Генотип на хепатит С 1

Вирусната инфекция е най-неизследваната форма на живот. Учените са описали около пет хиляди различни вируси, но има предположение, че техният общ брой далеч надвишава тази цифра.

Едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб, е хепатит С. Причинителят на заболяването е РНК-съдържащ вирус, който има различни квазивидове. Ако човек бъде унищожен, той се замества с друг, който е по-устойчив, т.е. резистентен към терапия.

Определянето на вида на вируса чрез генотипиране е първата стъпка преди лечението. Първият генетичен вариант е труден за лечение. Той, от своя страна, е разделен на генотип 1а и 1б.

Популацията на вируса на хепатит С има различни типове, които на свой ред се разделят на по-малки подтипове. Помислете какво е хепатит с генотип 1 и какви са особеностите на неговото лечение.

Характеризира се с 1 генотипно възпаление на чернодробния С-тип

Механизмът на развитие на РНК-съдържащия вирус не е напълно изяснен. Първият вид квазивидове са истински адаптери, което означава, че те лесно се адаптират към променящите се условия и бързо се свикват с ефектите на наркотиците. Вирус, съдържащ РНК, лесно променя антигенната си структура. След проникване в човешкото тяло, тя започва да се мутира.

Първият генетичен вариант е разделен на два основни подтипа, а именно:

И - също се нарича американски;
В - се нарича японски.

Въпреки тези имена, подтиповете са често срещани не само в Америка и Япония, но и в целия свят. За да разберем по-добре какви са генотипите на първата група, нека направим аналогия с лалетата. Тези красиви цветя могат да имат различни цветове: червено, жълто, розово. Тоест, в рамките на едно и също разнообразие има различни подтипове. Същият принцип важи и за РНК вируса.

Сред жителите на европейските страни подтип 1б е по-често срещан, така че помислете малко по-подробно:

висок риск от остър преход към хроничния процес;
около тридесет процента от случаите развиват цироза на черния дроб;
Петнадесет процента от случаите развиват хепатоцелуларен карцином;
вероятността от развитие на екстрахепатални усложнения, по-специално възпаление на стените на кръвоносните съдове и туморни процеси на лимфната система;
при повече от половината от случаите се наблюдава траен вирусологичен отговор.

Характеристики на предаването на болести

Вирус, съдържащ РНК, може да влезе в човешкото тяло, както следва:

кръвопреливане;
нестерилен материал;
сексуален контакт;
по време на труд от майка на дете.

Наркотиците са изложени на риск. Хепатит С е в по-голяма степен инфекция, пренасяна по кръвен път, т.е. кръвта на пациента е необходима за инфекция. След проникване на вирусна инфекция в раната, бързо се разпространява в тялото. В резултат на това причинителят на заболяването причинява смъртта на чернодробните клетки. Патогените потискат имунната система и потискат действието на много лекарства.

Характерни особености

Клиничните симптоми на първия генотип нямат характерни симптоми, които да го отличават от други генетични варианти. Повечето от заболяването е безсимптомно. Пациентите могат да се оплакват десет или дори двадесет години след заразяването.

С развитието на патологичния процес се появяват следните симптоми:

болка в областта на епигастриума и десния хипохондрия, която се увеличава след хранене и физическа активност;
метеоризъм;
диария;
гадене, повръщане;
повишена температура;
загуба на апетит;
изчерпване на организма на фона на загуба на тегло;
намаляване на устойчивостта към физически дейности;
увеличен размер на черния дроб и далака;
тъмна урина и избистряне на изпражненията;
жълтеност на склерата и кожата;
летаргия, слабост, намалена производителност;
сърбеж на кожата;
лош дъх, промяна на вкуса в устата.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от фазата на инфекциозния процес:

Първичен етап. Това е остър процес, който възниква след излагане на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат изтрити или изразени. Често се наблюдават астеновегетативни признаци, при които пациентът се чувства слаб, замаян и повишена умора. Първичният етап продължава около шест месеца. В тридесет процента от случаите настъпва възстановяване.
Превоз. Това означава, че тялото е заразено, но няма клинични прояви. Има шанс за самолечение, когато вирусът напусне тялото. В противен случай носителят на вируса става източник на инфекция за други хора. Този инфекциозен стадий може да продължи няколко години.
Латентна фаза Нарича се още асимптоматична форма. Заради нея хепатит С също се нарича нежен убиец. РНК вирусът заразява хепатоцитите и дори човек не го подозира. Заболяването се характеризира с екстрахепатални усложнения.
Клиничен етап. Може да се появи няколко години след инфекцията. Колко хора живеят с хепатит С? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и от наличието на свързани усложнения.

диагностика

Чрез определяне на маркерите за наличието на вируса може да се направи точна диагноза. Идентифицирането на генетичния вариант е необходимо за избора на терапевтична тактика. Проучването включва следното:

биохимичен кръвен тест;
ензимен имуноанализ;
урина и кръвни тестове;
полимеразна верижна реакция;
ултразвукова диагностика на коремната кухина;
биопсия за изключване на цироза.

Може ли хепатит да лекува?

Изборът на терапевтична терапия е задача на лекуващия лекар, самолечението може да доведе до сериозни последствия. Въпросът за лечението на хепатит С ще бъде отговорен от специалист след резултатите от проучването.

Пациенти, които все още не са лекувани за лечение на хепатит С, се препоръчват комбинация от следните лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, протеазен инхибитор (боцетирир, телапревир).

Клиничните проучвания показват, че при липса на ефект след приложението на интерферон и рибавирин, както и при наличието на цироза и фиброза, такива схеми на лечение за хепатит С дават добри резултати: Daclatasvir + Asunaprevir (за три месеца), Daclatasvir + Sofosbuvir (за 12 седмици),

Генотип 1 на хепатит С е дългосрочен патологичен процес, хитростта на която е свързана с дълъг асимптоматичен ход. Заболяването може да предизвика цироза и злокачествени тумори. Той може дори да бъде фатален поради екстрахепатални усложнения.

Лечението на генотип 1 на хепатит С не е лесна задача. Ефективността на лечението се влияе от възрастта на пациента, общото състояние на тялото, расата, количеството вирусен агент, степента на увреждане на черния дроб и съществуващите усложнения.

Има случаи на спонтанно изчезване на вируса. При десет до двадесет процента от случаите възстановяването се наблюдава без лечение. Има много случаи, когато човек е носител на вируси. Причинителят на хепатит не причинява вреда на тялото, но самият човек може да бъде източник на инфекция.

За съжаление, в седемдесет процента от случаите заболяването става хронично. Ако можете да постигнете ремисия, човек може да живее дълго време. Въпреки факта, че в момента няма начин напълно да се отървем от РНК вируса, ранната диагностика и антивирусното лечение ще помогнат да се спре развитието на инфекцията и да се предотврати развитието на опасни усложнения. Комбинираната терапия ще удължи живота и ще подобри качеството му.

