Кръвен тест за HBsAG: какво означава това, декодиране на резултатите

Много често, когато посещавате клиника или преди хоспитализация, трябва да се справите с факта, че освен общ анализ на кръвта, различни биохимични изследвания, тестове за HIV и сифилис, се предписва кръвен тест за HBsAG. Също така често това проучване се предписва от лекар по инфекциозни болести, гастроентеролози или хепатолози, които диагностицират чернодробно заболяване.

Както винаги, хората имат много въпроси и не знаят с кого да ги питат. Какво означава този анализ, какви индикации съществуват за неговата цел, какви заболявания може да се диагностицира с помощта му? Как да се подготвим за анализа и накрая, какво означава страшна съкращение като HBs AG?

Какво е кръвен тест за HBsAG?

Кръвта на HBsAG е доста често срещан вид кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и евтин вид изследване. Поради неговата достъпност този анализ се превърна в скрининг, т.е. използва се по време на масови прегледи, по време на планирана хоспитализация и когато се предписва на определени групи от населението.

Може би анализът на HBsAG е най-добре познатият анализ, проведен с помощта на съвременни технологии за всяка инфекциозна болест.

Преди това този анализ се извършва по метода на реакцията на утаяване в гел, след това чрез метода на имуноелектрофореза, или чрез метода на флуоресцентни антитела (2-ро поколение). И сега има трета поколение тестова система: RIA, или радиоимуноанализ, и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и лечение биха могли да гарантират унищожаването на вируса на хепатит В, тогава би било възможно да не се мисли за други патогени изобщо. Всички те ще бъдат унищожени. Факт е, че този вирус е истинският шампион в борбата срещу всички дезинфектанти, както и в устойчивостта на екологични фактори. Тя не се унищожава чрез замразяване, а се повтаря, не кипи, а не действието на слаба киселина (Спомнете си, силни, неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Един вирус, например, е способен да инфектира човек, след като е лежал 15 години във фризера, при температура от -15 градуса. Гарантирано е, че ще бъде унищожен, например, чрез стерилизация на суха топлина за един час при температура 160 градуса и подобни "варварски методи"

Една от тези вирусни структури, която успешно противодейства на всички фактори на околната среда, е HBsAG или австралийският антиген. Нека разгледаме подробно какво е обект на лабораторния анализ и каква роля играе този показател със своята положителна или отрицателна стойност.

Какво представлява HBsAG?

Един единствен HBsAG антиген е специална протеинова молекула или липопротеин. В действителност, има много от тези молекули, и всички те точка на външната повърхност на вирион, или "единична частица" на вируса. Задачата на този антиген е прилепването на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцита или адсорбцията. Това е адсорбция, която е първият етап от вирусната агресия, без без адсорбция вирусът не може да влезе в клетката. Ето защо, този антиген може да се счита за вид специални сили, които първо се приземи на "врага бряг и засилени на пластира."

Само след като тази задача е завършена, вирусът може да бъде включен в човешкия генетичен материал и да накара чернодробните клетки да произведат свои собствени, вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това, кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Тя се нарича австралийска, защото за първи път е открита в кръвта на австралийския абориген от известния вирусолог Самуел Блумберг и това се е случило през 1964 година.

Това е първият от антигените на вируса на хепатит В, познат на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата в кръвта на вирусни частици, осеяни с повърхностни антигени, води до производството на антитела, които имат същото име (тези антитела към HBsAG се наричат ​​анти HBsAG). Като цяло, всеки антиген има своя собствена двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста.

Как да се подготвим за анализа и какви индикации за неговото доставяне?

Известно е, че много тестове изискват специално обучение. Това важи особено за биохимични анализи, които са много "придирчиви". Имам ли нужда от подготовка за анализ на австралийския антиген?

Но не е необходимо специално обучение за това изследване. Единственото правило, което трябва да се спазва е пристигането в лабораторията на празен стомах. HBsAG анализът е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвния поток след хранене и са възможни различни фалшиво-положителни резултати, тъй като имунните органи могат да реагират погрешно. Следователно, кръвен тест трябва да се проведе не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин.

Има още едно обстоятелство, че пациентите с вирусен хепатит трябва да вземат под внимание: ако лекарят предположи, че пациентът е имал вирусен хепатит В, то е необходимо да го изпрати на кръвен тест шест седмици от момента на възможната инфекция. Ако това се направи по-рано, чернодробните клетки просто няма да имат време да натрупват вирусни частици и да ги освобождават в кръвта.

Но по какви симптоми може да разбере лекар, че пациентът трябва да бъде тестван за този антиген? Какви са основните индикации за подозрение за съществуването му? Ето основните клинични ситуации, в които е обосновано заданието за това изследване:

• Повишени нива на трансаминазите, т.е. ALT и AST;
• подозрение за продължителна интравенозна употреба на наркотици при пациент;
• симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
• хронично чернодробно заболяване;
• чест секс и смяна на сексуални партньори (това може да означава наличие на вирус);
• в присъствието на източника на инфекция и за изследване в групи (огнища);
• изследване на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
• да се подготвят за ваксинация срещу хепатит В;
• при подготовка за бременност и за тестване на бременни жени;
• рутинен преглед на пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например тези, които посещават сеанси на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, необходимо е проучване на hbs-антигена, за да се подготви за хоспитализация и за планирана операция.

Тълкуване и тълкуване на резултатите

Резултатите от изследванията на кръвта за HBsAG са качествени. Това означава, че лабораторията дава отговор: или да или не, положителни резултати или отрицателни. Не са направени други маркери, потвърждаващи наличието на хепатит с този вид анализ.

Тълкуването на отрицателен резултат е описано подробно в статията "HBs-Ag negative".

