Какво означава инвалидизиран жлъчен мехур и какво да правя в този случай?

Disconnected жлъчен мехур (OBD) - състояние, при което тялото не изпълнява директните си функции, т.е. не се натрупва и не освобождава жлъчката в дванадесетопръстника. Такава диагноза предполага, че жлъчката просто не работи и не доставя жлъчката, необходима за нормален храносмилателен процес. Такова състояние на организма представлява определена заплаха за живота и здравето на човека, тъй като съществува риск от гноен перитонит и други опасни усложнения.

Инвалиди жлъчен мехур - причини за патология

Крайната загуба на функцията на жлъчния мехур може да се прецени само след задълбочен преглед с помощта на ултразвуков метод. Понякога има само временно изключване на тялото. Какво причинява дисфункция на жлъчния мехур? Най-честите причини са:

• Невъзможността на жлъчката да навлезе в жлъчния мехур, защото е напълно запълнена с камъни или обемът му е значително намален поради развитието на туморния процес.
• Входът в жлъчния мехур е блокиран от жлъчен камък, обрасла тъкан или в резултат на анатомично огъване на органа.
• Жлъчният мехур е загубил способността си да се свива, тъй като мускулният слой се заменя с белег (склероза на жлъчния мехур).
• Друг вариант на склероза е набръчкан жлъчен мехур, когато той се деформира толкова силно, че е малка бучка от тъкан, съседна на черния дроб.
• Кристалите на холестерола се отлагат по стените на жлъчния мехур, което води до състояние като холестероза.
• На стените на органа се появяват варовикови отлагания, черупката му става млечно бяла, придобива каменна твърдост и губи способността си да се свива. В този случай се използва определението за "порцеланов" жлъчен мехур.

Като правило, блокирането на жлъчния мехур най-често се забелязва при съпътстващи заболявания като хроничен холецистит, жлъчна дискинезия от хипотоничен тип или холелитиаза. В такива случаи патологичният процес обикновено е необратим и жлъчният мехур става безполезен, губи способността да приема и отделя жлъчката.

Понякога функцията на органа може да бъде възстановена, ако камъкът, блокиращ жлъчния канал, се движи и пада обратно в пикочния мехур, или мигрира по жлъчните пътища в червата.

Симптоми на заболяването

Когато жлъчката не действа, се появяват следните симптоми:

• постоянна болка в десния хипохондрий;
• киселини в стомаха;
• подуване, газове;
• неприятен вкус в устата;
• нарушаване на храносмилането и процес на усвояване на храната.

В същото време, пациентът може да не е наясно с проблема си за дълго време, свързвайки влошаването на здравето и появата на горните симптоми при съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Но при острата форма на патологията, когато камъкът се припокрива с жлъчния канал, има изразени симптоми:

• остри, остри болки в дясната страна;
• повишаване на температурата до високи стойности;
• трескаво състояние;
• гадене, повръщане;
• жълта кожа и склера на очите (обструктивна жълтеница).

Може да се появи сърбеж, урината придобива тъмнокафяв "бирен" оттенък, а изпражненията се обезцветяват. Това са предупредителни признаци, показващи интоксикация на организма и участие на черния дроб в възпалителния процес.

При острия ход на заболяването, когато жлъчката се възпалява, съществува риск тя да бъде перфорирана с камък. Вкарването на гнойно съдържание в коремната кухина ще доведе до развитие на перитонит, което представлява сериозна заплаха за живота. При това състояние пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и операция.

вещи

Отделеният жлъчен мехур е сериозна патология, която представлява опасност за човешкия живот и здраве. Дори ако заболяването не се прояви с тежки симптоми, това не означава, че няма причина за безпокойство. При наличието на съпътстващи заболявания (холелитиаза, холецистит, склероза, сраствания), патологичният процес може скоро да премине в необратим етап.

В резултат на това жлъчката напълно губи своята функция и губи способността си да натрупва и отделя жлъчката. В този случай, не може да помогне на всяко лечение на наркотици или диета. Органът трябва да бъде отстранен хирургично.

Друга опасност е добавянето на възпалителния процес. В същото време, жлъчният мехур става пълен с гной и ако съдържанието му избухне в коремната кухина, се развива перитонит, който заплашва смъртта. Жлъчният мехур, който е загубил функцията си, става причина за нарушените функции на храносмилателната система и усвояването на храната. На този фон се развиват заболявания на храносмилателния тракт, панкреаса и чернодробната функция.

Дисфункцията на жлъчния мехур, свързана с дискинезия на жлъчните пътища от хипотоничен тип, заплашва с най-малко последствия. В този случай, употребата на лекарства и специални диети помагат за връщането на един и същ тон на органа, отговорен за секрецията на жлъчката.

Диагностични методи

Как да разпознаем болестта и да я направим навреме, за да избегнем опасни последствия? Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Лекарят ще прегледа, чуе оплакванията на пациента и ще го изпрати за преглед, който е необходим за изясняване на диагнозата и изключване на други заболявания със сходни симптоми. Диагностичните мерки включват редица лабораторни и инструментални изследвания, от които най-информативен ще бъде ултразвуковият метод.

Прекъснати жлъчния мехур на ултразвук не се определя като кухина, а като образуване на овална или друга форма, която дава ултразвукова сянка. Такъв не функциониращ орган не е изпълнен с жлъчка и не отговаря на приема на храна.

При остър холецистит, абсцеси или емпиема, жлъчката е видима. В този случай, увеличаване на размера и удебеляване на стените. Вътре се определя от наличието на камъни, суспензия (пясък) или застояла жлъчка.

При свити жлъчен мехур кухината е практически неопределена, органът е с неправилна форма, стените му са уголемени и неравномерно удебелени. Жлъчният мехур може да съдържа малко количество жлъчка, но той не се свива и жлъчния секрет не се секретира.

В случаите, когато камъкът се припокрива с жлъчния канал, органът е ясно видим. При ултразвук се забелязва, че той е разширен и съдържа дебела, застояла жлъчка или люспеста суспензия. Освен това, на мястото, където се случва запушване на канала, се наблюдава разширяване на каналите.

Когато склероза на жлъчния мехур, тялото не е в състояние да се свие, но на ултразвук, нейната кухина е ясно видима, тъй като има достатъчно количество жлъчка вътре. Това състояние често е причинено от обостряне на холецистита или наличието на камъни и е придружено от пълна липса на отговор на стимула.

Ако жлъчният мехур е здрав и функционира нормално, той е напълно видим на ултразвук, кухината му е пълна с жлъчка, органът е енергично редуциран, реагирайки на стимула и изтласквайки тайната в дванадесетопръстника.

cholecystography

Ако ултразвуковият метод не е достатъчно информативен, се използва холецистография или контрастен рентген на жлъчния мехур за изясняване на диагнозата. Същността на този метод е да запълни пикочния мехур с контрастен агент, съдържащ йодни атоми, които отразяват рентгеновите лъчи и дават възможност да се изследва подробно органът върху рентгеновото изображение.

Интравенозно се инжектира контрастен агент, от кръвта той влиза в черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур и прави възможно да се види органът на снимката след 15 минути от началото на процедурата. Холецистографията разкрива следните аномалии:

• нарушена проходимост на жлъчните пътища;
• патология на двигателната функция на жлъчния мехур;
• сраствания, белези;
• промяна на формата на тялото;
• неговия размер и дебелина на стената;
• камъни, полипи или тумори.

Понастоящем този метод не се използва често, тъй като не е напълно безвреден и може да предизвика такива реакции като чревни нарушения, гадене, повръщане, замаяност и главоболие.

Методи за лечение

Отговорът на въпроса: „Прекъснат жлъчния мехур - какво да правим?“ До голяма степен ще зависи от причините, довели до нарушаване на неговите функции. Има само два начина за решаване на проблема - медицински или оперативен, и лекарят трябва да реши кой да използва, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването.

1. Ако жлъчката не функционира поради хипотония и съпътстваща жлъчна дискинезия, предписани лекарства, насочени възстановяване на неговите функции. Освен това, коригирайте диетата и следвайте терапевтична диета, която насърчава нормалната жлъчна секреция.
2. В случаите, когато тялото не работи поради запушване на жлъчния канал, се вземат предвид възможностите за възстановяване на неговите показатели. Съвременните минимално инвазивни лапароскопски методи ни позволяват да избегнем абдоминална хирургия. Чрез малка пункция хирургът с катетър избутва камъка вътре в пикочния мехур и отваря прохода за нормалния поток на жлъчката. В бъдеще лекарят ще предпише специално лекарство с урсодезоксихолова киселина, която ще разтвори твърдите жлъчни камъни.
3. Ако органът е напълно атрофиран или с камъни, той се отстранява хирургично, тъй като в този случай консервативното лечение няма да работи.

Медикаментозно лечение

При лечение на дисфункция на жлъчния мехур, причината за която е дискинезия на жлъчните пътища от хипотоничен тип, се използват следните лекарства:

• билкови препарати с тонизиращо действие (тинктури от женшен, елеутерокок, лигавица или аралия);
• събиране на зеленчуци с холеретично действие (царевична коприна, шипка, глог, жълт кантарион и др.);
• ензимни препарати за подобряване на храносмилането (Pancreatin, Festal, Mezim Forte);
• спазмолитици и холеретици (No-shpa, Flamin, Allohol, Holenim, Holagol).

Полезно е да се пие топла минерална вода без газ, това ще помогне за подобряване на процесите на образуване и отделяне на жлъчката.

При стагнация на жлъчката е необходимо да се прави тубус (слепоочистване) веднъж седмично. Методът на лечение се състои в приемане на празен стомах на холеретични средства (ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат), последвано от нагряване с бутилка за гореща вода на десния хипохондрий. Процедурата може да се извърши само след консултация с Вашия лекар и при липса на камъни в жлъчката. В противен случай камъните могат да се движат и да блокират жлъчния канал, което ще изисква спешна хирургична намеса.

Физиотерапевтичните процедури, акупунктурните методи могат да допълнят лечението с лекарства. При ремисия на заболяването се препоръчва санаторно лечение с използване на минерални води.

диета

В нарушение на функциите на жлъчния мехур, трябва да се придържате към определени правила в диетата и да следвате строга диета. Забранено е да се ядат мазни, пикантни, пържени храни. Всички храни, които са тежки за храносмилането, трябва да бъдат изключени от менюто:

• мазни меса и риба;
• кисели краставички;
• пушено месо, свинска мас, животински мазнини;
• зеленчуци с етерични масла (репички, лук, чесън, хрян);
• гъби, бобови растения;
• висококалорични храни (сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши);
• сладка сода, кафе;
• сладолед:
• подправки, подправки, мазни сосове (майонеза, горчица):
• зеленчуци с груби фибри, които причиняват повишено газове в червата (бяло зеле, репички, царевица, тиква, краставици, български пипер).

В основата на диетата трябва да бъдат нискомаслени млечни продукти, вегетариански супи, ястия от диетично месо, постно риба. Полезно е да се включат в диетата на пара омлети, вискозна каша (елда, овесена каша, ечемик), пара и задушени зеленчуци, картофено пюре, пресни зеленчукови салати с растително масло. Ежедневното меню може да бъде допълнено с няколко парчета сух бял хляб, от напитки, предимство трябва да се даде на минерална вода без газ, желе, компот, плодови напитки.

Правилното хранене

Забранено е да се ядат кисели плодове и плодове (цитрусови плодове, ябълки, касис, цариградско грозде). След това, като зрели и сладки плодове могат и трябва да бъдат включени в диетата (пъпеши, дини, круши, праскови, ягоди, малини и др.). Ако имате проблеми с жлъчния мехур, трябва да спазвате следните правила:

1. Храната често се приема на малки порции (5-6 пъти на ден), за предпочитане по едно и също време.
2. Ястията не са пържени, а на пара, варени, печени или задушени.
3. Храненето на животински мазнини е сведено до минимум. Предпочитание се дава на растително-млечната диета.
4. Диетата включва повече пресни зеленчукови и плодови сокове, билкови чайове, показващи холеретични свойства.
5. Намалете количеството сол и захар в диетата, минимизирайте употребата на висококалорични ястия, сладкиши, сладкиши.
6. Ежедневното меню включва салати с растително масло, които стимулират жлъчната секреция.
7. Увеличете употребата на храни, богати на витамини (особено витамин С) и полезни микроелементи.
8. Спазвайте водния баланс. В деня, в който трябва да пиете поне 2 до 2,5 литра течност. Тя може да бъде минерална вода (без газ), сокове, желета, компоти, билкови и зелени чайове.
9. Храната се приема редовно, последното хранене трябва да бъде три часа преди лягане.
10. Ястията трябва да се сервират топли (не горещи или студени).

Специално внимание се отделя на храненето на пациента, който е претърпял операция за отстраняване на жлъчния мехур. През първите 2-3 дни след операцията можете да пиете само вода или слаб пилешки бульон. След това постепенно се добавят пюри, супа и течни каши. В бъдеще приготвяйте ястия от диетично месо, под формата на парни котлети, kneleli или суфле. Към диетата постепенно се добавят парни омлети, зеленчукови пюрета, нискомаслени кисели млечни напитки. В бъдеще следвайте основните правила за хранене, изброени по-горе. Същността на тази диета е да осигури щадящ ефект върху органите на храносмилателния тракт и постепенно да възстанови нормалното функциониране на храносмилателната система.

Инвалиди жлъчен мехур - опасна болест. За да се предотврати вероятността от сериозни усложнения ще помогне редовен медицински преглед.

Проблем и лечение на сбръчкан жлъчен мехур

Често хората не обръщат внимание на много заболявания на вътрешните органи, като например спаруженият пикочен мехур.

Това е сериозна патология, която е съпроводена от пълен или частичен отказ на тялото.

Кои са основните причини за нейното развитие и дали това заболяване е податливо на ефективно лечение?

Обща информация за патологията

Това е патологично състояние, при което жлъчката, произведена в черния дроб, не влиза в жлъчната кухина, в резултат на което се нарушава изтичането му в дванадесетопръстника.

За първи път болестта е диагностицирана поради рентгенография. Учените проведоха серия от проучвания, включващи въвеждането на специален контрастен агент.

С нея картината може да знае размера и състоянието на работата на тялото. В нормалното състояние, то се оцветява под действието на решението, ако това не се случи, тогава лекарите твърдо твърдят за нарушение на работата си.

Тази форма на заболяването води до нарушения на храносмилателния тракт, сериозни проблеми с движението на червата и т.н. Затова е много важно да се диагностицира патологията своевременно и да се проведе ефективно лечение.

Основни причини

Сред основните причини са:

1. Органът е пренаселен с минерални камъни, в резултат на което се нарушава естествения поток на жлъчката, органът започва да се свива и свива. Допълнително увеличава вероятността от поява на неоплазми.
2. Затворен вход към тялото, който се формира поради натрупването на минерални камъни.
3. Загуба на способност за регулиране на размера на пикочния мехур поради големия брой белези, които заменят нормалната мускулна тъкан.
4. Натрупването на холестерол по стените на жлъчния мехур, слабото мускулно свиване.
5. Жлъчнокаменна болест (ICD), която води до развитие на склероза. В този случай стените са наранени, поради което в него се образуват голям брой сраствания и белези. С течение на времето те стават толкова много, че жлъчката просто престава да се произвежда и мускулните мускули не се намаляват.
6. Запечатайте външната обвивка. В този случай пациентът е диагностициран с “порцеланов жлъчен мехур”. Тя се развива на фона на лош метаболитен процес в организма. В резултат на това по стените се отлагат варовикови остатъци. С голямото им агрегиране мускулите спират да се свиват и не изпълняват основните си функции.

Основни симптоми

Това заболяване е много коварно, тъй като в ранните етапи може да не предизвика никакви неприятни симптоми. С напредването на пациента се появяват следните симптоми:

• болка в десния хипохондрий;
• силно образуване на газ (подуване) и газове;
• оригване, което е придружено от неприятен горчив вкус в устата;
• киселини в стомаха;
• гадене и повръщане;
• диария или запек;
• висока телесна температура;
• пристъпи на колики в черния дроб.

Навременното посещение на лекар помага за предотвратяване на възпалителния процес и пълния неуспех на организма. Често пациентите приемат признаци на спаружен мехур за апендицит или жълтеница.

При някои пациенти има промяна в цвета на кожата (става жълтеникав). Фекалните маси се осветяват, а урината, напротив, получава тъмен нюанс. Това е така, защото нормалният поток от жлъчката е нарушен и преминава направо в кръвта.

Диагностични мерки

На първо място, пациентът ще бъде прегледан от лекар, той ще събере цялата история, ще разпознае характерните симптоми. Преди за изследване на патологията се използва метод на контрастна рентгенова диагностика.

От време на време тя е опровергана, тъй като контрастното вещество може да попадне не само в самия орган, но и в черния дроб, стомаха или червата.

Днес за изследването се използва ултразвук. С него лекарят определя формата и размера на тялото, както и степента на неговото функциониране.

Когато тя е изключена в кухината е напълно отсъства жлъчката. В допълнение, ултразвукът помага да се открият възможни неоплазми или минерални отлагания.

В допълнение към ултразвук, на пациента се предписва холецистография и други видове изследвания. Диагнозата е насочена не само към поставяне на точна диагноза, но и към идентифициране на причината, която е причинила такова състояние.

Ако пациентът има остър холецистит, тогава ултразвукът ще бъде последван от ясно увеличаване на размера на жлъчния мехур и удебеляване на стените му. Също така в кухината му могат да се съдържат остатъци от жлъчка, гнойни секрети или камъни.

В случай на обструктивна жълтеница върху ултразвука, границите на органа са ясно видими, леко се увеличават по размер, а в кухината се появяват дебели жлъчни или флокулярни клъстери.

В нормално състояние, тя трябва да бъде изпълнена с жлъчка, мускулите се свиват с навлизането на външен стимул. Ако ултразвукът и холецистографията не дават никакви резултати, тогава на пациента се предписва холеграфия (един от ендоскопските методи).

Методи за лечение

Терапията е насочена към премахване на основната причина, която е причинила набръчкването на стените на жлъчния мехур. За лечението се използват медицински и хирургични методи. Решението за избора на метода се взема от лекуващия лекар, въз основа на резултатите от цялостен преглед.

Ако жлъчните пътища са блокирани от натрупването на голямо количество минерални отлагания, тогава те се отстраняват хирургично, никакви други методи са неефективни. Ако те са частично блокирани от камък, тогава с помощта на специален катетър камъкът се връща в кухината на органа.

