Тромбоза на порталната вена

Порталната венозна тромбоза е заболяване, което се характеризира с образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в системата на порталната вена, което води до пълно или частично запушване (затваряне на лумена) на съда.

Порталната вена е кръвоносен съд, който взема кръв от неспарените коремни органи (стомаха, тънките черва, дебелото черво, далака, панкреаса) и го отвежда в черния дроб за отстраняване на отрови, метаболитни продукти и токсични вещества. В черния дроб порталната вена се разделя на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). След това пречистената кръв в черния дроб оставя органа през чернодробните вени и се влива в долната кава на вената, която се изпраща в сърцето.

Тромбозата на порталната вена се развива навсякъде по протежение на съда. Оклузията може да се случи както в портата на черния дроб, така и в самия черен дроб и в близост до други органи, откъдето вената взима кръв за почистване.

Тромбозата на порталната вена е широко разпространена и в 50% от случаите е следствие от чернодробно заболяване. Често патологията засяга хора, които живеят в развиващите се страни с тежко нарушени санитарни и хигиенни условия и условия на живот. Сред тези държави може да се посочат страните от Южна Америка, Африка и Азия.

Заболяването, чувствително към новородени и възрастни, не влияе върху честотата на тромбоза. Жени, които са развили еклампсия в последния триместър на бременността или по време на раждане, което е придружено от DIC, коагулацията на кръвта във всички кръвоносни съдове, без да се изключва порталната вена, може да се разглежда като отделна рискова група за появата на тромбоза на порталната вена.

Причини за възникване на

Тромбоза на порталната вена се развива поради нарушен приток на кръв в съда, различни патологични процеси могат да причинят това, както в черния дроб, така и в тялото като цяло. Най-честите причини за заболяването включват:

• чернодробна алвеококоза;
• чернодробна ехинококоза;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• Синдром на Budd-Chiari - тромбоза на чернодробната вена;
• остър апендицит;
• улцерозен колит (улцерозна лезия на стените на дебелото черво);
• панкреатична некроза (некротични промени в панкреаса);
• туморни процеси в коремната кухина;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• остър бактериален перикардит - възпаление на торбата на сърцето;
• болести, които повишават плътността на кръвта (еритремия, левкемия, вродени заболявания, проявяващи се с повишено кръвосъсирване);
• инфекциозни заболявания (лейшманиоза, малария, жълта треска, ебола);
• еклампсия при бременни жени;
• инфекция на пъпната вена в пренаталния период, в която тромбозата на порталната вена се развива в плода;
• операция на коремните органи.

класификация

Към момента на възникване на заболяването:

• Остра тромбоза на порталната вена - заболяването се развива със светкавична скорост и в 99% от случаите води до смърт след няколко минути. Смъртта настъпва поради некроза и смърт на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и далака;
• Хронична тромбоза на порталната вена - заболяването се развива постепенно, т.е. притока на кръв в порталната вена не спира напълно, а само леко намалява поради кръвен съсирек, който се увеличава с времето и впоследствие частично или напълно затваря лумена. Във връзка с бавното протичане на заболяването, кръвта от коремните органи се втурва около порталната вена чрез нейните анастомози с долната вена кава (портокавални анастомози). Съединението на тези съдове се намира в хранопровода, на предната коремна стена и в областта на ректалната област.

• Организиране на кръвен съсирек - залепване на кръвни и калциеви елементи от плазма към стената на съда до пълното затваряне на лумена на съда;
• Реканализация на кръвен съсирек - унищожаване на част от кръвния съсирек и възобновяване на кръвния поток през вената.

Симптоми на тромбоза на порталната вена

Клиничната картина на заболяването се проявява с голям брой симптоми в зависимост от причината за оклузия на съда, това могат да бъдат симптоми на хепатит, цироза или рак на черния дроб, панкреатит (възпаление на панкреаса), гастрит, ентерит (възпаление на тънките черва) или колит.

С течение на времето има признаци на нарушен приток на кръв в порталната вена:

• интензивна коремна болка;
• метеоризъм;
• липса на изпражнения;
• утайка от кафе;
• кървене от вените на хранопровода и стомаха;
• асцит (наличието на свободна течност в коремната кухина);
• увеличена далака;
• кървене от ректума;
• черни, кафяви изпражнения;
• гноен перитонит (възпаление на перитонеалните листове).

диагностика

Лабораторни изследвания

• пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки и цветовия индикатор;
• коагулограма - увеличение на протромбиновия индекс, намаляване на времето за съсирване на кръвта.

Останалите лабораторни тестове (тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта, липиден профил, анализ на урината и др.) Ще отразяват само причината за заболяването.

Инструментални изследвания

• Ултразвук или КТ (компютърна томография) на коремната кухина, върху които се забелязват симптоматични признаци на тромбоза на порталната вена (разширяване на далака, асцит, разширени вени в областта на порталните анастомози) и кръвен съсирек. Тези методи на изследване предполагат локализация и размер на кръвен съсирек във врата, както и изчисляване на скоростта на кръвния поток;
• Ангиографията е метод, който най-накрая потвърждава диагнозата. В порталната вена се инжектира контрастиращо вещество и движението на това вещество през съда се наблюдава с помощта на рентгенова апаратура, данните от която се показват на монитор. Методът позволява да се установи точното местоположение на тромба, неговата величина, скоростта на кръвния поток през порталната вена, през порталните кухини и чернодробните вени.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Медикаментозно лечение

• Антикоагуланти на пряко действие - това е спешно лечение, което се извършва в първия час от развитието на симптомите на тромбоза на порталната вена - хепарин или фраксипарин, 40 000 IU интравенозно, в рамките на 4 часа;
• Антикоагуланти на непряко действие - синкумарен, неодимумарин - дозата на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на параметрите на съсирването на кръвта;
• Тромболитични лекарства - фибринолизин или стрептокиназа, 20 000 единици всеки интравенозно;
• Rheopoliglyukin или физиологичен разтвор на 200.0 - 400.0 ml интравенозно капе;
• При поява на гнойни усложнения - антибактериални лекарства с широк спектър на действие - меронем, тиенам. Дозата на лекарствата се избира индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се предписва за неефективност на лекарството в рамките на 1 - 3 дни и се основава на възстановяването на притока на кръв към байпас на порталната вена, като най-честата операция е налагането на спленорен анастомоза, която позволява на кръвта да се влива в бъбречната вена, заобикаляйки черния дроб.

Тромбоза на порталните вени на черния дроб: причини и методи на лечение

Порталната вена е голям съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса и червата и я довежда до черния дроб, където се случва филтрация и връщане на пречистена кръв в кръвообращението. Основният ствол се разделя на съдове с различни размери до венули.

Тромбозата на порталната вена или пилетромбозата се характеризира с образуването на париетален тромб, който изцяло или частично покрива лумена на съда. Кръвният поток в черния дроб и стомашно-чревния тракт е нарушен, развиват се портална хипертония и цироза. В продължение на много години болестта се смяташе за рядка, но с подобряването на диагностичните методи, които позволяват визуализация на кръвния поток, пилетромбозата често се открива при пациенти, страдащи от цироза на черния дроб.

причини

Според съвременната класификация причините за тромбоза на порталната вена могат да се разделят както следва:

• локални (възпалителни процеси в коремната кухина, увреждане на порталната вена в резултат на наранявания, медицински процедури);
• системна (тромбофилия - нарушения на кръвосъсирването с тенденция към тромбоза, - наследствен и придобит характер).

Косвени причини за тромбоза на чернодробните вени са злокачествени новообразувания в черния дроб и декомпенсирана цироза. Съществуват и рискови фактори, които повишават вероятността от заболяване - панкреатит, холецистит и други възпалителни заболявания на коремните органи, особено ако при лечението им е включено хирургично лечение.

Клинична картина

По естеството на потока, тромбозата на порталната вена на черния дроб може да бъде остра и хронична.

Острата тромбоза се проявява със следните симптоми:

• тежка коремна болка, която се появява внезапно;
• треска, постоянна температура;
• гадене, повръщане, разстройство на изпражненията;
• спленомегалия (разширяване на далака).

Тези симптоми на тромбоза на порталната вена се проявяват едновременно, което значително влошава състоянието на пациента. Опасното усложнение е чревният инфаркт, т.е. некроза на тъканите при затваряне на мезентериалните вени от тромби.

Хроничният вариант може да има асимптоматичен курс. В този случай тромбозата на порталната вена е случайна находка в проучвания, проведени с друга абдоминална патология. Липсата на прояви е предимство на компенсаторните механизми. Сред тях - вазодилатация (експанзия) на чернодробната артерия и развитието на кавернома - мрежа от венозни събиратели (допълнителни вени, които поемат нарастващ товар). Само с изчерпване на способността за компенсиране се появяват характерни симптоми:

1. Обща слабост, летаргия, липса на апетит.
2. Синдром на портална хипертония:
   • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
   • дилатация на подкожните вени на предната коремна стена;
   • разширени вени на хранопровода.
3. Слаба форма на пилефлебит (възпаление на порталната вена):
   • тъпа болка в корема с постоянен характер;
   • ниска температура на тялото (37-37,5 градуса по Целзий) за дълго време.
4. Хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак).

Най-вероятното и често усложнение е езофагеалното кървене, чийто източник са разширени вени. Хроничната исхемия (циркулаторна недостатъчност) и следната цироза (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан), ако не е била налице преди това, е изиграла роля в развитието на патологичния процес.

диагностика

За да се потвърди диагнозата, се използват методи за визуализация:

• Ултразвуково изследване на коремните органи, доплерова сонография (ултразвук на порталната вена);
• компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на коремната кухина;
• ангиография на порталната вена (рентгеново изследване с въвеждане на контрастно средство);
• спленопортография, траншепатична портация (инжектиране на контраст в далака или черния дроб);
• портална сцинтиграфия (прилагане на радиофармацевтик и фиксиране на неговото натрупване в порталната вена).

лечение

Стратегията за терапия включва няколко компонента:

1. Антикоагуланти (хепарин, пелентан). Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и стимулират реканализацията (възстановяване на проходимостта) на съда.
2. Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). Индикация - тромбоза на порталната вена, чието лечение по същество се състои в елиминиране на тромба, който покрива лумена.
3. Хирургично лечение (траншепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатално портатисно шунтиране).
4. Лечение на усложнения - кървене от вените на хранопровода, чревна исхемия. Извършва се оперативно.

В момента се разработва ефективен метод за предотвратяване на тромбоза. Като такова средство е предложено използването на неселективни бета-блокери (обзидан, тимолол).

перспектива

Прогнозата за тромбоза на порталната вена до голяма степен зависи от степента на нарушения, които са настъпили в организма. Един остър епизод с неефективност на тромболиза изисква хирургично лечение, което само по себе си представлява риск. Хроничният тромбоза се проявява под формата на усложнения, когато процесът преминава достатъчно далеч в развитието му и лечението му започва с предоставянето на спешна помощ. Прогнозата в тези случаи е съмнителна или неблагоприятна. Вероятността за успешно лечение повишава навременната диагностика на тромбоза в ранните етапи, когато компенсаторните механизми могат да забавят началото на необратимите промени.

Трудности при диагностиката и лечението на тромбоза на порталната вена на черния дроб

Тромбозата е едно от най-опасните заболявания, засягащи венозните и артериалните съдове.

Това е заболяване в резултат на образуването на кръвен съсирек и запушване на съда. Съсирена кръв запушва кръвоносните съдове, нарушава тяхната проходимост, а оттам и нормалното снабдяване с кръв на различни органи.

И въпреки че тромбозата често се счита за заболяване на вените на долните крайници, тя често засяга други съдове, като вените на червата, черния дроб и дори ретината на очите. Освен това, подобна дислокация на тромбоза е много пъти по-опасна и по-трудна за откриване.

Порталната вена е съд, в който се събира кръв от вътрешните органи на коремната кухина. Чрез порталната вена кръвта се разпределя в останалите вени на черния дроб. В резултат на развитието на тромбоза в порталната вена се образува тромб, който постепенно може напълно да блокира съда.

Много лекари твърдят, че тромбозата на порталната вена е по-скоро усложнение, отколкото собствено заболяване, като се вземат предвид най-честите причини за неговото развитие (по-долу ще разкажем повече за тях).

Провокативни фактори и причини за заболяването

Всеки ден сме засегнати от хиляди фактори на околната среда. Междувременно нашите ежедневни дейности и навици неволно могат да предизвикат опасна болест!

Много хора не са наясно, че причините и провокиращите фактори за развитието на тромбоза на порталната вена могат да бъдат най-неочаквани:

1. Работа в седнало или изправено положение, заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
2. Лоши навици, особено пушене.
3. Приемане на някои лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва.
4. В допълнение, често причината за тромбоза на кръвоносните съдове става с наднормено тегло.

