Увеличен черен дроб при кърмачета - причини, симптоми, лечение

Важен орган и най-голямата жлеза на човешкото тяло е черният дроб. Органът се намира под долните ребра в дясната страна на корема. При млади бебета черният дроб има маса от около 4, 5% от общото тегло и заема половината от обема на коремната кухина. Увеличеният чернодроб при кърмачета може да причини сериозно безпокойство у млада майка. Трябва да се има предвид обаче, че уголемяването на черния дроб при бебетата е физиологично определено, преминавайки отвъд ръба на долното ребро с 2–4 cm и едва в 6-7 години той приема размера на нормата - той отива под ребрата.

Какво е хепатомегалия?

Патологичен процес, водещ до дифузни промени в тъканната структура на черния дроб и увеличаване на размера му се нарича хепатомегалия. Проявата на признаци на патология може да показва различни заболявания. Специалистът лесно ще открие увеличен черен дроб чрез палпация или лесно ще почука коремната кухина. За потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвукова процедура. Да дете в ранна детска възраст, лекарите казват умерена хепатомегалия, която също се нарича възраст. Въпреки това, превишаването на определени граници и размери, съответстващи на възрастта на бебето, може да показва патологична хепатомегалия.

Причини за увеличаване на черния дроб при кърмачета

Развитието на анормален процес при новородените се основава на няколко групови фактора. Причините за увеличаване на черния дроб при бебето могат да бъдат:

• възпалителни процеси, основани на: вроден хепатит, вътрематочна инфекция с рубеола, херпес, отравяне с токсични лекарства, абсцес и обструкция на жлъчните пътища;
• метаболитни нарушения при заболявания на гликогеноза, мукополизахаридоза, болест на Гоше;
• нарушения на жлъчката и кръвния поток при заболявания на цироза, стеноза и венозна тромбоза, сърдечна недостатъчност, болест на Уилсън;
• вродени чернодробни промени (инфилтрация) с левкемия и хемолитична болест;
• първични лезии при фиброза;
• прекомерно образуване на клетки Купфер със септични инфекции, грануломатозен хепатит, излишък на витамини от група "А".

Основните симптоми на явлението

Симптомите на патологията при бебето могат да бъдат неизразени и зависи от прогресирането на заболяването. С бързото образуване на заболяването, увеличеният черен дроб става визуално забележим. Основните симптоми на явлението са:

• загуба на апетит. Бебето не се храни добре, често се провежда оригване, гадене и повръщане;
• плаче често Бебето изпитва дискомфорт и болка, има увеличаване на корема и подуване на пъпа. Столът му става безцветен;
• постоянна летаргия и летаргия;
• промени цвета на кожата. Кожата става жълта.

В родилно отделение лекарите често диагностицират жълтата кожа и бялото на очите на новороденото като физиологична жълтеница, свързана с нарушени метаболитни процеси или резус-конфликт с майката. Струва си да започнете да се притеснявате, когато пожълтяването не минава до две седмици на възраст или едва започва да се проявява след това.

Всички симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, пасивността на родителите може да бъде фатална.

Съвети за лечение

Терапевтични мерки за hepatomelagia се извършва само в комплекса. Тъй като патологията се проявява като симптом на основното заболяване, всяка лекарствена терапия трябва да бъде насочена към спирането му. При вродени хепатити се предписват лекарства за унищожаване на патогена. Различни отравяния изискват пречистването на малък организъм от токсични вещества. За сърдечна недостатъчност, в допълнение към медицинското лечение, може да се наложи операция на сърцето. Хирургична интервенция може също да бъде необходима за корекция на атрезия на жлъчните пътища, рядка аномалия на развитието.

Когато се елиминират основните причини за увеличаване на черния дроб, е важно да се нормализира неговата функция. За рехабилитация на състоянието на бебето лекарят може да Ви предпише:

• лекарства с антибактериални и антивирусни ефекти;
• хепапротективни агенти;
• лекарства с ензими.

Курсът на лечение и лекарствената терапия, предписани за всеки малък пациент поотделно.

Диетични препоръки

За всички видове чернодробни заболявания е необходима промяна в хранителната дажба и диета, която помага да се намали функционалното натоварване на отслабения орган. Бебето в ранна детска възраст получава всички необходими хранителни елементи с майчиното мляко и всички препоръки за диетата трябва да бъдат следвани от нея. Диетата на майката трябва да се състои от балансирани растителни храни с ограничено съдържание на мазнини и въглехидратни продукти. Особено важно е да се следва диета с нарушен метаболизъм в бебето. Мама трябва да ограничи използването на:

• яйца;
• свинска мас и тлъсто месо;
• мазна риба, сирене и извара;
• пушено месо и горещи подправки;
• гъби и ядки;
• прясно печене и шоколад;
• силен чай и сладки газирани напитки.

Успехът на лечението на разширен черен дроб на дете зависи до голяма степен от първопричината за появата на патологията. При физиологично (възрастово) нарастване на органа, симптомите на хепатомелагията изчезват без следа. В случай на вродена аномалия или придобита вирусна инфекция, всичко ще зависи от ефективността на терапията.

Размерът на черния дроб при деца под една година

Черният дроб е огромна жлеза, без която почти никой процес в тялото не може да направи. Поради тази причина, състоянието на тялото е жизненоважно. Веднага след като някой патологичен процес започне да се развива в него, размерът на черния дроб се променя. В началните етапи тези промени могат да бъдат проследени само с помощта на специални диагностични методи, а когато патологията достигне по-сериозен етап, промените се визуализират.

Да започнем с това, нека да разгледаме какъв трябва да бъде нормалният размер на тялото. В естественото си състояние, долният край на десния дял на черния дроб е на нивото на десния край на ребрата, изпъкнал до 6 см по средата на линията и 1-2 см по средата на ключицата. Дори ако органът не е разширен, се допуска известно пропускане. Отбелязва се при бронхиална астма, масивен плеврит или астматичен бронхит.

Ако има резекция на белите дробове или газове, тогава черният дроб може да е висок. Обикновено ъгълът на долния край на левия лоб е около 30 градуса (максимумът е до 45 градуса), а десният дял е 75 градуса или повече. Към днешна дата експертите твърдят, че при здрави хора вертикалният наклонен размер на дясната страна на черния дроб е в рамките на 15 см, а височината (краниокаудален размер) е 8,5-12,5 см. Но височината на левия чернодробен лоб е до 10 см. Дебелина десният лоб е около 11-12,5 cm, ляв - до 8 cm

По време на ехограмата можете да разчитате на размера на черния дроб:

Дължината в напречната равнина е 14–19 cm (средно 17 cm); Дължината на десния лоб - 11-15 см (средно 13 см).

Тази разлика в производителността се дължи на разликата в данните в самата медицинска литература. Показателите се различават на фона на използването на диференцирани техники. Също така, размерът на черния дроб е пряко повлиян от височината, възрастта, структурата на човека и дълбочината на вдишване, при която е направена ехограма. Поради тази причина, в случаите, когато проучването определя границите на границите, заключението не може да бъде категорично. Показва числената стойност (обикновено вертикалният размер на един от дяловете на органа).

Структурата на чернодробния паренхим е нормална, хомогенна, финозърнеста, с ниска интензивност. Визуализира съдовата мрежа и жлъчните пътища. Размерът на вените на органа също е от голямо значение. Обикновено диаметърът на порталната вена по различни източници е от 8 до 14 mm, а неговите клони - до 1 mm.

Разбира се, правилните параметри на самия орган са от огромно значение, но трябва да се обърне внимание и на състоянието на вените. Много често специалистите трябва да направят общ анализ на състоянието на порталната система. За да направите това, е необходимо да се направи оценка на слезковата вена и мезентериалната превъзходна вена. Първият е разположен зад панкреаса, разположен вентрално от големите съдове. Вейва вена има инспираторен клирънс от около 8–10 mm, а при издишване той намалява до 4–6 mm. Диаметърът на мезентериалната горната вена при вдишване е 8-11 mm, а при издишване е 4-6 mm.

Особено важно е да се анализира правилно диаметърът на всеки от порталните съдове с дълбок и спокоен дъх. Вените на тази жлеза са съставени от стволови куфари - ляво дясно и средно, както и малки клони. Всички те имат гладък вътрешен контур. На разстояние 2 cm от устата, диаметърът на тези съдове варира от 6 до 10 mm. Структурата на вена кава има тубуларен характер, диаметърът му се променя по време на дишането и е 2-2,5 cm.

Нормата на параметрите на тази огромна жлеза при децата се определя с помощта на множество формули, сред които са обемни. Те трябва да се използват от специалисти в специализирани медицински центрове. Фактът, че размерът на черния дроб в различните възрасти при децата може да варира. Десният лоб може да бъде разположен до по-ниския полюс на бъбрека, може да бъде понижен и по-нисък, ако има лопатка. При едногодишни деца левият дял най-често се простира отвъд средната линия по време на напречното сканиране, а в по-напреднала възраст - на аортата.

При хепатомегалия левият дял на органа при деца достига до далака, леко го измества надолу. В същото време самият орган е разделен на три лопасти: дясно, ляво и опашно. Всяка акция има свои сегменти. Дясният дял на черния дроб има задни и предни сегменти. Границата между тях е дясната чернодробна вена. Левият дял е разделен от лявата чернодробна вена на страничните и медиалните сегменти. Всяка от тези области има отделно кръвообращение.

Размерът на черния дроб при малките деца може да варира под влиянието на голям брой фактори. Таблицата ще ви помогне да се запознаете със средните показатели.

Подготовка за ултразвукова диагностика на черния дроб при деца и транскрипт на изследването

Черният дроб е огромна биохимична лаборатория в човешкото тяло. Той неутрализира токсините (извършва детоксикационна функция), синтезира протеини, ензими, витамини, произвежда контрол върху енергийния баланс.

Подготовка за изследването

Подготовката за изследването започва предварително: обикновено, 4 дни преди процедурата. Основната цел на препарата е да се отърве от газовете в червата.

Ултразвукът се извършва на празен стомах, при стриктно спазване на препоръките за подготовка на процедурата. Препоръки за спазване на диетата за 3-4 дни преди процедурата са, както следва:

• да отказват храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове);
• за запек и газове, направете клизма като подготовка на червата;
• продукти, които допринасят за увеличаване образуването на газ, за ​​да се изключи от диетата на децата за 2 дни (зеле, мляко, бял хляб, ориз, боб);
• премахване на храни с високо съдържание на калории;
• Обикновено, 7 часа преди теста, храната не трябва да се консумира.

Основната пречка за нормалната визуализация на черния дроб при ултразвук е чревното подуване. Ето защо диетата при подготовката за изследването е насочена към намаляване на количеството газове

Ултразвукова процедура

За да подготви „областта на изследване”, лекарят прилага гел към него, което допринася за по-добра визуализация на структурите на органа. Следва диагнозата.

Варианти на положението на детето:

• на гърба;
• от дясната или от лявата страна;
• в седнало положение.

Преди сканиране, детето е помолено да поеме дълбоко дъх, лекарят вкарва сензора в хипохондрия. По този начин най-добрата визуализация на органа се постига чрез намаляване на разстоянието между сензора и черния дроб. След това резултатите от изследването се дешифрират. Степента на надеждност на резултатите е пряко пропорционална на качеството на подготовката за процедурата.

Нормални ултразвукови показания

• паренхимът има хомогенна структура, прекъсната от порталната вена;
• ясно се визуализират вените и жлъчните пътища.

При децата количествените показатели зависят от възрастта. Нормални размери на десния лоб на черния дроб от горната до долната граница:

• 1 година от живота - 6 cm, добавете 6 mm за всяка следваща година;
• 15 години живот - 10 см;
• 18 години от живота - 12 cm.

Размерът на левия лоб на черния дроб от горния до долния край:

• 1 година от живота - до 4 см, за всяка следваща година от живота се добавят 2 мм;
• 15 години от живота - до 5,5 cm;
• 18 години от живота - до 5 cm.

Черният дроб е орган, който е перфектно визуализиран с ехограма. Тази функция позволява на лекаря да получи характеристиките на органа на детето и след това да ги сравни с нормалните стойности

Дешифриране на диагностичните резултати

Хепатомегалията е най-честата патология, която представлява увеличение на черния дроб на детето. Показателят е обратно пропорционален на възрастовата зависимост. При деца до 7-годишна възраст може да се наблюдава неизразено разширяване на органите, признато като вариант на нормата. Обикновено черният дроб се издига до 2 см от крайбрежната област, а когато тялото се увеличи в училище и юношеството на детето с повече от 2 см, това показва наличието на патологични промени. В този случай основната задача на лекаря е да определи причините за патологията.

Причината за хепатомегалия може да бъде наличието на възпалителен процес:

• вирусен хепатит;
• вродени инфекции, предавани в пренаталния период, от майката, в друга се наричат ​​ТОРЧ инфекции (Т - токсоплазмоза, О - други инфекции, Р - рубеола, С - цитомегаловирусна инфекция, Н - херпес);
• увреждане на органи от токсични вещества (хепатотоксични лекарства, производствени съединения, естествени бактерии и микотоксини);
• поражение от паразити (токсокара, шистозома, ехинококи);
• наличието на гнойна кухина в тъканта (абсцес);
• затваряне или запушване на жлъчните пътища (под формата на камъни, паразити, тумори).

Причините за заболяването могат да бъдат метаболитни нарушения:

• обмен на мукополизахариди;
• отлагане на аномален амилоиден протеин в тъканите (амилоидоза);
• метаболизъм на порфирина (вещество, което образува червени кръвни клетки);
• метаболизъм на мазнините;
• белтъчен метаболизъм (недостатъчно количество алфа-антитрипсин).

Хепатомегалията (разширен черен дроб) е една от най-честите патологии при децата. Той може да бъде свързан с токсични ефекти върху черния дроб, вирусен хепатит, TORCH инфекции и метаболитни нарушения

Запушването на потока на жлъчката и кръвта също може да причини хепатомегалия, поради такива заболявания като:

• Болест на Уилсън-Коновалов;
• цироза (ултразвукови признаци на цироза се визуализират по време на диагностиката);
• тромбоза на чернодробна вена;
• вродени малформации - атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища.

Причината за развитието на заболяването може да бъде инфилтративно увреждане на чернодробната тъкан, резултат от следните патологии:

• рак на кръвта;
• хемолитична болест на новороденото (с Rh-несъвместимост на плода и майката);
• метастази на тумори на други органи;
• лимфом (тумор на лимфната система);
• хепатом (неоплазма на чернодробна тъкан);
• хемохроматоза (неправилен обмен на желязо в кръвта);
• хистиоцитоза (повишено клетъчно деление на имунитета);
• появата на центъра на хемопоезата (производство на кръвни клетки).

Първично увреждане на чернодробната тъкан е също фактор за развитието на хепатомегалия:

• цироза (подмяна на чернодробния паренхим със съединителна тъкан);
• поликистоза е вродено заболяване, характеризиращо се с появата на множество кисти в тъканта на орган;
• фиброза (замяна на нормална чернодробна тъкан с белег);
• хеморагичната телеангиектазия е разширение на чернодробните съдове и появата на кървене.

В допълнение, хепатомегалията може да се развие поради:

• хиперплазия (увеличен брой) на Купферовите клетки - макрофаги, които използват умиращи хепатоцити и чужди агенти;
• сепсис;
• големи количества витамин А в тялото на детето.

Симптоми на хепатомегалия

Признаци на хепатомегалия при гледане:

• признаци на нарастване на тялото при палпиране на ръба му и потупване (излизане от под крайбрежния край, повече от 2 cm);
• увеличена коремна обиколка на детето;
• симптом на “главата на медузата” е венозната мрежа около пъпа на детето, което показва портална хипертония;
• болка и чувство на тежест в десния хипохондрий;
• симптоми на интоксикация;
• повишена пигментация на кожата;
• иктерична склера и кожа (жълтеникав цвят, поради повишаване нивото на билирубина в кръвта).

Ако органът е увеличен умерено, симптомите не са изразени или липсват. Освен това не се изключва лошата подготовка за процедура, която може да наруши резултата. Надеждните признаци за поява на патология са промени в ултразвуковата картина.

За да инсталирате причините за хепатомегалия при деца, използвайте помощни методи:

1. пълна кръвна картина;
2. имунологични методи;
3. откриване на паразити;
4. туморни маркери за определен тип рак;
5. рентгенография на гръдния кош (за откриване на емфизем);
6. радиография с контраст на жлъчните пътища.

За да се установи причината за хепатомегалия и да се изключат сериозни заболявания, се назначават допълнителни диагностични процедури. Сред тях ще бъде задължително да се представи общ кръвен тест.

Ултразвукова картина за други чернодробни заболявания

Преки показатели за цироза:

• параметрите надвишават нормата;
• грапавостта на ръба и контурите (на ултразвука картината прилича на грапавост);
• повишена ехогенност на тъканната структура върху ултразвук, което показва появата на съединителна и белег тъкан в неговия паренхим;
• долния край става закръглен.

Косвени показатели за портална хипертония:

• лумен на порталната вена се увеличава;
• параметрите на далака надвишават нормата;
• дилатация на езофагеалните вени, с заплаха от кървене от тях;
• асцит (свободна течност в коремната кухина);
• чернодробна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност:

• има разширение на лумена на чернодробните вени по ултразвукова картина;
• диаметърът на лумена на долната вена по време на дишане не се променя;
• наличието на свободна течност в плевралната кухина.

Остър хепатит: параметрите над нормалните. Ултразвуковите признаци не са специфични, за точна диагностика се използват лабораторни методи.

Поражението от паразити (шистосоми):

• размери нормални или увеличени;
• удебеляване на порталната вена, увеличаване на ехогенността на тъканите около него;
• увеличаване на диаметъра на лумена на далачната вена;
• увеличаване на ултразвуковите параметри на далака;
• в портата на сплетените съдове.

В допълнение към черния дроб, лекарят също изследва далака. Увеличаването на неговите параметри в комбинация с хепатомегалия може да показва паразитна патология - шистозомия.

Поражението от паразити (ехинококи):

• липса на ехогенност в зоните на чернодробната тъкан (хидатидни кисти);
• контурите на кистите имат ясни очертания;
• ясна ултразвукова картина на кистна капсула;
• можете да видите самия паразит в кухината на кистата, като хиперехоична формация.

абсцеси:

• изглаждащи контури;
• повишена ехогенност.

Метастази на злокачествени новообразувания:

лимфом:

• намалена ехогенност на чернодробната тъкан;
• контурите са замъглени.

хематом:

• контурно замъгляване;
• повишена ехогенност с появата на кръвни съсиреци.

Ултразвукова диагностицира много добре. Те обикновено се различават в хипер- или хипохехогенност.

Лечение на заболявания

Използват се консервативни и оперативни методи. Изборът на метод зависи от:

• нозологична единица;
• тежестта на заболяването;
• включване на други вътрешни органи в патологичния процес;
• своевременност на диагнозата.

Например, болести като абсцес или киста се третират изключително чрез оперативен метод. И хепатит или отравяне с токсични вещества са отлични за лечение с наркотици.

В заключение си спомняме, че трябва да обърнете специално внимание на детето. Интересувате се от неговото благополучие, обръщайте внимание на поведението, апетита, активността. При най-малкото подозрение за болестта, спешно трябва да се свържете с експертите, а не да се самолечение! И при подготовката за изследването, следвайте препоръките на лекаря перфектно. Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи на развитие.

Причини за възникване на хепатомегалия при новородени и кърмачета

Черният дроб е един от най-важните органи на храносмилателната система и най-голямата жлеза в човешкото тяло. Намира се в коремната кухина главно в десния хипохондрий. При новородени и деца на първата година от живота, теглото му е 1/18 от общото телесно тегло.

Защо едно дете има увеличен черен дроб?

Причините, които причиняват увеличаване на черния дроб на детето, са многобройни. Те включват:

• Първична лезия (фиброза, множествена киста, билиарна цироза, хеморагична телеангиектазия).
• Възпалителният процес (провокатори - вродени инфекции (рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус), хепатит А, В, С, токсичен и медицински хепатит, амебни или микробни абсцеси на черния дроб, обструкция (припокриване) на жлъчните пътища).
• Обструкция на кръвния поток и жлъчката (основна причина - цироза, атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища, тромбоза на порталната вена, сърдечносъдова недостатъчност, болест на Уилсън-Коновалов).
• Метаболитна патология (болест на Gaucher, Niemann-Pick, гликогеноза, мукополизахаридоза, амилоидоза и др.).
• Инфилтрация, т.е. поява на атипични компоненти в клетките (при хемолитична болест на новороденото, левкемия, лимфом, хемохроматоза, хемопоеза на екстрамедуларен тип).
• Хиперплазия на звездните клетки на Купфер (основната причина е сепсис, излишък на витамин А, грануломатозен хепатит).

