Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.
Защо се появява жълтеница?
Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.
За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.
Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:
- несъвместимост на кръвни групи;
- конфликт резус;
- вирусно увреждане на черния дроб;
- генетични метаболитни нарушения;
- наследствени заболявания;
- хормонални нарушения;
- механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.
ВИДЕО:
Норма билирубин
В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.
И все пак е различно...
Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.
Патологични видове жълтеница
Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.
Хемолитична болест
Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:
- майката и бебето-конфликт (най-често);
- несъответствие на кръвна група (много рядко);
- антигени несъвместимост (почти никога не се случва).
Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.
Механична жълтеница
Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:
- проблеми с жлъчния мехур;
- нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
- проблеми с черния дроб.
Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.
Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:
- Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
- Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
- Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.
Физиологична жълтеница
Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.
Жълтеница с кърма
Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.
Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.
Неонатална жълтеница
И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.
симптоми
Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.
Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.
Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:
- промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
- след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
- Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
- появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
- Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.
В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:
- изпражнения, обезцветени;
- урината е тъмен цвят;
- спонтанно се появяват синини;
- увеличаване на черния дроб и далака;
- общото благосъстояние на детето се влошава.
При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.
Лечение с жълтеница
Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.
Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.
Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.
Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:
- прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
- пълно кърмене;
- диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
- слънчеви бани;
- ходи на чист въздух.
Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.
Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.
Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.
Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.
жълтеница
При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.
Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.
В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.
Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.
При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:
- Антивирусна.
- Антибактериален.
- Жлъчегонно.
- Детоксикация.
- Имунната.
Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.
Последици и проблеми
При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?
- Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
- Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
- Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
- Новороденото бележи родова травма.
Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.
Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.
Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.
Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.
Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!
Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал
Желтушка при новородени: причини, ефекти и лечение
Желтушка при новородени е доста често срещано явление. Почти 80% от недоносените бебета и повече от половината от бебетата, родени навреме, стават жълти скоро след раждането, докато са все още в родилното отделение. По принцип, болестта е чисто физиологична по природа и няма причина за безпокойство, но за да разберем това със сигурност, трохите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на няколко дни, тествани и препоръките на лекарите трябва да се спазват.
Причини за пожълтяване при новородени
Основният виновник за появата на жълтушка е билирубинът в кръвта на новородено - пигмент, образуван по време на разграждането на феталния хемоглобин, който се различава от обичайния “жив” хемоглобин, тъй като доставя кислород на малкия организъм в пренаталния период (след раждането тази функция става лесна). След като бебето се роди, необходимостта от такъв хемоглобин изчезва и тя започва да се разпада. Образуваният билирубин в същото време изобщо не е необходим и той внимателно започва да се отървава от него.
Но всичко не е толкова просто. Първо, пигментът навлиза в черния дроб, в него настъпва определена химическа реакция, след което става разтворима и следователно лесно се екскретира в урината и изпражненията. Но черният дроб на новородено бебе все още не е достатъчно силен и може да не се справи с оттеглянето на това вещество. Концентрацията на билирубин в кръвта постепенно се увеличава и кожата на бебето започва да пожълтява.
Други фактори, които допринасят за появата на жълтеница при новородено, са:
• резус-конфликт между майката и бебето или несъвместимост на кръвните им групи;
• инфекциозно чернодробно заболяване и / или чернодробна недостатъчност при дете;
• наследственост;
• хормонални нарушения;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища от механичен характер и други причини.
Всички тези фактори допринасят за факта, че изтичането на жлъчката от тялото е нарушено, което води до пожълтяване на кожата на новороденото.
Норма билирубин: колко е необходимо
Има известно количество пигмент в кръвта на новородено. От момента на раждането до изписването от болницата индикаторът се контролира от специалист. Ако стойността е над нормата, лекарят заключава, че черният дроб на бебето не може да се справи с преработката на това вещество и затова е необходимо да се вземат всички мерки, за да се помогне на организма да се справи с товара.
Нормален показател за количеството на пигмента в кръвта при новородено е 8,5 микромола / л до 20,5 микромола / л. Количеството на пигмента в кръвта достига максималната си стойност на третия ден след раждането на бебето, като скоростта достига 205 единици в тези дни.
Физиологична жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница не е болест и принадлежи към една от разновидностите на нормалното състояние на новороденото дете.
В допълнение към жълтата кожа, в този случай не се безпокоят други фактори:
• бебето се развива нормално;
• има добър апетит;
• спи добре;
• фекалии и урина с нормален цвят.
