Анализи> Скрининг за вирусен хепатит С

Какво е включено в теста за хепатит С?

Прегледът на човек за вирусен хепатит е цялостен преглед. Той включва изследване на няколко биохимични маркери за увреждане на черния дроб (билирубин, ALT, AST и няколко други ензима). За съжаление, тези анализи не позволяват да се идентифицира специфичен патоген. За тази цел се използват имунологични методи за изследване: определяне на антитела към вирусни антигени (Anti-HCV total), откриване на вирусна РНК от кръвната плазма с помощта на PCR, последвано от определяне на подтипа на причинителя, генотипизирането на пациенти с интерлевкин-28 бета (IL28B).

Кой прави проучването, къде върви?

Хепатитният скрининг може да бъде предписан от почти всеки лекар. По планиран начин назначаването се извършва от терапевти, педиатри, инфекциозни болести. При подготовката на пациента за операция, хирурзите, акушер-гинеколозите и специалистите по реанимация обикновено издават препоръка. Кръв за антитела срещу хепатит може да бъде дарена на клиниката или в отделението, където пациентът се лекува. Кръв за PCR и интерлевкин се дава в имунологичната лаборатория.

Показания за изследване за хепатит С

Качествено проучване на хепатит С (откриване на антитела) се предписва с повишаване на нивата на аминотрансферазите, билирубина. Симптомите на увреждане на черния дроб (болка в десния хипохондрия, жълтеност на кожата, холестаза) са показания за изследването. Този тест се счита за скрининг - с негова помощ се изследват голям брой хора за първоначално откриване на хепатит С. t

Необходимо е да се изследват пациентите, подготвящи се за операции, бременни жени и жени, които планират бременност. Хората в риск (наркомани, хомосексуалисти) трябва редовно да вземат този анализ.

Количественото определяне на вируса на хепатит, състоящ се в идентифициране на плазмената РНК в плазмата (HCV-RNA), последвано от генотипиране, се предписва само след положителен тест за антитела.

Генетичното типизиране на интерлевкин-28-бета се провежда преди началото на ретровирусната терапия, за да се оцени неговата потенциална ефикасност, както и да се изберат най-ефективните лекарства.

Как да се подготвим за тестване за хепатит С?

Не се изисква специално обучение, тъй като повечето фактори не засягат имунологичните параметри. Препоръчва се сутрин да дарявате кръв на празен стомах, преди да дарите кръв, да не пушите в продължение на 30-40 минути.

Обикновено резултатът от теста за анти-HCV антитела е отрицателен, положителен резултат се наблюдава по време на периода на заболяването и по време на възстановяване (възстановяване). Отрицателен резултат може да бъде серонегативен хепатит С.

Качественото определяне на РНК в кръвта се извършва със серонегативен вариант на хепатит. Това е по-точен метод за диагностика, който ви позволява да кажете дали има вирус в тялото или не. Определянето на РНК с генотипиране се извършва за идентифициране на вирусни подтипове. Формулярът за заключение обикновено показва кой подтип е идентифициран - 1A, 1B, 2 или 3.

Количествен показател (вирусен товар) показва количеството на вируса в кръвта, т.е. активността на процеса. Този показател трябва да се определя в динамика на фона на лечението. Ако има намаляване на броя на вирусните частици, терапията се предписва правилно. Ако няма динамика или се увеличи количеството на вируса, лечението е неефективно, болестта продължава да напредва, което показва неблагоприятна прогноза.

Клиничното значение на проучването

Имунологичните методи за диагностициране на хепатит С са възможност за правилна диагноза със 100% точност. Само с помощта на тези тестове можем да оценим резултатите от проведената терапия, както и да изберем най-ефективния режим на лечение.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Диагностика на хепатит В и хепатит С. Изследване

Хепатитът е общоприетото име за възпалителни процеси в черния дроб. Най-често хепатит В и вирусите на хепатит С причиняват хепатит, като при заразени с пиърсинг, татуировки, маникюр или интравенозни лекарства може да се заразите. Съществува висок риск от инфекция при зъболекаря, по време на операция, преливане на кръв. Хепатит В се предава полово и от майка на дете по време на бременност (рискът е около 30-40%). За хепатит С този начин на предаване е малко важен.

Симптомите на вирусен хепатит В и хепатит С са сходни.

Клиничната картина е различна при остри и хронични форми.

Остър вирусен хепатит е възпалителен процес в чернодробната тъкан, причинен от скорошна (по-малко от 6 месеца) инфекция. Хроничният вирусен хепатит е възпалително-дистрофично увреждане на черния дроб с умерена фиброза повече от 6 месеца.

Симптомите на вирусен хепатит са причинени от интоксикация, дължаща се на нарушена детоксификация на черния дроб и холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката). На първо място, има церебротоксичен ефект, който води до повишена умора, нарушение на съня (при лек остър хепатит и при хроничен хепатит).

В случай на остър ход на заболяването, началният период продължава около 2-3 седмици. Той е придружен от болка в ставите, слабост, лошо храносмилане (гадене, повръщане, загуба на апетит), висока температура, особено често с вирусен хепатит В. Жълтеницата, дължаща се на холестаза, също е по-характерна за хепатит Б. Това променя цвета на урината (потъмнява) и изпражненията (осветлява). ). Често острата форма обикновено е безсимптомна, особено при хепатит С.
Остър вирусен хепатит В в 80% от случаите завършва с възстановяване, в 20% става хроничен. При хепатит С се наблюдава хронично развитие при приблизително 90% от възрастните пациенти и при 20% от децата. Хроничната форма е най-опасна, тъй като често се превръща в цироза на черния дроб.

При нелекувани пациенти умствената депресия и умората могат да бъдат единствените прояви на хроничен вирусен хепатит дори преди поставянето на диагнозата. В по-късните стадии на хроничния хепатит, с обширна фиброза и цироза, на преден план излиза синдромът на порталната хипертония, който е животозастрашаващ поради натрупване на течности в коремната кухина (асцит) и възможно вътрешно кървене.