Ситуацията, когато черният дроб е увеличен в бебето, може да се появи и при емфизем. Разширяването на техните граници води до някакво "бутане" на тялото. Тя е добре видима на радиографската анкета. Въпреки това, няма промяна в самия орган, така че тази хепатомегалия се нарича фалшива. Има и концепция за умерена хепатомегалия. При инфекциозните заболявания на черния дроб трябва да се справят с повишеното натоварване, което води до увеличаване, което изчезва с отслабването на процеса. Отговорът на такъв организъм не е животозастрашаващ, но изисква наблюдение и задължителна адекватна терапия за основната патология.

Клинични прояви на хепатомегалия

С развитието на горните патологии, хепатомегалията не може да бъде разграничена като самостоятелно заболяване - това е симптом, отразяващ наличието на неблагоприятен процес в организма.

В същото време то е придружено от няколко знака:

• Жълтеност на кожата и лигавиците;
• Повишена летаргия, сълзене, отказ да се хранят;
• Разрастване на корема и изпъкване;
• Появата на съдовата "решетка" на корема;
• Обезцветяване на стола.

Всички тези симптоми са тревожни и изискват незабавна медицинска помощ. Проблемите, свързани с хепатомегалията, се решават от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и хепатолог. За да се разбере защо е разширен черният дроб на детето, ще бъде необходим медицински преглед, събиране на анамнеза (т.е. информация, която може директно или индиректно да посочи източника на заболяването) и различни инструментални и лабораторни изследователски методи. Сред тях, определянето на маркери за вирусен хепатит, биохимични параметри на кръвта, радиография, електрокардиография и ехокардиография. Най-надеждният неинвазивен диагностичен метод е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът помага за точно определяне на неговия размер и промени в структурата. В случай на спор, ако е необходимо, се посочва биопсия. В случай на наследствени заболявания е необходима медицинска генетична консултация. Обхватът на изследванията може да бъде допълнен в зависимост от желаните фактори.

Методи за лечение

Лечението, както лекарствено, така и хирургично, за хепатомегалия зависи от основното заболяване, което е причинило появата му.

Първата стъпка е да се елиминира причината, т.е. съпътстващата болест. Диетата е важна. Необходимо е да се разбере, че бебето получава хранителни вещества от кърмещата майка, следователно те ограничават разнообразието от храни на първо място до нея. Тя изключва пикантни, солени, консервирани ястия и газирани напитки, алкохол. Трябва да се консумира парно месо, постно риба, зеленчуци и плодове. Хирургична намеса е необходима за коригиране на вродени аномалии в развитието (атрезия на жлъчните пътища).

Автор: Torsunova Татяна

Какво да правим с тази наследствена патология.

Как се прави ултразвуково изследване на бебето на черния дроб: обучение и стандарти

Черният дроб е най-големият коремен орган при хората. Той играе важна роля в неутрализирането на токсините, влизащи в тялото отвън, е отговорен за секрецията на съединения, необходими за енергийния баланс в организма. Във връзка с това, с най-малкото подозрение за неправилно функциониране на органите, трябва да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб особено на детето, защото тялото му не е толкова силно, колкото това на възрастен.

Поради екологичната ситуация в света, която се появи през последните десетилетия, нарастващото натоварване на черния дроб, с което често не може да се справи, започва да наранява дори при новородените. Увеличава се по размер, в него започват патологични промени. За тяхното откриване и диагностика е необходимо да се идентифицират навреме и да се започне адекватно лечение. В този случай ултразвукът е най-подходящ.

Защо черният дроб се увеличава

Увеличеният черен дроб се нарича хепатомегалия. В предучилищна възраст нормата, когато тя е хипохондрия около 1 см, са възрастови особености (допустими умерени увеличения). Тогава тя “се крие” и може да се открои за ръба, ако има някаква болест.

• най-често - при палпиране се открива изпъкнало черен дроб;
• болка и тежест в черния дроб;
• много леки изпражнения, дори до бяла и тъмна урина;
• съдова мрежа в черния дроб, жълтата склера и лигавиците;
• коремната обиколка е визуално увеличена.

• възпалителни процеси и вродени инфекции;
• метаболитни нарушения, генетични нарушения;
• хепатит, хипервитаминоза, сепсис;
• нарушение на изтичането на кръв и жлъчка;
• първично увреждане на черния дроб;
• злокачествени лезии на черния дроб.

Кога е предписано?

Назначава ултразвуков педиатър или гастроентеролог.

Новородени и бебета до една година

Първото такова изследване се препоръчва да се извършва на 4-6-седмична възраст с превантивна цел - да се изключат скритите вътрешни проблеми с черния дроб, вродените патологии или да се гарантира, че всичко е в ред с бебето. Задължително е да се извършва в случай на съмнение за нараняване на вътрешните органи по време на раждането, ако майката е претърпяла хепатит по време на бременност.

Деца над една година

Присвояване в случай на продължителни оплаквания от херпесни болки. Освен това може да има указание

• жълта склера и жълта кожа;
• горчив вкус в устата;
• боли десния хипохондрий;
• "Разкъсване" след хранене, тежест в стомаха;
• подут корем, газове;
• болка с палпация, увеличен черен дроб, изпъкнали до хипохондрия;
• хепатит и хепатомегалия;
• онкология.

обучение

Това изследване има свои характеристики и е необходимо да се подготви предварително за него и да изпълни определени задължителни условия.

храна

Трябва да спазвате специална диета, в противен случай резултатите от проучването ще бъдат ненадеждни:

1. 3-4 дни преди изследването да се отстрани от чревните газове. Премахване от диетата на сурови зеленчуци и плодове, всички сладки, дъвки, бонбони, всички фибри, млечни продукти.
2. Сред разрешените продукти са елда, ориз, овесена каша във вода, варено месо или риба, 1 варено яйце на ден.

Други условия

Това изследване се провежда изключително на празен стомах. Необходимо е да издържат най-малко 6-8 часа без храна, 8-12 още по-добре.

Ако детето е с наднормено тегло, направете почистваща клизма предната нощ.

Ултразвук при новородени и кърмачета

В този случай задачата е донякъде опростена. Млякото в стомаха на бебето се абсорбира бързо, така че си струва да планирате инспекция, така че да е 3 часа след храненето. Ако бебето изяде сместа, то след хранене 3.5-4 часа трябва да мине, тъй като сместа остава по-дълго в стомаха.

Сестринските майки също трябва да променят диетата си, да изключват газообразуващите продукти, в противен случай бебето ще произвежда и газове. Това означава, че майката трябва да откаже дори сладък чай.

Бебето през този период трябва да се полива с чиста питейна вода, всеки чай е забранен.

Какво не трябва да се прави преди проучването?

Гастро-и колоноскопия не може да се извърши преди ултразвуково сканиране - тези процедури ще нарушат резултатите от ултразвуковото сканиране. Ако детето трябва да приема някакви лекарства, трябва да кажете това. Също така, приемането на спазмолитици преди проучването.

Как?

Детето ще лежи на дивана. Най-удобно е да се облича по такъв начин, че лесно да се изложи коремната област. Лекарят ще намаже кожата на детето с хипоалергичен гел на мястото, където ще се провежда изследването, и ще насочва кожата върху кожата. В хода на проучването лекарят ще извърши сензора на стомаха на детето, ще превърне малките деца в хълбока, по-големите деца ще могат да го направят сами.

Освен това, от време на време лекарят може да ги помоли да задържат дъха си. През цялото време той ще гледа компютърния монитор и ще прави специални бележки. След това гелът лесно се отстранява с влажна кърпа.

Какво ще покаже?

При ултразвуково изследване на черния дроб лекарят може да открие различни нарушения - абсцеси, цисти, цироза, паразити. Лекарят ще обърне специално внимание на откриването на неоплазми - злокачествени и доброкачествени (тюлени), включително хемангиоми, особено при новородени. Също така, ултразвукът ще покаже всички физически показания на тялото - независимо дали е на място, неговия размер, структура, цялост.

Хемангиома на новороденото

Хемангиомата е доброкачествен растеж, който се състои от преплетени съдове и кухини. Тя може да бъде вродена или придобита. Но във всеки случай, това състояние е опасно за бебето. Проблемът се крие във факта, че началото и развитието на болестта са асимптоматични.

Такъв тумор без лечение лесно става злокачествен и е много трудно да се идентифицира без оборудване. Можете да подозирате, че нещо не е наред в ранните етапи, ако бебето има съдови новообразувания по тялото - тогава те най-вероятно са на черния дроб.

Противопоказания

Малко са от тях, те по-скоро не се отнасят до здравето на пациента, а до здравето на други хора, които ще използват един и същ сензор.

• гнойна инфекция в изследваната област, различни обриви по тялото;
• инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• увреждане на кожата, където ще се прилага гелът;
• хипертермия.

Бременността не е противопоказание за такова проучване.

норми

По време на проучването лекарят ще разгледа структурата на черния дроб, неговата хомогенност, дали съдовете са ясно видими. Размерите също са важни. Те зависят от възрастта на детето.

• 1 година - 60 mm, всяка следваща година + 6 mm;
• 15 години - 100 mm;
• 18 години - 120 мм.

• 1 година - 33-40 mm, всяка следваща година 2 mm;
• 15 години - 50 + 1,5 mm;
• 18 години - 50 + 1,5 mm.

След проучването родителите ще получат препис от него, в който ще бъдат посочени всички открити нарушения или тяхното отсъствие.

Къде и колко?

Можете да го направите във всеки медицински център, цената е от 1500 до 200 рубли.

заключение

Ултразвукът - надежден и лесен начин за изследване на всеки орган, ще помогне за откриване на болестта в самото начало. И така можете да предотвратите развитието му, да запазите здравето на детето си, да започнете необходимото лечение навреме. Така че в случай на най-малко подозрение е по-добре да се свържете с педиатър и да преминете през това просто и безболезнено изследване за дете.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Размерът на черния дроб при новородено е нормален

Черният дроб е огромна жлеза, без която почти никой процес в тялото не може да направи. Поради тази причина, състоянието на тялото е жизненоважно. Веднага след като някой патологичен процес започне да се развива в него, размерът на черния дроб се променя. В началните етапи тези промени могат да бъдат проследени само с помощта на специални диагностични методи, а когато патологията достигне по-сериозен етап, промените се визуализират.