В случай, че този антиген се открие в серума, винаги се провеждат повторни тестове. И само ако повторният тест отново е положителен, лабораторията дава крайния резултат. Това означава, че кръвният серум се съхранява дотогава в лабораторията, докато не се наложи да направите преразглеждане, ако е необходимо.

Това е много рядко, но се случва, че повторният тест е съмнителен или, ако говори правилно, имуноинхибираната проба не потвърждава специфичността. В този случай се препоръчва да се тества след известно време.

Причините за хепатитен антиген винаги показват наличието на хепатит. В тялото на пациента има вирус. То може да бъде:

• или остра форма на заболяването;
• или хроничен хепатит;
• или пациентът може да бъде носител на антигена, който е носител на вируса на хепатит В.

При потвърждаване е наложително да се справите със ситуацията, която е възникнала с лекаря по инфекциозни болести, с хепатолога, да идентифицирате специфични антитела и да поставите диагнозата.

В случай на отрицателен резултат ситуацията е много по-интересна. Ако австралийският антиген не е открит, тогава повече ситуации:

• пациентът е здрав, няма хепатит. Но понастоящем никой няма да направи такава диагноза само на този анализ, затова е необходимо цялостно изследване;
• пациентът има период на възстановяване и той е изчистен от вируса, имунитетът срещу вируса е победил инфекцията;
• хронична форма на заболяването, но само вирусната репродукция идва с много ниска интензивност на репликация. И това възпроизвеждане е под прага на чувствителност на съществуващия диагностичен метод;
• Това може да е фулминантен ход на злокачествен хепатит. Тя ще се прояви много бързо в развитието на чернодробна недостатъчност, а вирусът просто няма време да се размножава, защото унищожава клетките;
• мутации също съществуват във вируси. Следователно не може да се изключи, че пациентът все още има хепатит В, но само този антиген е дефектен в него и не се открива по време на лабораторни изследвания;
• Може да има и най-хитър вариант. В случай, че пациентът веднага има смесен хепатит, т.е. B и D, тогава вирусът на хепатит D „инвертира” антигена на хепатит В, така че той го прави своя черупка. Този вид "паразитизъм" между вирусите, които не са разпознати, е изненадващ: в края на краищата, D вирусът е дефектен вирус B и не може да се възпроизвежда без него. Всички тези процеси променят конфигурацията на австралийския антиген и също така става неуловим за лабораторни изследвания.

След ваксинацията в кръвта на пациента се появяват антитела към австралийския антиген, но не и самия антиген.

В заключение трябва да се отбележи, че австралийският антиген е най-ранният и най-надежден маркер за активността на процеса. След инфекция с хепатит до края на втората седмица, тя може да бъде открита в кръвната плазма чрез високо чувствителни методи. Но, най-често, с обичайните методи за диагностика, тя се появява един месец и половина след инфекцията.

Но за да се направи точна диагноза и да се направи прогноза, това проучване не е достатъчно. Необходимо е да се изследва в комплекс не само останалите антигени на вируса, но също така и антитела към тези антигени. Само такъв подход и в динамиката могат да дадат ясна представа за инфекциозния процес.

HBsAg кръвен тест - какво е това?

Хепатит В е опасно вирусно чернодробно заболяване. За диагностика се използва HBsAg - кръвен тест за наличие на маркер и антитела позволява да се научи за инфекцията, за да се изясни етапа и формата на заболяването.

HBsAg кръвен тест се използва за диагностициране на хепатит В

Какво показва HBsAg кръвен тест?

HBsAg е протеиново вещество, което се намира на повърхността на черупката на HBV, причинител на хепатит B. Това е повърхностен антиген - опасно и чуждо вещество за човешкото тяло, което причинява инфекциозно заболяване. Друго име за HBsAg е австралийският антиген.

При наличието на повърхностен антиген в кръвта, тялото идентифицира причинителя на заболяването. След известно време след инфектирането се активират имунни защитни процеси: започва производството на антитела към антигена на HBsAg, известен като Anti-Hbs.

Високо анти-Hbs тест е положителен за хепатит В

Високите нива на анти-Hbs в човешката кръвна плазма, както и наличието на самия австралийски антиген, са показателни за хепатит В инфекция.

Показания за анализ

Скринингът за хепатит В е необходим за следните показания:

• при работа с кръв: в лаборатория, в гинекология и стоматология;
• при забременяване, регистрирано преди раждане;
• при работа в домове за сираци, интернати;
• когато живеете с човек с хепатит В;
• с цироза и други тежки чернодробни заболявания;
• с високо ниво на чернодробни ензими;
• преди извършване на каквито и да е хирургически процедури;
• преди да дарят кръв по време на трансфузия;
• с венозна зависимост и полово предавани болести.

HBsAg тестване се извършва и когато пациент изпитва симптоми, характерни за хепатит B.

Подготовка за изследването

За тест за антиген се оказа, че е точен, трябва да се подготвите за него. Това ще изисква:

• изключване на лекарства за 1-2 седмици;
• да не пие алкохол, мазнини и пържени 2-3 дни;
• ограничаване на физическото натоварване за 1-2 дни;
• Да не се пуши в деня преди анализа;
• Не яжте храна за 10-12 часа преди изследването.

Премахнете тютюнопушенето и алкохола преди да дарите кръв.

Тестът трябва да се направи сутрин, от 8 до 12 часа следобед. От кафе и силен чай преди изследването трябва да се изостави.

Как е диагнозата

За тестване на вируса на хепатит В се събира кръв от вена в количество от 5-10 ml. Приемът е стандартен: рамото на пациента е затегнато с въже, кожата и ръцете на лекаря се лекуват с антисептик, оградата се държи със стерилна спринцовка с необходимия обем.

