Жлъчен канал, където тече

Уважаеми читатели, жлъчните пътища (жлъчните пътища) изпълняват една важна функция - те носят жлъчката в червата, която играе ключова роля в храносмилането. Ако по някаква причина не достигне периодично дванадесетопръстника, има пряка заплаха за панкреаса. В крайна сметка, жлъчката в тялото ни елиминира свойствата на пепсина, които са опасни за този орган. Той също така емулгира мазнините. Холестеролът и билирубинът се елиминират чрез жлъчката, тъй като те не могат да бъдат изцяло филтрирани от бъбреците.

Ако каналите на жлъчния мехур са непроходими, цялата храносмилателна система страда. Острата блокировка причинява колики, които могат да доведат до перитонит и спешна операция, частична обструкция нарушава функционалността на черния дроб, панкреаса и други важни органи.

Нека поговорим за факта, че това е особено в жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур, защо те започват да извършват лоша жлъчка и какво да правят, за да избегнат неблагоприятните ефекти от такава запушване.

Анатомия на жлъчния канал

Анатомията на жлъчния канал е доста сложна. Но е важно да го разберем, за да разберем как функционира жлъчният тракт. Жлъчните пътища са интрахепатални и екстрахепатални. Вътре в тях има няколко епителни слоя, чиито жлези отделят слуз. Жлъчният канал има жлъчна микробиота - отделен слой, който образува общност от микроби, които предотвратяват разпространението на инфекцията в органите на жлъчната система.

Интрахепаталните жлъчни канали имат система на дървовидна структура. Капилярите преминават в сегментарните жлъчни канали и на свой ред попадат в лобарните канали, които вече образуват общия чернодробен канал извън черния дроб. Той влиза в кистичния канал, който отстранява жлъчката от жлъчния мехур и образува общ жлъчен канал (choledoch).

Преди да влезе в дванадесетопръстника, общият жлъчен канал влиза в екскреторния канал на панкреаса, където се комбинира във флакона с хепато-панкреаса, който се отделя от сфинктера на Оди от дванадесетопръстника.

Заболявания, причиняващи запушване на жлъчните пътища

Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур по един или друг начин засягат състоянието на цялата жлъчна система и причиняват запушване на жлъчните пътища или патологичното им разширяване в резултат на хроничния възпалителен процес и стагнацията на жлъчката. Болести като холелитиаза, холецистит, ексцесии на жлъчния мехур, наличието на структури и белези провокират обструкция. При това състояние пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Следните заболявания причиняват запушване на жлъчните пътища:

кисти на жлъчните пътища;
холангит, холецистит;
доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса и органите на хепатобилиарната система;
белези и стриктури;
жлъчнокаменна болест;
панкреатит;
хепатит и цироза на черния дроб;
хелминтни инвазии;
увеличени лимфни възли на чернодробната врата;
операция на жлъчните пътища.

Повечето заболявания на жлъчната система причиняват хронично възпаление на жлъчните пътища. Това води до удебеляване на стените на лигавицата и стесняване на лумена на дукталната система. Ако на фона на такива промени камъкът навлезе в канала на жлъчния мехур, камъкът частично или напълно покрива лумена.

Жлъчката стагнира в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване и влошаване на симптомите на възпалителния процес. Това може да доведе до емпиема или воднянка на жлъчния мехур. За дълго време човек страда от незначителни симптоми на запушване, но накрая започват да се появяват необратими промени в лигавицата на жлъчните пътища.

Защо е опасно

Ако жлъчните пътища са блокирани, е необходимо да се свържете с специалисти възможно най-скоро. В противен случай ще има почти пълна загуба на черния дроб от участие в детоксикация и храносмилателни процеси. Ако с времето не се възстанови проходимостта на екстрахепаталните или интрахепаталните жлъчни пътища, може да се получи чернодробна недостатъчност, която да бъде съпроводена с увреждане на централната нервна система, интоксикация и да стане силно коматозна.

А блокиране на жлъчния канал може да се появи веднага след пристъп на жлъчна колика https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фона на движението на камъни. Понякога обструкцията настъпва без никакви предишни симптоми. Хроничен възпалителен процес, който неизбежно възниква по време на дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, холецистит, води до патологични промени в структурата и функционалността на цялата жлъчна система.

В същото време, жлъчните пътища са разширени, те могат да съдържат малки камъчета. Жлъчката спира да се влива в дванадесетопръстника в точното време и в правилното количество.

Емулсията от мазнини се забавя, метаболизмът се нарушава, ензимната активност на панкреаса намалява, храната започва да гние и ферментира. Стагнацията на жлъчката в интрахепаталните канали причинява смъртта на хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчните киселини и директният активен билирубин, който провокира увреждане на вътрешните органи, започват да се вливат в кръвния поток. Абсорбцията на мастноразтворимите витамини на фона на недостатъчния поток на жлъчката в червата се влошава и това води до хиповитаминоза, дисфункция на кръвосъсирващата система.

Ако в жлъчния канал остане голям камък, той веднага затваря лумена. Има остри симптоми, които сигнализират за сериозните последствия от обструкцията на жлъчните пътища.

Как се проявява запушването на канала

Много от вас вероятно вярват, че ако жлъчните пътища са запушени, симптомите веднага ще бъдат толкова остри, че няма да можете да ги понасяте. Всъщност клиничните прояви на блокиране могат постепенно да нарастват. Много от нас имаха неудобни чувства в десния хипохондрий, който понякога продължи дори няколко дни. Но ние не бързаме с тези симптоми на специалисти. И така нарастваща болка може да означава, че жлъчните пътища са възпалени или дори камъни.

При влошаване на дукталната проходимост се появяват допълнителни симптоми:

остри поясни болки в десния хипохондрия и корема;
пожълтяване на кожата, поява на обструктивна жълтеница;
обезцветяване на изпражненията на фона на липсата на жлъчни киселини в червата;
сърбеж на кожата;
потъмняване на урината поради активното елиминиране на директния билирубин през филтъра на бъбреците;
тежка физическа слабост, умора.

Обърнете внимание на симптомите на обструкция на жлъчните пътища и заболявания на жлъчната система. Ако на началния етап на диагнозата, за да промените естеството на силата, можете да избегнете опасни усложнения и да запазите функционалността на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Заболяванията на билиарната система се лекуват от гастроентеролози или хепатолози. Трябва да се свържете с тези специалисти, ако имате оплаквания от болка в десния хипохондрия и други характерни симптоми. Основният метод за диагностициране на заболявания на жлъчните пътища е ултразвук. Препоръчва се да се гледа на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

Ако специалистът открие стриктури, тумори, разширяване на общата жлъчна и дуктална система, ще бъдат определени следните тестове:

ЯМР на жлъчния канал и цялата жлъчна система;
биопсия на съмнителни места и неоплазми;
фекалии на копрограма (откриване на ниско съдържание на жлъчна киселина);
биохимия на кръвта (повишен пряк билирубин, алкална фосфатаза, липаза, амилаза и трансаминази).

При всички случаи се предписват изследвания на кръвта и урината. В допълнение към характерните промени в биохимичното изследване, с дуктална обструкция, удължаване на протромбиновото време се наблюдава левкоцитоза с изместване в ляво, намалява броят на тромбоцитите и еритроцитите.

Характеристики на лечението

Тактиката на лечение на патологиите на жлъчните пътища зависи от съпътстващите заболявания и степента на оклузия на дукталния лумен. В острия период се предписват антибиотици и се извършва детоксикация. В това състояние сериозната хирургична намеса е противопоказана. Специалистите се опитват да се ограничат до минимално инвазивни методи на лечение.

Те включват следното:

холедохолитотомия - операция за частично изключване на общ жлъчен канал, за да се освободи от камъни;
стентиране на жлъчните пътища (поставяне на метален стент, който възстановява проходимостта на канала);
дрениране на жлъчните пътища чрез поставяне на катетър в жлъчните пътища под контрола на ендоскоп.

След възстановяване на проходимостта на дукталната система, специалистите могат да планират по-сериозни хирургични интервенции. Понякога блокирането е провокирано от доброкачествени и злокачествени новообразувания, които трябва да бъдат отстранени, често заедно с жлъчния мехур (с кампулен холецистит).

Общата резекция се извършва с помощта на микрохирургически инструменти, под контрола на ендоскоп. Лекарите премахват жлъчния мехур чрез малки пункции, така че операцията не е съпроводена с обилна загуба на кръв и дълъг период на рехабилитация.

По време на холецистектомията хирургът трябва да оцени проходимостта на дукталната система. Ако камъните или стриктурите останат в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур, в постоперативния период могат да се появят силни болки и аварийни състояния.

Премахването на камъни по определен начин спестява други органи от унищожаване. И канали, включително.

Не трябва да изоставяте операцията, ако е необходима и заплашва цялата жлъчна система. От стагнацията на жлъчката, възпалението, размножаването на инфекциозните патогени засяга целия храносмилателен тракт и имунната система.

Често човек започва да отслабва рязко и да се чувства болен на фона на болести на канала. Той е принуден да ограничи дейността, да изостави любимата си работа, защото постоянните болезнени атаки и здравни проблеми не позволяват да се живее напълно. И операцията в този случай предотвратява опасните последствия от хронично възпаление и стагнация на жлъчката, включително злокачествени тумори.

Терапевтична диета

За всякакви заболявания на жлъчните пътища, предписана диета номер 5. Това предполага изключване на мазни, пържени храни, алкохол, газирани напитки, ястия, които провокират образуването на газ. Основната цел на такова хранене е да се намали повишеното натоварване на жлъчната система и да се предотврати остър ход на жлъчката.

При липса на силна болка можете да ядете по обичайния начин, но само ако не сте злоупотребили с забранени храни в миналото. Опитайте се да се откажете напълно от транс-мазнини, пържени храни, пикантни храни, пушени меса, смесени храни. Но в същото време храната трябва да бъде пълна и разнообразна. Важно е да се яде често, но на малки порции.

Народна медицина

За да се прибягва до лечение на народни средства, когато жлъчните пътища са запушени, е необходимо с изключително внимание. Много рецепти на основата на билки имат силен холеретичен ефект. Използвайки тези методи, рискувате собственото си здраве. Тъй като не е възможно да се почистват жлъчните пътища с билкови препарати без риск от развитие на колики, не трябва да експериментирате с билки у дома.

Първо се уверете, че няма големи камъни, които могат да причинят запушване на дукталната система. Ако използвате choleretic билки, дават предимство на тези, които имат лек ефект: лайка, шипка, ленени семена, безсмъртниче. Предварително все едно, консултирайте се с Вашия лекар и направете ултразвук. Не трябва да се шегувате с холеретични форми, ако има висок риск от запушване на жлъчните пътища.

Това видео описва метод за нежно почистване на жлъчния мехур и канали, които могат да се използват у дома.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Когато тече жлъчката

Жлъчния мехур. Топография на жлъчния мехур. Проекции на жлъчния мехур. Синтопия на жлъчния мехур.
Перитонеална обвивка на жлъчния мехур. Кръвоснабдяването на жлъчния мехур. Иннервация на жлъчния мехур. Лимфен дренаж от жлъчния мехур.
Жлъчни канали. Топография на жлъчния канал. Общ чернодробен канал. Кистичният канал. Общ жлъчен канал.

Жлъчни канали. Топография на жлъчния канал. Общ чернодробен канал. Кистичният канал. Общ жлъчен канал.

Дясните и леви чернодробни пътища в портите на черния дроб, които излизат от черния дроб, са свързани, образувайки общия чернодробен канал, ductus hepaticus communis. Между листата на хепато-дванадесетичния лигамент каналът се спуска на 2-3 см надолу до връзката с кистозната тръба. Зад него са десният клон на собствената чернодробна артерия (понякога преминава пред канала) и десния клон на порталната вена.

Кистозният канал, ductus cysticus, с диаметър 3-4 mm и дължина от 2,5 до 5 cm, излизащ от врата на жлъчния мехур, който се насочва наляво, се влива в общия чернодробен канал. Ъгълът на вливане и разстоянието от врата на жлъчния мехур може да бъде много различен. На лигавицата на канала се отделя спирална гънка, plica spiralis [Heister], която играе определена роля в регулирането на потока на жлъчката от жлъчния мехур.

Общият жлъчен канал, ductus choledochus, се образува от връзката на общите чернодробни и кистични пътища. Намира се първо в свободния десен край на хепато-дванадесетичния лигамент. Отляво и няколко странично от него е порталната вена. Обикновеният жлъчен канал оттича жлъчката в дванадесетопръстника. Дължината й е средно 6-8 см. По време на общия жлъчен канал има 4 части:

1) наддуоденальната част на общия жлъчен канал се издига до дванадесетопръстника в десния праг. хепатодуоденал и има дължина 1-3 cm;
2) ретродуодената част на общия жлъчен канал, дълга около 2 cm, се намира на 3-4 cm вдясно от пилора на стомаха зад горната хоризонтална част на дванадесетопръстника. Над и вляво е порталната вена, долу и вдясно - a. gastroduodenalis;
3) панкреатичната част на общия жлъчен канал с дължина до 3 см преминава в дебелината на главата на панкреаса или зад нея. В този случай каналът е в непосредствена близост до десния край на долната вена кава. Порталната вена лежи по-дълбоко и пресича панкреатичната част на общия жлъчен канал в наклонена посока наляво;
4) Интерстициалната, крайната част на общия жлъчен канал е с дължина до 1,5 см. Каналът пронизва задната медиална стена на средната трета от низходящата част на дванадесетопръстника в наклонена посока и се отваря в горната част на голямата (Vater) дуоденална папила, папила дуодени основен [Vater]. Папилата се намира в областта на надлъжната гънка на чревната лигавица. Най-често крайната част на ductus choledochus се слива с панкреатичния канал, образувайки ампула hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla при навлизане в червата.

В дебелината на стената на главната дуоденална папила ампулата е заобиколена от гладки пръстеновидни мускулни влакна, образуващи сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Образователно видео на анатомията на жлъчния мехур, жлъчния канал и триъгълника Кало

Можете да изтеглите този видеоклип и да го прегледате от друг хостинг на тази страница: Тук.

- Да прочетете по-нататък “Коремната част на хранопровода. Топография на коремния хранопровод. Неговият ъгъл.

Къде тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката?

целта на жлъчката в храносмилането. Жлъч преминава през канала в дванадесетопръстника

Дуоденът е тясно анатомично и функционално свързан с панкреаса и жлъчната система. На вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника има голяма дуоденална папила (vater papilla), в която през сфинктера на Оди се отварят общ жлъчен канал и канал на панкреаса (в повечето, но не при всички хора се вливат в общия жлъчен канал, но в някои отива отделно). Над Vater papilla с 8-40 mm може да има малка дуоденална папила, през която се отваря допълнителен (Санторини) панкреатичен канал (тази структура е анатомично променлива).

В дванадесетопръстника има специална лигавица, което прави епитела по-устойчив на агресивност както на стомашната киселина, така и на пепсина, и концентрираните жлъчни и панкреатични ензими, отколкото епитела на по-дисталния тънък червата. Структурата на епитела на дванадесетопръстника също се различава от структурата на епитела на стомаха.

Други въпроси от категорията

Благодаря предварително за отговора)

x да се развива в тялото?

Вярвам, че те трябва, така да се каже, да живеят три седмици. Така ли е?

Ако не, обяснете как да отговорите правилно.

Прочетете също

2. В кой съд се освобождава кръв от дясната камера?

3. Къде се носят кръвта на белодробните вени?

4. Каква работа прави сърдечният мускул?

5. Кои сърдечни клапи са по-отворени по време на сърдечния цикъл?

6. Избройте причините за притока на кръв през съдовете?

7.Назват транспортната система на тялото?

8. Каква тъкан се образува кръвта?

9. Какви са кръвните клетки, участващи в съсирването на кръвта?

10. Кои кръвни клетки имат защитна функция?

11. Какво е терапевтичен серум?

12. Къде протичат лимфните канали?

ВЪПРОС: КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СТОЙНОСТТА НА ЛИСТОПАД 5, КОИТО ИЗМЕНЯТ БОЯДАТА НА ЛИВИТЕ В Есен?

какво е значението на бактериите в природата и в човешкия живот

2). Къде протичат лимфните пътища (дясно предсърдие, аорта, вена кава, портална вена на черния дроб, портална вена на бъбреците)?
3). Как се регулира активността на сърдечния мускул (съзнание, хормони, автономна нервна система, рефлекторна регулация)?