При първата поява на симптоми, характерни за хепатит, е необходимо да се извърши диагностичен преглед за вируси на хепатит В (В) и С. Като се има предвид, че е възможен асимптоматичен ход на заболяването, както и лекотата на инфекцията, тестването за вируси на хепатит трябва да се извършва редовно, а за вирусен хепатит В ваксинирани.

Методи за изследване

Първоначалният преглед за хепатит, независимо от неговия тип, започва с изследване на кръвта и урината и общ преглед. При анализа на урината се определя промяна в цвета му, при анализа на кръвта, броя на левкоцитите, лимфоцитите и ESR и при преглед, лекарят открива жълтеница, дали черният дроб е уголемен и удебелен и дали болката чувствителност на долния му край е увеличена.

Ако се подозира, че има хепатит, следвайте допълнителни изследвания. Биохимичните изследвания на кръвта и урината са необходими за оценка на степента на увреждане на черния дроб и за определяне дали жълтеницата е свързана с възпаление на черния дроб. Анализите определят нивото на билирубин на жлъчния пигмент, който се образува в черния дроб в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. При хепатит концентрацията на свободен и свързан билирубин в кръвта рязко се повишава, а когато нивото на билирубина надвишава 200-400 mg / l и има признаци на жълтеница, това е сигурен признак за хепатит.

Друг индикатор за тежестта на вирусния хепатит е промяната на протромбиновия индекс. Определя се чрез тимолов тест. Можете също така с помощта на протеини, синтезирани от черния дроб, да проведат специални тестове за съсирване на кръвта. Тук диагнозата е положителна реакция на урината към уробилин.

Отделен тип диагноза за вирусен хепатит са серологичните методи. С тяхна помощ те откриват антитела и антигени в кръвта и други телесни течности. Един от тези методи е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

ELISA е универсален, широко използван в практиката метод за диагностициране на хепатит. Той е предназначен за откриване на вирусни протеини или антигени, произведени от имунната система, след като вирусите навлязат в човешкото тяло. Наличието на тези протеини ви позволява да направите точна диагноза, да оцените естеството на заболяването и да помогнете на лекаря си да избере правилния метод на лечение.

За да се идентифицират антигени, съществуват така наречените тестови системи, произведени под формата на полистиренови плочи с 96 гнезда. Антителата към определен антиген на патогена на хепатита са предварително адсорбирани на дъното на ямките. На първия етап, например, кръвния серум на пациента в различни концентрации се добавя към всяка ямка, съдържащ все още определен вирусен антиген. Ако този антиген съвпада с антитялото, тогава става тяхното свързване. За да се определи резултата, към кладенчетата се добавя специален ензим, който оцветява разтвора жълто-кафяв. След това, плаката се промива и от тези ямки, където антигенът е напълно свързан с антитялото и вече не е в състояние да взаимодейства с добавеното съединение, той лесно се отмива. Така разберете кой вирусен антиген се съдържа в кръвта на пациента.

Предимствата на този метод включват простотата на техниката, високата чувствителност и способността да се изследват едновременно голям брой пациенти. Като недостатъци може да се отбележи необходимостта от специално скъпо оборудване и квалифициран персонал.

палпация

Основният метод за клиничен преглед на черния дроб е да изследва черния дроб с пръсти, точно под ребрата. Въпреки очевидната си простота, този метод е много важен, тъй като служи за отправна точка за по-нататъшно изследване на състоянието на черния дроб. За палпация на пациента често се иска да лежи по гръб, но можете да го направите в изправено положение. В някои случаи пациентът може да лежи на лявата си страна.

Преди процедурата пациентът трябва да отпусне коремните мускули. Когато това се случи, лекарят трябва да палпира черния дроб непосредствено под перпендикулярната дъга по дясната средно-ключична линия и с дълбок дъх, долната му граница пада с 1–4 см. Ако всичко е нормално с черния дроб, повърхността му е гладка, долната или предната част е леко заострена, Консистенцията е мека, а самата процедура е безболезнена.

Границите на черния дроб могат да се определят чрез перкусия, т.е. За да направи това, лекарят прилага средния пръст на една ръка към повърхността на тялото в десния хипохондрий и средният пръст на другата ръка го удря. Намаленото разположение на долния край на черния дроб показва неговото разширяване или пропускане, което от своя страна може да е резултат от фокално заболяване, например появата на тумор. Грудката повърхност на черния дроб също говори за неговата фокална лезия. Тъп звук при подслушване показва увеличен черен дроб и възможен остър хепатит.

При венозна стаза и амилоидоза ръбът на черния дроб може да бъде закръглен, с цироза на черния дроб - остра. При остър хепатит и венозна стаза консистенцията на черния дроб е по-плътна, еластична; в случай на цироза на черния дроб - гъста, нееластична; с туморна инфилтрация - скалиста. Леката болка при палпация на черния дроб е с хепатит, по-силен - с гнойни процеси. Определянето на размера на далака също е от голямо значение, тъй като може да се увеличи при някои чернодробни заболявания.

Тест за чернодробни батерии

За първичното признаване на чернодробно заболяване обикновено се извършва серия от кръвни тестове, така наречената батерия на чернодробни проби. Това се дължи на изключителното разнообразие на чернодробните функции, нарушенията на които с помощта на един или два теста са напълно невъзможни за идентифициране. В резултат на серия от тестове могат да бъдат открити следните аномалии в чернодробната функция.

• Намаляване на общия протеин в кръвта, малките протеини на албумина, холестерола и повишаването на билирубина показват възможното наличие на остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб или продължителна жълтеница.

• Повишен билирубин в кръвта и откриването на т.нар. Директен билирубин, който обикновено липсва в кръвта, повишаване на активността на ензима алкална фосфатаза и повишаване на холестерола показват възможна жълтеница, жлъчна стаза в жлъчните пътища вътре и извън черния дроб и туморни лезии на черния дроб, жлъчен мехур и панкреас.