Вземане на кръв от вена за изследване за вируса на хепатит В

След като вземете материала на пациента, могат да се проведат следните тестове:

1. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA): събраният материал се смесва с багрило и антитела. Когато в сместа присъства антиген, разтворът променя цвета си.
2. Рентгенологичен имунологичен анализ (RIA): антителата се поставят в епруветка и се маркират с радионуклиди. При контакт с повърхностния антиген те излъчват радиация, интензивността на която се измерва с помощта на устройството.
3. Полимеразна верижна реакция (PCR): ДНК инфекцията се извлича от събрания материал, след което се извършва репликация и откриване на ДНК, за да се определи наличието или отсъствието на болестта, генотипа на патогена и неговата концентрация в кръвта.

Диагностичните методи могат да бъдат качествени или количествени. Първият тип дава информация за наличието или отсъствието на инфекция. Вторият тип позволява да се определи количеството антигени в тялото на пациента.

Резултати от декодирането

Качествен анализ на австралийския антиген се дешифрира както следва:

1. Положителен резултат: "поз.", "+", "Открит".
2. Отрицателен резултат: "Отрицателен.", "-", "Не е открит."

Количественото изпитване се интерпретира, както следва:

1. Отрицателен резултат: по-малко от 0.05 IU.
2. Положителен резултат: по-голям или равен на 0.05 IU.

Декодиране на кръвен тест за хепатит В чрез PCR

HBsAg положително - какво означава това?

Положителният резултат от проучването отчита откриването на антитела към повърхностния антиген. Това е възможно при следните условия:

• остър и хроничен хепатит В;
• здравословен превоз на вируса;
• преди това пренесена, но вече излекувана болест;
• ваксинация срещу вируса.

Пример за положителен кръвен тест за HBsAg

Могат да се изискват и допълнителни тестове: биопсия и еластометрия на черния дроб, биохимия на кръвта, количествен анализ на PCR, изследване на тотални антитела и антитела от клас M. t

HBsAg отрицателен - какво означава това?

Отрицателен резултат от теста е норма, която показва липсата на антитела към HBsAg в тялото на пациента. Тази стойност възниква, когато човек не е болен от хепатит В, не е носител и не е ваксиниран.

Резултатът може да е погрешен в такива ситуации:

• имунната система не забелязва вируса и не се бори с него;
• кръв се събира преди 2-6 седмици след инфектирането;
• Хепатит В се намира в тялото в латентна форма.

Причини за фалшив положителен резултат

Положителен резултат от теста за инфекция с хепатит може да бъде погрешен.

Фалшиво положителна стойност възниква в следните ситуации:

• неправилна подготовка за тестване;
• висока температура в лицето на инфекцията;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• по време на бременност, особено в третия триместър;
• автоимунни и други патологични процеси;
• приемане на лекарства, които не са съгласувани с лекаря;
• медицински грешки, надзор, небрежност на лаборанти;
• неточност на анализатора, на който е проведено изследването.

Кръвен тест за HBsAg антиген не е единственият начин за диагностициране на хепатит В

Кръвен тест за австралийския HBsAg антиген е ефективен начин за откриване на вируса на хепатит B. Поради вероятността от фалшив резултат се препоръчва да се допълни с други изследвания.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Изследвания върху вируса на хепатит В (ELISA и PCR)

Антиген на вируса на хепатит В (HBsAg)

Повърхностният антиген на хепатит В в серума обикновено отсъства.
Откриването на повърхностния антиген на хепатит В (HBsAg) в серума потвърждава остра или хронична инфекция с вируса на хепатит В.

При остро заболяване, HBsAg се открива в серума през последните 1-2 седмици от инкубационния период и първите 2-3 седмици от клиничния период. Циркулацията на HBsAg в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, така че трябва да се стремите към ранно първоначално изследване на пациентите. Методът ELISA позволява да се открият HBsAg при повече от 90% от пациентите. Почти при 5% от пациентите най-чувствителните методи за изследване не откриват HBsAg, в такива случаи етиологията на вирусния хепатит В се потвърждава от наличието на анти-HBcAg JgM или PCR.

Серумната концентрация на HBsAg при всички форми на тежест на хепатит В в разгара на заболяването има значителен диапазон от колебания, но има определен модел: в острия период има обратна връзка между серумната HBsAg концентрация и тежестта на заболяването.

Високите концентрации на HBsAg са по-чести при леки и умерени форми на заболяването. В тежки и злокачествени форми концентрацията на HBsAg в кръвта често е ниска, а при 20% от пациентите с тежка форма и при 30% с злокачествен антиген в кръвта може да не се открие изобщо. Появата на този фон при пациенти с антитела към HBsAg се счита за неблагоприятен диагностичен признак; определя се при злокачествени форми на хепатит В.

При острия ход на хепатит В концентрацията на HBsAg в кръвта постепенно намалява до пълното изчезване на този антиген. HBsAg изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на остра инфекция.

Намаляването на концентрацията на HBsAg с повече от 50% до края на 3-тата седмица на острия период, като правило, показва близко завършване на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с висока концентрация на HBsAg в разгара на заболяването, тя се открива в кръвта няколко месеца.
При пациенти с ниски концентрации на HBsAg изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). Като цяло, времето за откриване на HBsAg варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период на откриване на HBsAg с плавно протичане на остър хепатит B не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.

HBsAg може да се намери при здрави хора, като правило, в профилактични или случайни проучвания. В такива случаи се изследват други маркери на вирусен хепатит В, анти-HBcAg JgM, анти-HBcAg JgG, анти HBeAg и се изследва чернодробната функция.

В случай на отрицателни резултати са необходими повторни проучвания на HBsAg.
Ако повторни кръвни изследвания за повече от 3 месеца разкриват HBsAg, този пациент е класифициран като хроничен пациент с вирусен хепатит В.
Присъствието на HBsAg е често срещано явление. В света има повече от 300 милиона превозвачи, а у нас има около 10 милиона превозвачи.
Прекратяването на HBsAg циркулация с последваща сероконверсия (образуване на анти-HBs) винаги показва възстановяване - санация на тялото.

Кръвен тест за наличие на HBsAg се използва за следните цели:

за диагностициране на остър хепатит В:

• инкубационен период;
• остро заболяване;
• ранно възстановяване;
  

за диагностициране на хроничен вирусен хепатит В;

за болести:

• персистиращ хроничен хепатит;
• цироза на черния дроб;

за скрининг и идентифициране на пациенти в рискови групи: t

пациенти с чести хемотрансфузии;

пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;

пациенти с множествена хемодиализа;

пациенти с имунодефицитни състояния, включително СПИН.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатите от изследването са изразени качествено - положителни или отрицателни. Отрицателен резултат показва липсата на серумен HBsAg. Положителен резултат - идентификацията на HBsAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В, както и при хроничен вирусен хепатит В.

Антитела към ядрен антиген на вируса на хепатит B JgG (анти-HBcAg JgG)

Обикновено серумният анти-HBcAg отсъства в серума.
При пациенти с анти-HBcAg JgG се появява в острия период на вирусен хепатит В и се запазва през целия живот. Анти-HBcAg JgG е водещ маркер на трансфериран HBV.

За диагностициране се използват кръвни тестове за анти-HBcAg JgG:

хроничен вирусен хепатит В в присъствието на HBs антиген в серума;

вирусен хепатит В.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на серумен анти-HBcAg JgG. Положителен резултат - идентифицирането на анти-HBcAg JgG показва остра инфекция, възстановяване или предишно прехвърлен вирусен хепатит В.

Антиген на хепатит В вирус "е" (HBeAg)

Обикновено HBeAg в серума отсъства.
HBeAg може да бъде намерен в серума на повечето пациенти с остър вирусен хепатит B. Той обикновено изчезва в кръвта преди HBs антигена. Високото ниво на HBeAg през първите седмици на заболяването или неговото откриване за повече от 8 седмици дава основание да се подозира хронична инфекция.

Този антиген често се открива при хроничен активен хепатит на вирусна етиология. От особено значение в дефиницията на HBeAg е фактът, че неговото откриване характеризира активната репликативна фаза на инфекциозния процес. Установено е, че високите концентрации на HBeAg съответстват на висока активност на ДНК полимераза и характеризират активната репликация на вируса.

Наличието на HBeAg в кръвта показва неговата висока инфекциозност, т.е. наличието на активна хепатит В инфекция в изследваното тяло и се открива само в присъствието на HBs антиген в кръвта. При пациенти с хроничен активен хепатит, антивирусни лекарства се използват само когато HBeAg е открит в кръвта. HBeAg - антиген - маркер на острата фаза и репликация на вируса на хепатит В.

За диагностициране се използва кръвен тест за наличие на антиген HBe:

инкубационен период на вирусен хепатит В;

продромен период на вирусен хепатит В;

остър период на вирусен хепатит В;

хроничен персистиращ вирусен хепатит В.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на серумен HBeAg. Положителен резултат - откриването на HBeAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В или продължителната репликация на вируса и инфекциозността на пациента.

Антитела към антигена "е" на вируса на хепатит В (анти-HBeAg) t

Анти-HBeAg в серума обикновено отсъства. Появата на анти-HBeAg антитела обикновено показва интензивно отстраняване от тялото на вируса на хепатит В и лека инфекция на пациента.

Тези антитела се появяват в острия период и продължават до 5 години след инфекцията. При хроничен персистиращ хепатит анти-HBeAg се открива в кръвта на пациента заедно с HBsAg. Сероконверсия, т.е. преходът на HBeAg към анти-HBeAg, с хроничен активен хепатит, по-често прогностично благоприятен, но същата сероконверсия не подобрява прогнозата на тежка циротична чернодробна трансформация.

Кръвни тестове за наличие на анти-HBeAg се използват в следните случаи при диагностициране на вирусен хепатит В:

установяване на началния стадий на заболяването;

остра инфекция;

ранно възстановяване;

възстановяване след боледуване;

възстановяване на късен етап.

диагностициране на наскоро прехвърлен вирусен хепатит В;

диагноза на хроничен персистиращ вирусен хепатит В.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на антитела към HBeAg в серума. Положителен резултат е откриването на антитела към HBeAg, които могат да показват началния стадий на остър вирусен хепатит В, острия период на инфекция, ранния стадий на възстановяване, възстановяване, наскоро прехвърлен вирусен хепатит В или персистиращ вирусен хепатит В.

Критериите за наличие на хроничен хепатит В са:

откриване или периодично откриване на HBV ДНК в кръвта;

непрекъснато или периодично повишаване на активността на ALT / AST в кръвта; t

морфологични признаци на хроничен хепатит при хистологично изследване на чернодробна биопсия.

Откриване на вируса на хепатит B чрез PCR (качествено)

Вирусът на хепатит В в кръвта обикновено отсъства.
Качественото определяне на вируса на хепатит В по метода на PCR в кръвта позволява да се потвърди наличието на вируса в тялото на пациента и по този начин да се установи етиологията на заболяването.

