Лечение на жълтеница при новородени

Неонаталната жълтеница при новородените е физиологично състояние, което не изисква лечение, но в някои случаи става патологично и е придружено от значително намален мускулен тонус, отказването на бебето от гърдата и гърчове. В тази ситуация трябва да действате незабавно, за да избегнете усложнения. Според показанията предписани лекарства и диета за майки, които кърмят.

Принципи на лечение

Най-често жълтеницата при новородените се лекува у дома, но преди извършването на дейностите е необходимо да се установят причините за дългосрочното запазване на това състояние при бебето. Определящи фактори са нивото на билирубина и фоновата патология.

Следродова жълтеница се лекува изчерпателно и включва:

1. след диетата на майката, когато кърмите бебе;
2. слънчеви бани и използването на специални лампи за фототерапия;
3. медикаменти: адсорбенти (активен въглен, ентеросгел), хепатопротективни средства (хофитол или галстена), капки за глюкоза;
4. използването на народни методи: използването на бульон бедра, къпане на бебето в отвара от лайка или невен.

Правилното хранене на майката и новороденото

Основното лекарство за бебето е кърмата. Кърменето създава благоприятни условия за премахване на излишния билирубин от тъканите и кръвта. Той стимулира храносмилателните органи, като осигурява слабително действие.

Билирубин в свръхконцентрация има токсичен ефект върху тялото на новороденото. Протеините в човешкото мляко имат способността да го свързват и отделят.

Невъзможно е да се лекува бебето чрез кърмене, ако детската жълтеница е причинена от имунен конфликт с майката. В този случай, новороденото е в риск да получи антитела с мляко, което ще повиши следродилната жълтеница. Причината за това състояние е повишеното разпадане на хемоглобина и активното освобождаване на билирубина.

Важно е да ядете майката сама, тъй като диетата е в основата на здравето на бебето. Изключено от диетата:

• пушени продукти;
• пикантна храна;
• продукти, които могат да предизвикат алергии (шоколад, цитрусови плодове, червени плодове и зеленчуци, мед);
• храна, която допринася за запек;
• храни, които причиняват прекомерно газове в червата (грозде, зеле, чай).

Медицинското хранене се наблюдава по време на целия период на жълтеница при бебето, докато се отстрани причината за провокирането му. Освен това, с новородено, трябва да ходите на чист въздух.

фототерапия

Необходимо е лечението на жълтеница при новородени с ултравиолетова лампа в специализирано отделение на болницата. За тази цел е разработен специален фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Бялата и синя светлина има ефективно действие срещу жълтеница. В хода на лечението очите и гениталиите на детето трябва да бъдат защитени от директните лъчи на лампата, за които кожата е покрита с оптично одеяло. Можете да давате на бебето ултравиолетови лъчи на курс, който не надвишава 96 часа.

Лампа светлина е позволено за лечение на новородено в продължение на 20 минути не повече от 3 пъти на ден. Процедурата се извършва всеки ден. Резултатът е да се активира свързването на токсините след разграждането на хемоглобина.

Използването на адсорбиращи лекарства

Ентеросорбентите имат способността да свързват излишния билирубин, който подобрява екскрецията му. Най-добрият начин за освобождаване на червата от токсични вещества е Smecta. Преди да даде лекарство на бебето, предварително се разрежда в 100 ml топла вода. Новороденото трябва да пие до 4 пъти на ден за 20 мл на прием. При този подход, детската жълтеница изчезва без появата на усложнения на вътрешните органи и мозъка.

Адсорбционните лекарства могат да причинят запек и да оцвети тъмни изпражнения на вашето бебе.

Прилагането на активен въглен е нежелателно, тъй като твърдите частици увреждат тънката лигавица на храносмилателния тракт, така че може да се използва само при липса на други лекарства.

Традиционни методи на лечение

При продължителен иктеричен период се прави отвара от бедрата. За да направите напитка, трябва да се смила няколко сушени плодове, да ги сложи в термос и се изсипва вряща вода. Получената смес се влива до 6 часа и под формата на топлина се дава на бебето между храненията. Разрешено е да вземе 1 чаена лъжичка. Деца с тенденция към алергии, шипка се назначава само след консултация с алерголог.

Лайка и невен се използват за къпане на новородено. Те ускоряват кръвообращението, успокояват и намаляват възпалителните процеси, подобряват екскрецията на излишния билирубин. За да направите отвара, трябва да налеете 200 грама лайка или невен с преварена вода (4 л). Получената смес настоява 3-4 часа.

Изброените техники се прилагат след установяване на истинската причина за прекомерно образуване на билирубин.

Обменна трансфузия

При сериозен излишък от нормата на билирубина се извършва инфузия на донорска кръв с помощта на капкомер. Трансфузия е необходима за бебета, чиито причини за жълтеница се дължат на Rh-конфликт и групова несъвместимост. За тази цел се използват кръвни съставки: червени кръвни клетки и тромбоцити, със срок на съхранение не повече от 3 дни. Те се изливат с помощта на капкова струя.

Хепатопротектори

За лечение на жълтеница се използват хепатопротектори, характеризиращи се с минимални странични ефекти. Тези лекарства включват Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Предлагат се под формата на суспензии и капсули.

Преди това лекарството се разтваря в изразеното мляко или смес. Когато възникне алергична реакция, агентът се променя.

Детоксикационна терапия

При лечението на жълтеница при новородени се използва интравенозно приложение на разтвори на глюкоза и натриев хлорид с помощта на капкомер. Дневният обем на лекарствата се определя от концентрацията на прекомерно образуване на билирубин и от масата на бебето. Глюкозата и натриевият хлорид се изливат в равни пропорции. Първото лекарство се възлага на бебето според следните показания:

1. ниска кръвна захар при новороденото;
2. изкуствено хранене;
3. раждане, прояви на които са в нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Глюкоза в концентрация 5% се прилага в обем не повече от 100 ml на ден. Излишъкът от този обем може да предизвика алергична реакция. Получаването на лекарството в тялото е възможно не само с капкомер, но и чрез сонда или бутилка за хранене.

Самолечението на дете с продължителна жълтеница може да доведе до последствия с различна степен на тежест. Ранното лечение може да поддържа бебето здраво и бързо да се справя с прекомерни концентрации на билирубин в организма.

Кога ми трябва лампа от жълтеницата и как да я използвам за новородено?

Жълтеницата при новородените е често срещано явление. Забелязвайки промяна в цвета на кожата, родителите често са уплашени. Това опасно ли е състоянието на бебето и какви мерки трябва да се предприемат?

Физиологична и патологична жълтеница

Най-често децата имат физиологична жълтеница. Признаците се появяват няколко дни след раждането и в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици. В същото време детето се чувства добре, яде активно, започва да наддава на тегло.

Това състояние на бебето се дължи на характеристиките на тялото. Поради прехода към дишане от белите дробове, червените кръвни клетки се разрушават, образува се билирубин, който трябва да се екскретира от черния дроб. Но при новородените тя все още е незряла и това не е достатъчно.

В повечето случаи тялото бързо се връща към нормалното си състояние. Не се изисква специфично лечение. Но за да помогне на бебето, си струва по-често да го доведе до светлината - слънчевите лъчи допринасят за премахването на билирубина. Просто трябва да помните, че пряката слънчева светлина е противопоказана за бебета, достатъчно е да се ходи в сянката на дърветата.

Патологичната жълтеница се счита за по-опасна. Тя се проявява в първия ден от живота на трохите и има по-високо ниво на билирубин. За нея водят такива причини:

• хемолитична болест - възниква поради конфликта между кръвта на майката и новороденото в групата и Rh фактора, когато жената е отрицателна и детето е положително;
• вродени инфекциозни заболявания;
• Мама има диабет.

Лечение и възможни последствия

Необходимостта от лечение се определя във всеки случай поотделно. И това зависи преди всичко от нивото на билирубина, както и от причините, които го причиняват. При физиологичната жълтеница състоянието се нормализира, понякога лекарите препоръчват интравенозно вливане на глюкозен разтвор и някои лекарства. При хемолитична болест може да е необходимо кръвопреливане и дори повторение.

