоксични лекарства, които се въвеждат в тялото през стомаха или кръвта. Курсът на лечение, лекарствата се подбират индивидуално. Онколозите използват тези видове химиотерапия:

изключване на рецидив на разпространението на метастази, отстраняване на туморни остатъци

намаляване на размера на туморите, идентифициране на чувствителността на клетките към лекарствата

преди операцията

намаляване на размера на метастазите, подобряване на състоянието на пациента

основния метод на лечение

Хормонално лечение

Лекарственият метод се използва, когато метастазите в белодробните тъкани са чувствителни към хормонални лекарства. Лечението може да помогне в случаите, когато основният фокус е разположен в хормонално зависимите органи - простатата, млечните жлези. Такъв режим на лечение не се използва самостоятелно, той изисква комбинация с други методи.

Излагане на радиация

Лечението на метастазираните тъкани с излагане на високи дози йонизиращо лъчение се извършва локално. За да направите това, трябва да знаете точно местоположението на тумора, дълбочината на метастазите. Лечението с лъчи има характеристики:

• оборудването произвежда определена част от радиацията в ограничена област;
• експозицията не се прилага за здрави тъкани.

Оперативни методи

Белодробните метастази рядко се лекуват хирургично. Такива техники трябва да се използват само в единични форми. Има трудности при лечението:

• метастазите често покриват големи участъци от тъкан;
• Не винаги е възможно да се определи точното местоположение на лезиите.

В някои случаи онколозите използват следните хирургични методи на лечение:

• резекция - отстраняване на част от белия дроб с метастази, ако те имат ясна локализация;
• Радиохирургия - излагане на "кибер нож" с голяма доза йонизиращо лъчение, използвано в трудно достъпни места, с невъзможност за хирургическа намеса.

Прогноза за рак на белия дроб

Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението. Определящите фактори са:

• общо здраве, нивото на имунната система на организма;
• възраст на пациента - младите хора се справят по-лесно с болестта;
• етап на онкология;
• размер и брой на метастазите;
• размери, местоположението на първичната лезия.

Съвременната медицина не може напълно да спре процеса на метастази. Късно лечение, липсата на лечение често води до прогресиране на патологията, смърт. В рамките на две години 90% от пациентите умират. Хирургична интервенция и лъчева терапия увеличават продължителността на живота 4 години при 40% от пациентите. Преживяемостта зависи от навременното отстраняване на първичния тумор и неговата локализация:

Първоначално фокусиране на неоплазма

Очаквана продължителност на живота, години

Симптоми на белодробни метастази: етапи, лечение и прогноза за оцеляване

Метастазите са вторичен фокус на рака. Те възникват в резултат на движението на клетките на първичния тумор в други органи и тъкани на тялото (често чрез кръв и лимфа). Белите дробове участват активно в процеса на кръвоснабдяване на организма, оксигенация на кръвта. Този орган е вторият по големина по отношение на метастатичното заболяване.

Причини за възникване на

Метастазите се образуват поради движението на мутирали клетки на злокачествен тумор в други органи и тъкани. Основната болест може да се намира далеч от локализацията на вторичните образувания. Освен това, клетките на метастазите имат същите характеристики като клетките на основния фокус.

Всяко онкологично заболяване може да метастазира в белите дробове, но най-често се случва:

• рак на гърдата (белодробни метастази се срещат при 26% от пациентите с рак на гърдата);
• рак на бъбреците и пикочния мехур;
• меланома;
• колотерален рак;
• рак на хранопровода и стомаха;
• рак на простатата;
• рак на матката и яйчниците;
• рак на един от белите дробове.

Видове метастази

В зависимост от пътя на движението на злокачествените туморни клетки се освобождават следните видове метастази:

1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-характерен за епителни тумори.
2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
3. Имплантация. Пролиферацията на клетките настъпва вследствие на случайния контакт на тъканите на здрав орган със засегнатия.

Също така белодробните метастази са класифицирани по различни критерии:

• Характерът на лезията: инфилтрация, смесено, фокално.
• Количествен признак: самотен, единичен, многократен (повече от 3).
• Степента на увеличение: голяма, малка.
• Локализация: еднопосочна, двупосочна.

симптоми

Дълго време белодробните метастази не засягат състоянието на пациента и не се проявяват като симптоми. В началния етап те могат да бъдат идентифицирани по време на редовното проучване. Започнете лечението веднага след поставянето на диагнозата.