Това проучване предоставя полезна информация за диагностициране на остър вирусен хепатит В в инкубационния и ранния стадий на развитие на заболяването, когато основните серологични маркери на пациента в кръвта могат да липсват. Серумна вирусна ДНК се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Аналитичната чувствителност на PCR метода е не по-малко от 80 вирусни частици в 5 μl, последната ДНК проба, специфичност - 98%.

Този метод е важен за диагностициране и наблюдение на хода на хроничния HBV. Приблизително 5-10% от случаите на цироза и други хронични чернодробни заболявания са причинени от хроничен носител на вируса на хепатит В. Маркерите на активността на такива заболявания са наличието на HBeAg и ДНК на вируса на хепатит В в кръвта.

PCR методът позволява да се определи в кръвта ДНК на вируса на хепатит B както качествено, така и количествено. Определеният фрагмент и в двата случая е уникалната ДНК последователност на гена на структурния протеин на вируса на хепатит В.

Откриването на ДНК на вируса на хепатит B в биоматериал с помощта на PCR е необходимо за:

разрешаване на съмнителни резултати от серологични тестове;

откриване на острия стадий на заболяването в сравнение с предишната инфекция или контакт;

контролират ефективността на антивирусното лечение.

Изчезването на хепатит В ДНК от кръвта е признак за ефективността на терапията

Откриване на вируса на хепатит B чрез PCR (количествено)

Този метод дава важна информация за интензивността на развитието на болестта, ефективността на лечението и развитието на резистентност към активните лекарства.
За диагностициране на вирусен хепатит чрез PCR в серум се използват тестови системи, чиято чувствителност е 50-100 копия в проба, което прави възможно откриването на вируса при концентрация от 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 копия / ml. PCR при вирусен хепатит В определено е необходим за преценка на вирусната репликация.

Серумна вирусна ДНК се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Кръвен серум, лимфоцити и хепатобиопсия могат да служат като материал за откриване на ДНК на вируса на хепатит В.

• Оценката на нивото на виремия е както следва:
• по-малко от 2.10 ^ 5 копия / ml (по-малко от 2.10 ^ 5 IU / ml) - ниска виремия;
• от 2.10 ^ 5 копия / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) до 2.10 ^ 6 копия / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - средна виремия;
• повече от 2.10 ^ 6 копия / ml - висока виремия.

Съществува връзка между изхода на острия вирусен хепатит В и концентрацията на HBV ДНК в кръвта на пациента. При ниско ниво на виремия процесът на хронизация на инфекцията е близо до нула, при средно, процесът е хронизиран при 25-30% от пациентите и с високо ниво на виремия, остър вирусен хепатит В най-често става хроничен.

Показанията за лечение на хроничен HBV интерферон-алфа трябва да се разглежда като наличие на маркери за активна вирусна репликация (откриване на HBV HBV, HBeAg и HBV ДНК в кръвния серум през предходните 6 месеца).

Критериите за оценка на ефективността на лечението са изчезването на HBEAg и HBV ДНК в кръвта, което обикновено е съпроводено с нормализиране на нивата на трансаминазите и дългосрочна ремисия на заболяването, HBV ДНК изчезва от кръвта до 5-ия месец от лечението при 80% от пациентите. Намаляването на нивото на виремия с 85% или повече до третия ден от началото на лечението в сравнение с изходното ниво е бърз и доста точен критерий за прогнозиране на ефективността на терапията.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Определяне на hbsag от iph

Почти всеки трети човек на планетата е или заразен, или е заразен с вируса на хепатит В. Правителствените програми в много страни предлагат идентифициране на маркери за хепатит B сред населението. HbsAg антигенът е най-ранният сигнал за инфекция. Как да идентифицираме неговото присъствие в организма и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

HBsAg тест: защо е поставен теста?

Вирусът на хепатит В (HBV) е верига от ДНК, заобиколена от протеинова обвивка. Тази обвивка се нарича HBsAg - хепатит В повърхностен антиген. Първият имунен отговор на организма, предназначен да унищожи HBV, е насочен специално към този антиген. Веднъж попаднал в кръвта, вирусът започва активно да се размножава. След известно време имунната система разпознава патогена и произвежда специфични антитела - анти-HBs, които в повечето случаи спомагат за лечението на острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за определяне на хепатит B. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ е възможно да се определи предразположението към заболяването, да се идентифицира самото заболяване и да се определи неговата форма - остра или хронична. HBsAg се наблюдава в кръвта на 3-6 седмици след инфекцията. Ако този антиген е в тялото повече от шест месеца в активна фаза, тогава лекарите диагностицират хроничен хепатит В.

• Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и неволно - да заразят други.
• По неизвестни причини, носителите на антигени са по-чести сред мъжете, отколкото сред жените.
• Носител на вирус или човек с хепатит В не може да бъде донор на кръв, той трябва да се регистрира и редовно да се подлага на тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В в много региони и региони на Русия се извършва скрининг. Ако желаете, всеки човек може да бъде прегледан, но има определени групи от хора, които трябва да бъдат изследвани:

• бременни жени два пъти по време на цялата бременност: когато са регистрирани в антенаталната клиника и по време на пренаталния период;
• медицински работници, които се свързват директно с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушери, стоматолози и други;
• лица, които се нуждаят от хирургическа намеса;
• лица, които са носители или са болни с остра или хронична форма на хепатит В.

Както е отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, е почти невъзможно да се установи кога болестта е започнала. Това се дължи на лекото протичане на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, чиято кръв има антиген повече от половин година.

Острата форма на хепатит се изразява само в една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновената настинка: загуба на апетит, упорита умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондрий. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Без подходящо лечение, започнало навреме, човек може да падне в кома или дори да умре.