• Повишена активност на ензими аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (ACT) - признак за разрушаване на чернодробните клетки. Това е възможно при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб и токсични ефекти върху черния дроб на различни вредни вещества, като алкохол, нитрокраска или лекарства.

Повишените гама глобулини са признак на възпалителен процес, свързан с нарушена имунна система.

Метод на полимеразна верижна реакция (PCR)

С него може да се открият нуклеинови киселини на ДНК и РНК в тялото и след това да се извърши директно идентифициране на инфекциозния агент или генетичната мутация във всяка биологична среда. От гледна точка на клиничната медицина, откриването на нуклеинова киселина в тестовия обект е еквивалентно на откриването на патогена там. Теоретично, PCR може да открие дори една желана молекула нуклеинова киселина сред милиони други. Методът на PCR анализ също дава възможност да се оцени качеството на лечението чрез наблюдение на присъствието или отсъствието на патогена.

Основата на метода на полимеразна верижна реакция е способността на ДНК и РНК да се възпроизвеждат. Ако се подозира, че пациентът има вирусен хепатит, се взема проба от тъкан и първо се изолира нуклеинова киселина, която има своя уникална нуклеотидна последователност, от която е съставена. За всеки патоген е съставена особена тестова карта. В допълнение, за PCR са необходими праймери - къси участъци от ДНК, съответстващи на областите на нуклеиновата киселина, изолирани от пробата. Праймерите осигуряват възможност и специфичност на реакцията. Необходими са също специални ензими или полимерази, с помощта на които реакцията е невъзможна.

PCR анализите се извършват на няколко етапа и при тяхното завършване те получават точни копия на разпознаваемата област на матричната нуклеинова киселина. Броят на етапите варира от 30 до 50 в съответствие с дадена програма. Крайният реакционен продукт се разпознава чрез електрофореза, извършена в гел.

Тестовите системи са разработени за всеки вид патоген на вирусен хепатит, но методът PCR е най-добре диагностициран за вируси на хепатит В, С и D, а за хепатит G това е единственият начин да го открие. За диагностицирането на хепатит В, методът PCR също е важен, тъй като сред многото разновидности на този вирус има такива, които не са открити чрез други серологични тестове. Що се отнася до хепатит С, използването на PCR наистина се е превърнало в откритие за неговото откриване. Методът позволява откриване на вируса на хепатит С в най-ранния стадий на заболяването. Една седмица след заразяването, вирусът на хепатит С може да бъде открит в серума. Можете също така да разпознаете генетичните разновидности на този вирус, което ще позволи на лекаря да предпише правилното лечение.

Биохимични изследвания

Биохимичните изследвания заемат важно място в диагностиката на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, въпреки че резултатите от тестовете не са строго специфични и не позволяват абсолютно във всички случаи да се направи точна диагноза. Тези методи обаче дават възможност да се потвърди поражението на изследваните органи, да се оцени тяхното работно състояние и да се направи заключение за степента на патологичните промени.

Сред многобройните биохимични тестове, изследванията на пигментния метаболизъм, екскреторните и неутрализиращите функции на черния дроб, протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм и ензимната активност са от най-голямо значение. В допълнение, много информация дава биохимичен анализ на кръвта. С негова помощ се определят увеличаването на чернодробните ензими, увеличаването на количеството на билирубина, съдържанието на кръв в общия протеин, глюкозата и холестерола. Кръвта за биохимичен анализ трябва да се приема само на празен стомах, след 12 часа.

Имунологични изследвания

Напоследък имунологичните изследвания на чернодробни заболявания са от особено значение, тъй като те могат да бъдат използвани за провеждане на изследвания за специфична диагноза на вирусен хепатит, откриване на автоимунно увреждане на черния дроб, както и за прогнозиране на хода и резултатите от редица заболявания. Този метод позволява да се определи наличието на специфичен чернодробен антиген, чийто външен вид показва отрицателен ефект върху хепатоцитните клетки на черния дроб от вируси, алкохол и токсични, включително лекарства, вещества. Ако такъв ефект не бъде открит навреме, може да се появи синдром на имунното възпаление.

Радионуклидни изследвания

Методите за изследване на радионуклиди се използват за идентифициране на морфологичните промени в черния дроб и за оценка на неговите резултати. Голямото предимство на тези методи е тяхната пълна безопасност за пациента, тъй като обемът на облъчване в повечето случаи е непропорционално по-малък, отколкото при изследването на черния дроб с помощта на конвенционален рентгенов апарат.

В зависимост от целите на изследването се използват следните методи: хепатография, радиопортография и радионуклидни сканирания на черния дроб.

Хепатографията се използва за изследване на абсорбционните и екскреторни функции на черния дроб с помощта на радиоактивен медикамент, инжектиран във вена. Около 95% от лекарството, инжектирано в кръвния поток, се улавя от хепатоцити и се екскретира в жлъчката в тънките черва. За измерване на радиацията са монтирани три сензора: в областта на сърцето, в черния дроб и близо до пъпа. Сензорите могат да откриват промени в радиоактивността на кръвта, черния дроб и тънките черва. Непрекъснатият запис се извършва за 60-90 минути. Значителна промяна в тези показатели предполага различни чернодробни заболявания. За дифузни заболявания, като остър и хроничен хепатит и цироза, се характеризира със забавяне както на абсорбцията, така и на екскрецията на радиоактивния изотоп. На екрана на инструментите кривите имат по-леко и продължително изкачване и спускане. При пациенти с холестатичен хепатит и първична билиарна цироза, екскреторната функция на черния дроб е най-силно засегната. При различни случаи на обструктивна жълтеница има удължаване на преобладаващо спускащото се коляно на хепатограмата, докато възходящото коляно на кривата и времето за достигане на максимума на радиоактивността остават почти непроменени.

