Възобновяването на рака в резултат на рецидив или прехвърляне на ракови клетки към други органи е възможно дори след дълъг период след радикална операция, да не говорим за случаи, когато нито лекарят, нито пациентът са знаели за неоплазия, болестта е асимптоматична и лечението не е проведено. Понякога първата диагноза на лице, което се отнася до онкологичния диспансер, е метастаза в черния дроб, в белите дробове или в други таргетни органи.
Тази диагноза наистина звучи като смъртна присъда, защото дори невежите разбират: "злата" клетка се разпространява в цялото тяло, умножава се и се образуват нови злокачествени огнища, които трудно се изчисляват и премахват. Онкологичният процес може да бъде премахнат преди раковата клетка да напусне мястото си на раждане, а метастазите поставят под въпрос успешния резултат от лечението.
Пътища на раковите клетки
Ракът, за разлика от доброкачествения тумор, не се ограничава до нито едно място. Тя расте в съседните тъкани и се разпространява към други органи. Размножаването на клетки, които са загубили междуклетъчни връзки, се откъснаха и се впуснаха в пътуване през тялото и има метастази.
Този процес може да се осъществи по три начина:
- Лимфен възел. Първо, раковата клетка прониква в регионалните лимфни възли, които са разположени до органа, засегнат от злокачествения процес. С напредването на тумора все повече клетки се концентрират в лимфата и достигат далечни лимфни възли, разположени около кръвоносните съдове на черния дроб, червата, далака, надбъбречните жлези и др.
- Хематогенно, което осигурява трансфер с кръв. Раковите клетки се движат през кръвоносните съдове и се придвижват до други места, понякога доста далеч от първичния тумор. В това отношение органите с широка мрежа от капиляри са най-уязвими, поради което най-често се срещат метастази в черния дроб и белите дробове.
- Пътят на имплантацията осъществява разпространението на раковите клетки чрез серозни мембрани (mesothelium). Това се случва, когато туморът е разположен близо до мезотелиума или в случай на големи размери на туморния възел, който, нарастващ, достига перитонеума, плеврата, перикарда. Посевайки повърхността на серозното покритие, злокачествените клетки образуват процес, наречен карциноматоза. Често това явление е придружено от натрупване на течност в кухините (асцит, хидроторакс). Като правило, карциноматозата съответства на 3 или дори 4 етапа на заболяването и се среща по-често при възрастни хора, което значително усложнява не само живота на пациентите, но и лечението.
разпространение на метастази в цялото тяло
Някои неоплазии са толкова агресивни, че дори в ранните стадии могат да проникнат в лимфните възли или други органи (близки и отдалечени), образувайки микроскопични огнища на туморен растеж. Фокусът не винаги е в състояние да премине в пълен метастатичен тумор. Кръвната клетка или лимфата и напълно жизнеспособна ракова клетка могат да останат ниски и да се задържат дълго време без растеж. Това се случва при достатъчно висок общ или локален имунитет, който предотвратява размножаването на туморни вещества.
Така, ненавременното или неадекватно лечение, или дори липсата на такава в случай, че неоплазията не бъде разпозната в началото на своето развитие, заплашва с по-нататъшното разпространение на туморния процес - прехвърлянето на злокачествени клетки, т.е.
Най-често раковите клетки, отстранени от основния туморен фокус, се намират в целевите органи (черния дроб, белите дробове, костите). Често те растат много по-бързо от първичния тумор.
Видео: принципи на метастази
Лимфогенна пътека на метастазите
Сред всички онкологични заболявания по-голямата част от неоплазиите се дължат на ракови заболявания, т.е. епителни тумори (рак на матката, бял дроб, стомах и др.). Основният път на метастази на рака е лимфогенният път. Обикновено първият удар отива към регионалните лимфни възли, разположени близо до мястото на първичния тумор. Така че, първите метастази при рак на стомаха се откриват в лимфните възли, които са по протежение на малката и голяма кривина, около антрама, в дъното.
С напредването на процеса раковите клетки се транспортират с лимфен ток и включват други лимфни възли, които могат да бъдат разположени на значително разстояние от първичния тумор. В такива случаи метастази при рак на стомаха могат да бъдат намерени в лимфните възли на портата на далака, в мезентериалните, парааортните и дори привидно неочаквани места. В напредналите стадии на рак на стомаха, могат да бъдат открити метастази на Virchow в левия супраклавикуларен лимфен възел, който отразява ретроградния път на напредване на злокачествените клетки срещу лимфния поток.
Други примери за отдалечени метастази при рак на стомаха са метастазите на Шничлер и Крукенберг, които се появяват при ретроградно отклонение на злокачествени клетки с лимфа към същата аректална тъкан (около ректума) и един или и двата яйчника (т.нар. Рак на Krukenberg).
Заслужава да се отбележи, че често олигосимптоматичният рак на стомаха се диагностицира първо, когато се открият такива отдалечени метастази, например, една жена посещава лекар с гинекологични проблеми и получава неочаквана и лоша диагноза (рак на стомаха).
Един от най-често срещаните варианти на епителни неоплазми е ракът на белия дроб, който също е предразположен към метастази в лимфните възли. Първите "новоотворени" огнища се появяват в перибронхиалните и бифуркационните лимфни възли, а по-късно раковите клетки могат да достигнат до медиастинума, цервикалния, суб- и сукраклакуларния участъци.
След известно време ракът на гърдата, който е често срещан днес, също привлича лимфните възли в злокачествения процес, а туморните емболи се намират в парастерналните (аксиларни), аксиларни, субклонови лимфни възли.
Хематогенен път на раковите клетки
Хематогенният път на метастази, осъществен с помощта на кръвоносни съдове, е най-характерен за тумори на съединителната тъкан (саркоми), но епителните (рак) при напреднали случаи също не стоят настрани и често използват такъв маршрут. При някои видове тумори са възможни метастази в мозъка. Това е и далечна метастаза, която има изключително неблагоприятна прогноза, тъй като не само характеризира напредналия стадий на първичния тумор, но е съпроводена и от увреждане на жизнените структури на централната нервна система (повишено вътречерепно налягане, подуване на мозъка и смърт на пациента за кратък период от време).
Черен дроб - целеви орган за ракови метастази на всички локализации
Метастазите в черния дроб се образуват от ракови клетки, доставени там от кръв или лимфа. Те заемат второ място (първа - цироза) сред причините за смъртта при самите заболявания на черния дроб.