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат човек, ако сте използвали лични хигиенни продукти (четка за зъби, гребен, бръснач), трябва незабавно да направите кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат за откриване на хепатит В: бърза диагностика и серологична лабораторна диагностика. Първият вид изследвания се наричат ​​качествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, дали е възможно у дома. Ако се открие антиген, си струва да отидете в болницата и да претърпите серологична диагноза, която се отнася до количествени методи. Допълнителни лабораторни тестове (ELISA и PCR методи) осигуряват по-точно определение на заболяването. За количествен анализ са необходими специални реактиви и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, то той може да се извършва не само в медицинско заведение, но и у дома, чрез свободно закупуване на бърз диагностичен комплект във всяка аптека. Редът на неговото участие е както следва:

• процес на разтваряне на алкохол;
• пробийте кожата с скарификатор или ланцет;
• капка 3 капки кръв върху тестера на лентата. За да не се наруши резултатът от анализа, не докосвайте повърхността на лентата с пръст;
• след 1 минута се добавят 3-4 капки от буферния разтвор от комплекта към лентата;
• след 10–15 минути можете да видите резултата от анализа на HBsAg.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза е различен от предишния. Неговата основна характеристика е точността: той открива наличието на антиген 3 седмици след инфектирането, заедно с него е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет към хепатит B. Също така, с положителен резултат, анализът на HBsAg разкрива вида на вируса на хепатит. Б (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира както следва:

Какво е кръвен тест на HbsAg?

Извършва се кръвен тест за HbsAg, за да се определи дали хепатит В е инфектиран.HbsAg може да бъде положителен или отрицателен в кръвта, какво означава това? Хепатит В е доста често срещана инфекция в Русия и в чужбина. Вирусът заразява чернодробната тъкан и евентуално води до неговото унищожаване. Антитела към хепатит В се образуват в организма в отговор на проникването на вируси. За да се открие наличието на хепатит В антитела в кръвния поток, можете да използвате HbsAg.

HbsAg - какво е това

При извършване на кръвен тест за хепатит В виждаме странни букви в анализа. Нека да видим какво означават те. Всеки от известните вируси се състои от специфичен набор от протеини, които определят неговите свойства. Протеините, които се намират на повърхността на вируса, се наричат ​​повърхностни антигени. За него тялото разпознава патогена и включва имунната защита.

Повърхностният антиген на хепатит В се нарича HbsAg. Той е доста надежден маркер за заболяването. Но за диагностицирането на хепатит един HbsAg може да не е достатъчен.

Антитела към HbsAg: какво е това

След известно време, след въвеждането на инфекцията, тялото започва да произвежда антитела към хепатит В - появява се положителен Анти-Hbs. Чрез определяне на нивото на анти-Hbs, можете да диагностицирате заболяването на различни етапи от неговия курс. Вирусът присъства в кръвта в продължение на 3 месеца от момента на заразяване, въпреки че има чести случаи на пренасяне на инфекцията през целия живот.

Когато човек се възстанови или болестта стане хронична, HbsAg в кръвта му не се открива. Средно, това се случва приблизително 90–120 дни от началото на заболяването.

Анти-Hbs се появяват почти веднага след заразяването и в рамките на 3 месеца техният титър в кръвния поток постепенно се увеличава. Антителата към HbsAg се определят в кръвта за дълго време, понякога през целия живот след възстановяването. Това формира имунитета на организма към повторно заразяване с вируса.

Как да вземете кръвен тест за HbsAg

Подробно описахме HbsAg, какъв вид анализ е и защо трябва да се вземе. Въпреки това, за да се определят антитела към HbsAg, трябва да се извърши кръвен тест по определен начин.

Преди да извършите кръвен тест, трябва да направите проста подготовка:

1. Храната не трябва да се приема 12 часа преди анализа.
2. Не приемайте силни лекарства, като антибиотици.
3. Най-доброто време за даряването на кръв е сутрешните часове.

Ако правилата са пренебрегнати, анализът може да бъде фалшив. След извършване на кръвен тест за антиген на хепатит В, най-очакваният отговор е, че HbsAg не се открива.

Методи за определяне на HbsAg

Кръвните изследвания за хепатит с HbsAg могат да бъдат извършени по няколко начина. Тя ви позволява да прецизно преценявате присъствието и стадия на заболяването.

При тестване за хепатит В антиген се прилагат следните:

• Радиоимунни техники;
• Ензимен имуноанализ;
• Техника на флуоресценция.

Кръвната плазма се използва като материал за анализ, за ​​който от вената на лакътя се взимат 3-5 милиметра кръв.

Използвайки тези методи, австралийският антиген се определя 20-30 дни след инфекцията.

За да се определи HbsAg провеждане на бърза диагноза, повече.

Хепатит В е широко разпространена инфекция, която може да доведе до сериозни усложнения. Ако има причина да се предполага възможна инфекция, можете да проведете тест за HbsAg у дома. В тези случаи се използва бърз тест за хепатит В. Подобни тестове могат да бъдат намерени в редовните аптеки.

Този тест е в състояние да открие австралийския антиген в кръвта, но не може да изясни титъра му.

За анализ се използва капилярна кръв, която може да се вземе от пръста. Необходимо е да се нанесат 1-2 капки кръв върху тест лентата. Според появата на боядисани ленти върху него, оценете резултата. С положителен резултат от теста трябва да имате серологичен тест, който открива както австралийския антиген, така и неговите антитела.

Трябва да се разбере, че при бърза диагностика на вируса на хепатит B може да получите неточен резултат. При закупуване на бързи тестове трябва да се обърне внимание на срока на годност на лекарството. Ако опаковката е повредена, не използвайте този тест.

Бързият тест е в състояние да открие антигена в кръвта само след два дни от момента на инфекцията. Резултатът от теста може да бъде отрицателен или положителен. В кръвта няма стандарти за антигена на Hbs.