Също така, заболяването често се развива в резултат на хирургическа интервенция в работата на коремната кухина.

По-възрастните пациенти често са податливи на този тип тромбоза.

Развитието на тромбоза винаги се основава на три основни фактора:

• качество и състав на кръвта (повишеното съсирване на кръвта е благоприятно за тромбоза);
• кръвообращението (по-бавната циркулация може да предизвика кръвен съсирек);
• сила и съдов тонус.

Нека сега се съсредоточим повече върху причините, които провокират тромбоза на порталната вена.

В зависимост от възрастта, те могат да бъдат:

1. Тромбоза при новородени: инфекция, причинена от пъпната връв, може да бъде фактор, който задейства.
2. Възраст на децата: най-честата причина за тромбоза на порталната вена е апендицитът. Инфекция, попадаща в тялото, може да доведе до възпаление на този съд и в резултат на образуването на кръвен съсирек.
3. Възрастна възраст: По правило тромбозата на порталната вена причинява хирургична намеса или злокачествени тумори в панкреаса или черния дроб.

В допълнение към тези основни причини, тромбоза на порталната вена може да бъде причинена от вродени дефекти на тялото, възпалителни процеси в организма.

Понякога това заболяване може да предизвика бременност, тежка дехидратация и съдово увреждане.

Важно е да се отбележи, че в около половината от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Видове болести

В зависимост от местоположението и размера на кръвен съсирек, има:

1. Първият етап е минимална тромбоза. По-малко от 50% от съда се блокира от тромб. Тромбът се намира над връзката на порталната вена със слезката.
2. Вторият етап е разпространението на кръвен съсирек в горната мезентериална вена.
3. Третият етап - тромбоза засяга всички вени на коремната кухина, но кръвният поток не е значително нарушен.
4. Четвъртият етап е масивна тромбоза. Всички вени на коремната кухина са засегнати, кръвният поток е значително нарушен.

Различават се и остри и хронични тромбози на портални вени, които се различават по своите симптоми и последствия. Повече за това по-късно.

Каква опасност за здравето и живота има кавернозната синусова тромбоза и какви методи за превенция съществуват? Също така подробно за симптомите и лечението на патологията.

Симптоми на патологията

Опасността от болестта е, че тя често остава незабелязана, докато последствията са твърде сериозни. При около една трета от случаите не е възможно да се открие тромбоза в началните етапи.

Има списък с най-често срещаните признаци, които могат да се превърнат в тревожен знак и знак, че трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на остра тромбоза на порталната вена:

• липса на апетит;
• силна болка в корема, ляво подреждане, подуване на корема;
• метеоризъм;
• повръщане на кръв, диария;
• постоянен спад на кръвното налягане;
• ако има цироза на черния дроб, жълтеницата може да се превърне в симптом на тромбоза.

При хронична тромбоза дългосрочният брой на черния дроб може да е нормален. Заболяването се проявява главно в периоди на обостряне, които се появяват приблизително като остра тромбоза.

Характерен признак са стомашно-чревните кръвоизливи. В напреднали случаи, черният дроб може да се увеличи в размер, а при палпация става болезнено и неравномерно на допир.

Диагностика на заболяването

Не е възможно да се диагностицира само тромбоза на порталната вена, като се прави само амбулаторно, като се използва специално оборудване.

Като начало лекарят внимателно проучва пациента, идентифицирайки симптомите, присъщи на тромбозата на порталната вена. Ако има такива симптоми, пациентът се насочва за по-нататъшни диагностични процедури.

На първо място, това е ултразвуково сканиране, КТ, биопсия и ЯМР.

Цялостно проучване ви позволява да установите точна диагноза, дори и с най-сложната клинична картина.

В някои случаи може да се извърши флебография - процедура, при която се инжектира специално венозно вещество във венозния съд, последвано от рентгеново изследване.

Анализите на кръвта и тестовете за урина също са задължителни, но без клинични проучвания, те не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Методи за лечение

Както бе споменато по-горе, тромбозата на порталната вена е наистина опасна болест, която изисква своевременно лечение.

В началния етап симптомите на безпокойство могат да отшумят сами, да насаждат увереност, че няма причина за безпокойство. Ако обаче отново наблюдавате тези симптоми, по-добре е да се подложите на медицински преглед и да започнете лечението, ако е необходимо.

Целта на лечението е да се противодейства на пълното запушване на вените и нарушаването на нормалния кръвен поток в коремната кухина, както и да се предотврати появата на тромбоза на порталната вена.

Нека да разгледаме какво лечение може да се използва за това заболяване.

Консервативно лечение

Целта на този метод е да разреди кръвта и да намали способността му да се съсирва.

Лекарят предписва антикоагуланти (например, хепарин, аценокумарол, фениндион) и тромболитици (стрептодеказ, фибринолизин). Ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици с широк спектър на действие и бета-блокери (за предотвратяване на кървене).

Ако кървенето вече е започнало, то трябва да бъде спряно само в клинични условия със специални терапевтични процедури и използване на хемостатични агенти.

При хронична тромбоза, консервативното лечение показва на пациента специален режим: намаляване на интензивността на физическото натоварване, предотвратяване на натиска върху стените на корема.

Хирургично лечение

Използва се, ако консервативните методи не дават положителен резултат.

Целта на този метод е бързото възстановяване на нормалното кръвообращение.

Същността на операцията е да осигури нови връзки между тромбизираната вена и останалите съдове. Такава операция е особено сложна и има дълъг период на възстановяване.

Усложнения и прогнози

Тромбозата на порталната вена е опасна не само сама по себе си, но и от нейните последствия.

Чернодробен абсцес, чернодробна кома, гноен перитонит, екстензивно стомашно-чревно кървене, чревен инфаркт, субренален или поддиафрагмален абсцес, хепаторенален синдром може да бъде резултат от пренебрегвано заболяване.

Това е особено вярно при пълна тромбоза на горната мезентериална вена, която в повечето случаи е фатална.

Как да се предотврати заболяване

Превантивните мерки са прости и достъпни за почти всички. И специално внимание към тези прости методи трябва да се обърне на тези, които попадат в рисковата група, защото са податливи на влиянието на фактори, провокиращи болестта.