Размер на черния дроб: нормален

Да започнем с това, нека да разгледаме какъв трябва да бъде нормалният размер на тялото. В естественото си състояние, долният край на десния дял на черния дроб е на нивото на десния край на ребрата, изпъкнал до 6 см по средата на линията и 1-2 см по средата на ключицата. Дори ако органът не е разширен, се допуска известно пропускане. Отбелязва се при бронхиална астма, масивен плеврит или астматичен бронхит.

Ако има резекция на белите дробове или газове, тогава черният дроб може да е висок. Обикновено ъгълът на долния край на левия лоб е около 30 градуса (максимумът е до 45 градуса), а десният дял е 75 градуса или повече. Към днешна дата експертите твърдят, че при здрави хора вертикалният наклонен размер на дясната страна на черния дроб е в рамките на 15 см, а височината (краниокаудален размер) е 8,5-12,5 см. Но височината на левия чернодробен лоб е до 10 см. Дебелина десният лоб е около 11-12,5 cm, ляв - до 8 cm

По време на ехограмата можете да разчитате на размера на черния дроб:

• Дължината в напречната равнина е 14–19 cm (средно 17 cm);
• Дължината на десния лоб - 11-15 см (средно 13 см).

Тази разлика в производителността се дължи на разликата в данните в самата медицинска литература. Показателите се различават на фона на използването на диференцирани техники. Също така, размерът на черния дроб е пряко повлиян от височината, възрастта, структурата на човека и дълбочината на вдишване, при която е направена ехограма. Поради тази причина, в случаите, когато проучването определя границите на границите, заключението не може да бъде категорично. Показва числената стойност (обикновено вертикалният размер на един от дяловете на органа).

Структурата на чернодробния паренхим е нормална, хомогенна, финозърнеста, с ниска интензивност. Визуализира съдовата мрежа и жлъчните пътища. Размерът на вените на органа също е от голямо значение. Обикновено диаметърът на порталната вена по различни източници е от 8 до 14 mm, а неговите клони - до 1 mm.

Размер на венозната вена

Разбира се, правилните параметри на самия орган са от огромно значение, но трябва да се обърне внимание и на състоянието на вените. Много често специалистите трябва да направят общ анализ на състоянието на порталната система. За да направите това, е необходимо да се направи оценка на слезковата вена и мезентериалната превъзходна вена. Първият е разположен зад панкреаса, разположен вентрално от големите съдове. Вейва вена има инспираторен клирънс от около 8–10 mm, а при издишване той намалява до 4–6 mm. Диаметърът на мезентериалната горната вена при вдишване е 8-11 mm, а при издишване е 4-6 mm.

Особено важно е да се анализира правилно диаметърът на всеки от порталните съдове с дълбок и спокоен дъх. Вените на тази жлеза са съставени от стволови куфари - ляво дясно и средно, както и малки клони. Всички те имат гладък вътрешен контур. На разстояние 2 cm от устата, диаметърът на тези съдове варира от 6 до 10 mm. Структурата на вена кава има тубуларен характер, диаметърът му се променя по време на дишането и е 2-2,5 cm.

Размер на тялото при деца от различни възрасти

Нормата на параметрите на тази огромна жлеза при децата се определя с помощта на множество формули, сред които са обемни. Те трябва да се използват от специалисти в специализирани медицински центрове. Фактът, че размерът на черния дроб в различните възрасти при децата може да варира. Десният лоб може да бъде разположен до по-ниския полюс на бъбрека, може да бъде понижен и по-нисък, ако има лопатка. При едногодишни деца левият дял най-често се простира отвъд средната линия по време на напречното сканиране, а в по-напреднала възраст - на аортата.

При хепатомегалия левият дял на органа при деца достига до далака, леко го измества надолу. В същото време самият орган е разделен на три лопасти: дясно, ляво и опашно. Всяка акция има свои сегменти. Дясният дял на черния дроб има задни и предни сегменти. Границата между тях е дясната чернодробна вена. Левият дял е разделен от лявата чернодробна вена на страничните и медиалните сегменти. Всяка от тези области има отделно кръвообращение.

Размерът на черния дроб при малките деца може да варира под влиянието на голям брой фактори. Таблицата ще ви помогне да се запознаете със средните показатели.

Размер и параметри на черния дроб при нормален ултразвук при деца

Основната функция на черния дроб е филтрацията на кръвта. Всички вещества, които влизат в червата, преминават през черния дроб. В процеса на почистване малка част от веществата се отлагат в тъканите на тялото, а останалите вещества влизат в кръвния поток.

Различни патологии и чернодробни заболявания се проявяват с увеличаване на размера на органа. При изследване с помощта на ултразвуково оборудване се откриват параметрите на вътрешните органи, резултатите се сравняват с размера на черния дроб при нормален ултразвук при децата според таблицата.

Подготовка за изследването

Ако подозирате някакви проблеми в черния дроб, лекарят предписва ултразвук (ултразвуково изследване). Преди процедурата да се извърши подготовка за проучването:

• в рамките на 3 дни преди планираното изследване се препоръчва да се спазва диета, желателно е да се ограничи консумацията на висококалорични и газообразуващи продукти;
• временно изключва от диетата храни, съдържащи фибри;
• ако детето е с наднормено тегло, тогава преди ултразвука трябва да направите почистваща клизма;
• Ултразвуково изследване на черния дроб се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да е 6 часа преди процедурата;
• ако новороденото се нуждае от храна или е жадно, тогава може да се даде питейна вода.

Самата процедура се извършва по следния начин: детето се поставя на дивана със стомаха си, към областта на изследването се прилага гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковия сигнал през кожата и вътрешните тъкани и органи. На монитора се появява изображение на черния дроб. Ако е необходимо, ултразвукът може да се извърши отстрани.

Ултразвуково изследване на 2 години може да се направи с лека анестезия, което прави детето по-малко подвижно по време на процедурата.

Какви симптоми оказва лицето на младия пациент, ако органът е разширен

Някои симптоми могат да означават неизправност на черния дроб, а оттам и нейното увеличаване. Пациентите се сблъскват с тези симптоми, ако органът е увеличен:

• жълтеница;
• гадене;
• болка в черния дроб;
• вени за паяци по кожата;
• нарушение на председателството;
• повръщане;
• промяна на вкусовите предпочитания;
• намаляване на апетита;
• летаргия, капризност, сълзене;
• тежест в дясната страна.

Ако чернодробните параметри надвишават нормата, грапавостта на ръба на органа е очевидна или относителна и, въз основа на оплаквания, лекарят подозира неправилно функциониране на вътрешните органи, може да се посочат допълнителни изследвания.

Когато процедурата се предписва на новородени и бебета до една година и след това

Родителите трябва да знаят кога процедурата се предписва на новородени и бебета до една година и след това. Диагностиката с ултразвук позволява време да се разпознае наличието на камъни, папиломи, патологични тумори и други структурни промени.

Показания за задължително ултразвуково изследване са:

1. Продължителна жълтеница.
2. Абдоминална травма.
3. Хепатит.
4. Паразитно поражение.
5. Тумори и метастази.

Новороденото се подлага на ултразвуково изследване, за да се идентифицират възможни вродени аномалии, които могат да се развият в сериозни състояния с възрастта. Откриването на несъответствие в размера на органа води до повторна диагностика на всеки шест месеца.

Размерът на черния дроб чрез ултразвук при деца

Лекарят трябва да знае размера на ултразвука на черния дроб при децата, за да ги сравни с резултатите. Изследвани са дясната и лявата част на черния дроб, порталната вена, жлъчните пътища, кръвоносните съдове.

Дешифриране на диагностичните резултати

Декодирането на данни от ултразвук на черния дроб при деца се разглежда от педиатър със специализация в областта на узизма. Описанието се състои в сравняване на размера на тялото с таблични стойности в нормата. УЗИ позволява да се открият такива патологии като:

• метастази и признаци на цироза изглеждат неравен повърхност;
• конгестия в органната кухина (ранни стадии на цироза);
• дискинезия на жлъчния мехур;
• заоблени контури (повишена ехогенност) показва патологии на сърдечно-съдовата дейност;
• жлъчна стриктура;
• тежката фаза на цироза се разпознава от хетерогенна ехогенност;
• локализираната ехогенност показва наличието на неоплазми или кисти с хелминтен произход (понякога самият паразит може да се види вътре в кистата);
• разширяване на жлъчния канал;
• камъни, пясък в жлъчния мехур;
• воднянка на жлъчния мехур и други патологии.

Във връзка с такъв широк списък от възможни резултати, резултати от теста, квалификацията на лекаря трябва да бъде на подходящо ниво, така че да не пропуска аномалии.

Самата вена и орган

Поради малкия размер на черния дроб при новородено бебе, обикновено се измерва органът по вертикалната линия на десния лоб. С възрастта, размерът на вените и самият орган се увеличават с около 6 mm годишно:

• черният дроб на новородено дете е 5–5,5 cm вертикално от десния лоб;
• до година този параметър достига 7,5 cm;
• за 2 години - 8-8,5 cm;
• за 5 години - 10 см;
• Тялото на здраво дете от 8 години е с размер около 12 cm;
• при тийнейджър, височината на десния лоб е 15 cm.

Важен параметър в изследването на черния дроб по ултразвук е размерът на големите кръвоносни съдове. По този начин размерът на най-голямата портална вена е както следва:

Увеличен черен дроб при новородената причина

Хепатомегалията е патологично разширяване на черния дроб. Тя може да говори както за инфекциозните болести, така и за различните патологии. За диагностика на хепатомегалия достатъчно палпиране на коремната кухина. Но палпация има право да извършва само квалифициран специалист.

Увеличеният черен дроб при бебетата може да бъде причинен и от жълтеницата на новороденото, тя изчезва сама за около 30 дни от момента на раждането и не изисква лечение. Това се дължи на раждащата травма на детето, диабет и ендокринни заболявания на майката.

За деца под седемгодишна възраст, хепатомегалията е често срещано явление, което се счита извън нормата, ако черният дроб изпъкне на 1-2 см от ребрата от дясната страна. Бебето се нуждае от лечение или не, смята лекарят.

Увеличеният черен дроб също може да бъде симптом на следните заболявания при бебето:

Възпаление в тялото на детето. Вродени инфекции с TORCH. Нарушения на черния дроб, причинени от лекарства или токсини. Метаболитни нарушения.