Младите майки, които за първи път се сблъскват с подобно явление, се интересуват кога жълтеницата трябва да мине. По принцип, продължителността му е 2-3 седмици, не повече. Ако жълтеницата не изчезне дори след като трохите са навършили един месец, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.
За съжаление, жълтото може да бъде не само физиологично, но и патологично.
Патологична жълтеница при новородени и нейните видове
Патологичната форма на заболяването не е асимптоматична. В допълнение към пожълтяването на кожата и склерата, има и други предупредителни знаци, които показват, че болестта се влива в патологичната форма. Такава жълтеница е от няколко вида.
1. Хемолитична болест. От всички бебета, страдащи от жълтеница, това заболяване е само 1%. Заболяването възниква по следните причини:
• конфликт резус (най-вече);
• конфликт, свързан с несъвместимостта на кръвните групи на майката и бебето (по-рядко);
• несъответствие на антигените.
Признаци на хемолитични жълтушки са: ранно пожълтяване (почти веднага след раждането), сънливост, сънливост, увеличена далака и черния дроб при дете.
В този случай бебето се нуждае от незабавно лечение.
2. Механична жълтеница. Тази патология е много рядка, но все още съществува, така че трябва да се спомене. Факторите, причиняващи появата му са проблеми с жлъчния мехур или черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
Такава жълтеница се свързва главно с наследствеността, случва се, че тя възниква поради раждането, получено от трохите. Симптомите се появяват 2-3 седмици след раждането:
• кожата става жълто-зелена сянка;
• изпражненията стават бели;
• черният дроб е кондензиран;
• увеличаване на далака.
Механичната жълтеница помага за откриване на ултразвук. Лечението в този случай зависи от фактора, който е допринесъл за появата на заболяването.
3. Жълтеница на кърмата. Това се случва, когато майката има повишено съдържание на естроген в кърмата. В този случай, черният дроб на детето трябва първо да преработи хормона, а след това и билирубина, за който малкият орган вече няма „останала сила“. Детето може да остане жълто до три месеца. Ето такава продължителна жълтеница. Но освен жълтенето няма други проявления. Детето се развива добре, яде, спи, играе, добавя тегло и растеж добре. Този вид, макар и свързан с патология, не е опасен, той изчезва без лечение, самостоятелно.
Отбиването не си струва. Едновременно с това преминава и жълтеникавост, разбира се. Но бебето ще загуби много ценно и полезно, което може да му даде кърмене.
4. Конюгация жълтушка. Нейната причина е лоша чернодробна функция.
5. Ядрена жълтеница. Опасни, които могат да имат токсичен ефект върху мозъка и нервната система на бебето. Среща се с остър скок и така се увеличава билирубин с нормална следродилна физиологична жълтеница.
6. Чернодробна жълтеница. В този случай болестта се проявява на фона на инфекция на черния дроб.
Как се проявява жълтеница при новородени
Разбира се, основният симптом е промяна в цвета на кожата, която е много лесно да се забележи. А също така и белите на очите пожълтяват, стават лимонови. При физиологичната жълтеница няма други прояви.
Ако 2 седмици след като бебето стане жълто, цветът на кожата му не придобива нормална сянка, тогава трябва да се консултирате със специалист. Веднага лекарят няма да предпише лечението, но ще вземе кръв за анализ, за да установи нивото на билирубина в кръвта на новороденото. Изводът се прави не само на един кръвен тест, но и на общото състояние на трохите.
Да се мисли за наличието на патология си струва, ако:
1. Пожълтяването започва веднага след раждането на детето.
2. Промяната на цвета започва отдолу нагоре (токчета, длани и др.).
3. След няколко дни цветът става още по-ярък.
4. Жълтеността не минава повече от месец.
5. Цветът може да има зелен оттенък.
6. Фекалиите стават много леки.
7. Урината зачервява, има тъмен цвят.
8. Арбитражно, без причина, на тялото на бебето се появяват синини.
9. Черният дроб расте по размер.
10. Слезката също става по-голяма.
11. Бебето е много мудно, постоянно спи.
12. Здравето на трохите очевидно се влошава.
13. Всички прояви на жълтушки са вълнообразни: появяват се и след известно време изчезват.
При този тип патологична жълтеница, подобно на ядрената, могат да се появят следните симптоми:
• загуба на рефлекс на смучене;
• припадъци;
• изключителна сънливост.