Така че методите за превенция включват:

1. Преходът към правилно и балансирано хранене, консумацията на достатъчен брой основни елементи и витамини. И не трябва да забравяме за достатъчно течност, за да се предотврати дехидратацията.
2. Физическата активност. Редовните упражнения стимулират притока на кръв и повишават съдовия тонус. Обърнете внимание на кардиото, ако няма противопоказания за тях. Не забравяйте да се разхождате на чист въздух.
3. Отхвърляне на лошите навици. Това не само ще намали риска от тромбоза на порталната вена, но и ще подобри организма.

И накрая, трябва да се отбележи, че основното при лечението на тромбоза на порталната вена е своевременност. Не чакайте тревожните симптоми да се оттеглят сами, консултирайте се със специалист.

Това ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и да ви поддържат здрави.

Тромбоза на венозните вени, симптоми, лечение, причини

Тромботичните процеси в порталната вена могат да се развият остро и хронично.

Клиничният опит показва, че острата тромбоза бързо води до смърт или поради чернодробна недостатъчност, или развитие на чревен инфаркт, или масивно кървене. Напротив, хроничният тромбоза, протичащ бавно на фона на основното заболяване, допринесло за развитието на този процес, често е трудно да се диагностицира. Най-често се извършва според вида на някои други заболявания на коремните органи.

Практически при всички лезии на порталната вена се наблюдава обструкция на порталния кръвен поток.

Препятствието може да бъде:

• екстрахепатална тромбоза на порталната вена, дължаща се на тромбофилно състояние, увреждане на съдовата стена (например флебит, омфалит), съпътстващи заболявания (например панкреатит, тумор) или вродена атрезия на порталната вена;
• интрахепатална (напр. микроваскуларна обструкция на порталната вена с шистозомиаза, първична билиарна цироза, саркоидоза, нециротична портална хипертония).

Причини за тромбоза на порталната вена

Появата на тромбоза на порталната вена, както и на всеки тромботичен процес, се определя от редица фактори - промяната на повърхността на съдовата стена, забавянето на кръвния поток и увеличаването на свойствата за образуване на кръвни съсиреци. Така, възпалителните промени в стената на порталната вена при различни инфекции като флебосклероза, атеросклероза, сифилис и накрая, специфични промени в неоплазмите, допринасят за образуването на кръвен съсирек във порталната вена. Условия за възникване на тромбоза се създават и при заболявания, които възникват при портална хипертония, при които има забавяне на кръвния поток в системата на порталната вена. Този фактор играе особено важна роля при цироза на черния дроб, при която често се наблюдава тромбоза в тази съдова система.

Ролята на нарушението на тромбогенните свойства на кръвта се подчертава от честотата на тромбоза на порталната вена в полицитемията и някои други заболявания, които възникват при тромбоцитемия. В тези случаи се наблюдава значително увеличение на кръвните коагуланти, което понякога не може да се компенсира с повишаване на антикоагулантните и фибринолитичните свойства на кръвта. Тромбозата в полицитемията е често усложнение на това заболяване, което го влошава. Повишена тромбопластична активност, вероятно се дължи на увеличаване на съдържанието на кръвни телца, включително тромбоцити, както и на други прокоагуланти, и намаляване на анти-съсирващите способности, създава условия за поява на тромбоза. Безспорно е, че повишаването на вискозитета на кръвта, пропускливостта на съда и бавния кръвен поток, характерни за полицитемията, също са важни.

Въпреки това, промените в тромбообразуващите свойства на кръвта несъмнено играят основна роля в механизмите на образуване на тромби в полицитемията. Освен това повишената склонност към тромбоза зависи не само от повишаването на тромбопластичната активност на кръвта, но и от освобождаването по време на разграждането на кръвните клетки, вещества, които инхибират действието на антикоагулантите и фибринолитичните ензими. Тромбоцитите и червените кръвни клетки съдържат липиди, които притежават не само тромбопластични свойства, но също и антихепаринова и антифибринолитична активност.

Такива възможности за повишаване на тенденцията към тромбогенеза трябва да се вземат предвид при други заболявания на кръвта, особено тези, придружени или от значително увеличаване на формираните елементи или от тяхното засилено разпадане (болест на Markiafav, някои видове анемия и др.). Еритроцитин и други вещества могат да създадат условия за образуване на кръвен съсирек. При полицитемия се наблюдава тромбоза на различни съдови области.

Някои лекари свързват венозната тромбоза със сенсибилизация на съдовия ендотелиум под влиянието на предишни промени в кръвната плазма. Става дума за развитието на тромбоза поради нарушение на връзката между кръвта и съдовата стена. Изразява се мнението, че увеличаването на едрите фракции води до промяна в електро-зареждането на тромбоцитите, което допринася за тяхното залепване, разпадане и образуване на тромб. Патогенезата на тромбоза на порталната вена е сложна, заболяването зависи от редица фактори и често не е възможно да се определи стойността на всяка от тях. Има четири форми на тромбоза на порталната вена, в зависимост от местоположението на кръвния съсирек: в съдовете на стомашно-чревния тракт, в интрахепаталните клони и в самия ствол на порталната вена. И накрая, той въведе тромбоза на слезковата вена (тромбофлебитна спленомегалия) като специална нозологична единица. При всички форми на тромбоза на порталната вена, порталната хипертония се развива до известна степен, причинявайки редица симптоми на това заболяване - асцит, спленомегалия и др.

Симптоми и признаци на тромбоза на порталната вена

Обаче, симптомите на заболяването зависят от степента и местоположението на тромботичния процес. В случаите на тромбоза на мезентериалните вени се наблюдават стомашно-чревни нарушения, по-специално ентероколит, докато тромбозата на далачната вена дава ясно определена картина на т. Нар. Тромбофлебитна спленомегалия.

Тромбозата на главния ствол на порталната вена може да бъде остра и хронична. Острият процес се характеризира с внезапна поява на остри болки в епигастралната област и десния хипохондрия, често придружени с кърваво повръщане. Асцитът се развива бързо, далакът се увеличава. Има тенденция към диария. Във връзка със стазата в съдовете на стомашно-чревния тракт могат да се появят множество инфаркти и кървене. Интересно е да се отбележи, че далакът, както е отбелязано от някои автори, може да намали обема си след началото на кървенето.