Причини за увеличаване на черния дроб:

хепатит; Вродени инфекции (рубеола, токсоплазмоза, херпес). Токсични увреждания на черния дроб (най-често срещаното лекарство). Запушване (затваряне на жлъчния канал). Гликогенеза (метаболизъм на гликоген). Нарушаване на метаболизма на протеините. Нарушаване на липидния метаболизъм. Цироза на черния дроб. Заболявания на сърдечно-съдовата система. Рак на кръвта Хемолитична болест (с Rh-конфликт на майката и детето). Нарушения на метаболизма на желязото. Лимфом (тумор в лимфната система на детето). Вродена чернодробна фиброза. Вродена вазодилатация. Сепсис. Хипервитаминоза А.

Увеличеният черен дроб може също да показва специфично заболяване заедно със следните симптоми:

Болезнено чувство под десния ръб. Разстройство на кръвосъсирването. Гадене и повръщане. Намален апетит. Пожълтяване на кожата и лигавиците.

Едно от най-честите заболявания, при които разширяването на черния дроб е симптом, е хепатит. Вирусен хепатит е група от често срещани и неразрешими инфекциозни заболявания на черния дроб. Абсолютно всички видове хепатит имат симптом на разширен черен дроб, нарушение на функциите му, интоксикация, иктеричен вид на кожата и лигавиците.

Има много патогени на хепатит, в момента има 8 вида: А, В, С, D, Е, F, G, SEN, TTV. Хепатитът най-често се причинява от първите три: A, B, C. В 75% от случаите, децата са заразени с хепатит А. Вирусът се предава чрез комуникация с други деца, чрез хранене, пиене и мръсни ръце. Инкубационният период на заболяването е от 2 до 4 седмици.

В самото начало на жълтеницата симптомите му са придобиване на тъмна урина и обезцветяване на изпражненията (цвят на глина). Този пред-иктеричен период продължава около седмица. След това детето става жълто, първото е бялото на очите, после кожата. След пожълтяване благополучието на детето ще започне да се подобрява.

Лечение на хепатит А започва с корекция на храненето, елиминира сладките, мастни, тежки протеини. По-добре е да се хранят детето с пресни или варени зеленчуци, варено или задушено месо. Ограничаване на детето ще има срок от около три месеца в зависимост от тежестта на заболяването.

От лекарствата се предписват холеретични лекарства (алохол), рутин, витамини С, А, Б. Предписва се дете, претърпяващо хепатит А, 2 месеца след болестта и шест месеца по-късно. Такива деца се записват в диспансера и ограничават физическото натоварване за една година.

Второто най-често заболяване с разширен черен дроб е холецистит. Холециститът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур, понякога възпаление на цялата жлъчна система.

Причините за това заболяване при децата често са хелминти. Те попадат от червата в жлъчните пътища и в жлъчния мехур дразнят стените и лигавиците. Какво причинява интоксикация в тялото на детето.

Диагнозата на холецистита при малки деца започва с общ анализ на кръвта, като в това проучване можете да откриете повишени нива на левкоцитите и увеличаване на СУЕ.

Лечението на холецистита на първо място започва с корекция на храненето, ако детето вече е било на върха, е необходимо да се изключат почти всички мастни храни. В диетата трябва да добавите колкото се може повече пресни зеленчуци, птици, извара, риба. Тези продукти най-добре се дават на детето под формата на картофено пюре. Също така, лекарят предписва лечение с антибиотици (пеницилин, хлорамфеникол), добавят се холеретични средства (екстракт от царевични близалци) и се предписват други лекарства за унищожаване на хелминти.

За профилактика се препоръчва да се коригира диетата и употребата на храната на детето. Детето трябва да води активен, подвижен (ако ходи) начин на живот, да яде малки порции, но често. В случай на заболявания на храносмилателната система е необходимо спешно да се лекува и да се предотврати хроничното заболяване. Не забравяйте да провеждате периодични проучвания за наличието на червеи. Тези прости правила ще спасят детето от болестта.

Ще се изненадате колко паразити ще излязат, ако изпиете чаша редовна сутрин.

Черният дроб е един от най-важните органи на храносмилателната система и най-голямата жлеза в човешкото тяло. Намира се в коремната кухина главно в десния хипохондрий. При новородени и деца на първата година от живота, теглото му е 1/18 от общото телесно тегло. Увеличеният черен дроб при новородено дете, или хепатомегалия, е явление, което може сериозно да наруши родителите. В същото време трябва да знаете, че до петгодишна възраст черният дроб обикновено действа на 2-3 см от ръба на реброто. Физиологичното нарастване не е причина за паника и не изисква медицинска намеса. Счита се, че хепатомегалията е увеличение в сравнение с тези цифри.

Причините, които причиняват увеличаване на черния дроб на детето, са многобройни. Те включват:

Първична лезия (фиброза, множествена киста, билиарна цироза. Хеморагична телеангиектазия).

Възпалителният процес (провокатори - вродени инфекции (рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус), хепатит А, В, С, токсичен и медицински хепатит, амебни или микробни абсцеси на черния дроб, обструкция (припокриване) на жлъчните пътища).

Запушване на кръвния поток и жлъчката (основна причина - цироза на черния дроб, атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища, тромбоза на порталната вена. Сърдечно-съдова недостатъчност, болест на Уилсън-Коновалов).

Метаболитна патология (болест на Gaucher, Niemann-Pick, гликогеноза, мукополизахаридоза, амилоидоза и др.).

Инфилтрация, т.е. поява на атипични компоненти в клетките (при хемолитична болест на новороденото, левкемия, лимфом, хемохроматоза, хематопоетичен екстрамедуларен тип).

Хиперплазия на звездните клетки на Купфер (основната причина е сепсис, излишък на витамин А, грануломатозен хепатит).

Ситуацията, когато черният дроб е увеличен в бебето, може да се появи и при емфизем. Разширяването на техните граници води до един вид бутане на черния дроб. Тя е добре видима на радиографската анкета. Въпреки това, няма промяна в самия орган, така че тази хепатомегалия се нарича фалшива. Има и концепция за умерена хепатомегалия. При инфекциозните заболявания на черния дроб трябва да се справят с повишеното натоварване, което води до увеличаване, което изчезва с отслабването на процеса. Отговорът на такъв организъм не е животозастрашаващ, но изисква наблюдение и задължителна адекватна терапия за основната патология.

С развитието на горните патологии, хепатомегалията не може да бъде разграничена като самостоятелно заболяване - това е симптом, отразяващ наличието на неблагоприятен процес в организма.

В същото време то е придружено от няколко знака:

Жълтеност на кожата и лигавиците;

Повишена летаргия, сълзене, отказ да се хранят;

Разрастване на корема и изпъкване;

Появата на съдовата мрежа на корема;

Всички тези симптоми са тревожни и изискват незабавна медицинска помощ. Проблемите, свързани с хепатомегалията, се решават от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и хепатолог. За да се разбере защо е разширен черният дроб на детето, ще бъде необходим медицински преглед, събиране на анамнеза (т.е. информация, която може директно или индиректно да посочи източника на заболяването) и различни инструментални и лабораторни изследователски методи. Сред тях, определянето на маркери за вирусен хепатит, биохимични параметри на кръвта, радиография, електрокардиография и ехокардиография. Най-надеждният неинвазивен диагностичен метод е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът помага за точно определяне на неговия размер и промени в структурата. При спорни случаи, ако е необходимо, се посочва чернодробна биопсия. В случай на наследствени заболявания е необходима медицинска генетична консултация. Обхватът на изследванията може да бъде допълнен в зависимост от желаните фактори.

Лечението, както лекарствено, така и хирургично, за хепатомегалия зависи от основното заболяване, което е причинило появата му.

Първата стъпка е да се елиминира причината, т.е. съпътстващата болест. Диетата е важна. Необходимо е да се разбере, че бебето получава хранителни вещества от кърмещата майка, следователно те ограничават разнообразието от храни на първо място до нея. Тя изключва пикантни, солени, консервирани ястия и газирани напитки, алкохол. Трябва да се консумира парно месо, постно риба, зеленчуци и плодове. Хирургична намеса е необходима за коригиране на вродени аномалии в развитието (атрезия на жлъчните пътища).

Автор: Torsunova Татяна

Какво да правим с тази наследствена патология.

Определение на патологията и нейния тип.

Откъде идват тези болести? Какви терапевтични мерки се прилагат.

Причини, както и основните симптоми.

Размерът на черния дроб при новороденото обикновено е много по-голям, отколкото при възрастен. Това се дължи на особеностите на метаболизма на тялото на децата. С възрастта се наблюдава постепенно намаляване на размера на този орган и на седемгодишна възраст той съответства на параметрите на зрелия. Следователно, увеличаването на размера на черния дроб (хепатомегалия) при децата не винаги е признак на патологичен процес, а понякога може да е проява на физиологични промени.

При деца, аномални метаболитни процеси, възпалителни промени в чернодробната тъкан и вродени аномалии често водят до патологична хепатомегалия. Анатомичните особености на структурата на този орган могат да повлияят на кръвоносната система и чернодробните синуси, което води до стагнация на венозна кръв в съдовете и нарушение на изтичането на жлъчката.

Възпалителни промени (хепатит) се причиняват от заразяване на дете с вируси, бактерии или червеи. В същото време, чернодробните клетки се увеличават, а левкоцитите се натрупват около тях. Трябва да се отбележи, че при деца увеличаването на черния дроб се причинява не само от микроорганизми, които пряко засягат тъканите, но и имат токсично въздействие върху цялото тяло. Например, този симптом е характерен за токсоплазмоза или рубеола.

Вроденият дефицит на ензими и метаболитни нарушения при децата често са причините за този проблем. Сред тях са:

В този случай, увеличеният черен дроб не е непременно патологичен знак и често е асимптоматичен.

Инфилтрацията на чернодробната тъкан и увеличаването на обема му също водят до:

лимфоми и левкемии, характерни за детството; хемолитична болест на новороденото, свързана с разрушаването на червените кръвни клетки; грануломатозен хепатит.

Тъй като децата, и особено новородените не могат да се оплакват, е много трудно да се подозира уголемен черен дроб без медицински преглед. Родителите трябва да бъдат предупредени от следните симптоми:

намален апетит; жълта кожа и лигавица; промяна в цвета и естеството на стола; забележимо издуване на предната коремна стена в десния хипохондрий; повишена умора или разкъсване; появата на паяжини.

Когато се появят тези признаци, си струва да покажете детето на педиатър или гастроентеролог.

Ако е необходимо, се извършват допълнителни КТ или ЯМР, както и биопсия на черния дроб. Тези методи ви позволяват да определите по-точно структурните промени, които са настъпили в организма и да откриете тяхната причина.

За идентифициране на наследствени мутации, включително тези, които водят до натрупване на болести, се извършват кариотипи и генетични изследвания.

Лечението на хепатомегалия при деца обикновено е медицинско и има за цел да елиминира провокиращия фактор. Например, хормонални препарати се предписват за автоимунни процеси и антихелминтни лекарства за паразитни инвазии. Важно е да запомните, че само педиатър може да предпише терапия въз основа на данни от изследването на детето.

Едната при вродени аномалии на развитието, например, атрезия на жлъчните пътища, само операцията може да доведе до намаляване на размера на черния дроб.

Диета с увеличаване на черния дроб при деца е от голямо значение, тъй като често незрелият организъм не е в състояние да усвоява продуктите, идващи от храната. В това отношение токсичните вещества се натрупват в чернодробните клетки и причиняват възпалителни и инфилтративни промени. Необходимо е също да се изключат всички продукти, които имат токсичен ефект върху хепатоцитите.

Популярното лечение включва използването на пчелни продукти и билки. Например, ако детето е притеснено за болка, тогава можете да му дадете да пие инфузия на листенца от шипка, смесени с мед в равни пропорции.

Последиците от увеличаването на размера на черния дроб зависи от основната причина. Ако това е физиологично или възрастово увеличение, то тогава тя преминава без следа. В случай на вирусно увреждане или вродени аномалии, прогнозата се определя от ефективността на лечението.

Как спестяваме добавки и витамини. витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. и поръчваме на iHerb (отстъпка 5 $). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Увеличен черен дроб при дете

Увеличеният черен дроб не е самостоятелно заболяване, а действа само като симптом предупреждение за неизправности в тялото. Причините за увеличаване на черния дроб при дете са многобройни.

1. Възпалителни процеси и заболявания. придружени от тях. Те включват: рубеола, херпес, токсоплазмоза, чернодробна интоксикация, вродени инфекции, токсокароза, обструкция на жлъчните пътища, шистозомия, хепатит А, В, С, чернодробен абсцес.

2. Нарушения в изтичането на жлъчката и кръвта. Те могат да бъдат причинени от сърдечна недостатъчност, излагане на винилхлорид, чернодробна цироза, миелоидна метаплазия, тромбоза на порталната или венкалната вена и атрезия на жлъчните пътища.

3. Метаболитни нарушения. Болест на Гоше, гликогеноза, болест на Уилсън, болест на Ниман-Пик, порфирия, амилоидоза могат да предизвикат нарушения.

4. Инфилтративна лезия. Това се дължи на метастази, хепатом, хемолитично заболяване на новороденото, лимфом и левкемия.

5. Увеличаване на чернодробните клетки на Купфер. Увеличението се дължи на сепсис, хипервитаминоза А и грануломатозен хепатит.

6. Първично увреждане на черния дроб. Това се дължи на наследствена хеморагична телеангиектазия, мултицистоза, първична билиарна цироза, вродена чернодробна фиброза.

Също така, размерът на черния дроб на детето може временно да се увеличи поради неправилно хранене или ваксинация.

Лекарят може да оцени размера на черния дроб по време на палпация или перкусия. В допълнение, често се прави ултразвук на черния дроб. Използвайки ултразвук, размерът на черния дроб се определя възможно най-точно.

При деца, чиято възраст не надвишава 7 години, черният дроб може да бъде увеличен без никаква причина. С възрастта размерът му става нормален. Следните симптоми, наблюдавани при дете, трябва да предупреждават родителите:

-промяна в долния край на черния дроб;
-гадене;
-пигментация на кожата;
-болка, както и тежест под десния ръб;
-болка при палпация;
-умора;
-повръщане;
-пожълтяване на кожата и лигавиците;
-вени по тялото.

Ако се наблюдават поне някои от тези симптоми, детето трябва да се покаже на лекар.

Леко уголеменият черен дроб при бебетата може да се дължи на жълтеница на новороденото. Жълтеница възниква поради повишаване на билирубина в кръвта на новородено бебе. Увеличеният черен дроб при новородено поради жълтеница може да се дължи на масивна смърт на червените кръвни клетки или недостатъчно функциониране на черния дроб на детето. Жълтеница на новородени, като правило, напълно изчезва за 10-14 дни. Това състояние не изисква специално лечение.

Най-често децата на тези майки, страдащи от токсемия или диабет, страдат от жълтеница при новородени. Освен това причините могат да бъдат асфиксията на бебето, интоксикация с лекарства, заболяване на щитовидната жлеза, раждаща травма, хипоксия.

Източници: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1 D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Все още няма коментари!

Черният дроб е един от най-важните органи на храносмилателната система и най-голямата жлеза в човешкото тяло. Намира се в коремната кухина главно в десния хипохондрий. При новородени и деца на първата година от живота, теглото му е 1/18 от общото телесно тегло.

Увеличеният черен дроб при новородено дете, или хепатомегалия, е явление, което може сериозно да наруши родителите. В същото време трябва да знаете, че до петгодишна възраст черният дроб обикновено действа на 2-3 см от ръба на реброто. Физиологичното нарастване не е причина за паника и не изисква медицинска намеса. Счита се, че хепатомегалията е увеличение в сравнение с тези цифри.

Причините, които причиняват увеличаване на черния дроб на детето, са многобройни. Те включват:

• Първична лезия (фиброза, множествени кисти, билиарна цироза, хеморагична телеангиектазия).

• Възпалителен процес (провокатори - вродени инфекции (рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус), хепатит А, В, С, токсичен и лекарствен хепатит, амебни или микробни абсцеси на черния дроб, обструкция (припокриване) на жлъчните пътища).

• Обструкция на кръвния поток и жлъчката (основна причина - цироза, атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища, тромбоза на порталната вена, сърдечносъдова недостатъчност, болест на Уилсън-Коновалов).

• Метаболитна патология (болест на Gaucher, Niemann-Pick, гликогеноза, мукополизахаридоза, амилоидоза и др.).

• Инфилтрация, т.е. поява на атипични компоненти в клетките (при хемолитична болест на новороденото, левкемия, лимфом, хемохроматоза, хематопоетичен екстрамедуларен тип).

• Хиперплазия на звездните клетки на Купфер (основната причина е сепсис, излишък на витамин А, грануломатозен хепатит).

Ситуацията, когато черният дроб е увеличен в бебето, може да се появи и при емфизем. Разширяването на техните граници води до някакво "бутане" на тялото. Тя е добре видима на радиографската анкета. Въпреки това, няма промяна в самия орган, така че тази хепатомегалия се нарича фалшива. Има и концепция за умерена хепатомегалия. При инфекциозните заболявания на черния дроб трябва да се справят с повишеното натоварване, което води до увеличаване, което изчезва с отслабването на процеса. Отговорът на такъв организъм не е животозастрашаващ, но изисква наблюдение и задължителна адекватна терапия за основната патология.

С развитието на горните патологии, хепатомегалията не може да бъде разграничена като самостоятелно заболяване - това е симптом, отразяващ наличието на неблагоприятен процес в организма.

В същото време то е придружено от няколко знака:

• Жълтеност на кожата и лигавиците;

• Повишена летаргия, сълзене, отказ от хранене;

• Увеличаване и издуване на корема;

• появата на съдовата "решетка" на стомаха;

Всички тези симптоми са тревожни и изискват незабавна медицинска помощ. Проблемите, свързани с хепатомегалията, се решават от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и хепатолог. За да се разбере защо е разширен черният дроб на детето, ще бъде необходим медицински преглед, събиране на анамнеза (т.е. информация, която може директно или индиректно да посочи източника на заболяването) и различни инструментални и лабораторни изследователски методи. Сред тях, определянето на маркери за вирусен хепатит, биохимични параметри на кръвта, радиография, електрокардиография и ехокардиография. Най-надеждният неинвазивен диагностичен метод е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът помага за точно определяне на неговия размер и промени в структурата. В случай на спор, ако е необходимо, се посочва биопсия. В случай на наследствени заболявания е необходима медицинска генетична консултация. Обхватът на изследванията може да бъде допълнен в зависимост от желаните фактори.

Оставете коментар 11,365

Откриването на промени в размера на черния дроб (независимо от степента на деформация) трябва да предупреждава родителите на бебето. Дори незначителни отклонения от нормата могат да навредят на детското тяло. Списъкът с причините, поради които черният дроб на детето може да бъде увеличен, е доста широк. При първите прояви на нежелани симптоми е необходимо да се консултирате с лекар, за да установите причините и да създадете допълнителен терапевтичен курс.

Увеличаването на размера на черния дроб при деца е по-често между 5 и 7 години.

Патология при деца от различни възрастови групи

Общи характеристики

Хепатомегалията е патологично разширяване на черния дроб (в някои случаи на далака). Такова състояние може да се развие независимо от възрастовата група. Размерът на органа може да се деформира както при новороденото, така и при възрастния. Но развитието на хепатомегалия при новородени, деца до 14-16 години се различава от подобен процес при възрастни. Педиатрите твърдят, че развитието на патологичния процес не е необичайно при малки деца и често дава положителна прогноза (ако е предписано навременно лечение).

Патологията може да се развие поради десния и левия дял на черния дроб. Деформацията на левия лоб показва наличието на инфекциозен патоген в панкреаса (в този случай ще се увредят слезката, черния дроб и жлъчния мехур). Десният дял е по-често изложен на хепатомегалия, поради по-голямата си функционалност (около 60%). Всякакви аномалии в тялото могат да увеличат десния лоб на тялото.

Възрастни функции

Хепатомегалията най-често се диагностицира при деца на възраст от 5 до 7 години. Именно на тази възраст настъпват най-значимите промени, които се диагностицират като умерена хепатомегалия. В този случай се елиминира необходимостта от диагностични и терапевтични мерки. Необходимо е да се поддържа нормалното състояние на детето и да се провеждат рутинни проверки на целия организъм.