В бъдеще лекарят провежда лекарствена терапия, която има за цел разтваряне и премахване на минерални залежи.

Вероятността за пълно възстановяване на функционирането с помощта на лекарства, може би, само в случай на частично припокриване на каналите. Ако деформацията на пикочния мехур се диагностицира в тежка фаза, тогава само отстраняването му ще помогне.

Ако нарушаването на работата е причинено от слаби мускулни мускули, тогава се предписват лекарства, които повишават тонуса му. Ако органът не функционира, той подлежи на пълно хирургично отстраняване. Извършва се по лапароскопски или абдоминален метод.

В първия случай възстановителният период отнема не повече от 3 седмици, а по време на коремната операция се простира до един месец.

Важен момент е правилното хранене на пациента. Има някои правила:

1. Количеството сол се намалява колкото е възможно повече.
2. Мазнините от животински произход са изключени от диетата.
3. Забранява се използването на сокове, минерални води или чайове. Пациентът може да пие само пречистена вода.
4. Обогатете диетата си с храни, които съдържат полиненаситени мастни киселини (омега-3), повечето от които се срещат в речната риба.
5. Пълно отхвърляне на алкохол, пържени и пикантни храни.
6. Минимизирайте приема на холестерол.

Всички ястия в диетата на пациента трябва да бъдат под формата на варени, пара или яхния. В първите часове след операцията е позволено да се пие вода. След това можете да започнете да въвеждате постно бульон или лека супа.

предотвратяване

Няколко дни по-късно те започват да ядат постно месо, риба и зеленчуци. Много е полезно да обогатите диетата си с пресни плодове и зеленчуци (според сезона).

Важно е да се отбележи, че всички пациенти, които са претърпели операция за частично или пълно отстраняване на пикочния мехур, трябва да следват стриктни хранителни правила за цял живот. В противен случай се увеличава рискът от рецидив или развитието на съпътстващи заболявания.

С навременна диагностика и ранно лечение, в повечето случаи пациентите ще имат благоприятен изход. Забавянето на ситуацията може да доведе до сериозни усложнения, дори до смърт.

За да се предотврати тази патология, е много важно да се предотвратят основните причини за неговото развитие. В тази връзка на пациентите се препоръчва:

1. Яжте правилно и балансирано. Това ще помогне за премахване на високия холестерол или образуването на минерални отлагания в тялото.
2. Участвайте в умерена физическа активност. Много е важно да не претоварвате тялото с тежки натоварвания, тъй като това може да доведе до обратен ефект.
3. Подредете така наречените дни на гладно. Това ще помогне за отстраняване на излишните отпадъци и токсини от организма.
4. Редовно да се подлагат на преглед при лекаря и да се преминат необходимите тестове.

Като следвате всички тези прости правила, можете значително да намалите риска от развитие на намален жлъчен мехур и много други заболявания.

заключение

Сбръчканият жлъчен мехур се счита за много опасна патология. С късно лечение води до смърт. Най-често заболяването се развива на фона на вече съществуващите нарушения в организма (наличието на камъни, слаби мускули, белези, сраствания).

В повечето случаи лекарите гарантират благоприятен изход с правилно подбран режим на лечение. Самолечението не се препоръчва в този случай.

Жлъчният мехур се изключва

След отстраняване на жлъчния мехур, 50% от пациентите развиват неприятни симптоми. Всеки пети страда от хлабави изпражнения. Ускореното преминаване на храната през чревния тракт е усложнение от операцията или патологията, която не е диагностицирана преди холецистектомията. Столът се възстановява в рамките на 1-2 седмици, но диарията може да продължи години наред.

Причини за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, в който минералите и течността се абсорбират от жлъчката. Обикновено възпаление възниква поради нарушение на потока на жлъчката. При 94-96% от пациентите, хоспитализирани в хирургичното отделение, се открива холелитиаза. Лечението започва с медикаменти. Ако няма ефект, се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Основни причини:

• Жлъчнокаменна болест.
• Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур.
• Неоплазми.
• Травматично увреждане.
• Гнойна органна лезия.

Жлъчният мехур може да бъде отстранен лапароскопски и открито. В първия случай инструментите се вкарват в коремната кухина чрез микро разрези. Операцията е минимално инвазивна, намалява броя на усложненията и дните на лечение в болницата. Възстановяването отнема по-малко време. Белезите почти не се забелязват. Козметичният ефект е особено важен, тъй като най-често срещаната патология се среща при жените. В много клиники в света 95-97% от пациентите са оперирани лапароскопски.

Открита операция за отстраняване на жлъчния мехур с отрязък по предната коремна стена се извършва, когато се откриват заболявания, които не са разпознати преди холецистектомия (злокачествени или доброкачествени тумори в жлъчния мехур, стомаха или дебелото черво) или усложнения (масивно кървене, което не може да бъде спряно чрез лапароскопско увреждане на екстрахепатални жлъчни). канали).

Възстановяване след операция

Постоперативният период често преминава без усложнения, но половината от пациентите развиват нарушения в храносмилателната система. Всички те, включително хологенната диария, се обединяват в концепцията за синдром на постхолецистектомия (PHES).

• Диспепсия (чувство на горчивина в устата, особено на празен стомах, гадене, диария или запек).
• Болка (постоянна болка в десния хипохондрий с различна интензивност).
• Жълтеница (периодична жълтеност на кожата и склерата, съчетана с болка в десния хипохондрий или без нея).
• Клинично асимптоматично (пациентът няма оплаквания, но според ултразвуковите и биохимичните кръвни тестове се установяват патологични промени).

Резултатите от проучването на Централния изследователски институт по гастроентерология (Москва) показаха, че най-често се среща първия вариант.

Обикновено жлъчката се образува непрекъснато и се натрупва. Разпределението на порциите, в зависимост от количеството храна, зависи от жлъчния мехур. Човешкото тяло произвежда приблизително 1-1,8 литра жлъчка, която, концентрирайки се, влиза в червата след хранене, за да разгради и абсорбира мазнините и да активира панкреатичните ензими. Жлъчката се свързва с разграждането на протеини и въглехидрати, абсорбция на мастноразтворими витамини, неорганични соли. Киселините и ензимите на стомашния сок се инактивират от действието на жлъчката.