Хроничният процес е по-бавен и по-бавен, симптомите на заболяването се появяват постепенно. В допълнение към асцит, спленомегалия, кървене, в тези случаи може да се развие кръвосъсирване с варикозни вени, характерни за портална хипертония. Има ниска температура, понякога левкоцитоза. При остри и хронични процеси често се развива чернодробна недостатъчност, която, наред с други симптоми, затруднява диференциалната диагноза между порталната венозна тромбоза и цирозата на черния дроб. Същите трудности съществуват и при диференцирането със синдром на Budd-Hiari.

Острата тромбоза на порталната вена обикновено е асимптоматична, освен ако не е свързана с друго заболяване, като панкреатит (причинява го) или друго усложнение, като тромбоза на мезентериалната вена. Спленомегалията и варикозното кървене, които се появяват по-често от другите симптоми, се появяват с времето и са вторични на порталната хипертония. Асцит е рядък (10%) с постсинусоидна портална хипертония. Утаителните асцитни фактори са цироза на черния дроб или намаление на серумния албумин (и следователно онкотичното налягане), след като голям обем течност е заменен поради тежко стомашно-чревно кървене.

Диагностика на тромбоза на порталната вена

По-лесно е да се диагностицира остър тромбоза, когато характерната клиника за остра ви позволява да определите по-точно наличието на кръвен съсирек в порталната вена. За разлика от тромбозата на чернодробните вени, тромбозата на порталната вена не увеличава размера на черния дроб, докато скоростта на патологичния процес с увеличаване на аспита, чернодробната недостатъчност, с ранното появяване на кървене и стомашно-чревни нарушения му позволяват да се диференцира от чернодробната цироза.

Трудността да се диагностицира е хроничен процес, който е трудно да се различи от цироза на черния дроб. В допълнение, често тромбозата на порталната вена се развива на фона на тежко основно заболяване (злокачествен тумор, цироза на черния дроб), което е неговото усложнение. Картината на самата тромбоза може да бъде изравнена в тези случаи от симптомите на основното заболяване. Ето защо диагнозата на тромбоза на порталната вена в хроничното протичане на процеса рядко се прави по време на живота на пациента и обикновено е секционна находка.

Тромб може да се локализира само в мезентериалните клони на порталната вена, което води до нарушена циркулация на кръвта в чревните съдове. Този процес води до чревни инфаркти на венозен произход, за разлика от поражението на червата, което се развива във връзка с артериалната тромбоза. Тромбоза на мезентериалната вена е изключително рядко заболяване.

При появата на некроза от голямо значение е състоянието на кръвосъсирването. Има случаи, когато налагането на лигатури дори върху горната мезентериална вена не причинява нарушения на кръвообращението. Венозните аркади, успоредни на червата, дават възможност кръвта да тече към долната и горната вена кава. По този начин възможността за хеморагичен инфаркт на червата и развитието на некроза се определя от локализацията на кръвен съсирек, неговия размер и степен на тежест на кръвообращението. Аутопсия за тромбоза на мезентериалните вени обикновено се открива хеморагичен инфаркт на червата, задръствания (едема на червата, мезентерия). В чревната стена - кърваво накисване, множество фокални кръвоизливи, язви се образуват понякога. Естествено, тези пациенти, при които тромбозата на мезентериалните вени е причината за смъртта, т.е. с тежестта на патологичния процес, преминават патологоанатомични изследвания.

Диагностика на тромбоза на порталната вена

• Клинична оценка и лабораторни тестове за чернодробна функция,
• Доплеров ултразвук.

Доплеров ехографски метод, показващ намален или липсващ венозен кръвен поток и понякога кръвен съсирек. Трудните случаи могат да изискват ЯМР или КТ с контраст. При хирургическа байпасна хирургия може да се наложи ангиография.

Лечение на тромбоза на порталната вена

• В някои остри ситуации, тромболиза.
• Дългосрочна антикоагулантна терапия.
• Поддържане на портална хипертония и нейните усложнения.

В остри случаи може да се приложи тромболиза, особено ако се извършва по време на скорошна оклузия, по-специално в хиперкоагулируеми състояния. Антикоагулантите не лизират съсиреци, но имат известна стойност за дългосрочната превенция на рецидивиращата тромбоза в хиперкоагулируеми състояния, въпреки риска от варикозно кървене. Необходима е и корекция на порталната хипертония и нейните усложнения; Възможно е прилагане на октреотид и ендоскопско лигиране за контролиране на варикозно кървене, както и прилагането на неселективни β-блокери за предотвратяване на рецидивиращо кървене. Такова лечение намалява необходимостта от налагане на хирургически шунти (например, мезокавал, спленорен), които също могат да бъдат запушени, а оперативната смъртност е 5-50%. При TIPS е необходим контрол (включително честа ангиография) за оценка на неговата проходимост, която може да бъде блокирана, което би попречило на адекватната декомпресия на черния дроб.

Диагнозата тромбоза на мезентериалната вена е много трудна. Някои автори смятат, че е невъзможно, поне клинично, да се проведе диференциална диагноза между артериалната и венозната тромбоза. Това вероятно не е от голямо практическо значение, тъй като тактиката на лекаря за тези заболявания е една и съща. По време на операцията, която доскоро беше единственият ефективен метод за лечение, е възможно да се открият някои характеристики, които позволяват диференциране на артериалната и венозна тромбоза. Запазената пулсация на мезентериалните артерии предполага венозна тромбоза; по-голяма е увреждането на цялата дебелина на чревната стена при артериалната тромбоза.

Клинично, тромбоза на мезентериалните вени се характеризира с появата на остри, спазмителни коремни болки, които са свързани още с повръщане на "кафеената основа", мелена. При палпация коремната стена в първия период е лека, има дифузна болезненост. Тя може, както и при артериална тромбоза, да се открие тестовата тумора в дълбочината на коремната кухина. Характерна особеност на тромбозата на мезентериалните вени е тестостта на ректума при дигиталното му изследване, в зависимост от венозната стаза. Смъртта на венозната тромбоза се развива по-бавно, поради което клиничните симптоми на заболяването, за разлика от артериалната тромбоза, са по-слабо изразени. Картината на чревна обструкция, симптомите на перитонита се появяват по-късно. От страна на кръвта се наблюдава висока левкоцитоза с изместване наляво. Трябва само да се отбележи, че при широка венозна тромбоза, заболяването може да бъде остро от самото начало, с бързото развитие на симптомите на чревна обструкция и перитонит.

Причини, признаци и лечение на тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена започва, когато се образува кръвен съсирек в съда и предотвратява нормалното кръвообращение на кръвния поток. Заболяването се проявява в различни форми. Основната разлика е в локализацията на кръвния съсирек, размера на кръвния съсирек, симптомите и усложненията, които възникват.

Причини за заболяването

Тромбоза на порталната вена възниква в нарушение на проходимостта на съда. Обтурация, която се появява, когато се появи кръвен съсирек, възпрепятства кръвообращението не само в коремната кухина, но и в цялото тяло.

Основните причини за тази патология:

• бавна циркулация на кръвта;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• хипотония;
• тумор и други неоплазми в черния дроб и / или панкреаса;
• конгестивни процеси по време на физическа неактивност, особено при възрастни хора;
• прекомерно съсирване на кръвта;
• заболявания на кръвоносната система;
• онкологични заболявания;
• хронично възпаление;
• промяна в състава на кръвта;
• наранявания на стената на порталната вена и / или съдове, свързани с нея.

При бременни жени може да се появи изстискване на порталните и други вени и кръвоносни съдове. Това причинява тромбоза. Основните причини са големи или многоплодни бременности.

Поради тези причини тромбозата на порталната вена се развива в различни форми. Основните форми са остра и хронична тромбоза на порталната вена. Симптомите във всеки случай могат да варират. Съществуват и общи признаци на тромбоза, които, ако бъдат намерени, трябва спешно да отидат при специалист.

Основни симптоми

Основният симптом на блокиране (оклузия) на порталната вена е удължен хеморагичен синдром в хранопровода. Това причинява чревна дисфункция. Наблюдават се следните симптоми:

• липса на физиологичен глад;
• подуване на корема;
• продължителен запек;
• обща слабост.

Тромбозата на порталната вена в остра форма отличава такива симптоми като:

• острия характер на прекалено интензивната болка в епигастралната област с въздействие в областта на десния хипохондрий;
• ускорено натрупване на свободна течност в коремната кухина - асцит;
• увеличена далака;
• повръщане с кръв;
• диария.

Възможно кръвоизлив в различни органи на храносмилателната система.

Хроничната тромбоза на порталната вена често се развива асимптоматично, особено в ранните стадии. С напредването на патологията и образуването на кръвни съсиреци се появяват следните симптоми:

• лека коремна болка;
• асцит (абдоминален водник);
• периодично кървене;
• разширени вени, преминаващи през предната стена на коремната кухина;
• леко повишаване на телесната температура;
• чернодробна недостатъчност, която причинява пожълтяване на кожата и очите, подуване и особена миризма от устата.

Диагностични мерки

Остра форма на тромбоза на порталната вена на черния дроб е просто диагностицирана. Защото болестта причинява явни симптоми. Патологичният процес се развива бързо. Симптомите на хронична съдова венозна тромбоза често са подобни на проявите на цироза на черния дроб. Следователно, в случай на съмнение за хроничен тромбоза, пациентът се предписва:

• Доплерова сонография (ултразвук на базата на ефекта на Доплер);
• коагулация;
• чернодробни тестове;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• кръвен тест за съсирване и увеличаване на IP.

За определяне на зоната на локализация на кръвен съсирек, неговия размер и други клинични признаци, проучванията се провеждат със специално оборудване. След определяне на надеждна клинична картина на заболяването, на пациента се предписва необходимото лечение.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Лечението на пациенти с тромбоза на порталната вена е насочено към:

• облекчаване на патологичния процес;
• намаляване на интензивността на болката;
• защита срещу възможни усложнения;
• възстановяване на стабилна циркулация на кръвта;
• подобряване на общото състояние на пациента.

В зависимост от интензивността на патологичния процес в даден случай, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Лечението на тромбоза на порталната вена се извършва, като се използват такива лекарства като:

• директно действащи антикоагуланти - фраксипарин, хирудин, хепарин и др.;
• тромболитични агенти;
• Косвени антикоагуланти - Варфарин, Синкумар, Дикумарин и др.;
• Декстран колоиден разтвор - Reopoligyukin;
• физиологичен разтвор (интравенозно).

Успоредно с това, задължително се провежда лечението на заболявания и патологии, които провокират началото на тромбоза на порталната вена.

Лечението се провежда само в стационарно състояние, тъй като пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите.

Ако в рамките на 3 дни след началото на острата тромбоза на порталната вена, лекарствената терапия не дава желания резултат, хирургичната интервенция се предписва в различни версии. То може да бъде:

1. Въвеждане в сондата на стомашната кухина Sengstaken-Blackmour.
2. Въвеждането на склерозиращи лекарства във вените на хранопровода, разширено поради разширени вени;
3. Спленорен шев.
4. Припокриване на мезентериално-кавална анастомоза.
5. Откриване и аспирация на гнойни абсцеси в черния дроб.
6. Мига на езофагус вени, разширени поради разширени вени.
7. Напречно пресичане на стомаха с последващо зашиване на стомашните стени - операция на Танер.

След операцията, пациентът провежда рехабилитационна терапия и поддържащо лечение. След стабилизиране на общото състояние на пациента, той се изписва от болницата. В този случай пациентът изисква периодично наблюдение от лекуващия лекар.

Редовно се провежда рутинен преглед на пациент, регистриран за портална венозна тромбоза. Пациентът постоянно приема необходимите лекарства. Освен това са предписани корекция на режима и диетичната храна.

Най-малко 2 пъти годишно пациентът се диагностицира широко, за да открие промени в клиничната картина. Ако неприятни усещания или влошаване на общото състояние на пациента трябва незабавно да се свържете със специалист.

Възможни усложнения

Увеличеният тромб в кухината на порталната вена създава риск от различни усложнения. Сред тях са такива патологии като:

• остра бъбречна недостатъчност;
• образуване на субфренни и / или субхепатални абсцеси;
• чревен инфаркт;
• екстензивен гноен перитонит;
• обилно кървене.

Най-простите мерки ще помогнат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във порталната вена. Например активен начин на живот, балансирана диета, предотвратяване на преяждането, отказ от лоши навици, балансирано физическо натоварване, спокойствие и липса на стресови ситуации, кардио гимнастика, средства за стабилизиране на съсирването на кръвта.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвен съсирек, напълно или частично блокиращ притока на кръв. Най-често такива състояния се диагностицират при възрастни и изискват незабавно започване на лечението. С течение на времето тромбоза на порталната вена води до развитие на опасни усложнения, включително и на чревно кървене.

Особености на заболяването

Порталната вена осигурява транспортиране на кръв от храносмилателните органи към черния дроб, където се отстраняват токсините. Формите на тромбоза на порталната вена се различават по локализацията на блокажа и размера на съсирека, както и проявите на нарушения на кръвообращението. В резултат на трудността на венозния отток, патологичните промени се наблюдават не само в коремните органи, но и в целия организъм.

Основните причини за порталната тромбоза са чернодробни заболявания: цироза, неоплазми. В допълнение, инфекциозната патология може да допринесе за обструкцията. Има и предразполагащи фактори, наличието на които значително увеличава риска от развитие на заболяването:

• сърдечна недостатъчност;
• хипотония;
• тумори в коремните органи;
• напреднала възраст;
• застойни процеси, причинени от намалена двигателна активност;
• хронични възпалителни процеси;
• Многоплодните бременности могат да причинят притискане на порталната вена.

В 50% от случаите причината за тромбоза на порталната вена не може да бъде установена.

симптоми

Основните видове портална тромбоза са остри и хронични. Остри блокажи се развиват в рамките на няколко минути, рискът от смърт поради появата на усложнения е висок. Хроничната форма се характеризира с постепенно влошаване на кръвния поток, като първоначално симптомите може да не са очевидни, тъй като се формират събиратели.

Симптоми на остра тромбоза на порталната вена:

• остра болка;
• подуване на корема;
• диария;
• чревно кървене;
• гадене, повръщане;
• треска.

Хронична тромбоза причинява симптоми на портална хипертония: първият признак може да бъде кървене от разширени съдове на хранопровода и стомаха, в други случаи има болки в корема - жлъчни колики, жълтеница, възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур, повишаване на далака. Често тази форма на заболяването няма симптоми и се открива чрез ултразвук или когато пациентът посещава лекаря за възникналите усложнения.

лечение

Лечението на пациенти с тромбоза на порталната вена е насочено към премахване на патологичния процес, облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения и възстановяване на кръвообращението. В зависимост от тежестта и естеството на заболяването се предписва консервативна терапия или се провежда операция.

Консервативното лечение на тромбоза на порталната вена се основава на употребата на лекарства:

• преки и непреки антикоагуланти (хепарин, варфарин);
• тромболитичен (стрептокиназа);
• лекарства, заместващи плазмата (Reopoliglyukin);
• хепатопротектори (хепатобени);
• глюкокортикостероиди (преднизолон);
• натриев хлорид и глюкоза за отстраняване на ефектите на интоксикация;
• антибиотици за борба с бактериална инфекция (цефтриаксон);
• диуретици за елиминиране на асцит (фуросемид).

Медикаментозната терапия се провежда в продължение на 3 дни. Ако в този период не настъпи облекчаване на състоянието на пациента, се решава въпросът за хирургичната интервенция. Можете да изпълните един от вариантите на операцията:

• използването на сондата Sengstaken-Blackmore, която се вкарва в стомашната кухина, това устройство ви позволява да принудите въздуха и да натиснете вените на хранопровода, ефектът продължава 2 дни, а на всеки 6 часа налягането намалява;
• въвеждане на склерозиращи агенти в разширени съдове на хранопровода;
• създаване на анастомози: спленорен или мезентериално-кавален;
• Операцията на Таннер с продължително, непрекъснато кървене.

Лечението на тромбоза на порталната вена се извършва в болница, под наблюдението на лекар. След операцията, курс на рехабилитация с назначаване на поддържащи средства със сигурност ще последва, когато се достигне стабилно състояние, пациентът се изписва, но се изисква наблюдение.

предотвратяване

За да се предотврати тромбоза на порталната вена, трябва да се поддържа нормално ниво на физическа активност, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици, да се укрепи сърдечно-съдовата система. Въпреки това, дори прилагането на всички препоръки за поддържане на здравословен начин на живот не може напълно да изключи развитието на тромбоза на черния дроб на порталната вена. Необходимо е да следите отблизо състоянието на вашето здраве, периодично да се подлагате на медицински прегледи и да се консултирате с лекар, ако имате някакви тревожни симптоми.

Какво трябва да знаете за тромбоза на порталната вена?

Порталната или порталната вена е най-важният съд в човешкото тяло. Чрез нея кръвта от различни органи на стомашно-чревния тракт навлиза в черния дроб. Едно от основните нарушения в тази област е тромбоза на порталната вена (TBV).

Характеризира се със затваряне на лумен с кръвен съсирек. В някои, особено трудни случаи, има пълно затваряне на съда - оклузия. Такова заболяване, без подходящо лечение, в 50% от случаите води до чревно кървене. Следователно болестта не може да бъде стартирана и е по-добре да се предотврати.

Особености на заболяването

Порталната венозна тромбоза е доста сериозна и опасна болест, която може да увреди не само венозни, но и артериални съдове.

Когато в тялото се появи кръвен съсирек или т. Нар. Кръвен съсирек, той запушва пропускливостта на съда и не дава кръв от коремните органи към черния дроб. Това допринася за развитието на чернодробна енцефалопатия и в резултат на това - кома и смърт.

Лекарите смятат, че това нарушение в организма не е отделна болест, а вид усложнение, причинено от други заболявания. Установено е също, че тромбоза на чернодробната вена може да се появи във всяка възраст, дори при новородени, които са били инфектирани по време на раждането.

Рисковата група включва бременни жени и родилки, които по време на бременността са имали усложнения, свързани с кръвосъсирването във всички кръвоносни съдове. Тромбозата засяга възрастните хора и хората в развиващите се страни, където не се спазват основни хигиенни стандарти.

Видове болести

Подобно на много други заболявания, тромбозата на порталната вена на черния дроб може да бъде хронична или остра. В първия случай заболяването не се развива бързо, трудно се диагностицира и е проява на друго заболяване на коремната кухина.

Хроничното дългосрочно лечение и неговите симптоми могат да бъдат сходни с други заболявания, като цироза на черния дроб. Острата проява на тромбоза е най-опасна, тя води до смърт само за няколко часа.

Тромбозата на порталната вена се разделя на други типове:

• първият етап - 50% от съда остава затворен, а самият тромб е в пресечната точка със слезковата вена;
• вторият етап - съдът е почти напълно блокиран и тромбът заема площта до горната мезентериална вена;
• Третият етап, тромбоза, засяга почти всички вени на коремната система и нарушава кръвообращението на тялото.

Третият етап често се комбинира с острата форма на заболяването и води до запушване на мезентериалните съдове.

Причините за заболяването

Провокиращите фактори за чернодробна тромбоза могат да бъдат общи домашни фактори, които хората се сблъскват ежедневно. Тези причини включват:

• заседналата работа и натюрморт;
• липса на физическа активност в продължение на няколко години;
• лоши навици, свързани с алкохола и тютюнопушенето;
• приемане на лекарства, които причиняват бързо съсирване на кръвта;
• третия триместър на бременността.

Тромбозата често се формира при хора с наднормено тегло или при хора в напреднала възраст.

Също така, има случаи, когато нарушения в порталната вена настъпват на фона на хирургична интервенция в коремната кухина. По правило това се дължи на факта, че лечението се извършва лошо.

Но това са само провокиращи фактори за появата на болестта. Директните причини за кръвен съсирек в областите на черния дроб могат да бъдат множествени нарушения в кръвоносната система, коремната кухина или стомашно-чревния тракт. Тези причини включват:

• цироза на черния дроб;
• злокачествени новообразувания или кисти в коремната кухина;
• Синдром на Budd-Chiari;
• апендицит;
• панкреатична некроза или стомашна язва;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекция (ebla, лишеи, малария).

Най-вероятните причини за тромбоза на порталната вена са кръвните заболявания, при които се увеличава плътността и се появява нарушение на кръвосъсирването. Това могат да бъдат левкемия или еритремия, както и вродени заболявания на кръвната система.

Симптоми на заболяването

Проявата на тромбоза на порталната вена и симптомите много често остават незабелязани от пациента, което прави заболяването опасно. Около 30% от случаите на тромбоза не се откриват на ранен етап, но се проявяват в късни периоди, когато вената е почти напълно блокирана от тромб. В този случай трябва да започне спешно лечение.

Ето някои симптоми, които могат да показват тромбоза на порталната вена:

• болка в корема или левия хипохондрий;
• често раздуване на корема, особено сутрин;
• редовна липса на апетит, диария и гадене;
• повръщане на кръв;
• ниско кръвно налягане;
• обща разбивка.

При цироза на черния дроб появата на тромб във вената може да се прояви като жълтеница, треска, кървене в стомашно-чревния тракт.

В случай на някой от симптомите, трябва да се консултирате с лекар, за да започнете незабавно лечение.

Как да диагностицира тромбоза?

Тромботичното заболяване на чернодробната вена обикновено се придружава от други заболявания. Като правило лекарите първо ги диагностицират и след това започват да откриват дали има кръвен съсирек в тялото. За тази цел се използват следните техники:

• ултразвук - ултразвуково изследване на порталната вена се извършва със специално устройство, което може да покаже наличието на кръвен съсирек или други патологии в съда, например, тумор или киста;
• Коагулограмата е висококачествен кръвен тест, който показва колко добре се съсирва. Резултатът от проучването може да покаже възможното наличие на тромбоза;

• MRI - тази процедура ви позволява да идентифицирате сигнали, които показват патологии в съдовете;
• КТ - компютърна томография на кръвоносните съдове помага да се види самия кръвен съсирек или възпалителния процес във вената, което може да доведе до тромбоза;
• Ангиография - този метод е най-ефективен, но скъп. Състои се от рентгеново изследване на кръвоносните съдове.

Също така, лекарят извършва палпация на черния дроб за откриване на цироза или неоплазми, освен това, на пациента се предписва общ тест за кръв и урина.

Методи за лечение

Лечението на тромбоза на порталната вена на черния дроб е да се отървете от кръвния съсирек в съда, да се установи кръвообращението на тялото и да се предотврати рецидив.

Като правило има достатъчно медикаментозен метод, но в някои, особено трудни случаи, лекарите могат да настояват за хирургично лечение. За превенция на заболяването се използват и народни средства.

Наркотичен метод

За тази цел се използва лекарствена терапия. Антибиотиците се използват за тромбоза, придружена от пилефлебит. В други случаи антикоагулантите се предписват както интравенозно, така и индиректно: таблетки, мехлеми.

За тромбоза на порталната вена, придружена от коремна болка, могат да се предписват лекарства за болка. Изборът на лекарства трябва да се извършва строго по лекарско предписание след необходимата диагноза.

Консервативен метод

Ако лекарствата не помогнат или степента на тромбоза е доста сложна, тогава се предписва консервативен метод на лечение. За това се използват няколко техники:

• лечение на тромбоза с Blackmore сонда;
• тромбоварна инжекционна терапия.

С този метод на лечение, на пациента се предписва продължителна почивка, почивка на легло и ограничаване на физическата активност в продължение на няколко месеца.

Хирургична интервенция

За съжаление в някои случаи медицинското и консервативното лечение ще бъде неефективно. Понякога е възможно да се премахне чернодробната тромбоза само с помощта на операция.

В този случай се извършва коремна хирургия, която ви позволява да наложите спленорен анастомоза. Всъщност, процесът се състои в свързване на венелната вена с бъбречната вена, заобикаляйки повредения портален съд. Така циркулацията на кръв в тялото става все по-добра.

Усложнения на заболяването

Тромбозата на порталната вена е опасна болест, но още по-опасни са нейните последствия, които могат да бъдат фатални. Най-честите усложнения на лекарите включват следните прояви:

• абсцес на черния дроб;
• стомашно-чревно кървене;
• чернодробна кома;
• перитонит с гной;
• чревен инфаркт;
• хепаторенален синдром.

В случай на продължително отсъствие на лечение за тромбоза, заболяването се разпространява до съседните вени. Когато се образува кръвен съсирек в мезентериалната вена, намираща се в червата, пациентът може да умре.

Превантивни мерки

Тромбозата на порталната вена може да бъде избегната, ако редовно се прилагат превантивни мерки. Спазвайте ги е необходимо особено за хора, които са изложени на риск или вече са имали кръвни съсиреци.

Най-често срещаните превантивни мерки включват:

• правилно хранене с пълно изключване от менюто на пържени ястия;
• физическа активност, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения;
• отказ от навици като никотин, алкохол, кофеин.

Сърдечни упражнения, както и укрепване на сърдечно-съдовата система, например, контрастни душове, ще бъдат добри методи за предотвратяване на тромбоза на порталната вена. Добро лекарство ще бъдат различните инфузии на базата на дива роза, дъжда и берберис.