Развитието на патология при деца на по-напреднала възраст показва сериозни проблеми с черния дроб, далака, панкреаса и други органи. Опасността от патология е в неблагоприятните симптоми и възможното увреждане на организма (болка, пигментация, различни видове промени в епидермиса, проблеми с кръвоносните съдове, гадене / повръщане, рязко намаляване на имунитета).

Хепатомегалията също е характерна за новородените. Промените могат да бъдат предизвикани от развитието на жълтеница. При правилна грижа заболяването се понася лесно от бебето и неблагоприятните симптоми изчезват в рамките на 14 дни.

Експертите посочват пряка връзка между хепатомегалията и здравето на майката по време на бременност. Ако жената има проблеми с черния дроб, далака, панкреаса, другите органи на стомашно-чревния тракт, рискът от развитие на патология се увеличава няколко пъти. Влияещите лекарства, болести на щитовидната жлеза, диабет и т.н. могат да повлияят на здравето на бебето.

Нормалният размер на черния дроб в различните възрастови групи (таблица)

Причини за увеличаване на черния дроб при дете

• Физиология. Както беше посочено по-горе, умерената хепатомегалия е норма при деца под 7-та година от раждането.
• Възпаление. Възпалителни процеси могат да възникнат във всеки от органите на стомашно-чревния тракт (далак, черен дроб, жлъчен мехур и др.) И провокират развитието на патология.
• Неизпълнение на метаболитни процеси в организма.
• Цироза, венозен спазъм, нарушение на кръвния поток / жлъчен канал, нарушения на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност.
• Инфилтрация на черния дроб. Възможни прояви: тумори, левкемия, жълтеница, чернодробни метастази.
• Увреждане на тъканта на вътрешния орган. Възможни последици: цироза, образуване на кисти, фиброза.
• Пролиферацията на клетките на Купфер.
• Вродени инфекции като рубеола, херпес, цитомегаловирус.
• Развитието на паразитни патологии.
• Хемолитична болест поради резус конфликт. Среща се поради несъвместимост на кръвта на плода и майката.
• Multikistoz.
• Разширяване на кръвоносните съдове, придружено от кървене.
• Ускорено размножаване на имунните клетки.

Обратно към съдържанието

симптоматика

Какво да правим

Първото нещо, което трябва да направите в развитието на неблагоприятни симптоми е да потърсите медицинска помощ. Защо? Навременната диагностика на патологията увеличава шансовете за ранно и ефективно лечение.

Препоръчва се първо да покажете бебето на терапевта. Първичната диагностика ще покаже основната причина за патогенните симптоми и лекарят ще определи необходимостта от по-нататъшно изследване на такива специалисти:

• гастроентерология;
• хепатолог;
• специалист по инфекциозни болести;
• диетолог.

диагностика

Първичната диагноза се основава на оплаквания на пациента и палпиране на възпалената област на корема. Преди извършване на лабораторни изследвания или ултразвук е необходимо да се събере информация за дарението на пациента, наличието на други патогенни симптоми и контактите с инфектирани индивиди.

След това се извършва визуално изследване на кожата. Специалистът проверява наличието на лезии, цвета на дермата. Възможни диагностични методи:

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• Ултразвук (ултразвук);
• MRI (магнитен резонанс).

Извършва се кръвен тест, за да се определи общото състояние на тялото и да се открият съпътстващи заболявания. Ултразвукът, ЯМР се правят, за да се определи местоположението и размера на вътрешните органи (процедурата открива отклонения от няколко cm, което е от основно значение за точността на диагностиката) и визуализация на данните.

Лечението на хепатомегалия е сложно и се формира от няколко основни компонента:

• консервативно лечение;
• диета;
• имуно-укрепващи товари;
• последваща профилактика.

Един от компонентите на терапевтичния курс е лечението на основната причина (може да бъде инфекциозно заболяване, психо-емоционални смущения и др.). Необходимо е да се промени диетата на детето чрез въвеждане на специална диета, за да се доставят необходимите вещества в организма за борба с патологията.

Освен това се препоръчва да се въведе дозираното физическо натоварване. Бебето може да прави сутрешни упражнения или да избира секция по своя вкус и да я посещава няколко пъти седмично (в зависимост от физическите показатели).

Консервативна терапия

Назначаването на лекарства се различава за всеки отделен случай. Лекарят предписва необходимите лекарства и препоръчва индивидуален терапевтичен курс отделно за всеки пациент. Дадени са насоки за общото укрепване на имунната система (в някои случаи и без назначаване на специални инструменти). Родителите трябва стриктно да се придържат към медицинските препоръки, така че лечението да е от полза и да не причинява допълнителна вреда.

Често се предписват хепатопротектори. Лекарства, които имат двоен ефект - лекарствени и защитни. Тези лекарства се предписват:

Някои от горните лекарства имат възрастови ограничения. Деца, които още не са навършили 1 година, нямат право да приемат горепосочените лекарства. Третирането им трябва да се извършва най-внимателно, за да не се увреди необработеното тяло.

• Въведете дробна мощност. Детето трябва да яде малки порции на редовни интервали от 5-6 пъти на ден.
• Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 19:00 часа, за да се избегне претоварване на тялото.
• Необходимо е да се наблюдава частта на бебето, така че той да не страда от преяждане.
• Препоръчително е да се яде храна, на пара, във фурна или без топлинна обработка.
• Въведете принципите на здравословното хранене с изключение на „хранителния боклук”.
• Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните показатели на организма.

Обратно към съдържанието

Традиционна медицина

Ако детето има увеличен черен дроб, не се препоръчва употребата на традиционна медицина за самолечение. Защо? Използването на различни отвари и тинктури може да повлияе неблагоприятно на състоянието на възпаления орган и да навреди на пациента.

Всякакви манипулации трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Ако лекарят одобри използването на един от методите на традиционната медицина, тогава е необходимо стриктно да се спазват препоръките относно дозировката и честотата на използване на такава терапия.

усложнения

Прогнозата се прави въз основа на индивидуалните показатели на бебето, състоянието на вътрешните органи (размер в см, местоположение, функционалност), скоростта на развитие на патологията. Хепатомегалията е лечима патология. Предлага се благоприятна прогноза с навременен достъп до лекар и получаване на необходимата медицинска помощ. Прогнозата на заболяването ще се промени в по-лошо състояние при наличие на допълнителни възпалителни процеси, усложнения, липса на медицинска и родителска грижа. В този случай всичко зависи от скоростта на реакция на родителите и тяхната отговорност за здравето на собственото им дете.

Превантивни мерки

Възможно ли е да защитим детето от разширяване на черния дроб? Родителите могат да провеждат редовни превантивни манипулации, за да избегнат причините за разширен орган (различен от физиологичен). Ако детето е диагностицирано с различни патологии, слаба защитна функция на имунитета, неясна реакция на превантивни манипулации, се препоръчва да се координира целия курс с педиатър.

• Осигурете своевременно медицинско обслужване и диагностика на Вашето бебе.
• Въведете специална диета. Диета включва отхвърляне на вредни (прекомерно въглехидратни, мастни, пушени и др.) Храни и преход към полезни (протеинови, съдържащи фибри) храни.
• Дайте на детето време за почивка (дайте на детето добра работа, осигурете правото на почивка, когато е необходимо).
• Въведете дозираните физически натоварвания (гимнастика, спортни секции) за укрепване на детското тяло.
• Провеждайте непрекъсната превантивна терапия, за да се отървете от червеите.
• Не се лекувайте самостоятелно, за да избегнете увреждане на тялото.
• Провеждане на постоянна диагностика на всички системи. Ако има проблеми с разширен черен дроб, научете се как да се самочувствате (да почувствате увеличение от няколко сантиметра) или да провеждате рутинни прегледи с лекар. Таблицата с нормалния размер на черния дроб в cm е показана по-горе.

Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличения размер на този орган при децата. Какво да направите, ако детето има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерът на черния дроб - норма

Размерът на черния дроб обикновено се определя от три параметъра: надясно по периферната линия, вляво по наклонената линия и по средата на гърдата. Как се пресичат линиите може да се види на снимката. Нормалният размер на черния дроб при здраво дете е:

• До 3 години - 5 cm надясно по околососковой линия, 4 сантиметра по средната линия, и не повече от 3 сантиметра по лявата наклонена линия.
• До 7 години - отдясно по протежение на линията на острова - не повече от 6 сантиметра, по средната линия на гръдната кост - 5 сантиметра, отляво наклонен - ​​не повече от 4 сантиметра.
• До 12-годишна възраст - надясно по линията на острова - не повече от 8 сантиметра, по средната линия - 7 сантиметра, по лявата наклонена - 6 сантиметра.
• Над 12 години - надясно по линията на острова - 10 сантиметра, по средната линия - 9 сантиметра, по наклонената лява линия - 8 сантиметра.

При нормално здраво дете, черният дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да излиза извън крайбрежната арка.

Изключение правят новородените и децата, които още не са навършили 1 година. Те имат такъв изход от крайбрежната дъга може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако изходът не надвишава 2 сантиметра.

При деца на възраст от 5 до 6 години, черният дроб може да излезе и извън крайбрежната дъга, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличаване на черния дроб и може да показва възможни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличеният черен дроб не е самостоятелно заболяване, а е симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се счита за тревожен симптом. Ако детето все още не е на седем години, ако размерът му е леко увеличен, лекарите не смятат такова състояние за необходимост от медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличи значително или хепатомегалията се идентифицира първо след седемгодишна възраст, този симптом ще се разглежда като патологичен и всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към намиране на истинската причина за разширяване на черния дроб.

Витален орган може да "расте" по размер поради вродени аномалии:

• вътрематочни инфекции;
• вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
• вродено отсъствие или сливане на жлъчните пътища (артрезия);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, по време на които се развива тази или онази степен на сърдечна недостатъчност;
• хемолитична болест, която е възникнала с плода по време на бременност поради Rh-конфликт с майката, както и заболяване, което „започна” след раждането на детето в света по същата причина (обикновено се случва с Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки );
• многобройни кисти;
• наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които съдовете се разширяват патологично, което е придружено от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи поради други причини, които не са вродени:

• инфекциозна мононуклеоза;
• вирусен хепатит;
• силно токсично отравяне с отрови или химикали;
• възпаление на жлъчния мехур;
• туберкулоза;
• сифилис;
• затлъстяване и метаболитни заболявания;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

Нарушаването на принципа на балансираната бебешка храна може да доведе до увеличаване на размера на черния дроб, особено ако въглехидратите и мазнините преобладават в диетата на бебето и протеините не са достатъчни. Ако патологията има вродени причини, то обикновено е възможно да се установи дори през първата година от живота на бебето, защото педиатърът няма да може да забележи по време на изследването, че черният дроб е по-голям от палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, по-добре е да не се опитвате сами да разберете истинския.

Хепатомегалията е синдром, който не може да бъде пренебрегнат, защото не само здравето на трохите в бъдеще, но и живота им зависят от това колко бързо и правилно детето получава квалифицирана помощ.

Признаци на патология

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват черния дроб на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да използва редица признаци, които могат индиректно да посочат проблеми с черния дроб:

• детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема отдясно е малко болезнена, когато се притиска леко на ръка;
• кожата има жълт или жълтеникав оттенък, жълти очи;
• бебето има хранителни проблеми - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, честа диария;
• фекалните маси стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
• продължителна жълтеница на новородените (ако са изминали повече от две седмици след освобождаване от родилното отделение и детето все още остава жълто, това е причина за проверка на черния дроб);
• характерен горчив мирис от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират чернодробни проблеми при детето, определено трябва да посетите педиатъра с детето. Разбира се, такъв специалист, като хепатолог, ще може да разреши проблема много по-бързо, но няма много лекари от такава рядка и тясна специализация в Русия и те далеч не приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, по-добре е да го направите. Ако няма хепатолог, ще помогне педиатър и гастроентеролог. В такъв дует, двама специалисти със сигурност ще намерят патологични причини, ако има такива, и ще могат да предписват адекватно лечение. Затягането с началото на проучването е строго забранено. Всяка неизправност в черния дроб и увеличаването също се считат за неизправност, което увеличава вероятната интоксикация. В крайна сметка, естествената, създадена природа на "филтъра" на тялото - на черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

На ултразвук можете да видите не само точния размер на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите му, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностикът покаже увеличение, тогава педиатърът ще предпише на дете пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на изпражненията на яйца от паразити и жлъчка, биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, по-рядко ЯМР. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от биопсия на чернодробна тъкан под анестезия с помощта на лапароскоп.

Деца до 7-8 годишна възраст, малка уголемяване на черния дроб (малко над 2 сантиметра) се коригира с помощта на лекарства. Хирургичната намеса е допустима само в случай на тежки и тежки чернодробни увреждания с вродена природа, свързани със структурни аномалии. Лечението винаги започва с лечението на основното идентифицирано заболяване. Ако вината е виновна, детето може да бъде хоспитализирано и да бъде подложено на стационарно лечение с курс на ефективни антивирусни средства (Tamiflu). В домашни условия такива лекарства не се предписват, а антивирусни лекарства от аптеката, достъпни за всички („Анаферон“ и други), не се считат официално за ефективни и засягат хода на вирусна инфекция.

Бактериални инфекции или заболявания с прикрепени възпалителни процеси обикновено се лекуват с антибиотици, като се избират най-малко тежките такива, за да не се упражнява допълнителен "натиск" върху черния дроб. Метаболитни заболявания се лекуват от ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване се предписва специална хепатопротективна терапия на дете с разширен черен дроб. Тя включва средства, чиято задача е да подпомагат вече страдащия чернодробен товар по време на употребата на наркотици.

Обикновено, лекарства като Есенциале, Но-шпа, Карсил, Хептрал и Дуспаталин присъстват в поддържащата терапия за черния дроб. Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детска възраст, са Galsten, Ursosan, Holenim.

За да работи тялото на детето по-добре, в хода на лечението се предписват препарати, които съдържат важни ензими, които поради патология могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "CREON", "Mezim".

Твърде дълго, като ензими не си струва, за да не "развалят" тялото на детето. В противен случай ще намали производството на собствените си ензими до нищо, което ще доведе до много пагубни последици.

Детето, независимо от причината, което е довело до увеличаване на черния дроб, получава специална диета. От менюто на детето напълно за дълго време се премахват мастни храни - масло, свинска мас, сирене с висок процент мазнини, мастно мляко и заквасена сметана. Какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, месо, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени меса, подправки и дори сладолед са строго забранени за дете с хепатомегалия. Придържането към диетата е много важно, в противен случай лечението може да бъде неефективно, въпреки приемането на предписаните лекарства. Детето се нуждае от постно месо, зеленчуци, храна, задушени и печени. Пържени и пресни сладкиши трябва да се избягват. Трябва да се яде фракционно, поне 5 пъти на ден на малки порции.

Никой лекар няма да предскаже предварително лечение на уголемения черен дроб, тъй като много повлиява изхода на патологията - основното заболяване, имунитета на бебето и степента на увеличаване на самия черен дроб. Въпреки това, своевременното лечение и незабавно започнатото лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., осигуряват благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на загубата на черния дроб, ако е причинено от токсично отравяне, както и от усложнена поява на цироза. Такива проблеми са много по-лоши от терапията, но дори и тук положителният резултат се оценява на повече от 60%.

Съвети за превенция

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, вируси, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на трохите ще бъдат минимални.

Дете на 2-годишна възраст, като дете на 3-4 години и по-възрастно, не трябва да има на масата изобилие от мастни и въглехидратни храни, особено със заседналия начин на живот. Манията за бързо хранене в по-напреднала възраст - на 8-10 години - също може да доведе до затлъстяване на черния дроб, и това ще бъде доста опасно, тъй като такова увеличение никога няма да се счита за физиологично. Един съвет - трябва да внимавате за храненето на детето.

Важен орган и най-голямата жлеза на човешкото тяло е черният дроб. Органът се намира под долните ребра в дясната страна на корема. При млади бебета черният дроб има маса от около 4, 5% от общото тегло и заема половината от обема на коремната кухина. Увеличеният чернодроб при кърмачета може да причини сериозно безпокойство у млада майка. Трябва да се има предвид обаче, че уголемяването на черния дроб при бебетата е физиологично определено, преминавайки отвъд ръба на долното ребро с 2–4 cm и едва в 6-7 години той приема размера на нормата - той отива под ребрата.

Какво е хепатомегалия?

Патологичен процес, водещ до дифузни промени в тъканната структура на черния дроб и увеличаване на размера му се нарича хепатомегалия. Проявата на признаци на патология може да показва различни заболявания. Специалистът лесно ще открие увеличен черен дроб чрез палпация или лесно ще почука коремната кухина. За потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвукова процедура. Да дете в ранна детска възраст, лекарите казват умерена хепатомегалия, която също се нарича възраст. Въпреки това, превишаването на определени граници и размери, съответстващи на възрастта на бебето, може да показва патологична хепатомегалия.

Причини за увеличаване на черния дроб при кърмачета

Развитието на анормален процес при новородените се основава на няколко групови фактора. Причините за увеличаване на черния дроб при бебето могат да бъдат:

• възпалителни процеси, основани на: вроден хепатит, вътрематочна инфекция с рубеола, херпес, отравяне с токсични лекарства, абсцес и обструкция на жлъчните пътища;
• метаболитни нарушения при заболявания на гликогеноза, мукополизахаридоза, болест на Гоше;
• нарушения на жлъчката и кръвния поток при заболявания на цироза, стеноза и венозна тромбоза, сърдечна недостатъчност, болест на Уилсън;
• вродени чернодробни промени (инфилтрация) с левкемия и хемолитична болест;
• първични лезии при фиброза;
• прекомерно образуване на клетки Купфер със септични инфекции, грануломатозен хепатит, излишък на витамини от група "А".

Основните симптоми на явлението

Симптомите на патологията при бебето могат да бъдат неизразени и зависи от прогресирането на заболяването. С бързото образуване на заболяването, увеличеният черен дроб става визуално забележим. Основните симптоми на явлението са:

• загуба на апетит. Бебето не се храни добре, често се провежда оригване, гадене и повръщане;
• плаче често Бебето изпитва дискомфорт и болка, има увеличаване на корема и подуване на пъпа. Столът му става безцветен;
• постоянна летаргия и летаргия;
• промени цвета на кожата. Кожата става жълта.

В родилно отделение лекарите често диагностицират жълтата кожа и бялото на очите на новороденото като физиологична жълтеница, свързана с нарушени метаболитни процеси или резус-конфликт с майката. Струва си да започнете да се притеснявате, когато пожълтяването не минава до две седмици на възраст или едва започва да се проявява след това.

Всички симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, пасивността на родителите може да бъде фатална.

Съвети за лечение

Терапевтични мерки за hepatomelagia се извършва само в комплекса. Тъй като патологията се проявява като симптом на основното заболяване, всяка лекарствена терапия трябва да бъде насочена към спирането му. При вродени хепатити се предписват лекарства за унищожаване на патогена. Различни отравяния изискват пречистването на малък организъм от токсични вещества. За сърдечна недостатъчност, в допълнение към медицинското лечение, може да се наложи операция на сърцето. Хирургична интервенция може също да бъде необходима за корекция на атрезия на жлъчните пътища, рядка аномалия на развитието.

Когато се елиминират основните причини за увеличаване на черния дроб, е важно да се нормализира неговата функция. За рехабилитация на състоянието на бебето лекарят може да Ви предпише:

• лекарства с антибактериални и антивирусни ефекти;
• хепапротективни агенти;
• лекарства с ензими.

Курсът на лечение и лекарствената терапия, предписани за всеки малък пациент поотделно.

Диетични препоръки

За всички видове чернодробни заболявания е необходима промяна в хранителната дажба и диета, която помага да се намали функционалното натоварване на отслабения орган. Бебето в ранна детска възраст получава всички необходими хранителни елементи с майчиното мляко и всички препоръки за диетата трябва да бъдат следвани от нея. Диетата на майката трябва да се състои от балансирани растителни храни с ограничено съдържание на мазнини и въглехидратни продукти. Особено важно е да се следва диета с нарушен метаболизъм в бебето. Мама трябва да ограничи използването на:

• яйца;
• свинска мас и тлъсто месо;
• мазна риба, сирене и извара;
• пушено месо и горещи подправки;
• гъби и ядки;
• прясно печене и шоколад;
• силен чай и сладки газирани напитки.

Успехът на лечението на разширен черен дроб на дете зависи до голяма степен от първопричината за появата на патологията. При физиологично (възрастово) нарастване на органа, симптомите на хепатомелагията изчезват без следа. В случай на вродена аномалия или придобита вирусна инфекция, всичко ще зависи от ефективността на терапията.