Важна ли е храната за тялото? а) строителна функция; б) енергийна функция; в) строителна и енергийна функция. 3. Откъде идва жлъчката? а) в черния дроб; б) в панкреаса; в) в стомаха. 4. Дали инфекциозните заболявания на червата включват? а) цироза на черния дроб; б) гастрит; в) дизентерия. 5. Къде започва храносмилането? а) в червата; б) в устната кухина; в) в стомаха. 6. Каква е меката част в центъра на зъба? а) емайл; b) пулп; в) дентин. 7. Къде е центърът за преглъщане? а) в продълговатия мозък; б) в големите полукълба; в) в междинния мозък. 8. Храносмилателната система се състои от: а) органите, образуващи храносмилателния канал; б) от органите, образуващи храносмилателния канал и храносмилателните жлези; в) от органите на храносмилането и екскрецията. 9. Учен, който е изучавал работата на храносмилателната система: а) I.P. Павлов; б) I.М. раздел; в) I.I. Мечоносци. 10. Източникът на болестта на червеите може да бъде: а) недостатъчно печена риба; б) риба с лошо качество; в) остарели продукти. 11. Къде е разграждането на някои протеини и млечни мазнини? а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в 12 - дуоденална язва. 12. Къде е дезактивиращото вещество - лизозим? а) в слюнчените жлези; б) в стомашните жлези; в) в чревните жлези. 13. Функцията на ензимите на слюнчените жлези е: а) разделянето на сложни въглехидрати; б) разцепване на мазнини; в) протеиново разцепване. 14. Къде свършва разграждането на хранителните вещества? а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в дебелото черво. 15. Каква е функцията на ензимите на чревните жлези? а) разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати; б) раздробяване на мазнини в капчици; в) абсорбция на продукти на разцепване. 16. Къде се получава абсорбция на вода? а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в дебелото черво. 17. Функцията на нервната тъкан в чревните стени: а) вълнообразно свиване на мускулите; б) произвежда ензими; в) извършва храна. 18. Каква е причината за слюноотделяне? а) рефлекс; б) смилане на храна; в) наличността на храна. 19. Какви условия са необходими за разграждането на протеините в стомаха? а) кисела среда, присъствието на ензими, t = 370; б) алкална среда, ензими, t = 370 c) слабо алкална среда, присъствие на ензими, t = 370. 20. В коя част на храносмилателния тракт се абсорбира алкохол? а) в тънките черва; б) в дебелото черво; в) в стомаха. 21. Защо раните в устата бързо се лекуват? а) поради слаба алкална среда; b) поради лизозимния ензим; в) поради слюнка. 22. Какво причинява абсорбцията на вещества в тънките черва? а) дълго; б) космата тънка черва; в) много ензими в тънките черва. 23. Защо чернодробните физиолози наричат хранителен магазин? а) жлъчката се произвежда и съхранява; б) регулира метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати; в) глюкозата се превръща в гликоген и се съхранява. 24. Какъв е ензимът на стомашния сок е основният и какви вещества се разпада? а) амилоза, разгражда протеини и въглехидрати; б) пепсин, разгражда протеини и млечна мазнина; в) малтоза, разгражда мазнините и въглехидратите. 25. Защо не усвоявате стените на стомаха? а) дебел мускулен слой; б) дебела лигавица; в) голямо изобилие на слуз. 26. Отделянето на стомашния сок от действието на храната в устната кухина е: а) безусловен рефлекс за отделяне на сажди; б) условен рефлекс; в) хуморална регулация. 27. Когато бактерията E. coli обитава, назовете го. а) в тънките черва, помагат за разграждането на въглехидрати; б) в дебелото черво, разделя целулоза; в) в сляпото черво, причинява апендицит. 28. Защо физиолозите образно наричат черния дроб „химическа лаборатория“? а) вредните вещества се неутрализират; б) образува се жлъчка; в) произвеждат се ензими. 29. Какво е значението на жлъчката в храносмилателния процес? а) протеини, мазнини и въглехидрати се разделят; б) неутрализира токсичните вещества; в) раздробяване на мазнини в капчици. 30. Каква е съответствието на структурата на хранопровода с неговата функция? а) стените са мускулести, меки и слизести; б) стените са плътни, хрущялни; в) стените са плътни, присъствието на съединителна тъкан вътре в лигавицата.

Когато тече панкреатичен канал

Сред храносмилателните органи, като дебелото черво и тънките черва, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, панкреаса е необходимо. Без правилното функциониране на този орган самото съществуване на организма е невъзможно.

Самият панкреас е сложна система, всяка от които е отговорна за определена функция. Панкреатичните канали също имат своя собствена функционалност.

Структура и функция

Панкреасът е най-голямата жлеза на човешкото тяло, има удължена форма, разделена на главата, опашката и тялото. Той изпълнява две важни функции:

произвежда сок на панкреаса, необходим на организма за разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини;
синтезира хормони, включително инсулин, ензим, който поддържа нормални нива на глюкоза в организма.

Панкреасът е тясно свързан с дванадесетопръстника, там се намира сокът на панкреаса, който разгражда храната. В дванадесетопръстника плътно се вписва, че част от панкреаса, който се нарича главата на органа, връзката между тях се извършва с помощта на канали.

Структурата на главния канал.

Основният канал на панкреаса се нарича канал Virungi (след германския учен, който го е открил). Тя прониква в цялото тяло, разположено близо до задната стена на жлезата. Основният канал е създаден от малки канали, разположени в панкреаса, там те са свързани помежду си.

Броят на каналите поотделно за всеки организъм.

Дължина от 20 до 22 сантиметра.
Диаметърът на опашката на тялото е не повече от 1 мм.
Диаметърът в главата на тялото се увеличава от 3 до 4 мм.

Основният канал е дъгообразен, рядко във формата на коляно или латински S.

В края на канала се намира сфинктерът, който се отваря в дванадесетопръстника. Каналът е отговорен за регулирането и контрола на секретирания сок на панкреаса, който навлиза в човешкото черво.

Структурата на другите канали.

Главата на панкреаса служи като място, в което главният канал се свързва с допълнителния (Santorin), след което те се вливат в общата жлъчка. Това, от своя страна, се отваря с помощта на голяма дуоденална папила директно в низходящата част на дванадесетопръстника.

При около половината от световното население допълнителният канал на панкреаса се отваря директно в дванадесетопръстника, независимо от главния канал, преминавайки през малката дуоденална зърна. Крайните участъци на жлъчката и главните канали могат да бъдат разположени по различен начин.

Аномалии в каналите на тялото

Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали, които са тясно свързани с черния дроб и дванадесетопръстника, могат да бъдат два вида:

вродени аномалии;
придобити аномалии.

Първият тип включва: разнообразна структура, липса на допълнителен канал, независимо сливане на главния и допълнителните канали в дванадесетопръстника, поява на вродени кистични образувания и развитие на кистичен фиброзен панкреатит в ранна детска възраст.

Екскреторните канали на панкреаса могат да се различават по следната структура:

Тип на магистралата. Характеризира се по следния начин: отводнителните канали се вливат в главното през различно, доста голямо разстояние (до един сантиметър един от друг), като се намират под различни ъгли. По цялото тяло липсва широка мрежа от тубули, което не е норма.
Свободен тип. В този случай, вродена аномалия е, че целият орган е проникнат с изключително плътна мрежа от тубули, вливащи се в главния канал. Съществуват и преходни видове между двата основни типа аномално развитие на структурата.

Отсъствието на допълнителен канал или вливането му в дванадесетопръстника със собствена уста, която се намира над основната, също се нарича анормално развитие.

Атрезията (патологична липса на естествени канали) на каналите и неразвитата мрежа от тубули в органа могат да доведат до появата на кистични образувания в панкреаса. Заболяването е най-податливо на малки деца.

Блокирането или отсъствието на тубули води до рязко намаляване на ензима на панкреаса в стомашния сок, което води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества. Симптоми на анормално развитие при бебета:

забавяне на растежа;
лошо наддаване на тегло с добър апетит;
изтощение;
чревна обструкция.

Вродена аномалия под формата на пръстенна панкреас може да не ви позволи да знаете за себе си в продължение на много години и може да бъде открита само при пациенти в напреднала възраст.

Характерът на аномалията: органната тъкан като яката обгръща дуоденума, като постепенно я стеснява в низходящата част. Лошото развитие на тубулите води до застой в антрала на стомаха и до малката функционалност на дванадесетопръстника. На този фон се развиват следните придобити болести:

стомашна язва;
жлъчнокаменна болест;
дуоденална язва.

В редки случаи е налице разширяване на общия жлъчен канал, в резултат на това - холангит.

Допълнителна панкреас - друга вродена аномалия, която може да бъде диагностицирана в напреднала възраст. Придобити заболявания поради необичайно развитие:

диспепсия;
от време на време кървене, дължащо се на улцерация на анормалния орган;
злокачествени и доброкачествени тумори.

Отговорът

galino4ka2

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Когато тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката

Къде тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката?

целта на жлъчката в храносмилането. Жлъч преминава през канала в дванадесетопръстника

Благодаря предварително за отговора)

x да се развива в тялото?

Вярвам, че те трябва, така да се каже, да живеят три седмици. Така ли е?

Ако не, обяснете как да отговорите правилно.

2. В кой съд се освобождава кръв от дясната камера?

3. Къде се носят кръвта на белодробните вени?

4. Каква работа прави сърдечният мускул?

5. Кои сърдечни клапи са по-отворени по време на сърдечния цикъл?

6. Избройте причините за притока на кръв през съдовете?

7.Назват транспортната система на тялото?

8. Каква тъкан се образува кръвта?

9. Какви са кръвните клетки, участващи в съсирването на кръвта?

10. Кои кръвни клетки имат защитна функция?

11. Какво е терапевтичен серум?

12. Къде протичат лимфните канали?

ВЪПРОС: КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СТОЙНОСТТА НА ЛИСТОПАД 5, КОИТО ИЗМЕНЯТ БОЯДАТА НА ЛИВИТЕ В Есен?

