Хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73)

Изключен: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NKDR (K75.3)
• реактивно неспецифично (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Остър и хроничен холецистит: кодове за МКБ 10

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур са почти безсимптомни за дълго време, а когато се открие клинична картина, лекарите диагностицират остър курс. Холециститът се счита за най-честата болест на жлъчния мехур, която бързо от острата форма се влива в хроничната, която е по-трудна за лечение. Заболяването може да бъде вирусна, паразитна и бактериална етиология.

Малко хора знаят, че всички болести на човешкото тяло са записани в Международната класификация на болестите ICD. Например, холецистит ICD 10 е маркиран с код K81 и всички негови разновидности също имат своя собствена кодова марка. Холециститът е калкулен и калцитен във формата на прояви, гнойни, разрушителни и катарални в степента и характера на възпалителния процес.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво е МКБ-10?

За да се разбере кодът, под който се записва болестта, холециститът и неговите варианти в Международната класификация на болестите трябва първо да разберете какво е mcb. Общо взето, абревиатурата на МКБ означава международна стандартна класификация на болестите при човека, която е преработена и коригирана 10 пъти подред.

В Международната класификация днес са създадени 21 категории, като всяка от тях има свои подраздели, основаващи се на характеристиките на началото и протичането на болестта, естеството и етапа на нейното развитие. Например:

• първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
• втори клас - тумори и неоплазми;
• третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
• четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
• пети клас - психични разстройства и др.

Тъй като жлъчката принадлежи към храносмилателните органи, съответно, болестите на този орган трябва да се търсят в 11 клас. Такива заболявания на храносмилателната система трябва да се посочат със списък на шифри от K00 до K93. Ако вземем предвид чернодробното заболяване, списъкът с кодове ще бъде ограничен до K70-K77, а жлъчката и каналите - от K80 до K87.

Код за ICB 10 холецистит

По принцип такова заболяване на жлъчния мехур в Международната класификация на болестите се отбелязва с код K81. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, който може да се появи в остра и хронична форма. Това означава, че хроничният холецистит и остър холецистит ще бъдат маркирани с допълнително кодирано кодиране.

1. Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

• angioholetsistit;
• гангрена;
• черно краче;
• гнойни холецистити;
• възпаление на жлъчния мехур, което не е съпроводено с образуване на камъни в него.

Ако говорим за острия ход на заболяването без образуване на камъни в жлъчния мехур, в МКБ 10 това се отбелязва с кодиране K80.0, ако с камъните - K80.2.

1. Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

• интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
• гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
• треска.

Болков синдром се произнася вечер и през нощта. Ако говорим за хронична форма на холецистит, тя може да бъде идентифицирана чрез следните характеристики:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде.

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, което продължава най-малко 6 месеца по различни причини. Рисковите фактори варират в зависимост от случая. Възрастта няма значение. Въпреки че хроничният хепатит е предимно лек, без симптоми, той може постепенно да разруши черния дроб, което води до развитие на цироза. В крайна сметка може да изпитате чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит и цироза имат повишен риск от рак на черния дроб.

Хроничен хепатит може да възникне по различни причини, включително вирусна инфекция, автоимунна реакция, при която имунната система на тялото разрушава чернодробните клетки; приемане на някои лекарства, злоупотреба с алкохол и някои метаболитни заболявания.

Някои вируси, които причиняват остър хепатит, е по-вероятно да доведат до развитие на дълготраен възпалителен процес, отколкото други. Най-често срещаният вирус, който причинява хронично възпаление, е вирусът на хепатит C. По-рядко, вирусите на хепатит В и D са отговорни за развитието на хроничния процес, но инфекцията, причинена от вируси А и Е, никога не приема хронична форма. Някои хора може да не са наясно с предишния остър хепатит преди появата на симптоми на хроничен хепатит.

Причините за автоимунния хроничен хепатит са все още неясни, но жените страдат повече от това заболяване, отколкото мъжете.

Някои лекарства, като изониазид, могат да имат развитие на хроничен хепатит като страничен ефект. Заболяването може да е резултат и от продължителна злоупотреба с алкохол.

В някои случаи хроничният хепатит преминава без симптоми. Ако се появят, симптомите обикновено са леки, въпреки че те могат да варират по тежест. Те включват:

• загуба на апетит и загуба на тегло;
• повишена умора;
• жълтеност на кожата и бялото на очите;
• подуване на корема;
• чувство на дискомфорт в корема.

Ако хроничен хепатит е усложнен от цироза, е възможно повишаване на кръвното налягане в съдовете, свързващи храносмилателния тракт с черния дроб. Повишеното налягане може да доведе до кървене от храносмилателния тракт. С развитието на описаните по-горе симптоми трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише физиологични тестове, кръвни тестове; За да потвърдите диагнозата, е възможно пациентът да бъде насочен за допълнителни изследвания, като например ултразвуково сканиране. Пациентът може да се подложи на чернодробна биопсия, по време на която се взема малка проба от чернодробна тъкан, след което се изследва под микроскоп, което позволява да се установи естеството и степента на увреждане на черния дроб.

Хроничен хепатит, причинен от вируси на хепатит В и С, може успешно да се лекува с някои антивирусни лекарства.