Лечение на жълтеница при новородени
Терапията зависи от формата на жълтеница. Ако се отнася до нормата, тогава е необходимо да се говори не за лечение, а за начин да се помогне на детето да се справи с това състояние. Всички препоръки трябва да бъдат получени от лекар. В никакъв случай не трябва да си предписвате лечение, напълнете бебето си с хапчета, които вашите приятели са препоръчали. В този случай бебето трябва:
• ходи повече на открито;
• приемайте слънчеви и въздушни бани;
• да получите пълно кърмене.
В този случай майката трябва да следва щадяща диета, да яде храни, които не създават допълнителен стрес върху черния дроб. И като цяло, за предотвратяване на жълтюшка най-доброто лекарство е кърмата (коластра) от първата минута от живота на трохите. Прикрепването към гърдите от раждането допринася за нормализирането на храносмилателния тракт. Коластрата има слабително действие, а изпразването на червата води до отстраняване на билирубина от тялото на детето, заедно с изпражненията. Най-доброто лечение за физиологична жълтеница е кърменето по искане на бебето.
Понякога лекарят предписва фототерапия. Детето се поставя под специална лампа, покриваща очите му с превръзка.
Разбира се, ходенето на чист въздух е много важно с тази болест. Но ако времето не позволява, по-добре е да организирате детските бани вкъщи след проветряването на помещението. Това не само ще помогне в борбата срещу високия билирубин, но и ще втвърди детето и ще го направи по-здрав. А слънчевите бани провокират производството на витамин D, който също ускорява премахването на билирубина от организма.
С физиологична жълтеница може да се лекува у дома, най-важното е, първо да се консултирате с Вашия лекар.
Патологичната форма се лекува главно в болница. Тук, в зависимост от причините за патологията, могат да бъдат взети всякакви мерки, включително преливане на кръв (в случай на Rh-конфликт и т.н.). Освен това се използват антибактериална терапия, физиотерапия и други методи.
Механичната жълтеница често се лекува чрез операция. Но решението не е направено спонтанно, преди да се събере цял съвет преди хирургическата интервенция, претеглят се всички плюсове и минуси, определят мерки, разработва се план за рехабилитация.
Понякога лекарят може да предпише глюкоза, отлично активира черния дроб. Друг вариант е активен въглен. Лекарството абсорбира билирубина, отстранява го от тялото на детето по време на движение на червата.
Един от най-безопасните и най-ефективни средства, предписани за неонатална (физиологична) жълтеница, е хофитол.
Това е разтвор за перорално приложение на растителна основа. Неговото основно действие е защитата на черния дроб. Допълнителни свойства:
• холеретичен ефект,
• нормализиране на метаболитните процеси,
• подобрена бъбречна функция.
Но колкото и прекрасно да е лекарството, не можете да го дадете на новородено дете без лекарско предписание!
Лечението на заболяването е индивидуално, първоначално се установяват причините за жълтеницата, след което се предписва определена терапия. То може да бъде:
• антивирусни;
• холеретик;
• антибактериално
• детоксикация;
• повишава имунитета.
Видовете лечение са или комбинирани, или се използват някои, но всичко се случва под наблюдението на лекар.
Последиците от жълтеницата при новородени
Физиологичната жълтеница изчезва напълно след 2-3 седмици и не причинява усложнения. По принцип кожата на бебетата придобива нормален цвят с един месец. Ако има жълтеница от кърмата, тогава и тук, без последствия. Отива на три месеца. През цялото това време детето се развива нормално, не се наблюдават патологии в неговото състояние.
Но патологичната жълтеница може да има лоши последствия, особено ако я оставите без надзор, като се има предвид, че всичко върви само по себе си. Ако не обръщате внимание на влошаващото се състояние на бебето, това може да доведе до следното:
• отравяне на организма с токсичен пигмент: той може да повлияе на мозъка и нервната система;
• намаляване на албумина в кръвта на новороденото;
• появата на глухота;
• деменция, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• парализа (частична или пълна).
Но всичко това може да се избегне. Основното е да се диагностицира болестта навреме и да не се отслабва контрола, да се забелязват промени в здравословното състояние, тогава започналата патология не може да остане незабелязана. Необходимо е да се обърне специално внимание на такива моменти:
1. Кога започва да се развива болестта? Това е необичайно, ако веднага след раждането или, напротив, някъде след седмица. Няма значение дали жълтенето започва около 36 часа след раждането.