Хепатит 1 степен

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на организма да функционира нормално и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб се среща много по-рядко от острата, но в същото време около 5% от възрастните в света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси от тип А и Е не могат да се развият в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусна етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителното лечение или излагането на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление става автоимунно заболяване или метаболитно нарушение.

Симптоми на хроничен хепатит

Като правило, хроничният хепатит не се проявява. Може да почувствате тежест в десния хипохондрий след ядене на мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптом на заболяването е гадене или мускулна болка. Също така, жълтеникав оттенък на кожата или бялото на очите може да бъде признак на хроничен хепатит. Понякога се появява треска или анорексия.

диагностика

За диагностика, провеждане на биохимичен анализ на кръвта, ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси, а понякога и да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така в някои случаи се предписва серологично изследване на кръвта, вирусологично и имунологично изследване.

Трудно е да се идентифицира болестта, следователно, при най-малкото подозрение и откриване на симптоми, трябва да се консултирате с лекар за указания за тестове.

Класификация на хроничния хепатит според етиологията

В зависимост от произхода на заболяването има свои характеристики и методи на лечение. Нека разгледаме общоприетата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с огромна скорост по целия свят. Това допринася за инжектиране на наркомания и сексуална еманципация на населението на планетата. Важно е също така широкото разпространение на инвазивни медицински процедури (инжекции, операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-тежките форми на заболяването. Такова възпаление на органа може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се посочва причина за консултация с лекар. Външно здравите хора могат да получат цироза или други сериозни усложнения за сравнително кратък период от време, без да знаят за своето състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават дълго време, протичането на заболяването е бавно и често изчезва без симптоми. Не е необичайно да се открие заболяване в стадия на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстрахепатални прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и други. Такива усложнения се срещат при 45% от пациентите. В някои случаи екстрахепаталните симптоми стават основни в клиничната картина. Следователно проявите на болестта извън организма също трябва да бъдат подложени на внимателно наблюдение и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения са свързани с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези), с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза с последващо развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е широко разпространена, най-често се предава чрез кръв. Заболяването е опасно и ако късното диагностициране и лечение може да доведе до усложнения, водещи до смърт на пациента. През последните години хепатитът е ваксиниран срещу тази категория, което значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи самостоятелно, това е характерно за наслояване на вирус от група Б. Полученият тандем образува опасна болест. Симптомите и резултатите от изследванията съвпадат с хроничен хепатит Група В, но смесената болест е по-тежка и прогнозата често е лоша.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Счита се, че това е причината за провала на имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но има заболяване без него. Също така сред симптомите се открива умора, болки в корема, акне в тежка форма.

В автоимунна форма може да се развие циротично преструктуриране на черния дроб дори в началото на заболяването.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Симптомите включват жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобренията се появяват, когато наркотиците бъдат отменени.

За този вид невирусно заболяване е важно ранното диагностициране, при продължителна употреба на лекарства тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната консумация на алкохол в големи дози може да доведе до възпалителни увреждания на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптоми на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерен или незначителен), болки в десния хипохондрия, нарушения на стомашно-чревния тракт.

токсичен

При многократно поглъщане на малки дози от токсични вещества се образува невирусно възпаление на черния дроб, което бавно се развива. Постепенното и неизразено проявление на симптомите води до трудно диагностициране на заболяването. Липсата на своевременно медицинско лечение може да доведе до сериозни последствия под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непроверен хроничен хепатит

В някои случаи не е възможно да се идентифицират причините за заболяването, след което се прави диагноза на хроничен хепатит с неуточнена етиология или непроверена. Това заболяване се характеризира с възпалителни и деструктивни процеси, които се трансформират в цироза или в началните етапи на рак на черния дроб.

Класификация на морфологията

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според хода, промяната и трансформацията на болния орган, характеристиките на патологичните процеси.

Морфологично приети да разделят следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с увеличаване на поетапно или мултибуларно (цели резени или техните групи се улавят) разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да бъде едновременно относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата на заболяването не е постоянна.

Етиологията е различна, най-често вирус тип В.

Заболяването се разделя на ниска, средна и висока активност, както и на етапи от 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-меката форма, която продължава с незначителни симптоми - гадене, диспепсия, незначителна болка в десния хипохондрий или дори без тях. Лабораторните тестове показват и малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, лекарствена етиология. В този случай основният фактор за възстановяване е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването е свързана с вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите усещат повишена умора и болка в десния хипохондрий.

Подобряването на състоянието на черния дроб се осъществява без медицинска намеса, лобуларният хепатит утихва след 6-36 месеца, като се избягва повторно увреждане.

Степента на активност на хроничния хепатит

За да се установи степента на активност на възпалителния процес, се провежда изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на активност:

минимум; ниско; умерен; висока.

Клиничните прояви са свързани с тежестта на заболяването.

При минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. Основно, болестта се проявява само чрез уплътняване и разширяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, но само резултатите от теста са по-високи.

Умерена степен е по-често срещана. В този случай, пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболие, лош апетит.

За висока степен на активност се характеризира със значителна имунна система и лабораторни параметри.

Етап на заболяването

За определяне на стадия на заболяването се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) до 4 (цироза).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит рецептите зависят от степента и степента му, но при всякакви условия комплексът от мерки включва:

премахване на причината; възстановяване на функциите на засегнатия орган; диета.

Диетичното хранене трябва да се спазва през целия живот. Пациентът трябва да бъде снабден с пълна диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни, кисели храни.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, задължително е да се следва нормализирането на храносмилателната система. За да направите това, запек взети слабително меки действия лекарства и ензими.

Дългият курс на хепатопротекторите е насочен към защита на организма от външни влияния, както и към активиране на регенеративните процеси.

В ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до спазване на диетата и режима. Понякога лекарят може да предпише лекарства за ускоряване на регенеративната функция.

При обостряне на процеса, трябва да следвате строга диета, да вземете хепатопротектори, лечебни билки, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестриен процес е от голямо значение - така се нарича комплекс от мерки за грижи и лечение, предприети от медицинския персонал за облекчаване на състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. В процеса на кърмене се извършва подготовка за проучвания и процедури. Сестра преглежда пациент (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавицата и др.).

Като условие за безопасното лечение на пациента, сестринският процес включва работа с пациента и неговото семейство. Сестринската грижа включва и информация за лекарства, дозировка и начин на приложение. В този случай медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълното отказване от алкохола. Важно е да се осигури пълна почивка на пациента и да се организира ежедневен режим.

Прогноза за лечение

Лечението на хроничния хепатит е трудно, но напълно възможно. Обикновено, три месеца след началото на терапията, състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните параметри се нормализират.

Основната цел на лечението в случай на хроничен хепатит е да се осигури ремисия. Успехът в постигането на тази цел зависи от много фактори:

продължителността на заболяването; характеристики на тялото; колко пациентът изпълнява инструкциите на лекаря степен на проявление; съпътстващи заболявания и т.н.

Често болестта се повтаря, така че е важно да се провежда поддържаща терапия, да се следи редовно от лекаря и да се прави чернодробен преглед.

предотвратяване

За предотвратяване на вирусен хепатит се предприемат следните мерки:

профилактика на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение; борбата срещу алкохолизма; умерено лечение, само по лекарско предписание; внимание при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от въздушни капчици, чрез обикновени ястия и предмети от бита. По време на полов акт са необходими бариерни контрацептиви. Нарязванията и ожулванията трябва да се лекуват от пациента сами или с участието на медицинския персонал, а разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има съмнение за инфекция, прилагайте спешен метод за превенция за 24 часа - имуноглобулин срещу хепатит.

Чернодробната фиброза е патологичната дегенерация на хепатоцитите, в която те се заменят с частици от съединителната тъкан. Заболяването е следствие от ефекта върху организма на вирусите на хепатит (В, С или D), токсични вещества, етанол и др. Чернодробната фиброза, степен 1, е необратим процес, който по-късно може да доведе до цироза. Навременното поставяне на диагнозата е от голямо значение, тъй като ви позволява да преустановите разпространението на болестта, т.е. да вкарате пациента в дългосрочна ремисия. Лечението на фиброзата се извършва в зависимост от това, което се е превърнало в етиологичен фактор, който е причинил началото на патологията.

симптоми

Особеността на фиброзата е в първоначалния му курс без изразени симптоми. За дълго време (от няколко месеца до няколко години) пациентът няма субективни оплаквания от хепато-билиарната система. Може би появата на незначителни прояви на астеничен синдром. По-често обаче тези симптоми са минимални или несъществуващи.

Морфологично 1 степен на чернодробна фиброза се проявява чрез разрушаване на порталните тракти. Има заместване на клетъчното ниво на нормалната тъкан със съединителни връзки. Въпреки това, образуването на прегради отсъства.

Има редица неспецифични симптоми, които характеризират ранните промени в черния дроб по време на неговата фиброза. Тези функции включват:

емоционална лабилност, нарушение на съня, раздразнителност, объркване, отчасти апатия; повишена умора при липса на обективни причини, намалена работоспособност; голям брой хематоми, кървене, поради липсата на нормален метаболизъм на хемоглобина; анемия в кръвния тест; ниско ниво на клетъчен имунитет, повишена чувствителност към вирусни инфекции.

причини

Първоначалният стадий на заболяването, при който няма оплаквания на пациента, може да продължи дълго време. Ето защо в някои случаи е трудно да се определи точно какво е причинило развитието на патологията. Един от факторите е латентна инфекция. Пациентът може да изпита асимптоматична форма, след което се появява спонтанна дегенерация на нормални хепатоцити в клетките на съединителната тъкан.

Аномалия на жлъчните пътища

Честа причина за фиброза е патологията на жлъчните пътища. Ако течността се задържа в чернодробните канали, е възможно заместване на нормални клетки със структури на съединителна тъкан. Подобен процес е необратим, вече не е възможно да се спре егото, когато механизмът започне.

Факторът на наследствеността също е важен. При хората, склонни към развитие на жлъчни и жлъчни заболявания, рискът от фиброза се увеличава относително. Такива пациенти се препоръчват да се придържат към определена диета (за да се намали консумацията на мазни храни до минимум) и да водят активен начин на живот.

Вирусен и токсичен хепатит

Фиброзата може да е резултат от развитието на хепатит в организма. Най-често това е вирусно заболяване. Те се появяват след влизането на частици от патогена в тялото, както и след тяхната устойчивост в клетките. От инфекция до появата на първите външни симптоми, отнема много време (месеци или дори години), поради което морфологичните промени са доста забележими.

Възможна е поява на токсичен хепатит. Този тип е следствие от поглъщането на токсични вещества в човешкото тяло - чернодробните клетки са способни да неутрализират токсините, но това води до патологичната им дегенерация. Тъй като процесът е и необратим, се използва терапия, която е насочена към отстраняване на токсините и предотвратяване на бъдещо отравяне.

Автоимунен хепатит

Развитието на чернодробна фиброза също възниква поради автоимунен хепатит. Заболяването е следствие от агресията на човешката имунна система към нейните собствени клетки. Причината за тази патология е най-често неизвестна, т.е. невъзможно е да се определи какво точно е причинило дегенерацията на клетките.

Патогенезата на автоимунния хепатит е разрушаването на хепатоцитите от клетките на имунната система. Унищожените структури се заменят с съединителна тъкан, която стимулира прогресията на фиброзата в бъдеще.

Алкохолен хепатит

Една от основните причини за чернодробна фиброза е алкохолният хепатит. Етиловият алкохол, който систематично навлиза в стомашно-чревния тракт, унищожава чернодробните клетки, води до тяхната деформация. Началният етап се характеризира с мастна дистрофия на органа, която се характеризира с появата на огнища на липоцитното отлагане. Впоследствие се развива фиброза на хепатоцитите. При по-нататъшно системно излагане на стрес фактора (алкохол), в бъдеще е възможна цироза.

Форми на фиброза

Говорейки за фиброзата на черния дроб от 1 степен, е необходимо да се отбележат основните му морфологични форми, които включват:

Портал - блокиране или частична стеноза на порталната система на черния дроб (портални, интрахепатални и далачни вени). Последствието от тази патология е нарушение на венозната мрежа на черния дроб. Перипортал - причинен от протозойни инфекции (най-често шистозомия) компресия на порталната вена. Септална - синтез на фибринови слоеве между здрави клетки, некротични огнища. По периферията на здравите хепатоцити се синтезират частици от перицелуларната съединителна тъкан. Дуоденал - появата на съединително тъканни структури (предимно фибрин) в близост до малки съдове. Смесена - форма, която включва морфологичните характеристики на няколко предишни групи (с преобладаване на определени свойства).

Подобно разделение е по-скоро формално.

Точно установяване на членство в една или друга форма може да бъде в патологично изследване. In vivo е почти невъзможно да се определи формата на чернодробната фиброза.

диагностика

Черният дроб няма нервни окончания, така че болният синдром се проявява само когато околните тъкани (например обвивката или връзките на черния дроб) участват в патологичния процес. Поради тази причина ранната диагностика на фиброзата е много трудна. Мисленето за прераждането на хепатоцитите може да се дължи на склонност към кървене и хематоми пред лицето на хроничната умора. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на рискови фактори, които могат да причинят прогресирането на фиброзата.

