Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2825-10 "Профилактика на вирусен хепатит А"

(одобрен с постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
от 30 декември 2010 г. N 190)

I. Обхват

1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, санитарни и хигиенни и противоепидемични мерки, изпълнението на които осигурява предотвратяване и разпространение на вирусен хепатит А.

1.2. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, юридическите лица и индивидуалните предприемачи.

1.3. Контролът по спазването на тези санитарни правила се осъществява от органите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

II. Общи разпоредби

2.1. Стандартна дефиниция на случая за остър хепатит А

2.1.1. Остър хепатит А (наричан по-долу ОСА) е остро вирусно инфекциозно заболяване, проявяващо се в типични случаи на общо неразположение, повишена умора, анорексия, гадене, повръщане, понякога жълтеница (тъмна урина, обезцветени изпражнения, пожълтяване на склерата и кожата) и обикновено придружени от повишени нива серумни аминотрансферази.

Лабораторният критерий за потвърждаване на случая на OHA е наличието на IgM антитела към вируса на хепатит А (наричан по-нататък анти-HAV IgM) или РНК на вируса на хепатит А в кръвния серум.

2.1.2. Управление на случаите на RSA за епидемиологично наблюдение.

Съмнителен случай - случай, който съответства на клиничното описание.

Потвърден случай е случай, който съответства на клиничното описание и е лабораторно потвърден, или случай, който съответства на клиничното описание, намерен в лице, което е било в контакт с лабораторно потвърден случай на хепатит А в рамките на 15-50 дни преди появата на симптомите.

При наличие на епидемичен фокус при множество случаи на RSA, диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Причинният агент на RSA е РНК-съдържащ вирус на рода Hepatovirus на семейството Picornaviridae. Вирионите имат диаметър 27 - 32 nm. Вирусът е представен от шест генотипа и един серотип. Вирусът на хепатит А (по-нататък - HAV) е по-устойчив на физико-химични влияния, отколкото членовете на рода enterovirus.

2.3. Лабораторна диагноза

2.3.1. Лабораторната диагностика на РСА се извършва чрез серологични и молекулярно-биологични методи на изследване.

2.3.1.1. Серологичен метод в серума за определяне на присъствието на анти-HAV IgM и клас G имуноглобулини към вируса на хепатит А (наричан по-нататък анти-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярно-биологичният метод в серума определя РНК на вируса на хепатит А.

2.3.2. Диагнозата OSA се установява, когато пациентът е открит в кръвния серум със съмнение за анти-HAV IgM хепатит или HAV RNA.

2.3.3. Серологични и молекулярно-биологични методи за откриване на анти-HAV IgM и анти-HAV IgG и HAV РНК в серум се провеждат в съответствие с действащите нормативни и процедурни документи.

2.4. Епидемиологични прояви на остър хепатит А

2.4.1. Източникът на инфекция в РСА е човек. Инкубационният период варира от 7 до 50 дни, често се отчита за дни. Вирусът на хепатит А се екскретира в изпражненията с 3 основни категории източници на инфекция: лица с асимптоматична форма на инфекциозен процес, пациенти с изтрити - анитерични и иктерични форми на инфекция.

2.4.2. Продължителността на изолиране на вируса при различни прояви на инфекция не се различава значително. Най-високата концентрация на патогена в изпражненията на източника на инфекция се наблюдава в последните 7-10 дни на инкубационния период и в първите дни на заболяването, съответстващи по продължителност на преалтичния период, от 2 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). С появата на жълтеница при повечето пациенти, концентрацията на вируса в изпражненията намалява.

2.4.3. Епидемиологична значимост се наблюдава и при пациенти с OSA с продължителна форма от 5–8% и екзацербации (около 1%), особено ако имат имунодефицитни състояния, които могат да бъдат придружени от продължителна виремия, с откриване на РНК на причинителя. Хроничният курс на хепатит А не е установен.

2.4.4. Прехвърлянето на HAV се извършва главно по време на прилагането на фекално-оралния механизъм чрез водни, хранителни и контактно-битови начини.

2.4.4.1. Когато водният път на пренос на HAV влезе в организма при използване на лошо качество на питейна вода, къпане в замърсени водни обекти и басейни.

2.4.4.2. Пътят за пренос на храна се реализира при използване на продукти, замърсени с вируса по време на производството в хранителни предприятия, предприятия за кетъринг и търговия с всякаква форма на собственост. Плодове, зеленчуци, зеленчуци са заразени от вируса, когато се отглеждат в поливни полета или в зеленчукови градини, оплодени с изпражнения. Морските дарове могат да бъдат заразени с HAV при улов на мекотели в крайбрежни води, замърсени с отпадъчни води.

2.4.4.3. Контрацептивният начин на предаване се осъществява, когато не се спазват правилата за лична хигиена. Факторите за предаване са ръцете, както и всички елементи, заразени от патогена. Предаването на вируса по време на орално-анален и орално-генитален контакт също не е изключено.

2.4.5. В някои случаи се прилага изкуствен механизъм за трансфер. Продължителната (3-4 седмична) виремия прави възможно предаването на патогена по парентерален път, което води до появата на случаи на РСА след трансфузия. Имаше огнища на RSA при пациенти с хемофилия, които получават лекарства от фактори на кръвосъсирването, както и сред тези, които използват инжекционни психотропни лекарства.

2.4.6. Във всеки клиничен вариант на YEA се образува специфичен анти-HAV IgG. Лицата без анти-HAV IgG са чувствителни към хепатит А. t

2.5. Характеристики на епидемичния процес на остър хепатит А

2.5.1. Интензивността на епидемичния процес на РДА в определени територии се характеризира с изключително изразена вариабилност и се определя от социални, икономически и демографски фактори.