След хирургично отстраняване на органа изчезват механизмите, регулиращи освобождаването на чернодробната жлъчка в дуоденалния лумен. Независимо от това дали има храна в червата или не, приемът става постоянно. Жлъчните киселини действат като слабително средство, увеличават секрецията на течности, стимулират перисталтиката. Тънките черва се свиват по-често, преминаването на храната през чревната тръба се ускорява. Променя консистенцията на изпражненията и цвета. Столът е равномерен зелено-жълт или със зеленина и примеси на неразградени хранителни частици поради жлъчно съдържание.

Да помогне на тялото да усвоява храната в нови условия по няколко начина:

• Намалете количеството храна.
• Яжте по-често през деня.
• Променете диетата (намалете количеството мазнини и храни, които засягат перисталтиката).

Тежестта на диарията причинява концентрацията на жлъчката, идваща от черния дроб, което е характерно за автономната нервна система и червата.

Диария след холецистектомия

Hologna диария - диария три или повече пъти на ден след холецистектомия. Хроничното увреждане на изпражненията продължава повече от четири седмици. При повечето пациенти дефекацията се нормализира, но отнема време. Неприятният симптом забавя връщането към първоначалното ниво на активност.

Честите хлабави изпражнения са неудобни, но не са опасни за здравето. При масивна загуба на течност може да се получи дехидратация и електролитен дисбаланс. Ако се появят симптоми на тревожност, консултирайте се с хирург и терапевт:

• Кръв в изпражненията.
• Треска.
• Коремна болка.
• Загуба на тегло
• Постоянна жажда.
• Спазми от стомашно-чревни мускули.
• Диария повече от четири седмици.

Няколко епизода на диария след операцията не изискват допълнителни тестове и изследвания. Ако се появят други симптоми, диагнозата се извършва, както е посочено.

Лечение на Холонската диария

Основните цели на терапията са възстановяване на нормалния биохимичен състав на жлъчката, функцията на жлъчните пътища и минимизиране на непрекъснатия ефект на жлъчните киселини върху тънките черва. В повечето случаи спазването на препоръчания режим и диета води до възстановяване. Необходимостта от предписване се определя от лекаря във всеки отделен случай.

Постоперативен режим

След лапароскопска операция на първия или втория ден се допускат разходки по 30-40 минути дневно, дихателни упражнения и физиотерапия. Вдигането на повече от 5 kg през първите 7-10 дни е противопоказано. След 4-6 месеца се разширява обхватът на физическото натоварване, добавя се бягане и изследване на коремните мускули. Времето за възстановяване се определя от наличието или отсъствието на усложнения, първоначалното ниво на физическа годност и съпътстващата патология.

Характеристики на храненето с отдалечен жлъчен мехур

За да не се натрупва жлъчката в каналите, храната трябва да тече често и на малки порции. Оптималният брой хранения 5-7 на ден. Обемът на основната част - 200-250 мл. Не забравяйте да закусите 2-4. Мазнините се ограничават до 60-70 грама на ден.

В ранната следоперативна диария диария, американските терапевти препоръчват диета BRATTY. Тя включва банани, ориз, ябълки (за предпочитане печени), слаб чай, сух хляб от вчера и бисквити, натурално кисело мляко. Важно е да се пие достатъчно течност, за да се предотврати обратния проблем - запек.

Следвайки набор от препоръки, ще подобрите качеството на живот след операцията:

• Намалете количеството мазни и пържени храни. Храни, задушени, задушени или варени. Не е необходимо напълно да се изключват мазнините от диетата. При едно хранене се усвоява 3 грама мазнини. По-голямо число причинява нарушена моторика и подуване на корема.
• Увеличаване на влакната в рамките на 2-4 седмици. В диетата са включени зърнени каши, пълнозърнести брашно, добавете масло и растително масло. Рязко увеличаване на влакната води до образуване на газ.
• От протеинови храни се препоръчват ниско съдържание на мазнини риба (мерлуза, минтай) и постно месо (пиле, пъдпъдък, заек, говеждо) 1-2 пъти седмично. За закуски и вечери се предлагат млечни продукти с намалено съдържание на мазнини (извара, кефир, кисело мляко).
• Диетата трябва да съдържа зеленчуци, прясно задушени и печени. Мариновани и кисели краставички не се препоръчват за предотвратяване на подуване.
• Кафето влошава проявите на диария, затова е по-добре да го откажете. Сладки се заменят с некиселинни плодове и мед.

Медицинско лечение на диария

Необходимо е да се лекува диарийния синдром, в зависимост от тежестта и свързаните с това оплаквания. За предотвратяване на електролитни нарушения в острия период се предписват рехидратиращи разтвори (Regidron, Ionica, Bio Guy ORS). Пробиотиците помагат за нормализиране на чревната микрофлора (Enterohermine, Enterol, Linex). За лечение на болезнени спазми се предписват спазмолитици (Mebeverin hydrochloride) и холеретични лекарства. Билковите препарати, съдържащи силимарин (Hepabene, Essentiale, Karsil, Darcil) нормализират чернодробната функция.

Ако се открият признаци на възпаление, се изискват антибиотици (еритромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин). Лоперамид (Imodium, Lopedium) ще се използва за намаляване на подвижността. Ензимният дефицит може да предизвика диария, газове и тежест в стомаха. Creon (Pangrol, Panzinorm, Hermital) помага за запълване на дефицита на ензими и улеснява храносмилането. В случай на диария, абсорбцията на полезни вещества е ограничена, поради което се предписват витаминно-минерални комплекси, съдържащи омега-3 мастни киселини, магнезий и витамини от групи В и С.

Без непрекъснато придържане към диета и режим на лечение, лекарствената терапия е неефективна.

Дразнене на диария

Hologna диария причинява увреждане на кожата на ануса чрез жлъчката и дразнещите киселини. Няколко правила ще спомогнат за облекчаване на болезненото състояние.

• След изпразване на червата не търкайте и не накисвайте. Използвайте бебешки кърпички вместо тоалетна хартия.
• Нанесете тънък слой детски защитен крем пелена дерматит на ануса. Бариерата предпазва раздразнената кожа от действието на жлъчните киселини.
• Избягвайте пикантни подправки. Стимулирането на жлъчния поток ще доведе до повече дразнене.
• Пазете си дневник за храна. Така че можете да маркирате чиниите, провокирайки неприятен симптом.

Прогноза за пациента

Проблемът с диарията след отстраняване на жлъчния мехур е често срещан и неприятен. Жалбите могат да се повтарят години след операцията. За навременната корекция на лечението са необходими консултации на терапевта и гастроентеролога. При възрастен пациент самоконтролът е важен. Промяната на начина на живот и диетата - ключът към успешното лечение.

Магнитният резонанс е високотехнологичен метод за изследване на вътрешните органи на човек. Чрез него можете да диагностицирате различни органи. ЯМР на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате патологичните процеси, които се случват в него, и да направите точна диагноза на пациента.

изследване

Принципът на томографа се основава на разпространението на магнитните частици и тяхното отражение от вътрешните органи на човека.

С помощта на специална програма получените данни се показват на компютърен монитор. Резултатите от ЯМР на жлъчния мехур съдържат много информация за състоянието на човешките вътрешни органи. На снимките лекарят може да види размера, структурата и конфигурацията на тялото. Също така, лекарят оценява взаимодействието на вътрешните системи и органи помежду си. Извършва пълно изследване на човешкото тяло.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез ЯМР на жлъчния мехур?

Тъй като магнитно-резонансният образ е високо ефективен метод за изследване на тялото, той може да се използва за идентифициране на следните заболявания:

1. Жлъчнокаменна болест.
2. Полипите.
3. Дискинезия.
4. Холецистит.

Сега ще разкажем по-подробно за всяко заболяване.

Жлъчнокаменна болест

Това заболяване е свързано с образуването на камъни в жлъчния мехур или в неговите канали. Те са кристализирани клъстери. Обикновено това заболяване възниква и се развива при хора с наднормено тегло. ЯМР на жлъчния мехур ви позволява да диагностицирате точно това заболяване. Заболяването се извършва на няколко етапа, а именно активното развитие на камъните, техният растеж. Има и периоди на спокойствие.

Когато намират камъни в балон, те не предизвикват безпокойство. Поради това пациентите често не осъзнават, че присъстват в телата си. Остра болка възниква при преместване на камъни в каналите. Човек се чувства болка в горната част на корема и в десния хипохондрий. Състоянието на пациента се влошава, появяват се гадене и повръщане, има вкус на жлъчка в устата.

холецистит

Това заболяване е следствие от жлъчнокаменна болест в човешкото тяло. Заболяването може да се прояви както в остри, така и в хронични форми. Холециститът е възпалителен процес, който усложнява потока на жлъчката. MRI на жлъчните камъни може да диагностицира патология на ранен етап.

Симптомите на холецистита включват симптоми като болезнен тъп характер под десния ръб, гадене, повръщане, газ в корема и нарушаване на храносмилателните процеси в човешкото тяло. Когато човек се свърже с медицинско заведение с такива оплаквания, те ще предпишат ЯМР сканиране на жлъчния мехур и каналите. По този начин е възможно да се разбере какво се случва в тялото. За по-ефективно проучване се извършва ЯМР на жлъчния мехур с контраст. Това вещество се прилага интравенозно или през устата.

полипи

Тази патология се появява поради нарастващия епител. Лигавицата може да започне да се издува в пикочния мехур. Обикновено в клиники за предполагаеми полипи се изпращат за ултразвук. Чрез него могат да се визуализират полипи. Но е възможно да се даде точното им описание и област на разпространение само с помощта на ЯМР или КТ на жлъчния мехур.

Също така, този метод ви позволява да определите каква структура имат полипите. Освен това се диагностицират или изключват други патологични процеси в организма. С помощта на компютърни изследвания лекарите имат възможност да разграничат полипите от подобни образувания. Такива като възпалителни и холестеролови папиломи. Има метод за диагностика, като MR-холангиография. Тя ви позволява да диагностицирате патологии като промени в тонуса на вътрешните органи, дуктална деформация, появата на тумори, възпаление и камъни.

дискинезия

Това заболяване е свързано с лошо изтичане на жлъчката от пикочния мехур. Тази патология се дължи на недостатъчна мускулна контракция, няма крампи. Диагнозата на заболяването е трудна. Тя включва няколко изследователски метода. Също така е възложено компютърно проучване за изясняване на данните за състоянието на жлъчния мехур.

При дискинезия при хора, следните признаци могат да присъстват в организма:

1. Патологични процеси на гениталните органи.
2. Период на менопауза.
3. Ендокринни смущения. Разстройство на вътрешната секреция на тялото.

Трудност при излизане от жлъчката. причини

Има няколко други заболявания, които могат да затруднят излизането на жлъчката. Те включват:

1. Болки в стомаха и дванадесетопръстника.
2. Хормонални промени в организма и ендокринни нарушения.
3. Инфекции, които се появяват в червата. Те включват салмонелоза и дизентерия.
4. Хепатит.
5. Паразитни поражения на тялото, а именно лямблиазис.

За допълнително изследване на човек се предписва ЯМР на черния дроб и жлъчния мехур.

Как се третира заболяването?

Трябва да знаете, че заболяване като гастроентеролог лекува заболявания, свързани с жлъчния мехур. Терапията, която той предлага, има лечебен характер. Ако това не доведе до желаните резултати, това означава, че трябва да пристъпите към хирургична интервенция в тялото. Като правило, когато в тялото има камъни, на пациента се предписва отстраняване на орган, който е жлъчен. Това лечение се нарича холецистектомия.

Има два начина за извършване на операцията, а именно чрез лапароскопия или чрез конвенционално хирургично рязане.

След операцията трябва да се обърне специално внимание на спазването на специална диета. Придържането към диета струва дълго време, тъй като засяга състоянието на тялото. Неправилното хранене може да доведе до повторно появяване на камъни в жлъчния мехур. MRI се предписва в следоперативния период. Това се прави, за да се оцени как се осъществява процесът на възстановяване.

Какъв вид храна трябва да се следва при холелитиаза и в следоперативния период?

Ако в жлъчния мехур се появи такъв процес като стагнация на жлъчката, това води до отделяне на сол. От него се образуват камъни. Местоположението на камъните може да бъде пикочния мехур и жлъчните пътища. Ако те са в балон, тогава човек може да не почувства присъствието им за известно време. Но когато попаднат в каналите, пациентът има остра болка.

Неправилното хранене е основната причина за началото на патологични промени в жлъчния мехур, а именно възпаление и удебеляване на стените му. В резултат на това изтичането на жлъчката се влошава, образуват се камъни.

Правилното хранене на човек е, че тялото му трябва да получи балансирано количество вещества като протеини и въглехидрати. В същото време е необходимо да се намали приема на мазнини.

Ако жлъчнокаменната болест вече е ударила човек, то в допълнение към отказа на мастни храни, човек трябва да следва определен режим на прием на храна.

Необходимо е да се научи, че храната трябва да се взема разделно, а именно на малки порции и често. Храненето от този тип има положителен ефект върху функционирането на жлъчния мехур и работата на храносмилателната система. Честа консумация на храна на малки порции осигурява постоянното функциониране на храносмилателните органи. Това осигурява постоянен поток от жлъчка. В допълнение, храносмилателния тракт работи много по-добре. Тъй като малкият прием на храна е по-добре усвоен. И повече хранителни вещества се абсорбират.

Прекъснат жлъчния мехур

Медицина известни заболявания, които водят до разрушаване на вътрешните органи. Един от тях се счита за изключен жлъчен мехур. Този тип патология се проявява не веднага, така че може да отнеме много време и не се усеща.

Неконструираната концепция на жлъчния мехур

Прекъснатият жлъчен мехур е патологично състояние, когато черният дроб произвежда жлъчка, но не влиза в кухината на жлъчния мехур и следователно не се отделя от нея в червата.
Тази концепция е въведена от специалисти по ултразвук и радиолози. Факт е, че когато приемате контрастен агент, експертите оценяват състоянието, размера и формата на тялото. Но когато оцветяването не се случи, това показва, че жлъчката не работи. Този процес води до нарушена храносмилателна функция, проблеми със стола и заболявания на други органи на коремната кухина.

Причини за възникване на проблема

На практика е обичайно да се посочат няколко причини, поради които жлъчният мехур е забранен. Те включват:

• Липсата на място за секреция на жлъчката поради пълнене с камъни, набръчкване на тялото и рязкото му намаляване на обема, дължащо се на поражението на белези, появата на тумор-подобни образувания в него.
• Припокриване на входа на жлъчния мехур, дължащо се на камъни, белези или огъване на самия орган.
• Загубата на способността да се променя самостоятелно обемът му се дължи на замяната на мускулните структури с белег, на отлагането на холестеролови кристали, на функционалната неспособност на мускулната тъкан да се свие.
• Склерозен орган. Тази причина се счита за последица от жлъчнокаменна болест. При постоянни симптоми на остър кампулен холецистит настъпва нараняване на жлъчния мехур. В резултат на това явление се появяват белези и сраствания. Когато има твърде много образувания, органът се превръща в безформена и празен торба. Той спира производството на жлъчката и се свива самостоятелно.
• Сбръчкан жлъчен мехур. Този патологичен процес е една от проявите на склероза. Тъканите на жлъчния мехур са силно деформирани, в резултат на което тя започва да се прилепва към черния дроб.
• Порцеланов жлъчен мехур. На това име се дава орган, ако външната му обвивка стане плътна. Този процес се случва в резултат на нарушаване на метаболитните процеси. Поради това отлагането на вар започва да се отлага върху стените на органа. На ранен етап можете да идентифицирате няколко области, в които плътността се променя. Колкото повече заболяването прогресира, органът става все по-гъст. Мускулната тъкан на жлъчния мехур умира, в резултат на което престава да се разтяга и изпълнява функциите си.

Симптоматология и диагноза

Прекъснатият жлъчен мехур не винаги се проявява като ярки симптоми. Пациентът може да не знае отдавна, че има неизправност в тялото му.
Основните симптоми се дължат на:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• болка в дясната област;
• появата на газове и подуване на корема;
• появата на киселини;
• стомашно разстройство;
• разпространението на неприятния вкус в устата;
• повишаване на температурата;
• гадене и повръщане;
• развитие на чернодробни колики.

Ако пациентът закъснее да потърси помощ от лекар, той рискува да получи възпалителен процес и да загуби орган. В резултат на това гнойното съдържание може да попадне в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Как да знам, че жлъчката не работи? На първо място е необходимо да се консултирате с радиолог. По време на прегледа, той ще ви помоли да пиете контрастна течност. След това, с помощта на рентгенов апарат, лекарят ще може да разпознае, че няма жлъчка в жлъчния орган. Това означава, че тялото не го е произвело, което означава, че просто не функционира.
За да потвърдите диагнозата, на пациента се извършва ултразвукова диагностика. Използвайки този метод, можете да определите размера и формата на тялото. Ултразвукът също така дава възможност да се разпознае състоянието на жлъчния мехур. Възможно е да не функционира напълно, да работи периодично, да се свива или да е до ниво.

Прекъснатият жлъчен мехур никога не съдържа жлъчка в него и не може да се свие. Той може да съдържа различни тумор-подобни образувания или камъни.
Неработещ жлъчен мехур няма да се вижда на изображението. Под черния дроб ще се вижда малко затъмнено място. Ако жлъчката остане в органа, зоната ще бъде лека и малка, а над нея ще бъде разположена плътна стена.
Нарушеният жлъчен мехур е практически невидим на снимката. Ако на органа се наблюдава бръчки, обичайно е да се говори за неправилна форма и неравномерен контур на жлъчния мехур.

Какво да правите, когато жлъчката е изключена

Сред заболяванията на вътрешните органи са тези, които сериозно нарушават работата на цялата храносмилателна система. Патологиите на жлъчния мехур най-често се свеждат до възпалителни събития в органа или до натрупване в нея на съсирена жлъчка, която се превръща в твърди камъни. Но хода на тези заболявания може да бъде много дълъг, а последиците им понякога са много неприятни. Така че, несвързаният жлъчен мехур е доста често срещано заболяване, при което органът вече не изпълнява функцията си, просто не работи.

Какво е "жлъчен мехур с увреждания"

Първоначално въпросът за това какво означава понятието „несвързан жлъчен мехур” се повдига от специалисти по радиологията и ултразвуковата диагностика. При въвеждане на контрастно вещество в органа, който оцветява жлъчката и дава пълна картина за неговия размер и форма, при някои пациенти това оцветяване не настъпва. Експертите са стигнали до заключението, че има признаци на инвалидност, нефункциониращ жлъчен мехур, който не участва в храносмилателния процес.

Преди да разберете как да се справите с болестта и какво да направите, трябва да откриете причините за този проблем. Преките причини за патологията са пълното запълване на тялото с камъни, запушен канал на дуктус, както и силна промяна във формата и вътрешните стени на пикочния мехур, които остават само белези без нормална мукоза и мускулна тъкан.

Заболявания, които причиняват отделяне на жлъчката от жлъчката:

• жлъчнокаменна болест;
• хроничен холецистит;
• жлъчна дискинезия;
• запушване на канала;
• склероза (сраствания) на жлъчния мехур;
• сгънато тяло;
• отлагания на вар ("порцеланов жлъчен мехур").

В преобладаващата част от случаите болестта е причинена от пренаселеността на организма на фона на жлъчно-каменната болест, поради което се среща при хора на средна и по-голяма възраст.

Как се проявява патологията?

Как да разпознаем нефункциониращия жлъчен мехур и какво да правим в тази патология, ще каже лекарят. Трябва да се обърне внимание веднага след първите неприятни усещания, които съпътстват патологията. Признаците, че жлъчката не действа, са следните (те са подобни на напредналия стадий на жлъчнокаменна болест):

• болка в десния хипохондрий;
• подуване на корема;
• храносмилателни разстройства;
• неприятен вкус в устата;
• киселини в стомаха.

Острата форма на патология, когато камъкът напълно блокира канала, е придружена от остра болка в страната, треска, повръщане. Също така, прекъсната жлъчка може да даде картина на обструктивна жълтеница, ако по някаква причина изтичането на жлъчката в него е напълно спряно. Контактът с жлъчката в кръвта провокира осветление на изпражненията, пожълтяване на кожата, сърбеж, урина, придобиване на нотка на бира. За съжаление, човек е далеч от това винаги да се тревожи за това, което жлъчката не работи за него и какво да прави: понякога началните етапи на болестта не дават симптоми, но междувременно те влошават здравето си и могат да причинят усложнения.

Човешки последици

Отделеният жлъчен мехур е наистина сериозно заболяване, дори ако не дава никакви признаци. Той сигнализира, че холелитиаза е достигнала тежка фаза, поради което органът е напълно спрял функционирането си, загубил е способността си да отделя и приема жлъчката. При такава патология основните последствия са свързани с необратимостта на процеса. Усложненията са особено трудни, ако патологията е провокирана от хроничен процес - холелитиаза, холецистит, склероза и сраствания. В този случай, нито диета, нито други мерки ще помогнат за запазването на органа - той трябва да бъде отстранен.

Много малки камъни в жлъчката нарушават функционирането на органа.

Последиците са по-малко неблагоприятни, ако нефункциониращият жлъчен мехур е следствие от дискинезия от хипотоничен тип, когато диетата и лекарството могат да възстановят тонуса на стените на органа. Също така, затварянето на каменна тръба може да бъде временно, ако смятането се върне в балона и той започва да работи отново, но това се случва много рядко. Като цяло, благоприятен изход е много по-малко вероятно от тежките усложнения - развитието на панкреатит, защото панкреасът, появата на гнойно възпаление на пикочния мехур и перитонита, както и леталния изход също страдат.

Какво да правите, когато жлъчката е изключена?

За диагностика трябва да се извърши комплексен преглед - холецистография, защото ултразвукът не дава пълна картина на патологията. Лекарят трябва да разбере защо жлъчката е изключена и след това да реши какво да прави. Няма смисъл да се спасява тялото, ако е с камъни, деформирани, има много белези, сраствания. Такъв орган никога няма да работи, така че се извършва операция - коремна или лапароскопска холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур.

Когато кистозният канал е блокиран от камък, можете да се опитате да го натиснете обратно с помощта на специални инструменти. Често се предписват лекарства, които могат да разтворят камъните, но те не винаги помагат. Намаленият тонус на органа се стимулира с медикаменти и, като правило, ефектът е положителен. При задължителната патология се предписва диета според наличните медицински препоръки. Също така, диетата е спешно необходима и пациентите след операцията за отстраняване на органа.

Терапевтична диета

Медицинското хранене винаги се препоръчва в комбинация с други средства и методи срещу това заболяване. Диетата има такива характеристики:

1. Яжте често на малки порции (до 300 грама).
2. Не изпържвайте ястия, а варете, задушете, пара.
3. Консумирайте повече растителни храни, по-малко животински мазнини.
4. Не забравяйте за choleretic продукти, особено за зеленчукови и плодови сокове.
5. Зеленчуци за пълнене с растително масло за стимулиране на жлъчката.
6. Яжте повече храна с витамин С.
7. В острата фаза на заболяването има само течни, полутечни храни, пюрирани храни.
8. Намалете количеството сол и захар в диетата.
9. Пийте най-малко 3 литра течност на ден.

Има храни, които се хранят с диета с увреждания, не забранява. Сред тях са говеждият лой, свинската мас, овнешкото лое, тъй като те са твърде тежки за храносмилане, както и кетчуп, майонеза, кисели краставички, горчица. В началния период след операцията менюто е оскъдно и най-вече вегетарианско (забранени са също зеленчуци и плодове с изобилие от етерични масла - репички, ревен, лук, чесън и други подобни). След това през целия живот трябва да ограничите броя на гъбите, висококалоричните храни, мазната риба, пържените и пикантни храни.

Пациентът може да яде сух хляб, желе и компоти, ферментирала млечна храна, яйца (понякога само без жълтъци), супи, без препечене в нискомаслен бульон. Полезни полу-вискозни зърнени храни - елда, овесена каша, ечемик, печени плодове и зеленчуци. Но може да има само зрели плодове - дини, пъпеши, ябълки, круши и др. Киселото, незрелите плодове е забранено да се използва. Не всеки може да яде зеле, бобови растения, които увеличават образуването на газ и дразнят лигавицата на жлъчния мехур. Също така не трябва да се забравя, че диета, независимо от нейната важност, никога няма да излекува напълно заболяването, затова, ако е необходимо, все още ще трябва да вземете решение за операция или консервативно лечение.