Радиографията е метод на радионуклидно изследване на състоянието на порталната кръвообращение. За целта интравенозно се инжектира човешки серумен албумин, белязан с изотопи. Специални сензори, монтирани върху тялото в областта на сърцето и черния дроб, ви позволяват да регистрирате и отразявате на екрана съответните криви на промените в радиоактивността. За характеризиране на порталната циркулация се изчислява така нареченото кардиопортално време - времето между максимума на кривата на активност, записано над сърдечната област и максимума на кривата на активността над черния дроб. Нормата е време от 23 до 29 секунди. При хроничен хепатит, чернодробна цироза и други заболявания се наблюдава значително повишаване на кардиопорталното време. В допълнение към албумина се използват и други вещества, например колоидно злато (198Ai), но то ще има свое собствено кардиопортално време.

Радионуклидното сканиране на черния дроб е доста информативен метод за оценка на размера, формата и структурата на черния дроб чрез изследване на естеството на разпределението на радионуклидите в тъканта му. За научни изследвания се използва разтвор на колоидно злато или други радионуклидни лекарства. След интравенозно приложение, те селективно се абсорбират от ретикулоендотелните клетки на черния дроб. След интравенозно приложение на радиоактивно лекарство, използвайки специални гама камери, динамиката на натрупването му в черния дроб се записва в рамките на 60-90 минути. При различни фокални чернодробни увреждания на сканирания се откриват дефекти в натрупването на лекарството. Трябва да се има предвид обаче, че разделянето на радионуклидните сканирания при идентифициране на фокални чернодробни лезии е по-ниско, отколкото при компютърна томография: ясно се виждат само фокуси, които са по-големи от 30–40 mm. В тези случаи чувствителността на метода е 65–90%.

При дифузните лезии на черния дроб, на първо място, контрастът на изображението се намалява, поради намаляване на абсорбцията на изотопи от чернодробните клетки поради влошаване на работата му. Освен това размерът на сканирането показва увеличение на размера на черния дроб и нарушение на неговата конфигурация. В повечето случаи цирозата на черния дроб се характеризира с неравномерно нарастване на дясната и лявата част на черния дроб. Но по-често, левият дял се увеличава в по-голяма степен и това нарушение на конфигурацията на органа продължава дори и при значително намаляване на общия размер на черния дроб. При хроничния хепатит има и увеличение на черния дроб, но формата и конфигурацията на органа като цяло не се променят. В случай на цироза на малкия възел и големия възел на черния дроб, има ясно изразено неравномерно разпределение на изотопа в чернодробната тъкан. Радионуклидът почти напълно отсъства по периферията на органа. При всички форми на цироза има повишено натрупване на колоидно злато в далака, което не е характерно за пациенти с хроничен хепатит.

Ултразвуково изследване

Ултразвуково (ултразвуково) сканиране, дава на лекарите ценна информация. С ултразвук в момента можете да видите какво се случва с черния дроб. Например, ултразвукът може да открие първоначалните признаци на цироза на черния дроб, чернодробни тумори, промени в хепатита, увреждане на черния дроб. Всичко това позволява на пациента и на лекаря да започне лечението своевременно. В допълнение, методът на ултразвук помага да се разграничи коя от двете условни групи включва откритото чернодробно заболяване. В бъдеще, ако е необходимо, могат да бъдат назначени допълнителни изследователски методи. Препоръчително е да правите ултразвук 1-2 пъти годишно.

биопсия

Това е най-надеждният начин за определяне на състоянието на орган, по-специално на черния дроб. С помощта на биопсия е възможно да се оцени степента на увреждане на черния дроб и да се постави диагноза в случай на хроничен вирусен хепатит. Методът е следният: под местна анестезия се взема парче от черния дроб със специална игла за подробен преглед. Методът е безопасен, но много болезнен, така че биопсията се предписва само при повишено ниво на ензими в продължение на няколко месеца.

Обикновено чернодробната биопсия се извършва амбулаторно, резултатите са готови за 5-6 часа. Преди провеждане на проучване за намаляване на кървенето, лекарят трябва да провери времето на съсирване. По време на процедурата пациентът лежи по гръб. Точката на вкарване на иглата се определя чрез ултразвук. Лекарят моли пациента да задържи дъха си и бързо го поставя в черния дроб и връща специална игла. В края му ще има проба от чернодробна тъкан, която се изследва под микроскоп. В проучването има различни промени в клетките, което показва наличието на възпаление, некроза или фиброза.

Чернодробната биопсия може да има някои потенциални усложнения. Приблизително 20% от пациентите на мястото на пиърсинг на иглата или вдясно от него имат болка. Но това явление е временно и минава без никакви проблеми. Също така в черния дроб винаги има леко кървене с образуването на хематом, който самостоятелно се разтваря. Въпреки това, при по-малко от 1% от пациентите може да има повече кървене в черния дроб, жлъчния канал или в коремната кухина. Това усложнение изисква хоспитализация и наблюдение. Може да са необходими кръвопреливания.

В някои случаи може да е препоръчително да се направи биопсия преди започване на антивирусна терапия. Биопсията е противопоказана при хемофилия и тежка декомпенсирана чернодробна цироза.

Диагностика на хепатит С: методи и анализи

Хепатит С е сериозно инфекциозно заболяване, което причинява вирус, който съдържа рибонуклеинови киселини (РНК) молекули. Този вирус е причина за изстрелването на различни чернодробни заболявания. Характерни промени се наблюдават в кръвта на инфектиран човек: увеличава се скоростта на билирубина, увеличават се функциите на черния дроб, произвеждат се специфични маркери, характерни за този вид вирус. Всички тези промени могат да бъдат проследени само чрез серия от лабораторни тестове.

Методи за диагностика на хепатит С

Хепатит С се развива много бързо и, като правило, хроничният тип заболяване винаги води до цироза на черния дроб. Въпреки това, в 20% от случаите, човек, инфектиран с хепатит С, може да се излекува самостоятелно. Постепенно симптомите започват да приемат обратната форма: в кръвта се произвеждат антитела, а вирусът умира, черният дроб продължава да функционира нормално.

Дори в 20% от случаите човек, дори не подозиращ наличието на вирус в тялото, става негов носител и може да зарази хората. В този случай, тялото не показва външни признаци на наличието на хепатит, единственото нещо, което извършва тест за маркери, може да се изчисли вирусът.

В повечето случаи хората ще разберат, че са заразени, като действат като донори, тъй като в лабораториите цялата кръв се изследва за хепатит С. Дори при тази скрита форма, рано или късно вирусът атакува черния дроб, а за да започне лечението, е важно да се диагностицира лицето.

Диагностика на хепатит С включва използването на няколко метода, които се изпълняват на етапи:

Серологичен метод. Това предполага ензимен имуноанализ (ELISA). Този метод определя дали има антитела срещу вируса на хепатит С в организма, които се произвеждат само като отговор на наличието на вирусни маркери. В същото време, веднъж разработени антитела, могат да присъстват в човешкото тяло за много дълго време, дори за цял живот. Процесът на генериране на антитела започва 2-5 месеца след инфекцията. Важно е да се отбележи: ако резултатът от серологичния тест за хепатит С е положителен, той все още не дава 100% гаранция, че в момента сте заразени с вирус. Наличието на анти-HCV в организма може да означава, че инфекцията е прехвърлена по-рано и антителата са индикатор за борбата срещу имунитета. Този метод най-често се използва като основен метод, след което е необходимо да се извърши по-подробна и задълбочена диагноза, ако човек страда от чернодробно заболяване.
Тест за имуноглобулини. Това са антитела от клас M, които се произвеждат в кръвта един месец след заразяването. Много голямо освобождаване на тези антитела настъпва в острата фаза на заболяването. Постепенно техният брой може да намалее. Наблюдава се нов стадий на нарастване, когато заболяването има хроничен стадий. Ето защо, експертите дешифрират присъствието на имуноглобулини като остър стадий в хроничната форма на хепатит С. Но ако в тялото няма антитела от клас М, ензимният имуноанализ е показал положителен резултат - лицето е носител на вируса.
Метод на полимеразна верижна реакция. Това е един от най-ефективните методи за диагностициране на хепатит С - той изчислява дали има вирус в организма. Това е молекулярна диагноза, която ви позволява да откриете вирус и да изчислите колко агресивен е той. Същността на метода е, че няколко базови двойки ДНК се вземат в определен ред и те разкриват наличието на определен вирус или инфекция. Лекарите наричат този метод качествен, защото се счита за директен метод и силно специфичен. Само на негова основа можем да пристъпим към количествен диагностичен метод.
Биопсия. Този метод ви позволява да разберете колко активно вирусът атакува чернодробните клетки, да видите реалното състояние на органа и да вземете адекватно решение за целта на лечението. Разбира се, тази процедура не може да се нарече безболезнена. Под местна анестезия с голяма игла се взема човешка чернодробна микрочастица за анализ. След това се изучава и въз основа на проучвания се предписва лечение или се прави окончателно заключение за диагнозата.
Elastometry. Това е съвременен метод, който дава високи резултати и дава възможност за качествена диагностика на хроничен хепатит С. При това заболяване се получават определени вещества и се променя структурата на черния дроб. Fibroscan - устройство, което извършва диагностика, изчислява тези промени на клетъчно ниво. Има случаи, когато еластометрията показва по-обширна картина от биопсия.
Ултразвуково изследване на черния дроб. Този метод, разбира се, далеч не е толкова ефективен, колкото еластометрията, но често е необходимо лекарят да разглежда само повърхностните промени на органа, за да направи точна диагноза. Едно ултразвуково изследване изследва дали черният дроб е станал по-голям, дали неговите полета са се променили и може да има някои области на засегнатия от вируса орган.
Тест за хепатит С екссперс Днес предлага голямо разнообразие от тестове, които бързо откриват антитела срещу HCV при всички състояния. Чувствителността на такива тестове е 96%. Резултатът се определя от специална касета, в която се поставя кръвната проба. Този метод се счита за предварителна диагноза и не може да се използва само като един.

Тестове за хепатит С

За да се изясни диагнозата и степента на инфекция на орган, на човек се предписват редица специфични тестове за хепатит С. Те са предназначени да определят количествения компонент на вируса в организма, както и да разработят режим на лечение и неговата продължителност.

Необходимите разяснителни анализи включват:

Кръвен тест за генотип. Хепатит С е силно летлив вирус, той може да мутира и да промени формата си. Поради тази причина е безсмислено да започне лечението му, без да се определя генотипа. Има няколко генотипа и всеки има различна резистентност към лекарствени средства, така че е толкова важно да се извърши този анализ преди да се предпише лечение. Като цяло, медицината изследва 11 генотипа на вирусен хепатит, но в страните от ОНД са широко разпространени три вида - 1.2 и 3. Анализът позволява точна диагноза на вирусния хепатит С и предписва ефективен режим на лечение за неговото унищожаване.
Тест за кръвосъсирване - коагулограма. Ако съсирването е намалено и времето на съсирване е увеличено, това е признак на вирус в кръвта. При хепатит се намалява производството на протромбинов протеин и той е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене и се синтезира в черния дроб. Ако този протеин е лошо произведен, това означава проблеми с черния дроб.
Общ кръвен тест. Тук е показателно нивото на тромбоцитите и левкоцитите. Ако има по-малко тромбоцити и повече левкоцити, това показва, че възпалителният процес вече е започнал в черния дроб. В този случай лекарят може да заключи, че пациентът трябва да бъде предписан, освен антивирусна терапия, и противовъзпалителни лекарства.

Промени в състава на кръвта при хепатит С

Черният дроб бързо реагира на най-малката промяна в структурата или целостта си. Когато хепатит С проникне в тялото, черният дроб престава да работи с товара, а естествените процеси се губят. Тя може да бъде изчислена от ензимния състав в кръвта.

Какви ензими и вещества се променят, ако човек е заразен с вирус:

Съдържанието на аланин аминотрансфераза (ALT), ензим, съдържащ се в хепатоцитите, се променя в кръвта. Дори и в малки количества, този ензим показва, че в черния дроб се наблюдават анормални процеси. Често биохимичният анализ се извършва точно, за да се определи наличието на този ензим, тъй като благодарение на неговата чувствителност, можем да определим острия хепатит С в ранните стадии.
Количеството на чернодробния ензим аспартат аминотрансфераза (AST) е нарушено. Ако тестът разкри два ензима, това е сигнал, че чернодробните клетки започват да умират. Ако нивото на ензима AST е по-високо от ALT, съединителната тъкан расте в черния дроб. Така може да започне фиброза, или това показва поражение на органите токсини - наркотици или алкохол. Във всеки случай, по-добре е хепатолог, който има необходимите знания и опит, да се занимава с дешифриране на тестове за хепатит С.
Нивата на билирубина се увеличават. Това вещество е част от жлъчката. Той е отговорен за пожълтяването на човешката кожа при хепатит. Така, ако нивото на директен или общ билирубин е повишено, това означава, че вирусът вече е влязъл в чернодробните клетки и процесът на разрушаване е започнал.
Нивото на чернодробния ензим гама-глутамил транспептидаза (GGT) се променя. Ако е повишен, черният дроб е влошен. Най-често този ензим се увеличава, ако човек е диагностициран с цироза, която се развива на фона на прекомерния прием на алкохол.
Настъпва аномален процес: в кръвта се появява ензим в жлъчните пътища - алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Този ferienant при здрав човек не трябва да се изпуска в кръвта. Ако това се случи, тогава тялото има проблеми с потока на жлъчката.
Нивото на редица протеини варира. Тези протеини се секретират в кръвта, ако в черния дроб започнаха анормални процеси. Така че, ако бъдат открити, това е сигнал, че черният дроб е в опасност и органът е започнал да се поврежда.

За да получите точни резултати и да не повторите тестовете, е важно да дойдете в лабораторията за вземане на кръвни проби сутрин и на празен стомах. Невъзможно е да се пренебрегнат тези анализи: само пълна картина ще ви позволи да извадите качествените и количествените показатели на вируса и да започнете лечението. По-добре е да започнете прегледи с хепатит С след консултация с лекар, защото само професионалист може да дешифрира тестовете и да предпише терапия.

Прочетете прегледа на лекарството Ledipasvir с хепатит C

Диагностика на хепатит С при бременни жени

На жените в позицията се възлага задължителен скрининг за наличието в организма на различни инфекции, включително хепатит С. Те не могат да бъдат пренебрегнати. Важно е да се диагностицира заболяването, за да се намали рискът от развитие на патологии при нероденото дете и влошаването на общото благосъстояние на жената, която е изправена пред огромно бреме - раждане.

Необходимо е да се направи кръвен тест за хепатит С два пъти: при първото посещение на лабораторията през първия триместър и в третия триместър, заедно с анализ на сифилис и други кръвни тестове.

Ако стандартният скрининг, който предполага биохимичен кръвен тест, не е достатъчен, на жената може да бъде предписан качествен диагностичен метод - полимеразна верижна реакция.

Тези методи дават следната информация:

Наличието на антитела срещу вируса на хепатит В. Когато антителата бъдат открити и РНК вирусът не е, тогава жената може да диша лесно - бебето няма да бъде заразено. Антителата, които преминават към детето от майката, ще живеят в малко тяло за период до две години. След това бебето ще бъде здраво.
Ако се открият и двете антитела срещу вируса на хепатита и РНК вируса, в 40% от случаите е възможно инфекция на детето по време на раждането. Също така ще бъде възможно да се определи точно дали бебето е заразено след две години, когато антителата на майката напускат тялото.
За нивото на билирубин и чернодробни ензими - ALT, AST, GGTP. Всички те ще бъдат насърчавани, но не много. Доказано е, че бременността елиминира всякакви промени в кръвта, почти премахва икристния период. Въпреки това, след раждането, болестта започва да се гневи, а в тялото на една млада майка, вирусът скача рязко.

Ако жена е диагностицирана с хепатит С преди бременност, тя трябва да потърси съвет от лекар по инфекциозни заболявания, който ще предпише антивирусна терапия. Само шест месеца след края на лечението можете да планирате децата. Така че една жена ще спаси бебето от заразяване с вирус. Въпреки това, ако инфектираната жена забременее, вирусът не е препоръка за аборт.

Заедно с лекаря си, една жена ще може да се подготви за раждане и да се настрои на положително. Доказано е, че при раждането вероятността от инфекция се появява само ако раждащата жена и бебето са били ранени, а това е малък процент. Разбира се, бебето може да се зарази по време на преминаването през родовия канал, но това може да се избегне, ако се извърши цезарово сечение. Тази операция значително намалява риска от предаване на вируса.

Прочетете Hepcinat LP ревюта.

Гледайте видеоклипа за хепатит С:

Хепатит С се нарича "привързан убиец" по причина. Вирусът навлиза бързо в чернодробните клетки и почти безсимптомно води до сериозни последствия - рак и цироза. За да се избегне подобна съдба, важно е човек да следи отблизо общото здравословно състояние и, ако е необходимо, да премине поне пълна кръвна картина.

Какви тестове трябва да преминете, за да идентифицирате вирусен хепатит

Хепатитът е заболяване, което е доста опасно и може да продължи без никакви симптоми. Във връзка с това, всички хора, работещи в определен сектор на услугите, по-специално медицински работници, готвачи, търговци, ежегодно трябва да преминат тестове за хепатит, за да осигурят на себе си и на другите адекватна безопасност.

Хепатитът е разделен на няколко вида, но всеки от тях има общо сходство. Всички форми на заболяването засягат черния дроб. Най-често в медицината се срещат три форми на хепатит: A, B и C.

Методи за откриване на заболяване

Диагнозата на вирусния хепатит се основава предимно на идентифициране на причинителя на заболяването, определяне на неговата форма и определяне на степента на увреждане на черния дроб. В тази връзка квалифицираните специалисти предписват специални тестове. Тези проучвания включват:

изследване на полимеразна верижна реакция (PCR);
тестове за кръв и урина от общо значение;
биохимичен кръвен тест;
чернодробна биопсия или серия от заместители на нея;
имунологични кръвни тестове.

Първо, пациентът трябва да посети лекар. Специалистът ще го изпрати на всички необходими прегледи и ако диагнозата на заболяването бъде потвърдена, тогава същият лекар ще изпрати пациента на лекар специалист по тези проблеми, който може да бъде вирусолог или специалист по инфекциозни заболявания. Струва си да се отбележи, че само лекарят извършва транскрипта на анализите.

В зависимост от формата на заболяването, изследванията на кръвта и урината от общо значение не винаги могат да помогнат да се направи точна диагноза. Тези проучвания ще позволят да се определи вероятността от развитие на вирусен хепатит чрез следните промени в общото състояние на човешкия организъм:

намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите;
рязко намаляване на хемоглобина;
влошаване на кръвоносните функции;
наличието на уробилин в урината;
Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Всички горепосочени показатели показват, че инфекциите са проникнали в тялото, допринасяйки за появата на болестта.

Благодарение на биохимичния анализ на кръвта е възможно да се идентифицира заболяването въз основа на следните дефиниции, които показват:

филмови ензими;
фракции на булирубин;
увеличаване на количеството на липидите в кръвта;
нарушение на кръвните фракции на протеина.

Използването на PCR анализ може да открие маркера на патогена. Това се дължи на ДНК-диагнозата. Този тип диагноза е доста чувствителен към чужди тела в ДНК проби, което позволява точно да се открие вирусен хепатит. Ако анализът е представен правилно и всички препоръки са завършени, диагнозата ще бъде точна.

Използвайки имунологичен кръвен тест, специалистът може да открие антитела към всяка форма на заболяването.

Чрез бързи тестове можете да направите първичен анализ за наличие на хепатит. Такива тестове са склонни да откриват антигените на формите на C и B. t

Биопсия се извършва чрез вземане на проби от чернодробната тъкан, която след това се изследва с микроскоп. Това проучване помага да се оцени цялостното състояние на организма.

В съвременната медицина днес има специални тестове, които могат да заменят процедурата на биопсия. Такива тестове включват фибротест, акт и т.н.

Всяко изследване се извършва само в медицинско заведение с помощта на специализирано оборудване.

Хепатитна група А

Заболяване от група А засяга черния дроб поради факта, че вирусът влиза в организма с храна или в случаи, когато човек пренебрегва хигиенните процедури и не отговаря на нехигиеничните условия. Много често болестта се предава от болен човек на здраво, т.е. с определени контакти. Често тази форма на заболяването засяга деца.

Симптомите на хепатит А са доста агресивни. Малките деца и възрастните хора са много трудни за толериране на това заболяване. Първите признаци на заболяване могат да се появят само месец след инфекцията. Самото заболяване може да продължи около осем седмици. На първо място, лечението на заболяването се състои от процедури, които улесняват отстраняването от черния дроб на вещества, които са резултат от увреждане на тъканта на органа. Вирусите от група А рядко причиняват смърт.

Диагностика на хепатит А

За да потвърдите болестта, пациентът е изпратен да вземе тестове за хепатит. Те включват изследвания на урината и кръвта. Ако човек има ясен излишък на чернодробни ензими и билирубин, това предполага, че болестта вече е нарушила правилното функциониране на функциите на органа. С помощта на изследванията на кръвта и урината можете точно да определите колко силно са изпитали човешкия черен дроб и други органи.

Така че, основните анализи за заболяване от група А са:

Анализ на урина

Човек, който има вирус в тялото си, уринира с бистра течност. Това се обяснява с факта, че в тялото му се появява вещество като билирубин. Ако човек е здрав, то той няма този компонент, защото допринася за разграждането на хемоглобина.

В допълнение, нивото на уробилиноген, което е производно на билирубин, се увеличава в урината. В случай, че вирусът е агресивен, плазменият нискомолекулен протеин се появява в урината. Има случаи, когато в анализа се откриват червени кръвни клетки, т.е. частици кръв.

Общ кръвен тест

С това проучване можете да определите нивото на левкоцитите и хемоглобина в кръвта. Ако резултатът покаже, че съсирването на кръвта се е влошило и броят на тромбоцитите е намалял, тогава човекът ясно развива болестта.

Биохимичен кръвен тест

Чрез това проучване е възможно да се открие увеличение на чернодробните ензими, които влизат в кръвта само ако черният дроб е претърпял деструктивни процеси. Тези ензими включват аланин и аспартат амино трансаминаза. При асимптоматично заболяване може да има само един признак на инфекция - увеличаване на ATL (аланин трансаминаза). Освен това, пациентът има увеличаване на алкалната фосфатаза и глутамил транспептидаза.

коагулация

Това изследване се извършва за откриване на съсирването на кръвта. Данните от този анализ показват факторите, чрез които се случва съсирването. Ако нивото им се понижи, тогава в тялото на пациента започва нарушение и се появява отклонение от нормата.

Често причината за това е чернодробният вирус. Декодирането на тестовете трябва да се направи от лекаря, който сравнява всички открити показания с данните, получени в общия кръвен тест.