2.5.2. Епидемичният процес в OGA в дългосрочната динамика на заболеваемостта се проявява с циклични колебания, изразени в есенно-зимната сезонност, преобладаваща привързаност на деца, юноши и млади хора.

2.5.3. Епидемичният процес на РСА се проявява в спорадични случаи и най-вече при огнища на вода и храна и епидемии с различна интензивност.

III. Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на острия хепатит А

3.1. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на областната държавна администрация - непрекъснат мониторинг на епидемичния процес, включващ мониторинг на дългосрочна и вътрешно-годишна заболеваемост, фактори и състояния, засягащи разпространението на инфекцията, обхващане на населението, имунизация, циркулация на патогена; селективен серологичен мониторинг на състоянието на имунитета, оценка на ефективността на антиепидемични (превантивни) мерки и епидемиологично прогнозиране.

3.2. Целта на надзора е да се оцени епидемиологичната обстановка, тенденциите в развитието на епидемичния процес и своевременното приемане на ефективни управленски решения с разработването и прилагането на адекватни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за предотвратяване на появата и разпространението на ГВА.

3.3. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на РСА се извършва от органи, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

3.4. Събирането на информация, нейната оценка, обработка и анализ се извършват от специалисти на органите, които извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, своевременно и / или в процес на провеждане на ретроспективен епидемиологичен анализ.

3.5. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на аварийни управленски решения (антиепидемични и превантивни мерки).

IV. Превантивни мерки

4.1. Основните мерки за превенция на РСА са санитарно-хигиенните мерки, насочени към прекъсване на предавателния механизъм на причинителя и превенцията на ваксините, осигуряващи създаването на колективен имунитет.

4.1.1. Санитарните и хигиенните мерки включват:

- озеленяване на населени места (почистване на територията, събиране на отпадъци);

- осигуряване на населението с безопасна вода, епидемиологично безопасни храни;

- подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд и живот;

- създаване на условия, които гарантират спазването на санитарните правила и изисквания за снабдяване, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне и продажба на храна;

- осигуряване на универсално и непрекъснато прилагане на санитарно-хигиенни норми и правила, санитарен и антиепидемичен режим в детските заведения, учебните заведения, лечебните и превантивни организации, организирани военни екипи и други обекти;

- лична хигиена;

- хигиенно образование на населението.

4.1.2. Ваксиналната превенция на RSA се извършва в съответствие с глава VI от тези санитарни разпоредби.

4.2. Органите, които извършват държавно санитарно-епидемиологично наблюдение, осигуряват:

- надзор на състоянието на всички епидемиологично значими обекти (водоизточници, пречиствателни съоръжения, водоснабдителни и канализационни мрежи, заведения за обществено хранене, търговия, детски, образователни, военни и други институции);

- надзор на санитарните условия и благоустрояването на териториите на населените места;

- лабораторен мониторинг на обекти на околната среда чрез санитарно-бактериологични, санитарно-вирусологични изследвания (определяне на колифаги, ентеривируси, HAV антиген), молекулярно-генетични методи (включително определяне на HAV РНК, ентеровируси);

- оценка на епидемиологично значими социално-демографски и природни процеси;

оценка на връзката между заболеваемостта и санитарните условия на епидемиологично значими обекти;

- оценка на качеството и ефективността на дейностите.

V. Противо-епидемични мерки при избухването на остър хепатит А

5.1. Общи принципи за провеждане на събития

5.1.1. Идентифициране на пациенти с РСА от медицински работници (лекари, медицински сестри) на лечебно-профилактични и други организации, независимо от формата на собственост, при амбулаторно приемане, домашно посещение, предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в групи, по време на изследването на контакт в огнищата на инфекцията.

5.1.2. Всеки случай на болест на RSA (подозрение на RSA) медицински работници от организации, занимаващи се с медицински дейности, детски, юношески и развлекателни организации, независимо от тяхната форма на собственост, се докладват по телефона в рамките на 2 часа и след това, в рамките на 12 часа, се изпраща спешно уведомление в определената форма до органите. има право да извършва държавен санитарно-епидемиологичен надзор на мястото на регистрация на болестта (независимо от мястото на пребиваване на пациента).

Организация, занимаваща се с медицинска дейност, която е променила или изясни диагнозата на РСО, в рамките на 12 часа, ще подаде ново аварийно известие до органите, провеждащи държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на мястото на откриване на заболяването, като посочи първоначалната диагноза, изменената диагноза и датата на поставяне на диагнозата.

5.1.3. Когато пациентът е идентифициран от РСА (ако се подозира, че РСА), медицинският работник в организацията, извършваща медицински дейности (семеен лекар, местен лекар, лекар по детски център, епидемиолог) организира комплекс от противоепидемични (превантивни) мерки, насочени към локализиране на огнището и предупреждението инфекция на други хора.

5.1.4. Специалистите от органите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, организират епидемиологично проучване във фокуса на РСА, включително определяне на причините и условията за възникване на РСА, уточняване на границите на огнището, разработване и прилагане на мерки за нейното отстраняване.

Фокусът на огнището включва лица, които са имали контакт с пациента в края на инкубационния период и през първите дни на заболяването му в детски заведения, болници, санаториуми, промишлени, военни и други организации, както и по местоживеене на болния (включително общежития, хотели и други), както са информирани ръководителите на тези организации. Необходимостта от епидемиологично изследване на огнището по мястото на пребиваване се определя от специалистите на органите, упълномощени да извършват държавно санитарно-епидемиологично наблюдение.