Най-често чернодробните метастази се причиняват от онкологична патология, възникнала в стомашно-чревния тракт, млечната жлеза и белите дробове. По-рядко метастазите се появяват в този орган-мишена при рак на кожата, щитовидната жлеза и панкреаса. Следователно, от тумори могат да се очакват чернодробни метастази:
- Белите дробове, включително мезотелиом (тумор, често свързан с експозиция на азбест, източникът на който е серозната мембрана - плеврата);
- шийката на матката;
- Млечна жлеза
- стомаха;
- Колон и ректум;
- бъбрек;
- Панкреас и щитовидната жлеза;
- яйца;
- Кожата, включително меланомата, е тумор на тъкан, образуваща меланин;
- Кости.
Симптоми на чернодробни метастази
В повечето случаи метастазният тумор в черния дроб прилича на първичен хепатоцелуларен карцином в клиничните си прояви, чиито характерни особености (хепатомегалия с болка в горната част на корема, висока алкална фосфатазна активност) са подобни на специфичните симптоми на чернодробните метастази:
- Признаци на обща интоксикация (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, изпотяване, треска);
- Увеличен черен дроб (хепатомегалия);
- Коремна болка, асцит;
- Повишени чернодробни ензими, особено алкална фосфатаза (алкална фосфатаза);
- Увеличаване на съдържанието на туморни маркери (повишаване на концентрацията на СЕА може да показва произхода на метастазите от стомашно-чревния тракт, гърдата или белия дроб).
Наличието на метастатични огнища в черния дроб в случай на асимптоматичен първичен тумор включва обширно диагностично търсене: ултразвук, сканиране, компютърна томография, таргетна биопсия. За съжаление, метастазите на туморите в черния дроб са песимистични и усилията на лекарите са напразни, пациентите живеят с метастази не за дълго: някой умира след 2 месеца, а някой след шест месеца.
Целеви органи - бели дробове
Второто място по честота на увреждане сред целевите органи при много злокачествени процеси принадлежи на белите дробове. Туморните клетки образуват ново увреждане в белите дробове, където пристигат предимно чрез хематогенен път, по-рядко - лимфогенни. Понякога отделните белодробни метастази могат да останат дълго време единственият клиничен признак на раковата патология. Има дори мнение, че самите такива тумори са способни на метастази. В този случай е вероятно те да проникнат в близките лимфни възли.
Белодробните метастази са характерни за следните видове неоплазия:
- Рак на стомаха;
- Рак на матката;
- Рак на гърдата;
- Колоректален рак;
- Рак на простатата;
- Рак на панкреаса;
- меланома;
- Костни саркоми;
- Саркоми на меките тъкани (почти винаги метастази в белите дробове).
Симптоми на белодробни метастази
Симптомите на белодробните метастази може да не се проявят дълго време (преди участието в плевралния процес), те са подобни на тези на първичния тумор (рак в този орган):
- Недостиг на въздух, появяващ се в началните етапи след физическо натоварване и след това постоянно придружаващ пациента;
- Муко-гнойни храчки с ивици кръв;
- Треска, която се повтаря в природата (използването на антибактериални лекарства телесната температура води до нормално, въпреки че пациентите не се чувстват възстановяване);
- Болки в гърдите;
- Намален апетит, неразположение, слабост.
Често метастазите в белите дробове дават клинични прояви пред първичния тумор.
Методи за лечение на белодробни метастази
Лечението зависи от много фактори: естеството на метастазите, вида и етапа на източника на метастази, общото състояние на пациента. Методите за лечение на метастатичния процес в белите дробове не са особено различни от тези при друга ракова патология:
- Химиотерапия (разбира се, строго индивидуален подход);
- Хормонална терапия (използва се, ако първичният тумор, например, в гърдата или в простатата е чувствителен към хормоните, използвани за лечение);
- Лъчева терапия (може да се приложи като независим метод или в комбинация с други).
Единични огнища, ако са налични за хирургическа интервенция, могат да бъдат отстранени хирургично, но състоянието на първичния тумор (тип, локализация) трябва да се вземе под внимание и радикалното лечение трябва да се извърши въз основа на съществуващите обстоятелства.
Прогнозата за метастази в белите дробове е предимно неблагоприятна, тъй като поражението на този орган отразява напреднали, пренебрегвани, форми на злокачествени новообразувания, които са една от най-честите причини за смърт от рак.
Костни метастази
Вторичните туморни възли в костите вероятно заемат трето място след метастатични процеси в черния дроб и белите дробове. Най-често са засегнати различните части на гръбначния стълб. В същото време клиничните прояви са толкова изразени, че влияят значително върху качеството на живот на пациента.
Метастазите в костите дават неоплазия от различен тип и различна локализация, за която гръбначният стълб е "лакомство" за новото "селище":
- Рак на млечната жлеза, простатата, щитовидната жлеза и яйчниците;
- Тумори на хранопровода, черния дроб, ректума;
- Рак на белия дроб и бъбреците.
Най-често се образуват нови огнища на злокачествения процес в лумбосакралния и гръдния гръбначен стълб. Често предметът на метастазите са ребрата и бедрените кости, докато в раменната кост, костите на черепа и в шийните прешлени те се срещат сравнително рядко. Метастазите в гръбначния стълб и други места по правило дават типични симптоми:
- Мускулна слабост, придружена от болезненост;
- Депресивни състояния, включително психични разстройства;
- Нарушено храносмилане (гадене, повръщане, запек, загуба на апетит, загуба на тегло);
- Нарушения на сърдечно-съдовата система (спад в кръвното налягане, аритмии);
- Патологични фрактури;
- В кръвта - увеличение на калция (хиперкалциемия), което в случай на повишаване може да доведе до увреждане на бъбреците, кома и смърт на пациента.
При лечение на метастази, ако етапът на първичен тумор позволява и има поне някаква надежда за излекуване (в случай на рак 4 степен с метастази, надеждата се топи пред очите ни), онколозите се придържат към общоприетите алгоритми на лечение, като използват:
- Антинеопластични лекарства (химиотерапия), ако е възможно. Едва ли е препоръчително да се използва такъв "труден" метод на лечение в случай на агресивен рак 4 степен с метастази, тъй като самата химиотерапия дава много странични ефекти, които пациентът трябва да издържи;
- Лъчева терапия се използва за пряко въздействие върху тумора (лечение) и като метод за анестезия за напреднали форми. Трябва да се отбележи, че често е възможно първичният тумор (в зависимост от вида и местоположението си!) Да се доведе до регресия и елиминиране, а впоследствие - за осигуряване на дълъг период на ремисия, дори ако има единични огнища на метастази, което в други случаи удължава продължителността на живота с няколко години;
- Третиране на огнища на лекарства от различни фармацевтични групи, главно бифосфонати;
- Хирургично отстраняване на засегнатата кост и нейното заместване с протеза или костна присадка (ако е възможно).
Като цяло, прогнозата и продължителността на живота зависи от вида на първичния тумор, неговата локализация, както и от естеството на костните метастази.
Лечение и прогноза
Въпросите и прогнозите за лечението вече бяха повдигнати по-горе, но, може би обобщавайки, трябва да се повторят.
Не съществува специфично лечение на метастазите. Използват се традиционни методи: химиотерапия и радиация, които водят до по-бавен растеж или частична регресия на тумора, което спомага за облекчаване на страданията на пациента и удължава живота. Хирургичната интервенция рядко се използва, когато е възможно да се отстрани туморът заедно с единични метастази.
Своевременното отстраняване на регионалните лимфни възли и тумора понякога прави възможно значително увеличаване на продължителността на живота (10 години или повече), но в други случаи прогнозата е много сериозна, например, диагноза рак 4 степен с метастази винаги се определя, ако има отдалечени метастазни огнища дори при относително малки размера на първичния тумор. Накратко, наличието на далечни метастази недвусмислено прави прогнозата за злокачествен процес неблагоприятна.
Видео: метастазите не винаги са изречение! Радиоемболизация с локален процес в черния дроб
Ракът е необратим процес. Рано или късно пациентът умира от рак. Но въпросът е: рано или късно? Съвременната диагностика и знанията, натрупани в областта на онкологията, често позволяват да се намери първият фокус и да се предприемат спешни мерки за отстраняването му, но смъртността от злокачествени новообразувания е все още на високо ниво. Често поради метастази, късно диагностициране и късно лечение. Основната задача на онкологичната служба е не само търсенето на нови методи за откриване на тумор в ранните етапи, но и тяхната достъпност за всеки човек, независимо колко е отдалечен. Значителна роля играе образователната дейност на здравните работници, която има за цел да обясни проблемите, значението на разбирането и участието на пациента за ранно лечение и недопустимостта на самолечението.
Рак на черния дроб при белодробни метастази
Как да се идентифицират и излекуват чернодробните метастази?
Метастазите в черния дроб са чести, тъй като органът има богата съдова мрежа и интензивно кръвообращение. Повече от 1,5 литра кръв преминава през черния дроб на минута, така че рискът от разпространение на метастази по хематогенния път е доста голям.
Според ICD, кодът на това заболяване е C78.7 (вторична злокачествена чернодробна неоплазма). Особено често ракът на млечната жлеза и панкреаса, белите дробове и др. Метастазира в черния дроб.
Има различни класификации на чернодробните метастази.
По местоположение, чернодробните метастази се разделят на билобарни (засягащи 2 дяла на органа) и еднакви лобари (засягащи 1 лоб). В зависимост от количествените показатели, метастатичните чернодробни тумори са множествени (десетки туморни възли) или единични (когато има 2-3 възела).
Снимка на чернодробни метастази
Образуването на метастатични огнища в черния дроб възниква във връзка със скрининга на раковите клетки в кръвоносната система.
Ако метастазите в чернодробните структури са отдалечени по природа, то това показва пренебрегване на онкопроцеса, който вече е достигнал етап 4. В тази ситуация шансовете за излекуване на практика липсват.
Причината за метастатичните тумори в черния дроб са обикновено първични злокачествени тумори, локализирани в структури като:
При чернодробен рак 4 градуса
Всяко чернодробно злокачествено новообразуване е трудно за лечение, особено в последните етапи.
За четвърта степен от злокачествения процес в тъканите на черния дроб е характерна необратимостта, т.е. невъзможно е напълно да се излекува такава онкология, защото образуването нараства неконтролируемо и онкоцитите активно се разпространяват в тялото.
Това е изключително опасна степен на заболяване с висок риск от смърт.
Черният дроб, засегнат от тумори, може да бъде неуспешен по всяко време. Четвъртият етап на бъбречната онкология се проявява ясно. Загрижени за интензивна болка и прояви на чернодробна недостатъчност.
Тумори на панкреаса
Панкреасът е най-важният храносмилателен орган. Когато онкопатологията влияе върху нейните структури, метастазите се разпространяват главно в черния дроб, белите дробове и бъбреците.
Причината за тази метастаза е тясна функционално-анатомична връзка между тези органи. Има дори специална концепция - формирането на хепатопанкреатодуоденальната зона.
Те включват неоплазми на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Чернодробните метастази при панкреасни тумори започват на етап 4.
Рак на cecum и ректума
Често колоректалният рак се изтрива и в ранните стадии на патологията той може да наподобява нарушение на стомашно-чревния тракт.
Особеност на тази онкология е характерната му способност да метастазира предимно в черния дроб.
Преживяемостта за колоректален рак с чернодробни метастази е приблизително 35%.
Въпреки че крайните прогнози зависят от степента на метастатично увреждане на чернодробните структури.
Без основен фокус
Метастазите с неидентифициран майчин тумор не са необичайни. Много често подобни чернодробни образувания се откриват в черния дроб, където метастазират от млечни железни тъкани или органи на стомашно-чревния тракт.
Такива метастази се проявяват не веднага, а само в последните етапи на онкологията. Обикновено, такива метастази се откриват чрез компютърна или ултразвукова диагностика и се лекуват чрез резекция с предоперативна химиотерапия.
Симптоми на чернодробни метастази
Клиничната картина на бъбречните метастази е разнообразна. Пациентите наблюдават:
- Намалена производителност; Хронична слабост; Синдром на гадене-повръщане; Наличието на вени на паяк; Земни нюанси на кожата; Тахикардични прояви; хипертермия; асцит; жълтеница; Венозни проблеми и др.
диагностика
За идентифициране на чернодробни метастази се използват специални функционални тестове. Ултразвукът също е много информативен, но контрастираната спирална компютърна томография е много по-значима.