Във всеки случай, след провеждане на бърз тест се препоръчва да посетите лекар.

В допълнение към хепатит В, човек може да се зарази с други видове хепатит, за които не съществуват бързи тестове.

Хепатитът е опасно състояние. В крайна сметка, това води до цироза на черния дроб и смърт.

Ако се подозира хепатит, не отлагайте изследването.

HbsAg отрицателен: какво означава това

Често в анализите виждаме HbsAg отрицателен, какво означава това? Възможно ли е да се предположи, че пациентът е здрав, ако има отрицателен Hbs антиген?

Ако HbsAg не се открива чрез серологични методи, пациентът не страда от хепатит в острия период. Невъзможно е да се изключи ремисия на хронично протичаща болест. Анализът на HbsAg няма да даде информация за предишна инфекция. За да се изясни ситуацията ще помогне да се определи нивото на антитела към HbsAg.

Anti-Hbs положителен: какво да правя

Ако тестът HbsAg е положителен, тогава можем да кажем, че пациентът има хепатит В. В този случай най-често това е остро заболяване. Положителният тест за анти-Hbs не винаги показва заболяване.

Антителата към австралийския антиген присъстват в организма в следните случаи:

• Остър или хроничен ход на хепатит В;
• Здравословен превоз на вируса;
• Ваксинация срещу хепатит В;
• Преди това е имало заболяване.

Какво да направите, ако, според резултатите от анализа, анти-Hbs се открие в кръвта? В този случай най-правилното решение е да се консултирате с инфекциолог или венеролог за повече информация.

Лекарят ще оцени титъра на антителата и динамиката на неговия растеж, ще проведе обективно изследване. Ако е необходимо, ще бъдат планирани допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни лекарят ще Ви каже дали положителен тест за анти-Hbs е признак на заболяване или не.

При оценката на анализа лекарят взема предвид редица фактори:

• съотношението на видовете антитела един към друг;
• динамика на растежа на заглавията;
• анализ на данни за австралийския антиген;
• данни за предишно прехвърлени ваксинации и тяхната ефективност.

Ако антителата срещу хепатит В изобщо не се открият в кръвта, вероятно е човек никога да не е имал контакт с вируса. В допълнение, това може да покаже неефективността на имунизацията, ако са извършени профилактични ваксинации.

Само лекар трябва да оцени резултатите от анализа на анти-Hbs.

Ако не сте сигурни кой кръвен тест извършвате, имате положителен HbsAg, трябва да се свържете с вашия венеролог или специалист по инфекциозни заболявания.

ELISA анализ - от скрининг за HbsAg до комплексна диагностика

С въвеждането на съвременни технологии в медицината нарастват възможностите на имунохимичните диагностични методи, които са способни бързо и точно да разпознаят болестта, когато другите методи са безсилни. Разбирането, че вирусът на хепатит В може да бъде в организма в много ниска концентрация, при което не може да бъде открит дори чрез такъв надежден метод като PCR, прави необходимо да се преразгледа проблемът за диагностицирането на това заболяване и да се оценят възможностите на имуноанализ.

В този материал ще анализираме подробно всичко, свързано с този вид лабораторни изследвания. Ще научите какво е ензимен имуноанализ и как се извършва, какъв е австралийският антиген и как се определя, какви са неразбираемите абревиатури Hbs ag, Hbcor, тяхната роля в дешифрирането на анализа, както и много полезна и интересна информация.

Съдържание на статията:

Обща информация за ELISA

ELISA (съкратено ELISA) е лабораторен диагностичен метод, който може да открива както антигени, така и антитела от голямо разнообразие от инфекции, включително хепатит B. Текущите познания за свойствата на вируса и характеристиките на имунния отговор на организма позволяват не само да се открие инфекцията, но и да се идентифицира етап, ефективност на ваксинацията и оценка на ефективността на лечението.

Същността на ензимния имуноанализ

ELISA се основава на реакцията "антиген-антитяло", или по-скоро на нейните свойства.

В отговор на нахлуването на чуждо вещество (антиген), което по-специално е протеин на вируса, тялото произвежда защитни протеини - антитела. Антителата влизат в комплексна реакция с антигена, блокирайки неговата активност.

Ще говорим повече за антигените и антителата по-долу, но сега ще отбележим, че за всеки антиген има строго индивидуални, или според лекарите, хомоложни антитела. Така, ако искаме да открием специфичен антиген в кръвта, ще използваме диагностична таблетка с антитела към нея. Ако в кръвта има антиген, той ще реагира с антитела, които могат да бъдат открити по различни начини. И обратно. Ако искаме да намерим някакви антитела, тогава е необходима таблетка с подходящ антиген.

Най-често, диагностичната стойност на мечката само на антителата, с които можете да диагностицирате почти всяка инфекция. Въпреки това, особеността на вируса на хепатит В е, че основната роля в диагнозата се играе от един от антигените - австралийския антиген.

Как е IFA

Помислете за типична ELISA процедура за конкретен пример, когато искате да идентифицирате антитела към патогена.

За диагностика се използва таблетка с 96 гнезда, които са предварително наситени със съответния антиген. Освен това процедурата е както следва:

серумът се прилага към всички клетки;

хомоложни антитела реагират с антигена и се прикрепят към плаката;

измити таблетки, отстраняване на неприкрепени антитела;

след това в клетките се въвежда ензимен етикет - вещество, което реагира с антитела и причинява оцветяване на съдържанието на клетката.

Това е стандартната ELISA процедура с оцветяване, която се използва, например, в имунохроматографски тест ленти.