2. Как се развива бебето, как се чувства погледа? Тежка сънливост, болезнена сънливост, лошо развитие в комбинация с жълта кожа трябва да бъде много тревожна не само майка, но и лекар.
3. Припадъци, детето постоянно плаче - можете да подозирате развитието на ядрена жълтеница. Последствията от това заболяване са най-тежките.
4. Дали новороденото има раждаща травма? В този случай може да се появи жълтеница въз основа на тези лезии. Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Може би лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания, като ултразвук.
С правилно установена диагноза, във времето, прекарано правилното лечение на усложнения от отложената жълтеница няма да бъде в бъдеще. Просто не се занимавайте с самолечение на детето си. По-добре е да го оставите на специалисти, които знаят кога е необходимо просто да помогнете на черния дроб на бебето, за да се справят с натоварването, и да се справите само с кърменето, и когато е необходимо да се приложи лекарствено лечение.
Желтушка при новородено бебе: признаци, видове, как да се лекува
Понякога, докато все още сте в родилния дом, в продължение на 3-4 дни, мама забелязва, че кожата на бебето е пожълтяла, а бялото на очите също става жълтеникаво. Струва ли си да се тревожите и какви са причините за това състояние? Жълтеница при новородени е често срещано физиологично явление. По това време лекарите не правят ваксинации, наблюдавайки бебето. Малкият организъм, в зависимост от вида на жълтеницата, може да изисква сериозно лечение. Често жълтеницата не е заразна и трябва да мине без следа. Но има и патологични случаи. Какво ги причинява и какви са последствията от тях?
Основните видове жълтеница
Лекарите разделят жълтеницата на: физиологични (постнатални) и патологични.
- Физиологичната жълтеница на новородените (неонатална) е краткотраен нормален процес, проявяващ се през първата седмица от живота. Продължава за доносни бебета до 10 дни, за недоносени бебета за около 14 дни. Поведението и общото благосъстояние на детето не се променят.
- Патологичната жълтеница при новородените се счита за симптом на сериозно заболяване и се среща при едно бебе от 10 пациенти с неонатална жълтеница. Черният дроб и далака са увеличени, урината става тъмна, изпражненията са безцветни. За болно дете се изисква лечение и строг надзор от страна на лекарите.
Има такива видове патологична жълтеница:
- механично;
- хемолитична;
- паренхимни;
- конюгиране;
- мляко.
Причини за пожълтяване при деца
Кръвта на детето в утробата е различна от състава на кръвта на новородено бебе. Фетален хемоглобин, пренасящ кислород през съдовете на плода, по време на първия дъх пада. Появява се жив хемоглобин. Когато фетален хемоглобин се разруши, се произвежда билирубин, от който тялото на децата се опитва да се отърве. За да се премахне това вещество е трудно, и тя прониква в черния дроб. Реагира с ензими, разтваря се и излиза с урината.
Понякога черният дроб на новороденото поради незрялост не може да се справи, а токсичният билирубин се натрупва. Разпространява се по цялото тяло, причинява пигментация на лигавицата и кожата. Това е начинът, по който се извършва следродилна физиологична жълтеница. Когато филтриращото тяло узрее и кръвта на бебето се обнови напълно, жълтият ритник ще премине сам по себе си.
Патологична жълтеница се развива при новородено по няколко причини:
- конфликт резус;
- генетична патология;
- вирусни чернодробни заболявания - сепсис, хепатит;
- хормонален дисбаланс;
- хемолитична болест на новороденото;
- анормално развитие на жлъчните пътища;
- диабет при майката;
- вътрематочна инфекция.
Фактори, допринасящи за развитието на патологична жълтеница:
- преждевременно раждане;
- забавяне на развитието в утробата, фетална незрялост;
- липса на тегло;
- екстензивно кръвоизлив;
- родова травма;
- изкуствено хранене.
Хемолитични жълтеница деца рядко страдат. Най-често това се дължи на такива причини:
- несъответствие на кръвна група;
- антигенна несъвместимост.
Хемолитични жълтеница лекари бързо идентифицират. Белите на очите и кожата на новороденото пожълтяват 2-5 дни след раждането. Палпацията усеща, че далакът и черният дроб са увеличени. Ако не започнете правилното лечение навреме, състоянието на тялото на бебето може да се влоши. Билирубинът е токсичен продукт на разпадане на хемоглобина. При силно натрупване тя може да отрови мозъка на детето. Тази патология се нарича ядрена жълтеница.