Окончателно потвърждение на диагнозата е възможно с чернодробна биопсия.
Но за вземане на проби от биопсия се препоръчва използване на ултразвук или компютърна томография. Освен това, рентгеново изследване на жлъчните пътища и черния дроб.
Как да се лекува?
Подходът за лечение на метастази се определя от степента на разпространение на вторични злокачествени тумори. Понякога резекцията може значително да удължи живота на пациента, въпреки че често е невъзможно да се постигне окончателно освобождаване от онкологията по този начин.
Видео за лечение на чернодробни метастази:
Метастазните образувания са доста бавни. При приблизително 5-12% от случаите с подобна диагноза се разрешава резекция на засегнатата област. Този метод на лечение е показан, ако броят на метастазите в тъканите на черния дроб е малък (не надвишава 4).
Обикновено по време на резекционния процес се извършва сегментектомия или лобектомия.
Според статистиката, след резекция на чернодробни метастази, рецидив на метастази се наблюдава при приблизително 42-44% от раковите пациенти.
Повишена вероятност от рецидив на метастатични лезии се появява, когато метастазите са локализирани и в двете лобове, а по време на резекцията е невъзможно да се оттегли достатъчно разстояние от тумора.
Radioembolizatsiya
Тази техника е доста сложна техника за лечение. Тя включва излагане на метастатичен чернодробен тумор чрез облъчване с радиоактивен итрий (90), което се доставя чрез специални микросфери.
Понякога облъчването се извършва по метода на брахитерапията, когато източникът на радиация се намира в засегнатия орган. Обикновено източникът на радиация временно се имплантира в тъканта и след операцията се отстранява обратно.
химиотерапия
Химиотерапевтичният ефект води до прекратяване на туморния растеж при приблизително 20% от пациентите с рак и около половината от всички пациенти отбелязват забележително подобрение на общото благосъстояние.
Чернодробните тумори, като правило, се хранят с кръв, идващ от чернодробната артерия, поради което цитостатичните антитуморни лекарства често се прилагат директно към тумора с помощта на катетър.
Най-честата употреба на бъбречни метастатични лезии е Floxuridine. Това лекарство се прилага на пациент с рак със специално инсталирана инфузия за 2 седмици.
Диетична храна
Основата на храненето при чернодробните метастази са принципите на здравословното хранене. Храната трябва да е лека и да не претоварва черния дроб.
По-често специалистите препоръчват средиземноморската диета, която не напряга структурата на черния дроб и им помага да се справят с патологията.
- Четири хранения; Малки порции; Яжте често сурови зеленчуци; Яжте покълнали зърна; В диетата се изискват пресни сокове; Предпочитаният метод за готвене е на пара; Разрешена е нискомаслена риба или месо, но само в малък обем; Яжте ежедневно ферментирали млечни продукти; Препоръчва се леки зеленчукови супи, течни зърнени храни, ленено семе и зехтин.
Категорично е изключено употребата на алкохолни и мазни ястия, кисели краставички и консервирани храни, хранителни добавки и сода, шоколад и торти, печено, пушено и др.
Татко има рак. Лекарите буквално зашеметени казаха, че нищо не може да се помогне. Той страда от хроничен синузит повече от 20 години, в резултат на което в носа се образува тумор. По онова време лекарите увериха, че всичко ще е наред, най-новото оборудване, експертите и всички останали. След лъчева терапия се стигна до заключението, че туморът е напълно регресиран. Но скоро лимфните възли започват да растат в областта на шията, според анализа показва, че билирубинът и метастазите са открити в черния дроб. Търсим възможности за лечение, които са оптимални и ефективни именно за нашия случай и се надяваме на най-доброто.
За съжаление, ракът винаги идва неочаквано. Получих рак на панкреаса с чернодробни метастази. Първоначално лекарите ме изпратиха в ясен текст, за да умра. Минаха 8 месеца, аз седя на химиотерапия, но купуваме наркотиците сами. Наблюдателите след първите три курса са намалели от 85 000 на 640. Това е добра новина. Основното е да се настоява за биопсия, така че всичко да е ясно с оглед на тумора. Тогава лечението ще бъде по-лесно да се избере правилно, както в моя случай.
Продължителност на живота при чернодробни метастази
Много често раковите пациенти умират година след откриването на чернодробни метастази.
Симптоми и лечение на метастатичен рак на белия дроб
Рак на белите дробове с метастази се отнася до много тежки патологии с онкологични характеристики на четвъртия етап. Прогнозата за оцеляване и лечение на пациент на този етап зависи от степента на метастази и от навременността на нейното откриване. Такова заболяване може да бъде фатално, но съвременната медицина се опитва да помогне на пациента колкото е възможно повече, за да удължи живота му. Често тези опити са успешни, а хората с рак на белия дроб живеят още много години.
Същността на проблема
Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, произхождащо от епитела на бронхиалната лигавица и лигавичните бронхиални жлези (бронхогенният рак е най-честият) или от алвеоларните клетки (белодробен рак). Този вид рак принадлежи към патологии с доста активна метастаза, като малките метастази се откриват още в ранните стадии.
Беше приета следната класификация на рак на белия дроб, като се има предвид възможната поява на метастази:
Етап 1: малък тумор (до 3 cm) без метастази. Етап 2: среден тумор (до 6 см) с малки метастази в белодробните и бронхопулмоналните лимфни възли. Етап 3: значим тумор с метастази във всички най-близки лимфни възли. Етап 4: метастази в други вътрешни органи.
Според хистологичните параметри, ракът на белия дроб се разделя на следните видове: сквамозен (диференциран и недиференциран), дребноклетъчен, голям клетъчен и смесен рак, както и аденокарцином. Според склонността им да образуват метастази, те се различават значително една от друга. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавно развитие, а неговият недиференциран тип се характеризира с бързо развитие и обширни метастази. Един от най-активните метастатични видове е дребноклетъчен карцином: метастазите се проявяват в много ранни стадии на заболяването.
Механизъм на метастази
Този механизъм започва да действа, когато злокачествените клетки се отделят от първичния тумор и те влизат в транспортните канали. Ракът на белия дроб може да се разпространи по три начина: лимфогенни, хематогенни и имплантируеми. Първоначално са засегнати близките лимфни възли.
Първите метастази се появяват, като правило, в белодробните лимфни възли на мястото на разклоняване на бронха в сегментните елементи. След това метастазите се развиват по протежение на лимфните съдове по дължината на лобния бронх. Следващият етап е поражението на лимфните възли на главния бронх, в долната стена на неспарената вена, трахеята, а също и на съдовете на белодробния корен. Процесът се завършва в паратрахеалните, ретрокавалните, пре-орто-рокротичните, перикардните, параезофагеалните и субклавиалните възли.
Характерно за белите дробове е наличието на голям брой малки и големи кръвоносни съдове, което осигурява ранно включване на хематогенния механизъм за транспортиране на раковите клетки в процеса на метастази. Чрез улавянето на тези клетки кръвта ги транспортира до различни органи, което води до поражение на костите (включително гръбначния стълб), черния дроб и надбъбречните жлези. Метастазите могат да се появят дори в мозъка. Най-близките органи - трахеята, бронхите, плеврата и диафрагмата - са най-бързо засегнати от онкологията.
Симптоми на рак на белия дроб с метастази
Симптомите на метастазите, които се появяват, зависят от органа, в който се намират. Разпространението на болестта в горните дихателни пътища се проявява с болки в областта на гръдния кош, повишено задухване и специфична кашлица.
Увреждане на мозъка
Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с доста чести мозъчни метастази. Рискът от такива метастази се увеличава при хора на възраст над 60 години.
Увреждането на мозъка причинява физически и психически разстройства. В резултат на метастатични прояви се откриват следните симптоми: повишено вътречерепно налягане, причиняващо силно главоболие, гадене, чувство за загуба на слуха, нарушение на съзнанието; епилептични припадъци; неврологични нарушения (парализа, нарушение на речта, координация на движенията и походката, слабост в крайниците, увреждане на паметта).
Развитието на метастатичен мозъчен тумор може да доведе до инсулт.
Увреждане на черния дроб
Появата на метастази в черния дроб се проявява под формата на функционални нарушения, уплътняване и туберроза на органа. Основните симптоми на метастатични тумори в черния дроб са: драстична загуба на тегло, обща слабост, загуба на апетит, гадене и повръщане, земни тонове на кожата, болка и тежест в черния дроб, ускорена сърдечна честота, треска, признаци на жълтеница (пожълтяване, бели фекалии и тъмна урина) ), увеличаване на вените на корема, сърбеж по кожата, газове, кървене, гинекомастия.
Увреждане на костите
В 38–42% от случаите ракът на костите е причинен от белодробни метастази. Най-често засегнати са: гръбначния стълб, бедрената кост, тазовата и раменната кост, гръдната кост, ребрата. Като подбудител на тези процеси, ролята на паратироидния хормон-подобен протеин се отбелязва, когато се експресира. Онкологичните лезии на костите могат да бъдат остеолитични, остеобластични и смесени. Основните симптоми: очевиден синдром на болка, костна деформация, поява на фрактури на костите поради отслабване на тяхната структура, хиперкалциемия.
Поражението на гръбначния стълб се дължи на прехвърлянето на ракови клетки, както лимфни, така и хематогенни. Развитието на заболяването води до болка в съответния прешлен, невралгични прояви възникват, когато нервните корени са компресирани. Често метастазите се локализират в лумбалния отдел на гръбнака, причинявайки болка и парализа на долните крайници. С напредването на болестта болката се усилва и става непоносима.
Първите признаци на невралгични прояви са радикулопатия и миелопатия, а по време на рентгеновото изследване се открива вертебрално разрушаване.
Лечение на рак на белия дроб с метастази
Основните методи за лечение на този рак са: хирургия, радиация и химиотерапия. Хирургичното лечение се извършва по следните методи:
Радикална хирургия: премахва целия рак фокус, включително първичен тумор, лимфни възли, вторични структури. Условно-радикален метод: резекция на първичния тумор с последваща радиационна и химична терапия. Палиативни ефекти: когато е невъзможно да се премахне фокусът на рака, местните ефекти върху него се провеждат за увеличаване на продължителността на живота на пациента.
Химиотерапията се извършва преди и след операцията като допълнителен метод за лечение. Ако е невъзможно да има оперативен ефект, както и ако пациентът откаже да направи операция, химиотерапията се използва като независим метод на лечение.
Има 3 основни вида химиотерапия:
Неадювант (извършва се преди операция за намаляване на размера на тумора). Адювант (извършва се след операция, за да се елиминира възможността от рецидив). Медицински (независим метод на лечение).
Ефективността на химиотерапията зависи от вида на заболяването (например, дребноклетъчният карцином е доста чувствителен към химически лекарства).
За повишаване на ефективността на химическата експозиция се използват комплексни схеми на лечение: CMFVP (комбинация от циклофосфан, метотрексат, 5-флуороурацил, винкристин, преднизолон); CMF (приложение на циклофосфан, метотрексат и флуороурацил); АС (комбинация от адриамицин и циклофосфамид) и FAC (адриамицин, циклофосфамид и 5-флуороурацил). Ракът на белия дроб с метастази е много сериозно заболяване с отрицателна прогноза за оцеляване. Такава диагноза обаче не винаги е смъртна присъда, тъй като за лечение на тази болест се използват много ефективни методи.
Къде са метастази за рак на белия дроб
Ракът на белия дроб остава една от основните причини за смъртта сред човечеството. Статистиката не е окуражаваща - от 100 регистрирани пациенти около 70 умират през първата година след потвърждаване на диагнозата рак на белия дроб.
Заболяването е по-често при възрастни хора след 65-годишна възраст. Те представляват 73% от случаите. Сред хората под 45 години заболяването се среща в 3% от случаите.
За болестта
Учените са стигнали до заключението, че метастазите се образуват и развиват веднага след началото на рака. Анормалните клетки се отделят от първичния тумор и се пренасят през кръвния поток или лимфата. На нови места се образуват метастази.
Какво представляват вторичните тумори
Метастазите са получили имената си от гръцкия език, преведени буквално "в противен случай аз стоя." Това са вторични огнища на развитието на повечето злокачествени тумори. Те се локализират във всички човешки органи и тъкани, проникват през тях през кръвните или лимфните съдове.
В зависимост от хистологичното изследване, ракът на белия дроб е:
- немалка клетка - се среща в 80-85% от случаите;
- малка клетка - открита в 10-15% от случаите.
Метастазите на всяка от двете форми се осъществяват със своите собствени характеристики.
Метастази на недребноклетъчен рак
Общи симптоми на недребноклетъчен рак:
- умора - свързана с анемия и депресия на организма чрез онкологичния процес;
- задух, хемоптиза при кашлица - белодробен синдром;
- остра прогресивна загуба на тегло - лимфните възли участват в храносмилателните процеси;
- чести настинки - лимфните възли са отговорни за функционирането на имунната система.
В ранните стадии заболяването е бавно, така че повечето пациенти научават за диагнозата си на етап 3-4 от рак на белия дроб. Преди това човек може да живее няколко години, без да подозира нищо.
Ракът на белия дроб е провокатор за образуването на метастази в лимфната система. Вторичните частици в лимфните възли се развиват с растежа на първичния тумор. Следните лимфни възли страдат:
- цервикална - увеличаване на размера, сливане помежду си, с неравни контури;
- супраклавикуларен - с рак на белия дроб се увеличава от дясната страна;
- субклавиен - поради близостта до белите дробове, метастазира един от първите.
Броят на увредените лимфни възли от злокачествения процес може да бъде различен. В допълнение към увеличаването на размера, те основно не се показват.
Метастази на дребноклетъчен рак
Формата на дребноклетъчния карцином е силно злокачествена. Патологични частици с малък размер, бързо се разделят, са чувствителни към терапията. Заболяването е по-често при пушачи над 40 години. Процесът се развива в рамките на няколко месеца, тъй като злокачествените частици за 30 дни увеличават обема си с 2 пъти.
Пациентите се оплакват от следните симптоми:
- задух - засегната е по-голямата част от белодробния паренхим;
- общи симптоми - интоксикация на организма онкологичен процес.
гръбначен стълб
Вторичните тумори в гръбначния стълб са доста често срещани в белодробната онкология. Частиците на рака могат да попаднат не само в други органи, но и в костна тъкан. Спиналните метастази са значително по-вредни от първичния тумор в белите дробове.
Злокачественият процес бързо разрушава костите. Възможни са чести фрактури. Вторичните образувания често са локализирани в лумбалната област. Гръбначният стълб претърпява метастази в ранен стадий на заболяването.
В тази статия се описва как да се спре развитието на метастазните народни средства.
Връзката http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html описва какви симптоми се наблюдават в мозъчните метастази.
- хиперкалциемия - изразена чрез симптоми:
- сухота в устата
- смущение в съзнанието;
- прекомерно образуване на урина;
- гръбначни болки - в онези участъци, където се образуват тумори, които оказват натиск върху нервните окончания;
- парализа на долните крайници - туморите притискат гръбначния мозък.
Симптомите с участието в онкологичния процес на гръбначния стълб и костите са слаби.
кости
В следващите етапи анормалните клетки растат в костната тъкан. Ребрата често са засегнати, което може да доведе до тяхната фрактура. Злокачественият процес в костите се диагностицира с рентгенови лъчи.
Заболяването може да засегне всяка костна тъкан, като рамо, таза и други. Симптоматологията се изразява, както в случай на увреждане на гръбначния мозък. Болки се усещат в областта на костта, където вторичният тумор е нараснал. Симптомите включват чести фрактури.
Вторични тумори в мозъка се откриват при всеки четирима, които развиват рак на белия дроб. По времето, когато мозъкът е повреден, често пациентът е засегнат от други органи. Метастазите се развиват синхронно с основния тумор или форма през първата година.
- органичен оток - свързан с нормалната циркулация на течности поради натиска на голям брой малки метастази;
- проблеми със зрението - вторичен тумор до очните структури;
- главоболие, замаяност - нарушение на циркулацията на алкохол;
- двигателни нарушения, парализа, интелектуални затруднения - възниква при всеки пети пациент поради натиска на образованието върху определена област.
Проявлението на симптомите зависи от размера на вторичните огнища, тяхната локализация. Най-често засяга теменния дял.
Надбъбречни жлези
Разпространението на вторични лезии настъпва при 9-20% от случаите на рак на белия дроб. При надбъбречните метастази с рак на белия дроб, средното образование най-често се среща в една форма.
Понякога е трудно за специалистите да определят дали образуването в надбъбречната жлеза е вторично явление на рак на белия дроб или обратно. Точната диагноза ви позволява да поставите биопсия на тумора.
За разлика от първичната патология, симптомите на метастазите на органите не се появяват. Патологията се открива случайно.
черен дроб
Органът е най-благоприятен за развитието на метастази. Няма значение къде се намира първичният тумор. При белодробни заболявания в черния дроб се появяват вторични огнища в 50% от случаите.
Причините, поради които туморът метастазира в черния дроб:
- съдържа запаси от захар - енергиен източник;
- специална система за кръвоснабдяване на органи води кръвта в големи обеми (1,5 литра в минута), в синусоидалните капиляри кръвният поток се забавя и злокачествените клетки получават възможност за развитие.
В тази статия, прогнозата за живота на чернодробните метастази.
Симптомите на чернодробните метастази са подобни на признаците на рак на органите:
- неразположение;
- обезцветяване на кожата - механична жълтеница;
- уголемяване на корема - натрупване на течности (асцит);
- дивергенция на вените в стомаха - от областта на пъпната връв;
- гадене и повръщане и без основателна причина - интоксикация;
- остра загуба на тегло;
- чувство на тежест в горната част на корема - налягане на тумора;
- остра коремна болка;
- повишено изпотяване - метаболитни нарушения.
Метастазите в черния дроб са доста трудни за лечение. Сериозна опасност от тумор е при изстискване на вена кава и жлъчни пътища. Билирубинът се натрупва в кръвта, което води до смърт.
лечение
Терапията е сложна, защото в допълнение към първичната неоплазма е необходимо да се унищожат вторични тумори. Те често се развиват едновременно в цялото тяло.
- Cyber Knife - радиохирургичен метод, ефективен на всички етапи на заболяването. Проявява се чрез ултра-прецизно облъчване на тумора и метастазите. Злокачествени новообразувания се разрушават и съседните здрави тъкани остават непокътнати. Не изисква хирургическа намеса.
- Химиотерапия - лечение на рак на белия дроб и неговото въздействие с лекарства. Те се въвеждат в тялото под формата на таблетки, инжекции.
- Лъчева терапия - радиация засяга първичните и вторичните огнища на рак на белия дроб. Въпреки това, терапията също има отрицателен ефект върху здравите клетки. Използва се за отделни тумори, за да се сведе до минимум експозицията на здрави зони.
- Имунотерапия - метод, ефективен за недребноклетъчна форма на рак. Приложете следните възможности за лечение:
- моноклонални антитела;
- Pembrosilumab помага на имунните клетки да атакуват злокачествени частици;
- ваксини, които активират лимфоцити;
- прехвърлянето на Т-лимфоцити, способни да се борят със злокачествени частици.
Следното видео описва ефективността на химиотерапията:
перспектива
При рак на белия дроб лечението е единственият шанс за удължаване на живота. Без специално лечение, човек умира от малка клетъчна форма на заболяването в рамките на няколко месеца. Болестта е агресивна. Не-малката клетъчна форма дава възможност да се живее няколко години.
Прогнозата за лечение на метастази в различни органи:
- Лимфните възли - прогнозата може да бъде благоприятна в ранните етапи. В по-късните етапи на терапията е палиативен.
- Терапията за гръбначния стълб има за цел да подобри качеството на живот. Пациентът ще може да живее 3-5 години.
- Костите са неблагоприятна прогноза, тъй като костните метастази показват късен стадий на заболяването. Терапията е насочена към намаляване на симптомите.
- Мозъкът е целта на лечението при облекчаване на симптомите. Прогнозата е неблагоприятна, лечението може да удължи живота за 3-16 месеца.
- Надбъбречните жлези - прогнозата зависи от степента на разпространение на вторичния тумор. Ако тя е единична, тогава нейното отстраняване позволява да се удължи живота на пациента за дълго време. При многократни метастази прогнозата е лоша.
- Черен дроб - с единични метастази, прогнозата е доста благоприятна. Патологията обаче не се излекува, а само допринася за удължаване на живота и подобряване на качеството му за пациента.
Симптоми, лечение и прогноза за дълголетие при метастази в белите дробове
Белодробните метастази са злокачествени израстъци, които се появяват в белите дробове чрез разпространение на болестта от други органи. Засегнатият орган, поради който е започнал метастазният процес, може да повлияе на характера на лезията на белодробната тъкан. Белите дробове са една от най-основните цели за метастази. Това се дължи на обширната кръвоносна система, разположена в белодробните тъкани и благоприятна среда за оцеляване на раковите клетки.
Прогнозата за метастази, като правило, не е окуражаваща, главно поради следните причини:
- Масови увреждания на много органи, при които радикалното лечение е невъзможно.
- Късна диагноза на фокуса на заболяването.
Появата на метастази в белите дробове е възможна при рак на следните органи:
- млечна жлеза;
- дебелото черво;
- яйчник;
- бъбреците;
- матката;
- панкреаса;
- Простатата.
Също така, развитието на рак на белия дроб причинява метастази в черния дроб и белите дробове.
Рак на белите дробове с метастази е заболяване, на което пушачите са най-податливи.
Сортове метастази
Метастазите в белодробната тъкан могат да бъдат разделени на много видове, например, във формата си, те могат да бъдат:
- фокусна - различна по размер, с кръгла форма. По принцип, този вид метастази е доказателство за по-лека проява на злокачествен тумор. С него, протичането на заболяването е по-малко тежко;
- инфилтративен - погледнете КТ като решетки или затъмнения с различни форми. При този вид метастази заболяването е тежко;
- смесени - с този вид заболяване се наблюдават и двата вида тумори, хода на заболяването е тежък.
Метастазите могат да се различават по брой:
- самотен (1 огнище);
- единични (не повече от 10);
- няколко (над 10)
В допълнение, има няколко варианта за метастази на злокачествени тумори:
- хематогенни - навлизането на раковите клетки в други органи се осъществява чрез кръвта;
- лимфогенни - раковите клетки напускат лимфния съд с потока на лимфата (течност, благодарение на която протеини, вода, различни соли и метаболити се връщат в кръвта) и влизат в най-близките или по-далечни лимфни възли.
По правило е много трудно да се определи точно как метастазите се удариха в органа и, ако го погледнете, тази информация няма да бъде от голяма полза за лекаря.
Признаци на метастази в белите дробове
Като цяло, проявата на всякакви симптоми на метастатични белодробни лезии в началните етапи е рядкост. Само малък брой пациенти могат да получат болезнени прояви, включително:
- продължителна кашлица. В ранните етапи тя е скъсана и суха, наблюдавана през нощта. По-нататък, при кашлица може да се появи кръвно освобождаване;
- появата на недостиг на въздух. Наблюдавани в покой, дори без физическо натоварване;
- затруднено дишане;
- силна болка в гърдите;
- повишена телесна температура;
- липса на апетит. На този фон се наблюдава намаляване на теглото;
- хронична умора (значително намаление на производителността, чувство на неразположение);
- подуване на белите дробове. В шията, подути съдове могат да бъдат придружени от повръщане и повишена температура.
Може да има случаи на по-ранно откриване на метастази, отколкото основния фокус на заболяването.
диагностика
След лабораторни и инструментални изследвания се прави диагноза. Да се идентифицира заболяването по следните методи:
- рентгенография на гръдния кош. Чрез него е възможно да се определи състоянието на белодробната тъкан, както и вида и размера на злокачествените тумори;
- MRI (магнитно-резонансна) - тази техника позволява да се намали радиационното натоварване, процедурата е необходима за многобройни изследвания, насочени към идентифициране на основния фокус и по време на прегледа на децата. ЯМР може да открие ракови клетки с размер по-малък от 0.3 mm.
- КТ (компютърна томография). При този тип диагноза е възможно да се идентифицират метастази по-малки от 0,5 mm. Компютърната томография може да бъде добра алтернатива за пациенти с противопоказания за ЯМР (ако в тялото има пейсмейкъри, импланти и страх от затворени пространства);
- бронхоскопия. Този метод се основава на изследването на състоянието на бронхите и трахеята, извършвани с помощта на специално устройство - бронхофибраскоп.
Понастоящем методите за диагностициране на метастази са станали по-точни. Възможно е да се идентифицират метастазите в ранните етапи, преди те да образуват голяма мрежа.
Как за лечение на белодробни метастази
Видът и посоката на тактиката на лечение се определят от вида на първичния тумор (въз основа на неговия размер), броя на белодробните метастази и състоянието на други органи. По правило те се третират по следните методи:
- химиотерапията е основният метод, лечението може да се проведе както в изолация, така и в комбинация с други методи. Химиотерапията ви позволява да контролирате разпространението на раковите клетки;
- резекция на белия дроб - отстраняване на част от белия дроб заедно с метастази. Такива операции се извършват много рядко, тъй като показанието за операция е единичен вторичен фокус с ясно местоположение на тумора;
- лъчева терапия - метод за лечение на туморни заболявания с йонизирано лъчение. Основната цел на лъчетерапията е да има максимален ефект върху тумора, като същевременно минимално засяга други тъкани. За да направите това, лекарят трябва да определи точното място на туморния процес, необходимо е да се определи дълбочината и посоката на лъча;
- хормонална терапия - този метод е от значение в случаите на хормонално-чувствителен тумор, лечението се извършва с помощта на хормонални препарати;
- Радиохирургия - пациент, подложен на този вид терапия, е изложен на висока доза йонизиращо лъчение. Този метод е добра алтернатива на откритата хирургия, той е особено подходящ за пациенти, които не са в състояние да се подложат на операция. Радиохирургичният метод е възможен за тумори, които се намират в близост до жизненоважни части на мозъка или в труднодостъпни места.
- лазерна резекция - този метод се препоръчва при затруднено дишане поради компресия на бронха и гърлото;
- хирургично лечение;
- Ендобронхиална брахитерапия - този вид лечение се използва за тумори, разположени около бронха, чрез въвеждане на радиоактивно лекарство в бронхите.
Спецификата на курса на лечение трябва да се определи от водещия онколог, тъй като трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента и основната посока на лечението на тумора.
След лечението е възможно появата на сраствания. Спайк е мястото на сплайсинг на белодробната тъкан в областите на тяхното възпаление. Има единични шипове (няколко съединения) и множество съединения (много съединения). Адхезиите влияят отрицателно върху функционирането на вътрешните органи: те възпрепятстват функционирането на дихателната система, възпрепятстват мобилността на дихателната система. Патологията може да доведе до това, че кухината е напълно обрасла, поради което има болка, дихателна недостатъчност и необходимост от спешна хоспитализация.
Възможно ли е да се лекуват белодробни метастази?
Скоростта на разпространение на раковите клетки в тялото е пряко зависима от диференциацията на тумора. В някои случаи, туморът може да прилича на нормална тъкан, докато в други не. В тази връзка лекарите разграничават два вида неоплазми:
- силно диференцирани. Туморът запазва чертите на нормалните клетки, кълняемостта и метастазите са доста бавни;
- от диференциран код. Туморът съдържа по-агресивни клетки, разпространението в тялото е много по-бързо.
Тъй като нискокачествените тумори се разпространяват много по-бързо, при повечето пациенти лезията се открива 1-2 години след заболяването. Това значително усложнява процеса на лечение. Големи шансове за лечение на метастази при тези, които са били идентифицирани на ранен етап и са разположени в близост до тумора. Спирането на процес, който започна да метастазира, е много по-трудно, но е възможно. За целта използвайте лъчева терапия, химиотерапевтично лечение след отстраняване на тумора.
Колко остава да живеем с метастази
Най-основният въпрос при сблъсък с такава тежка диагноза остава: "Колко остава да се живее?".
Напоследък откриването на вторични образувания е присъда за пациенти с рак. Шансовете за оцеляване на курса по химиотерапия бяха незначителни. Това се дължи на огромния брой странични ефекти, причинени от приема на цитотоксични лекарства (цитостатиците са лекарства, създадени да забавят процеса на клетъчно делене). Основният страничен ефект на лекарството е неговия отрицателен ефект върху костния мозък, следователно, върху цялата кръвоносна система. При продължително лечение с това лекарство може да се развие левкемия (рак на кръвта).
Хирургичното лечение не винаги дава очаквания резултат. Това се дължи на факта, че по време на отстраняването на тумора, хирурзите са били принудени да премахнат част от здравата тъкан. В резултат на това повечето пациенти не са живели една година.
Понастоящем, благодарение на технологичния прогрес в областта на лечението на рака, отговорът на въпроса: колко остава да се живее - стана по-окуражаващ. Използването на съвременни методи на лечение позволява точно да повлияе на фокусите на метастазите, като същевременно минимално засяга здравата тъкан. Това значително намалява риска от усложнения по време на рехабилитационния период.
Статистическите данни също показват голямо подобрение в прогнозата за лечение на огнища на метастази. В момента, продължителността на живота на пациентите е нараснал до 3-6 години, в някои случаи може да достигне 10 години. Трудно е да се предвиди точния период, тъй като ефективността на лечението във всеки случай се определя от:
- форма на рак;
- общо здраве;
- възраст на пациента.
Невъзможно е напълно да се спре разпространението на метастазите в тъканите на белия дроб.
За да се намали вероятността от развитие на тумор, лекарите препоръчват своевременно изследване.
Може да се вземат под внимание лошите фактори:
- появата на метастази една година след първичното лечение на първичния тумор;
- размер на възела над 4 cm;
- растеж на вторични огнища;
- увеличени интраторакални лимфни възли.
При хирургична интервенция, свързана с отстраняването на единични метастази, възникнали след радикалното лечение на първичния тумор, е възможно да се живее по-дълго време.
Локализирането на вторичния фокус не оказва значително влияние върху продължителността на живота. Най-добри резултати се наблюдават при следните онкологични заболявания:
- рак на бъбреците;
- колатерален рак;
- рак на хранопровода;
- меланом.
При липса на подходящо лечение метастазите имат много лоша прогноза за живота.
Симптоми преди смъртта
В последните етапи на заболяването се появяват следните симптоми:
- затруднено говорене поради увреждане на цервикалните лимфни възли. След метастази се наблюдава парализа на гласните струни, което прави гласа дрезгав;
- липса на апетит;
- пациентът постоянно спи;
- пълна загуба на интерес към живота, апатия;
- пропуски в паметта, непоследователна реч, поява на халюцинации;
- подуване на краката, лицето и шията поради бъбречна недостатъчност;
- силни болки Появяват се с голям брой метастази във всички органи. За да се отървете от болката често е възможно само с помощта на наркотични вещества.
Метастазите в много органи не изключват развитието на заболявания, които не са свързани с онкологията. Сред тях са жълтеница, аритмия, пиелонефрит, ангина и др. Навременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване развитието на болестта.