Най-добрата храна за деца с жълтеница е майчиното мляко. Той има известно разхлабително действие, така че допринася за отстраняването на билирубина. В допълнение, честото кърмене ще осигури на бебето достатъчно количество течност, което е важно по време на светлинната терапия.

Игнориране на проблема не може да бъде. При силно увеличаване на нивото на билирубина и развитието на ядрена жълтеница, нервната система е повредена. С навременно лечение последствията ще бъдат незначителни. Ако пропуснете момента, в резултат на това мозъкът ще пострада много. Възможни са слепота, глухота и други също толкова сериозни проблеми.

Така че, ако забележите пожълтяване на кожата и склерата, трябва да се свържете с вашия педиатър. Патологично състояние се забелязва дори в родилния дом, но проявата на физиологична жълтеница е възможна след изписване. Лекарят ще прецени състоянието на бебето, ще даде необходимите препоръки и ако е необходимо ще даде указания за тестовете.

Използване на лампа за лечение на жълтеница

Един от най-често използваните и ефективни методи за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Прекарайте го със специална лампа. Под влияние на ултравиолетовия билирубин става безвредна водоразтворима субстанция, която лесно се отделя в урината и изпражненията. След няколко дни ефектът е забележим, но трябва да завършите пълния курс, предписан от лекаря.

Най-често лечението на новородените се извършва в болница в болница. В същото време ежедневно се следи нивото на билирубина в кръвта. По правило се стабилизира през първите два дни.

Процедурата се извършва или в отопляем легло, или в специален инкубатор. Необходимо е да се предпазят очите на новороденото със специална превръзка и след това да се поставят под апарата. Допълнителните странични светлини допринасят за повишаване на ефективността чрез увеличаване на облъчената площ.

Продължителността на сесията се предписва от лекаря, като се отчита състоянието на детето. Важно е да се спазват мерките за сигурност, да не се оставя бебето само под лампата, а не да се приближава до източника на радиация, отколкото показа медицинският персонал. Редовно е необходимо да се промени позицията й, така че ултравиолетовото излъчване да повлияе равномерно върху тялото на бебето. В допълнение, температурата трябва да се измерва от време на време, за да се предотврати прегряване. Също така трябва да претеглите новороденото, за да контролирате загубата на течност.

За некритични показатели са възможни фототерапевтични сесии у дома. Лампите за лечение на жълтеница се продават в специализирани магазини или могат да се наемат. Но все пак, експертите не могат да се справят без контрол. Лекарят трябва да определи продължителността на сесиите и продължителността на общия курс. Също така постоянно трябва да бъдат тествани. И в никакъв случай не трябва да забравяме за предпазните мерки, така че е необходимо да се проучат всички нюанси на използването на избрания апарат.

Нежелани реакции

Фототерапията многократно е доказала своята ефективност. Той ускорява преминаването на жълтеница при новородени, намалява риска от усложнения и последствия. Но това не може да се счита за напълно безопасно. Възможни храносмилателни нарушения и изпражнения, промени в поведението на детето: той става бавен и раздразнителен.

При някои симптоми, употребата на лампата за лечение трябва да бъде изоставена:

• ако кожата на новороденото стане бронзов цвят;
• бледност;
• изгаряния;
• появата на лезии върху кожата.

Тъй като фототерапията има ефект върху цялото тяло на детето, тя не се предписва за по-леки форми на жълтък. Вие също не може да се самолекарства, без препоръките на експерти, бебето може да бъде увредено. Но с критично ниво на индиректния билирубин процедурата е почти незаменима. Той е особено ефективен при някои лекарства и кърмене. Ако изпълните всички назначения, можете да избегнете нежелани реакции.

Лечение на жълтеница на новороденото у дома

Обобщение на статията

Раждането на дете винаги е вълнуващо събитие. През първите месеци от живота си, малкият човек ще трябва да се приспособи към новите условия и младите му родители ще трябва да му помогнат да се справи. Трудностите могат да започнат почти веднага. Няколко дни след раждането много новородени развиват жълтеница (хипербилирубинемия).

Жълтата кожа е свързана със заместването на феталния хемоглобин при възрастни и масовото разграждане на червените кръвни клетки. С разпадането на хемоглобина се образува билирубин, който се обработва в черния дроб и се екскретира от тялото. Ако има много билирубин, черният дроб на новороденото не винаги е в състояние да се справи с такъв голям товар, а излишъкът на билирубин боядисва кожата на бебето в жълто. При физиологична жълтеница обикновено не се изисква лечение, билирубин постепенно се елиминира в рамките на 2-3 седмици. Ако стойностите на билирубина надвишават съответната възраст, лекарят може да предпише лечение.

Медикаментозно лечение в родилния дом

Лекарят определено ще Ви посъветва да дадете на бебето допълнителна течност, различна от формулата или кърмата. Тази препоръка е полезна не само с повишаването на нивата на билирубина, но също така и с тенденцията да се увеличава.

За лечение на жълтеница често се използва интравенозно приложение:

• глюкоза;
• аскорбинова киселина;
• фенобарбитал;
• плазма;
• албумин.

Доскоро се смяташе, че всички тези лекарства са способни да превръщат свободния билирубин в свързана форма, като по този начин намаляват неговата токсичност.

Напоследък все повече педиатри са склонни да вярват, че тези методи са неефективни и потенциално опасни. Например, чернодробното производство на ензими, което е важно за едно дете след прилагане на фенобарбитал, настъпва само след две седмици от живота, когато жълтеницата преминава. Освен това, фенобарбитал предизвиква страничен ефект, като потиска активността на новороденото. В тази връзка, има призиви да се използва инфузионна терапия, когато е възможно в изключителни случаи. Съмнява се и назначаването на "хепатопротектори" от типа Essentiale и LIV-52.

Лечение на жълтеницата при новороденото у дома

След освобождаване от родилния дом лечението може да продължи с лекарства.

Сорбенти се използват за свързване и отнемане на билирубина в чревния лумен:

• активен въглен;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Лекарят може да предпише Ursofalk за подпомагане на функциите на черния дроб, Hofitol за подобряване на потока на жлъчката, мастноразтворимите витамини. Списъкът с назначенията може да включва:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

За предотвратяване на запек и ускоряване на елиминирането на билирубина през червата, се предписва Duphalac, който има пробиотичен ефект.

Народните средства могат да се използват само след консултация с лекар. Дори невинна отвара от бедрата или компрес с магнезит не винаги може да се комбинира с основното третиране.

Фототерапия за новородени

Едно от най-ефективните и безопасни лечения е фототерапията. Пожълтяващият билирубин е пигмент, който може да бъде под формата на различни изомери, единият от които - лумирубинът има по-голяма способност да се разтваря във вода и съответно по-бързо се отделя от тялото чрез урината. За конверсията на билирубин оптималната светлина с дължина на вълната 400-500 nm е оптимална (максималната абсорбция е 460 nm). Визуално част от спектъра с необходимата дължина на вълната за третиране се възприема като синя светлина. Съответно, използвайки лампи, способни да излъчват светлина в даден диапазон на дължината на вълната, е възможно бързо да се отстрани излишният билирубин от тялото.

Лечение на жълтеницата на новороденото под лампата

• за лечение на физиологични жълтушки;
• след първото обменно кръвопреливане (DIC) в рамките на 1-2 дни и за предотвратяване на повторно DIC;
• за предотвратяване на хипербилирубинемия, ако телесното тегло на новородено е по-малко от 1250 g;
• за ускоряване на абсорбцията на хематоми и хеморагии;
• в подготовка за операцията или през периода на рехабилитация.

Курсът на лечение се счита за завършен, когато концентрацията на билирубин достигне безопасно ниво и има постоянна тенденция за неговото по-нататъшно намаляване.

Показания за фототерапия в зависимост от телесното тегло на детето при раждането

Лечението може да се извършва непрекъснато (24 часа) и с интервали от 2 часа. В същото време лечението с по-малко от 12 часа на ден се счита за неефективно. Обикновено курсът е 72-90 часа.

Процедурата на лечение е както следва.

1. Преди започване на фото лечението, върху лицето на бебето се поставят специални маски-очила (Natus billiband, Philips), за да предпазят очите.
2. На гениталиите се налага превръзка от отразяващ материал.
3. Лампата се поставя на не по-малко от 50 см от тялото на детето и бебето се обръща на всеки два часа, за да се избегне прегряване и изгаряния.
4. Продължителността и множеството процедури, предписани от лекаря. Най-често двучасовите сесии на облъчване се редуват с еднакъв интервал от време.
5. В случай на тежка жълтеница, новороденото ще лежи под лампата почти постоянно, с прекъсвания за хранене, хигиена или други процедури.
6. В тежки случаи е вероятно майка с дете да бъде в болницата, тъй като с заплахата от билирубин енцефалопатия нивото на билирубина се измерва с интервал от 6 часа.

Противопоказания

Фототерапията има някои противопоказания. По-специално, светлинната терапия не е предписана за:

• тежка анемия;
• сепсис;
• обструктивна жълтеница;
• повишено кървене на кожата и лигавиците.

Възможни нежелани реакции

При правилно лечение лечението се изключва потенциално опасни явления, но са възможни редица странични ефекти, които се различават в зависимост от вида на фототерапията. Най-малкото количество странични ефекти е лечението на новородено под светодиоди.

1. Недостиг на вода в организма. За да се предотврати това, на бебето се дават допълнителни 25-30 ml вода на ден.
2. Зелен стол. Това не е опасно - оцветяване, свързано с премахването на конвертирания билирубин.
3. Кожата на детето може да придобие сиво-кафяв оттенък ("бронзов дете" синдром).
4. По време на лечението кожата на бебето става по-суха, може би малко груба, понякога се появява малък обрив.
5. Временен дефицит на витамин В₂.
6. Прегряване.
7. Диария.

След края на лечението тези явления изчезват сами. Въпреки това, всички промени в състоянието на бебето трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.

В допълнение, може да има странични ефекти, които в момента са малко проучени и се тестват.

1. Фотохимични реакции, водещи до увреждане на биологично активните вещества с участието на лумирубин.
2. В бъдеще повишен риск от злокачествен меланом на кожата при дете.

Важно е! Ако все още се съмнявате дали да лекувате бебето си със светлина, не забравяйте, че днес фототерапията в повечето случаи е единствената алтернатива на обменното преливане на кръв от възрастни на дете.

Фототерапия новородено у дома

Ако говорим за обичайната физиологична жълтеница, можете да лекувате бебето у дома. Лампата може да бъде купена или наета. Вашият лекар ще Ви каже къде има подобна услуга във Вашия град. Лекарят може също така да уточни нивото на цените и други нюанси на наемане на лампа. Най-удобните за домашна употреба системи: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В края на статията можете да се запознаете с обща информация за различни лампи, системи, устройства за лечение на новородено жълтеница, техните предимства и недостатъци.

Видове лампи, устройства и системи за фототерапия на новороденото

В фототерапевтичните системи за лечение на новородени могат да се използват различни източници на светлина:

• флуоресцентни лампи (същите като флуоресцентни);
• халогенни лампи;
• комбинирани (комбинации от оптична светлина);
• светодиоди (LED).

Помислете за особеностите на всяка от тях.

Флуоресцентни лампи

Най-често срещаната максимална абсорбция на светлината им е в диапазона 400-550 nm. Подразделени на:

• сини лампи - максимум при 452 nm;
• зелени лампи - максимум при 517 nm;
• синьо-зелени (тюркоазени) лампи - максимум при 490 nm.

От всички тези списъци, най-"слабите" в ефективността са зелените флуоресцентни лампи, тъй като повече от половината от тяхната радиация пада в обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, далеч от 460 nm, където превръщането на билирубина в лумирубин е максимално.

Много погрешно наричани синьо-флуоресцентни лампи с ултравиолетови лампи (UV лампа). Това не е правилно, тъй като ултравиолетовото лъчение започва от дължина на вълната 400 nm и по-ниска и само малка част от светлината на флуоресцентната лампа има дължина на вълната в ултравиолетовата област.

Флуоресцентните лампи също са често срещани в някои страни. Те се характеризират с нестабилност на силата на излъчване във времето и следователно са неефективни. Добър ефект дава комбинация от 4 сини крушки и 2 флуоресцентни лампи.

Важно е! Сред флуоресцентните лампи, сините UV лампи са най-ефективното лечение за жълтеница.

Така че, да обобщим, отбелязвайки предимствата и недостатъците на флуоресцентните лампи.

1. Сините флуоресцентни лампи са най-ефективни при лечението на жълтеница на новородено.
2. По-голямата част от интензивността на лъчението на сините лампи попада в обхвата от 380-450 nm, при което хемоглобинът пречи на абсорбцията на светлина от билирубина. Интензивността на тяхната радиация в близост до дължината на вълната 460 nm е ниска.
3. Използването на синя лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
4. Всички флуоресцентни лампи имат един основен недостатък - в тяхната радиация има малка част от ултравиолетовите лъчи, което има канцерогенен ефект.
5. Вредните ефекти на такива лампи са силно намалени, когато светлината влезе през инкубаторната стена, направена от полиметилметакрилат.
6. Емисионният спектър на лампата се променя с времето, така че терапевтичният резултат става по-малък.
7. Средната продължителност на живота е 1000-2000 часа.

Халогенни крушки

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от халогенна лампа, е 380-600 nm.
2. Интензивността на тяхното излъчване в близост до дължината на вълната 460 nm, както и в сините флуоресцентни лампи, е ниска. По-голямата част от интензивността на излъчването на халогенни лампи пада върху обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, което е неефективно за превръщането на билирубина.
3. Лампите произвеждат значително количество топлина, те не могат да бъдат разположени близо до детето, тъй като има голяма вероятност от прегряване.
4. Използването на лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
5. Трудно е да се контролира дозировката на радиация поради широкия диапазон на дължини на вълните.
6. Интензивността на светлината вътре в мястото, създадено от светлината на лампата, е много по-голяма от периферията.
7. Висока цена в сравнение с флуоресцентните лампи.
8. Срокът на действие е малък - не повече от 700 часа.

Всички тези фактори са повлияли върху малката употреба на халогенни лампи при лечението на неонаталните жълти.

Комбинирани системи

Това са така наречените “фото одеяла” (фиброоптична фототерапия). Светлината от халогенните или флуоресцентните сини лампи се предава на кожата на детето с помощта на светлинни водачи, разположени в специални светлопроводими одеяла или оптични възглавници.

Примери за системи с оптични влакна, използващи халогенни лампи: t

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Холандия, Fiberoptic Systems USA).

Примери на системи с оптични влакна, използващи сини флуоресцентни лампи:

• BiliBed (Медела)

Важно е! Оптичните системи са удобни за използване у дома.

Характеристики на оптична фототерапия.

1. Те създават достатъчно висок интензитет на радиация, визуално възприеман като синьо-зелен в диапазона 400-550 nm.
2. Радиацията е равномерна по цялата площ.
3. Инфрачервената и ултравиолетовата радиация се филтрират с помощта на специални филтри.
4. Не изисквайте специални предпазни устройства под формата на чаши или набедрени превръзки, за да предпазите областта на слабините.
5. Намалете времето за отделяне на новороденото и майката, тъй като по време на процедурата можете да кърмите и да държите детето на ръце.
6. Те произвеждат малко топлина, така че няма риск от прегряване на бебето.
7. Неефективна в сравнение с флуоресцентните лампи, поради ограничената зона, обхваната от радиация. При тежки случаи едновременно се използват фото одеяла и лампи.

светодиоди

Лампите на базата на супер-ярки светодиоди са най-безопасните и най-ефективни за фототерапията на новородените.

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от светодиодите, е 420-500 nm.
2. Почти целият спектър на светлината, която излъчват, е близо до максимума (460 nm), който абсорбира билирубина.
3. Спектърът на излъчване е постоянен по време на използването на устройството.
4. Те имат минимум странични ефекти, дължащи се на липсата на UV или инфрачервено лъчение.
5. Намаляване на вероятността от неблагоприятни ефекти върху биологично активните съединения на фото продуктите на билирубина.
6. Много компактен и не консумира много енергия.
7. Срокът на експлоатация е 20000-50000 часа.

Примери за устройства, базирани на супер ярки светодиоди:

• Система за фототерапия Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., САЩ);
• Baby Light (Trima LLC, Саратов);
• ОТТN-420 / 470-0 ("Аксион концерн", Ижевск).

Примери за устройства, базирани на супер ярки LED масиви:

• Малиш (Институт по физика, Национална академия на науките на Беларус);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно е! За лечение на новородено, фототерапията, използваща светодиоди като източник на светлина, е най-добрият избор. В допълнение, лекарят може да предпише сорбенти или други лекарства, които насърчават отстраняването на билирубина.

Така че нека да обобщим. В момента фототерапията с използване на светодиоди не само не отстъпва на фототерапията, използвайки флуоресцентни лампи, но и я надминава в много отношения.

Лампа с жълтеница на новородени - полза или вреда?

Оказва се, че лампата за жълтеница, тя фототерапия - един от основните видове лечение, което се използва за около 50 години!

Как подобен мини солариум помага на малък човек да се справи с опасна болест и ще научите от тази статия дали има някаква вреда на такава процедура за новородено.

Как работи?

Жълтеницата всъщност е трудността на отстраняването от организма на излишък на билирубин, който обикновено се откроява от всички бебета, и незрелото действие на черния дроб на новородено. Съдържа жълт пигмент - следователно жълтеница.

Билирубинът се освобождава свободен и обвързан. И едното, и другото се наричат ​​общи.

Ограничена, тя е права, разтворима във вода. Той се филтрира от бъбреците и безопасно се екскретира с урината.

Свободен, той е несвързан, индиректният билирубин е неразтворим във вода и може да проникне в клетъчните мембрани. Следователно, токсични. Той се абсорбира от специални клетки на черния дроб, превръща се в свързани клетки и едва след това се екскретира в изпражненията или урината.

Прочетете повече за жълтеницата тук:

Трудното елиминиране на билирубина при новородено е физиологично в 90% от случаите. Но силен излишък се счита за патология и изисква лечение - това се случва в 10% от случаите. Най-голямата опасност е увреждане на мозъчните клетки, което може да бъде фатално.

Важно е да се знае. Жълтеницата е един от най-опасните видове заболяване, ако не диагностицирате патология навреме, но също така и една от най-излекуваните ненужно.

Прочетете за признаци на жълтеница тук:

Назначаването на фототерапия за жълтеница е много често срещано явление.

Целта на използването на лампи е да провокира разрушаването на билирубина. Резултатът е по-малко токсични вещества; 5% лумирубин и 85% водоразтворими изомери на индиректен билирубин. Тези вещества се отделят по-лесно от организма с изпражненията и урината. Скоростта на образуване на нови изомери се определя от спектъра и общата доза радиация. В резултат количеството на билирубина в серума намалява, жълтеницата се оттегля.

Успоредно със светлинната терапия могат да се предписват и медикаменти. Ако фототерапията не се справи с патологията, тогава се предписва операция, която да замени преливането на кръв при възрастни. Това е по-сериозно събитие, което изисква по-внимателно наблюдение на бебето.

За фототерапията са важни следните характеристики на лампите:

• Спектрални граници (и пикова дължина на вълната). Билирубинът абсорбира видимата светлина от дълга дължина на вълната 400-500 nm, което води до неговото разпадане. Най-ефективна е 460 +/- 10 nm.
• Интензивността на светлината (радиация) е броят на фотоните, които получава един квадратен сантиметър от облъчената кожа. Измерено в W / cm2.
• Спектрална интензивност - интензивността на облъчването, която се определя количествено в рамките на ефективната дължина на вълната. Измерено в µW / (cm2 * nm) с радиометри.

Как е лечението?

1. Бебето е покрито с многослойна марля или специална превръзка и гениталиите към момчетата, носещи пелени. Причината за такива мерки - потенциалният риск от излагане на ярка светлина върху ретината и тестисите на тестисите, открити в резултат на експерименти върху животни.
2. Детето се поставя под лампата. Местоположението на бебето зависи от вида на фототерапията (повече за това по-долу).
3. Минималната интензивност на излъчване при новородено е 8 μW / (cm2 * nm), а максималната е 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Разстоянието между лампите и детето се определя от вида на лампите. Подхожда възможно най-близо.
5. В помещението или на оборудването се осигурява вентилация, за да се избегне прегряването на самите лампи.
6. Ако инсталацията няма автоматично измерване на температурата на кожата, то на всеки 2 часа се измерва телесната температура като предотвратяване на прегряване.
7. На всеки 2-6 часа (главно в посочените източници 2 часа) положението на тялото на детето се променя спрямо източника на светлина.
8. Детето може да лежи под лампите непрекъснато и денонощно, или с кратки паузи. Максималното възможно прекъсване на фототерапията, без да се засягат резултатите от лечението, е 2-4 часа. По това време можете да прикрепите бебето към гърдата и да извършите необходимите хигиенни процедури. Разбира се, по-добре е да поставяте детето на гърдите възможно най-често.
9. Общото време за лечение обикновено е минимум минимум 3-5 дни, тъй като реакцията на лечението на индиректния билирубин е обратима. Фототерапията, провеждана по-малко от 12 часа, се счита за неефективна.
10. За да се предотврати дехидратация от много медицински източници, се препоръчва проникване на вода.
11. За да се контролира динамиката на възстановяването, всеки ден се взема биохимичен кръвен тест за билирубин. Ако има заплаха от билирубин енцефалопатия, тогава кръвен тест се извършва на всеки 6-12 часа.

В медицинските учебници, статии, на форуми, където лекарите съветват всички в един глас, казват, че при жълтеница са необходими чести привързаности към гърдите, т.е. инициирани от майка и бебето. В състава на майчиното мляко са необходими вещества, които помагат на бебето да се справи, освен че кърмата помага при изпразването на червата, което е важно за отстраняването на билирубина.

За невероятните свойства на кърмата, прочетете тук:

Видове устройства за фототерапия

Има три основни вида тела.

1. Излъчватели на стативи. Основната посока - родилни болници и болници. Устройството е поставено близо до яслите / качулката. Лампите са над детето.

• Интензивна радиация, която помага за по-кратко време.

• Големи размери, ако говорим за използване у дома.
• Детето трябва да бъде напълно оголено, затова е важно да има комфортна вътрешна температура.
• За да се прикрепи към гърдите, процедурата трябва да бъде спряна. Честотата на привързанията страда, тъй като бебето обикновено се нуждае от кърмене поне веднъж на час, а дори и по-често.

2. Преносимо оборудване. В този случай, лампите са разположени по-долу, а над тях има платформа за закачане на бебето. Такова устройство е удобно да се наемат, за лечение у дома.

• Удобство и по-голяма мобилност.
• Способност за измисляне и хранене на детето по време на процедурата. Тъй като лампите са разположени под бебето, радиацията не трябва да пада върху гърдите на майката.

• Радиацията е по-слаба поради близостта.

3. Фото одеяло или оптично одеало. Лампите, разположени по-долу, са покрити с полимерна тъкан, която позволява преминаването през ултравиолетовата светлина, отгоре е зашит гащеризон, в който се поставя бебето.

• Светлината не се вижда.
• Удобен за кандидатстване у дома.
• По време на процедурата е удобно да прикрепите бебето към гърдата.

• Тъй като радиацията е по-слаба, такова лечение може да не е достатъчно. По правило се използва като допълнително лечение.

Положителни и отрицателни точки се посочват въз основа на обратна връзка от други майки и лични съображения.

Видове лампи:

Разстоянието от източника на светлина до бебето има значителен ефект. Тук видът на лампата играе роля, всеки има различни толеранси. Видове лампи. За всички в ред.

Флуоресцентни тръби

Има специални сини, зелени / тюркоазени, хладни бели и флуоресцентни тръби.

Най-ефективни са специалните сини, но трептящата светлина има странични ефекти; гадене, замаяност и дори временни нарушения на зрението сред медицинския персонал. Затова те се комбинират с по-слаби бели лампи за студена светлина. Вярно е, че интензивността на тяхното въздействие също е намалена.

Проникването на зелена светлина също е доста дълбоко и съотношението на неговата ефективност в сравнение със синьо все още не е установено.

Такива лампи могат да бъдат поставени достатъчно близо до детето - на разстояние 10 см.

Халогенни лампи за фототерапия

Няколко лампи съставляват прожекторната система. Те могат да осигурят висока интензивност на излъчване,> 20 µW / (cm2 * nm).

Съществува опасност от изгаряния от такива лампи, поради което е необходимо да се спазва разстоянието, определено от производителя, и те са по-високи от стойността на флуоресцентните.

Може да сте чули за случая на изгорени бебета в град Тула. Според съобщения в медиите сестрата е покрила лампата с пелена и е напуснала, устройството е експлодирало и огънят е ударил леглото с бебетата. Най-вероятно имаше точно халогенни лампи. Това е още едно напомняне за необходимостта от спазване на правилата за безопасност и използването на доказано и висококачествено оборудване.

Оптични системи

Само те са компоненти на възглавници и одеяла за фототерапия. Тези подложки дават до 35 μW / (cm2 * nm) синьо-зелено осветление. Основното им предимство е възможността да бъдат дете в ръцете на майката и липсата на необходимост от защита на очите.
По правило тези системи се използват повече като спомагателни.

Светлинни диоди, излъчващи галиев нитрид (LEDs)

Мощен, излъчва синя светлина, по-евтин.

Например, инсталацията „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излъчва синя светлина в обхвата 450-470 nm ниска [12–15 µW / (cm2 * nm)] или висока [30–35 µW / (cm2 *) nm)] интензитет.

Странични ефекти

Когато виждам смели фрази, че фототерапията за новородени е абсолютно безвредна, не искам да слушам повече. Да, това със сигурност е по-малко опасно от заместващото кръвопреливане, но всяка намеса ще има последствия. Има избор в посока на по-малкото от две злини.

Има някои ефекти от фототерапията за новородени:

• Дехидратацията. Поради тази причина някои лекари препоръчват дозиране на бебето с вода. Но водата изхвърля полезната микрофлора от стените на стомаха, освен това може да възникне фалшиво чувство на ситост в бебето, поради което ще бъде по-малко приложено към гърдата. Но той няма да получи енергия от вода и няма да наддаде на тегло.

Въпреки това, има лекари, които казват, че няма нужда да се напоява с вода, дори и с фототерапия, да се кърми доста често. За 88% от млякото е вода.

Прочетете повече за поливането, прочетете статията:

• Пилинг на кожата.
• Повишена сънливост. Новородените имат 80% повърхностен сън и 20% дълбок сън. По време на повърхностните сънища се развива нервната система. Твърде много разливи води до прескачане на хранене и не успяват да спят дълбоко.
• Бърнс. Възможно с недостатъчно наблюдение на детето.

Отделно, подчертавам ефектите, които произтичат от кумулативния ефект от избора на фотоизомери на билирубина:

• Алергичен обрив.
• Промени в цвета на изпражненията и урината. Причината - премахването на излишния билирубин. Така че е напълно приемливо.
• Бронзов цвят на кожата Пигментът се явява като кумулативен ефект от излагането на лампи.

Както казват лекарите, тези странични ефекти изчезват без следа в края на лечението.
Страхотно, ако е така! Но както виждате, процесът все още натоварва крехкото тяло на новороденото.

Фототерапията се спира, ако:

• прегряване на бебето,
• зачервена кожа,
• при постигане на положителен резултат. Това може да бъде спад на нивото на общия билирубин, а не увеличаване на свободното, при което възникват трудности при размножаването.

Противопоказания:

Има случаи, когато фототерапията не може да бъде предписана.

• високи нива на свободния билирубин
• нарушаване на черния дроб,
• обструктивна жълтеница - провал на жлъчните пътища.

Често задавани въпроси

Намерих въпросите на един портал за медицинско оборудване. Споделям с вас.

Трябва ли да се консултирам с лекар преди да избера устройство за наемане?

Задължително. Лекарят предписва времето на престой под лампата и продължителността на лечението. Индикаторите за различни устройства могат да се различават.

Има ли вероятност от изгаряне по време на процедурата?

Когато се използва доказано и висококачествено оборудване, както и спазването на правилата за безопасност, вероятността от изгаряне е минимална.

Защо да провеждате фототерапия в превръзки и памперси?

Пластирът за очи предпазва ретината от възможни повреди. По отношение на защитата на гениталните органи - това е спорна тема, лекарите не са съгласни с това. Бих ви посъветвал да защитите всички.

Възможно ли е да се построи домашно приготвена лампа?

Устройствата, използвани за лечение на жълтеница, са тествани и одобрени за употреба. Всичко е важно: радиацията, мощността, всичко това се изчислява и индикаторите засягат препоръките на лекаря. Освен това, тези лампи се обслужват и дезинфекцират в съответствие с установените изисквания. Самостоятелно изработените конструкции не преминават никакви тестове и не могат да гарантират безопасна работа.

Сега разпространи паниката при високия билирубин при новородените. И родителите започват да се тревожат пропорционално на нивото на повишения показател. Не забравяйте, че 90% от случаите на жълтеница са физиологичен процес, но в случай на патология или подозрение за това, детето се нуждае от вашата подкрепа и спокойствие, и имате нужда от добър лекар, който разумно ще предпише или не предписва това или друго лечение.

Ако Вашият лекуващ лекар Ви кара да се съмнявате - винаги можете да потърсите съвет от друг, това е Вашето право. Можете да координирате всички въпроси относно лечението с Вашия лекар.

Неонатологът Леонид Водяников и консултантът по кърмене Екатерина Денисова в статията „Жълтеница на новородени и кърмене” препоръчват на майките да защитават правото на детето да получава майчиното мляко по време на лечението.

• Уведомете Вашия лекар, че искате да кърмите и избягвайте да въвеждате сместа. Можете да се обърнете към препоръките на кой.

Прочетете тук:

• Настоявайте за правото си често да поставяте детето на гърдите. Ако се нуждаете от фототерапия без прекъсване, настоявайте новороденото да бъде хранено с изразено мляко, като се избягват бутилките.
• В интервалите между леченията, попитайте за възможността да вземете детето си.
• Помолете лекаря да ви позволи да посетите детето, ако е в интензивно лечение, да го докоснете, да го вземете по време на почивките.
• Обсъдете с медицинския персонал, така че бутилките да се заменят с хранене с лъжица или спринцовка без игла, и те изобщо не се дават от биберони.

Медицинският персонал не знае за вашите желания, така че може да действа върху палеца. Говорете за нуждите си, ще имате възможност, дори в случай на болест, да помогнете на детето да преживее този период възможно най-внимателно.

Тази статия е изготвена с подкрепата на консултанта по майчинство Евгения Старкова. Можете да й зададете въпрос по темата на статията в коментарите или да използвате формата за обратна връзка.

Лечение на жълтеница при новородени с лампа

Жълтеницата при новородените е често срещано явление. Забелязвайки промяна в цвета на кожата, родителите често са уплашени. Това опасно ли е състоянието на бебето и какви мерки трябва да се предприемат?

Физиологична и патологична жълтеница

Най-често децата имат физиологична жълтеница. Признаците се появяват няколко дни след раждането и в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици. В същото време детето се чувства добре, яде активно, започва да наддава на тегло.

Това състояние на бебето се дължи на характеристиките на тялото. Поради прехода към дишане от белите дробове, червените кръвни клетки се разрушават, образува се билирубин, който трябва да се екскретира от черния дроб. Но при новородените тя все още е незряла и това не е достатъчно.

В повечето случаи тялото бързо се връща към нормалното си състояние. Не се изисква специфично лечение. Но за да помогне на бебето, си струва по-често да го доведе до светлината - слънчевите лъчи допринасят за премахването на билирубина. Просто трябва да помните, че пряката слънчева светлина е противопоказана за бебета, достатъчно е да се ходи в сянката на дърветата.

Патологичната жълтеница се счита за по-опасна. Тя се проявява в първия ден от живота на трохите и има по-високо ниво на билирубин. За нея водят такива причини:

хемолитична болест - възниква поради конфликта между кръвта на майката и новороденото в групата и Rh фактора, когато жената е отрицателна и детето е положително; вродени инфекциозни заболявания; Мама има диабет.

Лечение и възможни последствия

Необходимостта от лечение се определя във всеки случай поотделно. И това зависи преди всичко от нивото на билирубина, както и от причините, които го причиняват. При физиологичната жълтеница състоянието се нормализира, понякога лекарите препоръчват интравенозно вливане на глюкозен разтвор и някои лекарства. При хемолитична болест може да е необходимо кръвопреливане и дори повторение.

Най-добрата храна за деца с жълтеница е майчиното мляко. Той има известно разхлабително действие, така че допринася за отстраняването на билирубина. В допълнение, честото кърмене ще осигури на бебето достатъчно количество течност, което е важно по време на светлинната терапия.

Игнориране на проблема не може да бъде. При силно увеличаване на нивото на билирубина и развитието на ядрена жълтеница, нервната система е повредена. С навременно лечение последствията ще бъдат незначителни. Ако пропуснете момента, в резултат на това мозъкът ще пострада много. Възможни са слепота, глухота и други също толкова сериозни проблеми.

Така че, ако забележите пожълтяване на кожата и склерата, трябва да се свържете с вашия педиатър. Патологично състояние се забелязва дори в родилния дом, но проявата на физиологична жълтеница е възможна след изписване. Лекарят ще прецени състоянието на бебето, ще даде необходимите препоръки и ако е необходимо ще даде указания за тестовете.

Използване на лампа за лечение на жълтеница

Един от най-често използваните и ефективни методи за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Прекарайте го със специална лампа. Под влияние на ултравиолетовия билирубин става безвредна водоразтворима субстанция, която лесно се отделя в урината и изпражненията. След няколко дни ефектът е забележим, но трябва да завършите пълния курс, предписан от лекаря.

Най-често лечението на новородените се извършва в болница в болница. В същото време ежедневно се следи нивото на билирубина в кръвта. По правило се стабилизира през първите два дни.

Процедурата се извършва или в отопляем легло, или в специален инкубатор. Необходимо е да се предпазят очите на новороденото със специална превръзка и след това да се поставят под апарата. Допълнителните странични светлини допринасят за повишаване на ефективността чрез увеличаване на облъчената площ.

Продължителността на сесията се предписва от лекаря, като се отчита състоянието на детето. Важно е да се спазват мерките за сигурност, да не се оставя бебето само под лампата, а не да се приближава до източника на радиация, отколкото показа медицинският персонал. Редовно е необходимо да се промени позицията й, така че ултравиолетовото излъчване да повлияе равномерно върху тялото на бебето. В допълнение, температурата трябва да се измерва от време на време, за да се предотврати прегряване. Също така трябва да претеглите новороденото, за да контролирате загубата на течност.

За некритични показатели са възможни фототерапевтични сесии у дома. Лампите за лечение на жълтеница се продават в специализирани магазини или могат да се наемат. Но все пак, експертите не могат да се справят без контрол. Лекарят трябва да определи продължителността на сесиите и продължителността на общия курс. Също така постоянно трябва да бъдат тествани. И в никакъв случай не трябва да забравяме за предпазните мерки, така че е необходимо да се проучат всички нюанси на използването на избрания апарат.

Нежелани реакции

Фототерапията многократно е доказала своята ефективност. Той ускорява преминаването на жълтеница при новородени, намалява риска от усложнения и последствия. Но това не може да се счита за напълно безопасно. Възможни храносмилателни нарушения и изпражнения, промени в поведението на детето: той става бавен и раздразнителен.

При някои симптоми, употребата на лампата за лечение трябва да бъде изоставена:

ако кожата на новороденото стане бронзов цвят; бледност; изгаряния; появата на лезии върху кожата.

Тъй като фототерапията има ефект върху цялото тяло на детето, тя не се предписва за по-леки форми на жълтък. Вие също не може да се самолекарства, без препоръките на експерти, бебето може да бъде увредено. Но с критично ниво на индиректния билирубин процедурата е почти незаменима. Той е особено ефективен при някои лекарства и кърмене. Ако изпълните всички назначения, можете да избегнете нежелани реакции.

Физическото и психическото здраве на новороденото дете зависи от това как тече жълтеницата на новороденото.

Жълтеницата при новородените не винаги изисква лечение.

Възможно е да се разбере дали има физиологичен или патологичен ход на желтушка по следните показатели:

условия на възникване; време на изчезване; тежестта на цвета на кожата и склерата; ниво на билирубин; симптоми на жълтеница.

Вътрематочното фетално дишане

Майката на бебето диша през плацентата. Червените кръвни клетки на плода съдържат повече хемоглобин, може да свърже повече кислород от същите червени кръвни клетки на вече родено лице. Тази възможност е само при вътрематочен фетален хемоглобин.

Не се използва голямо количество входящ кислород при вътрематочно дишане. Излишният кислород е необходим, за да се предпази беззащитното дете от непредвидени екстремни патологични ситуации, свързани с прекратяване или намаляване на приема на кислород.

Възможни причини за намаляване на снабдяването с кислород:

разкъсване на плацентата; компресия на пъпната връв; нарушения на кръвообращението при бременна жена.

След раждането, детето започва да вдишва атмосферния въздух, излишъкът от хемоглобин на червените кръвни клетки започва да се разпада като ненужен.

Когато хемоглобинът се унищожи, се освобождава билирубин - пигмент, който придава на кожата, склерата жълто оцветяване и причинява жълтеница при новороденото.

От това, дали детето е пълноценен или не, колко здрава е майката и току-що родено, зависи от това какъв вид жълто се развива при новородено.

Характеристики на физиологичната жълтеница на децата

Физиологична жълтеница при новородени

Основното разрушаване на билирубина се наблюдава в черния дроб и се екскретира с изпражненията.

Ако дезинтеграцията, инактивирането е недостатъчно, тогава билирубинът се появява на кожата и склерата около 3-4 дни от момента на раждането. Той няма токсичен ефект върху вътрешните органи на бебето. Това физиологично състояние, което засяга само цвета на кожата, се нарича физиологична жълтеница на новородените.

Инактивирането на билирубина се наблюдава при излагане на слънчева светлина. Пожълтяването изчезва на ден 3–7, не изисква специално лечение, няма отрицателни последствия.

Пожълтяването на кожата и склерата е външна проява на жълтеница на новороденото. Причината за това е увеличаването на броя на билирубина при доносни бебета над 95 µmol / l, а при недоносени - над 130 µmol / l.

Видове физиологична жълтеница

При кърмене при новородени се развиват два абсолютно безвредни вида:

Жълтушка в първите дни на живота с недостатъчно количество мляко. След 7-8 дни от живота се развива жълтеница от кърмата. Продължителност 14–21 дни. Причина: млякото съдържа продукти на метаболизма на прогестерона, които блокират нормалния метаболизъм на билирубина.

Има тест за диагностициране на новородено жълтеница: спрете да кърмите мляко за 1 ден. С намаляването на броя на билирубина през това време повече от 20% говорят за жълтеница при кърмене.

Определете нивото на билирубин с помощта на билирубинометър, без да пронизвате кожата на бебето и да я прилагате върху повърхността на тялото.

Ако жълтеницата е физиологична, тогава състоянието на детето не страда, работата на всички органи е нормална. Обикновено новороденото яде, спи, развива.

Причини, видове, особености на патологичната жълтеница

Важно е да се премахнат други причини за жълтеница. Основната характеристика е влошаването на здравето, значително увеличение на нивото на билирубина.

Интересно е, че след първата година от живота на кожата петна, когато количеството на билирубин е повече от 35-40 µmol / l, при новородените е повече от 100 µmol / l. Общо има около 45 заболявания, които се проявяват с жълто оцветяване.

Жълтеницата се счита за патологична, ако има следните признаци:

билирубин по-голям от 220 µmol / l; с продължителност повече от 2 седмици; подобно на вълна подобрение и намаляване на степента на оцветяване на кожата; появата на жълтушки 16 дни след раждането.

Основните причини за патологична жълтеница:

хипоксия и асфиксия; усложнение на лекарствената терапия; ендокринни заболявания; наследствени аномалии, заболявания и дефекти - вътрематочна холелитиаза, инфекции, хепатит, тумори, малформации на жлъчните пътища, кръвни клетки; родова травма с образуването на хематоми; вътрематочна хипоксия; жълтеница при недоносени бебета; метаболитни нарушения, липса на протеинови ензими; хемолитична болест на новороденото, Rh-конфликт, несъвместимост в кръвната група.

Лечението на неонаталната жълтеница пряко зависи от причините за това. Използването на определени медикаменти, физиотерапевтични техники е възможно само при наличие на ясни индикации.

Жълтеница при новородени: таблица с показатели

Лечение на жълтеница при новородени

Лечение на жълтеница при новородено не предвижда използването на специални високотехнологични комплексни интервенции. Препоръчително е да се започне лечение, когато броят на билирубина надвишава допустимите граници, състоянието на детето страда.

Нервната система на новороденото в по-кратки срокове страда, когато съдържанието на билирубин е повече от 345 mmol / l, 230-260 - при недоносени, 160-225 μmol / l - при много недоносеното бебе.

Отляво на гравитацията, лечението на нефрите на новородените води до катастрофални резултати.

Лечение с жълтеница с глюкоза

Как да се даде глюкоза на новородено с жълтеница? За лечение на новородени с жълтеница, интравенозно се прилагат глюкозни разтвори заедно с инсулин и аскорбинова киселина. Тези средства:

подобряване на абсорбцията на лекарства; нормализиране на пропускливостта на съдовата стена; затруднява развитието на оток.

Ако детето не може да пие, лекарството се инжектира през епруветка.

Като източник на енергия, участвайки във всички метаболитни процеси, глюкозата с жълтеница при новородените трябва да се използва само по указание на лекар. Безсмисленото му използване води до диабет. Особено внимателни при назначаването на тези средства трябва да се лекува, ако майката на новородено страда от нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В каква доза, как да се дават и с кои лекарства е по-добре глюкозата да се комбинира с жълтеница при новородени:

Детето трябва постепенно да пие 100 ml от 5% глюкоза на ден. Ние помним, че това лекарство за новородени от жълтеница, но не и сладка вода. Той помага на черния дроб да се справи с интоксикацията, която причинява билирубинът. Ако отслабено дете не може да суче от бутилка, глюкозата трябва да се събере в спринцовка с вместимост 2 ml и да се инжектира с няколко капки разтвор на бузата. Това е дълъг процес. Не можете да изливате разтвора в разтвора, в противен случай новороденото ще се задуши.

В стационарни условия за лечение на жълтеница при новородени се използва интравенозно приложение на лекарствени разтвори, последвано от стимулиране на отделянето на урина от урината от тялото. Това се нарича принудителна диуреза в жълтеницата на новородените.

Диуретиците, използвани при лечението на неонатална жълтеница, трябва задължително да се комбинират с прилагането на калиеви, натриеви и хлоридни соли. Прекомерната загуба на калиеви соли води до спиране на сърцето.

Глюкозата при новородени с жълтеница се комбинира с фенобарбитал, който подобрява разграждането на билирубина. Средната терапевтична доза от 2 mg / kg на ден за една седмица. Съществува техника за прилагане на шокови дози фенобарбитал: 10 mg / kg на ден, след това 4 mg / kg. Опасността от този метод: високите дози блокират дихателния център, причиняват дихателна недостатъчност.

Други области на терапия

Интравенозното вливане се използва при новородени с жълтеница, за да се възстановят нивата на електролитите:

калий; калций; фосфати; натрий; магнезий.

За лечение на жълтеница при новородени се използват ентеросорбенти:

Smecta; Polyphepan; Enterosgel.

Това са помощни агенти, които не влияят пряко върху билирубина, но имат детоксикиращи свойства.

Ако няма аномалии в развитието на жлъчните пътища, тогава за лечение на следродилна жълтеница се предписват новородени:

Магнезиев сулфат; allohol; Ursofalk.

Суспензията Ursofalka е подходяща за приложение, предписва се 10-15 mg / kg на ден. Ако ефектът на недостатъчна доза се повиши до 25–35 mg / kg на ден. За продължителна употреба с жълтеница при новородени, поддържащата доза е 5 mg / kg.

При деца с жълтеница се предписва лечение на новородени и се установява специален режим на хранене, като се има предвид, че жълтеницата е симптом на тежко заболяване. Следователно, използването на мастноразтворими витамини е задължително:

D3-20,000 i / m 1 път на месец или 5,000 дневно дневно; А - 20 000 i / m 1 път на месец или 5,000 дневно дневно; Е - 5 mg / kg / m или 20 вътрешно 1 път през 2 седмици; K - 1 mg / kg 1 път.

Предозирането на витамини D3, A, E, K води до поява на летаргия, апатия, лош апетит, спазми.

Периодично, с заместващи цели, панкреасните ензими се възлагат на новороденото, когато жълтеницата е:

В случай на продължителен поток, Viferon се използва ректално за 1 свещ на седмица, а след това през ден в продължение на един месец. Цел: да стимулира собствения си имунитет, да потиска вредното въздействие на вирусите върху отслабеното тяло.

Ако се идентифицират цитомегаловируси, херпес патогени, се използват лекарства, които нямат токсичен ефект върху образуването на кръв в тялото на детето:

ацикловир; Zovirax; Valtrex.

При идентифициране на микоплазми, уреаплазми, се предписва хламидия:

Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Употребата на лекарства по схемата под прикритието на фолиева киселина, есенциале, хептрал, LIV 52 намалява страничните ефекти от предписаното лечение.

Фототерапия с лампа (облъчвател)

Като се има предвид, че разпадането на билирубина се среща в света, е необходимо да се използват физиотерапевтични процедури за фототерапия на жълтеница при новородени. Фототерапията на различни видове жълтеница при новородени се извършва в перинаталния център, в родилния дом и в интензивното отделение за новородено.

Дете по време на процедурата може да бъде:

в детския инкубатор; на масата; на леглото.

При преждевременно ранени деца с нисък хемоглобин, ниска телесна температура се използва лампа за лечение на жълтеница при новородени - фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Синята светлина с дължина на вълната 400–480 nm има терапевтичен ефект.

Продължителността на процедурата зависи от тежестта на жълтеницата, нивото и скоростта на намаляване на билирубина, състоянието на новороденото. Тя може да бъде от един час до денонощно облъчване с паузи за хранене.

Храненето с кърмата е най-добре запазено при лечение на жълтеница на новородени под лампата. Мляко нормализира функцията на стомашно-чревния тракт, чревната подвижност, осигурява освобождаването на разпадни продукти от изпражненията.

Използването на фототерапия за жълтеница при новородени предполага равномерно действие на синята светлина върху кожата на бебето. За да направите това, редувайки се, детето трябва да бъде обърнато върху корема и отстрани. Очите се затварят със специална превръзка и се поставя пелена, тъй като половите органи на новороденото трябва да бъдат защитени от радиация.

Необходимо е лечение на дете с жълтеница при новородени при динамично наблюдение на лекар.

Лечение на жълтеница в домашни условия

Извлечение от болницата се прави от 3 до 10 дни от момента на раждането на детето. Как да се лекува новородено с жълтеница, ако в момента на появата си сте били у дома? Лампата, която помага при жълтеницата на новородено, може да се използва у дома.

Слънчевите бани са разрешени до 11:00 или след 16:00 часа.

Изкушението да се справи с жълтеницата при новородено само и нежеланието да се върне в болницата не трябва да преодолява здравия разум. Лекото лечение на жълтеницата при новородено е може би единствената процедура, която можете да опитате у дома си сами.

Необходима е предварителна консултация с педиатър.

перспектива

В момента прогнозата за това състояние е благоприятна. Но неправилното лечение на жълтеница при новородени, подценяване на тежестта на състоянието може да доведе до следните последствия:

забавяне на умственото, говорното, двигателното развитие; загуба на слуха, зрение, деменция, епилепсия.

предотвратяване

Превенцията на детските здравни проблеми трябва да се извършва преди зачеването. Тя включва:

здравословен начин на живот; правилна физическа активност; превенция на безразборния пол; изключване на лоши навици.

След раждането на детето трябва непрекъснато да се следи от медицинския персонал, а кърменето ще помогне за справяне с всеки проблем без последствия.

Полезно видео

Можете да научите за причините за жълтеницата при новородените от следното видео:

заключение

Появата на жълтеност на кожата на новороденото, независимо от причината и продължителността, изисква задължително медицинско наблюдение и правилно лечение. В зависимост от показанията, лампа или лекарства се използват за лечение на жълтеница при новородени. Лекарствата за лечение се прилагат орално или интравенозно.

Жълтеница при новородените е често срещано явление, а леките форми на заболяването, които се наричат ​​физиологична жълтеница и не носят голяма опасност за здравето на бебето, могат да бъдат лекувани у дома.

Какво причинява жълтеница при новородено?

Най-често жълтеницата при новородените е причинена от т.нар. Конфликт между кръвта на майката и бебето или наличието на Rh фактор между майката и детето. По време на раждането кръвта се смесва, а от майката към бебето може да се получи известно количество антитела, които имат вредно въздействие върху кръвните клетки на новороденото, в резултат на което се образува билирубин.

Друга причина за повишени нива на билирубин в кръвта е преждевременно раждане. Също така, жълтеницата може да бъде причинена от различни бактерии и вируси, които са влезли в тялото на детето от майката.

Повече от половината новородени идват в нашия свят с повишен билирубин. От тях кожата им, а понякога и белите на очите и лигавиците, стават жълтеникави. Такава жълтеност по правило продължава 72 часа и след това постепенно изчезва, а кожата на бебето става здрав цвят. Когато болестта е описана, в медицината такова заболяване се нарича физиологична жълтеница на новороденото.

На първо място, трябва да се знае, че билирубинът по принцип е необходимо вещество, но само когато неговите показатели не надвишават стандартните стойности, в противен случай голям излишък може да предизвика интоксикация на тялото и да причини следното:

увреждане на нервната система; нарушения на мозъка и причиняване на умствено изоставане в развитието на бебето; глухота; смърт на бебе.

Стабилизиране на нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде незабавно, но не трябва да се паникьосвате. В крайна сметка, тялото се троши след раждането е настроено към нова форма на живот, сега тя получава хемоглобин не от майчината плацента, а като всички възрастни от кислород и затова е необходимо известно време да се реорганизира тялото.

До преминаването на така нареченото преструктуриране, кръвта на новороденото няма да се поднови, бебето може да има жълт цвят на кожата. Природата и майчиното мляко ще работят, постепенно излишният билирубин ще напусне тялото и кожата ще придобие естествения си оттенък.

Кога за лечение на заболяване

Излишният билирубин, натрупан в тъканите, за да се премахне основната задача на черния дроб от бебешкото тяло, но при новородените тази функция все още е слабо развита и следователно процесът на елиминиране може да се забави малко. Когато черният дроб на детето е достатъчно силен, тя ще рециклира ненужния билирубин, ще го извади от тялото под формата на изпражнения и урина, а физиологичната жълтеница най-накрая ще премине.

Показател за билирубин по-малък от 200 за дете не е опасен и лечението в това състояние на бебето не се изисква. Когато анализът показва наличието на билирубин между 200 и 300, на бебето се показват процедури, които се наричат ​​фототерапия, както и честа привързаност към гърдите.

Ниво над 300 изисква спешна медицинска интервенция, включително хоспитализация, защото такава висока цифра е заплаха за черния дроб и общото здравословно състояние на детето.

В допълнение към физиологичната форма, има и необичайна жълтеница.

Това заболяване се счита за сериозно, то се определя от следните симптоми:

далака и черният дроб се увеличават; тъмно оцветено в урината; изпражненията се обезцветяват; на кожата се появява обрив и на места може да се появят синини; нивото на хемоглобина в кръвта е значително под нормалното.

Резосовият конфликт е най-честата причина за поява на необичайна жълтеница при новородените.

За да се установи патологичната форма на заболяването, може да се посочи наличието на жълтеникаво-зеленикава кожа, която не минава повече от 21 дни, както и нехарактерна сънливост и летаргия на бебето. Патологията от този вид трябва винаги да се лекува под наблюдението на лекар в родилните домове или в детските клиники, тъй като здравето на бебето е застрашено, а в някои отделни случаи дори и в живота му.

Но лечението на физиологичното бебе на жълтушки може да се извърши у дома и това ще бъде обсъдено по-нататък.

Лекува се у дома

По-рано беше казано, че формата на болестта, която е физиологична по природа, не изисква специално лечение в болницата, но все още е необходима помощ за бебето. Тогава лечението след изписване от болницата продължава самостоятелно у дома.

Доказано е, че остатъците от билирубин, натрупани под кожата, унищожават слънчевите бани, както и честото хранене с кърмата.

Много майки погрешно смятат, че когато се появи болест, кърменето трябва незабавно да бъде спряно, а след това пожълтяването ще се понижи по-бързо. Не, напротив, педиатрите препоръчват не само да не се спре кърменето, но, напротив, да се увеличи честотата на храненията. Кърмата най-добре премахва от тялото всичко, което е негативно за бебето.
Работата е там, че през първите часове и дни от живота на бебето, кърмата може да има леко слабително действие върху тялото на бебето, в резултат на което естествено излизат вещества, които могат да навредят на бебето. Имунитетът на новороденото се увеличава всеки ден, тъй като майчиното мляко съдържа всички необходими важни вещества.

Важно е бебето да се храни често (10-12 пъти на ден), така че количеството течност да е достатъчно за отстраняване на билирубина от тялото.

Доказано е също, че ултравиолетовите лъчи печелят болестта. Затова във всяка болница има лампа, излъчваща ултравиолетова светлина. След раждането и докато бебетата са в родилния дом, те се поставят под такова оборудване и спектърът от лъчи, излъчвани от лампата, който се справя добре с повишения билирубин, го разрушава.

След освобождаване, лекарят, ако е необходимо, може да препоръча да продължи фототерапевтичната процедура у дома.

Днес можете да закупите специални оптични одеяла и ленти за глава, които се използват за лечение на жълто желе в домашни условия, и да ги прилагате поотделно или в комбинация със сесии за лека терапия.

Понякога новородените, ако са силни и здрави, просто се поставят вкъщи без дрехи под лъчите на слънцето, но това трябва да се направи изключително внимателно, така че тялото на бебето да не страда от слънчево изгаряне. Процедурата се провежда не за дълго, така че бебето няма време да се охлади.

Всяко лечение у дома изисква внимателен подход от страна на родителите и съветите на лекуващия лекар. Домашното лечение трябва да се провежда под строгия контрол на патронажна медицинска сестра, а нивата на билирубина трябва постоянно да се наблюдават в лабораторията.

При такова лечение, жълтенето изчезва бавно, но ако вместо да изчезне, се увеличава, трябва незабавно да отидете в болницата за спешна помощ.

Традиционна медицина, която помага на родителите

Здравословното състояние на детето зависи от факта, че кърмещата майка яде и пие.

Всеки знае, че при кърменето от диетата трябва да се изключват много храни.

Диетата на мама трябва да бъде наситена с млечни и растителни продукти, приготвени по метода на парата, като се използва минимално количество сол, подправки и други неща.

Диетата трябва да бъде разнообразна напитки от бедрата, а не само майката, но и бебето. След кърменето, той може постепенно да даде чай от шипка. Тази напитка е богата на хранителни вещества, които укрепват имунитета на новороденото и премахват токсините от тялото.

Разтворът на глюкозата има подобен ефект (не повече от 10%). Глюкозата се дава на новородените, за да отделят интоксикационни продукти, но този метод се извършва само след консултация с лекар и строго под негов контрол.

У дома електрофореза перфектно замества компреса с магнезий. Налага се на черния дроб след хранене и напиване на бедрата. Компресът кара черния дроб да работи по-усилено и следователно билирубинът напуска тялото много по-бързо.

Използването на активен въглен се счита за безопасен метод. Като правило, на бебето се предписва курс на лечение, а дозата на лекарството се определя строго в съответствие с теглото на пациента. На някои бебета се предписва таблетка с абсорбент, докато други изискват половин. Таблетката трябва внимателно да се смачка, да се смеси с чиста вода и да се полива детето.

В заключение бих искал да повторя още веднъж и да ви напомня, че всяка родителска двойка трябва да знае, че жълтеницата при новородените се случва много често, но това не трябва да е причина за пренебрегване на болестта. Отнасяйте се с бебето своевременно. Решението за лечение и продължаването му трябва да бъде взето само от лекуващия лекар!