Според литературата рядко се наблюдават аномалии в развитието на жлъчните пътища сред дефектите. Средно 20 000-30 000 новородени имат едно с атрезия или аплазия на жлъчните пътища. Според наблюденията на Tour, те са много по-често срещани. Това са нашите наблюдения.
Причината за атрезията, по всяка вероятност, е забавянето на реканализацията. Обструкцията на лумена може да е резултат от възпалителен процес или механична компресия от тумори, кисти, камъни в жлъчката, които са пренесени по време на пренаталното развитие на възпалителния процес. Атрезиите на екстрахепаталните жлъчни пътища се наблюдават предимно - ductus hepaticus cysticias, choledochus, поотделно или едновременно всички. По-рядко, интрахепаталните жлъчни пътища са засегнати (приблизително 20 пъти по-рядко). Жлъчният мехур може или да отсъства напълно, или е малък и слабо развит. Рядко се наблюдава комбинация с други вродени малформации.
Клиничните прояви с тези аномалии са еднакви. Картината на обструктивна жълтеница излиза на преден план. Децата, като правило, се раждат здрави. При пълно отсъствие на жлъчка на жлъчката се появява в първите часове след раждането. Характерно за жълтеницата, че тя продължава и става по-интензивна, нараства с всеки изминал ден. При частична или пълна атрезия на жлъчните пътища може да се появи жълтеница след няколко дни. Кожата на детето постепенно придобива жълтеникаво-зелен цвят. Лигавицата на устата и склерата също е иктерична. Сърбеж и брадикардия обаче липсват. Въпреки жълтеница, общото състояние на децата остава нормално за дълго време. Те запазват апетита си, сучат добре и първите 1-2 месеца обикновено наддават на тегло. Тогава децата започват да губят тегло, появяват се повръщане, недохранване, и в резултат от разпадането на асимилирането на мазнини и липиди разтворими витамини А, D, К, Е се развиват явления, свързани с тяхната недостатъчност - хепатитен рахит, кератомалация и др., Те нямат жлъчни пигменти, а тестът за стериличност най-често е отрицателен. В случай на непълна обструкция, обезцветяването на изпражненията става интермитентно. Понякога обаче повърхността на изпражненията има светложълт цвят, който може да бъде подвеждащ. На разреза такива изпражнения са аголи. Светложълто оцветяване, което получават поради билирубин, секретиран от чревните жлези и чревната лигавица, който влиза в изпражненията чрез диапедезис. Такава патологична пропускливост на чревната стена съществува само в първите месеци. Оцветете урината от тъмно кехлибарен до тъмнозелен. Пелените са боядисани в жълто-кафяв цвят. Проба от билирубин в урината е положителна, уробилинът и уробилиногенът липсват. Почти винаги в урината има следи от албумин. Сълзи и цереброспинална течност интензивно жълто. Съдържанието на билирубин, най-вече директно, в серума се увеличава рязко. Съдържанието на общия билирубин може да достигне 856 μmol / l, но никога не се наблюдава ядрена жълтеница. Повишава се съдържанието на холестерол и липиди в кръвта. Съдържанието на аминокиселини се увеличава, съдържанието на амоняк е ниско. Нивото на алкална фосфатаза в серума се увеличава или увеличава периодично. Тестът за галактоза и други чернодробни тестове (Mac-Lagan, Veltman и др.) Остават отрицателни за дълго време и по-късно стават положителни. Във връзка с нарушена чернодробна функция, серумният трансаминаза постепенно се активира и съдържанието му може да достигне 700 E. Значително увеличение на серумното съдържание на глутамат дехидрогеназа е характерно и за атрезия на жлъчните пътища (A. Dobronravov). Когато атрезията на жлъчните пътища SGT бавно расте и остава постоянна на едно високо ниво. Има лека анемия в периферната кръв, няма промяна от страна на бялата кръв. ESR, като правило, не се ускорява и може да бъде 0 mm при тежки чернодробни лезии. Времето на кървене и кръвосъсирването, протромбиновото време първоначално е нормално, а по-късно - увеличаване. През първите 2-3 седмици може да се наблюдава кървене от пъна на пъпната връв, мелена, кръвоизливи в кожата, най-вероятно свързани с преходна хипотромбинемия. Първоначално черният дроб се разширява, повърхността му е гладка с твърд, остър ръб. Без лечение, билиарната цироза постепенно се развива, черният дроб намалява, повърхността му става неравномерна, бучка, далакът се увеличава, стомахът се подува и се появява асцит. Обикновено децата умират с 5-6 месеца от живота си със симптоми на чернодробна недостатъчност. Смъртта може да настъпи по-рано от всяка интеркурентна болест. Неврологичните явления, като правило, отсъстват.
Диагнозата не е трудна, ако не изключва възможността за атрезия на жлъчните пътища. Ранната жълтеница, директната билирубинемия, хиперхолестеринемията, повишената алкална фосфатаза и т.н. са основните показатели, които спомагат за изясняване на диагнозата.
Диференциална диагноза. Най-често диагностичните грешки се дължат на недостатъчна диференциация с icterus neonatorum prolongatus, която се наблюдава главно при недоносени бебета и е свързана с незрялост на черния дроб. Ако при физиологична жълтеница истеричността изчезне средно след 2 седмици, то при продължителна жълтеница може да продължи 3-4 седмици или повече. Изпражненията, обаче, не са акологични, урината е лека и не съдържа билирубин.
Диференциалната диагноза трябва да се извърши със следните заболявания: 1. icterus gravis при хемолитична болест при новородени. Жълтеницата се появява на първия ден, нараства бързо, но понякога има интермитентна природа. Цветът на кожата е жълто-червен. Табуретките обикновено са боядисани. В урината липсва билирубин, а уробилиногенът е положителен. Значителната хемолиза може да доведе до увеличаване на броя на жлъчните пигменти и до образуването на жлъчен тромб и обструкция на жлъчните пътища. В такива случаи са възможни ахоларни изпражнения. Черният дроб и далака се увеличават от самото начало. Анамнестични данни за Rh-несъвместимост, положителен тест на Coombs, анемия с еритробластоза улесняват диагнозата. 2. Сепсис. Жълтеницата обикновено се появява през втората седмица. Детето има треска, слабост, нежелание да смуче, отказва да се гърди. Често на кожата се появяват петехиални или други изригвания. Табуретката не е ачолична. Цветът на урината е тъмен. В периферната кръв се наблюдава изместване на левкоцитната формула в ляво и анемия. ОСП обикновено се ускорява. Съдържанието на билирубин в кръвта е нормално или леко повишено. Слезът е увеличен. 3. Вроден сифилис. Жълтеницата е мека. Цветът на урината е сламеножълт, изпражненията обикновено са оцветени. Общото състояние е леко нарушено. Бебето обикновено се ражда с запушен нос. Фисури по устните, промени в кожата, увеличаване на черния дроб и далака от самото начало, положителна реакция на Васерман и др., Говорят срещу наличието на атрезия на жлъчните пътища. 4. Вродена малария. Това заболяване е изключително рядко. Дете се ражда здраво, а висока температура се появява 7-10 дни след раждането; той бързо отслабва, анемията се развива. Жълтеницата е много мека. Откриват се 3 плазми от периферна кръв. 5. Инфекциозен хепатит. Детето има треска, нарастваща слабост, повръщане. Често от историята се оказва, че майката е имала хепатит. Урината и тук е тъмно, а изпражненията - светлина. В периферната кръв най-често се забелязват левкопения и лека анемия. Тестовете за флокулация на черния дроб са рязко положителни. CCS за хепатит е много висок в самото начало. След пробно лечение с преднизон, 2-3 mg на kg телесно тегло дневно, жълтеницата намалява, съдържанието на серумен билирубин намалява, което не се наблюдава при билиарна атрезия. Диференциалната диагноза в тези две страдания често е много трудна. Разликите в клиничната картина на атрезия на жлъчните пътища и вроден хепатит не винаги са надеждни критерии за диференциална диагноза. В лапароскопските изследвания хистоморфологичните промени и в двата случая са сходни по характер и не са достатъчни за разграничаване на тези заболявания. При съмнителни случаи, когато нивото на билирубина непрекъснато се увеличава и не се открива уробилиноген в урината, се показва лапароскопия с пункционна биопсия, но не и силно травматична лапаротомия с холангиография, която е опасна за хепатит. Нови доклади на Лоусън и Богс показват, че хирургичното изследване не уврежда прогнозата за не-фамилен хепатит, което според тях е полезно за ранна диагностика. 6. Галактоземия. В допълнение към директната жълтеница от пряк тип, за диагнозата са важни наличието на галактозурия (положителен тест за захар в урината), появата на катаракти в бъдеще, бъбречна дисфункция (албуминурия, аминоацидурия), разширен черен дроб, далак и др. Клиничната картина има много общо с клиничната картина при хемолитична болест. Жълтеницата се появява веднага след раждането, далакът и черният дроб са уголемени и, най-важното, има кръвоизливи в кожата. 8. Токсоплазмоза. Жълтеницата се появява след третия ден и е лека. Наличието на микро- или хидроцефалия и различни очни нарушения са важни за диагнозата. 9. Листериоза. Наличието на жълтеница не е задължителен симптом. Децата се раждат с треска, гърчове и др. В историята на майката има данни за пиелит в последните дни на бременността и т.н. Всяка жълтеница при новородено, която продължава повече от 15 дни, без тенденция към намаляване, трябва винаги да предизвиква подозрение за аномалия на жлъчните пътища., Ранната диагностика и ранното хирургично лечение понякога могат да спасят дете.
Лечението е чисто хирургично. Целта на операцията е да се създаде изтичане на жлъчката в храносмилателния тракт. Това е възможно средно в 20% от случаите. Най-благоприятният момент за операцията е края на първия и началото на втория месец от живота на детето, т.е. необратими промени в черния дроб все още не са настъпили. Ю. Ф. Исаков и С. Я. Долецки също препоръчват хирургично лечение между 1 и 2 месец. По-късно се развива цироза на черния дроб и вероятността за възстановяване е много малка. Ковчегът счита, че дори с появата на цироза на детето трябва да се оперира, тъй като в тази възраст регенеративните възможности са много големи. Само децата с атрезия на извънплодовите жлъчни пътища са обект на оперативна намеса. Много е важно да се изключи хепатитът, тъй като всяка операция и анестезия за хепатит влошават състоянието на засегнатия черен дроб. Операция за хепатит неизбежно ще доведе до смърт на детето. Имайки това предвид, пробната лапаротомия трябва да се предприеме не по-рано от третия месец. Ако говорим за хепатит, тогава до този момент може да има пълно възстановяване, а след това операцията става ненужна.
Роден без gallbladder.agnesia
Какъв вид диета следвате? Отсъствието на балон пречи ли много? Има ли гастрит? кога поставиха отсъствието?
Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!
Имам артрезия - разпознах го преди няколко години случайно. Вече съм на 30 години. Нямаше здравословни проблеми и не, болен съм за последен път в 5 клас))
Имате ли гастрит?
и наследен син не е бил прехвърлен?
Не, и никога не са имали проблеми с храносмилането. Не мога да ям никакви проблеми с херингата и млякото да пия). или киселини. С имунитет, всичко е в ред - дори и студ от училище не е - това е всичко, което плашещо. Единственото нещо, което токсикоза с Б е - но те и тези, които имат жлъчния мехур са.
не, не е приет. Не мисля, че е предаден - макар че кой знае. Като цяло хората имат много такива аномалии - просто много от тях никога няма да знаят за това. Все още нямам челен синус - твърда кост. Също така случайно разбрах, че имам инцидент, те направиха снимка. Лекарят изрева, че е в такива случаи, че снайперистът е безсилен))) Така че аз съм прав ходещ мутант))
по ултразвук лекарят каза, че може да бъде генетично предаван. Проверихме. и двете са на място. само съпругът й е деформиран
А! Мога ли да имам друг въпрос? Някъде четох, че такива хора са тънки и не са високи поради някакъв специален метаболизъм. Как си?
Е, аз не знам... аз съм 171 и теглото е някъде около 52-53, обикновено, изглежда не е тънък).
и какво си толкова уплашен? Узистът току-що ми каза и всичко: не знаехте ли типа? Навсякъде по-нататък не е насочено.
гастрит... предполага се, че жлъчката капе в стомаха
?? по какъв начин? Това е лекарят каза?)) Отделителната канал на жлъчката се отваря в дванадесетопръстника, който е зад стомаха и между сфинктера. Ако е възможно нещо като mb, то това е дуоденит, проблеми в дванадесетопръстника 12 и тогава се съмнявам. Тук си спомних: момичето на работното място беше отстранено на 3 години. Всичко за нея също е добре, много високо - под 180 или дори по-високо, с храносмилането, както и нормално, 2 деца
Е, както казваха, стомахът е развален. Това е педиатър. uzisty say-diet... гастрик само утре ще обясни всичко..
Като цяло, всичко това е индивидуално. Но вие не се паникьосвате предварително: ако природата се отърва от това - мисля, че това означава не напразно, а всичко това се компенсира) Между другото, направихме ли ултразвук точно на празен стомах? И това често не се открива, ако ядете преди ултразвука
гладен... но в интернет прочетох, че може да е лошо... може би е невидимо, защото в нея нямаше жлъчка...
ако някой е ял, сякаш има нещо там.
напротив: когато току-що е ял, той се подхранва - и на гладен пълен г. Но отново щях да отида при Узи - бях преодоляна от съмнение, може би съм направил грешка... въпреки че сякаш го казвах толкова уверено.
в 2 болници търсеха. Г-н предложи да направи... но има анестезия
има краткосрочно, не особено вредно. Вече направихме MRI 2 пъти - но по друг начин. Събужда се веднага и без последствия. За вашия комфорт бихте направили - тогава 100% всичко ще бъде ясно.
?? Това е мястото, откъдето идва това познание. Жлъчката е храносмилателен ензим, произведен за всяка храна. Той се произвежда не от жлъчния мехур, а от черния дроб. Тя се съхранява само в балон. Затова се смята, че тези, които нямат храносмилане на пикочния мехур малко по-бавно - жлъчката не е достатъчна. Но ако ядат разумно, а не с конски части, тогава има достатъчно. Обичам да хапвам))
Колко интересно, дори не знаех, че това се случва. Мисля, че човечеството се развива и скоро ще се превърне в атавизъм.
Баба ми от раждането си (най-вероятно е ясно, че никой няма да каже със сигурност) двойно изкривяване на жлъчния мехур, работи както се очаква, но често се възпалява, винаги следва диета (без пържени, мазнини, пикантни и др.)., избягва някои продукти (жълтък, шоколад), в детството е било лесно, защото е било приготвено на печката, не можете да го ядете там, но не сте яли мазнини).
* не работи както се очаква
когато е, но не работи, разбирам го по-трудно... защото той може да се попълни и т.н. и така нататък... и камъните могат да бъдат... но тук е, по принцип, не, няма нищо за разпалване.
може би боли, ако наруши диетата, добре, винаги е била тънка (в училище имаше 2 малки зверове), тежала 48-50 кг с височина 160, не се изтрила, защото разбрах какъв е проблемът, когато тя е над 70, яде месо (задушено, варено, печено) без проблеми, най-важното не е мазнина.
Нямам жлъчен мехур. Аз съм на 38 години, но научих за това на 24 юни тази година. свържете се с мен, ако искате.
Татяна Прибилова, Татяна, Добър ден! Ако наскоро сте разбрали за това, както аз го разбирам, това означава, че не са спазили никаква диета и няма проблеми с храносмилането?
Имам дисплазия (пълен жлъчен мехур). Научиха се за 10 години. Сега съм на 30. Няма диети. Ям всичко, което искам и се чувствам страхотно.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Няма новородено жлъчен мехур
ВАЖНО! За да запазите статия във вашите отметки, натиснете: CTRL + D
Задайте на ЛЕКАРА въпрос и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>
Жлъчен мехур при плода и новородено на ултразвук
Реших да напиша историята си, така че в случай, че не губим надежда. 20 март родих третия син. Бременността продължи много добре, никога не е имало студ и нищо не го боли.
На 22 седмици на ултразвук, всичко беше страхотно, нашият лекар е много добър, един от най-добрите в региона, доктор на науките. Много напреднал, той постоянно подобрява квалификацията си, а апаратът му е забележителен, нов и с високо качество.
На 31 седмица и 4 дни, на третия скрининг, лекарят не е видял жлъчния мехур на бебето. Всичко останало беше перфектно, търсех цял час, но не намерих същото на 35 седмици, 36 и 37 също не можех да видя жлъчката. Подозренията за атрезия на GWP почти ни накараха да полудеем. В продължение на дни изучавах клиниката, възможностите за развитие, методите за установяване и лечение. Но надеждата, че всичко ще бъде наред, никога не остава. Бебето е родено и още в първия ден е направено ултразвуково изследване, но жлъчката никога не е била открита. Погледнах с панически страх
Пампори, страхувайки се да види там стол с грешен цвят или урина. На втория ден бяхме много жълти, не спях нито една нощ след раждането и имах трето цезарово сечение и непрекъснато помолих да направя анализ на билирубин във фракции. Като цяло, едва на петия ден имахме жлъчен мехур с жлъчка и канали на нашия ре-ултразвук, и нашият билирубин влезе, което показа увеличение на непрекия билирубин. Една здравословна диагноза все още предизвиква сълзи и страх да вярват в мен. Моля ви да дадете връзка с нашата история на всички майки, които имат същия проблем. Оптимистичната информация по тази тема е много малко в интернет. Всъщност, жлъчката не винаги се визуализира в утробата, а при новородените е трудно да се намери. Пожелавам на всички здрави деца.
О, Мари. Сега живея в този кошмар. = (И никой не обяснява нищо. Те отхвърлят фразата "не се притеснявайте, раждайте, и тогава ще видите какво и как"
И как може да не се паникьосва?
И аз имам същия проблем. В 33.3 седмици те не видяха, а на 22 видяха, а сега на 37-та седмица те не изглеждаха.
Сега имам и такъв проблем, но не сме видели жлъчката нито 22 седмици, нито сега в 25. Правих амниоцинт, открих чернодробни ензими. Само сега някои лекари казват раждане на нисък риск от билиарна атрезия, други предполагат прекратяване на бременността... Аз, разбира се, го отказах... но аз съм много притеснен.
Добър вечер. Моля, кажете ни как има жлъчния мехур. Същият проблем
Здравейте всички. Имам същото положение, не виждам жлъчния мехур в продължение на 20 седмици, предполагам прекъсване (отидох в Москва за консултация, някои казват, че прекъсват, някои да чакат до 32 седмици, ще направя друго ултразвук, много е страшно ((напишете как е свършило)
Мама няма да пропусне
жени на baby.ru
Нашият календар на бременността ви разкрива чертите на всички етапи на бременността - необичайно важен, вълнуващ и нов период от живота ви.
Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и вас във всяка от четирийсетте седмици.
Характеристики на жлъчния мехур при новородени и
При деца 6 пъти по-често, отколкото при възрастни, жлъчката е интрахепатална. До 4-годишна възраст преобладава вертебралната форма на жлъчния мехур, докато крушовидната форма е много рядка. След 4 години жлъчката почти винаги има форма на круша. Вратът на пикочния мехур граничи директно с дванадесетопръстника, а примамките на тънките черва и напречното дебело черво са в непосредствена близост до тялото му.
Малформации на жлъчния мехур:
допълнителни мехурчета, всяка от които или се отваря самостоятелно в общия чернодробен канал, или след предварително сливане с кистозните му канали;
положение на лявата страна на жлъчния мехур; недоразвитие на жлъчния мехур; дивертикула на жлъчния мехур.
Дефекти в развитието на екстрахепаталните жлъчни пътища
заличаване на двата чернодробни канала;
пълна атрезия на общия жлъчен канал; недостатъчно развитие на дисталния жлъчен канал
Характеристики на далака при новородени и деца
При новородените далакът може да има различни форми (неправилна призма, елипсоид и т.н.), с лопатъчна структура, която постепенно се изглажда с възрастта. Нивото на местоположението му е индивидуално променливо. Наблюдава се високо положение на органа (горният стълб достига VIII ребро), а най-ниският (горният полюс е под IX ребро). Поради слабото развитие на сухожилия апарат, далакът на новороденото е по-подвижен. Взаимоотношенията на далака със съседните органи при малки деца са различни: отгоре се отделя за значително разстояние от диафрагмата на левия лоб на черния дроб, а отпред се покрива с дъното на стомаха и напречното дебело черво.
двойната далак е две органични врати, обърнати една към друга с почти еднакъв размер и форма.
Характеристики на панкреаса при новородени и деца
При деца желязото обикновено е извито или издължено. Дължината му нараства доста бързо, въпреки че индивидуалните различия са значителни за всяка възрастова група. Прикрепеният процес, добре изразен в огъната форма на органа, в ранна детска възраст е разположен в същата равнина с цялата жлеза и, от 2 години, се „обръща” назад, пресичайки оста на тялото на жлезата под остър ъгъл. На задната повърхност браздите се задълбочават с възрастта, по които се намират съдовете на далака. Капсулата, покриваща жлезата при деца, е много тънка и лесно уязвима.
Размерите на панкреатичните канали при малки деца са почти еднакви и те се диференцират с възрастта - тъй като приближават главния канал, техният диаметър се увеличава.