Ядрената жълтеница при новородените изисква спешна медицинска помощ. Мозъкът е защитен от кръвна бариера, която предотвратява навлизането на токсините с физиологична жълтеница. Нервната система, тъканите и мозъчните клетки остават безопасни, но само докато нивото на билирубина надхвърли. Никой не знае точните цифри, при които токсините ще повредят нервната система. Но има правила, които определят рисковата зона. Когато тридневното бебе има непряк билирубин на ниво 380, то е изключително опасно. Хемолитична и ядрена жълтеница на новородените трябва да се лекуват не у дома, а в болницата.
Кожата на бебето след 3 седмици е все още жълта и придоби зелен оттенък, изпражненията са необичайно леки, а при палпация черният дроб и далака са увеличени, това са признаци на обструктивна жълтеница. Може да бъде причинено от проблеми с жлъчния мехур, обструкция на жлъчните пътища, чернодробни заболявания, кисти на жлъчните пътища. Често механичната жълтеница е причинена от генетични патологии и ракови увреждания. Хоспитализация такова дете не изисква. Но диагностиката и анализите са необходими. Въз основа на вида патология лекарят предписва курс на лечение.
Причините за жълтеницата на конюгацията са лоша чернодробна функция. Ензимите не могат да разграждат билирубина и да се справят с неговото отстраняване. Заболяването има много вродени патологични видове. Формите на конюгиране са при недоносени бебета, родени с раждане, при деца, приемащи определени лекарства. Конюгационните видове жълтеница могат да се наследят.
Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се появява с вирусна или бактериална инфекция на черния дроб.
Млечната жълтеница е рядкост. Появява се поради провал в ендокринната система на майката. Голямо количество естроген навлиза в млякото. Черният дроб на детето не може да се справи с елиминирането на продуктите от разграждането на феталния хемоглобин, тъй като интензивно премахва хормона от тялото. Това не е опасно състояние. Бебето обикновено яде и спи, напълно се развива и постепенно болестта изчезва. В същото време кърменето продължава спокойно, без да отбива детето от гърдата. Препоръчва се майката да се прелива. Изцеденото мляко се загрява до 60 ° С, след което се охлажда до стайна температура и се дава на детето. Термичното лечение намалява активността на хормоните, които могат да увредят детското тяло.
Билирубинови норми и анализи
Когато жълтеницата не отнема много време, трябва да диагностицирате и идентифицирате причината за това състояние.
Лекарят предписва:
- общи кръвни тестове;
- тестове, които определят нивото на билирубин в серум и кръв;
- ултразвук;
- антитяло за откриване на Coombs;
- консултация с тесни специалисти.
Стойностите на билирубина от 8,5 до 20 микромола / литър се считат за нормални. Когато нивото се повиши, лекарят диагностицира жълтеницата. Настоящото заболяване преминава с ниво над 35 микромола / литър.
Физиологична жълтеница
Следродова жълтеница, наречена неонатална или преходна, наблюдавана при новородено, се счита за краткотрайно състояние. Преживяват го почти всички бебета. Той не е заразен и не е опасен. Фази на неонатална следродова жълтеница:
- 3-5 дни - бърз растеж на билирубина в кръвта;
- 6-14 дни - нивото на билирубин за известно време остава същото, след което намалява и се нормализира.
Признаци на заболяване
Първите признаци, които могат да бъдат забелязани без медицинско образование, са пожълтялата глава на детето. Лицето, бялото на очите придобива жълтеникав оттенък. След това вратът, торсът, пръстите на ръцете и пръстите на краката пожълтяват. При неонатална жълтеница лекарят, усещайки бебето, не открива никакви промени в размера на вътрешните органи. Урината и изпражненията не променят цвета си. Бебето яде нормално, набира тегло и спя.
Ядрената жълта, най-опасната и тежка форма, се разпознава от:
- отхвърляне на гърдата или слабия смукателен рефлекс;
- монотонен плач, отхвърляйки главата;
- конвулсии, кома, затруднено дишане са в тежки случаи.
Можете да различите физиологичната жълтеница от патологичната форма чрез:
- дълъг леден цвят на кожата;
- стойностите на билирубина са много по-високи от нормалните;
- вълнообразно пожълтяване - детето става жълто, след това светва. По-късно кожата става още по-жълта. Понякога кожата може да стане зелен оттенък;
- признаци на жълтеница са забелязани след две седмици на възраст;
- кожата става жълта под пъпа.
Към общите функции се добавят:
- разширен черен дроб и далак;
- обезцветени фекалии, тъмна урина;
- спонтанни синини;
- лошо общо благосъстояние, летаргия, апатия, сънливост.
Как се лекува жълтеница в бебето
Патологичната форма трябва да се лекува в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Мама и дете са хоспитализирани, диагностицирани, предписани курс на лечение. Ако причината е несъответствие между Rh фактор и наличието на антитела, се предписват кръвопреливане, антибиотична терапия и физиотерапия. Механичната жълтеница се лекува хирургично. Създава се консултация за изследване на състоянието на пациента и определяне на мерките за лечение. Лекувайте неонаталната жълтеница не е необходимо.
Можете да помогнете на детето си да преодолее това състояние у дома:
- Новороденото се нанася върху гърдата при поискване. Това стимулира метаболизма на организма. Колкото повече бебето яде и пука, толкова по-токсичен билирубин напуска тялото.
- Мама трябва да следва строга диета, за да не причинява проблеми с храносмилането, които влошават черния дроб. В същото време храната трябва да бъде балансирана и правилна.
- Необходимо е да се осигури адекватен воден режим в диетата на майката.
- Слънчеви бани.
- Чести разходки на чист въздух. Когато времето е топло - дръжките, лицето и краката са отворени, сложете количката под дървото в сянка. Разпръсната светлина е много полезна. Премахва билирубина от тялото.
Патологичната жълтеница трябва да се лекува, като се вземат предвид всички фактори - хода на бременността, заболявания на майката, резултати от ултразвук, травма след раждането, резултатите от общите тестове.
Прилага се различна терапия:
- антивирусно лечение;
- антибиотична терапия;
- получаване на холеретични лекарства, хепатопротектори (Ursosan, Ursofalk, които отстраняват жлъчката);
- укрепване на имунната система;
- елиминиране на токсини (Hepel, Enterosgel, активен въглен);
- фототерапия.
Оказва се като комбинирано лечение и индивидуално лечение. За да се ускори отделянето на токсичен билирубин и да се неутрализира неговото разрушително действие могат да се получат диуретици и холеретични лекарства. Лекарите предписват хофитол в сироп, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
- Хепел почиства организма от токсични вещества. Той е изписан от лекари заедно с Магнезия и Ентеросгел.
- Galstena е естествен наркотик. Включва фосфор и натриев сулфат. Galstena намалява билирубина, премахва интоксикацията, почиства черния дроб. Тя се състои от билки жълтениче, мляко Thistle, глухарче.
- Хофитол - под формата на сироп. Натурални, растителни, съдържащи витамини лекарство. Хофитолът стимулира черния дроб и често се препоръчва от лекари с продължителна жълтеница при новородените.
Пригответе естествен висококачествен диуретик може да бъде у дома. Това е отвара от дива роза. Когато кърменето кукуруза сварено в термос, настояват и пият чаша три пъти на ден. Инфузия на шипка ще премахне токсините, ще доведе до нормално функциониране на храносмилателния тракт, ще допринесе за работата на черния дроб. Шипчината съдържа витамин С много пъти повече цитрусови плодове и зеленчуци. Използването му през пролетния и есенния период ще бъде отлична превенция на вирусни инфекции. Мама ще укрепи имунната система както в себе си, така и в новороденото у дома.
Често лекарите препоръчват фототерапия. Това е радиация под специална зелена или синя лампа. Ултравиолетовите разлагат билирубиновите вещества във форми, способни да се разтварят във вода и да се отделят от тялото по естествен начин. Достатъчно 2uh-3eh дневен курс на фототерапия, безвреден за бебето. Докато той е под лампата, очите на новороденото са покрити с плътна, лека, плътна превръзка. Това се случва, че страничните ефекти на лампата радиация - зачервяване на кожата, диария, обрив. Важно е, че докато се подлага на фототерапия, новороденото получава достатъчно кърма.
Глюкоза, активен въглен или ентеросгел се предписват за тежко проявена жълтеница при новородени. Глюкозата стимулира черния дроб, а въглищата естествено премахват токсините и подобрява червата.
Каква е опасността от жълтеница (последствия)
Усложненията, причинени от жълтеница, зависят от формата, вида и предлаганото лечение. Ако патологиите се открият извън времето, могат да възникнат сериозни последствия:
- токсично отравяне;
- високите нива на билирубина могат да доведат до намаляване на производството на албумин. В резултат на това бебето може да страда от албуминиамия;
- в развитието на ядрени жълтушки, токсични вещества, уловени в мозъка, причиняват влошаване на зрението, слуха, забавено умствено развитие, церебрална парализа, парализа;
- рискът от цироза и рак на черния дроб се увеличава в бъдеще;
- чернодробно заболяване;
- отслабен имунитет;
- смърт.
Следродова физиологична жълтеница не засяга развитието на бебетата. Той не е заразен и преминава без следа.
Превенция на новородените жълтушки
По време на бременността, мама трябва да се храни добре, да си почива и да води здравословен начин на живот. Така ще се увеличат шансовете за силно пълно работно време. Тялото на такива деца се справя добре с адаптирането към нова среда и техните органи бързо отстраняват токсичните вещества. Симптомите на жълтушки са леки или напълно невидими. Здравословните растителни храни подкрепят майчиния дроб, осигурявайки нормалното хранене на детето. Можете да вземете тинктура от листа от люцерна с корен или листа от глухарче. Това са източници на минерали и витамини, които стимулират черния дроб и червата.
Кърмата се счита за основно лекарство за лечение и профилактика на физиологична жълтеница Важно е бебето да се постави на гърдата още от първите минути след раждането. Ценната коластра съдържа всички вещества, които помагат на малкото тяло да се справи с иктеричния проблем.
Жълтеница при новородени: защо бебето пожълтява след раждането
Жълтеница при новородени се наблюдава при 60% от пълнолетните и 80% от недоносените бебета. Тя се проявява с пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата (външните черупки на окото). Жълтият може да се появи на втория или четвъртия ден от живота на детето и да изчезне след два или три дни.
Причини за неонатална жълтеница
Причината, поради която деликатната кожа на новороденото става жълта, е повишено ниво на билирубин в кръвта на бебето. Обикновено индексът му не надвишава 20,5 μmol / l, следователно стойностите над числото 35 показват жълтеница.
Хемоглобин, който в утробата на майката пренася кислород през кръвоносните съдове на плода, след раждането на бебето, се разпада и се елиминира от тялото. Ако необходимите ензими в черния дроб на новороденото не са достатъчни, този хемоглобин се натрупва в него, отравяйки тялото и проявявайки пожълтяване на кожата и очите на новороденото.
Имунната система на недоносените бебета е много слаба, така че те са по-често изложени на жълтеница, отколкото здрави пълноценни бебета. Съвременните медицински технологии и оборудването на перинаталните центрове обаче позволяват бързо справяне с жълтеницата на новороденото, което е с физиологичен характер.
В зависимост от причините за пожълтяване на кожата на новороденото, следните са различни:
- физиологична жълтеница при новородени;
- патологична жълтеница.
Физиологичната жълтеница не е опасно явление, тя ще премине бързо, често вече в болницата след няколко фототерапевтични сесии, в които новороденото се поставя под специална лампа.
Много по-сериозна патологична жълтеница. Причината е нарушение на изтичането на жлъчката от организма. Защото жълтеницата при новородените може:
- наследствени заболявания, получени от родителите;
- хормонални нарушения;
- хемолитична болест;
- вирусни и инфекциозни заболявания;
- механични увреждания на черния дроб или жлъчните пътища, получени по време на раждане.
В случай на патологична жълтеница при новороденото, в допълнение към пожълтяването на кожата, ще има и други признаци, които говорят за заболяването. Да се обърне внимание на тях може да бъде лекар в болницата или майка след изписване.
Физиологична жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница не се счита за заболяване. След раждането натоварването на бебето върху черния дроб се увеличава драстично, но тялото на здравото бебе ще се справи самостоятелно с това натоварване след няколко дни, а пожълтяването на кожата и очите ще премине от само себе си.
Когато в майчиното мляко има изобилие от женски хормон естроген, активността на черния дроб на детето е насочена към отстраняването му от тялото и едва след това започва да премахва билирубина. Тази патология се нарича жълтеница. С нея, като правило, бебето се развива нормално, набира тегло, расте и нормално спи. В допълнение към външните признаци на кожата на бебето, няма признаци, показващи, че той не е здрав, не. Жълтата може да продължи до три месеца, преминава сама и не изисква никаква медицинска намеса.
Често майките отказват да кърмят, за да избавят бебето от жълтеница. Не си струва - бебето ще получи много хранителни вещества от майчиното мляко.
Симптоми на патологична жълтеница
Патологична жълтеница при новороденото причинява нарушение на изтичането на жлъчката от тялото. Такива условия изискват медицинска намеса. Пожълтяването може да причини:
- родова травма;
- хипоксия;
- остри и хронични инфекции;
- недостатъчност на щитовидната жлеза.
Механична жълтеница
Причините за механично пожълтяване при новородени са нарушена проходимост на жлъчните пътища, патология на черния дроб или жлъчния мехур. Те могат да бъдат причинени от раждаща травма, която се появява 2-3 седмици след раждането. В допълнение към пожълтяването на кожата, при деца можете да забележите:
Детето става раздразнително, нежната му кожа е суха. При преглед лекарят ще определи повишени параметри на далака и тестовете ще покажат значително повишено ниво на билирубин в кръвта на бебето. Допълнителни изследвания, включително ултразвукови изследвания, могат да разкрият обструкция на жлъчните пътища или други патологии.
Хемолитична патология
Не повече от 1% от болестта е причина за хемолитична болест. Причините за това са наследствени:
- несъответствие на кръвните групи при дете с майка;
- конфликт между майката и детето.
Жълтеницата ще се появи веднага след раждането: новороденото ясно показва жълтеността на кожата и склерата на очите (кожата става оранжева), новороденото не е активно, изглежда бавно, има рефлекси. При палпация лекарят определя разширяването на органите: черен дроб, далак.
Лечението трябва да започне веднага, тъй като билирубин може да отрави мозъка на новородено. Това състояние се нарича "ядрена жълтеница". Появяват се конвулсии, детето постоянно крещи, той е неспокоен. Токсичните ефекти на висока концентрация на билирубин могат да доведат до опасни ефекти: умствена изостаналост, парализа. Патологията засяга централната нервна система, в най-тежкия случай, тя е фатална.
Вродени заболявания, водещи до жълтеница
Наследственото чернодробно заболяване може да се прояви веднага след раждането. Синдромът на Гилбърт е доброкачествено заболяване, което се проявява чрез натрупване на свободен билирубин в кръвта. Причината за патологията е прехвърлянето на мутационния ген на деца от родителите, което води до намаляване на чернодробните ензими, които извършват разграждането и елиминирането на билирубина от тялото на новороденото.
Заболяването не засяга работата на други човешки органи. Невъзможно е да се излекува - болестта ще се прояви особено ярко на възраст между 5 и 15 години. Да провокира проявата на жълтеница може:
- хранителни разстройства (гладно, дехидратация);
- физическа и умствена умора;
- вирусни инфекции;
- слаб имунитет.
При наличие на патогенен ген при родителите, децата трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит.
Снимка на нормална кожа и жълтеница
Когато майката трябва да се притеснява
Физиологичната жълтеност на кожата на новородените не е патология, тя ще премине след няколко дни. За да ускорите този процес, трябва възможно най-скоро да прикрепите новороденото към гърдите на майката. Коластрата, която се появява след раждането на майката, ще помогне за ранното премахване на билирубина от детското тяло.
Лекарите активно насърчават кърменето: храненето на бебето с майчиното мляко ще бъде най-добрата превенция на жълтеницата. В същото време е важно майката да се придържа към диетата, млякото й да не причинява проблеми с храносмилането на бебето.
Слънчевите бани са важни, за да се отървете от жълтеницата възможно най-скоро: ако няма забрана за педиатър, бебето е здравословно - желателно е да прекарва възможно най-много време на чист въздух.
Ако в рамките на две до три седмици жълтеницата не премине, е необходимо да се консултирате с лекар. Вкъщи можете да лекувате само средствата, предписани от лекаря.
Необходимо е спешно лечение в болницата и, ако е необходимо, хоспитализация, ако майката забележи бебето:
- неволно накланяне назад;
- намален смукателен рефлекс;
- настроение или постоянна сънливост;
- мускулни крампи крайници, треска;
- постоянно стегнати юмруци, свити в краката си крака;
- респираторни нарушения.
Такива симптоми могат да покажат развитието на "ядрена жълтеница", изпълнена с увреждане на детето. Ранното лечение ще намали риска от хронични заболявания и смърт.