Група на хепатит В

Болестта от група В е опасна не само защото има висока смъртност, но и защото често се развива в хронична форма, която не може да бъде напълно излекувана.

Основните анализи за откриване на заболяването са ензимни имуноанализи и PCR анализ (полимерна верижна реакция).

Скринингът за PCR е положителен, когато кръвен тест показва, че има минимален процент инфекция. Що се отнася до имуноанализа, положителният анализ ще бъде, ако кръвта съдържа антитела IgG и IgM.

Хепатит С група

Най-честата диагноза за хепатит С се прави, когато е хронична. Това се обяснява с факта, че болестта е в състояние да мутира, вследствие на което тялото не може да има време да завърши производството на необходимите антитела, докато вирусът не се промени.

Тестовете за хепатит С се извършват главно след шест седмици след появата му. Най-често срещаният метод за идентифициране на това заболяване е кръвен тест за РНК.

Хепатит С може също да бъде открит чрез кръвни тестове за PCR. Тези тестове показват наличието на инфекция в черния дроб и нивото на увреждане на органите.

Ако дешифрирането на хепатит С показва, че в кръвта има IgG антитела, които могат да се задържат доста дълго време, тогава заболяването е станало хронично. Когато хепатитът се влоши, в кръвта преобладават IgM антитела.

Също така, това заболяване е предназначено за проучване на функциите на чернодробните ензими. Например, ако alt и asth са повишени при хепатит, лекарят, който извършва биохимичен кръвен тест, веднага ще открие и направи съответните заключения.

Резултат от фалшиво положителен тест

По принцип, фалшиво положителен тест за хепатит С е доста рядко явление. Най-често това се дължи на факта, че човешката имунна система има индивидуални характеристики на работните функции. Той може да бъде причинен от редовен прием на имуносупресори или неправилно вземане на проби, ако пациентът има автоматична форма на заболяването, както и злокачествен или доброкачествен растеж.

Често се прави фалшива диагноза за жени, които са в средната фаза на бременността. Това се случва, защото те имат гестационни процеси в телата си, придружени от появата на протеини от специфичен тип, както и от редица процеси, които променят хормоналните нива и количеството на микроелементите в кръвта. На тази основа анализът на кръвта на бъдещите майки може да бъде дешифриран неправилно, тъй като погрешно открива антитела в кръвната им плазма за инфекции, включително хепатит С.

Често може да се получи фалшиво положителен резултат, ако пациентът има друга инфекциозна болест.

Една от често срещаните причини за фалшиви резултати са човешките фактори. Те включват следните причини:

липса на професионализъм на лекаря, който е провел тестовете;
грешка на лабораторния работник;
неправилно заместване на анализите;
излагане на проби с висока температура и много други.

Към днешна дата могат да бъдат идентифицирани следните фактори, които влияят на откриването на фалшиво положителни тестове:

бременност, при която рибонуклеопротеините се появяват в тялото на жената;
неизвестни или слабо проучени реакции;
различни ретровируси и тежки грип;
остри инфекциозни заболявания на дихателната система;
последните инжекции срещу тетанус, вирусен хепатит от група В или грип;
редица заболявания, по-специално херпес, артрит, малария, склеродерма, туберкулоза, херния, множествена склероза, повишена температура или нарушена бъбречна функция.
наскоро проведена терапия с Inferon;
индивидуални характеристики на организма при производството на големи количества билирубин в кръвта.

Заслужава да се отбележи, че съвременната медицина предлага огромен списък от тестове за хепатит, но само най-често срещаните и по-ефективни са описани по-горе.

Тези изследвания се провеждат в почти всяка медицинска институция, която разполага с необходимото оборудване.

Преглед преди започване на лечение за хепатит С

За да се лекува хроничен хепатит С, основната му причина трябва да бъде премахната - вирусът.
Единственият научно доказан начин за излекуване досега е антивирусната терапия. В хода на това лечение се постига друга важна задача: състоянието на черния дроб се подобрява, степента на фиброза намалява, а това се случва дори и в случай на отрицателен антивирусен ефект. Всички други видове лечение могат да подкрепят само тялото, но трябва да разберете, че те нямат антивирусен ефект.

Препоръките на EASL, публикувани през 2017 г.

Според препоръките на водещи хепатолози и инфекциозни заболявания, следващите пациенти трябва да получат антивирусна терапия преди всичко (при съгласие и готовност за лечение и липса на противопоказания):

хора с умерена или висока степен на фиброза (F2, F3, F4 по скалата на Metavir);
периода на острата фаза на инфекцията, ако е възможно да се установи диагнозата;
хора с високи ALT и AST в анализи, показващи високи нива на възпаление в черния дроб;
хора с клинично значими екстрахепатални прояви.

Преглед на пациента преди началото на антивирусното лечение:

Да имаме анамнеза за лечение, дали лицето е имало ХТТ в миналото и какви резултати са постигнати по време на това лечение.
Наличието на лоши навици (алкохол и наркотици)
HCV РНК PCR, качествен тест, показващ наличието на вирус в кръвта
HCR РНК PCR, количествен тест, показващ нивото на вируса в кръвта
HCV генотипиране, показващо генотипа на вируса
Генетични изследвания, особено при идентифициране на 1 генотип, анализ на гена интерлевкин IL-28
Биохимичен показател за кръв, усъвършенстван клиничен анализ на кръвта с левкоцитна формула
Оценка на тежестта на фиброзата, биопсия на черния дроб или фиброеластография на черния дроб, върху диагнозата фиброскан
Ултразвуково изследване на коремните органи, за откриване на признаци на портална хипертония и свързани заболявания
Анализ на хормона TSH, свободен Т4, и консултация с ендокринолог при отклонение от нормата
изследване на урината
ЕКГ
Рентгеново изследване на белите дробове

Тези анализи са изготвени въз основа на препоръки за диагностика и лечение на вирусен хепатит С, експертна група за лечение на вирусен хепатит на МЗ на Русия, 2014.