пръстеновидната форма на панкреаса може
да предизвика различна степен на запушване на дванадесетопръстника;
разделен панкреас - главата на органа на
общуват с тялото и опашката;
допълнителен панкреас.
Хирургия за вродена атрезия на жлъчните пътища
Произвежда се на възраст от 4 до 6 седмици от живота. Курсът на операцията зависи от вида на атрезията. Ако няма екстрахепатични холе, тогава се прилага операция за едновременно създаване на байпасни анастомози между интрахепаталните жлъчни пътища на левия черен дроб и стомаха или десния дял на черния дроб и дуоденалната язва или йеюнума. В случая на дистална жлъчна тръба се посочва холецистодуоденостомия.
ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ НА СВЕТЛИННАТА ЗОНА И ПРОСТРАНСТВОТО НА СКРАТЧ. ОПЕРАЦИИ НА БЪЛГАРСКИ И УРЕТИ
ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ НА СВЕТЛИННАТА ЗОНА И ПРОСТРАНСТВОТО НА СКРАТЧ
Граници: горен - долен край на реброто XII, дъно - под-илиачен гребен; латерална - задната аксиларна линия; медиално - линията, очертана по хоризонталните процеси на извикванията.
Подкожната тъкан в долните странични деления образува лумбалния и глутеалния слой на мазнините.
Повърхностната фасция е добре дефинирана и прави дълбокия процес, който отделя подкожната тъкан от мастния слой на лумбалната част на хълбока.
Тораколумбарната фасция образува мускулни обвивки, като първият мускулен слой на лумбалната област е представен чрез
най-широкия мускул на гърба и външния наклонен мускул на
Свободните ръбове на тези мускули се раздалечават и образуват триъгълно пространство - лумбалния триъгълник (Петти триъгълник), основата на който е гребена на илиака, а дъното е вътрешното косо мускул на корема.
Вторият мускулен слой на лумбалната област в медиалния участък се формира от мускула, изправящ гръбначния стълб, който е затворен между дълбоките и повърхностни листове на гръдната фасция и латералното разделение - вътрешния косов мускул на корема и долната част на гърба. странично и отдолу - от вътрешната коремна мускулатура на корема, медиално от мускула, изправящ гръбначния стълб, и странично и нагоре от XII реброто. Това пространство се нарича лумбален четириъгълник, или ромб Lesgaft-Grünfeld, през който минава хипохондрият.
невроваскуларен сноп. Дъното на ромба е апоневрозата на периметъра на коремните мускули.
Лумбалният триъгълник и четириъгълникът са слаби места в задната стена на корема, където лумбалните хернии и абсцеси могат да избягат от ретроперитонеалното пространство.
Третият мускулен слой на лумбалната област в медиалната част е представен от квадратния мускул на долната част на гърба и големия лумбален мускул, влагалището на което се формира от интраабдоминалната фасция, а в страничната част от напречния мускул.
Интраабдоминална фасция - разделенията придобиват имената на съответните мускули, които покрива фасцията.
Ретроперитонеалното пространство е между части
перитонеума и интраабдоминалната фасция, покриваща вътрешността на задната стена на корема.
Граници: най-отгоре - мястото на прехода на задния лист на париеталната перитонеума към диафрагмата, на дъното - на носа на сакрума и на границата на таза.
няма новородено жлъчен мехур
Създайте си профил или влезте, за да коментирате
Трябва да сте член, за да оставите коментар.
Създайте профил
Регистрирайте се за профил. Това е лесно!
Влезте в профила си
Вече сте член? Влезте тук.
Лента за активност
сватбени халки
ВЕНДЕРИНГ ИГЕЛКОТТ коментира въпрос от Ланина във Въпроси
Screenshot_20181130-071350_Gallery.jpg
vera.74 коментира снимка в галерията на Дария, аз съм в леко позитивни тестове
Може ли да бъде положителен?
vera.74 коментира снимка в галерията на Sonara в Low Positive Tests
Как да се сведе до минимум вероятността от СБ?
Naudachu коментира въпроса на потребителя // kukla777 // в Въпроси
През декември ще видим заедно две ивици // на теста!
Kudyasha отговори на тема Яна 2013 на графики
Уверете ме ((((
1катерина коментира въпроса на 1катерина в Въпроси
Корпоративни и бебета
Ko®itz @ коментира въпроса на Veronika1201 в Въпроси
Брак без него. Какви са перспективите?
oruga коментира въпрос от потребител на Goldilocks // в Въпроси
Mazda :) коментира въпроса на Nata19 в Въпроси
Какъв режим за ниска вода?
ВАНДЕРИНГ ИГЕЛКОТ добави въпрос към Въпроси
- Всички дейности
- основен
- въпроси
- няма новородено жлъчен мехур
Възпроизвеждането на материалите на сайта е възможно само с активната директна връзка към www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Всички права запазени.
общност
Магазинът
Важна информация
Запазваме „бисквитките“: помага на сайта да работи по-добре. Ако продължите да използвате сайта, ние ще приемем, че ви подхожда.
Дивертикул, фригийска шапка, агенезия, аплазия на жлъчката
Аномалия на жлъчния мехур се появява при 28 от 100 пациенти, които са постъпили в медицинско заведение. Патология може да се наблюдава в структурата на органа или неговото пълно отсъствие. Често аномалията е свързана с провал на феталното развитие. По-рядко се получават промени в структурата на органа.
Видове аномалии на жлъчния мехур
Аномалия от жлъчен камък - отклонение от нормата. Патологията води до други неизправности на храносмилателната система.