5.1.5. За провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за премахване на огнища при множество случаи на РСА органите и организациите, оправомощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, образуват група от епидемиологични, санитарно-хигиенни, клинични и други необходими профили, в зависимост от естеството на огнището.

5.1.6. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на РСБ сред населението, предприятията, институциите и организираните групи (деца, военни екипи, учебни заведения, санаториуми, болници, предприятия за обществено хранене, търговски, водоснабдителни и канализационни съоръжения и др.) определят специалистите на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, въз основа на резултатите от епидемиологичното проучване.

5.1.7. При провеждане на епидемиологично проучване се уточнява:

- броят на пациентите с иктерични и изтрити форми на РСА и лица, подозрителни към това заболяване, определят връзката между тях;

- разпределение на случаите по райони в селото, по възраст и професионални групи;

- разпределението на делата по групи, паралелки в детски и други учебни заведения, военни и други групи;

- вероятния източник на инфекция и пътища на предаване;

- състояние и режим на работа на водоснабдителни и канализационни системи, санитарно-техническо оборудване;

- наличието на извънредни ситуации на водоснабдителни и канализационни мрежи и времето за тяхното отстраняване;

- спазване на санитарните правила и изисквания за снабдяване, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне и продажба на храна;

- нарушения на санитарния и антиепидемичен режим, вероятността от по-нататъшно разпространение на РСА.

Обхватът на мерките за ликвидиране е в съответствие с управителя и медицинския персонал на организацията.

5.2. Мерки относно източника на инфекция

5.2.1. Болни и подозрителни за заболяването RSA подлежат на хоспитализация в отделението по инфекциозни болести.

5.2.2. В някои случаи на леко заболяване, пациент с лабораторно потвърдена диагноза AHA (когато анти-HAV IgM или HAV RNA е открит в кръвта) е позволено да се лекува у дома, при условие, че:

- пребиваване на пациента в отделен удобен апартамент;

- липса на контакт по мястото на пребиваване с служители на лечебно-профилактични, детски и равен с тях организации, както и с деца, посещаващи детски образователни институции;

- осигуряване на грижа за пациентите и прилагане на всички антиепидемични мерки;

- пациентът няма друг вирусен хепатит (хепатит В (наричан по-нататък HS), хепатит C (по-нататък HS), хепатит D (наричан по-нататък TD) и други) или хепатит от невирусна етиология и други хронични заболявания с чести обостряния и декомпенсация на основното заболяване, алкохол за злоупотреба с наркотици;

- осигуряване на динамично клинично наблюдение и лабораторни тестове у дома.

5.2.3. В сложни диагностични случаи, когато има съмнение за OSA при пациент, но е необходимо да се изключи друго инфекциозно заболяване, пациентът се хоспитализира в болничното отделение на болницата.

5.2.4. Диагнозата OSA трябва да бъде потвърдена в лабораторията с определението за анти-HAV IgM или HAV RNA в рамките на 48 часа след като пациентът е заподозрян в тази инфекция. По-късните срокове за установяване на окончателната диагноза са разрешени за хепатит от комбинирана етиология, при наличие на хронични форми на хепатит В и ХС, комбинацията от ОСА с други заболявания.

5.2.5. Освобождаването от инфекциозното отделение се извършва според клиничните показания.

5.2.6. Клиничното наблюдение на онези, които са се възстановили от РСА, се извършва от лекари по инфекциозни болести на медицински организации по местоживеене или лечение. Първият последващ преглед се извършва не по-късно от един месец след изписване от болницата. В бъдеще, времето на наблюдение и обемът на необходимите прегледи на оздравяващите се определят от лекаря по инфекциозни болести в общността.

5.3. Мерки по отношение на патогенните пътища и фактори

5.3.1. Когато се идентифицира пациент с RSA, медицински специалист от лечебно-профилактична организация (лекар, фелдшер, фелдшер) организира антиепидемични мерки, включително текуща и окончателна дезинфекция, насочени към предотвратяване на инфектирането на другите.

5.3.2. Окончателна дезинфекция в домакинствата, общински апартаменти, общежития, хотели се извършва след хоспитализация (смърт) на пациента и се извършва от специалисти на организации на профила за дезинфекция по искане на организации, занимаващи се с медицински дейности. Сегашната дезинфекция се извършва от населението.

5.3.3. При откриване на OGAA в организирани групи, след изолиране на пациента се извършва окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Дезинфекционни мерки се извършват от служители на организации на дезинфекционен профил в границите на огнището, определени от специалисти на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор. Впоследствие текущата дезинфекция се извършва от персонала на организацията, в която е открит случай на РСА. Отговорност за организацията и провеждането на дезинфекцията е ръководителят на тази институция.

5.3.4. Окончателната дезинфекция се извършва от специалисти на организации на профила за дезинфекция в детските градини във всеки отделен случай, както и в училища и други институции за деца с повтарящи се случаи на заболяването. Настоящата дезинфекция се извършва от служители на тази институция.

5.3.5. За окончателна и текуща дезинфекция в RSA се използват дезинфектанти, регистрирани по установения начин и ефективни срещу HAV.

5.3.6. Когато в населените места настъпи избухване на OGA, свързано с употребата на питейна вода с ниско качество, замърсена от ГВА в резултат на произшествия в канализацията или водоснабдителните мрежи, се случват:

- подмяна на аварийните участъци на водоснабдителните и канализационните мрежи с последващата им дезинфекция и изплакване;

- мерки за рехабилитация на децентрализирани източници и системи за водоснабдяване;

- осигуряване на населението при избухването на внос на качествена питейна вода;

- почистване и саниране на децентрализираните канализационни системи (тоалетни с изкопи и абсорбиращи видове).

5.3.7. В случай на избухване на RSA в резултат на употребата на продукти, замърсени с HAV, се извършва следното:

- идентифицирането и изземването на храна, която е вероятната причина за заболяването;

- премахване на установени нарушения по време на прибиране, транспортиране, съхранение, технология на приготвяне (преработка) и продажба на храна.

5.4. Мерки за контактни лица

5.4.1. При избухването на РСА се идентифицират лица, които са били в контакт с пациента. Лицата за контакт подлежат на регистрация, преглед, наблюдение и ваксинационна профилактика за епидемични показания.

5.4.2. При извършване на дейности в огнищата на OGA е необходимо да се осигури ранно откриване сред лицата за контакт на пациенти с тази инфекция (предимно с износени и аничерни форми).

5.4.3. Всички лица за контакт, идентифицирани в рамките на огнището, са подложени на първичен медицински преглед, последван от медицинско наблюдение в продължение на 35 дни от датата на отделянето с източника на инфекцията, включително интервюиране, термометрия, склера и цвят на кожата, оцветяване на урина, размер на черния дроб и далак, и също клинично и лабораторно изследване в съответствие с параграф 2.3. тези здравни разпоредби.

Първичният преглед и клиничното и лабораторното изследване се извършват от медицински работник (лекар по инфекциозни болести, общопрактикуващ лекар, фелдшер) на лечебно-профилактична организация по местоживеене на лицата за контакт или мястото на работа (обучение, образование) в първите 5 дни след идентифицирането на пациента и преди въвеждането на ваксината Регионална държавната администрация.

5.4.4. При липса на клинични признаци на заболяването, лица за контакт, които преди това не са били ваксинирани срещу хепатит А и които не са страдали от тази инфекция, се ваксинират за епидемични показания не по-късно от 5 дни от датата на идентификация на пациента с РСА.

Ваксинацията според епидемичните показания е основната превантивна мярка, насочена към локализиране и елиминиране на центъра на хепатит А. Информация за ваксинация (дата, име, доза и сериен номер на ваксината) се записват във всички счетоводни форми на медицинска документация, ваксинационен сертификат в съответствие с установените изисквания.

5.4.5. Когато болна РСА се идентифицира в организиран детски екип (екипи от военнослужещи), в институцията (организацията) се налага карантина за период от 35 дни от момента на изолиране на последния пациент. За деца (военнослужещи), които са имали контакт с болната РСА, по време на карантината се установява ежедневно медицинско наблюдение.

Засегнатите групи (класове, отдели или отделения) са обект на максимална изолация от други групи, отдели на институцията (организацията). Те не участват в масови прояви, организирани от институцията (организацията). В карантинната група (клас, отдел, отделение) те отменят системата за самообслужване, провеждат разговори за хигиенно образование и превантивни мерки за РСА.

По време на карантинния период не се разрешава прехвърляне на контактни деца, военнослужещи, персонал на деца и други институции към други групи (класове, отдели, камари) и други институции, освен в специални случаи с разрешение на специализиран орган, упълномощен да извършва държавен санитарно-епидемиологичен надзор.

Допускане на карантинни групи (класове, отдели, камари) на нови лица се допуска в случаите, когато кандидатът предварително е прехвърлил РСА или е бил ваксиниран срещу РСА най-малко 14 дни преди приемането в екипа.

5.4.6. Децата на организирани групи и военнослужещите, които са имали контакт с болни RSA извън екипа, са информирани от медицинския персонал или от ръководството на тези организации.

Децата се приемат в организирани групи с разрешение на педиатър, като се консултират със специалист от органа, осъществяващ държавното санитарно-епидемиологично наблюдение, при пълно здраве или с посочване, че преди това (документирано) РСА е прехвърлено или ваксинирано срещу РСА най-малко 14 дни преди приема на екипа.

5.4.7. За възрастни, които са влезли в контакт с болни RSA по местоживеене, занимаващи се с готвене и продажба на храна (кетъринг организации и др.), Грижа за пациенти в организации, извършващи медицински дейности, отглеждане и обслужване на деца, обслужващи възрастни (водачи, стюардеси и др.) други) информира ръководителите на тези организации, съответните здравни центрове (медицински звена) и органите, упълномощени да извършват държавните санитарно-епидемиологични надзор.

Ръководителите на организациите, в които работят хора, които са били в контакт с болни RSA, гарантират, че тези хора следват правилата за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение, ваксинация и ги предпазват от работа при първите признаци на заболяване.

5.4.8. За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (поликлиника, акушерски център) по местоживеене. Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път на седмица, според показанията, извършват се лабораторни изследвания и е задължителна профилактиката на ваксинацията.

5.4.9. В детски градини, училища, интернати, сиропиталища, детски домове и здравни заведения, наблюдение на контактни лица, събиране и доставяне на материали за лабораторни изследвания, ваксинация, обучение на персонала на институцията по правилата за противоепидемичен режим и хигиенно-възпитателна работа с родители на деца от засегнатият екип на OGA се осъществява от лекар и медицинска сестра на тези институции. В отсъствието на медицински специалисти в тези институции, тази работа се извършва от поликлиника, която обслужва горепосочените съоръжения.

5.4.10. Всички мерки за елиминиране на огнището са отразени в епидемиологичната карта и в списъка с контакти на лицата за контакт, които са поставени в амбулаторната карта на РСА. В същите документи се записват края на събитията при избухването и резултатите от наблюдението на лицата за контакт.

VI. Ваксинна профилактика на остър хепатит А

6.1. Обхватът на специфичната превенция на ЗБР се определя от специалистите на органите, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, в съответствие с епидемиологичната обстановка, както и като се отчитат особеностите на динамиката и тенденциите в развитието на епидемичния процес на РСА на определена територия.

6.2. Ваксинацията на населението срещу РСА се извършва в съответствие с текущия календар за превантивна ваксинация за епидемични показания, регионални календари за превантивна ваксинация и инструкции за употреба на наркотици, разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.

VII. Хигиенно образование и обучение

7.1. Хигиенното образование на населението включва предоставяне на обществеността на подробна информация за хепатит А, основните клинични симптоми на заболяването и превантивните мерки при използване на средствата за масово осведомяване, брошури, плакати, бюлетини, интервюта в групи и центрове на РСА и други методи.

7.2. Основна информация за хепатит А и неговите превантивни мерки следва да бъде включена в програмите за хигиенично обучение на работниците в хранително-вкусовата промишленост и предприятията за обществено хранене, детските институции и приравнените към тях.

Профилактика на вирусен хепатит B Sanpin

Хепатит В е един от най-опасните за човешкия живот. Заболяването засяга черния дроб, възможно е да се възстанови, но е още по-добре да се предотврати развитието на заболяването и да се използват превантивни мерки за това.

Има специално разработени санитарни и епидемиологични правила, които са важни за следване.

Основната превенция на вирусния хепатит B SanPin е ваксинация, а ако не е направена, инфекцията може да бъде избегната, ако се спазват други правила.

Видове превантивни мерки

Превенцията на хепатит В може да спре разпространението на болестта и да спре развитието, да предотврати навлизането на вируса в организма.

Профилактика на вирусен хепатит B SanPin има 2 основни вида:

И двете форми са обединени от една цел - да се намали броят на носителите на хепатит и да не се позволи на други хора да се заразят.

Всички описани по-долу действия не осигуряват 100% защита срещу инфекции, но могат значително да намалят броя на заразените. Когато са заразени, хода на патологията ще бъде много по-лесен и лечението ще бъде по-лесно.

Неспецифична профилактика

Профилактиката на хепатит В от този тип е необходима за предотвратяване на инфекция, чрез обекти и условия на живот.

В допълнение, медицинските специалисти, майсторите на татуировките или маникюрите трябва да разберат, че цялото използвано оборудване трябва да бъде стерилно.

Всяко увреждане на тъканите може да причини вируса да влезе в кръвния поток през използваните предмети.

Всички процедури, за които има кръв, трябва да се извършват изключително в ръкавици. Болничният персонал трябва винаги да мие ръцете си след прегледи и други манипулации.

Ако на тялото се появи някакво увреждане, дори и малко драскотина и има изтичане на кръв, тогава е необходимо да се затвори нараняване с превръзка, така че другите хора да не могат да се свържат с изхвърлянето.

Здравните работници в хода на различни процедури трябва да носят маски в случай на пръскане на кръв.

Позволено е да се докосват само плътно затворени тръби. Ефективността на превантивните действия се контролира от надзора на SanPin.

Неговият авторитет включва не само контрол върху изпълнението на основните правила, но също така и надзора на кръвта на донорите и стерилността на цялото медицинско оборудване.

Сред неспецифичните правила се различават принципите на хигиена:

Не забравяйте да миете ръцете и лицето.
Преди ядене трябва да измиете ръцете си, храна от растителен произход.
Сексуалният контакт трябва да бъде с редовен партньор. Възможно е да правите секс с хора, в чието здравословно състояние няма въпроси и няма съмнение.
Трябва да се въздържате от нетрадиционни видове секс.
Лекувайте заболявания, причинени от приема на наркотици и други токсични лекарства.
Не използвайте спринцовката 2 пъти или повече.
Използвайте само продукти за лична хигиена, които всеки човек трябва да има индивидуално.
Наблюдавайте състоянието на вашето здраве, да водите правилния начин на живот, така че имунната система да е в добра форма.

Специфична превенция

Имунизацията се счита за най-добрия метод за предотвратяване на хепатит В. В този случай се прилага ваксината срещу вируса, който има най-добър ефект.

Инжекцията не е вредна, показва добри резултати. След като лекарството влезе вътре, имунната система започва да произвежда антитела, които могат да предпазят тялото от вирусния щам Б.

Ваксинацията е валидна в продължение на много години, но не по-малко от 5. Ваксинацията е задължителна за всяко дете след раждането, ако майката на бебетата лекува заразени хора и носители на хепатит.

Инжектирането е важно за детето, ако майката не е заразена, но бащата има заболяване. За предотвратяване на такива инжекции се прави всяко дете, но само със съгласието на родителите.

Историята на създаването на ваксината и нейното използване са повече от 30 години. През това време са създадени 7 вида, но във всички основни антигени е HBsAg.

За първи път инжектирането е отнето през 1981 г., което е направено от кръвната плазма на заразените хора.

Както показват по-нататъшни проучвания, такъв инструмент има отрицателни ефекти, появяват се странични ефекти от нервната система.

След 6 години е направена модифицирана ваксина, която е рекомбинантен VCT на вируса. Антигенът е създаден от вирусни клетки, но не работи за отстраняване на следи от протеини.

Такава инжекция е по-евтина и с по-малко отрицателни последици. След това се създават други, по-модерни видове.

Процедурата по ваксиниране се провежда в няколко етапа, от които има по-често 3, но се прилагат 4 инжекции за деца.

Първоначално се прави първата инжекция, след един месец втората и 3 инжекции се инжектират за шест месеца.

След въвеждането на инжекции в човешката кръв е възможно да се определи антигенът на вирусния хепатит, по-късно се появяват антитела, които предпазват лицето от инфекция.

Всички известни в медицината ваксини са много сходни по състав помежду си и са създадени от ДНК вирусни клетки.

Спешна превенция

Превенцията на хепатит В може да бъде спешна, нейната същност е в пълното блокиране на вируса и премахването му от организма в началото на неговото развитие.

Основната задача е да се определи инфекцията, контакта със заразен човек. Спешните превантивни мерки се показват на следните хора:

Медицински работници, студенти от медицински университети.
Родени са деца от заразени жени.
Гей хора.
Пристрастени лица, лица, използващи токсични вещества.
Роднини, които живеят с превозвачи.
Хората след сексуално изнасилване.
Пациенти, които се нуждаят от дарена кръв чрез нейното преливане.

Може да се наложи спешна профилактика за тези, които нямат ваксина срещу хепатит В, особено ако са били в контакт със заразен човек.

Най-честият път на предаване е през кръвта, когато има явно нарушение на целостта на кожата. Вирусът измива с проникване на кръв и други биологични течности върху лигавицата.

Описаният тип профилактика се извършва не по-късно от 2 седмици след контакт с носители.

Ако няма признаци, които да са опасни за здравето и живота, то ваксинацията се извършва в 3 повиквания, веднага след тестове, след 3 месеца и след 3 месеца. В някои случаи лекарите могат да увеличат количеството на ваксинацията.

Стационарна профилактика

В болнична обстановка също е много важно да се спазват превантивните процедури. Това правило важи за работниците и пациентите, като сред основните действия са:

Получаване на информация за пациента и хората, с които е бил в контакт, както и на какво място може да има инфекция. Ще бъде необходима информация, за да се установи правилната диагноза, да се определят пътищата на инфекцията и да се изберат средствата, които ще спрат развитието на патологията и разпространението на вируса в тялото.
Специално внимание се обръща на леки симптоми, които на пръв поглед могат да изглеждат незначителни. При обичайната слабост, умора и повишаващи се температури инфекцията с хепатит В може да бъде скрита.
Диагностициране на хора, които са изложени на риск.
По време на лабораторията и други диагностични методи трябва да бъдат изключително внимателни.
Уверете се, че наблюдавате състоянието и превенцията на медицинските специалисти. Това се изисква по време на работа, след което е необходима рутинна проверка веднъж на всеки шест месеца.
Тези, които са в риск, са обект на постоянна ваксинация.
Намалете честотата на кръвопреливанията, освен в случаите, когато човек е застрашен от смърт или е необходимо преливане, за да се възстанови здравето.
Забранява се преливане на кръв от един съд към различни хора.
Не забравяйте предварително да лекувате клетките.
Медицинските инструменти трябва да бъдат стерилизирани, те не трябва да се използват повторно без допълнителни дезинфекционни действия.
Вземането на кръв се извършва в съответствие с основните хигиенни и санитарни правила.

Описаните правила трябва да се използват от служители на болници и други лечебни заведения.

В случай на нарушение, човек не само заразява тялото си, но и може да заразява пациентите по време на изследването или диагнозата.

Неспазването на превенцията SanPin се нарича небрежност, като такива лица се изправят пред съда.

Профилактика на хепатит B при деца

Много е важно да се ангажираме с превенцията на хепатит B сред децата. Като цяло, процесът и мерките са подобни на тези за възрастни.

Те включват лична хигиена и измиване на растителна храна. Особено важно е да се следи превенцията в присъствието на пациенти с хепатит в семейството.

В този случай трябва да използвате само лични вещи за всеки член на семейството.

За превенцията на децата е много важно да се промени начина на живот и поведението на майката. Преди зачеване на дете, жена и мъж трябва да направят рутинен преглед при лекаря и да идентифицират всички възможни заболявания, включително вирусен хепатит.

След раждането бебетата трябва да се ваксинират и се опитват да държат бебето далеч от носители на хепатит В.

Ако самата майка е включена в групата на носителите на инфекцията, тогава кърменето не се препоръчва за безопасността на детето.

Дете от заразена майка се нуждае от незабавна ваксинация, която се извършва в първите 12 часа след раждането.

Ваксината срещу хепатит В за бебета не съдържа живачни вещества или други вредни елементи.

Ако родителите започват да подозират за заболяването и появата на вируса в детето, тогава трябва незабавно да се свържете с лекаря за преглед и диагноза.

Това се дължи на факта, че слабото тяло и имунната система могат бързо да ударят бебето.

Противопоказания за имунизация

Ваксинацията срещу хепатит В може да не се дава на всички и не винаги. Забранено е използването на инструмента за тези, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб.

В същото време заболяването на описаните органи не е противопоказание. Необходимостта и възможността за инжектиране се определя от лекаря.

Не се прилага лекарство за хепатит В, ако сте свръхчувствителни към активни вещества или сте алергични към първата инжекция.

В този случай ваксинацията се променя. Инжекцията може да се забави, ако лицето има тежки вирусни заболявания. Ваксинацията се извършва след възстановяване на тялото.

В редки случаи е възможна отрицателна реакция след имунизация. Човек може да изпитва треска, сърбеж и болка в областта на инжектирането.

Състоянието бързо преминава от само себе си. Пациентите могат да се оплакват от болка в главата, разстроен храносмилателен тракт. Отрицателните симптоми продължават около 3-4 часа и те изчезват.

По време на бременността имунизацията не се препоръчва и се извършва в крайни случаи. Лекарят може да предпише инжекция, ако ползите от ваксината са по-високи от възможните рискове за детето.

Хепатит В е ужасно заболяване, което разрушава черния дроб и причинява вреди на тялото като цяло. Превенцията ви позволява да се грижите за състоянието си и да се предпазите от вирусна инфекция.

Също толкова важно е да се използва правилния начин на живот, диета и да се следи състоянието на имунната система.

Всичко, което трябва да знаете за ваксинацията и други видове профилактика на вирусен хепатит В

Хепатит В е глобален проблем на съвременното човечество. Въпреки че съществува ваксина срещу нея, нейната ефективност е не повече от 95%.

Ето защо е много важно да се предотврати инфекцията с този опасен вирус, като се следват прости съвети за предотвратяване на хепатит В.

Хепатит В е животозастрашаваща инфекция. Неговото развитие може да доведе до цироза или дори до рак на черния дроб и смърт. Предава се чрез контакт с кръв или други телесни течности на инфектиран човек.

Текущ санпин

На 1 юни 2008 г. в Русия беше приета резолюция за одобряване на санитарните и епидемиологичните правила на съвместното предприятие 3.1.1.2341-08 „Превенция на вирусен хепатит В“. Този документ се състои от 12 глави:

Обхватът на съвместното предприятие (става въпрос за това кой трябва да спазва тези правила и кой контролира тяхното спазване)
Използвани съкращения
Общи разпоредби (включете такива подглави като: определяне на случая на хепатит В, окончателната диагноза, основните източници на инфекция, инкубационния период на вируса, периода на инфекциозност на източника, начините и факторите за предаване на хепатит В)
Лабораторна диагностика на хепатит В (съдържа необходимите лабораторни тестове за откриване на маркери на инфекцията)
Идентифициране на пациенти с хепатит В (необходимостта от изследване за откриване на инфекция на лекари от всички категории и специалности, донори на биологичен материал по метода на серологичен скрининг)
Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит В (постоянно наблюдение на разпространението на инфекцията и разработване и въвеждане на нови мерки за предотвратяване и борба с вируса)
Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит В (включват превантивни мерки при епидемични огнища на хепатит B по отношение на източника на инфекциозния агент, начините и факторите на неговото предаване, както и хора, които влизат в контакт с болни)
Профилактика на вътреболнична инфекция с хепатит В (придържане към антиепидемичния режим в лечебните заведения, преглед и ваксиниране на служители и приети пациенти)
Превенция на пост-трансфузионния хепатит В (своевременно откриване на инфекция в организации, участващи в снабдяването, обработката и транспортирането на дарена кръв)
Профилактика на хепатит В инфекция сред новородени и бременни жени - носители на вирусен хепатит В (изследване и ваксинация в определени периоди)
Профилактика на хепатит В в обществени организации (спазване на изискванията на санитарния и антиепидемичен режим и мониторинг на навременната ваксинация на персонала)
Специфична превенция на хепатит В (ваксиниране на населението)

ваксинация

Най-важната мярка за предотвратяване на появата на хепатит В сред руските граждани е ваксинацията. Световната здравна организация препоръчва да се започне ваксиниране на децата веднага след раждането, в идеалния случай в рамките на 24 часа.

Съществуват три дозови и четиридозови ваксинационни системи за бебета, благодарение на които те развиват собствена отбранителна система, която е напълно функционираща повече от 20 години, а понякога и цял живот.

Всички деца, които не получават ваксината преди навършване на 18-годишна възраст, трябва да бъдат ваксинирани спешно и незабавно. Съществува и определена група хора с висок риск от инфекция, за които ваксината е задължителна. Те включват:

хора, които са донори или реципиенти на биологичен материал (кръв, вътрешни органи)
затворници
хора с наркотична зависимост (инжекционни наркотици)
сексуални партньори и членове на семейството на заразени хора
хора с много сексуални партньори
здравни работници, които могат да бъдат изложени на чужда кръв или продукти от нея
вакантни хора, пътуващи до области с възможни огнища на инфекция

В сравнение с 1982 г., когато току-що са започнали да прилагат ваксина по света, напредъкът е голям. Ваксинацията спомогна за намаляване на броя на болните деца от 10-15% на един процент. Също така значително увеличава количеството на използваната ваксина.

В допълнение към ваксинирането на населението, има и други, по-малко използвани, но все пак ефективни методи. Те включват:

скрининг на дарена кръв и нейните продукти
въвеждане в практиката на безопасно инжектиране
бариерна защита по време на секс

Специфични мерки

За здравни работници

В лечебните заведения е задължително спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Държавната оценка и контрол се извършват от държавния санитарно-епидемиологичен надзор и епидемиолога на лечебното заведение.

За предотвратяване на хепатит В са изпълнени изискванията за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински инструменти, както и събирането и изхвърлянето на медицински отпадъци.

Медицинският преглед и ваксинирането на служителите на лечебното заведение се извършва строго в определени периоди.

При възникване на инфекция се извършва подробен анализ на всеки случай и се идентифицира и елиминира основният източник на инфекция. Важно условие за превенция е да се вземат предвид всички наранявания и увреждания на кожата, получени по време на работа, кръв и други биологични течности върху кожата и лигавиците на работниците.

авариен

Обикновено се извършва спешна превенция за лица, които открито влизат в контакт със замърсени материали (увреждане на кожата с инструменти, заразени с заразена кръв и други телесни течности). Задайте серия от спешни ваксинации, три от които се правят в рамките на три седмици, а последната четвърта - след 12 месеца.

В училище

Повечето инфекции се срещат сред младите хора, така че е много важно да се предприемат мерки за предотвратяване на хепатит В вече в училище. Сред методите за предаване на информация, идентифициране на пациенти и защита срещу инфекция са най-честите: t

превантивни разговори, учебни часове
провеждане на проучвания по съответната тема
своевременна дезинфекция на мебели, обществени блага
медицински преглед на училищния персонал
медицински преглед на студенти

Учениците трябва да разберат какво е хепатит, разликите между неговите видове, начините на заразяване и начините за защита срещу инфекция.

В болници (вътреболнична инфекция)

Основата на превенцията от този вид е спазването на антиепидемичния режим в болниците в съответствие с установените изисквания. Също така вземете следните мерки:

медицинският персонал и пациентите, приети в болница, се преглеждат според условията
спазват определени изисквания, свързани с дезинфекцията, стерилизацията на медицинските инструменти, събирането и изхвърлянето на медицински отпадъци
да осигури на медицинския персонал всичко необходимо: висококачествено медицинско и санитарно оборудване, средства за дезинфекция, защитно облекло и специални инструменти
Уверете се, че сте изследвали и анализирали всеки случай на инфекция с откриването на източника и неговото елиминиране

Контролът върху изпълнението на превантивните мерки в здравните заведения се осъществява от държавния санитарно-епидемиологичен надзор.

При бременни жени и новородени

За да се предотврати своевременното заразяване на бременни жени и новородени, извършете следния набор от превантивни мерки:

извършват своевременно преглед на бременни жени
инфектирани бременни жени са обект на задължителна хоспитализация в специализирани затворени центрове
Новородените, родени от инфектирани майки, трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с националната имунизационна схема.
всички деца, родени от заразени майки, подлежат на задължителен надзор от педиатър и специалист по инфекциозни болести
с цел идентифициране на източника на инфекция, те провеждат лабораторни изследвания, химически анализ на кръвта

Бележка полезни съвети

Най-добрият начин да не се разболявате е да извършите набор от мерки за предотвратяване на болестта.

трябва да се ваксинира в определеното от лекаря време
Ако се открият симптоми, подобни на тези на хепатит В, незабавно трябва да се направи консултация с лекар.
трябва да знаете кои видове хепатит са различни и какви симптоми могат да възникнат при всеки от тях
Татуировките и пробивите на кожата не трябва да се правят в съмнителни места, по-добре е да изберете добър салон с положителни отзиви.
по време на секс е необходимо да се използват бариерни контрацептиви, които не позволяват на инфекцията да премине, дори и ако сте абсолютно сигурни в партньора си
Ако имате деца, трябва да ги запознаете със симптомите на тази инфекция и с мерките за предотвратяването му.
не използвайте машините за бръснене на други хора
не контактувайте с биологични течности, за които не сте сигурни, че не сте заразени

Спазвайки правилата на тази малка бележка, можете да спасите не само живота си, но и живота на други хора.

Полезно видео

Препоръчваме ви да гледате видеоклип за хепатит В:

Санитарни правила за превенция на вирусен хепатит В

Държавно санитарно-епидемиологично регулиране
Руската федерация
Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби

3.1.1. ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ.
КРАКОВИ ИНФЕКЦИИ

Профилактика на вирусен хепатит В

Санитарни и епидемиологични правила
SP 3.1.1.2341-08

1. Разработено от: Федералната служба за надзор върху защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях (Г. Г. Онищенко, Г. Ф. Лазикова, А. А. Мелников, Ю. В. Демина); FGUN "Научноизследователски институт по вирусология. ID Ивановского ”РАМН (И.В. Шахгилдян, П.А.Хухлович); Изследователски институт по полиомиелит и вирусен енцефалит FGUN. MP Чумаков РАМН (М. И. Михайлов); FGUN "Санкт Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор "Роспотребнадзор" (Л. И. Шляхтенко); Пермска държавна медицинска академия към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (И. В. Фелдблюм, Н. В. Исаева); Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломно обучение към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия (О.В. Платошина); Федерален център по хигиена и епидемиология на Роспотребнадзор (А.А. Ясински, Е.А. Котова, Г.С. Коршунова); Служба на Роспотребнадзор в Московска област (А.Н. Кайро); Отдел на Роспотребнадзор в Москва (И. Н. Литкина), вземайки предвид предложенията и коментарите от отделите на Роспотребнадзор в Санкт Петербург, Пенза, Иркутск, Свердловск, Липецк, Нижни Новгород, Новосибирск, Ярославъл, Самара, Белгород, Томск.

2. Препоръчва се за одобрение от Комисията за държавна санитарно-епидемиологична стандартизация към Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях (Протокол № 3 от 6 декември 2007 г.).

3. Одобрен и влязъл в сила на 1 юни 2008 г. с решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация, Онищенко Г.Г. от 28 февруари 2008 г., № 14.

4. Регистрирано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 март 2008 г., регистрационен номер 11411.

Федерален закон
"За санитарното и епидемиологично благосъстояние на населението"
от 30 март 1999 г. № 52-ФЗ

"Държавни санитарни и епидемиологични правила и регламенти (по-нататък - санитарни правила) са нормативни нормативни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безопасност на фактори на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), чието неспазване създава заплаха за живота или здравето на хората, както и заплахата от възникване и разпространение на болести “(член 1).

“Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица” (чл. 39).

„За нарушение на санитарното законодателство е установена дисциплинарна, административна и наказателна отговорност” (чл. 55).

Федерален закон
"За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания"
17 септември 1998 г. № 157-ФЗ

„Националният имунизационен календар включва ваксинация срещу вирусен хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, паротит и грип.

Националният график за превантивни ваксинации установява датите за посочените ваксинации и категориите граждани, които подлежат на задължителна ваксинация (член 9, параграф 1). „Липсата на превантивни ваксинации води до: забрана на гражданите да влизат в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации;

временен отказ да се приемат граждани в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни болести или заплаха от епидемии;

отказът да се приемат граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск да се превърне в заболяване от инфекциозни заболявания (член 5, параграф 2).