Симптомите започват да се появяват, когато ракът засяга плевралните тъкани. Този процес се осъществява на етап 2-3 на първоначалния тумор. На този етап белодробните метастази имат следните симптоми:

• апатия;
• намалена производителност;
• умора;
• обща слабост, неразположение;
• повишена телесна температура;
• честа поява на грип, бронхит, пневмония;
• катар на дихателните пътища;
• задух;
• суха кашлица;
• намаляване на теглото.

В някои случаи симптомите се проявяват в метастази в белите дробове в последните стадии на рака. През този период проявите на метастази могат да бъдат доста интензивни. Тези изразени признаци обаче са типични за малък брой клинични случаи (не повече от 20%). Симптоматология на събиране с признаци на рак на белия дроб 4. Тези функции включват:

• кашлица кръв;
• задушаване (суха или мокра);
• значителна загуба на тегло;
• слюнка с кръв;
• задух;
• постоянно повишена телесна температура;
• чувство на обща слабост;
• болка в ребрата и гърдите;
• дрезгав глас.

Такъв симптом като кашлица е един от основните. Често това е първата проява на метастази и се среща в 90% от клиничните случаи. Въпреки това, тя е различна от обичайната кашлица. Първоначално кашлицата е суха и стегната. След това се омокря и често слюнката има примеси от гной и кръв. С течение на времето слюнката става гнойна, с ивици кръв. В редки случаи кашлицата може да бъде придружена от белодробен кръвоизлив. Когато метастатичният процес се отразява на плевралните тъкани, има натиск върху бронхите, в резултат на което кашлицата става по-интензивна и се придружава от значителна болка.

Кашлицата с рак има голяма продължителност. Той може да не се прояви в продължение на няколко месеца и да бъде устойчив на антитусивни лекарства.

етап

Процесът на метастази преминава през няколко последователни етапа:

Интравазацията - клетките на първичния тумор преминават в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с течение на лимфа или кръв, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в специфичен орган или тъкан. Метастатичните клетки могат да спрат във всеки орган и тъкан, дори и на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с проникване на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директно нарастването на образованието се дължи на разделянето и размножаването на метастатичните клетки. Този процес може да настъпи по-бързо от растежа на първичния тумор.

диагностика

За откриване на метастази в белите дробове и установяване на подходяща диагноза се използват следните методи:

• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• магнитен резонанс;
• биопсия и хистология;
• позитронна емисионна томография;
• тестове за слюнка и ефузия.

Образованието може да има различна структура и ехо:

• хомогенна хиперехока (източник - рак на сигмоидния дебел, рак на ректума);
• хомогенна хипоехогенност (източник - рак на гърдата, белия дроб, меланом);
• белодробни метастази с кистозна структура (източник - рак на яйчниците, червата, бъбреците, панкреаса);
• калцифицирани метастази (източник - рак на дебелото черво, яйчници, стомах, млечни жлези).

лечение

Изборът на тактика на лечение се прави от лекаря. Методи за лечение се подбират поотделно. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

• характеристики на първично злокачествено новообразувание;
• местоположението на белодробните метастази и техния брой;
• размер на тумора;
• интензивност на симптомите;
• темп на растеж и развитие на метастази;
• възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на белодробни метастази се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - чрез този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. Когато се предписва химиотерапия, е необходимо да се вземе под внимание статутът на ограничения на лечението на първичния тумор по този метод, както и на използваните преди това лекарства. В резултат на тази процедура туморите могат да калцират и да спрат да растат. Този метод оказва влияние върху общото състояние на пациента, след прилагането му е необходима дългосрочна рехабилитация.

Лъчева терапия - лечение на метастази в засегнатите бели дробове чрез излагане на йонизиращо лъчение на туморната област. Под влиянието на лъчи растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгенови лъчи и бета лъчение.

Хормонотерапията е най-ефективна в борбата с метастазите от първични тумори на гърдата и на простатата, тъй като те показват по-голяма податливост на хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от комплексната терапия.

Ендобронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите с помощта на бронхоскоп през трахеята. Използва се за тумори, локализирани около бронха, с малко количество образование.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронха и дихателното гърло.

CyberKnife - апарат, използван в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но кибер-размножаването позволява да се постигне точен ефект върху неоплазма, без да се засяга околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Хирургичното лечение се използва при наличието на такива състояния:

• липса на първичен тумор и рецидив на първичен рак;
• липсата на други метастази в организма;
• образованието има фокусен характер;
• единични метастази (не повече от 3);
• ниска степен на развитие на тумора (между елиминирането на първичния тумор и появата на метастази след 1 година);
• появата на огнища на метастази в белите дробове не е съпътствана от активната поява на други огнища;
• Хирургичната интервенция няма да причини сериозно увреждане на здравословното състояние на пациента (по време на операцията е възможно да се открие по-тежка картина, отколкото по време на прегледа).

Лечението на белодробните метастази се извършва по същата схема като лечението на рак на белия дроб 4.

Белодробни метастази: симптоми, етапи и оцеляване

Белодробните метастази са групи от ракови клетки, които са се образували в белите дробове поради рак на белия дроб или други органи. Тези ракови клетки се пренасят от кръвоносната система през съдовете (хематогенен път) или през лимфната течност през лимфните възли (лимфогенна пътека).

Метастазите в белите дробове по правило проникват в по-напреднали форми на рак, третата или четвъртата. Това е етапът на рака, неговата локализация и скоростта на метастази определят по-нататъшната прогноза за живота.

Причини за възникване на метастатично белодробно заболяване

Причините за метастазите на белите дробове е фактът, че белите дробове са орган, състоящ се от много кръвоносни съдове, през които кръвта и лимфата циркулират. Чрез тези течности патогенните ракови клетки от други органи влизат в белите дробове.

Статистиката показва, че ракът на бъбреците и черния дроб (саркома) често може да метастазира в белите дробове, но други видове това опасно заболяване също могат да причинят метастази. Това, например, може да бъде рак на гърдата, яйчниците, шийката на матката, пикочния мехур, кожата, стомаха или директно рак на белия дроб.

Случва се, че те се появяват на мястото, където преди е имало тумор, и след отстраняването му е имало рецидив. Наличието или отсъствието на метастази може също да зависи от общата клинична картина на заболяването, имунните компоненти на историята на пациента.

В някои случаи човек може да открие белодробни метастази в ранните стадии на заболяването (например при рак на гърдата) и да спре прогресията им, а понякога може да остане незабелязано дълго време.

Колкото по-рано е възможно да се диагностицират огнищата на раковите клетки и да се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата. Но за да ги диагностицира в ранните етапи не винаги е възможно. Това е хитрост на болестта.

При рак, раковите клетки формират основния фокус в органа, чийто рак се диагностицира. Чрез кръв или лимфа, раковите клетки могат да бъдат прехвърлени в белите дробове, образувайки вторичен фокус. Има няколко вида метастази:

1. В зависимост от вида на метастазите се разграничават фокални или инфилтративни метастази.
2. По локализация - единична и двустранна.
3. Големи и малки в зависимост от размера.
4. По броя на отделните единични (няколко части), еднофокусни (единични) и множествени.
5. По естеството на разпространението могат да се различават медиастиналните и разпространени.
6. Метастазите в белия дроб също се отличават с форма: псевдопневматична, плеврална, нодуларна и смесена.
7. Чрез чувствителност към химиотерапия: податливи на химиотерапия и не подлежащи на лечение.

Горната класификация ще определи по-нататъшната стратегия за лечение.

Етапи на метастази

Появата на метастази е последователен процес, проявяващ се в няколко етапа (етапи):

1. Първичният тумор достига определен размер. В ранните стадии на рака, туморът е с незначителен размер, така че е вероятно болестта да бъде победена, преди да започне метастазата.
2. Ако заболяването е станало тежко и туморът има широко разпространение, някои от раковите клетки "се отделят" и през кръвта и лимфата проникват в белите дробове.
3. Вече в белите дробове започва процесът на вторично разпространение на раковите клетки, тяхното възпроизвеждане с образуването на онкологичен фокус.

В медицинската практика, неговата собствена класификация на етапите на рака, наречена TNM, е често срещана:

1. Това - ракът липсва.
2. Tis или T1 - ракът е налице, няма метастази, туморът не напредва.
3. T2 - открива се рак, съществуват метастази, но в рамките на един и същи орган те не се разпространяват в цялото тяло.
4. T3 - има рак, метастази в един орган, има възможност за отдалечени огнища.
5. Т4 - рак е широко разпространена метастаза. Fatality най-често.

В съответствие с тази класификация се определят етапите на метастази - Мх, М0 и М1. При МХ метастази не се откриват, с М1 в засегнатия орган с първичен рак, с М2 се откриват отдалечени метастази.

Степента на поява на лезии в белите дробове, тяхното разпределение и курс зависи от общата клинична картина на заболяването, локализацията на първичния тумор, неговия тип, възрастта на пациента, мерките, предприети за лечение, степента на реакция на раковите клетки към това лечение.

Лечението на рака е сложно, но има свои нюанси, за разлика от вида на рака, неговия стадий, степента на разпространение и размера на метастазите.

След хирургично отстраняване на първичния тумор широко се използва лъчева терапия (лъчетерапия), насочена към засягане на ракови огнища с помощта на радиация. Целта му е да спре растежа на патогенните клетки. Химиотерапията се използва и за борба с болестта, тя спира разпространението му.

Ендобронхиалната брахитерапия има пряко въздействие върху бронхите - радиоактивното съдържание се доставя в бронхите със специално оборудване. Ако туморът има хормонален характер, то тогава хормонозаместителната терапия има положителен ефект върху хода на заболяването.

В четвъртия етап, вторичните метастази и първичният тумор са най-трудните за лечение, но се появяват прогресивни техники като неутронно и гама лъчение. Те са насочени към отстраняване на тумора с помощта на така наречения радиоактивен нож, заобикаляйки здравата тъкан.

Как да се определи наличието на метастази, симптоми

На първо място, метастазите в белите дробове нямат изразени прояви. Пациентът може да живее в пълно невежество. Човек може да забележи недостиг на въздух, който често не обръща внимание. Въпреки това, с прогресирането на заболяването с множество метастатични възли, има симптоми като кашлица, която може да бъде суха, продължителна или влажна, с храчки и кръвни съсиреци.

Често има болка в гърдите, не само в моменти на кашлица, но и по време на дишане. Недостиг на въздух и затруднено дишане става постоянно, не само по време на физическо натоварване, но дори и в покой.

Резултатът от метастазите може да бъде често проявление на инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове: бронхит, трахеит, пневмония. Той може също така да повиши телесната температура, да почувства обща слабост на тялото, загуба на тегло и апетит. Наличието на тези симптоми показва трета или четвърта фаза на заболяването.

Метастазите в белите дробове могат да имат подобни симптоми с други болести, които са доброкачествени и не представляват опасност за живота: доброкачествени белодробни маси, пневмония, бронхит, белодробна туберкулоза.

При най-малкото подозрение за наличието на белодробни метастази, човек трябва да премине пълен преглед, който включва рентгенографски и флуорографски преглед на белите дробове. Извършва се компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) за откриване на много малки области.

Тези съвременни диагностични методи могат да открият вторични огнища с размер, по-малък от 0.3 mm. В допълнение към хардуерните техники се прави цитологично изследване на секретираната слюнка, както и пункция на белите дробове.

Прогнози за оцеляване за първични и вторични метастази

Продължителността на живота на пациента при наличието на белодробни метастази зависи от това колко навреме са диагностицирани. Ранното лечение има по-благоприятна прогноза. Така средният човек може да живее след 5-10 години след лечението.

Влиянието върху преживяемостта също има фактор, ракът от който орган е диагностициран първоначално. При рак на белия дроб прогнозата е разочароваща, не повече от три години. При тумори на пикочно-половата система много от тях живеят до 20 години.

Неблагоприятни прогнози се правят от онколози, ако метастазите се появят в белите дробове през първата година след отстраняването на първичния тумор, ако се разпространяват твърде бързо, броят им е много голям, те имат голям размер и многобройни огнища. Такива случаи включват, например, саркома. За съжаление, смъртта в такива случаи е вероятно в рамките на две години.

Колко хора живеят с метастази в белите дробове, колко добре се лекува болестта, също влияе върху състоянието на имунната система на организма. С висока устойчивост прогнози са благоприятни, и можете да останете живи за 15 години.

Белодробните метастази - колко време живеят?

По отношение на честотата на лезиите чрез вторични онкологични процеси белите дробове заемат второ място след черния дроб. Такава статистика се основава на характеристиките на човешкото кръвоснабдяване, при което най-голям обем кръв минава през черния дроб и белодробната тъкан.

В онкологичната практика е обичайно да се разделят хематогенните и лимфогенните пътища на разпространението на злокачествени клетки. “Метастази в белите дробове” - колко пациенти живеят с такава патология се определя от вида на първичния тумор, както и от броя и размера на вторичния раков център.

Етиология на метастатичното белодробно заболяване

Метастазите в белите дробове се образуват в резултат на елиминирането на атипичните клетки на раковия тумор и разпространението им в тялото през кръвоносните и лимфните системи. В онкологичната практика се счита, че почти всяка злокачествена неоплазма може да служи като източник на белодробни метастази. Съществува следната група ракови заболявания, които метастазират в белите дробове с висока честота:

• рак на ректума;
• кожен меланом;
• рак на гърдата;
• злокачествено новообразуване на пикочния мехур;
• бъбречна сарком;
• тумори на стомаха и хранопровода.

Белодробни метастази: симптоми на

Като правило, пациентите с белодробни метастази търсят медицинска помощ в по-късните стадии на заболяването, което е свързано с асимптоматично развитие на тумори в ранните стадии на злокачествен растеж. В тази форма се срещат типични прояви на вторични огнища на рак в белодробната система:

1. Прогресивна диспнея, която се наблюдава по време на тренировка или в покой.
2. Редовни пристъпи на суха кашлица.
3. Постепенно нараства болковият синдром. Болката при рак в началните етапи се облекчава от традиционните болкоуспокояващи, а на късен етап те изискват употребата на наркотични аналептици.
4. Наличието на кървава маса в храчки след пристъп на кашлица.

Колко човек живее с белодробни метастази зависи от навременното откриване на вторичната онкология. Лекарите-онколози препоръчват незабавно да потърсите лекарска помощ в случай на откриване на поне един от горните симптоми! В онкологичната практика много често белодробните метастази се определят много преди откриването на основния фокус на рака.

По-нататъшното развитие на заболяването е придружено от повишаване на раковата интоксикация на организма, което се проявява със следната клинична картина:

• бърза умора, общо неразположение и намалена производителност;
• нискокачествена телесна температура, която е хронична;
• рак кашлица става почти постоянна;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло.

Диагностика на белодробни метастази

За установяване на диагнозата онкология прибягвайте до такива методи:

С помощта на рентгеново изследване, лекарят определя наличието на метастази, неговата локализация и размер.

Дигиталната обработка на резултатите от радиологията позволява да се изясни формата и местоположението на вторичния фокус на онкологията.

Изследването на дихателната система в електромагнитно поле с използване на рентгенови лъчи подобрява яснотата на изображението и качеството на диагностиката.

Метастазирали белите дробове в разреза

Лечение на вторични ракови заболявания в белите дробове

Днес в онкологията се използват следните методи за лечение на белодробни метастази:

Резекцията на белодробната тъкан заедно с метастази е най-ефективният метод на противоракова терапия, но рядко се извършва. Това се дължи на факта, че показанието за операция е единичен вторичен фокус и ясно локализирано местоположение на тумора.

Излагането на високоактивно рентгеново лъчение допринася за стабилизирането на злокачествения процес и намаляването на болката. Облъчването с йонизиращи лъчи се извършва дистанционно в стационарни условия.

Системното приложение на цитотоксични лекарства ви позволява да контролирате разпространението на раковите клетки. Курсът на химиотерапия се определя индивидуално за всеки раков пациент, като се взема предвид основното лечение на рака и общото състояние на организма. На практика онколозите комбинират лъчетерапия и химиотерапия, за да засилят терапевтичния ефект.

Приемането на хормонални лекарства е оправдано в присъствието на хормонално-чувствителен първичен тумор (рак на гърдата и простатата). Този вид експозиция се използва главно като част от цялостна противоракова терапия.

Тази техника е показана като симптоматично лечение на рак на големите бронхи. Лазерна резекция се извършва под контрола на бронхоскопия.

Иновативната технология "кибер-нож" ви позволява да работите с труднодостъпни ракови тумори, използвайки концентриран йонизиращ лъч.

Белодробните метастази - колко време живеят? перспектива

Метастазите в белите дробове, колко пациенти живеят зависи от вида на първичния тумор и етапа на злокачествен растеж. Но като цяло прогнозата за заболяването е изключително негативна, тъй като според статистиката лекарите не посочват петгодишна преживяемост при такива пациенти. Най-дългата продължителност на живота при пациенти с вторичен белодробен тумор се наблюдава след хирургично лечение.