Степента на влияние върху тялото зависи от вида на аномалията. Някои не засягат здравето. Други водят до сериозни последствия.
размер
Има 3 основни проблема, свързани с размера на жлъчния мехур.
Те включват:
- Гигантски размер. Всички части на тялото, с изключение на каналите, имат увеличени граници.
- Gipokeneziya. Това е джуджетостта на тялото. Размерите на основните части и компоненти се намаляват равномерно. Функционалността на балона се запазва.
- Хипоплазия на жлъчния мехур. Това е твърде малък размер на органа, съчетан с недоразвитието му. Аномалия засяга цялата жлъчка или отделните му части.
Размерът на гиганта или джуджетата не предполага хирургическа намеса, ако всички функции на жлъчния резервоар са запазени и човекът не усеща неизправността на храносмилателната система.
Хипоплазия причинява възпаление на органи. Състоянието изисква незабавно лечение, често операция.
форма
Аномалията на формата на жлъчния мехур се определя чрез ултразвук.
- Фригийска шапка Жлъчният мехур има форма на конус. Аномалията е кръстена за приликата с древните фригийци. "Капачката" е леко наклонена нагоре, напред. Аномалията се образува в утробата, не засяга работата на храносмилателната система и здравето като цяло.
- Прегради в жлъчния мехур. Тялото има нормална форма и размер, но вътре има бариери. Обикновено балонът е кух. Преградите предотвратяват потока на жлъчката. Това може да доведе до образуването на камъни, тъй като тайната постепенно се уплътнява.
- Дивертикул на жлъчния мехур. Патологията е рядка. Когато дивертикула на жлъчния мехур, стените на органа се издават навън. Аномалия може да се наблюдава във всяка част на тялото, да има вроден и придобит характер.
Последиците от разделен орган:
При тежки случаи лекарите отстраняват двете части на тялото. В допълнение, вродената патология на тялото го прави различни форми. Например S-образна форма, бумеранг или топка.
местоположение
Дистопията е медицински термин, който се отнася до всякакви необичайни позиции на жлъчния мехур. Тялото може да се отклони от оста или да бъде погребано в тъканите на черния дроб, свободно "плува".
Има няколко разновидности на подвижния орган. Те се различават един от друг по начина, по който се движат и фиксират към близките органи.
Има следните типове:
- органът се намира вътре в коремната кухина;
- местоположение на вътречерепния жлъчен мехур;
- плаващ или нефиксиран корпус.
Последният вид аномалия представлява най-голямата опасност, провокира усукване и ексцесии на органа. Необходима е хирургия
Има такава патология като ектопията на жлъчния мехур. Органът може да бъде разположен на различни места, понякога извън жлъчната система. Често патологията е вродена.
Зрелостта на
Има резервоари за жлъчката, "замразени" на определени етапи на образуването. Патологията е поставена в утробата на майката, рядко засягаща работата на храносмилателната система.
По отношение на образуването на тялото се подчертават следните патологии:
- Агенеза на жлъчния мехур. Това е пълното отсъствие на орган, несвързан с хирургическа интервенция. Генезисът на жлъчния мехур и жлъчните пътища при новороденото се поставя в началния етап на ембрионалното развитие. Аномалията може да бъде открита само чрез използване на магнитно-резонансна терапия.
- Аплазия на жлъчния мехур. Няма орган, но има жлъчни пътища. Вместо балон се развива процес. Той не е в състояние напълно да се справи с функциите на тялото.
- Наличието на два пълен жлъчен мехур с два комплекта канали. Патологията се диагностицира чрез ултразвук. Понякога един пълен жлъчен мехур и нормално функционира, а вторият - слабо развит. Често се изисква операция за отстраняване на един или два анормални органа, за да се предотврати рискът от развитие на възпалителен процес.
Патологиите от категорията започват да се развиват дори по време на бременност, когато плодът се влияе негативно от външни или вътрешни фактори.
Причините за жлъчните аномалии
Аномалия на развитието на жлъчния мехур - доказателство за индивидуалните особености на организма. Хората с патология имат малко по-различен процес на храносмилане. Това задължава да се придържа към здравословна диета, начин на живот.
Аномалия на жлъчния мехур (LB) често се развива в утробата, поставена в края на първия месец на бременността. Това е началният етап от образуването на органите на храносмилателната система.
Процесът се влияе от следните причини:
- неблагоприятни въздействия върху околната среда;
- заболявания на майката;
- наличието на лоши навици на двамата родители;
- генетична предразположеност;
- приемането на бременна жена не се препоръчва лекарства.
След раждането вече има придобити аномалии на балона. Те са резултат от ниска активност, нездравословни хранителни навици, пушене, наркотици, злоупотреба с алкохол.
Те провокират промени в жлъчните и заболявания, по-специално холецистит. Това е възпаление на тялото. Между дуоденума, червата, панкреаса и черния дроб започват да се образуват сраствания. Жлъчката започва да се слива с тях или с дивертикула.
Необходимо е да се избягват тежки физически натоварвания. Изчерпването на труда провокира изместването на вътрешните органи, включително на жлъчния мехур. Същият ефект е възможен и при спортове, особено при вдигане на тежести или щанги.
Последици от анормалната структура на жлъчния мехур
Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката и да се свива, за да осигури правилното й изтичане. Той е необходим за нормалното функциониране на храносмилателната система. Влизайки в дванадесетопръстника, тайната разгражда храната, по-специално мазнините.
Обикновено патология се открива по време на ултразвуково изследване. Ако дефектът е вроден, пациентът може да не е наясно с него, тъй като симптомите отсъстват, анормалната форма на жлъчния мехур не се проявява.
Ако водиш нередовен начин на живот, усложняваш ситуацията с хронични заболявания, наранявания, вродена аномалия допринася за стомашна жлъчка. Това е първият етап от образуването на камъни в тялото, неговото възпаление.
Ако анормалната структура на жлъчния мехур не води до опасни дисфункции, можете да се справите без специфична терапия. Достатъчно е да следите диетата си, да не злоупотребявате с алкохолни напитки и умерено да спортувате.
Възможно ли е да се лекуват аномалии в жлъчния мехур?
За терапията се използват няколко метода на лечение едновременно. Един интегриран подход е продуктивен.
- медикаментозно лечение;
- индивидуална диета и правила за хранене;
- физиотерапия.
Не всички патологии и аномалии на формата на жлъчния мехур са податливи на терапевтично лечение. За някои единственото оптимално решение е операцията. Жлъчният мехур се отстранява. Тя не принадлежи на незаменими органи. Животът без балон е дълъг и пълен, ако следвате диета.
Атрезия на жлъчните пътища при новородени
Трябва да се отбележи, че малформациите в развитието на жлъчните пътища също могат да бъдат причина за обструктивна жълтеница при новородено: усукване или излишества на жлъчния мехур, артериохепатална дисплазия, интрахепатална и екстрахепатална атрезия на жлъчните пътища и т.н. Освен това в коремната кухина може да има тумор, инфилтрат или всяка друга маса, която ще притисне жлъчните пътища. Освен това раждането на деца, които страдат от вродена жлъчнокаменна болест, наскоро стана по-често. Не е необичайно да се намерят случаи на раждане на деца, при които след раждането семейната форма на холестаза започва да се проявява.
Ако лекарите подозират детето за наличието на атрезия на жлъчните пътища, тогава, разбира се, те трябва да бъдат предупредени от факта, че жълтеницата се развива много бързо, с тежък сърбеж на кожата и съответно детето става раздразнително и много капризно. Ако провеждате редовни проучвания, можете да отбележите увеличаване на размера на черния дроб и промени във външния вид и състава на стола - той изцяло или частично губи цвета си.
Принципи на лечение на хипербилирубинемия
За да излекувате този проблем, трябва да направите следните точки:
- елиминират основната причина за патологичното повишаване на нивото на билирубина в кръвта;
- за предотвратяване на растежа на билирубина в кръвта с лекарства и т.н.
Начини за отстраняване на билирубина от организма
Основните методи за лечение на проблема са кръвопреливане и фототерапия. Преди използвали други методи за лечение на атрезия, но днес те вече се считат за неефективни. Разбира се, подходящо лечение се провежда дори когато детето е в болницата, но абсолютно всеки лекар трябва да разбере как да го лекува правилно.
- Преливане на кръв Лекарите прилагат заместващо кръвопреливане в случаите, когато при детето се открива хемолитична болест, причинена от резус-конфликт. За да се вземе решение за кръвопреливане е необходимо да има няколко факти: - необходимо е да се проучи анамнезата;
- провежда изследвания и всички необходими кръвни тестове за антитела;
- Клинично е установено повишаване на нивото на билирубина над 17 µmol / l / h;
- провеждане на изследване на кръв от пъпна връв и определяне на нивата на хемоглобина под 110 g / l.
Няма новородено жлъчен мехур
● За ултразвуково сканиране на жлъчния мехур / черния дроб—
Уверете се, че Вашия син / дъщеря не го прави
поне 4–6
часове преди назначаването. Ако си
дете е бебе след сканирането трябва да бъде във времето за
точно преди хранене.
Педиатричен ултразвук
Как, защо и кога
Rose de Bruyn MBBCh DMRD FRCR
Консултант педиатричен рентгенолог,
Катедра по радиология,
Голямата болница за деца на Ню Йорк, Лондон
От личен опит мога да кажа, че е достатъчно трудно да се хване пълен жлъчен мехур при новородено, особено ако майката се храни по поръчка. Най-добрият вариант е даден по-горе - да се проведе проучване преди следващото хранене. Ако жлъчният мехур е празен - повторете проучването на следващия ден.
От атрезията на жлъчните пътища - откъс от същата книга:
Билиарна атрезия
Това се случва при 1 от 10-14 000 живородени. Това е
прогресивно унищожаване
екстрахепатално жлъчно дърво и интрахепатална жлъчка
канали.
Текущо мислене
заболяване на жлъчните пътища
повреда при подаване на печене
ненормални интрахепатални канали
извънчелюстния жлъчен канал. Има много видове
и те варират в зависимост от степента на
склеротичен и фибротичен процес в билиарното дърво.
Билиарното дърво може
стават атретични и отсъстват. Жлъчният мехур може да бъде
консервирани, изолирани или свързани с холедохоцела
или патентен общ жлъчен канал. Холедохоцеле
жлъчен канал, който
запълва с течност. Тези, които имат патент извънчерно
жлъчния канал и жлъчния мехур имат по-добро
прогноза.
Тези бебета имат нормално тегло при раждане, но
бързо се провалят. Те имат холестатична жълтеница,
с бледи изпражнения и тъмна урина. Хепатомегалия
и спленомегалията ще се развие вторично
до портална хипертония.
Ултразвукови изследвания Ултразвукови изследвания
трябва да се извършва внимателно с най-висока резолюция
достъпни датчици. Като цяло констатациите
в неонаталната жълтеница са неспецифични, но има
няколко функции, които трябва да бъдат специално коментирани
нататък.
● Общ жлъчен канал. Важно е да се опитате да идентифицирате.
общия жлъчен канал, който ще бъде недилидиран
при неонатален хепатит и билиарна атрезия.
При кърмачетата може да има нормален общ жлъчен канал
Доплер трябва винаги
да се използва за потвърждаване на позицията на черния дроб
артерия. Основният диференциал е холедохал
киста, така че идентифицирането на разширена обща жлъчка
каналът е от решаващо значение.
● Жлъчен мехур. Бебето трябва да бъде адекватно
гладно. При билиарна атрезия жлъчният мехур не е такъв
но може да бъде
малки и необичайни. Неуспех при откриването на жлъчния мехур
след адекватен
жлъчна атрезия.
● Интрахепатални жлъчни пътища. Те не се разширяват
неонатален хепатит или билиарна атрезия. Те могат да бъдат
разширена в холедохална киста и в холелитиаза
или където утайката запълва жлъчното дърво. Зъбче на жлъчката
където са пигментни камъни
напълни жлъчката; някои от причините са пълни
парентерално хранене (TPN), лечение с фрусемид,
дехидратация, инфекция и недоносеност.
Утайката може да се види в жлъчния мехур.
● Портална киста. Може да се види отделна киста
при около 10% от пациентите.
Това е остатък от екстрахепаталния жлъчен канал.
Не трябва да се бърка с холедохална киста;
ако има някакво подозрение, следва да се извърши образна диагностика
да се определи естеството на. t
кистична структура. Ysts Cysts 'могат също да бъдат интрахепатални
на място.
За полисфения,
пред-дуоденална портална вена и прекъсната
долната вена кава, която не се присъединява към
долната страна на дясното предсърдие. Situs inversus е
също са свързани.
Атрезията е направена
чрез комбинация от тестове. Радиоизотопни изследвания
показват неуспех на IDA съединенията
червата са забавени
изображения. Перкутанна чернодробна биопсия прави диагнозата
чрез демонстрация на портална фиброза.
Билиарната атрезия води до хронична чернодробна недостатъчност
смърт в рамките на 2 години, освен при хирургическа интервенция
се извършва. Хирургията се състои от заобикаляне на
фибротични пътища чрез извършване на портоентеростомия
(Процедура на Касай), при която йеюнумът е анастомозен
към патентните канали
porta hepatis. Ако операцията се извършва преди
бебето е на 60 дни, 80% достигат жлъчката. Най-
намалява с възрастта - оттук и спешността за
диагноза. Ако тази операция не е успешно тогава черния дроб
трансплантацията е единствената алтернатива.
Възможните бъдещи усложнения включват холангит
и 2% риск от злокачествено заболяване в билиарното дърво.
Проследяването след портативна ендоскопия е да се наблюдава
за развитието на цироза.
- Влезте, за да публикувате коментари
В книгата, която цитирахте
Книгата за билиарната атрезия, която цитирахте, е слабо написана. По-добре е да прочетете това:
Диагностичен ултразвук / [редактирано от] Carol M. Rumack. [et al.] - 4-то изд. 2011
Честотата на билиарната атрезия варира от 1 до 8 000 до 10 000 раждания. Момчетата и момичетата са еднакво засегнати и обикновено се раждат в срок. Билиарната цироза настъпва рано, често присъства в първите седмици след раждането. Билиарната атрезия е случаят с екстрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища (фиг. 53-8). Това заболяване някога се е смятало за такова. Той е свързан с синдрома на полисфения (билиарна атрезия, situs inversus, полисфения, симетричен черен дроб, прекъснат IVC, предуоденална портална вена) през 17-ти и 18-ти век. канал на панкреаса и мъртвородени бебета, Анатомична инсулт към хепато-билиарната система, или инфекциозна, имунологична, токсична или съдова, склероза на екстрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища. Някои лекарства (например, карбамазепин) са свързани с билиарна атрезия. Жълтеница класически се развива постепенно, 2 до 3 седмици след раждането. Рентгенологичните или сонографски признаци на синдрома на полисфения (Фиг. 53-8, C-G). Тъй като жлъчката е много малка (20%) или липсва (80%) при повечето пациенти. Това е жлъчен мехур (микроплакичка) в около 20% от случаите.
Когато жлъчката е видима, може да се види. Призрачната триада се състои от по-малко от 1,9 cm дължина, неправилна или непълна лигавична обвивка и неправилен или лобуларен контур.
КБР, наблюдавана от КБР, е видяна под знака на триъгълния кабел. Знакът на жлъчния мехур е по-малък от 1,5 cm. Може да се види по време на дилатацията на жлъчните пътища или малки кисти. В допълнение, холангитът, който усложнява билиарната атрезия, може да доведе до кистозна област в черния дроб. Това означава, че хирургичното лечение създава контакт и тревожност на дуктулите в черния дроб. Това е класическият хепатопортоентестомия, описан от Kasai през 1959 г. Той е бил 30% и 30% от засегнатите деца. Прогнозата става много по-защитена, когато процедурата се забави до повече от 60 дни след раждането. Въпреки успешните процедури на Kasai, 75% от пациентите се нуждаят от трансплантация на черния дроб преди 20-годишна възраст.
- Влезте, за да публикувате коментари
Благодаря. В публикациите ви
Благодаря. Във вашите постове винаги намирам нещо ново и полезно за себе си.