ELISA не се ограничава до качественото определяне на антитела или антигени на патогена. Колкото повече антитела се съдържат в клетките на таблетката, толкова по-силен е оцветеният разтвор. Сравнявайки оптичната си плътност с контрола, съвременното оборудване може точно да изчисли концентрацията на антитела на единица обем. По този начин се извършва количествен ELISA, като мярката за измерване, при която най-често са единиците на оптичната плътност (EOP).

Имунохимилуминисцентно изследване

Днес има няколко десетки вида ELISA, всеки от които има предпочитан обхват. Най-популярен при диагностицирането на хепатит В е имунохемилуминисцентният анализ.

Ензимният етикет за този анализ не е хроматин, както при стандартния ELISA, а специални вещества - фосфори, които карат комплекса да свети в ултравиолетова светлина.

С помощта на специално устройство - луминометър, можете точно да определите нивото на емисиите и, като следствие, концентрацията на желаното вещество.

Чрез методите ELISA се определят почти всички съществуващи антигени на вируса на хепатит В и антителата към тях.

Антигени на вируса на хепатит В: Hbs, Hbe и Hbc

Терминът антиген (антиген) идва от две английски думи: антитяло - антитяло и генератор - производител. По този начин, под антигена разбира всяко вещество, което причинява образуването на антитела в тялото към него. Най-честите антигени са протеинови съединения.

Днес са известни три антигена на вируса на хепатит В: hbsag, hbc и hbe.

Австралийски антиген

Протеинът, който е част от външната обвивка на патогенния хепатит В, се открива много преди откриването на самия вирус. Този антиген е получил името си, защото за пръв път е бил идентифициран от местните жители на Австралия. Първоначално протеинът не се счита за антиген, а е съвсем обичаен елемент от кръвта сред местните жители, а осъзнаването на връзката му с чернодробните заболявания идва малко по-късно.

Дългосрочното запазване на антигена в кръвта и отсъствието на антитела показва възможността за образуване на HBeAg-позитивен хроничен хепатит В t

Днес в професионалната литература наименованието „австралийски антиген” на практика не е намерено и е заменено от международното съкращение - HbsAg (повърхностен антиген на хепатит b - повърхностен антиген на хепатит В). В допълнение, можете да намерите съкращения hbs антиген или просто hbs. Всяко от тези съкращения е приемливо и може да бъде допълнено чрез записване на HBV или HBV - вируса на хепатит В (вирус на хепатит В).

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В има една забележителна характеристика, която го прави незаменим диагностичен маркер - концентрацията му в кръвта може да достигне много високи нива, до половин милиграм на милилитър кръв. Това е така, защото само малка част от новите HBsAg, които се образуват по време на размножаването на вируса на хепатит B, отиват в изграждането на мембраните на нови вирусни частици, а останалите - свободно циркулират в кръвта. В резултат на това броят на частиците hbs в кръвта може да надвиши броя на вирионите стотици хиляди пъти.

Тази характеристика прави австралийския антиген основен маркер при скрининг диагнозата на хепатит В, който се открива в кръвта още 4-6 седмици след инфекцията. Когато се образуват антитела, повърхностният антиген постепенно се замества от тях. Ако след 6 месеца HBsAg продължава, това показва прехода на инфекцията към хроничната форма.

Наскоро, когато стана възможно да се определи концентрацията на hbs hbv, неговата роля в диагностиката се увеличи още повече, тъй като разчитането на нивото на антигена може да разграничи хроничния хепатит B (HBV) от здравословно състояние на носителя, както и да наблюдава ефективността на лечението.

Антигени на ядрото

В ядрото на вируса - нуклеокапсид - са протеини, които контролират репродукцията на вируса HBcoreAg и HBeAg.

HBcoreAg, който също може да се нарече HBCore-антиген, hbc или ядрен антиген, може да бъде намерен само в тъканите на черния дроб, директно в ядрата на хепатоцитите. Този антиген не се открива в кръвта и няма диагностична стойност.

Структурата на вируса на хепатит

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - напротив, играе важна роля в диагнозата. HBeAg и HBcoreAg са близки роднини. Те имат голямо сходство на структурата и се различават главно в пространственото положение на молекулите. За разлика от HBcore, HBe не е част от нуклеокапсидната стена и циркулира свободно в кръвта.

Ролята на HBe в инфекциозния процес не е достатъчно ясна, но особеностите на неговото поведение и връзката им с хода на инфекциозния процес вече са достатъчно проучени. HBeAg показва активното размножаване на вируса и ви позволява да определите надеждно фазата на хроничен CHB - HBeAg-позитивен или HBeAg-отрицателен.

HBe може да се открие в кръвта още в инкубационния период на острия вирус на хепатит В (HBV), докато висока концентрация на HBeAg за 3 седмици най-вероятно показва заплаха от хроничен процес. Концентрацията на HBe е пряко свързана със съдържанието на Dane частици (т.нар. Вирусни частици на хепатит B) - колкото по-високо е количеството на HBe, толкова по-висока е концентрацията на HBV ДНК в кръвта.

HBeAg е основен маркер на инфекциозност на заболяването. Кръвта на HBeAg-позитивни пациенти е много по-заразна от HBeAg-негативната. Например, при бременни жени, положителни за HBe и Hbs, вероятността за предаване на инфекция на детето достига 50%, докато вероятността за такова събитие при HBe-отрицателни, но Hbs на положителни майки е 10-30%.

Hbe определя хода на хроничния хепатит. HBeAg-позитивният хроничен хепатит В има много по-неблагоприятна прогноза по отношение на развитието на цироза.

Това е може би всичко, което трябва да знаете за HBV антигените, и ще преминем към втората група маркери на хепатит B - антитела.