При лабораторни изследвания на кръвта могат да се появят неспецифични прояви. Това, например, е увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (20 mm / час или повече). Също така неспецифичен симптом е прогресивна анемия. Намаляване на общия хемоглобин се наблюдава на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Сред инструменталните проучвания са показателни ултразвук и чернодробна биопсия. Диагностика с помощта на ултразвук помага за установяване на промяна в контурите или ехогенността на органа. Биопсията включва вземане на частица от болния черен дроб. В изследването от този вид може да се определи естеството на лезията, както и нейната локализация.

Лечение с фармакологични средства

Всяка фармакотерапия за фиброза има 3 направления. Това е:

етиотропна терапия; действия, които имат за цел да изравнят морфологичните промени на клетките; симптоматични лекарства.

Лечение на чернодробна фиброза от 1 степен включва употребата на 1 група лекарства. Това се дължи на липсата на значими морфологични промени в хепатоцитите и симптоматични прояви. Етиотропното лечение ще има приблизително следния алгоритъм:

В случай на патология, произтичаща от употребата на алкохол, е необходимо незабавно да се спре употребата на етанол. Възможно е хоспитализация в наркологично отделение за детоксикационна терапия. След това пациентът приема хепатопротектори. Ако причината е вирусен хепатит, на пациента се дава интерферон. Той намалява вирусната репликация и има имуностимулиращ ефект. С фиброза, която е следствие от токсичен хепатит, е необходимо да се провеждат терапевтични действия, насочени към детоксикация. Първо трябва да отстраните токсините от тялото. В случай на прогресиране на автоимунния процес, пациентът трябва да вземе курс на кортикостероиди (синтетични аналози на преднизолон). Целта на тази терапия е да се намали атаката на хепатоцитите и частично да се потисне имунната система.

Лечение на народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

Инфузия на перленка бяла, която забавя процеса на фиброзна дегенерация; семена, както и тинктура от бял трън. Подобрява общия отток на жлъчката и нормализира работата на хепато-билиарната система; отвара от листата на младата царевица. Той има жлъчен ефект, частично помага за разтваряне на малки камъни в жлъчните пътища; смес от мед и зехтин в равни пропорции. Изчиства холагичните пътища, забавя появата на белези.

Всички популярни методи могат да се използват само като допълнителни мерки за влияние, а не като основни. Фиброзата може да се лекува с такива средства само в началните етапи или в периода на ремисия за по-продължителната му продължителност.

В заключение си струва да се отбележи, че чернодробната фиброза е сериозно заболяване. Невъзможно е да се спре процесът, който е започнал, тъй като процесът е необратим. С лечението можете да забавите процеса на дегенерация на хепатоцитите, отлагайки началото на някои последствия. Ранната диагностика е от голямо значение за успешното лечение. Ако има съмнение за патология на черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар за специализиран преглед.

Хепатит c 1 степен какво е то

Чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза е растежът на съединителната тъкан в черния дроб, без да се променя структурата му, а чернодробните клетки не се регенерират. Заболяването се развива доста бавно и първите пет години преминават безсимптомно. Когато черният дроб е увреден в резултат на вирусна инфекция, злоупотреба с алкохол, излагане на токсини, физически наранявания или други фактори, имунната система се активира. Когато това се случи, или клетъчна смърт, или нарушение на метаболитните процеси на чернодробните клетки.

Фиброзата на черния дроб е първоначално защитна реакция за поддържане на структурата, архитектоника на черния дроб, след като се образуват кухини на мястото на мъртвите клетки. Освен това природата осигурява всичко - регенерацията на чернодробните клетки се активира. Това се проявява чрез увеличаване на размера на всички органели на съществуващите клетки и, като следствие, увеличаване на размера на самите клетки и на органа като цяло.

Признаци и симптоми на чернодробна фиброза

Ранният стадий на фиброза е труден за диагностициране, тъй като често е асимптоматичен. За да се определи тежестта на фиброзата, се разработват различни методи за анализ на кръвта, например се измерва броят на фиброгенезата и маркерите на фибролизата. В момента най-добрият метод за определяне на етапа на заболяването е чернодробната биопсия. Малка проба от чернодробна тъкан се взима със специална игла, смесва се със специална боя и се изследва под микроскоп. За да се следи развитието на заболяването и да се реагира на промените във времето, се препоръчва да се повтори биопсията на всеки 3-5 години.

Началният стадий на чернодробно увреждане при фиброза се характеризира с увеличаване на размера на далака едновременно с намаляване на нивото на левкоцити, тромбоцити и еритроцити. В резултат на това пациентът има анемия и тромбоцитопения. Признак, че болестта преминава в стадия на цироза, са разширени вени в хранопровода и кръвоизлив от тях.

Имайте предвид, че в някои случаи има хепатомегалия, т.е. увеличаване на размера на черния дроб. Този процес обаче не може да се обясни категорично с патологията на фиброзата, тъй като само определя, че черният дроб все още се опитва да устои на увреждащите агенти, като използва останалите резерви. Ако болестта е достигнала стадия на цироза, тогава размерът на черния дроб, напротив, е изключително малък.

Ако чернодробната фиброза е причинена от шистосомоза (патогенът е трематод Schistosoma mansoni), то клиничните му прояви възникват приблизително 10 години след инфекцията. При такива пациенти се регистрира увеличение на размера на черния дроб и далака, както и периодичното повръщане на кръвта. Условието може да бъде задоволително.

Степента на чернодробна фиброза

Тежестта на ФП при хроничен хепатит С предизвиква далечна прогноза и следователно необходимостта и спешността на лечението.

Чернодробната фиброза има 5 степени (етапи): F0, F1, F2, F3, F4 (цироза). При вирусен хепатит С, например, средно 5 години преминава от етап към етап. Въпреки това, в по-късните етапи, скоростта на прогресиране на F е по-висока. Степента на развитие на АФ зависи от активността на възпалителния процес в черния дроб. Степента на фиброза може да се определи като се използва чернодробна биопсия, еластометрия на апарат Fibroscan или като се използва кръвен тест на Fibrotest. Най-точен метод е пункционна биопсия на черния дроб.

Прогресия на чернодробната фиброза

Степента на развитие на фиброза е значително различна при различните пациенти. Сред известните фактори, влияещи върху степента на развитие на АФ, е възможно да се идентифицират основните - инфекция в по-напреднала възраст, мъжки пол и злоупотреба с алкохол. В същото време не е установена връзката между вирусния товар и вирусния генотип със степента на прогресия. Степента на развитие на AF е по-висока при имунокомпрометирани пациенти. Мастната дегенерация на черния дроб, затлъстяването и диабета също могат да допринесат за по-бързото развитие на фиброзата.