какво е значението на бактериите в природата и в човешкия живот

Жлъчен мехур (vesica biliaris; fellea) - крушовиден контейнер за жлъчка; лежи в собствената си бразда по висцералната повърхност на черния дроб. Предният край, леко изпъкнал извън долния край на черния дроб, се нарича дъното на жлъчния мехур (fundus vesicae felleae) (фиг. 106), задната част, стеснена, образува врата (collum vesicae felleae), а областта между дъното и шията е тялото на пикочния мехур (corpus vesicae felleae) ). От шийката на мехура започва кистозната тръба (ductus cysticus) с дължина 3-4 cm,

свързва се с общия чернодробен канал, което води до общ жлъчен канал (ductus choledochus), в началната част на който се намира сфинктерът (m. sphincterductus choledochi). панкреатична ампула (ampulla hepatopancreatica). На мястото на влизане в червата, стената на общия жлъчен канал съдържа мускул - сфинктер на хепато-панкреатичната ампула (m. Sphincter ampullae).

Фиг. 106. Жлъчен мехур, общ жлъчен канал, панкреас и дванадесетопръстника, изглед отзад:

1 - тялото на панкреаса; 2 - венозна вена; 3 - портална вена; 4 - общ чернодробен канал; 5 - кистичен канал; 6 - жлъчен мехур; 7 - общ жлъчен канал; 8 - тялото на жлъчния мехур; 9 - дъното на жлъчния мехур; 10 - дванадесетопръстника; 11 - ампула на чернодробно-панкреатичен сфинктер (ампула сфинктер, сфинктер на Оди); 12 - перитонеум; 13 - канал на панкреаса и неговия сфинктер; 14 - общ сфинктер на жлъчния канал; 15 - панкреатична глава; 16 - горната мезентериална артерия; 17 - горната мезентериална вена; 18 - опашка на панкреаса

Рентгенова анатомия на черния дроб и жлъчните пътища При рентгеново изследване черният дроб се определя като образуване на сянка. В съвременните условия е възможно да се въведе контрастен агент в черния дроб и да се получи рентгенова снимка на жлъчните пътища (холангиография) или интрахепаталните клони на порталната вена (порограма).

Съдовете и нервите на черния дроб Кръвта влиза в черния дроб през порталната вена и собствената си чернодробна артерия, разклоняваща се в паренхима в едно капилярно легло ("прекрасна мрежа"), от което се образуват чернодробните вени. Клоновете на порталната вена и нейната чернодробна артерия са придружени от чернодробни канали, през които тече жлъчка. Въз основа на характеристиките на разклонението на съдовете на порталната вена, чернодробната артерия и хода на каналите в черния дроб се разпределят 7 до 12 сегмента, по-често 8.

Лимфните потоци постъпват в черния дроб и лимфните възли на целиакия.

Иннервацията на черния дроб се извършва от хепатитния нервен сплит.

панкреас

Панкреасът (панкреас) е удължен паренхимен орган, който се намира напречно зад стомаха (фиг. 107). Общата дължина на жлезата при възрастните е 12–16 см. В жлезата има десен удебелен край - глава (caput pancreatis), средна част - тяло (corpus pancreatis) и ляво стесняващ се край - опашка (cauda pancreatis).

Главата е сгъстена в предно-горната посока. Тялото има формата на триъгълна призма. В нея има 3 повърхности: предна част (facies anterosuperior), гръб (facies posterior) и отпред-надолу (facies anteroinferior).

Екскреторният канал на панкреаса (ductus pancreaticus) се формира от малките канали на лобулите, приближава се до лявата стена на низходящата част на дванадесетопръстника и се влива в нея заедно с общия жлъчен канал. Много често се появява допълнителен канал на панкреаса.

Структурата на жлезата Панкреасът принадлежи към комплексните алвеоларно-тубуларни жлези. Той отделя екзокринната част, която участва в развитието на чревен сок, и ендокринния, хормонален секретиращ инсулин, който регулира въглехидратния метаболизъм. Екзокринната част е голяма, състои се от ацини, лобули и канали,

Фиг. 107. Структурата и топографията на панкреаса:

топография на жлезата: 1 - дванадесетопръстника (низходяща част); 2 - общ жлъчен канал; 3 - собствена чернодробна артерия; 4 - портална вена; 5 - долна вена кава; 6 - целиакия; 7 - аорта; 8 - далак; 9 - опашка на панкреаса; 10 и 11 - тялото и главата на жлезата;

b - микроскопска картина: 1 - острови на ендокринни клетки сред екзокринни клетки; 2 - междулобулен канал; 3 - междудолна разхлабена съединителна тъкан;

в - макроскопична картина: 1 - допълнителен отделителен канал на жлезата; 2 - общ жлъчен канал; 3 - опашка на панкреаса; 4 - тялото; 5 - главата на жлезата; 6 - отделителен (главен) панкреатичен канал

и ендокринни (вътресекреторни) - от специални клетки на островчета, събрани на много малки острови.

Топография на жлеза Панкреасът е разположен ретроперитонеално в горния етаж на коремната кухина. Проектиран е в областта на пъпната връв и лявото хипохондрия. Главата е на нивото на I-III лумбалните прешлени, тялото е на нивото на лумбалната I, опашката е на нивото на XI-XII гръдни прешлени. Зад жлезата са порталната вена и диафрагмата, по-долу - горните мезентериални съдове. По протежение на горния край са разположени слепоочните съдове и лимфните възли. Главата е заобиколена от дванадесетопръстника.

Съдове и нерви Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва от клоните на горните и долните панкреатодуоденальни артерии, както и от клоните на далачната артерия. Вените със същото име носят кръв към порталната вена.

Лимфните потоци се насочват към лимфните възли на панкреаса и далака.

Инервацията се извършва от слезката и горния мезентериален сплит.

Коремната кухина и перитонеума

Много вътрешни органи са разположени в коремната кухина (cavitas abdominis) - вътрешното пространство, ограничено от предната и страничната предна коремна стена, зад задната коремна стена (гръбначния стълб и околните мускули), над диафрагмата и по-долу от условна равнина, изтеглена през граничната линия таза.

Вътрешността на корема е облицована с интраабдоминална фасция (fascia endoabdominalis). Париеталният лист на перитонеума покрива също вътрешните повърхности на корема: предна, странична, задна и горна. В резултат на това, перитонеалният теменни лист образува перитонеална торбичка, която при мъжете е затворена, а при жените се съобщава през коремния отвор на фалопиевата тръба с външната среда (фиг. 108).

Между париеталния лист на перитонеума и интраабдоминалната фасция има слой от целулоза, различно изразен в различни части. Отпред, в предбрюшното пространство, има малко влакна. Целулозата е особено развита в гърба, където се намират органите, които лежат ретроперитонеално и където се формира коремното пространство (пространствена област).

Фиг. 108.Сагитална коремна част:

1, 8 и 13 - париетален (стенен) лист на перитонеума; 2 - голяма жлеза; 3 - напречно дебело черво; 4 - стомаха; 5 - отвор; 6 - черния дроб; 7 - пликове за пълнене на кухини; 9 и 11 - панкреас и дванадесетопръстника, разположени в ретроперитонеално пространство; 10 - висцерален (вътрешен) лист на перитонеума, покриващ органа (стомаха); 12 - мезентерия на тънките черва; 14 - ректума; 15 - пикочен мехур

ретроперитонеален). Париетален лист от перитонеума (peritoneum parietale) преминава във вътрешния лист (peritoneum viscerale), който покрива много органи, разположени в коремната кухина. Между париеталните и висцералните листове на перитонеума има прорезно пространство - кухината на перитонеума (cavitas peritonei). При прехода на висцералния перитонеум от един орган към друг или висцерален

в париеталните (или обратното) мезентериите, салниците, сухожилията и гънките, както и редица повече или по-малко изолирани пространства се образуват: торби, вдлъбнатини, вдлъбнатини, ями, синуси.

Както следва от частната анатомия, органите, разположени в корема имат различно отношение към перитонеума:

1) могат да бъдат покрити с перитонеум от всички страни и да лежат интраперитонеално - интраперитонеално;

2) могат да бъдат покрити с перитонеум от 3 страни - мезоперитонеално;

3) може да се покрие с перитонеум само от едната страна - екстраперитонеално (фиг. 109).

Както беше отбелязано, в ранните стадии на развитие, храносмилателната тръба има две мезентерии: гръбначен и вентрален. Последните почти навсякъде претърпяват обратното развитие. Гръбначна мезентерия като образование, закрепващо редица органи към задната част на корема.

Фиг. 109.Черпената кухина и органите, разположени в коремната кухина. Хоризонтално (напречно) отрязване на тялото между телата на II и III лумбалните прешлени:

1 - ретроперитонеално пространство; 2 - бъбрек; 3 - низходящото дебело черво; 4 - перитонеална кухина; 5 - париетална перитонеум; 6 - мускул на ректуса на корема; 7 - мезентерия на тънките черва; 8 - тънко черво; 9 - висцерален перитонеум; 10 - аортата; 11 - долна вена кава; 12 - дванадесетопръстника; 13 - лумбален мускул

Стената на Ной, запазена на голямо разстояние. Лице след раждането има следните мезентерии:

1) йеюнум и илеум (мезентериум);

2) напречен дебело черво (mesocolon transversum);

3) сигмоиден дебело черво (mesocolon sigmoideum);

4) апендикс (мезоапендикс).

Напречната колона и нейната мезентерия разделят коремната кухина на 2 етажа: горна и долна. В горния етаж са разположени черния дроб, стомаха, далака, в долната - йеюнум и илеум, възходящо и низходящо дебело черво и сляпото черво. В горния етаж перитонеалната кухина образува 3 торбички: чернодробна, прегастрична и оментална.

Чернодробната торбичка (b. Hepatica) е празнина, заобикаляща десния лоб на черния дроб.

Предварителната стомашна торбичка (b. Pregastrica) е част от перитонеалната кухина пред стомаха и далака.

Omental чанта (b. Omentalis) - част от кухината на перитонеума, която се намира зад стомаха. Неговата предна стена е стомаха и лигаментите, които я суспендират, задната стена на париеталната перитонеума, горната част, опашната част на черния дроб и долната стена, мезентерията на напречното дебело черво. Отдясно торбичката за пълнене комуникира с общата кухина на перитонеалната торбичка през дупката за пълнене (за. Epiploicum), ограничена до lig. hepatoduodenale anteriorly и caudate лобове на черния дроб над (фиг. 110, 111; виж фиг. 108).

В горния етаж на коремната кухина вентралната мезентерия на стомаха се трансформира в връзки: lig. hepatogastricum и lig. хепатодуоденал, които преминават между черния дроб и стомаха, черния дроб и дванадесетопръстника и образуват заедно малък омент (omentum minus), както и лига. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis и lig. falciforme hepatis. Гръбната мезентерия на стомаха по време на нейните завои се превръща в голям омент (omentum majus).

Висцералната перитонеум от предната и задната повърхност на стомаха се спуска по по-голямата му извивка, образувайки предната стена на кухината на по-големия омент. Под напречното дебело черво споменатата предна стена преминава в задната стена на кухината на по-големия омент и се издига по задната коремна стена, където преминава в париеталната перитонеума. Кухината на по-големия сак е с формата на процеп и

комуникира с кухината на пълнителната торба. При възрастни, всичките 4 листа на по-големия оментум растат заедно и кухината изчезва.

От далака висцералната перитонеума преминава към диафрагмата и на това място се образува диафрагмален лигамент от слезката (lig. Phrenicosplenicum), както и стомаха. В допълнение, перитонеума се свързва

Фиг. 110. Мезентериални синуси, връзки на перитонеума в перитонеалната кухина. Отстраняват се част от напречното дебело черво и по-големият омент, 1 - черен дроб; 2 - сърповидно сухожилие (черен дроб); 3 - кръгла връзка на черния дроб; 4 - коронарен лигамент; 5 - лява триъгълна връзка; 6 - гастро-диафрагмен лигамент; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - хепато-стомашен лигамент; 10 - гастро-далачна лигамента; 11 - хепатодуоденален лигамент; 12 - предната стена на отвора на жлеза; 13 - мезентерия на дебелото черво; 14 - напречно дебело черво; 15 - горна дуоденална кухина; 16 - низходящото дебело черво; 17 - корен на мезентерията на тънките черва; 18 - сигмоидно дебело черво; 19 - межигмовидно вдлъбнатина; 20 - ректума; 21 - червеобразен процес; 22 - мезентерия на апендикса; 23 - долна илеоцекална ниша; 24 - cecum; 25 - илеум; 26 - горната илеоцекална ниша; 27 - възходящо дебело черво; 28 - напречно дебело черво; 29 - десен триъгълен лигамент; 30 - отвор за пълнене

Фиг. 111. Малък салник и омент (снимка от препарата): 1 - сърповидно свързан лигамент на черния дроб; 2 - левия лоб на черния дроб; 3 - отвор; 4 - перикард; 5 - малка извивка на стомаха; 6 - малка жлеза; 7 - десният свободен ръб на малката жлеза, ограничаващ салниковата кутия (11), в която е поставен пръста на изследователя; 8 - горната част на дуоденума; 9 - жлъчен мехур; 10 - квадратен лоб на черния дроб

левия лък на дебелото черво с диафрагмата, образувайки phrenopodus-чревен лигамент (lig. phrenicocolicum).

В долния етаж на коремната кухина са изолирани левият и десният мезентериални синуси. И двата синуса се намират между възходящата и низходящата колона от двете страни и мезентерията на напречното дебело черво отгоре. Левият и десният синусите са разделени един от друг с мезентериалния корен на тънките черва. Левият мезентериален синус комуникира с тазовата кухина.

В долния етаж на коремната кухина перитонеума образува гънки и ями. На задната част на предната коремна стена от пъпа надолу (до пикочния мехур) отиват 5 пъпкови гънки (фиг. 112): медиана (plica umbilicalis mediana), медиална (plicae umbilicales m ediales) и латерална (plicae umbilicales l aterales). В средата на пъпната връв

Фиг. 112. Местоположението на перитонеума на задната част на предната коремна стена. Изглед отзад, от страна на перитонеалната кухина:

1 - предна теменна перитонеум; 2 - средна пъпна гънка; 3 - медиална пъпна гънка; 4 - латерална пъпна гънка; 5 - дефектната тръба; 6 - външна илиачна артерия и вена; 7 - пикочен мехур; 8 - семенна торбичка; 9 - долната фасция на тазовата диафрагма; 10 - простатната жлеза; 11 - надбъсална ямка; 12 - междинна ингвинална ямка; 13 - странична ингвинална ямка

гънките са обрасли в уринарния канал, в средно - обраслите пъпни артерии, а в странично - долните епигастрални артерии. От двете страни на средната пъпна гънка има малки надвезични фоси (fossae supravesicales), между медиалните и латералните гънки от всяка страна са междинните ингвинални ями (fossae inguinales mediales), а странично от латералните гънки - латерални инверсионни ями (fossae inguinales laterales).

Междинната ингвинална ямка съответства на позицията на повърхностния ингвинален пръстен, а латералната ингвинална ямка съответства на позицията на повърхностния ингвинален пръстен.

Малка горна дуоденална гънка (plica duodenalis superior), важна забележителност в коремната хирургия, се отклонява от дуоденално-оскъдния завой надолу. Близо до тази гънка е перитонеума

форми на различни размери горни и долни дуоденални жлебове (recessus duodenalis superior et inferior). Същите вдлъбнатини се намират в корена на мезентерията на сигмоидния дебел и близо до сляпото черво.

Въпроси за самоконтрол

1. Какви впечатления се намират на висцералната повърхност на черния дроб?

2. Какви са структурите на черния дроб?

3. Назовете лигаментите на черния дроб.

4. Кажете на скелетопията на черния дроб.

5. Къде се отваря общия жлъчен канал?

6. Какви са функциите на панкреаса?

7. Как е разположен панкреасът топографски?

8. Какви мезентерии на органи има при човек след раждането?

9. Какви връзки образуват малък omentum?

10. Какви са стените на пликчето?

11. Какви гънки се намират на задната повърхност на предната коремна стена?

ДИСТАНЦИОННА СИСТЕМА

Дихателната система (systema respiratorium) включва органи, които осигуряват дихателна функция, т.е. обмен на газ между външен въздух и кръв. В тази връзка се отделят въздухопроводни органи (носната кухина, носната фаринкса, устната фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите) и органът, извършващи газообмен. В допълнение към обогатяването на кръвта с кислород и отделянето на въглероден диоксид от кръвта, дихателните органи изпълняват и други функции. Така, белите дробове играят важна роля във водния метаболизъм (15-20% от водата се отделя от тялото от белите дробове), те са едно от най-големите депа за кръв, те участват в поддържането на постоянна телесна температура и киселинно-алкален баланс в тялото. В носната кухина е обонятелната зона, рецепторите на която възприемат миризми, в ларинкса - структури, които осигуряват гласова формация.

Органите, които провеждат въздуха, имат формата на тръби, чийто лумен се запазва поради наличието в техните стени на костната (носната кухина) или хрущялния (ларинкса, трахеята, бронхите) скелет. Вътрешната повърхност на дихателните пътища е покрита със слизеста мембрана, облицована с мигателен епител, движенията на ресничките, които допринасят за отстраняването на частици прах, бучки от слуз и микроорганизми от дихателните пътища. Това е изключително важна дренажна функция на дихателните пътища, особено на бронхите. Нарушаването на дренажната функция води до развитие на заболявания на бронхите и белите дробове. В лигавицата има много лигавични и серозни жлези, които постоянно овлажняват повърхността му, което спомага за овлажняване на преминаващия въздух. Има и много лимфоидни възли, които изпълняват защитна функция. Под мукозната мембрана, в субмукозата, предимно в носната кухина, има добре развити венозни плексуси; кръвта, циркулираща в тях, затопля въздуха. Слизестата мембрана на дихателните пътища, особено на ларинкса, е изобилно снабдена с чувствителни нервни окончания, чието дразнене в носната кухина причинява кихане, а в ларинкса и понижаване на кашличния рефлекс.