Пациенти, страдащи от хроничен хепатит, причинени от автоимунна реакция на тялото, обикновено изискват лечение през целия живот с кортикостероиди, които могат да се комбинират с имуносупресори. Ако черният дроб е бил повреден от някое лекарство, неговата функционалност трябва бавно да се възстанови след спиране на лекарството.

Хроничният вирусен хепатит обикновено прогресира бавно и може да отнеме години, за да се развият сериозни усложнения като цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Хората с хроничен хепатит имат повишен риск от развитие на рак на черния дроб, особено ако хепатит В се причинява от вируса на хепатит В или С.

Хроничният хепатит, който е усложнение на метаболитно заболяване, има тенденция постепенно да влошава курса, което често води до чернодробна недостатъчност. Ако се развие чернодробна недостатъчност, може да се вземе решение за чернодробна трансплантация.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006. - 1104 с.

Хроничен хепатит, неуточнен (K73.9)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Хроничен хепатит, неуточнен (хроничен хепатитен синдром, криптогенен хроничен хепатит) - група възпалителни чернодробни заболявания, причинени от различни причини, характеризиращи се с различна степен на хепатоцелуларна некроза и възпаление с преобладаване на лимфоцити в инфилтратния инфилтрат - част от тъкан, която се характеризира с клъстер от обикновено неподходящи клетки обем и увеличена плътност.
.

забележка
Всички хронични хепатити с идентифицирана етиология са изключени от тази подфункция, а именно:
- B15-B19 Вирусен хепатит
- В25.1 + цитомегаловирусен хепатит (K77.0 *)
- B58.1 + Токсоплазмозен хепатит (K77.0 *)
- B94.2 Дългосрочни ефекти от вирусен хепатит
- K70.1 Алкохолен хепатит
- K71-. Токсично увреждане на черния дроб
- K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит
- K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде
- O98.4 Вирусен хепатит, усложняващ бременността, раждането или следродовия период
- P35.3 Вроден вирусен хепатит
- Z22.5 Носител на вирусен хепатит
- K75.9 Възпалително чернодробно заболяване, неуточнено
- K76.9 Болест на черния дроб, неопределен
- K77.0 * Увреждане на черния дроб при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики
- K77.8 * Увреждане на черния дроб при други болести, класифицирани другаде
- R94.5 Аномалии, идентифицирани при изследване на чернодробната функция
- T86.4 Отстраняване на присаждане на черния дроб и отхвърляне на чернодробния трансплантат
- K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде
- R93.2 Аномалии, идентифицирани чрез диагностично изобразяване по време на изследването на черния дроб и жлъчните пътища

Период на потока

Минимален период на потока (дни): 180

Максимален период на движение (дни): не е посочен

класификация

I. Класификация според МКБ-10
- K73.0 Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде;
- K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде;
- K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде;
- K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани другаде;
- K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен.

II. Принципи на класификация, откъси (Лос Анджелис, 1994)

1. Според степента на дейност (морфологични критерии):
- минимум;
- ниско;
- умерен;
- висока.

2. Според етапа на заболяването (морфологични критерии):
- липсва фиброза;
- слаб;
- умерен;
- тежки;
- цироза.

Активността и стадия на възпалителния процес (с изключение на цироза) се определя само въз основа на хистологично изследване. С предварителна диагноза, при липса на хистология, е възможно предварително (оценено) определяне чрез ниво на ALT.

Определяне на степента на активност на ниво ALT:
1. Ниска активност - увеличение на ALT по-малко от 3 стандарта.
2. Умерено - от 3 до 10 стандарта.
3. Изразени - повече от 10 норми.

Степента на активност на криптогенния хепатит в тези случаи може също да бъде описана като минимална, лека и умерено тежка, тежка.

III. За определяне на степента на активност се използва и индексът на хистологична активност Knodel.

Компоненти на индекса:
- перипортална некроза със или без мостова некроза (0-10 точки);
- интралобуларна дегенерация и фокална некроза (0–4 точки);
- портална некроза (0-4 точки);
- фиброза (0-4 точки).
Първите три компонента отразяват степента на активност, а четвъртият - етапа на процеса.
Индексът на хистологичната активност се изчислява чрез сумиране на първите три компонента.

Има четири степени на дейност:
1. Минималната степен на активност е 1-3 точки.
2. Ниска - 4-8 точки.
3. Умерено - 9-12 точки.
4. Изразени - 13-18 точки.

IV. Хроничният хепатит се различава по етап (скала METAVIR):
- 0 - без фиброза;
- 1 - лека перипортална фиброза
- 2 - умерена фиброза с портални портални прегради;
- 3 - изразена фиброза с порт-централни прегради;
- 4 - цироза на черния дроб.

Преди това морфологията идентифицира два вида хроничен хепатит:

1. Хроничен персистиращ хепатит - когато инфилтрацията е само в порталните области.
2. Хроничен активен (агресивен) хепатит - когато инфилтрацията е навлязла в лобулите.
Тогава тези термини бяха заменени със степента на активност. Същата класификация се използва в МКБ-10. Минималната активност съответства на персистиращ хепатит, умерена и висока активност - на активна.

Забележка. Определянето на степента на активност и морфологичните характеристики позволява по-точно кодиране на криптогенния хепатит в съответните подпозиции на позиция К73 „Хроничен хепатит, който не е класифициран другаде“.

Етиология и патогенеза

Тъй като хроничният хепатит е неуточнен, етиологията на заболяването не е определена или не е определена.

Морфологична дефиниция: хроничен хепатит - дифузно възпалително-дистрофично увреждане на черния дроб, характеризиращо се с лимфоплазматична инфилтрация на портални полета, клетъчна хиперплазия на Купфер, умерена фиброза в комбинация с чернодробна дистрофия при запазване на нормалната лобулна структура на черния дроб.

епидемиология

Възраст: главно при възрастни

Разпространение на симптомите: Редки

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

Клиничната картина на хроничния хепатит е разнообразна. Болестта може да има различен курс - от субклинични форми с минимални лабораторни промени в комплекс от симптоми на обостряне (остър хепатит).

диагностика

Диагнозата на хроничен криптогенен хепатит е диагноза за изключване.

Пункция или по-безопасна трансюгуларна биопсия с хистологично изследване позволява да се провери диагнозата хроничен хепатит, да се определи неговата активност и стадий.

Лабораторна диагноза

Лабораторните синдроми при хроничен хепатит включват синдроми на цитолиза, хепатоцелуларна недостатъчност, имунен възпалителен синдром и синдром на холестаза.

Синдромът на цитолиза е основният показател за активността на възпалителния процес в черния дроб, чиито маркери са повишена активност на ALT, AST, GGTP, глутамат дехидрогеназа, LDH и неговите изоензими LDH4 и LDH5.

Синдромът на хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с нарушение на синтетичната и неутрализираща функция на черния дроб.
Нарушаването на синтетичната функция на черния дроб се изразява в намаляване на съдържанието на албумин, протромбин, проконвертин и други коагулационни фактори, холестерол, фосфолипиди, липопротеини.

Във връзка с диспротеинемия, стабилността на колоидната кръвна система е нарушена, при оценката на която се основават седиментни или флокулационни тестове. Тимоловите и сублиматните проби са често срещани в ОНД.

Рязко намаляване на протромбин и проконвертин (с 40% или повече) показва тежка хепатоцелуларна недостатъчност, заплаха от чернодробна прекома и кома.
Оценката на неутрализиращата функция на черния дроб се извършва чрез стрес тестове: бромсулфалеин, антипирин и други проби, както и определяне на амоняк и феноли в серума. Забавената детоксикация на черния дроб се индикира от забавен бромсулфалеин в плазмата, намаляване на клирънса на антипирина, повишаване на концентрацията на амоняк и феноли.

Имуно-възпалителният синдром се характеризира основно с промени в лабораторните данни:
- хипергамаглобулинемия;
- промяна на седимента;
- повишени нива на имуноглобулини;
- появата на антитела към ДНК, гладкомускулни клетки, митохондрии;
- нарушен клетъчен имунитет.

Синдром на холестаза:
- сърбеж, тъмна урина, ахолни изпражнения;
- повишаване на кръвната концентрация на компонентите на жлъчката - холестерол, билирубин, фосфолипиди, жлъчни киселини и ензими - маркери на холестаза (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, GGTP.
Когато се превиши нивото на алкална фосфатаза / ALT> 3, трябва да се помисли за изключване на други причини за изразена холестаза.

Анализи на урината и изпражненията: при холестаза в урината може да се определи билирубин в отсъствието на уробилин в урината и stercobilin в изпражненията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хроничен хепатит В, неуточнена, се извършва със следните заболявания:

I. Увреждане на черния дроб, чиято етиология се определя: t

II. Рафинирани морфологични и лабораторни форми на хроничен хепатит в рубриката "Хроничен хепатит, невключен в други позиции" - K73.

1. Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде (K73.2).

Хроничният активен хепатит (CAG) е дългосрочен възпалителен процес с некроза и дистрофия на хепатоцитите.

CAG се характеризира с полиморфизъм на клиничните прояви - от оскъдни до значими, с увреждания, температура и поява на чернодробни признаци - "звезди" на раменния пояс, палмарна еритема.
Черният дроб остава безболезнен, увеличен е и е издаден на 2-3 см от ръба на крайбрежната дъга, ръбът му е донякъде остър. При повечето пациенти е възможно да се палпира далака.

Патологични характеристики на CAG, което води до нарушаване на лобуларната архитектура на черния дроб:

- разрушаване на хепатоцитната ограничителна плака;
- лимфоидна клетъчна пролиферация;
- портална и перипортална фиброза;
- стъпка некроза.

Необходимо е морфологично изследване на проби от чернодробна биопсия, за да се потвърди клиничната диагноза на ХСН и да се проведе диференциална диагноза с други лезии, предимно с хроничен персистиращ хепатит и цироза.
Диагностичните грешки по време на морфологичното изследване могат да се появят по време на биопсия на несъвършено увреден черен дроб или по време на неговата ремисия.

Резултатите от биохимични кръвни изследвания на пациенти с ХАХ показват нарушение на различни чернодробни функции:
- протеин-синтетични - хипоалбуминемия и хиперглобулинемия;
- регулиране на пигментния метаболизъм - хипербилирубинемия (приблизително всеки четвърти пациент);
- ензимно - 5-10-кратно увеличение на нивото на ALT и AST.

Форми на СКГ относно естеството на потока:
- с умерена активност на процеса;
- с висок процес на активност (агресивен хепатит).
Клинични прояви на активността на процеса: треска, артралгия, изразени чернодробни признаци.

CAG се проявява с периоди на обостряне и ремисия. Основните причини за обостряне могат да бъдат: суперинфекция с хепатотропни вируси; други инфекциозни заболявания; алкохолизъм; приемане на високи дози от лекарства; химически отравяния, които засягат черния дроб и т.н. Смята се, че приблизително 40% от пациентите с ХАХ с умерена активност на процеса могат да имат спонтанни ремисии, свързани с естествения ход на заболяването. Понастоящем, общоприето е, че ситуацията в почти всички пациенти с ХСН прогресира до цироза. В същото време са описани случаи на благоприятен ход на ХСН със стабилизация на процеса и преход към хроничен персистиращ хепатит.

2. Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде (K73.1).

Хроничният лобуларен хепатит е форма на хроничен хепатит, съответстваща на незавършен остър хепатит.
Основната морфологична характеристика е преобладаващото развитие на възпалителна инфилтрация в черния дроб с продължително повишаване на нивото на трансаминазите.
Възстановяването се наблюдава при 5–30% от пациентите, а в други се наблюдава преход към хроничен активен хепатит или хроничен персистиращ хепатит.
Концепцията за "хроничен лобуларен хепатит" се появява, когато патологичният процес продължава повече от 6 месеца. Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничния хепатит с минимална морфологична и лабораторна активност на процеса.

3. Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде (K73.0).

Хроничен персистиращ хепатит (CPP) - дългосрочен ток (повече от 6 месеца), доброкачествен дифузен възпалителен процес с запазване на структурата на черния дроб.
Обикновено липсата на изразени клинични признаци на заболяването. Само около 30% от пациентите съобщават за общо неразположение и слабост. Черният дроб е леко уголемен (1-2 см). Чернодробните "признаци" отсъстват.

Патологични характеристики на CPG: моноядрени, предимно лимфоцитни, инфилтрати на портални пътища с умерени дистрофични промени и лека хепатоцитна некроза (или отсъствие). Слабо изразените морфологични промени могат да продължат няколко години.

Биохимично изследване на кръвта на пациенти със СРР (промени показват нарушение на чернодробната функция, но по-слабо изразено, отколкото при КАГ):
- ALT и AST се увеличават 2-3 пъти;
- билирубинът е леко повишен (около 1/4 от пациентите с CPP);
- може би леко увеличение на нивото на GGTP и LDH;
- други биохимични параметри остават в нормалните граници.

Съвременната класификация на хроничния хепатит се отнася до хроничен хепатит В като хроничен хепатит с минимална активност на процеса или лека.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Hepatoholecystitis µb 10

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур са почти безсимптомни за дълго време, а когато се открие клинична картина, лекарите диагностицират остър курс. Холециститът се счита за най-честата болест на жлъчния мехур, която бързо от острата форма се влива в хроничната, която е по-трудна за лечение. Заболяването може да бъде вирусна, паразитна и бактериална етиология.

Малко хора знаят, че всички болести на човешкото тяло са записани в Международната класификация на болестите ICD. Например, холецистит ICD 10 е маркиран с код K81 и всички негови разновидности също имат своя собствена кодова марка. Холециститът е калкулен и калцитен във формата на прояви, гнойни, разрушителни и катарални в степента и характера на възпалителния процес.

Какво е МКБ-10?

За да се разбере кодът, под който се записва болестта, холециститът и неговите варианти в Международната класификация на болестите трябва първо да разберете какво е mcb. Общо взето, абревиатурата на МКБ означава международна стандартна класификация на болестите при човека, която е преработена и коригирана 10 пъти подред.

В Международната класификация днес са създадени 21 категории, като всяка от тях има свои подраздели, основаващи се на характеристиките на началото и протичането на болестта, естеството и етапа на нейното развитие. Например:

• първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
• втори клас - тумори и неоплазми;
• третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
• четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
• пети клас - психични разстройства и др.

За справка! Най-важният правен орган на медицината по света е Световната здравна система на СЗО, която официално потвърди Международната класификация на болестите 10.

Тъй като жлъчката принадлежи към храносмилателните органи, съответно, болестите на този орган трябва да се търсят в 11 клас. Такива заболявания на храносмилателната система трябва да се посочат със списък на шифри от K00 до K93. Ако вземем предвид чернодробното заболяване, списъкът с кодове ще бъде ограничен до K70-K77, а жлъчката и каналите - от K80 до K87.

Код за ICB 10 холецистит

По принцип такова заболяване на жлъчния мехур в Международната класификация на болестите се отбелязва с код K81. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, който може да се появи в остра и хронична форма. Това означава, че хроничният холецистит и остър холецистит ще бъдат маркирани с допълнително кодирано кодиране.

1. Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Ако говорим за острия ход на заболяването без образуване на камъни в жлъчния мехур, в МКБ 10 това се отбелязва с кодиране K80.0, ако с камъните - K80.2.

1. Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

• интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
• гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
• треска.

Болков синдром се произнася вечер и през нощта. Ако говорим за хронична форма на холецистит, тя може да бъде идентифицирана чрез следните характеристики:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

• тъпа болка в областта на черния дроб;
• раздразнителност, промени в настроението и нервност;
• гадене;
• честото изригване с горчивина в устата;
• нарушен сън, безсъние.

Понякога хроничният холецистит може да бъде придружен от тежко гадене, което води до повръщане. В този случай болката е постоянна и възниква или след приемането на вредни храни, или след алкохолни напитки. За да се различи холецистит от гастрит може да се основава на признаци на жълтеница, причината за която се натрупва жлъчката, която не може напълно да се оттегли през каналите.

Холестатичен хепатит

Холестатичният хепатит е патологичен процес, който води до нарушаване на естествения поток на жлъчката от черния дроб. В резултат жлъчката се натрупва в органа и навлиза в кръвния поток. В повечето случаи този тип патология се диагностицира при възрастни, но няма ясни ограничения по отношение на възрастта и пола и може да се диагностицира при деца. Според Международната класификация на болестите на десетата ревизия, болестта принадлежи към хроничен хепатит, кодът за МКБ-10 е K73.

етиология

Холестатичният хепатит може да се дължи на следните етиологични фактори:

• хроничен хепатит тип А, В, С, D, Е;
• херпесен вирус;
• микоплазма;
• Вирус на Epstein-Barr;
• неоплазми, които изстискват жлъчните пътища;
• цитомегаловирус;
• наличието на камъни в жлъчните пътища;
• дълъг и неконтролиран прием на лекарства - антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи, антидепресанти, хормонални контрацептиви;
• прекомерна и продължителна употреба на алкохол.

Трябва да се отбележи, че колкото по-слаба е имунната система на човека, толкова по-вероятно е развитието на това заболяване.

класификация

Холестатичният хепатит може да се развие както в самия черен дроб, така и в жлъчните пътища. Според преобладаващата локализация има две форми на това заболяване:

По характера на развитието на патологичния процес се разграничават тези видове заболявания:

• неактивни;
• прогресивна;
• активно вещество;
• повтарящ се.

Трябва да се отбележи, че тъй като това заболяване е хронично, независимо от етиологията и формата на заболяването, лечението трябва да бъде изчерпателно и да се спазва диета за цял живот.

симптоматика

Подобно на повечето заболявания с хроничен характер, холестатичният хепатит за дълго време може да бъде асимптоматичен. При влошаване на заболяването могат да се появят следните симптоми:

• обвивките стават жълти;
• тежък сърбеж по тялото;
• повишена телесна температура;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• гадене, често съпроводено с повръщане на жлъчката;
• урината става наситен тъмен цвят;
• фекалните маси се обезцветяват;
• слабост, умора;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• болка, дискомфорт в десния хипохондрий.

Поради факта, че черният дроб няма нервни окончания, болката в тази област не се наблюдава в ранните стадии на развитие на заболяването. Ето защо в повечето случаи патологичният процес се диагностицира в по-късните етапи на развитие.

Също така трябва да разберете, че горната клинична картина не винаги може да бъде проява на холестатични форми на хепатит. Подобни симптоми могат да присъстват и при други чернодробни заболявания, така че не може да се извършва самолечение.

диагностика

За да се установи точна диагноза и да се определи най-ефективната тактика на лечение е възможно само след поставянето на диагнозата. В този случай могат да бъдат провеждани такива лабораторни и инструментални методи за изследване:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• coprogram;
• PCR и ELISA;
• Ултразвуково изследване на коремните органи и пикочната система;
• MRI;
• прободна биопсия на черния дроб;
• cholecystography;
• холангиография.

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят може да определи етапа на развитие на болестта, етиологията и да избере най-ефективното лечение.

лечение

Лечението на холестатичния хепатит е сложно, с задължителна диета. Лекарствената терапия може да включва използването на такива лекарства:

• антивирусно;
• имуномодулаторен;
• gepatoprotektory;
• антиоксиданти;
• урсодезоксихолова киселина.

Ако пациентът е диагностициран с екстрахепатална форма на заболяването, тогава е възможна операция, методът се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от клиничните показатели.

Не забравяйте да следвате диетата. Ако заболяването е хронично, тогава се предписва таблица 5 на диетата. В този случай, от диетата на пациента трябва да се изключи:

• мастни, пикантни, осолени, мариновани;
• карантии и консерви от месо;
• пържени храни;
• силен чай и кафе;
• какао и продукти със съдържание;
• пикантни и мазни сосове;
• зеленчуци без топлинна обработка;
• пресни сладкиши;
• храни с оксалова киселина и висок холестерол;
• алкохол.

Не е забранено да се използва:

• слаб чай, кафе с мляко;
• зеленчуци и сладки плодове, белени, семена и вени;
• постно риба и месо;
• овесена каша и паста на вода или мляко;
• вчерашния хляб, галетни бисквити;
• компоти, желе, желе;
• мед;
• зехтин.

Храната на пациента трябва да бъде честа, на малки порции. Консистенцията на съдовете трябва да бъде течна или смляна. Дневната диета на пациента трябва да включва първите курсове.

При спазване на всички препоръки на лекаря и в началото на терапията е възможно пълно излекуване от холестатичен хепатит.

предотвратяване

За да се предотврати това заболяване, трябва да се следват следните препоръки:

• превенция на вирусен хепатит;
• навременно и правилно лечение на острия хепатит;
• правилно хранене;
• премахване на прекомерната консумация на алкохолни напитки и неоправдан неконтролиран прием на лекарства;
• превантивните медицински прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

При наличие на горните симптоми трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолечение.

Hepatoholecystitis µb 10

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур са почти безсимптомни за дълго време, а когато се открие клинична картина, лекарите диагностицират остър курс. Холециститът се счита за най-честата болест на жлъчния мехур, която бързо от острата форма се влива в хроничната, която е по-трудна за лечение. Заболяването може да бъде вирусна, паразитна и бактериална етиология.

Малко хора знаят, че всички болести на човешкото тяло са записани в Международната класификация на болестите ICD. Например, холецистит ICD 10 е маркиран с код K81 и всички негови разновидности също имат своя собствена кодова марка. Холециститът е калкулен и калцитен във формата на прояви, гнойни, разрушителни и катарални в степента и характера на възпалителния процес.

Какво е МКБ-10?

За да се разбере кодът, под който се записва болестта, холециститът и неговите варианти в Международната класификация на болестите трябва първо да разберете какво е mcb. Общо взето, абревиатурата на МКБ означава международна стандартна класификация на болестите при човека, която е преработена и коригирана 10 пъти подред.

В Международната класификация днес са създадени 21 категории, като всяка от тях има свои подраздели, основаващи се на характеристиките на началото и протичането на болестта, естеството и етапа на нейното развитие. Например:

• първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
• втори клас - тумори и неоплазми;
• третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
• четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
• пети клас - психични разстройства и др.

За справка! Най-важният правен орган на медицината по света е Световната здравна система на СЗО, която официално потвърди Международната класификация на болестите 10.

Тъй като жлъчката принадлежи към храносмилателните органи, съответно, болестите на този орган трябва да се търсят в 11 клас. Такива заболявания на храносмилателната система трябва да се посочат със списък на шифри от K00 до K93. Ако вземем предвид чернодробното заболяване, списъкът с кодове ще бъде ограничен до K70-K77, а жлъчката и каналите - от K80 до K87.

Код за ICB 10 холецистит

По принцип такова заболяване на жлъчния мехур в Международната класификация на болестите се отбелязва с код K81. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, който може да се появи в остра и хронична форма. Това означава, че хроничният холецистит и остър холецистит ще бъдат маркирани с допълнително кодирано кодиране.

1. Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Ако говорим за острия ход на заболяването без образуване на камъни в жлъчния мехур, в МКБ 10 това се отбелязва с кодиране K80.0, ако с камъните - K80.2.

1. Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

• интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
• гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
• треска.

Болков синдром се произнася вечер и през нощта. Ако говорим за хронична форма на холецистит, тя може да бъде идентифицирана чрез следните характеристики:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Остър и хроничен холецистит: код за ICB 10

Хроничният холецистит понякога е повтарящо се възпаление на жлъчния мехур с бактериален, вирусен или паразитен характер. Съществуват две форми на заболяването: калкулен и калкулен холецистит. Също така, възпалението се разделя на катарални, гнойни и деструктивни форми.

Причини за хроничен холецистит

Хронизацията на процеса причинява недостатъчно лекувано остро възпаление на жлъчния мехур.

Представители на условно патогенна флора най-често предизвикват обостряне на хроничния холецистит:

• стрепто- и стафилококи;
• Escherichia;
• Протей;
• или пиоцианова пръчка.

По-рядко се диагностицират възпаления, причинени от гъби, хепатотропни вируси и паразити.

Какво е МКБ-10?

МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт, която е ревизирана за десети път. Това е общо кодиране на болести, одобрени от Световната здравна организация.

Той представя 21 категории, всяка от които има подсекции в съответствие с болестта и нейните характеристики на потока. Например:

• при първа класа се криптират инфекциозни и паразитни болести;
• при второто - неоплазми;
• при третото - заболявания на кръвта, кръвотворните органи, както и заболявания на имунната система;
• четвърто, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства;
• петата е психично заболяване и т.н.

Храносмилателните заболявания се криптират в 11-ти клас, разделени на секции от K00 до K93. Заболявания на черния дроб са открити в раздели К70 до К77. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища - по код от K80 до K87.

Кодиране на ICD-10 холецистит

Холециститът може да бъде намерен под код K81.

защото възпаление на жлъчните стени е разделено на остри и хронични форми, съответно, кодирането на болестите на МКБ-10 се намира под различни раздели.

Остър холецистит

Остър холецистит има кодиране K81.0.

• angioholetsistit;
• емфизематозен холецистит;
• гангрена;
• гнойна;
• и възпаление на жлъчния мехур без образуването на камъни в него.

При K80.0 е необходимо да се разбере остър холецистит с камъни, а под заглавие К 80.2 независимото съществуване на камъни се криптира без възпаление на стените на жлъчния мехур. Този код описва също състоянието на колики в жлъчния мехур, холелитиаза, образуването на камъни с неподправен характер и блокиране на жлъчните пътища с камък без възпаление на жлъчния мехур.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит има кодиране К81.1, а при К80.1 - криптира хроничния възпалителен процес с камъни.

Хроничният холецистит с неопределен характер обикновено се приписва на групата K81.9, а други форми на възпаление подлежат на групата K81.8.

Симптоми на остър и хроничен холецистит

Остър холецистит може да бъде разпознат по следните симптоми:

• силна болка в десния хипохондрий, която се усеща от ехото в дясното рамо и рамото на дясната страна;
• повишена телесна температура;
• гадене с възможно повръщане, след което състоянието се подобрява леко.

Освен това болката, като правило, се проявява предимно вечер или през нощта.

Хроничният холецистит може да не напомня за дълго време, но при определени фактори може да се влоши, което се изразява в:

• тъпа или болка в областта на черния дроб;
• гадене, горчиво оригване;
• безсъние;
• повишена раздразнителност.

В някои случаи симптомите на обостряне могат да бъдат допълнени с повръщане.

Заслужава да се отбележи, че болката при хроничен холецистит е постоянна, тя се появява за първи път след грешката в диетата, особено след приема на алкохол. Усещането е локализирано единствено в десния хипохондрий, но може да даде на рамото или лопатката надясно или да прилича на пристъп на колики на жлъчния мехур. Болката винаги се комбинира с гадене.

В някои случаи, признаци на хроничен холецистит се възприемат като прояви на гастрит, но жълтеницата може да се появи като отличителен белег на заболяването, с жлъчна стаза.

Хроничният Calculous холецистит се проявява като специална сила на болезнени усещания, когато движещ се камък блокира шията на жлъчния мехур или канала. Коликите са остра, непоносима болка. В случай на възникване е необходима спешна хоспитализация и помощ от лекар, понякога хирург.

Лечение на остър и хроничен холецистит

Лечението на холецистит може да избере само лекар, защото естеството на терапията в зависимост от формата на заболяването, неговата сложност и някои особености, които се определят чрез специални изследвания.

За да се елиминира причината за холецистит, лекарят предписва антибиотици (сулфонамиди или цефалоспорини), антимикотични или паразитни лекарства. За облекчаване на болката е възможно да се предпишат спазмолитици.

Ако се открие стомашна жлъчка, холеретичният препарат може да допринесе за изтичането му, а нарушението в храносмилането решава лечението със специални ензими.

Физиотерапевтичните подходи за лечение на заболяването също дават добър резултат.

Ако съставът на камъните с калкулен холецистит им позволява да се разтворят, тогава могат да се предписват препарати с жлъчни киселини (урсодеоксихолична или хонодезоксихолична) за лечение.

Как хроничният холецистит може да бъде излекуван веднъж завинаги?

Колкото и да се харесва съвременната фармакология, лекарствата не могат да премахнат рецидивите на хроничния холецистит. Въпреки това, той е изцяло подложен на операция, премахването на тревожен жлъчен мехур ще направи сериозни корекции в по-нататъшния начин на живот на пациента, но ще го освободи от болестта завинаги.

Отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния отворен метод, транскутанно холецистостомия или лапароскопски метод.

Калкулният холецистит може да се опита да се лекува с литотрипсия на ударни вълни, но натрошени камъни не гарантират невъзможността за тяхното повторно формиране. Следователно един радикален, но правилно ефективен метод за лечение на хронично възпаление е именно премахването на възпаления жлъчен мехур.

Профилактика на хроничен холецистит

За възпаление на жлъчния мехур не преминава в хроничен стадий, трябва да се третира качествено в остра форма. Народни методи и методи на алтернативна медицина, в този случай, не са релевантни, те могат не само да не действат, но и да влошат положението на пациента.

Трябва също да се помни, че превенцията на хроничния холецистит включва:

• подходяща, диетична храна, която не допринася за образуването на камъни и жлъчна стаза;
• нормализиране на телесното тегло;
• редовни прегледи на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, особено ако се подозира заболяването.

ICD-10 класификация на хепатит - кодове на болестта

Обикновено хепатитът (код за МКБ-10 зависи от патогена и се класифицира в диапазона B15-B19), който е полиетиологично възпалително чернодробно заболяване, е с вирусен произход. Днес вирусният хепатит заема първо място в структурата на патологиите на този орган. Инфектиращите хепатолози лекуват това заболяване.

Етиология на хепатита

Класификацията на заболяването е сложна. Хепатитът е разделен на 2 големи групи според етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни патологии. Острата форма включва няколко клинични варианта с различни причини.

На практика се различават следните видове невирусни заболявания:

1. Възпалителният некротичен характер има прогресивно увреждане на черния дроб в автоимунния вариант, т.е. ако се развие автоимунен хепатит. Собственият имунитет разрушава черния дроб.
2. Поради продължително облъчване при дози над 300–500 рада за период от 3-4 месеца се развива радиационен вариант на възпаление на чернодробната тъкан.
3. Често се проявява некроза с токсичен хепатит (ICD-10 код K71). Холестатичният тип, много сериозно чернодробно заболяване, е свързан с проблеми с жлъчните екскреции.
4. Неопределен хепатит се определя в структурата на тази патология. Такова заболяване се развива незабелязано. Това е заболяване, което не е еволюирало в цироза на черния дроб. Той също така не завършва в рамките на 6 месеца.
5. На фона на инфекциозните заболявания, стомашно-чревните патологии развиват увреждане и дистрофично увреждане на чернодробните клетки. Това е реактивен хепатит (ICD код K75.2).
6. Токсичните или жълтеницата се разделят на лекарствени или алкохолни форми, които възникват в резултат на злоупотреба с вредни напитки или лекарства. Развива се лекарствен или алкохолен хепатит (ICD-10 код K70.1).
7. Болест с неизвестна етиология се счита за криптогенен хепатит. Този възпалителен процес се локализира и прогресира бързо в черния дроб.
8. В резултат на инфекция със сифилис, лептоспирозата е бактериално възпаление на чернодробната тъкан.

Вирусни заболявания

Различните видове най-малки вътреклетъчни паразити в организма причиняват вирусна версия на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. В момента учените, които проведоха проучването, откриха 7 разновидности на вирусите на хепатит. Наименованията на буквите са приписвани на такива форми на чернодробно заболяване: А, В, С, D, Е, F и G. През последните години са открити и лезии от тип TTV. Всяка от буквите определя специфичното заболяване и специфичен патоген.

В момента етиологията на всеки от тези патогени се изучава в детайли. При всеки тип заболявания са открити генотипове - подвидове вируси. Всеки от тях има свои отличителни черти.

Преносителят на вируса или болният е източник на болестта. Проникването на паразити в кръвта на здравия човек е основният път на заразяване, но не се счита за единствен. Поради тази причина пътищата на предаване на вирусните патологии се разглеждат от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.

Вирусите А и Е са най-малко опасни. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсени напитки и храна, мръсни ръце. Месец или половина е периодът на лечение за тези видове жълтеница. Най-опасни са вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават полово, но по-често чрез кръвта.

Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (ICD-10 V18.1 код). Жълтеница С вирусен произход (CVHS) често е безсимптомна преди 15-годишна възраст. Деструктивният процес постепенно настъпва в организма на пациента с хроничен хепатит С (ICD код В18.2). Неопределен хепатит продължава най-малко шест месеца.

Ако се развие патологичен възпалителен процес за повече от 6 месеца, се диагностицира хронична форма на заболяването. В същото време клиничната картина не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако няма подходящо лечение. Описаният орган на пациента се увеличава, има поява на болка.

Механизъм и симптоми на заболяването

Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят основна роля във функционирането на тази външна секреция на жлезата. Те стават обект на хепатитни вируси и са засегнати от причинителите на болестта. Развива функционални и анатомични увреждания на черния дроб. Това води до тежки нарушения в тялото на пациента.

Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който е в международната класификация на болестите на десетата ревизия при следните кодове:

• остра форма А - В15;
• остра форма В - В16;
• остра форма С - В17.1;
• остра форма на E - B17.2.

При анализа на кръвта се характеризира с голям брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът изпитва признаци на интоксикация. Заболяването завършва с процеса на възстановяване или хронизиране.

Клинични прояви на острата форма на заболяването:

1. Хепатолиенален синдром. В размер, далакът и черният дроб бързо нарастват.
2. Хеморагичен синдром. Поради нарушение на хомеостазата се развива повишено съдово кървене.
3. Диспептични симптоми. Тези проблеми се проявяват като нарушение на храносмилането.
4. Промяна на цвета на урината, изпражненията. Характеризира се със сиво-бял цвят на стола. Урината става тъмна. Придобийте жълта сянка на лигавиците, кожата. В иктерична или безцветна форма може да се появи форма на остър хепатит, която се счита за типична.
5. Постепенно се образува астеничен синдром. Това е емоционален дисбаланс, умора.

Опасност от вирусна жълтеница

От всички патологии на хепато-билиарната система вирусният тип заболяване най-често води до развитие на рак или цироза на черния дроб.

Поради риска от формиране на последния, хепатитът е особено опасен. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Често се наблюдава смърт в случай на вирусен хепатит.

Диагностични тестове

Целта на изследването е установяването на патогена на патологията, идентифициране на причините за развитието на болестта.

Диагностиката включва следния списък от процедури:

1. Морфологични изследвания. Игла за биопсия. Тънка куха игла се прави, за да се пробие тъканта, за да се изследват биопсичните проби.
2. Инструментални тестове: ЯМР, ултразвук, КТ. Лабораторни изследвания: серологични реакции, тестове за чернодробна функция.

Терапевтични ефекти

Специалистите, въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, предписват консервативно лечение. Специфичната етиологична терапия е насочена към премахване на причините за заболяването. За да се неутрализират токсичните вещества, се изисква детоксикация.

Антихистамините са показани при различни видове заболявания. Необходима е диетична терапия. Една балансирана, нежна диета е от съществено значение за хепатита.

При първите признаци на проблеми е важно незабавно да се свържете с опитен специалист.