Диагностика на чернодробна фиброза

За да се диагностицира чернодробна фиброза, трябва да се направи цялостен преглед на пациента. На първо място се извършва биохимичен анализ на кръвта и ултразвук на черния дроб, които позволяват да се открие увреждане на органите. В допълнение, изпражненията на пациента се изследват за шистосомоза.

Въпреки това, тези изследвания позволяват само да се установи фактът на болестта, а не да се определи степента на развитие и причина. Диагнозата на фиброзата на черния дроб чрез биопсия и еластография се счита за по-точна. Тежестта на заболяването се определя от специални серумни маркери.

Лечение на чернодробна фиброза

Напоследък е документирана обратимостта на чернодробната фиброза при пациенти, която стимулира изследователите да разработят антифиброзни лекарства. Антифибромичната терапия е насочена към потискане на натрупването на фиброгенни клетки и / или предотвратяване на отлагането на извънклетъчни матрични протеини. Въпреки че много терапевтични интервенции са ефективни при експериментален модел на чернодробна фиброза, тяхната ефикасност и безопасност при хора е неизвестна. По отношение на вирусния хепатит, лечението на чернодробната фиброза цели да елиминира причините за него. Антивирусната терапия може да доведе до намаляване на степента на фиброза, когато се постигне устойчив вирусологичен отговор при пациент.

Обратно развитие на чернодробна фиброза в резултат на етиологична терапия:

Хепатит С - интерферон-а + рибавирин.
Хепатит В - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон-а / г, ентекавир.
Алкохолен хепатит - отказ от алкохол.
Безалкохолен стеатохепатит - намаляване на теглото, бариатрична хирургия.
Билиарна обструкция - операция.

Хепатит А, В, С, D, Е, D, G - симптоми, лечение, диета и превенция

Какво е вирусен хепатит

Епидемиите от жълтеница са описани още през V в. Пр. Хр. Хипократ, но причинителите на хепатит са открити едва в средата на миналия век. В допълнение, трябва да се отбележи, че концепцията за хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализираното, което е, засягайки организма като цяло, патологичния процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е. възпалително увреждане на черния дроб, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб при алкохолизъм.

Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и курс, но някои от симптомите на различните видове заболявания са донякъде сходни.

Класификация на вирусния хепатит

Класификацията на вирусния хепатит е възможна по много начини:

Опасност от вирусен хепатит

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че всеки може да се зарази. Разбира се, ако има фактори като кръвопреливане или работа с него, наркомания, безразборни секс, рискът от заразяване не само с хепатит В, но и с ХИВ също се увеличава. Следователно, например, медицинските специалисти трябва редовно да даряват кръв за маркери за хепатит.

Но също така можете да се заразите след преливане на кръв, инжектиране с нестерилна спринцовка, след операция, посещение на зъболекар, салон за красота или маникюр. Затова се препоръчват кръвни изследвания за вирусен хепатит за всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.

Хепатит С може да предизвика и екстрахепатални прояви, като автоимунни заболявания. Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.

Следователно единственият наличен начин за защита срещу ефектите от хепатитната инфекция е да се разчита на ранна диагностика с помощта на тестове и последващо лечение на лекар.

Хепатит С форми

Остър хепатит

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

влошаване на здравето;
тежка интоксикация на тялото;
абнормна чернодробна функция;
развитие на жълтеница;
увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

С адекватно и навременно лечение, остър хепатит завършва с пълно възстановяване на пациента.

Хроничен хепатит

Ако болестта трае повече от 6 месеца, тогава на пациента се поставя диагноза хроничен хепатит. Тази форма е съпроводена от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, разширяване на черния дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза на черния дроб, развитие на злокачествени тумори.

Животът на човек е изложен на риск, когато хроничен хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава от неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Чести симптоми на хепатит

Жълтеникавост се появява при хепатит в резултат на влизането в кръвта на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб. Но не е необичайно този симптом да присъства с хепатит.

Обикновено хепатитът в началния период на заболяването показва симптоми на грип. Отбелязва се следното:

повишаване на температурата;
болки в тялото;
главоболие;
общо неразположение.

В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента е разширен и обвивката му е опъната, като в същото време може да се появи патологичен процес в жлъчния мехур и панкреаса. Всичко това е придружено от болка в десния хипохондрий. Болката често има дълъг ход, пищи или тъп характер. Но може да бъде остър, интензивен, пароксимален и да дава на дясното рамо или рамо.

Описание на симптомите на вирусен хепатит

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

Причини за възникване на хепатит А

Хепатит А е най-разпространен в страните от третия свят с техния нисък санитарен и хигиеничен стандарт на живот, но отделни случаи или огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.

Най-характерният начин за предаване на вируса е близките домове между хората и консумирането на храни или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава, включително чрез мръсни ръце, така че децата най-често се разболяват с него.

Симптоми на хепатит А

Продължителността на хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след болестта понякога продължава до шест месеца.

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, анамнеза (т.е. възможността за поява на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.

Лечение на хепатит А

От всички форми на вирусен хепатит А се счита за най-благоприятна от гледна точка на прогнозата, тя не причинява сериозни последствия и често завършва спонтанно, без да се изисква активно лечение.

Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, като правило, в болнична обстановка. По време на заболяването на пациентите се препоръчва почивка на легло, предписват се специална диета и хепатопротектори - лекарства, защитаващи черния дроб.

Профилактика на хепатит А

Основната мярка за превенция на хепатит А е хигиената. Освен това на децата се препоръчва ваксиниране срещу този вид вирусен хепатит.

Хепатит В

Хепатит В или серумният хепатит е много по-опасно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който причинява образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит В се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.

Вирусният хепатит В запазва инфекциозността в серума при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий - 15 години, след затопляне до плюс 60 градуса по Целзий - за един час и само при 20-минутно кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова често срещан в природата.

Как се предава хепатит В?

Инфекцията с хепатит В може да се получи чрез кръвта, както и по време на полов акт и вертикално през майката към плода.

Симптоми на хепатит В

В типични случаи, хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:

повишаване на температурата;
слабост;
болки в ставите;
гадене и повръщане.

Възможни са и симптоми като потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:

обрив;
разширен черен дроб и далак.

Жълтеница за хепатит В не е типична. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в сложни случаи води до цироза и рак на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването. Лечението използва имунни лекарства, хормони, хепатопротектори, антибиотици.

Ваксинацията се използва за предотвратяване на заболяването, което обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на имунитета срещу хепатит В след ваксинация е най-малко 7 години.

Хепатит С

Хепатит С или пост-трансфузионният хепатит се счита за най-тежката форма на вирусен хепатит. Инфекцията, причинена от вируса на хепатит С, може да се развие при всеки човек и е по-често срещана при младите хора. Честотата се увеличава.

Посттрансфузионният хепатит се нарича болест, тъй като инфекцията с вирусен хепатит С най-често се появява през кръвта - чрез кръвопреливане или нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата дарена кръв трябва да бъде тествана за вируса на хепатит С. По-рядко е възможно предаване на вируса чрез сексуалност или вертикално предаване от майка на плода.

Как се предава хепатит С

Има два начина на предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенни (т.е. през кръвта) и генитални. Най-честият начин е хематогенният.

Как става инфекцията?

Приблизително 10% от пациентите с хепатит С остават неясни.

Симптоми на хепатит С

Има две форми на протичане на вирусен хепатит С - остър (относително кратък период, тежък ход) и хроничен (продължително протичане на заболяването). Повечето хора, дори и в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите има признаци, подобни на други остри хепатити.

Симптомите на хепатит обикновено се появяват 4-12 седмици след инфекцията (обаче този период може да бъде в рамките на 2-24 седмици).

Симптоми на остър хепатит С

Загуба на апетит
Коремна болка.
Тъмна урина
Светъл стол.
Жълтеница (жълта кожа и очна склера).

Симптоми на хроничен хепатит С

Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често нямат никакви симптоми в ранните и дори късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан, ако научи, че е болен след инцидентен анализ на кръвта, например, когато отива при лекар поради обикновена настинка.

Ако симптомите не се появят, най-вероятно ще бъдат:

Болка, подуване на корема, дискомфорт в черния дроб (дясна страна).
Треска.
Мускулни болки, болки в ставите.
Намален апетит.
Загуба на тегло
Депресия.
Жълтеница (жълта кожа и очна склера).
Хронична умора, умора.
Съдови "звезди" по кожата.

В някои случаи, в резултат на имунния отговор на организма, увреждането може да настъпи не само в черния дроб, но и в други органи. Например, може да се развие състояние на бъбреците, наречено криоглобулинемия.

В това състояние в кръвта присъстват анормални протеини, които стават твърди, когато температурата намалява. Криоглобулинемията може да доведе до различни последствия от кожни обриви до тежка бъбречна недостатъчност.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и Б. Трябва да се има предвид, че иктеричната форма на хепатит С, като правило, се проявява с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.

Предвид големия брой на аникеричните форми на хепатит С е необходимо да се извърши маркерна диагностика на лица, които системно получават голям брой инжекции (предимно интравенозни наркомани).

Лабораторната диагностика на острата фаза на хепатит С се основава на откриване на вирусна РНК в PCR и специфични IgM чрез различни серологични методи. Когато се открие РНК на вируса на хепатит С, желателно е да се извърши генотипиране.

Откриването на серумния IgG до антигени на вирусен хепатит С показва или предавана по-рано болест, или продължаващото запазване на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

Въпреки всички ужасни усложнения, които хепатит С може да доведе, в повечето случаи курсът на хепатит С е благоприятен - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.

По това време, хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява функцията на черния дроб, при първите признаци на активиране на заболяването трябва да се извърши антивирусна терапия.

В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:

Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.

Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечение на хепатит С. Следователно лечението трябва да се извършва под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни параметри и подходяща корекция на дозата на лекарството.

Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на развитието на заболяването.

Приблизително 70–80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голяма опасност, тъй като това заболяване може да доведе до образуването на злокачествен тумор на черния дроб (т.е. рак) или цироза на черния дроб.

При комбинация от хепатит С с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да бъде усложнено и фатално.

Опасността от вирусен хепатит С е също така, че понастоящем не съществува ефективна ваксина, която може да предпази здравия човек от инфекция, въпреки че учените правят много усилия в тази област за предотвратяване на вирусен хепатит.

Колко живее с хепатит С

Въз основа на медицинския опит и изследвания в тази област животът с хепатит С е възможен и дори достатъчно дълъг. Общото заболяване, в други, както и много други, има два етапа на развитие: ремисия и влошаване. Често хепатит С не прогресира, т.е. не води до цироза на черния дроб.

Трябва незабавно да кажем, че смъртните случаи обикновено не са свързани с проявата на вируса, а с последиците от неговото въздействие върху тялото и общите нарушения в работата на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който се появяват патологични промени в тялото на пациента, които са несъвместими с живота.

Различни фактори влияят върху степента на прогресиране на хепатит С:

Според статистиката на Световната здравна организация, хората с вирус или патогенни антитела в кръвта им имат повече от 500 милиона. Броят на пациентите с цироза на черния дроб през последното десетилетие се е увеличил с 12% в световен мащаб. Средната възраст е 50 години.

Трябва да се отбележи, че в 30% от случаите прогресирането на заболяването е много бавно и продължава около 50 години. В някои случаи, фиброзните промени в черния дроб са доста незначителни или дори отсъстват дори в случай на продължителност на инфекцията от няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С за дълго време. Така че, при комплексно лечение, пациентите живеят 65-70 години.

Хепатит D

Хепатит D или делта хепатит е различен от всички други форми на вирусен хепатит, тъй като неговият вирус не може да се размножава в човешкото тяло изолирано. За това той се нуждае от "помощен вирус", който става вирус на хепатит В.

Ето защо делта хепатитът може да се разглежда по-скоро не като самостоятелно заболяване, а като усложняващо протичането на хепатит В, сателитна болест. Когато тези два вируса съществуват в тялото на пациента, настъпва тежка форма на заболяването, която лекарите наричат суперинфекция. Развитието на това заболяване наподобява хода на хепатит В, но усложненията, характерни за вирусния хепатит В, са по-чести и по-тежки.

Хепатит Е

Хепатит Е е сходен по своите характеристики с хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, при тежка форма на хепатит Е, има значително увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване на населението, а прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.

Превенцията на вирусния хепатит в тази група е подобна на профилактиката на хепатит А. t

Хепатит G

Хепатит G, последният член на семейството на вирусен хепатит, прилича на вирусен хепатит С в симптомите и признаците си, но е по-малко опасен, тъй като прогресирането на инфекцията с хепатит С и рак на черния дроб, присъщ на хепатит С, не е типично за хепатит G. Въпреки това, комбинацията от хепатит С и G може да доведе до цироза.

Лекарства за хепатит

Какви лекари да лекуват за хепатит

Тестове за хепатит

За да се потвърди диагнозата хепатит А, биохимичен кръвен тест е достатъчен, за да се определи плазмената концентрация на чернодробните ензими, протеини и билирубин. Концентрацията на всички тези фракции ще бъде увеличена поради разрушаването на чернодробните клетки.

Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хода на хепатита. Именно по биохимични параметри може да се получи впечатление колко агресивно се държи вирусът по отношение на чернодробните клетки и как неговата активност се променя с времето и след лечението.

За да се определи инфекцията с други два вида вируси, кръвта се изследва за антигени и антитела срещу хепатит С и Б. Възможно е бързо да се преминат кръвни тестове за хепатит, без да се изразходват много време, но резултатите от тях ще позволят на лекаря да получи подробна информация.

Оценявайки броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатит, може да научим за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и за това как заболяването реагира на лечението.

Въз основа на данните от кръвните изследвания в динамиката, лекарят може да коригира назначенията си и да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.

Диета за хепатит

Хепатитната диета е възможно най-доброкачествена, тъй като черният дроб е пряко свързан с храносмилането. При хепатит е необходимо често фракционирано хранене.

Препоръчително е да се изключат продукти, които активно стимулират производството на чревни сокове и активират черния дроб. Необходимо е да се следва режима на пиене и да се ограничи приема на сол.

Разбира се, една диета за лечение на хепатит не е достатъчна, също е необходима медикаментозна терапия, но правилното хранене играе много голяма роля и има положителен ефект върху здравето на пациентите.

Поради диетата, болката се намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването, диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.

Във всеки случай е невъзможно да се пренебрегне диетата, тъй като намаляването на натоварването на черния дроб прави възможно забавянето и облекчаването на хода на заболяването.

Какво можете да ядете с хепатит

Храни, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:

постно месо и риба;
Нискомаслени млечни продукти;
продукти за постно брашно, дълги бисквити, вчерашен хляб;
яйца (само за протеини);
житни растения;
зеленчуци във варена форма.

Какво да не се яде с хепатит

Следните продукти трябва да бъдат изключени от вашата диета:

мазни меса, патици, гъски, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви от месо;
сметана, риаженка, осолени и мастни сирена;
пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
пържени и твърдо сварени яйца;
Мариновани зеленчуци;
пресен лук, чесън, репичка, киселец, домати, карфиол;
масло, свинска мас, олио за готвене;
силен чай и кафе, шоколад;
алкохолни и газирани напитки.

Превенция на хепатита

Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са сравнително лесни за предотвратяване, ако следвате основните правила за хигиена:

измиване на ръцете преди хранене и след употреба на тоалетната;
не яжте немити зеленчуци и плодове;
Не пийте сурова вода от неизвестни източници.

За деца и възрастни в риск съществува ваксина срещу хепатит А, но тя не е включена в графика на задължителните ваксинации. Ваксинирането се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди да се пътува в райони, неподходящи за хепатит. Препоръчително е да се ваксинират срещу хепатит А на служители от предучилищни институции и лекари.

Що се отнася до хепатит B, D, C и G, предавани чрез заразена кръв на пациента, тяхната превенция е малко по-различна от профилактиката на хепатит А. Преди всичко е необходимо да се избягва контакт с кръвта на заразеното лице, и тъй като минималното количество кръв е достатъчно за предаване на вируса на хепатита инфекция може да възникне, когато се използва само една самобръсначка, ножици за нокти и др. Всички тези устройства трябва да са индивидуални.

Що се отнася до сексуалното предаване на вируса, то е по-малко вероятно, но все пак е възможно, следователно сексуалният контакт с непроверени партньори трябва да се осъществява само чрез презерватив. Повишава риска от хепатит С по време на полов акт по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт е свързан с освобождаването на кръв.

Ваксинацията понастоящем се счита за най-ефективната защита срещу хепатит В инфекция. През 1997 г. ваксината за хепатит В беше добавена към графика за задължително ваксиниране. През първата година от живота на детето се провеждат три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация все още е в болницата, няколко часа след раждането на бебето.

Ваксинациите срещу хепатит В се дават на юноши и възрастни на доброволна основа, а експертите в риск препоръчват такива ваксинации да бъдат направени.

Припомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:

служители на лечебни заведения;
пациенти, които са получавали кръвопреливане;
наркомани.

В допълнение, хората, които живеят или пътуват в райони с широко разпространен вирус на хепатит В, или имат семеен контакт с пациенти с хепатит В или носители на хепатит В.

За съжаление, ваксините за превенция на хепатит С понастоящем не съществуват. Ето защо неговата превенция се свежда до превенция на наркоманията, задължително тестване на дарената кръв, разяснителна работа сред подрастващите и младите хора и др.

Въпроси и отговори за "Вирусен хепатит"

Въпрос: Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?

Отговор: Преносителят на хепатит С е човек, който има вирус в кръвта си, но не се наблюдават болезнени симптоми. Това състояние може да продължи години, докато имунната система възпира болестта. Превозвачите, които са източник на инфекция, трябва непрекъснато да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.

Въпрос: Как да разбера, че имам хепатит?

Отговор: Направете кръвен тест за хепатит.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит В и С е отрицателен, какво означава това?

Отговор: Анализът показа липсата на хепатит В и C. t

Въпрос: Здравейте! Съпругът ми има хепатит c. Наскоро имах последната ваксина срещу хепатит В. Преди седмица, устните на съпруга ми се напукаха, сега той не кърви, но пукнатината все още не е зараснала. По-добре ли е целувките, докато най-накрая се излекува?

Отговор: Здравейте! По-добре е да анулирате, а да преминете анти-hbs, hbcorab общо, той PCR качество.

Въпрос: Здравейте! Направих маникюр в салона, нараних кожата си, сега се притеснявам, след което време трябва да бъда тестван за всички инфекции?

Отговор: Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни болести, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на хепатит С и В. t

Въпрос: Здравейте, помогнете, моля: наскоро беше диагностициран хроничен хепатит с ниска активност (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 в 3 st. Me / ml; алт и аст са нормални, други показатели в биохимичния анализ) ОК, hbeag - анти-hbeag +). Лекарят каза, че лечението не се изисква, диетите не са необходими, но тя многократно е срещала информация на различни места, че всички хронични хепатити се лекуват и дори има малък процент на пълно възстановяване. Така че може би трябва да започнем лечението? И все пак, не първата година използвам хормонално лекарство, което е предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но това е невъзможно да се отмени, какво тогава?

Отговор: Здравейте! Редовно се наблюдава, диета, премахване на алкохола, евентуално назначаването на хепатопротектори. Понастоящем HTP не се изисква.

Въпрос: Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да премина тестове за медицинска комисия и това е, което е намерено: анализът за хепатит В не е нормален. Имам ли възможност да прегледам медицинския преглед за договорно обслужване с такива резултати? През 2007 г. съм бил ваксиниран срещу хепатит В. Симптомите никога не са наблюдавани, свързани с черния дроб. Жълтеницата не беше болна. Нищо не тревожеше. Миналата година за половин година взех COTTER 20 мг на ден (имаше проблеми с кожата на лицето ми) нищо по-специално.

Отговор: Здравейте! Вероятно е прехвърлил вирусен хепатит В с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, направена от хепатологичната комисия.

Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. Детето е на възраст 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.

Отговор: Днес е възможно да се ваксинира дете (както и възрастен) от вирусен хепатит А (инфекциозен), от вирусен хепатит В (парентерален или "кръвен") или комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинация срещу хепатит Еднократно, за хепатит В - три пъти с интервали от 1 и 5 месеца. Противопоказания стандарт.

Въпрос: Какво трябва да правят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?

Отговор: Вирусният хепатит С се отнася до "кръвоснабдяването" на човек с парентерален механизъм на инфекция - по време на медицински манипулации, кръвопреливания, по време на сексуални контакти. Следователно на ниво домакинство в семейните огнища за други членове на семейството няма опасност от инфекция.

Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. ебенку 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.

Въпрос: Моят син (25 години) и снаха (на 22 години) имат хепатит G, те живеят с мен. Освен най-големия син, имам още двама сина, на 16 години. Хепатит j е заразен за другите? Може ли да имат деца и как тази инфекция ще повлияе на здравето на детето.

Отговор: Вирусният хепатит G не се предава чрез контакт с домакинството и не е опасен за по-малките си деца. Жена, заразена с хепатит G, може да роди здраво дете в 70-75% от случаите. Тъй като това е по-скоро рядко срещан вид хепатит, и още повече за двамата съпрузи едновременно, за да се изключат лабораторните грешки, препоръчвам да се повтори този анализ отново, но в друга лаборатория.

Въпрос: Колко ефективна е ваксината срещу хепатит В? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинации, ако една жена ще забременее след една година? Какви са противопоказанията?

Отговор: Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (извършвана три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е много ефективна, не може да доведе до жълтеница сама по себе си и няма странични ефекти. Противопоказания на практика не. Жените, които планират бременност и не са имали рубеола и варицела, трябва, освен хепатит В, също да бъдат ваксинирани срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.

Въпрос: Какво да правим с хепатит С? За лечение или за лечение?

Отговор: Вирусният хепатит С трябва да се лекува в присъствието на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишена ALT в цял и 1:10 разреден серум; 2) положителен резултат от теста за антитела от имуноглобулинов клас М към ядрения антиген на вируса на хепатит С (анти-HCVcor-Ig М) и 3) откриване в кръвта на РНК на вируса на хепатит С по метода на верижна полимеразна реакция (PCR). Въпреки че окончателното решение все още трябва да вземе лекуващия лекар.

Въпрос: Хепатит А (жълтеница) е намерен в нашия офис в нашия офис. Какво да правим? 1. Офисът дезинфекцира ли? 2. Кога има смисъл да правим тестове за жълтеница? 3. Трябва ли да ограничим контакта със семействата сега?

Отговор: Трябва да се направи дезинфекция в офиса. Анализите могат да се предприемат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А от класове имуноглобулин M и G). Препоръчително е да се ограничат контактите с деца (преди тестването или до 45 дни след откриването на случай на заболяване). След изясняване на положението на здрави неимунни служители (отрицателни резултати от тестове за IgG антитела към HAV), е препоръчително да се ваксинират срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В, за да се предотвратят такива кризи в бъдеще.

Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит? И как не могат да се разболеят.

Отговор: Вирусите на хепатит А и Е се предават с храна и напитки (т.нар. Фекално-орално предаване). Хепатит В, С, D, G, TTV се предават с медицински манипулации, инжекции (например, сред инжекционно употребяващите наркотици, използващи една спринцовка, една игла и общ "ширк"), кръвопреливане, по време на хирургични операции с инструменти за многократна употреба, както и сексуални контакти (т.нар. парентерално, кръвопреливане и сексуално предаване). Знаейки предаването на вирусен хепатит, човек до известна степен може да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. Хепатит А и Б в Украйна отдавна са ваксинирани, ваксинации, които дават 100% гаранция срещу появата на болестта.

Въпрос: Имам хепатит C, 1B генотип. Лекуван е с реаферон + урсосан - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.

Отговор: При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца под контрола на ELISA, PCR и показатели на синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден серум), а също и на крайния етап - пункционна биопсия на черния дроб. Ето защо е препоръчително да се наблюдава и да се подлага на лабораторно изследване при един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за "без резултат" (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултати в динамиката на употребата на лекарства и др.).

Въпрос: Хепатит С! Деветгодишно дете има треска на всички 9 години. Как да се лекува? Какво ново в тази област? Ще намерят ли скоро подходящия начин на лечение? Благодаря предварително.

Отговор: Температурата не е основният симптом на хроничния хепатит С. Следователно: 1) необходимо е да се изключат други причини за повишена температура; 2) определят активността на вирусния хепатит С по три основни критерия: а) АЛАТ активност в цял и 10:10 разреден серум; б) серологичен профил - Ig Ig антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig М към HCV ядрения антиген; 3) да се тества наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR), както и да се определи генотипът на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. В тази област днес има доста напреднали лекарства.

Въпрос: Възможно ли е да кърмите бебе, ако майката има хепатит С?

Отговор: Необходимо е да се провери майчиното мляко и кръв за хепатит С РНК, ако резултатът е отрицателен, може да кърмите бебето.

Въпрос: Брат ми е на 20 години. През 1999 г. е открит хепатит В. Сега са открили хепатит С. Има въпрос. Преминава ли един вирус към друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Той също има 2 лимфни възли на задната част на главата, може ли да бъде тестван за ХИВ ?. Наркотиците не взеха. Моля ви, отговорете ми. Благодаря. Таня

Отговор: Знаеш ли, Таня, с висока вероятност за заразяване с два вируса (HBV и HCV) се случва точно когато инжектираш наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да се изясни тази ситуация с брат и, ако е необходимо, да се възстанови от наркоманията. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятното протичане на хепатита. Желателно е да се тества за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничните вирусни хепатити В и С днес се лекуват, а понякога и доста успешно. Сексуалният живот - с презерватив. След лечение децата могат да имат.

Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит А?

Отговор: Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек, страдащ от хепатит А, отделя вируси с фекалиите, които с недостатъчна хигиена могат да попаднат в храната или водата и да доведат до инфекция на друго лице. Хепатит А често се нарича „болест с мръсна ръка“.

Въпрос: Какви са симптомите на вирусен хепатит А?

Отговор: Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например, гастроентерит, грип, обикновена настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да покажат наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост, сълзене при деца и раздразнителност; намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане, оригване; избелени изпражнения; треска до 39 ° С, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондрий; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълтия цвят на склерата на очите, кожата на тялото, лигавицата на устата) обикновено се появява една седмица след началото на заболяването, което донася известно облекчение на състоянието на пациента. Често признаците на жълтеница при хепатит А отсъстват напълно.