Белите дробове са паренхимни органи, състоящи се от стромата - базата на съединителната тъкан и паренхима - клоните на бронхите до алвеолите (белодробни везикули), в които се получава дифузия на газове от кръвта в кухината на алвеолите и обратно. Огромният брой на алвеолите (700 милиона) и голямата им площ (90 m 2), както и значителната повърхност на капилярите, обграждащи алвеолите (80-85 m 2), определят достатъчната скорост и обем на дифузия на газове. Белите дробове имат значително количество функционираща тъкан. При нормални условия около половината от белодробната тъкан функционира в покой. В този смисъл, когато се елиминира единият бял дроб, неговата функция приема оставащия бял дроб.

РАЗВИТИЕ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

Ембриогенезата на носната кухина е тясно свързана с развитието на черепа и устната кухина.

На 4-та седмица от ембрионалното развитие се образува първичен ларингеално-трахеален израстък от вентралната стена на фаринкса. Той има външен вид на тръба и е свързан с фаринкса. След това растежът расте в опашната посока успоредно на хранопровода, достигайки 6-та седмица на гръдната кухина. Едновременно с появата на ларингеално-трахеалния израстък, на опашния край, се образуват две издатини с форма на изпъкналост, като десният везикул е по-голям от левия. Тези везикули - белодробните пъпки - са началото на бронхиалното дърво и белите дробове.

От ларингеално-трахеалния процес се образуват само епител и жлези на ларинкса, трахеята и бронхите. Хрущял, съединителна тъкан и мускулна обвивка се развиват от мезенхимата. Ларнксът, трахеята и бронхиалното дърво растат в околния мезенхим, който на свой ред е покрит с висцерална мезодерма.

нос

Анатомичното понятие за "нос" (nasus) включва не само структурите, видими отвън, но и носната кухина. По-голямата част от носната кухина лежи дълбоко в лицевата област на черепа. Носната кухина комуникира с носната кухина: максиларна, клинообразна, фронтална и етмоидна.

Разпределете корена на носа (radix nasi) - горната част на носа го свързва с челото, задната част на носа (dorsum nasi) - средната част на носа, отива-

наклони надолу от корена и върха (apex nasi). В допълнение, има 3 повърхности на носа: 2 странични и долни, или основата, съдържащи носни отвори - ноздри (нарези). На страничните повърхности в долната трета е движещата се част на носа - крилата на носа (alae nasi).

Разликите във формата на носа зависят от формата на гърба му (изпъкнала, права, вдлъбната), дължината, позицията на корена на носа (дълбока, висока, средна), посоката на долната повърхност (нагоре, надолу, хоризонтално) и формата на върха (тъпа, остра, средна). ). При новородени, носът е къс и плосък, основата на носа има наклон нагоре. В бъдеще има удължение на гърба и относително стесняване на носа.

Носът е съставен от меки тъкани и скелет на кост и хрущял. Костната част на скелета се състои от носната част на челната кост, фронталните процеси на горната челюст и двете носни кости. Хрущялната част на скелета е представена от хиалинен хрущял (фиг. 113).

1. Страничен хрущял на носа (cartilago nasi lateralis) - сдвоена ламелна формация с неправилна триъгълна форма. Намира се в страничните части на носа.

Фиг. 113. Хрущял на носа:

а - страничен изглед: 1, 6 - хрущял на носната преграда; 2 и 3 - медиални и странични крака на големия хрущял на крилото на носа; 4 - допълнителен хрущял на носа; 5 - латерален хрущял на носа; 7 - малък хрущял на крилете;

b - изглед отдолу: 1 и 2 - странични и междинни крака на хрущяла на голямото крило; 3 - хрущял на носната преграда

2. Големият хрущял на крилото (cartilago alaris major) се свързва, състои се от две тънки пластинки, свързани под остър ъгъл. Външната плоча - страничният крак (crus laterale) е по-широк, лежи в крилото на носа, вътрешният - medial (crus mediale) е фиксиран върху хрущяла на преградата на носа.

3. Малките хрущяли на крилата (хрущяли) са малки, плоски хрущяли с неправилна форма, разположени в задната част на крилата на носа.

4. Допълнителни хрущяли на носа (cartilagines accessoriae nasi) - няколко (1-2) малки хрущяли между латералния хрущял на носа и големия хрущял на крилото.

5. Назалният хрущял (cartilago vomeronasalis) е разположен на предната повърхност на vomer.

6. Хрущялът на септума на носа (cartilago septi nasi) е плоча с неправилна форма, която прави предната част на носната преграда.

Целият хрущял е свързан с костния край на крушообразния отвор и също свързан един с друг чрез съединителна тъкан, образувайки едно цяло. Костно-хрущялният скелет на външния нос е покрит отвън с мускули, принадлежащи на лицевите мускули и кожа, и от страна на носната кухина, от лигавицата.

Възможни аномалии в развитието на външния нос: удвояването, разцепването на върха („носа на кучето”), дефектите в костите на носа.

Съдовете и нервите на носа, клоните на лицевата артерия участват в кръвоснабдяването на носа. Гръбната артерия на носа (от очната артерия) се приближава до задната част на носа от корена. Изтичането на венозна кръв настъпва в назолните вени в горните очни вени и във външните носни вени в лицевите вени.

Лимфата от лимфните капилярни мрежи се влива в съдовете на лимфния дренаж на лицето до лицевите и субмандибуларните лимфни възли.

Инервацията е чувствителна, извършва се от предната решетка и инфраорбиталните нерви.

NON CAVITY

Носната кухина (cavitas nasi) е началото на дихателната система. Той се намира под основата на черепа, над устата и между гнездата. Предната част на носната кухина комуникира с външната среда

отвори на носа - ноздри (нокти), зад - с носната част на фаринкса през задните отвори на носната кухина - хоанс (хоана). Носната кухина се образува от костни стени, покрити с лигавица. Параназалните синуси са свързани с носната кухина. Лигавицата на носната кухина се простира в параназалните синуси.

Носната преграда (septum nasi) на носната кухина е разделена на две половини - дясна и лява. Във всяка половина има вестибул на носната кухина (vestibulum nasi), ограничен от хрущялите на външния нос и покрит с стратифициран плоскоклетъчен епител, и самата носна кухина, облицована с лигавица с многоредов ресничест епител. Границата между вестибула и носната кухина минава по дъгообразния гребен - назалния праг (litep nasi).

В носната кухина 4 стени: горна, долна, странична и медиална. Медиалната стена, обща за двете половини на носната кухина, е представена от преграда на носа. Има 3 части на носната преграда:

1) горната кост (pars ossea);

2) преден хрущялен (pars cartilaginea);

3) мембранозен антеролат (pars membranacea).

На предния край на отварачката има отварачно-носен орган (organum vomeronasale), който е комплекс от малки гънки на лигавицата. При хората този орган е малък, функционално свързан с обонянието.

Долната стена на носната кухина е и горната стена на устната кухина. Инцизалният канал (ductus incisivus), отварящ се с дупка на инцизивния папила на небцето, е разположен на долната стена, зад до сонико-назалния орган.

За зъболекарите е важно да имат предвид връзката на корените на горните резци с долната стена на носната кухина. При някои хора, особено тези с широко и късо лице, върховете на междинните горни резци и горната кухина са много близки до дъното на носната кухина, като са отделени от нея само с тънък слой от компактна челюстна субстанция. Напротив, при индивиди с тясно, дълго лице, върховете на корените на горните резци и кучетата се отстраняват от носната кухина за значително разстояние (10-12 mm).

Горната стена, или арката на носната кухина, се формира от етмоидната етмоидна плоча, през която преминават обонятелните нерви, затова горната част на носната кухина се нарича обонятелна област (рег. Олфактория), за разлика от останалата част на дихателната област (респиратор).

Страничната стена има най-сложната структура. Разполага с 3 раковини: горната, средната и долната (conchae nasales superior, media et inferior), които са базирани на съответните костни раковини. Слизестата мембрана на обвивките и венозните сплетени в нея уплътняват черупките и намаляват носната кухина.

Пространството между медиалната стена (носната преграда) и носните раковини, както и между горните и долните стени образува общ носов проход (meatus nasi communis). Освен това има отделни движения на носа. Има по-нисък носов проход (meatus nasi inferior) между долната носна мивка и долната стена на носната кухина, средният носов проход (meatus nasi medius), между горната и средната назална конха - горния носов проход (meatus nasi superior), Между горната черупка и предната стена на тялото на клиновидната кост се намира клино-решетъчна депресия (recessus sphenoethmoidalis), чиято величина е различна. Той отваря клиновидния клин (фиг. 114).

Ширината на носните проходи зависи от размера на кухините, от положението на носната преграда и от състоянието на лигавицата.

С непропорционални черупки, кривина на преградата и подуване на лигавицата, носните проходи тесни, което може да попречи на носните дишания. Най-дългият е долният инсулт, най-къс и най-тесен - горният, най-широк - средният.

В долния носов проход под дъгата на долната черупка е отвора на слъзно-носния канал, в средния носов проход се отварят максиларните и челните синуси, предните и средните клетки на етмоидния синус.

На страничната стена в областта на средния ход има лунна цепка (hiatus semilunaris), водеща до фронталния синус, предните клетки на етмоидната кост, а също и до максиларния синус. По този начин средният носен проход е клинично важна част от носната кухина.

В горната част на носния проход има отвори на задните и средни клетки на етмоидния синус, а в клино-етмоидната вдлъбнатина - отворът на клиновидния синус. Задните отвори на носната кухина - Hoans - се намират в долната му част.

Назалната кухина като цяло може да бъде сравнително висока и къса (в брахицефалите) или ниска и дълга (в долихоцефалите). При новородените височината на носната кухина е малка. Най-често при новородени

Фиг. 114. Кухина на носа:

а - страничната стена: 1 - в навечерието на носната кухина; 2 - долния носов проход; 3 - прага на носа; 4 - долната носна мивка; 5 - среден носов проход; 6 - средна носова ухо; 7 - горен носов проход; 8 - горната носова раковина; 9 - челен синус; 10 - сфеноиден синус; 11 - тръбен валяк; 12 - фарингеален отвор на слуховата тръба;

b - страничната стена след отстраняването на раковините: 1 - входа на максиларния синус; 2 - отваряне на слъзния канал; 3 - отсече долната носна мивка; 4 - лунна цепка; 5 - везикула на решетката; 6 - отрязване на средната периферия; 7 - сонда в предния синус; 8 - проба, вкарана през отвора в клиновидния синус;

c - риноскопия (изследване на носната кухина през ноздрите): 1 - средна носова ухо; 2 - среден носов пасаж; 3 - долната носна мивка; 4 - долния носов проход; 5 - общ носов пасаж; 6 - носната преграда

4 мивки: долна, средна, горна и най-горна. Последният обикновено е подложен на редукция и е рядък при възрастни (приблизително в 20% от случаите). Черупките са относително дебели и са разположени близо до дъното и арката на кухината, така че при бебетата долната част на носа обикновено отсъства и се формира само до 6-тия месец от живота. Рядко (в 30% от случаите) се открива горната част на носа. Всичките 3 носни пасажа растат най-интензивно след 6 месеца и достигат нормалната си форма до 13-годишна възраст. Възможни са аномалии на размера, формата и броя на черупките.

В носната кухина мукозната мембрана се слива с подлежащия периост и перихондрия и се покрива с многоредов призматичен ресничест епител. Съдържа слизести бокални клетки и сложни алвеоларни серозно-серозни назални жлези (gll. Nasales). Мощно развитите венозни плексуси и артериалните мрежи се намират директно под епитела, което създава възможност за затопляне на вдишвания въздух. Най-развити са кавернозните сплетения, а пекини (plexus cavernosi concharum), увреждането на които причинява много тежко кървене. В обвивката лигавицата е особено дебела (до 4 mm). В обонятелния район, горната носова ухо и частично свода на кухината са покрити със специален обонятелен епител.

Слизестата мембрана на преддверието на носа е продължение на епителната лигавица на кожата и е облицована с стратифициран плоскоклетъчен епител. В слоя на съединителната тъкан на преддверието са положени мастните жлези и корените на косата.

Рентгеновата анатомия На рентгенографиите в предно-долните и страничните проекции ясно се виждат носната преграда, нейното положение, черупките, параназалните синуси, както и промените в анатомичните съотношения, причинени от патологичен процес или аномалии.

При жив човек е възможно да се инспектира образуването на носната кухина със специално огледало (риноскопия). Лигавицата на кухината е ясно видима, има розов цвят при здрави хора (в обонятелния район с жълтеникав оттенък), преграда, носни раковини, пасажи, някои отвори на параназалните синуси.

Съдовете и нервите на носната кухина Кръвоснабдяването в носната кухина е от сфеноидно-небцето (от максиларната артерия). В предната част кръвта тече в клоните на предната етмоидна артерия (от очната артерия).

Венозната кръв тече в 3 посоки: във вените на черепната кухина - офталмологични вени, кавернозен синус, предна част на горната сагитална

синус на крака; в лицевата вена; в sphenoid-palatine вена, която се влива в pterygoid венозен сплит.

Лимфните съдове се образуват от повърхностни и дълбоки мрежи и отиват до фарингеалните, субмандибуларните и субменталните лимфни възли на брадичката.

Сензорната инервация се осигурява от очните и максиларните нерви (от V двойката черепни нерви). Автономната иннервация на жлезите и съдовете на носната кухина се осигурява от симпатични влакна, които преминават по съдовете на кухината и парасимпатични влакна, които са подходящи като част от нервите на птериго-влакнестия възел.

ларинкс

Ларинкса (ларинкса) е кух орган със сложна структура, който е окачен в горната част на хиоидната кост, а на дъното отива в трахеята. Горната част на ларинкса се отваря в устата на фаринкса. Зад ларинкса е ларингеалната част на фаринкса. Ларинксът е гласов орган. Той отделя хрущял, състоящ се от хрущяли, съчленени един с друг; мускулите, отговорни за движението на хрущяла и напрежението на гласните струни; лигавица.

Хрущялният хрущял Хрущялният скелет на ларинкса е представен от три несдвоени хрущяли: щитовидната жлеза, крикоидата и епиглотиса - и трите сдвоени: черпалоид, роговиден и конусен (фиг. 115).

1. Хиалинът на тироидния хрущял (cartilago thyroidea), най-големият, се състои от две плочи - дясна и лява (лам. Dextra et sinistra), свързваща се под ъгъл 60-70 ° отпред. В средата на горните и долните краища на хрущяла има изрезки на щитовидната жлеза: горна (incisura thyroidea superior) и по-ниска (incisura thyroidea inferior). Удебеленият заден край на всяка плака продължава нагоре и надолу с образуването на издатини - горните и долните рога (soi superiores et inferiores). Долните рогове отвътре имат ставни повърхности за артикулация с крихоиден хрущял. Връзката на плочите в горната част на горния прорез образува издатина на ларинкса (prominentia laryngea), която е по-добре изразена при мъжете.

2. Крикоидният хрущял (cartilago cricoidea) е хиалин, образува основата на ларинкса. Формата е подобна на пръстен и се състои от плоча (лам. Cartilaginis cricoideae), обърната назад, и дъга (arcus cartilaginis cricoideae), обърната с лице към предната част.

Фиг. 115. Хрущял на ларинкса:

а - изглед отпред: 1 - дъга от перстна хрущял; 2 - долният рог на щитовидния хрущял; 3 - дясната плака на щитовидния хрущял; 4 - горният рог на щитовидния хрущял; 5 - щитовидната мембрана; 6 - горната част на щитовидната жлеза; 7 - криоидална връзка;

b - изглед отзад: 1 - хрущял от криоидна плоча; 2 - мускулен процес на хрущял; 3 - гласовият процес на остър хрущял с гласните струни, простиращи се от него; 4 - рогов хрущял; 5 - епиглотис

3. Кренифициращ хрущял (cartilago arytenoidea) е сдвоен, еластичен, подобен по форма на триъгълна пирамида. Основата (основата) на хрущяла лежи върху плочата на крикоидния хрущял, а върхът (връх) е насочен нагоре. В основата на хрущяла има два процеса: страничен мускул (processus muscularis), върху който са прикрепени мускулите, и предния глас (processus vocalis), където е прикрепен гласът.

4. Епиглотисът (епиглотис) се състои от еластичен хрущял и е с форма на листа. Предната му повърхност е насочена към основата на езика, свързана с тялото и роговете на хиоидната кост. Задната повърхност е обърната към входа на ларинкса. На дъното на епиглотиса е стеснен под формата на дръжка (petiolus epiglottidis), която е прикрепена към вътрешната повърхност на щитовидния хрущял.

Глава 13. ГРАДИНСКА БУБАЛКА И ДВИЖЕВИ ЗАВАРИ

Чернодробните канали на дясната и лявата част на черния дроб в областта на нейната порта, когато са свързани заедно, образуват общия чернодробен канал - ductus hepaticus. Ширината му е 0.4-1 см, дължината му е около 2.5-3.5 см. Общите чернодробни и кистични пътища, когато са свързани, образуват жлъчния канал - канали холедох. Дължината на общия жлъчен канал е 6-8 cm, ширина 0,5-1,0 cm.

Общата жлъчния канал е разделен на четири секции: supraduodenal разположен над дванадесетопръстника, retroduodenalny удължаване зад verhnegorizontalnoy дванадесетопръстника, retropankreatichesky разположена зад главата на панкреаса и интрамурални, разположен в стената на вертикалния участък на дванадесетопръстника (фигура 13.1.).

Дисталният общ жлъчен канал образува голяма папила на дванадесетопръстника (Vater nipple), разположена в субмукозния слой на червата. Vateri зърното има автономна мускулна система, мускулната му част се състои от надлъжни, кръгли и наклонени влакна.

Панкреатичният канал се вписва в биберона от Vater, образувайки, заедно с крайната част на общия жлъчен канал, ампула от главната папила на дванадесетопръстника. В по-редки случаи, общият жлъчен канал и каналът на панкреаса се отварят в горната част на главната дуоденална папила с отделни отвори. Понякога те отделно попадат в дванадесетопръстника на разстояние 1 - 2 см един от друг.

Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб в малка депресия. По-голямата част от нейната повърхност е покрита от перитонеума, с изключение на зоната в близост до черния дроб. Капацитетът на балона е 50 - 70 мл. Неговата форма и размер могат да претърпят промени с възпалителни и цикатрични промени в и около пикочния мехур. Има дъно, тяло и шия на жлъчния мехур, който преминава в кистичния канал. Често в шията на жлъчния мехур се образува спираловидно издатина - джоб на Хартман. Кистозният канал често се влива в десния полукръг на общия жлъчен канал под остър ъгъл. Има и други възможности за сливане на кистозната тръба: в десния чернодробен канал, в левия полукръг на общия канал. При нисък приток на канала, кистозният канал на голямо разстояние придружава общия чернодробен канал.

Стената на жлъчния мехур се състои от три мембрани: лигавица, мускулна и влакнеста. Лигавицата на пикочния мехур образува многобройни гънки. В областта на шийката на пикочния мехур и началната част на кистозната тръба той образува спирална гънка (Geister клапани). В дисталния кистичен канал, гънките на лигавицата заедно със снопчета гладки мускулни влакна образуват спунтера Lutkens. Множествените издатини на лигавицата, разположени между мускулните снопове, се наричат синусите на Рокитански-Ашоф. В влакнестата мембрана на черния дроб в областта на леглото на пикочния мехур са аберантни чернодробни тубули, които не комуникират с лумена на жлъчния мехур. Увреждането им по време на отделянето на жлъчния мехур от черния дроб може да доведе до кървене на жлъчката.

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур се осигурява от кистозната артерия, която води до него от страна на шийката на матката с един или два ствола от собствената му чернодробна артерия или от десния й клон. Има много други варианти на изхвърляне на кистозната артерия, която хирургът трябва да знае.

Лимфен дренаж се случва в лимфните възли на портите на черния дроб и лимфната система на самия черния дроб.

Инервацията на жлъчния мехур се извършва от чернодробния сплит, образуван от клоните на целиакия, левия блуждален нерв и десния диафрагмен нерв.

Жлъчката, която се произвежда в черния дроб и навлиза в екстрахепаталните жлъчни пътища, се състои от вода (97%), жлъчни соли (1-2%), пигменти, холестерол и мастни киселини (около 1%). Средният дебит на жлъчната екскреция от черния дроб е 40 ml / min, около 1 l жлъчка навлиза в червата на ден. В интердигестивния период сфинктерът на Оди е в състояние на свиване. Когато се достигне определено ниво на налягане в общия жлъчен канал, сфинктерът на Lutkens се отваря и жлъчката от чернодробните канали навлиза в жлъчния мехур. Водата и електролитите се абсорбират през стената на жлъчния мехур; концентрацията на жлъчката във връзка с това се увеличава, жлъчката става по-дебела и по-тъмна. Съдържанието на основните компоненти на жлъчката (жлъчни киселини, пигменти на холестерол, калций), съдържащи се в пикочния мехур, се увеличава 5-10 пъти.

При поглъщане на лигавицата на дуоденума от храната, киселинен стомашен сок, мазнини, чревни хормони (холецистокинин, секретин, ендорфини и др.) Се секретират в кръвта, което води до едновременно свиване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера на Оди. Когато химусът напусне дванадесетопръстника, съдържанието му отново става алкално, освобождаването на хормони в кръвообращението спира и сфинктерът на Оди се свива, предотвратявайки по-нататъшния поток от жлъчката в червата.

13.1. Специални изследователски методи

Ултразвукът е основният метод за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, който дава възможност да се определят дори малки (1–2 mm) камъни в лумена на жлъчния мехур (по-рядко в жлъчните пътища), дебелината на стената и натрупването на течност в близост до него по време на възпаление. В допълнение, ултразвукът разкрива дилатация на жлъчните пътища, промени в размера и структурата на панкреаса. Ултразвукът може да се използва за наблюдение на динамиката на възпалителния или друг патологичен процес.

Холецистохолангиография (орална, интравенозна, инфузионна) - методът не е достатъчно информативен, не е приложим за обструктивна жълтеница и непоносимост към йодсъдържащи лекарства. Холецистохоангиографията е показана в случаите, когато не може да се извърши ултразвук.

Ретроградна холангиопанкреатография (контрастиране на жлъчните пътища при използване на ендоскопска канюлация на главната дуоденална папила и въвеждане на контрастно вещество в общия жлъчен канал) е ценен метод

диагностициране на лезии на главните жлъчни пътища. Особено важна информация, която може да даде с обструктивна жълтеница с различен произход (определя нивото, степента и характера на патологичните промени).

Перкутанна траншепатална холангиография се използва при обструктивна жълтеница, когато не е възможно да се извърши ретроградна панкреато-ангиография. В същото време под контрола на ултразвук и рентгенова телевизия се извършва перкутанна траншепатална пункция на уголемения жлъчен канал на десния или левия лоб на черния дроб. След евакуацията на жлъчката в лумена на жлъчния канал се инжектират 100-120 мл контрастна субстанция (верографин и др.), Което позволява да се получи ясна картина на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища, да се определи причината за обструктивна жълтеница и нивото на обструкция. Прегледът обикновено се извършва непосредствено преди операцията (опасност от изтичане на жлъчката от мястото на пункция).

Радиоконтрастното изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища също може да се извърши с перкутанна перхепатична пункция на жлъчния мехур при ултразвуков контрол или при лапароскопия.

Компютърната томография на черния дроб обикновено се използва при злокачествени новообразувания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, за да се определи разпространението на тумора, за да се изясни оперативността (наличието на метастази). В допълнение, под контрола на компютърна томография може да се извърши пункция на жлъчния мехур или интрахепаталните жлъчни пътища, последвано от въвеждане на рентгенографски контрастен агент в техния лумен.

13.2. Вродени малформации на жлъчните пътища

Атрезията и малформациите на интрахепаталните и екстрахепаталните канали, които пречат на нормалния поток на жлъчката, са относително чести и изискват спешна хирургична намеса. Основната проява на дефекта е обструктивна жълтеница, която се появява при детето при раждането и прогресивно нараства. Поради интрахепаталния блок бързо се развива билиарна цироза с портална хипертония и се появяват нарушения на протеиновия, въглехидратния, мастния метаболизъм, както и кръвосъсирването (хипокоагулацията).

Лечение. Малформациите на жлъчните пътища, които нарушават изтичането на жлъчката, са обект на хирургично лечение - налагане на билиодигестивни анастомози между външната страна на вътречерепните жлъчни пътища и червата (язвата на йеюната или на дванадесетопръстника) или стомаха. При атрезия на интрахепаталните жлъчни пътища хирургичната намеса е невъзможна. В тези случаи единственият шанс за спасяване на живота на пациента е чернодробна трансплантация.

Киста на общия жлъчен канал. Кистата е локално сферично или овално разширение на общите чернодробни или общи жлъчни пътища с размери от 3-4 до 15-20 см. Заболяването се проявява с тъпа епигастрална болка и десен хипохондрия, обструктивна жълтеница, дължаща се на застояла дебела жлъчка в кухината на кистата. Диагнозата е сложна, изисква използването на съвременни инструментални методи на изследване: ултразвук, компютърна томография, холангиография, лапароскопия.

Лечение. За изтичане на жлъчката налагат биоидогестивни анастомози между кистата и язвата на дванадесетопръстника или йеюнума (с изрязване на повечето от стените на кистата или без изрязване).

Увреждането на жлъчните пътища е отворено или затворено. Отворени възникват от наранявания от огнестрелни оръжия или ножове, по време на операция. Затворени се случват с тъпа коремна травма. С изключение на

Анатомия на жлъчния канал

Заболявания, причиняващи запушване на жлъчните пътища

Защо е опасно

Как се проявява запушването на канала

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Характеристики на лечението

Терапевтична диета

Народна медицина

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Когато тече жлъчката

Жлъчни канали. Топография на жлъчния канал. Общ чернодробен канал. Кистичният канал. Общ жлъчен канал.

Образователно видео на анатомията на жлъчния мехур, жлъчния канал и триъгълника Кало

Къде тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката?

Други въпроси от категорията

Прочетете също

Когато тече панкреатичен канал

Структура и функция

Аномалии в каналите на тялото

Отговорът

galino4ka2

Когато тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката

Къде тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката?

Глава 13. ГРАДИНСКА БУБАЛКА И ДВИЖЕВИ ЗАВАРИ

13.1. Специални изследователски методи

13.2. Вродени малформации на жлъчните пътища

Когато тече жлъчката и каква е стойността на жлъчката

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб