Диета за жлъчни камъни

Жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит се казва, когато жлъчката се задържа в жлъчния мехур, става дебела, което допринася за утаяването на соли, от които се образуват конкременти (камъни) както в самия мехур, така и в жлъчните пътища.

Основната причина за развитието на заболяването е възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища и причинява образуването на камъни и обостряне на жлъчнокаменната болест и неправилното хранене. Камъните, които се образуват в тази патология, са съставени главно от продукти с нарушен метаболизъм на холестерола и жлъчни соли.

Основни правила за хранене

Целта на диетата за жлъчнокаменна болест е да осигури адекватно хранене, което съдържа нормални количества протеини и въглехидрати, но е малко ограничено в консумацията на мазнини.

Така постигнато

  • химическо чечение на черния дроб
  • функциите му и функцията на жлъчните пътища са нормализирани,
  • предотвратява образуването на нови камъни.

Съгласно таблицата с медицински таблици според Певснер, диета за жлъчнокаменна болест се отнася до таблица №5.

Ежедневното съдържание на хранителни вещества в таблицата за лечение на камъни в жлъчния мехур:

  • протеини - 85-90гр, от които около 45-50гр са от животински произход;
  • мазнини 70-80гр, от тях до 30гр растителен произход;
  • въглехидрати 300-350g (не повече от 70-80g захар);
  • сол до 10гр.

Енергийната стойност на терапевтичната маса е 2170-2480 ккал на ден.

Режим на захранване

Храната в присъствието на камъни в жлъчката и жлъчните пътища трябва да бъде дробна, 5-6 пъти на ден.

Честите хранения имат благоприятен ефект върху функцията на жлъчния мехур, допринасят за постоянното и дори отделяне на жлъчката, а малките и чести закуски имат положителен ефект върху работата на храносмилателния тракт, допринасят за по-добро усвояване на хранителните вещества и предпазват от запек.

Особено важно е да се спазват часовете на хранене, които регулират жлъчния мехур да синтезира жлъчката в определено време, което предотвратява чернодробни крампи.

Кулинарна обработка на храни

Всички ястия трябва да се сервират в изтъркан или смачкан вид, в който случай натоварването на жлъчния мехур намалява и не произвежда излишна жлъчка, която причинява спазми на жлъчните пътища и провокира колики.

Продуктите трябва да бъдат варени, печени без кора или на пара. Рядко разрешено гасене.

Забранено е да се пържи, по време на които се образуват окислени мазнини, които влияят неблагоприятно върху хода на камъните в жлъчката.

Температура на храната

Храната не трябва да е твърде студена или гореща (15-65 ° C). Студените и горещи ястия стимулират образуването на жлъчката и дразнят стомашната лигавица.

Сол и течност

Въвежда се известно ограничение на трапезната сол до 10гр на ден. Натрият привлича течност, удебелява кръвта (и, следователно, жлъчката), причинява подуване.

Консумацията на свободна течност трябва да бъде най-малко два литра на ден, което ви позволява да увеличите обема на съдовото легло, да „разтворите” жлъчката и да отстраните токсичните вещества от тялото, включително и жлъчните соли.

алкохол

Тя трябва да бъде ограничена и е желателно да се откаже да се приемат алкохолни напитки. На първо място, алкохолът причинява спазми на жлъчните пътища и пикочния мехур, което допринася за появата на чернодробни колики, а също и защото алкохолните напитки често се сервират студени.

Правила за храните

Храната трябва да предизвика апетит, така че е препоръчително да се яде на красиво сервирана маса и в спокойна атмосфера. Всяко парче трябва да се дъвче напълно, което допринася за насищането на малки количества храна, улеснява работата на стомаха и червата и не претоварва жлъчния мехур.

Забранени продукти

Таблицата за лечение на жлъчнокаменна болест изключва продукти, които допринасят за производството на жлъчката в големи количества (екстрактивни вещества, етерични масла, пурини), огнеупорни мазнини, тъй като те са трудни за смилане и стрес на черния дроб и жлъчния мехур, както и на храната, богата на холестерол.

Храната не трябва да се консумира с високо съдържание на азотни вещества и оксалова киселина, а насърчава образуването на соли, които се утаяват и образуват камъни в жлъчката.

Не се препоръчва да се включват в храната дразнещи храносмилателния тракт продукти, които причиняват газ и гниене в червата.

Необходимо е да се ограничи консумацията на прости въглехидрати, които повишават нивото на "лошия холестерол", особено при наднормено тегло.

Списъкът на забранените продукти включва:

  • пресен хляб, сладкиши, бял хляб, пържени понички и пайове, палачинки и палачинки, сладкиши;
  • пикантни и солени сирена, високомаслено извара, заквасена сметана, сметана, ряженка, селско мляко;
  • жълтък и бъркани яйца (много холестерол);
  • животински мазнини, свинска мас, маргарин, олио за готвене;
  • богат месен и рибен бульон, гъбени супи, окрошка;
  • гъби под всякаква форма;
  • зърнени храни: ечемик, просо, ечемик;
  • бобови растения, киселец, зеле, брюкселско зеле, спанак;
  • ревен, лук и чесън, репички и репички - много етерични масла и азотни вещества;
  • мазни риби (сьомга, есетра, змиорка, сом), консервирани риби, пушени меса и осолени риби;
  • карантия (черен дроб, бъбрек, език), консервирано месо, пушено месо, телешко месо;
  • колбаси, колбаси, колбаси;
  • хайвер, суши;
  • бързо хранене;
  • пикантни и горчиви билки (копър, магданоз, босилек, мащерка);
  • подправки: горчица, хрян, майонеза, пипер, оцет;
  • почти всички плодове и горски плодове са сурови, особено грозде, малини, боровинки, брусници;
  • Мазни кремове, сладолед, шоколад;
  • напитки: какао, силен чай, кафе;
  • тлъсто месо: свинско месо, патица, гъска.

Разрешени продукти

Диета за жлъчнокаменна болест включва храни, богати на пектини и липотропни вещества.

Пектините имат обгръщащ и противовъзпалителен ефект, свързват токсините и ги отстраняват от тялото, са хранителен субстрат за нормална чревна микрофлора.

Липотропните вещества втечняват жлъчката, отстраняват мазнините от черния дроб, предотвратяват отлагането на холестерол в кръвоносните съдове и премахват излишъка от него от организма.

В допълнение, медицинско хранене за камъни в жлъчния мехур трябва да бъде богато на фибри, което стимулира чревната подвижност и предотвратява запек, и следователно, интоксикация на тялото.

Също така, с камъни в жлъчката, храни с високо съдържание на магнезий са полезни, тя облекчава спазмите на жлъчния мехур и жлъчните пътища, има противовъзпалителен ефект и нормализира чревната перисталтика.

Списъкът на одобрените продукти включва:

  • хляб от трици, ръж, вчерашен хляб или бисквити, бисквити, бисквити, сухи бисквити;
  • овесени ядки, варени елда каша, вискозен ориз и грис, варени в мляко с вода (50/50) или във вода;
  • варени макаронени изделия;
  • постно и непъсто месо (телешко, заек, пиле без кожа, говеждо, агнешко);
  • нискомаслена шунка, млечни колбаси;
  • нискомаслена риба (полиненаситени мастни киселини - липотропен ефект), осолена кета, сьомга;
  • морски дарове (стриди, калмари, скариди, морски водорасли) съдържат йод, който свързва холестерола;
  • пшенични трици, елда, ядки, особено кашу, слънчогледово и тиквено семе съдържат магнезиеви и растителни масла;
  • масло в съдове, нерафинирано растително масло;
  • чай и кафе с мляко, алкална вода (Есентуки, Боржоми), пюре от задушени плодове, чай от шипка, разредени сокове;
  • вегетариански супи (борш, супа от цвекло, мляко с юфка, плодове);
  • зеленчуци, богати на пектини - цвекло, тикви, моркови и нишесте - картофи, тиквички, карфиол, могат да бъдат български пипер, краставици;
  • сладки или печени ябълки, банани, сладък нар;
  • желе, мармалад, бяла ружа, сушени плодове, желе и мус;
  • мляко, кефир, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара и заквасена сметана - благодарение на витамин D, рН на жлъчката се измества към алкалната страна, което предотвратява отлагането на соли и образуване на камъни;
  • яйчен белтък под формата на парен омлет;
  • ограничени неактивни сирена.

Необходимостта от диета и последиците от нарушението

Медицинското хранене за жлъчнокаменна болест предотвратява образуването на нови камъни, нормализира нивото на холестерола в кръвта и следователно предотвратява развитието на атеросклероза, активира червата, предотвратява запек.

Също така, спасителният принцип на диетата позволява на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса да функционира оптимално, „разрежда” жлъчката, ще позволи да се справи с наднорменото тегло и активира растежа на полезната микрофлора в червата.

Пълна и обогатена диета укрепва имунната система, има благоприятен ефект върху съня и настроението, предотвратява обострянето на заболяването.

Последици от неспазване на диетата

Пренебрегването на принципите на терапевтичното хранене при жлъчнокаменна болест допринася за честото обостряне и появата на чревни колики.

Също така, неспазването на диетата е изпълнено с усложнения (панкреатит, язва на дванадесетопръстника, колит) и операция.

Диета с камъни в жлъчния мехур и жлъчнокаменната болест

Ако пациентът е диагностициран с холелитиаза (остър или хроничен холецистит) и са открити камъни в жлъчката, важен компонент на лечението е спазването на специална диета. Трябва да се спазва след лечение на заболяването или операцията. С период на обостряне, диетата трябва да бъде особено доброкачествена.

Когато е предписана диета номер 5

Жлъчнокаменната болест почти никога не се проявява отделно. Следователно, възпаление на жлъчния мехур е придружено от други патологии, които засягат следните органи:

  • черен дроб;
  • стомаха;
  • черва;
  • панкреаса;
  • сърдечно-съдова система;
  • нервна система.

Диета номер 5 се предписва за следните заболявания:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Хепатит.
  • Камъни в жлъчния мехур.

Какво е включено в тази диета, какви са неговите особености и как трябва да се следва в периода на остро заболяване, ще разберем още.

Диетични съвети за жлъчнокаменна болест

Когато холелитиаза или камъни в жлъчния мехур се нуждаят от хранене, следвайте тези правила:

  1. Енергийната стойност на дневния хранителен режим трябва да бъде от 2 000 до 2500 ккал, което се определя от физиологичните характеристики на организма през този период.
  2. Количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде в диапазона от 300-350 години., Мазнини - около 90 г. И протеини - 90 гр., Съответно. Не забравяйте, че ако има камъни в жлъчния мехур, най-сериозният провокатор на възможни обостряния е твърде мастни и пържени храни.
  3. Избягвайте преяждането.
  4. Продуктите не трябва да са горещи или студени, да ядат всичко под формата на топлина.
  5. Практикувайте разделени хранения на малки порции 6 пъти на ден.
  6. Не забравяйте да изключите от диетата огнеупорни мазнини и стимуланти на стомашна и панкреасна секреция. Това са подправки, добавки, продукти с високо съдържание на холестерол и етерични масла.
  7. Основата на храненето са зеленчуци и плодове.
  8. Пържената храна е строго забранена, задушена, сварена и понякога се пече.

Какви плодове са възможни и какво не са в каменната болест?

В присъствието на камъни в жлъчния мехур и холецистит, трябва да следвате диета, която, въпреки че ви позволява да ядете плодове, но не всички. Когато диета № 5 трябва да бъде изключена от диетата, следните кисели плодове и плодове:

  • цитрусови плодове;
  • цариградско грозде;
  • кисели ябълки;
  • боровинки;
  • сливи и череши;
  • манго.

Валидни с камъни в жлъчния мехур са такива плодове:

Но е по-добре да отмени гроздето. Факт е, че пациентът може да изпита заболявания на храносмилателната система под формата на панкреатит или гастрит на фона на камъни в жлъчния камък и камъни в жлъчния мехур. Ето защо, трябва да премахнете от диетата храни, които могат да провокират възпаление и ферментация на органи. Броят включва грозде, черен хляб, квас, зеле и др.

Слушайте себе си, ако след определен плод усетите дискомфорт в стомаха, трябва или да го откажете, или да намалите дозата на консумация.

Зеленчуци с холелитиаза

Но що се отнася до зеленчуците, тогава с холецистит и камъни в жлъчния мехур няма ограничения. Но трябва внимателно да третирате бялото зеле в суров вид. Ако панкреатитът не се появи на фона на жлъчнокаменната болест, той може да се консумира.

И когато страдате от разстройства на панкреаса, зелето трябва да се вари или пече. Дори е позволено кисело зеле, но не прекалено кисело.

Яжте следните зеленчуци, без да се притеснявате:

Доматите могат да бъдат, но не и в периода на обостряне, кожата трябва да бъде отрязана и да не се преяжда. Изключени домати в осолена и кисела форма. Бобовите растения са изключени от тази диета, но те могат да се консумират на малки порции по време на ремисия.

Допустими напитки с камъни в жлъчния мехур

Така, открихте, че при холелитиаза трябва да следвате диета, която изключва пикантни, консервирани, мазни и пържени храни. И какво можете да пиете? През този период са разрешени следните напитки:

  • компоти;
  • желе;
  • плодови чайове;
  • разредени плодови и зеленчукови освежители (най-добро цвекло, моркови и домати);
  • отвара от шипка;
  • минерална вода без газ;
  • зелен чай

Минералната вода трябва да се пие половин час преди хранене, да се пие натурален чай, а не пакетиран. Но кафето, особено разтворимо, с холелитиаза е опасно, като цикория. Има не по-малко вредно въздействие върху стомашната лигавица.

От кафето, дори естествено, най-добре е да се откажете, ако страдате от заболявания на стомаха и панкреаса на фона на камъни в жлъчката. Ако това не е възможно, ограничете концентрацията на напитката, смесете я с мляко и не яжте на празен стомах.

Студените напитки, особено с лед, са строго забранени от тази диета; алкохол във всякаква форма. Ако няма влошаване и болка, тогава се допускат до 50 грама сухо вино, но само когато искате да я изпиете сами.

Списъкът на разрешените и забранени храни за диета

При диета на фона на жлъчнокаменна болест е желателно да въведете в диетата си такива здравословни храни и ястия:

  • Млечни продукти, съдържащи калций и протеини, както и създаване на по-алкална среда на жлъчката и не позволяват сгъстяването и вискозитета му (сирене, извара, кефир).
  • За жлъчни киселини обикновено се произвеждат, трябва да се яде риба и постно месо, яйчен белтък, маслини и други растителни масла.
  • За да се намали процесът на кристализация на жлъчката, тялото изисква продукти с високо съдържание на витамини А, В и С (плодове, зеленчуци и плодове).
  • Продукти с магнезиево съдържание (овесени ядки, просо, елда, ечемик, сушени плодове).
  • За да се подобри чревната перисталтика и за предотвратяване на запек, е необходимо да се използват цвекло и сини сливи, както и продукти с растителни влакна.
  • Супи без месо.
  • Минерална вода.

Следните продукти са забранени:

  • тлъсто месо и риба;
  • мазнини;
  • животински мазнини и храни, които ги съдържат (например масло);
  • мазни сосове (например майонеза);
  • яйчен жълтък;
  • пържени храни;
  • пушено месо;
  • консервирани храни (месо и риба);
  • рибни и месни бульони;
  • гъбена супа;
  • Продукти от сладко брашно;
  • кисели плодове и плодове;
  • какао и какаови продукти (шоколад);
  • кафе;
  • алкохолни напитки;
  • горещи подправки и подправки;
  • оцетни маринати;
  • кисели и газирани напитки.

Меню за холелитиаза

Менюто за диета номер 5 през деня може да изглежда по следния начин:

  1. Закуска - пудинг с извара, овесена каша, подправена със зехтин, чай с мляко.
  2. Втората закуска е сладка ябълка.
  3. Обяд - супа с зеленчуков бульон, задушени моркови със зехтин, варено месо, отвара от шипка.
  4. Сутрешна закуска - бульон от шипка, диета или хляб.
  5. Вечеря - варени картофи, варена риба, зеленчукови котлети от моркови и зеле в растително масло, чай.
  6. 2 часа преди лягане - кефир.

Курсът на лечение с диета е година и половина. Всички съставки и състав на ястия могат да се променят, но следвайте общите препоръки на диетата.

Ако има период на обостряне на жлъчнокаменната болест, тогава практикувайте специална диета, която се нарича диета номер 5а. Продължителността му е до две седмици, след което пациентът трябва да се върне към нормална диета. Диетичното меню на обострянето може да бъде приблизително както следва:

  • Закуска - грис, омлет на протеинова основа, чай с мляко.
  • Втората закуска - елда от зърнени култури, облечена със зехтин, парни банички, твърд бял хляб, чай.
  • Обяд - половин порция супа с зеленчуков бульон с ориз, варено пилешко филе, елда каша в растително масло, десертно желе с мляко.
  • Вечеря - картофено пюре, варена риба, чай с мляко.
  • 2 часа преди лягане - кефир.

Както можете да видите, за холелитиаза за подобряване на състоянието, което трябва да следвате доста строга диета, която включва отхвърлянето на много продукти. Разбира се, ще бъде изключително трудно да се ограничите. Но това е единственият начин да предотвратите образуването на камъни в жлъчката или да спрете започналия процес, а също и да намалите риска от операция.

Какво може и какво не може с камъни в жлъчката? Отговорът е тук!

Стагнацията на жлъчката е характерна за жлъчнокаменната болест, което допълнително води до появата на камъни. Когато това се случи, нарушение на метаболизма и промени в метаболизма на холестерола. В резултат на това цялото човешко тяло започва да страда. Ето защо, в този момент е особено важно да се спазва специална диета, която може да нормализира работата и нарушените функции на главните жлъчни пътища, както и да предотврати появата на нови каменисти отлагания.

Същността на диетата с жлъчнокаменна болест

Същността на тази диета е да се увеличи делът на здравословните въглехидрати и протеини в храната и да се намали консумацията на нездравословни мазнини. Какво трябва да се следва:

  • Силата трябва да е дробна. Идеалният вариант е шест хранения, той ще допринесе за постоянното и правилно отделяне на жлъчката, както и за по-доброто усвояване на постъпващата храна.
  • В този случай дневният прием на калории трябва да бъде приблизително 2100-2400 kcal.
  • Също така, експертите съветват да се хранят и да се хранят едновременно.

Това, от своя страна, ще помогне за коригиране на жлъчния мехур да отделя жлъчката в определени часове, без да причинява колики.

Правила за терапевтично и здравословно хранене

Човешкото хранене при холелитиаза трябва да се основава на следните препоръки:

  1. Когато е възможно, ястията се сервират най-добре мелените или смлени.
  2. Желателно е да се приготвят всички продукти във варена или леко печена форма, но без образуването на кора. Можете да пара, понякога се допуска малка гасене и никога не пържене, по време на които има опасни окислени мазнини, които влияят неблагоприятно на хода на съществуващото заболяване.
  3. Температурата на приготвената храна не трябва да бъде много топла или прекалено студена, за да не се дразни чувствителната лигавица на стомаха.
  4. Приемът на сол трябва да бъде ограничен до 10 g на ден. В същото време е необходимо да се спазва режимът на пиене, който предполага поне два литра поглъщане на вода. Това ще помогне за премахване на токсините и жлъчните соли.
  5. От приемането на алкохолни напитки е желателно и напълно изоставено. Алкохолът причинява тежки спазми на жлъчните пътища и пикочния мехур, което води до образуването на чернодробни колики.
  6. Добавете към диетата алкална вода.
  7. Намалете приема на въглехидрати и животински мазнини, увеличете растителните храни.

Разрешени и забранени продукти

Храненето за холелитиаза предполага ежедневна диета, съставена от одобрени продукти, богати на пектини и полезни вещества. Но за да се откаже напълно от тези продукти, които допълнително стимулират производството на жлъчката и натоварване на вътрешните органи.

Принципи и правила за хранене при жлъчнокаменна болест

Диета за холелитиаза е показана не само в случай на обостряне на симптомите на заболяването, но и по време на ремисия. Правилното хранене в съответствие с препоръките на лекаря осигурява повишена контрактилна функция и освобождаване на жлъчката.

Съдържанието

Диета за жлъчнокаменна болест е показана при заболявания на жлъчния мехур и неговите канали. Помага за облекчаване на състоянието на пациента, за предотвратяване на усложнения по време на обостряне. Изключването на мазни, пържени и солени храни от диетата на пациента по настояване на лекаря намалява проявата на болка в десния хипохондрий, ключицата или скапула. Също така, спазването на терапевтичната диета помага да се отървете от киселини, оригване, горчивина и сухота в устата.

Принципи и особености на диетата

Диета за холелитиаза се предписва от лекар след преглед на пациента и предприемане на необходимите тестове. Основното условие за възстановяване е спазването на диетата и приема на храна по едно и също време. Това допринася за увеличаване на изтичането на жлъчката. Порциите трябва да бъдат малки, за да се намали жлъчния мехур, след като яденето не причинява силна болка.

Основните принципи на храненето:

  • диета с холелитиаза трябва да включва в менюто само разрешени храни и ястия;
  • Диетата трябва да бъде достатъчно количество от животински и растителен протеин и калций;
  • основата е диета № 5, регулираща метаболизма на холестерола;
  • забранени са мазнини, пържени и пушени ястия, солени храни, консервирани храни и алкохол;
  • основата на диетата са плодове, сокове и зеленчуци, които допринасят за секрецията на жлъчката;
  • храненето трябва да бъде частично, пет пъти;
  • препоръчва се да се използват храни и ястия с високо съдържание на магнезий;
  • необходимо е да се намали дневният прием на калории, да се прави гладно дни на ябълки, кефир, овесена каша;
  • на ден трябва да се пие поне два литра вода.

Трябва да осигурите прием на витамини, макроелементи и калций, растителни храни. Сини сливи, мед, цвекло и фибри ще помогнат да се избегне запек. Ограничени да бъдат продукти от брашно, газирани напитки, подправки и богати бульони от месо. Храната трябва да бъде топла, можете да готвите храна по всякакъв термичен начин.

Диетичното меню трябва да бъде храни, богати на магнезий

Разрешени храна и напитки

Диета за холелитиаза при жените и мъжете включва спазването на определена диета. Основата на диетата е диетата номер 5 и номер 5а. Храната не трябва да причинява застой на жлъчката, неприятна болка след хранене. В диетата трябва да се включват протеинови храни, растителни и животински мазнини, ястия, богати на магнезий. Някои зеленчуци и плодове могат да се консумират без ограничения, други трябва да се консумират само в малки количества.

Позволено да се включи в диетата:

  • постно месо и постно риба;
  • млечни продукти: извара, сирене, мляко и кисело мляко;
  • яйца в малки количества, не повече от 2-3 броя седмично;
  • елда, овесена каша;
  • растително масло, включително маслини, царевица;
  • плодове със зеленчуци и изстискани от тях сокове;
  • Пюре от плодове и зеленчуци, салати;
  • богати на танин сокове от дюля, нарове, птичи череши и боровинки;
  • масло в малко количество.

Плодовете, пресните билки и зеленчуците допринасят за предотвратяване на запек, по-добро отделяне на жлъчката. Ежедневната им употреба може да спре или забави образуването на камъни. Зеленчуците са по-добре да се ядат моркови, карфиол, тиква. Полезни плодове и плодове по време на диетата за рак на жлъчния мехур са грозде, ябълки, сини сливи, ягоди и дини.

Диетичните и зеленчукови супи, зърнени храни, пикантни напитки и отвари от плодове трябва да присъстват в диетата за жлъчнокаменна болест при жените и мъжете. В малки количества можете да ядете сушен вчерашен хляб, пикантни бисквити, сладко и мед. Ако няма обостряния, в менюто е разрешено да се включват ориз, напоена херинга, заквасена сметана, зеленчуков борш и тестени изделия.

Плодовете с плодове и зеленчуци допринасят за отстраняването на жлъчката

Забранени продукти

Когато предписва диета за холелитиаза, лекарят трябва да вземе под внимание състоянието на пациента и характеристиките на тялото му. Храненето по време на ремисия и обостряне варира, но много продукти са забранени за консумация и в двата случая. Списъкът на храни, които причиняват болка и дискомфорт, може да бъде попълнен в зависимост от вида на заболяването, степента на симптомите.

  • мазнини и мазнини;
  • полуготови продукти;
  • вътрешности: бели дробове, бъбреци, мозъци и черния дроб;
  • консервирано пушено месо;
  • майонеза и маргарин;
  • пресен хляб, сладкиши и сладкиши;
  • тестени изделия и житни растения;
  • сладкиши;
  • чесън с лук и зелен лук;
  • репички и репички;
  • спанак с киселец;
  • алкохол с газирани напитки;
  • гъби;
  • Мариновани зеленчуци;
  • хайвер.

Забранено е да се консумират храни, богати на холестерол, тъй като те причиняват стомашна жлъчка в жлъчния мехур. Изключение прави маслото, което може да бъде добавено към готови зърнени храни и други ястия. Диетата за холелитиаза и холецистит също забранява използването на всякакви кифли, мазнини или гъби, шоколад, сладолед и подправки. Не се препоръчва в менюто да се включват бобови култури, боровинки, варени твърдо сварени яйца и силно кафе.

Печенето, колбасите, пушените меса и сладките трябва да бъдат забранени

Хранене по време на обостряне на заболяването

Диета за холелитиаза в периода на обостряне включва ограничаване на вредните продукти и спазване на щадяща диета. Трябва да има малки порции едновременно. Храната не трябва да бъде прекалено студена или гореща, само топла. Тя трябва внимателно да дъвче големи парчета. Готвенето се препоръчва по начин като задушаване, варене, печене, пара.

При обостряне на симптомите на първия ден е позволено да се пие само топъл чай и отвара от горски плодове. На следващия ден, можете да влезете в диетата на оризова течна супа, картофено пюре, варени зеленчуци в малки количества. След 7-10 дни на такава диетична храна можете да ядете храни и ястия, позволени от диетата на Певзнер №5. Всякаква мастна, пушена и кисела храна е забранена, както и алкохол, мазнини и сладкиши.

Ограничения на храненето по време на обостряне:

  • супите от месо и месо през първите 7-10 дни трябва да бъдат напълно отстранени от диетата;
  • всички продукти трябва да се смила с нож или блендер, да се смила през сито;
  • веднъж седмично е необходимо да се прави гладен ден, като се използват само чайове, плодови напитки и отвари;
  • има основни и основни ястия трябва да са без хляб;
  • основата на диетата трябва да бъдат ястия от плодове и зеленчуци, течни зърнени храни;
  • Можете да ядете пайове, ястия, омлети, суфле и салати.

Храната трябва да бъде пет пъти на ден. Диета за жлъчнокаменна болест препоръчва добавяне на втора закуска, лека закуска между обяд и вечеря. Преди лягане е препоръчително да се пие чаша топло мляко, кисело мляко или кефир.

В периода на обострянията трябва да се придържат към диетичните ограничения.

Препоръки за изготвяне на менюто

За да се поддържа диета за холелитиаза, трябва предварително да се подготви приблизително седмично меню. Всички препоръчани от лекаря ястия трябва да се приготвят по одобрени термични методи. Спазвайте такъв режим ще имате дълго време, трябва да свикнете с него веднага.

Препоръчително е да включите в менюто:

  • ястия от млечни продукти: ястия с извара и сирене, млечни каши и супи, извара с парченца плодове;
  • зеленчукови ястия: течни супи, задушени зеленчуци, картофено пюре и различни салати с добавка на растително масло;
  • супи в зеленчукови бульони с добавка на нискомаслени сортове птици и риба. месо;
  • плодови салати, желета, сокове, плодови напитки и желе;
  • протеинови омлети;
  • овесена каша, ориз, елда и ечемична каша с добавяне на сушени плодове, мед или ядки;
  • сини сливи и варено цвекло за предпазване от запек;
  • минерална вода без газ, сладък билков чай, ферментирали млечни напитки.

Диета с LCD дисплея с правилно направено приблизително меню за една седмица ще ви позволи да избегнете грешки в храненето, облекчаване на болката след хранене. Преядените и ядат забранени храни не трябва да са, че няма обостряне поради застояла жлъчка.

Препоръчва се в диетата да се включат следните здравословни храни и напитки:

  • ориз или супа от овесени ядки с тиквички, зеле;
  • парни топки, рибни котлети, пуйка, телешко месо;
  • протеинов омлет;
  • изварени ястия;
  • пюре от картофи, моркови и тиква;
  • сладка извара с пресни плодове и парчета плодове;
  • варена риба, пиле;
  • просо, елда и овесена каша;
  • Салати от прясна морков, зеле, цвекло и краставици;
  • питки от моркови и зеле;
  • сирене;
  • Ястия с морски дарове;
  • елда и ориз като гарнитура към парни котлети или задушени зеленчуци;
  • бульони, сладък час и плодови сокове;
  • морска зеле;
  • сушен хляб или бисквити;
  • пудинги с конфитюр.
Можете да влезете в диетата постно риба, морски дарове, зърнени храни

Пациент с жлъчнокаменна болест трябва да яде супи за обяд и млечни зърнени храни за закуска. Зърнени храни, ядки и морски дарове ще помогнат за възстановяването на липсата на магнезий, а растителните влакна ще подобрят чревната подвижност.

Диета за холелитиаза

Описание текущо към 06.08.2017 г.

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 14 дни
  • Условия: от 3 месеца и повече
  • Разходи за продукти: 1300 - 1400 рубли на седмица

Общи правила

Жлъчнокаменната болест се счита за дисметаболично заболяване, при което камъни в жлъчката се образуват на фона на метаболитно нарушение на холестерола или билирубина. Камъните са холестерол, пигмент (или билирубин), калций и смесени.

Холестеролът и черният пигмент се образуват по-често в пикочния мехур, а кафявите - в каналите. Причината за тяхното образуване е прекомерното насищане на жлъчния седимент. В жлъчния мехур процесът на удебеляване на жлъчката непрекъснато настъпва и става по-наситен с холестерол.

Образуването на камъни е динамичен процес и утаяването на кристали се редува с тяхното разтваряне, макар и частично. В оформения камък количеството на трудно разтворимия холестерол непрекъснато се увеличава и се увеличава по размер. За една година растежът на камъните варира от 1 до 4 mm, новите се образуват само при 14% от пациентите.

При появата на холестерол холелитиаза, семейната предразположеност, дефекти в синтеза на солюбилизатори, географско местоположение, затлъстяване, чернодробна цироза, бременност, диабет, застой на пикочния мехур и дислипопротеинемия (повишен холестерол в кръвта) играят роля. Определено място се приема от нездравословна диета: излишък от въглехидрати и животински протеини в храната, липса на растителни влакна и растителни протеини.

В началните етапи на заболяването, наситена с холестерол жлъчка, може да бъде открита на ултразвук в продължение на няколко години - това е период на нарушение на неговите физико-химични свойства. Клиничните прояви на заболяването отсъстват и този път е най-благоприятно за консервативно лечение (намаляване на литогенността на жлъчката и нормализиране на жлъчната екскреция).

Ако промените в химическия състав на жлъчката не се елиминират, а възпалението на лигавицата и хипомоторната дисфункция на пикочния мехур се свързват, започва образуването на микролити до 5 mm. Този период също продължава без клинични прояви. Консервативното лечение (генотерапия) е ефективно.

След това микролитите се слепват, за да образуват макролити по-големи от 5 mm. Нарушават се нарушенията на възпалението и подвижността на жлъчния мехур. Вече се появяват някои неспецифични симптоми: болка в болката, горчив вкус в устата, тежест в десния хипохондрий, произтичащ от грешки в диетата, склонност към метеоризъм, честа диария и запек. По време на атака внезапно се появяват остри, непоносими болки, излъчващи се в дясната ръка и лопатката, придружени от гадене, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение. Провокира пристъп на алкохолен прием и поглъщане на мазни храни, треперене, езда, психо-емоционален стрес или носене на тежест.

При откриване на макролитите се предлага литотрипсия на пациентите (фрагментация в присъствието на единични и малко камъни) или контактно разтваряне на камъни (контактна литолиза). С този метод, разтворителят се инжектира в балона или каналите. Разтворени са само холестеролови камъни от всякакъв размер. Метил tertbutyl етер се използва за процедурата в присъствието на камъни в пикочния мехур и пропионат етер в жлъчните пътища.

Камъни в жлъчката

Както вече беше отбелязано, яденето на храни с високо съдържание на холестерол, мазнини и рафинирани въглехидрати, разхвърляната диета и небалансираното хранене влияят върху образуването на камъни. При симптоми на жлъчнокаменна болест е необходимо лечение на диета на всички етапи на заболяването. Както бе споменато по-горе, в ранните стадии на жлъчната утайка съставът на жлъчката може да бъде напълно коригиран и образуването на камъни може да бъде предотвратено. На етапа на хранене на микролитите и употребата на лекарства може да се промени съставът на жлъчката и да се разтворят, а с образуваните камъни - да се стабилизира техният растеж и да се предотвратят екзацербации (жлъчни колики).

Да видим каква диета може да бъде предписана за жлъчнокаменна болест? Основната диета е Таблица № 5 и нейните сортове, в зависимост от етапа на заболяването. Разбира се, при холелитиаза, не трябва да се консумират храни, съдържащи холестерол, и се препоръчва обогатяване на диетата с фибри. Холестерол камъни се срещат при хора, страдащи от преяждане, злоупотреба с животински мазнини, мазни меса, яйца и хайвер. Също така елиминира пикантни и мазни храни, яйчни жълтъци и, с лоша толерантност, растителните масла са ограничени, които имат изразено холеретично действие и могат да предизвикат пристъп на жлъчния мехур на жлъчния мехур.

Диетичното лечение на камъни в жлъчния мехур включва:

  • Ограничете мазнините до 80 g (75% животински, зеленчукови - 25%).
  • Увеличаване на хранителните фибри (поради зеленчуци и плодове).
  • Увеличаване на съдържанието на продукти с магнезиеви соли.
  • За да се елиминира стагнацията на приема на храна на жлъчката до 6 пъти на ден.
  • Не се препоръчва употребата на алкохолни напитки (дори и в "малки" количества).
  • Не допускайте увеличаване на теглото. При едновременно затлъстяване енергийната стойност на диетата трябва да бъде намалена чрез ограничаване на количеството мазнини (70 g) и въглехидратите (250-300 g). Загубата на тегло благоприятно влияе върху хода на камъните в жлъчката.
  • Литогенността на жлъчката се елиминира чрез продължителна употреба на хенодеоксихолова киселина и урсодезоксихолова киселина (в продължение на най-малко 6 месеца).

В първия етап на заболяването няма забранени храни, но трябва да спазвате диетата, защото храненето в определено време стимулира отделянето на жлъчката и двигателната функция на пикочния мехур.

Извън обострянето, умерено съхраняване на жлъчния мехур и черния дроб е необходимо нормализиране на билиарната екскреция и нивата на холестерола, което осигурява съотношението на базата Таблица №5. Това е физиологично ценна диета, която осигурява частичен прием на храна, допринасяйки за редовния поток на жлъчката. Приемът на калории е 2400-2600 kcal (протеини - 80 g, мазнини - 80 g, въглехидрати - 400 g).

Използването на сол (10 g), мазнини (особено огнеупорни), течност в диапазона от 1,5-2 литра е ограничено. Ястията се приготвят варени, задушени и вече печени без кора. Зеленчуците за ястия не се пасират и спретят само зеленчуци, богати на фибри, както и жилаво месо. Изисква ясен режим и прием на храна 5-6 пъти на ден.

Тъй като е необходимо умерено да се стимулира жлъчната екскреция и да се предотврати появата на камъни, диетата осигурява:

  • Голямо количество фибри (поради използването на зеленчуци и плодове), което е особено необходимо при наличие на запек. Освен това в диетата се въвеждат трици.
  • Салати и винегрети, подправени с нерафинирано растително масло (те трябва да бъдат сменени, зехтинът е от особено значение).
  • Всички зеленчуци, плодове и плодове.
  • Хранене на млечни продукти и растителни храни за постигане на алкални жлъчни реакции. В това отношение зърнените продукти и продуктите от брашно, които алкализират жлъчката, са неблагоприятни, поради което тези продукти трябва да бъдат ограничени, особено ако са с наднормено тегло.
  • Необходимо е да се даде предимство на елда, просо, овесена каша и ечемик зърнени храни и зърнен хляб, който, наред с други неща, снабдява тялото с магнезий.
  • Въвеждането на достатъчно количество протеини (постно риба, месо, извара, пилешки протеин) и растителни масла, които увеличават производството на ендогенни жлъчни киселини. Позволени са ястия от яйчен белтък, ограничението се прилага за жълтъци - при тежка хиперхолестеролемия, само 0,5 жълтъка могат да се консумират ежедневно.
  • Хранене храни, богати на витамин А (мляко, сметана, извара, заквасена сметана, масло).
  • Спазването на достатъчен режим на пиене (до 2 литра на ден), което предотвратява стагнацията на жлъчката, както и принципите на редовното и частично хранене.

Изключено от диетата:

  • продукти с етерични масла (чесън, цитрусови плодове);
  • силно екстрахирани ястия (всички бульони, зеле);
  • зеленчуци с високо съдържание на оксалова киселина (киселец, спанак);
  • сладкиши;
  • мазни меса и странични продукти, съдържащи холестерол (черен дроб, бъбреци, мозък), всички пържени храни;
  • алкохол;
  • лесно смилаемите въглехидрати (захар, конфитюр, сладкарски изделия, мед, сладкиши) са ограничени.

Магнезиевата диета с холелитиаза (особено ако има запек, както и дискинезия с недостатъчно изпразване на пикочния мехур) се основава на Таблица № 5, но допълнително се обогатява с продукти, съдържащи магнезий: хляб от трици и пълнозърнесто брашно; елда и просо грозде, отвара от трици, зеленчуци и плодове, включително сушени плодове).

Всички тези продукти стимулират жлъчната екскреция, повишават двигателната функция на жлъчния мехур и червата, което в крайна сметка спомага за елиминирането на холестерола, от който се образуват камъни в жлъчката по време на стомас на жлъчката. Въпреки това, магнезий диета не се предписва в присъствието на гастрит, ентероколит с ферментация и диария, както и по време на периода на обостряне.

Диета за холелитиаза в периода на обостряне

Когато екзацербацията на JCB на първия ден, за да се максимизира стомашно-чревния тракт, те са напълно гладни. На този ден можете да пиете слаб чай, разредени сокове, листа от чай от шипка. Противовъзпалителният вариант се предписва за 2-3 дни - Диета №5В, с изключение на всички механични и химични дразнители. Препоръчва се за кратък период от време до 5 дни.

В него въглехидратите са ограничени до 200 г (поради прости - захар, конфитюри, мед, конфитюр), съдържанието на протеини е намалено (до 80 г), както и количеството мазнини. Храната се приготвя без сол и само пюре: под формата на суфле, картофено пюре и мазнини супи. Важно е да наблюдавате фракционното хранене (поне 5 пъти) и да приемате храна на малки порции. Калориите при 1600 ккал, осигуряват прием на течности (2-2,5 л / ден).

В диетата се въвеждат само:

  • леки пюре от вода и без масло;
  • лигавични супи (на базата на овесени ядки, ориз и грис);
  • течна настъргана каша (овесена каша и ориз) с добавка на мляко;
  • желе, зеленчукови сокове, компоти с настъргани плодове;
  • постепенно се въвеждат настъргано сварено месо (малко), ниско съдържание на мазнини извара, варена риба;
  • пшеничен хляб или бисквити.

След това, терапевтичното хранене се разширява и на осмия ден пациентите се прехвърлят в Диета 5А, а след това в Базовата Таблица №5.

В JCB гастродуоденальната система, панкреасът и червата участват в патологичния процес. Панкреатитът е по-чест при жени на възраст 50-60 години със затлъстяване и хиперлипидемия. За холелитиаза и панкреатит се използва разнообразие от Таблица № 5 - Таблица № 5П. Характеризира се с още по-голямо ограничаване на мазнините и въглехидратите, които стимулират функцията на панкреаса. Екстрактивни вещества (отвара от зеле, месо и рибни бульони) и груби влакна от зеленчуци също са ограничени. При затлъстяване се препоръчва да се намали приема на калории, поради значително намаляване на въглехидратите Всички ястия се приготвят във варена или парна форма и се смачкват.

В случай на калкулен холецистит, който има тенденция към чести обостряния, се препоръчва хирургично лечение. В постоперативния период на възстановяване е много важно да се нахрани пациента. 12 часа след операцията е позволено да се пие вода без газ в малки глътки (до 500 мл на ден). На втория ден, ниско съдържание на мазнини кефир, неподсладен чай, и kissel се въвеждат в дажба на порции от не повече от 0,5 чаши на интервали от 3 часа.

За 3-4 дни, храната се разрешава и храна се организира до 8 пъти на ден, на порции по 150 g: картофено пюре (полутечно), пюре от супа, яйчен белтък от яйчен белтък, пюре от варена риба, плодово желе. От течности можете да пиете разредени сокове (ябълка, тиква) и чай със захар. На петия ден се въвеждат галетни бисквитки и сух пшеничен хляб. Една седмица по-късно добавете овесена каша (елда, овесена каша), варено превързано месо, извара, кефир, кисело мляко и зеленчуково пюре. След това пациентът може да бъде прехвърлен на таблица 5А, малко по-късно - на таблица 5.

След операцията, като следствие от това, са възможни лезии на жлъчните пътища: холангит и холедохолитиаза - образуването на камъни в общия жлъчен канал, което се проявява с колики, жълтеница, треска и втрисане. Ако холедохолитиаза не се елиминира спешно, тогава се присъединява възходящ холангит.

С оглед на преобладаването на първичното или съпътстващо заболяване са определени таблици 5А или 5В. Изключени са храни, богати на холестерол, груби фибри, етерични масла, които причиняват ферментация, източници на екстрактиви вещества. Храната се приготвя само избърсана. Месни ястия са само нарязани или пюрирани, а варена риба е позволена на парче. Ограничете броя на зеленчуците и ги оставете само под формата на варено пюре. Плодовете са под формата на желе, задушени плодове с настъргани плодове и плодове, а ябълките се пекат само.

След холецистектомия, при наличие на дуоденит и панкреатит, се предписва нежна диета # 5SC. Използва се до 3 седмици преди смъртта на болката и диспептични нарушения. След това назначете основната таблица номер 5.

Ако след холецистектомия настъпи стагнация на жлъчката, то се препоръчва Таблица 5 L / F - липотропна мазнина. Помага за усилване на жлъчната секреция, има липотропен ефект. Това е физиологично пълноценна диета, но съдържанието на прости въглехидрати е ограничено и съдържанието на мазнини се увеличава (в равни пропорции животински и растителни). В допълнение към парните ястия се въвеждат и печени ястия, които стимулират жлъчната секреция, а не пикантните и несолените закуски. Разрешено е използването на паста и ронлива каша, печени зеленчуци и пресни плодове. Храната не е смачкана. Пърженето е изключено. Храна на малки порции.

Хранене за холелитиаза

Новината за наличието на камъни в жлъчния мехур или, както ги наричат ​​лекарите, смятане за много хора е причина не само за разстройство, но и за сериозни промени в живота. В края на краищата, дори и да няма спешна нужда от операция, тогава за да се предотврати това и да се избегнат други неприятни последици от това заболяване (холецистит, нагряване на жлъчния мехур и т.н.), е необходимо коренно да се промени обичайната ви диета.

В някои случаи развитието на холелитиаза се предизвиква от многогодишна неправилна диета. Храненето променя химическия състав на жлъчката, при която холестеролът се повишава, лецитинът намалява и жлъчните киселини намаляват.

Хранителни фактори, водещи до образуването на камъни

Следните особености на храната допринасят за формирането на смятане:

  • висококалорични;
  • липса на растителни масла;
  • недостатъчен прием на витамин А;
  • излишък на зърнени храни и брашно (на този фон се образува подкиселяване на жлъчката, което води до образуване на камъни);
  • дефицит на фибри;
  • страст към рафинираните продукти;
  • излишък от храна с голям брой животински огнеупорни мазнини и холестерол.

Промяна в диетата

При изработването на индивидуалния дажба на пациента, който е проверил жлъчнокаменната болест, лекарят отчита наличието и фазата на възпаление (холецистит) на жлъчния мехур, честотата на изпражненията, теглото и други съществуващи заболявания. Но във всички случаи, диетата на такива пациенти трябва да отговаря на някои общи принципи. Така че, диетолозите препоръчват:

  • често хранене (всяка закуска е противодействие на стагнацията на жлъчката);
  • храна на малки порции (голямо количество дори най-храната може да бъде причина за интензивна болка);
  • пийте повече (пиенето на много вода намалява концентрацията на жлъчката);
  • ястия трябва да се варят в двоен котел, да се вари, да се пече след кипене и да се къкри;
  • премахване на запечени и пържени храни;
  • ограничаване или пълно премахване на огнеупорни мазнини с високо съдържание на холестерол (говеждо, овнешко, свинско, гъска, патица, есетра, сом и др.) от хранителния им режим, като се заменят с растителни;
  • намаляване на продуктите с рафинирани въглехидрати (кифли, сладкарски изделия и т.н.), които причиняват стагнация на жлъчката и натрупването на холестерол;
  • увеличаване на квотата на храни, богати на слабо смилаеми влакна (те увеличават отделянето на холестерол от организма с изпражненията и увеличават изтичането на застояла жлъчка в червата);
  • изоставят пикантни зеленчуци (лук, репички, чесън и др.), подправки, подправки и сосове, пушени продукти;
  • избягвайте студени храни и напитки (напитки или кисели млека от хладилника, сладолед и др.), които причиняват спазми и болки.

Химичният състав на предписаната диета трябва да бъде физиологичен, т.е. трябва да отговаря на възрастовите стандарти, пола и физическата активност на конкретния пациент. Количеството протеини не е ограничено, тъй като животинските протеини от месо, риба, извара, яйца, птици, морски дарове подобряват производството на желаните жлъчни киселини.

Дневната квота за мазнини се осигурява от масло и растителни масла (тиква, царевица, памук, слънчоглед, соя, маслини и др.). Маслото се абсорбира идеално и доставя на организма витамин А, който предпазва лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища от ненужно увреждане на камъните. Растителните масла са богати на лецитин, увеличават жлъчната секреция чрез стимулиране на образуването на холецистокининово вещество и подобряват нарушения в метаболизма на холестерола. Въпреки това, техният брой не може да се увеличи безразсъдно (например, самостоятелно да се провежда някакво „почистване” на жлъчните пътища с литри от слънчогледово масло, овкусено с лимонов сок), в противен случай маслата ще предизвикат жлъчна колика.

Източници на въглехидрати трябва да бъдат зърнени храни, плодове, зеленчуци, плодове и трици. Плодовете и плодовете трябва да избират сладки сортове, защото киселите (червени боровинки, лимон, листа и др.) Могат да допринесат за подкиселяването на жлъчката и по-нататъшното образуване на камъни. Те могат да се използват под формата на желе, сок, задушени плодове, мус, суфле, самбука, желе или да се ядат пресни. Зеленчуците са по-добре да се избягват бобови и тикви, защото те също променят средата на жлъчката в киселата страна. Останалото се сервира в салати, винегрети, гарнитури, супи, печива или в естествена форма. Бран, просо, елда, диня и соя имат още един голям имот. Те съдържат много магнезий, който е естествен спазмолитик, подобрява жлъчната секреция и отделянето на холестерол.

Характеристики на диетата с обостряне на calculous холецистит

Образуваните камъни не само тихо "плуват" в жлъчката. Те са постоянна заплаха за запазването на лигавицата на жлъчния мехур. Нейната перманентна травма завършва с възпаление - Calculous (причинено от наличието на камъни) холецистит. Обостряне на това заболяване изисква активно действие, включително назначаването на специална диета.

Тази диета осигурява най-нежно отношение към целия храносмилателен тракт. Неговите разлики от предишните опции за храна са:

  • назначаването на гладни дни с тежко обостряне, по време на което само в изобилие (до 2,5 л) е разрешено частично пиене на слаб чай, бульон от шипка, разреден с вода, разрешен е сладък сок за намаляване на интоксикацията;
  • забрана на задушени и печени храни;
  • избършете повечето ястия;
  • изключване на пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове;
  • ограничаване на сол, подпомагане на възпалителни процеси (храната се приготвя без добавяне на сол, се поръсва с готови ястия).

В първите дни на пациентите се предлагат предимно въглехидратни храни (пюре с каши, лигавични супи, плодови мусове и желе и др.). В бъдеще разрешете протеинови храни (безмаслено не-кисело извара, варено рибно парче, суфле от месо, пилешки кнедли или кюфтета и т.н.). При повечето пациенти продължителността на тази диета не надвишава 3 седмици.

След като са научили за бъдещите диетични ограничения, някои пациенти смятат, че е по-добре да работят по-бързо, отколкото да нарушат установения начин на живот. Въпреки това, да се отървем от жлъчния мехур, който е пълен с камъни, не променя свойствата на вече променена жлъчка. Ако продължите да ядете "грешните" продукти, тогава скоро ще се появят нови камъни в останалите жлъчни пътища.

Специалист по клиника в Тибет говори за храненето при холелитиаза: