Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест е една от най-честите хирургични патологии. Поради това проблемът с лечението и рехабилитацията на такива пациенти не губи значение. Въпреки разработването на консервативни методи (литотрипсия на ударна вълна), хирургичното лечение остава водещо. В тази връзка, рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва няколко етапа.

Видове холецистектомия

Лапаротомна холецистектомия

Класическият метод е да се направи голям разрез в коремната стена, да се изолира и отстрани жлъчката. Лапаротомията се използва, когато е необходимо да се извърши спешна интервенция, невъзможността да се извърши лапароскопска процедура. Както всяка друга коремна операция, тя се пренася сравнително трудно. Поради тази причина е необходим дълъг период на възстановяване.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопските интервенции са по-малко травматични за пациента.

Той има няколко предимства пред класическата холецистектомия. По време на лапароскопията се правят няколко малки разреза в коремната стена, травматизирането на органите и тъканите се свежда до минимум. Периодът на рехабилитация на пациента е много по-кратък.

Етапи на рехабилитация след холецистектомия

• Ранен стационарен етап (първите два дни), когато промените, причинени от операция и анестезия, са най-изразени.
• Късно стационарен етап (3-6 дни с лапароскопия и до 14 дни с лапаротомия), когато се възстановява функцията на дихателната система, започва адаптация на стомашно-чревния тракт към работа с липсващия жлъчен мехур, активират се процесите на регенерация в зоната на интервенция.
• Амбулаторна рехабилитация (1-3 месеца, в зависимост от вида на операцията), когато функциите на храносмилателната и дихателната система, физическата активност на пациента са напълно възстановени.
• Активното спа лечение се провежда за 6-8 месеца.

Особености на патофизиологичните нарушения при пациенти, подложени на холецистектомия

Ефективната рехабилитация на пациентите след холецистектомия е невъзможна без познаване на особеностите на развитието на промените в организма по време на хирургичното лечение.

Нарушаването на външното дишане е свързано с изкуствена вентилация на белите дробове по време на хирургическа интервенция, предната коремна стена се свива поради болка, намалена активност на пациента, отслабвайки тялото. Това може да доведе до развитие на следоперативни усложнения, като пневмония. За профилактика на дихателната гимнастика, физиотерапия.

Местните промени в храносмилателната система се проявяват чрез развитие на оток и възпаление в областта на интервенцията, висок риск от образуване на сраствания по време на класическа операция. При лапароскопския метод обемът на увреждането е значително по-нисък, което означава, че е необходимо по-малко време за пълно възстановяване. Нарушенията на двигателната функция на стомашно-чревния тракт могат да продължат до две седмици по време на лапаротомията, а при минимално инвазивния метод практически няма прояви.

Стационарна болнична рехабилитация

Докато пациентът е в болницата, той трябва да извърши следните рехабилитационни мерки:

• Дихателни упражнения за 3-5 минути 5-8 пъти през деня. Пациентът прави 10-15 максимално дълбоки вдишвания с носа, след това резки издишвания през устата.
• Ранно активиране на пациентите, когато им е позволено да станат няколко часа след лапароскопска хирургия.
• Диетична терапия за адаптиране на храносмилателната система към новите условия на труд. Първият ден трябва максимално schazhenie стомашно-чревния тракт.
• Физикална терапия за бързо възстановяване на физическата активност.
• Медикаментозно лечение: ензими, обезболяващи, лекарства за корекция на чревната пареза.

Рехабилитация на пациенти в поликлинични условия (амбулаторно)

• преглед от хирург и терапевт на третия ден след освобождаване, след това след 1 и 3 седмици;
• клинични и биохимични кръвни изследвания 2 седмици след изписването и 1 година по-късно;
• Ултразвукът се предписва през първия месец по показания, след 1 година на всички пациенти.

• постепенно увеличаване на натоварването върху коремните преси (упражнения "ножици", "велосипед");
• увеличаване на темпото и продължителността на ходенето;
• дихателни упражнения.

• В първите 2 месеца се препоръчва умерена диета с нормално съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини.
• необходимо е да се изключат ястия, богати на подправки, екстрактивни вещества, мазнини, пържени.
• Продуктите трябва да бъдат задушени, изпечени, варени.
• Необходимо е да се ядат на малки порции на всеки 3 часа.
• след хранене в продължение на 2 часа, не накланяйте или лягайте.
• Последното хранене трябва да бъде поне час и половина преди лягане.

• по време на развитието на стомашен дуоденален рефлукс (инжектиране в стомаха на дванадесетопръстника) се предписват лекарства против рефлукс (например Motilium 10 mg преди хранене три пъти на ден).
• когато настъпват ерозии на стомашната лигавица, се предписват антисекреторни лекарства (например, омепразол, 30 mg преди хранене, два пъти дневно).
• с болка синдром, киселини в стомаха, се препоръчват антиациди (Almagel, Maalox, Renny).

• минерална вода ½ чаша до 4 пъти на ден;
• физиотерапия (ултразвук, магнитна терапия).

Спа лечение

Отложената холецистектомия е директна индикация за санаторно-курортно лечение. Посочените по-долу процедури ще улеснят бързото възстановяване на човек след операцията.

• Прием на минерални води в дегазирана и нагрята форма от ½ чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.
• Балнеолечение. Радонови, иглолистни, минерални, карбонови бани до 12 минути на ден през ден. До 10 вани на лечение.
• Електрофореза за ядрена киселина за корекция на адаптационните процеси.
• Медикаментозно лечение за корекция на енергийния метаболизъм (Милдронат, Рибоксин).
• Диетична терапия и физиотерапия.

По този начин холецистектомията може да се извърши по два начина: лапаротомия или лапароскопия. Продължителността на процеса на възстановяване зависи от това. Въпреки това, във всеки случай, рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур се извършва в няколко етапа.

Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва привикване към нова диета и след специална диета по време на възстановяването. В противен случай могат да възникнат усложнения. Премахването на жлъчния мехур (холецистектомия) е тест за човек по отношение не само на рисковете (обща анестезия, загуба на кръв, целостта на тъканите), но и на последствията.

Защо да премахнете жлъчния мехур

За такава кардинална операция се нуждаете от сериозни причини. Основната предпоставка е холелитиаза, която се характеризира с образуването и растежа на камъните в жлъчния мехур. Те нарушават нормалното функциониране на организма и могат също да причиняват пристъпи на колики. Ако това се случи, лекарят ще обмисли операция за отстраняване на камъните. Препоръчва се холецистектомия за следните показания:

• холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
• нарушение на оттока на жлъчката;
• обструкция на жлъчните пътища (запушване с камъни);
• панкреатит (блокиране от камъни на канали, водещи от панкреаса до дванадесетопръстника).

Всички тези процеси се развиват бързо, придружени от неприятни симптоми (повръщане, диария, пристъпи на болка, горчив вкус в устата). Премахването само на камъните в възпалителния процес не е достатъчно, така че трябва да се изхвърли жлъчката. За целта се използват два метода: лапароскопия и абдоминална хирургия.

Рехабилитация след лапароскопска холецистектомия

По-често се извършва лапароскопска холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур, операция, която не изисква открит достъп до органа, който трябва да бъде отстранен. За лапароскопия лекарят трябва да направи няколко пункции, чрез които ще въведе ендоскоп, за да покаже изображението на монитора и необходимите инструменти. Тази техника ви позволява да поддържате максимална цялост на кожата и вътрешните мембрани, намалявайки риска от инфекция и скъсяване на възстановителния период след операцията.

Ранен следоперативен период

защото не бяха направени съкращения и възстановяването на пациента ще продължи по-бързо. Веднага след операцията той се поставя в общото отделение, където човек се събужда от обща анестезия. На местата на пробиви се нанасят конци и се залепват стерилни лепила. Почивката е поне 24 часа. Тогава можете да ставате само под наблюдението на лекар. Можете да ходите 3-4 дни.

Комфортът на пациента се нарушава не само от специалното хранене след операцията за отстраняване на жлъчния мехур (първите два дни не можете да ядете нищо, а след това и строга диета), но също и наличието на дренаж. Тя трябва да бъде монтирана в леглото на отстранения орган. Дренажът е необходим, така че отделената жлъчка да излиза навън и да не отрови тялото на пациента за първи път. Също така, поради естеството на жлъчката (нейната консистенция, цвят и наличието на кръв в нея), лекарят може да проследи започналите патологични процеси. Ако всичко е нормално, дренажът се отстранява на втория или третия ден.

Късен следоперативен период

Лапароскопската холецистектомия е отличен метод, тъй като не оставя почти никакви следи по тялото. Това е особено важно за младите хора, които също не са имунизирани срещу отстраняването на жлъчния мехур. През първия месец след холецистектомията е важно пациентът да възстанови стомашно-чревните функции на организма, като за това е необходимо да се спазва диета. За някои изглежда прекалено строг, но с течение на времето хората ще свикнат и ще живеят напълно без забранени продукти. Относно характеристиките на диетата по-късно.

Рехабилитация след открита холецистектомия

Не всяка клиника разполага с необходимото оборудване за премахване на жлъчния мехур по лапароскопски метод, така че понякога трябва да прибягвате до коремна хирургия. Също така лапароскопията не е подходяща за остър холецистит, усложнен от открит перитонит.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът се поставя в интензивни грижи, за да му помогне да излезе от наркотичния сън. Ако всичко е нормално, той се прехвърля в общата камара. Но по-често пациентът прекарва поне една нощ в интензивното отделение, за да избегне усложнения, свързани с прекомерни движения на тялото (кървене от шев, болка в областта на разреза). Болницата ще трябва да прекара поне 10 дни или дори повече. Отводняването се извършва за 5-6 дни.

Късен следоперативен период

След отворена холецистектомия, шевът ще се лекува дълго време и е проблематичен. Трябва да бъдем като в клиниката като превръзки, а след това да се научим как да ги правим сами. Физическата активност ще бъде ограничена до пълния растеж на кожата, а това е около месец. И, диетата със сигурност се предписва след холецистектомия, която ще помогне да се избегнат неприятни усещания в епигастралната област.

Как да се яде без жлъчен мехур

Не трябва да се страхувате: нищо прекалено ужасно и непоносимо след холецистектомия и ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, тогава можете да живеете нормален живот. Всички промени се отнасят само за храна. Ако напишете диета на ден след операцията, получавате следното:

1. Първият ден. Дори е забранено да се пие вода. Позволява се изплакване на устата или избърсване на устните с влажна кърпа.
2. Вторият ден. Можете да пиете вода с добавяне на бульон бедра.
3. Трети ден. Допуска се топъл компот от сушени плодове или леко сварен чай.
4. Четвърти ден. В менюто на пациента се появяват омлет, картофено пюре или тиквено пюре, варена риба, натурален плодов желе.
5. Пети ден. Можете да включите в диетата на хляба. Само не пресни, но вчера или под формата на бисквити.
6. Шестият ден. Добавена е каша на вода, извара, кефир.

Диета след холецистектомия трябва да се спазва през целия живот на пациента. Но тя не е толкова строга, колкото изглежда. Най-важното нещо е да се откажат от тежки мазнини (мазнини говеждо, агнешко, мазнини, някои видове мазнини), защото те изискват голямо количество концентрирана жлъчка, която няма място за вземане. Поради това ще бъде трудно за стомаха да обработва такава храна и ще се изразява чрез болка, запек или интоксикация, дължаща се на развитието на гниещи процеси.

В диетата на човек, който няма жлъчен мехур, трябва да има предимно варени и печени ястия без много подправки. Също така е необходимо да се припокриват с растителни масла, тъй като те допринасят за изтичането на жлъчката, която сега ще тече от черния дроб директно в стомаха. Ограничаване на необходимостта от печене, сода, тестени изделия, сметана торти. Ястията трябва да са на стайна температура (не много горещо и не студено).

Между другото! Пациентите, претърпели холецистектомия, отбелязват, че самото тяло ще реагира на нежелани продукти с гадене, горчивина в устата, оригване или тежест в стомаха. Ето защо, с течение на времето, всеки от тях има собствено разрешено и забранено меню.

Усложнения след холецистектомия

Дори и с диета и други медицински препоръки (медикаменти, здравословен начин на живот), хората след холецистектомия все още изпитват някои проблеми в стомашно-чревния тракт. Това обикновено се проявява под формата на естествени реакции: гадене, оригване, тежест в стомаха, запек, диария. Но това не е всичко. Всяка операция - това са рискове, които могат да бъдат свързани с човешки фактори или случайни обстоятелства.

След отваряне на открития жлъчен мехур с отворен метод, съществува голям риск от усложнения, свързани с инфекция на рани. Има и някои специфични отрицателни ефекти след отстраняването на жлъчния мехур. Едно от тях е обостряне на заболявания на стомаха и панкреаса. Те са свързани с увеличаване на натоварването на тези органи. Също така е обичайно за човек да развие хепатит или патология на каналите, водещи до жлъчката.

Между другото! Около един на всеки десет души след отстраняването на жлъчния мехур пускат 3 групи хора с увреждания.

Около една трета от пациентите след отстраняване на жлъчния мехур придобиват синдром на постхолецистектомия, когато пръстеновидният мускулен щифт стяга канала, през който сега жлъчката тече от черния дроб към стомаха. И ако това се случи, човекът страда от силна болка. Също така, от усложненията е възможно изолиране на рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода) или дуоденит (възпаление на дуоденалната лигавица).

Но не винаги животът след отстраняването на жлъчния мехур се превръща в мъка. Броят на усложненията може и трябва да бъде сведен до минимум. На първо място, това зависи от степента на отговорност на самия пациент и от момента на посещението му при лекаря. В крайна сметка, понякога трябва да се направи спешна холецистектомия, която понякога принуждава лекарите да пренебрегнат някакъв подготвителен манипулация. Планираната операция, която се провежда след пълен преглед, дава по-голям шанс за успешно провеждане на интервенцията без усложнения и сериозни последствия.

Жлъчнокаменна болест (ICD)

Като правило, наличието на камъни в жлъчката се открива случайно по време на ултразвуково изследване, докато пациентите, които не са имали прояви на заболяването или са имали симптоми, които пациентите не свързват с наличието на камъни в жлъчката.

От клинични прояви, болки в десния хипохондрий или в горната част на корема, излъчващи се в дясното рамо. По-често болката има постоянен, а не спазматичен характер, свързан с приема на пържени и мазни храни. Въпреки това, може да има незначителни прояви: чувство на тежест в ипохондрия след хранене, горчив вкус в устата, периодични болки в десния хипохондрий.

Според европейски данни, 10% от всички възрастни под 65-годишна възраст имат камъни в жлъчния мехур, докато при жени в детеродна възраст те се срещат 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Разпространението се увеличава с възрастта и при двата пола и над 65-годишна възраст около 30% от жените имат камъни в жлъчния мехур, а на 80-годишна възраст вече са 60% от мъжете и жените. Освен това, след първата болезнена атака, 69% от пациентите имат рецидивираща атака на жлъчните колики в рамките на 2 години, а при 6,5% от пациентите тежките усложнения се развиват в рамките на 10 години след първата атака.

JCB - бомба със закъснител

Според проучвания в европейски страни и Русия годишният процент на усложнения варира от 0,8% до 2%, в зависимост от наличието или отсъствието на начални симптоми. Въпреки това, ако вземете всяка конкретна статистика на усложненията и смъртността, нейните показатели ще бъдат разочароващи.

Остър холецистит е възпаление на жлъчния мехур, при което без адекватна терапия може да се развие некроза и перфорация на стената на жлъчния мехур с по-нататъшен перитонит. Смъртността при остър холецистит достига 1-6%.

Холедохолитиаза - наличието на камъни в жлъчните пътища се появява при 5-15% от пациентите с холелитиаза, което често води до развитие на обструкция на жлъчните пътища с нарушен жлъчен отток - обструктивна жълтеница, като смъртността достига 15-30%.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да доведе до жлъчен сепсис, смъртността при която е от 7 до 40%.

Билиарният панкреатит е състояние, при което възниква възпаление на панкреаса, дължащо се на проникването на жлъчни камъни в панкреатичния канал. Какво допълнително може да доведе до смъртта на панкреатичната тъкан - панкреанекроза, със смъртност до 90%

Редки усложнения на холелитиаза включват рак на жлъчния мехур 0,3% при наличие на камъни над 30 години и хронична анемия поради възпаление на стената на жлъчния мехур.

Хирургичната тактика за тези усложнения може радикално да се промени в посока на разширяване на обхвата на хирургичната интервенция. Това ще изисква ендоскопска рехабилитация на жлъчните пътища или провеждане на открита хирургия на кухината, с възможно външно дрениране на жлъчните пътища за дълго време.

Златен стандарт

Холецистектомията е операция за отстраняване на жлъчния мехур. При холецистектомията патологично промененият жлъчен мехур се отстранява напълно заедно с камъните чрез хирургическа интервенция.

Според чуждестранна и местна литература 90-95% от пациентите с холецистектомия напълно лекуват симптомите, наблюдавани преди операцията.

Лапароскопската холецистектомия е „златният стандарт” при лечението на хроничен Calculous холецистит и често при лечение на остър холецистит. Извършва се с помощта на специални инструменти чрез 3-4 пробиви в коремната стена с диаметър 5-10 мм. В тези пункции се въвеждат специални тръби (троакари), въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина с помощта на инсуфлатор (помпа) - прилага се карбоксиперитонеум. Инжектираният газ създава пространство за работа на инструментите. Чрез троакарите с помощта на видеокамера и специални скоби и електроди, анатомичните елементи на жлъчния мехур - кистозната артерия и кистозната тръба са изолирани, налагат им специални метални скоби (скоби) и се пресичат. Съвременните видеосистеми осигуряват отлично качество на изображението и визуализация на структури, много по-добри от тези при отворени операции. Жлъчният мехур се отделя от черния дроб и се премахва през един от пункциите на коремната стена.

Белези след лапароскопска холецистектомия

Предимствата на лапароскопската холецистектомия са слабо въздействие, което засяга липсата на болка в следоперативната рана, бърз период на възстановяване след операцията, намаляване на болничния престой (1-2 дни), бързо възстановяване и връщане към ежедневните дейности и работа.

За съжаление, холецистектомията от лапароскопски достъп е невъзможна в 1-5% от случаите. Най-често това се дължи на анатомични аномалии на жлъчните пътища, силно изразени възпалителни или адхезивни процеси, развитие на интраоперативни усложнения. В такива случаи направете преход към отворена операция (конверсия).

Отворената холецистектомия се осъществява от горната лапаротомия на средната линия или косо хипохондрални разрези като достъпа на Кочер и Федоров, които осигуряват широк достъп до жлъчния мехур, жлъчните пътища и други коремни органи. При такива подходи са възможни всички методи за интраоперативна ревизия на екстрахепаталните жлъчни пътища, включително измерване на тяхната ширина, проследяващи канали, интраоперационна холангиография, интраоперативен ултразвук и интраоперативно ендоскопско изследване на жлъчните пътища.

Белези след лапароскопска холецистектомия

В момента холецистектомията от лапаротомния достъп най-често се извършва при пациенти със сложни форми на холелитиаза или непоносимост към лапароскопска холецистектомия.

Недостатъците на откритата холецистектомия са: значително увреждане на предната коремна стена, по-голям риск от ранни и късни ракови усложнения, включително образуването на хернии. Оперативното увреждане може да доведе до развитие на постоперативна чревна пареза, нарушена дихателна функция и ограничаване на физическата активност на пациента. Не забравяйте за значителен козметичен дефект. И несъмнено по-дълъг период на пост-анестетична и постоперативна рехабилитация и инвалидност.

Всеки трябва да знае това.

Мнозина се чудят - как можете да живеете без жлъчния мехур? Здравият жлъчен мехур е наистина необходим орган, който участва в храносмилането. Когато храната влезе в стомаха в дванадесетопръстника, жлъчката се свива и от нея жлъчката влиза в червата, където участва в храносмилането. Патологично промененият жлъчен мехур, обаче, не функционира нормално, а напротив, причинява повече проблеми: синдром на болката, поддържане на хроничен резервоар на инфекцията, нарушена функция на черния дроб и панкреаса. Ето защо, холецистектомията, извършвана по показания, подобрява състоянието на пациента и не влияе на функцията на храносмилателната система.

Общият риск от смъртност от холецистектомия варира в рамките на 0.14-0.15%, в зависимост от възрастта, физическото състояние на пациентите и формата на холелитиаза.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Ако отворена холецистектомия може да се извърши за цял живот при по-голямата част от пациентите, лапароскопската холецистектомия има както абсолютни, така и относителни противопоказания.

Абсолютните противопоказания за лапароскопска холецистектомия са терминалните състояния на пациента, декомпенсацията на функциите на жизнените органи и системи, нерегулираните нарушения на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания обикновено се дължат на опита на хирурга, оборудването на клиниката и индивидуалните характеристики на пациентите. Това са остър холецистит с продължителност на заболяването повече от 72 часа, широко разпространен перитонит, бременност в 1-ви и 3-ти триместър, предишни операции на горния етаж на коремната кухина, инфекциозни заболявания, хернии на предната коремна стена с големи размери.

Постоперативен период

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към упражнения, диета, медикаменти и грижи за рани.

Хората с жлъчен мехур, отстранени през първия месец, се нуждаят от диета за известно време, докато тялото се адаптира към промените във функционирането на жлъчната система. През този период е възможно (но не е необходимо) да се отпусне столът или да се увеличи до 2-3 пъти на ден. След 4-6 месеца след операцията, човек може да води нормален живот, почти без ограничения. Въпреки това, при някои пациенти, при които заболяването прогресира дълго и с усложнения, някои от симптомите не могат да бъдат елиминирани чрез холецистектомия и те се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Медикаментозно лечение

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни средства, например Кеторол. При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици в продължение на 7-10 дни, като приемането на урсодезоксихолова киселина (Урсосан) позволява да се подобри притока на жлъчката и да се намалят рисковете от образуване на микроконкременти в жлъчните пътища. Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за следоперативните рани

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструменти, ще бъдат покрити със специални стикери. Душ може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор. Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

диета

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчва се изключване на алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

Възможни усложнения на холецистектомията

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Това може да бъде подкожен кръвоизлив, който преминава самостоятелно в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение. Честотата на инфекцията на раните е 1-2%, нахлуването на раните е рядко усложнение, но може да изисква операция под местна анестезия с последващи превръзки и използване на антибиотици. В 0,3% от пациентите може да се развият хернии в местата на пункциите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период. Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции или минимално инвазивни пункции под ултразвуков контрол. Честотата на такива усложнения не надвишава 0,001%. Това може да бъде интраабдоминално кървене, хематом, гнойни усложнения в коремната кухина.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. Въпреки това, с нарастващия опит на хирурзите и развитието на лапароскопската технология се стабилизира на ниво от 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, пише през 2004 г.: “. Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите. ". Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, който ще ви възложи, ще ви бъдат наложени превантивни мерки: еластична компресия на долните крайници и въвеждане на нискомолекулни хепарини.

Всяка хирургична интервенция носи определен риск от усложнения, но отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозни заболявания или усложнения. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Рехабилитация след холецистектомия

Повечето пациенти след хирургично лечение напълно се отърват от симптомите, които ги притесняват, и 1 месец след операцията се връщат към нормалния си живот. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.

Винаги сме щастливи да помогнем.

В нашия отдел извършваме цялата гама диагностични процедури и операции за лечение на камъни в жлъчката, както и други заболявания на черния дроб и панкреаса. Свържете се с нас, ние ще ви помогнем!

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

В статията ще намерите необходимите препоръки за диетата, както и необходимите. Както при всяка операция, усложнения са възможни след отстраняване на жлъчния мехур.

Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и правилно да се подложи на лечение след отстраняване на жлъчния мехур.

Толкова много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняването на жлъчния мехур. Ще има ли животът им същата стойност или са обречени на увреждане? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? Няма никакви допълнителни органи в нашето тяло, но всички те са условно разделени на онези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно и в тези, при които тялото може да функционира

Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, последствие от образуването на камъни и неизправност в тялото, след което жлъчката спира да функционира нормално. Камъните, които се появяват в жлъчния мехур, започват да се образуват поради хроничен холецистит.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати появата на постхолецистектомичен синдром.

Съвети на пациентите след отстраняване на жлъчния мехур

пшеничен и ръжен хляб (вчерашен);

хляб и хлебни изделия

всякакви каши, особено овесена каша и елда;
паста, вермичели;

зърнени храни и макаронени изделия

постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, зайче), варено или задушено на пара в преварена форма: кюфтета, кнедли, парни котлети;

мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);

нискомаслена риба във варена форма;

пържена риба;

супи зърнени храни, плодове, млечни продукти;
слаби бульони (месо и риба);
борш, вегетарианска супа;

рибни и гъбни бульони;

извара, кефир, млечни продукти;
меко сирене (включително топено сирене);

масло в ограничени количества;
растително масло (слънчоглед, царевица, маслина) - 20-30 г на ден;

всички зеленчуци, варени, печени и сурови;
плодове и плодове (с изключение на кисели), сурови и варени;

спанак, лук, репички, репички, боровинки;

торти, сметана, сладолед;
Газирани напитки;
шоколад;

Закуски, консервирани храни

зеленчукови сокове, плодове;
компоти, целули, шипка

алкохолни напитки;
силен чай;
силно кафе

Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновска, сулфат Нарзан 100-200 мл под формата на топлина (40-45 °) 3 пъти на ден за 30-60 минути преди хранене

Постоперативният период е болничен престой.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията. При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото. Препоръчва се за първи път да се изправя в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - синкоп).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност. В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Млади пациенти след операция за хроничен Calculous холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, а останалите пациенти обикновено остават в болницата в продължение на 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден отпуск по болест (ако имате нужда от него) и извлечение от болничната карта, в което ще се поставят диагнозата и характеристиките на операцията, както и препоръки за диета, физически упражнения и лечение. Отпускът по болест се издава за престоя на пациента в болницата и 3 дни след изписването му, след което е необходимо да се удължи при поликлиничния хирург.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.

Спазване на режима на упражняване.

Всяка операция е придружена от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Независимо от факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволителен и е свободен да ходи, излиза навън, дори кара кола, препоръчваме да останете у дома и да не работите поне 7 дни след операцията, от която тялото трябва да се възстанови., По това време пациентът може да почувства слабост, умора.

След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тежести повече от 3-4 килограма, да се изключат физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диета.

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

Медикаментозно лечение.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за следоперативните рани.

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомията.

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Усложнения на рани.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Въпреки че в нашата клиника използваме съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, в който раните се зашиват с козметични шевове, обаче при 5-7% от пациентите са възможни хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на тъканната реакция на пациента и ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, той може да изисква специално лечение.

В 0.1-0.3% от пациентите може да се развият хернии в областта на троакарите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период.

Усложнения на коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката, от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплекс от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такива усложнения и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папиллосфинктеротомия - дисекция на устата на общия жлъчен канал ендоскопски преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не са 100% ефективни при идентифицирането на камъни. В 0.3-0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, поставена през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинектомия и транспапиларна рехабилитация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна многократна лапароскопска или открита операция.

Изтичане на жлъчката.

Оттичането на жлъчката в следоперативния период се наблюдава при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Такова усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Обаче дренажното жлъчно кървене също може да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчния канал.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопската технология, честотата на това усложнение нараства с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, пише през 2004 г.: “. Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите. ". Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденцията на съвременния свят е нарастващото нарастване на алергизацията на населението, така че алергичните реакции към медикаменти (както относително леки - уртикария, алергичен дерматит), така и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки че в нашата клиника се провеждат алергологични тестове преди да се предписват лекарства, е възможна поява на алергични реакции и е необходимо допълнително лечение. Моля, ако знаете за личната си нетърпимост към някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.

Тромбоемболични усложнения.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.

Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна операция е стресираща за организма и е способна да провокира влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможно профилактика с антиязвени лекарства в следоперативния период.

Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи определен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите от клиниката обръщат голямо внимание на превенцията на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, че са били нарушени и се връщат към нормалния си живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.

Ако пациентът има вече развита съпътстваща патология от страна на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог, за да се коригира тази патология. Вашият гастроентеролог ще избере препоръки за вашия начин на живот, диета, диетични функции и, ако е необходимо, лекарства.

Рехабилитация и възстановяване след отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лапароскопия

Традиционната холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) чрез отворен достъп е много травматична интервенция, след което лечението изисква значително време. За щастие, лекарството не стои на едно място, а екстензивните травматични операции почти напълно замениха минимално инвазивните лапароскопски интервенции. Лапароскопският метод ви позволява да се възстановите много по-бързо. Въпреки това операцията остава операция и възстановяването след лапароскопия отнема известно време.

Първият ден след операцията

Пациентът прекарва първите 2 часа след лапароскопията на жлъчния мехур в интензивното отделение, където се наблюдава от анестезиолог и реаниматолог. Ако всичко е в ред и няма свързани заболявания, които могат да усложнят следоперативния период, пациентът се прехвърля в редовна стая.

Първите 4-6 часа не могат дори да пият. След това обикновена вода се допуска без газ при стайна температура, няколко глътки на прием. Точно преди края на деня можете да пиете не повече от половин литър вода.

След 6 часа след операцията можете да станете. За първи път е по-добре да го правите в присъствието на персонала (ако издържите рязко след легнал дълго време, възможно е ортостатичен колапс - припадък поради факта, че кръвта няма време за преразпределение). Повишава се гладко, но преди да станете, трябва да седнете в леглото.

Втори ден след операцията

Отстранява се дренаж - специална тръба, която осигурява изтичане от зоната на интервенция. В някои случаи дренажната тръба не се поставя. Това е проста процедура, която не изисква специална анестезия. Но като цяло през първите 2-3 дни може да са необходими болкоуспокояващи. В зависимост от интензивността на болковия синдром, на пациентите се предписват парацетамол, дексалгин, кетан или други лекарства.

Можете да започнете да ядете. В следоперативния период за холелитиаза са позволени: t

• ферментирали млечни продукти (без мазнини);
• каши на вода;
• супи - препоръчва се в зеленчуков бульон;
• постно месо - варено (говеждо, пиле, пуешко - постно, а при птиците - гърди);
• Пюре от зеленчуци (варени);
• бананите са разрешени.

Пиенето се разрешава в обичайния режим. Можете да се движите свободно в офиса. Ходенето по коридора е не само разрешено, но и препоръчително: физическата активност не само предотвратява тромбоемболичните усложнения, но и съкращава периода на пълно възстановяване.

Трети ден след операцията

Ако всичко е наред, пациентът се изпраща вкъщи и рехабилитацията започва след изписване от болницата. Ако е необходимо, се издава болничен списък, за времето на престой в болницата плюс три дни - обикновено след операцията с лапароскопия, това е достатъчно. В случай, че работата на пациента е свързана с физическо натоварване, болницата трябва да бъде подновена в клиниката.

Ако има съпътстващи заболявания, които изискват медицинско наблюдение, или има усложнения, е необходимо да се предпише след отстраняване на камъните с лапароскопия по-късно - в този случай лекарят определя конкретните термини поотделно.

Можете да вземете душ у дома. Прозрачните стикери върху раните не могат да се отлепят, те са водоустойчиви, белите са най-добре отстранени. В никакъв случай зоната на постоперативните рани не трябва да се лекува с душ гелове, а не да се търка с кърпа. Нежно накисване (без триене!) С кърпа трябва да се намаже с брилянтен зелен или бетадинов разтвор, или с 5% йоден разтвор (най-важното е да не се отнесете: твърде много смазване с алкохолни разтвори може да доведе до изгаряне).

Освен това до края на седмицата рехабилитацията след отстраняването на камъните продължава както обикновено, без да се изискват специални мерки.

Втора седмица след операцията

След 7-8 дни след операцията бодовете се отстраняват. За да се сведат до минимум ефектите от операцията и да се избегне образуването на груби белези и келоиди, можете да започнете да използвате гелове на основата на силикон (Dermatics, Kelo-Kot) или силиконови оклузивни превръзки (Dermatics, Mepiform). Средствата на базата на силиконови полимери са включени в стандартите за лечение и профилактика на хипертрофични белези. Също така доста добра (макар и очаквано по-ниска от тази на силиконовите превръзки), ефективността е показана от препаратите на сравнително евтината линия "Contratubex". Всяко средство може да се прилага само върху чист и сух белег след отстраняването на конците и при условие, че няма патологично отделяне от постоперативната рана.

По това време повечето пациенти могат да отидат на работа. Но онези, чиито условия на труд предполагат физическо натоварване, болничният списък може да бъде удължен до 28 дни - по-точни препоръки ще бъдат дадени от поликлиничния хирург.

5 дни след отстраняване на бода, можете да вземете вана, да плувате в басейна, да плувате в открити езера.

Първи месец след операцията

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е почти завършена. Трябва да се спазва стриктно диета. Оптимално е да следвате диета през целия си живот, превръщайки я в правилна диета. Но, като се има предвид реалното състояние на нещата, се препоръчва да издържат поне един месец. След това, можете постепенно да добавите към диетата "не диетични" продукти, внимателно да слушате реакцията на тялото.

През първия месец физическите упражнения са ограничени: невъзможно е да се вдигнат повече от 3-4 кг, всякакви упражнения по коремно налягане са строго забранени. Позволено е да се разхожда спокойно, да плува.

След един месец можете постепенно да се върнете към физическа активност, но силовите упражнения са забранени поне за шест месеца. Неспазването на тези условия може да предизвика развитие на следоперативна херния. Можете да възобновите интимния си живот поне 2 седмици след интервенцията.

Усложнения след лапароскопия и тяхното лечение

1. Синини, или на езика на медицината, подкожни кръвоизливи. Те не се нуждаят от специално лечение, но могат да бъдат намазани с хепаринов мехлем.

2. Инфекция на рани. Тя се проявява с зачервяване, болезненост, понякога - с нагряване. Изисква антибактериална терапия, понякога - хирургично отстраняване (дисекция) на рани.

3. Остатъчна холедохолитиаза. Приблизително 0,5% от пациентите не успяват да идентифицират камъни в жлъчните пътища преди и по време на операцията. След операцията тези камъни могат да затворят жлъчните пътища, което най-често се проявява чрез жълтеница. В този случай, ако е възможно, се извършва ендоскопска интервенция (с помощта на гастродуоденоскоп - медицински ендоскоп със светлина): каналите се санират от мястото на тяхното сливане в дванадесетопръстника. Но понякога трябва да правите многократна лапароскопия.

4. Увреждане на жлъчните пътища. Това се случва около 1 път на хиляда и изисква повторна работа.

Някои възможни следоперативни усложнения изискват незабавно лечение. Незабавно потърсете лекар в следните случаи: ако ръбовете на раната са подути, зачервени, горещи на допир, особено ако от тях се освободи гной. А също и ако температурата се покачи (над 37,5 градуса), появяват се втрисане, главоболие, общо неразположение. Или ако гадене, повръщане или коремна болка.

Често задавани въпроси

Какви са ефектите от лапароскопията на жлъчния мехур?

Холецистектомията, като правило, преминава без никакви последствия. Само 10-15% от пациентите развиват състояние, наречено "постхолецистектомичен синдром". Патологията се проявява с болки в десния хипохондрия, гадене, горчиво оригване, киселини, диария. Проблемът може да възникне както в ранния следоперативен период, така и дълго след лапароскопията. За предотвратяване на заболяването е важно да не се забавя операцията до появата на холециститни усложнения, а след операцията - да се следват препоръките на лекаря, особено по отношение на диетата.

Какъв ден мога да стана след лапароскопия?

Самостоятелното катерене е нещо, което може да се направи след операцията на първия ден. Този подход се нарича „ранна мобилизация” и е много важен за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, причинени от продължителна неподвижност.

След колко се изхвърля след операцията?

Какъв ден те ще бъдат освободени след интервенцията зависи от политиката на клиниката и от здравословното състояние на пациента. Някои клиники смятат, че дневната болница е достатъчна. Най-често пациентът се изписва на третия ден след операцията. Но ако той има хронични заболявания, които могат да се влошат след интервенцията и изискват медицинско наблюдение, или ако се развият усложнения, болницата ще трябва да остане няколко дни по-дълго.