Тъй като вирусът на хепатит С е бил открит през 1989 г., учените преследват безкрайно търсене на лекарство, което да спаси човечеството от този глобален обществен здравен проблем. Инфекцията с хепатит С е станала широко разпространена. Световната здравна организация предоставя данни за 3-4 милиона души годишно. При повече от 50% от тях заболяването става хронично.
За съжаление, има повече въпроси, свързани с лечението на хепатит С, отколкото отговорите. Какви лекарства лечение на хепатит, колко е лечението - един от най-популярните. Информацията за антивирусната терапия и нейната достъпност е от жизненоважно значение. Затова ви препоръчваме да се запознаете със съдържанието на нашата статия.
Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>
Изпишете лечение само с лекар
Ако подозирате, че сте заразени с хепатит С, тогава трябва да преминете специални тестове в медицинско заведение. Ако резултатът е положителен, тогава са необходими допълнителни изследвания, които ще дадат пълна представа за вида на вируса, вирусния товар и др. Тази информация е необходима, за да се предпише компетентна терапия с всички характеристики на болестта.
В търсене на по-добро лечение на хепатит С, пациентите са готови да изпробват всички средства, много от които са напълно безполезни. Пациентите с диагноза хепатит С трябва да се помни, че никакви средства на традиционната медицина няма да помогнат да се отървете от хепатит С. Не се изисква незабавно лечение във всички случаи. В 5% от прецедентите възстановяването настъпва без употребата на каквито и да е медикаменти.
Лекарства за хепатит С
Специфичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:
- Пол на пациента;
- възраст;
- Продължителност на заболяването;
- Генотип на вируса;
- Степента на фиброза.
Целта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.
Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично. Ribavirin таблетки трябва да се пият ежедневно. Продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса и вирусния товар върху тялото, средната продължителност е 24-48 седмици. Такава терапия е доказала своята ефективност при лечението на хепатит 2 и тип 3.
Специален препарат на базата на естествени вещества.
Цена на лекарството
Прегледи за лечение
Първите резултати се усещат след седмица на приложение.
Прочетете повече за лекарството
Само 1 път на ден, 3 капки
Инструкции за употреба
Има много лекарства, които са насочени към борба с хепатита. Таблицата показва най-известните и добре установени.
Разходите за руски и чуждестранни лекарства са много високи, така че не всеки пациент може да почувства ефективността им чрез пример.
Нови лекарства за хепатит С
Напредъкът в намирането на лекарство за хепатит С не стои неподвижно. Новите лекарства могат да действат директно върху вируса, предотвратявайки неговата репликация. За тази способност те се наричат директни антивирусни лекарства (DAAs). DAA има няколко предимства пред стандартната комбинирана терапия:
- Те намаляват продължителността на антивирусната терапия до 12-24 седмици;
- DAAs имат по-малко странични ефекти и противопоказания;
- Увеличете SVR
Първите антивирусни лекарства, които са преминали през клинични проучвания и са започнали да се използват активно в лечението, са HCV протеазни инхибитори, боцепревир и телапревир. Списъкът с такива лекарства непрекъснато се разширява, към него са добавени и Миравирсен и софосбувир и други.
Какво е най-ефективно при хепатит С?
Какво лекарства за хепатит С да се използва в борбата срещу него, зависи не само от генотипа и сложността на заболяването, но и от финансовите възможности на пациента.
Въпреки че последните лекарства показват високи резултати, „златният стандарт” продължава да бъде терапия с използването на интерферон и рибавирин.
Те са подходящи за лечение на всички генотипове на хепатит С. Пациентите с хепатит търсят лекарство, което се лекува със 100%, но досега нито един лекарствен продукт не е показал такъв резултат.
От индивидуални материали можете да намерите отговори на следните въпроси:
Ролята на хепатопротекторите в лечението на хепатит С
Хепатопротекторите се наричат лекарства, чиято функция се поставя върху възстановяването на хепатоцитите. Тази група лекарства предпазва черния дроб от разрушаване и повишава нейната ефективност. Популярни хепатопротектори, създадени на базата на есенциални фосфолипиди (една от тях Essentiale Forte), които са част от клетъчната мембрана. Това лекарство е насочено към възстановяване на структурата на черния дроб.
Има ли помощ от Essentiale в лечението на хроничен хепатит C? Хепатопротектори с естествен и синтетичен произход се предписват на пациенти с хепатит С само в комбинация с антивирусни средства. Приемането на хепатопротектори има благоприятен ефект върху черния дроб, повишавайки неговата устойчивост на негативни фактори.
Може ли хепатит C да излекува?
Нищо не ни струва толкова, колкото нашето здраве. Не всички категории пациенти имат възможност да получат висококачествено платено лечение за хепатит С. Следователно тази група пациенти е загрижена за това дали има свободно лечение за хепатит С? В края на краищата, цената на средния курс на лечение е най-малко 20 000 рубли на месец, без да се брои консултацията с лекарите и изпита. Има три начина да получите безплатно лечение:
- Безплатно лечение за сметка на бюджетните средства, отпуснати за борба с хепатита.
- Получаване на безплатни антивирусни лекарства в рамките на държавната социална помощ, предоставяна под формата на предоставяне на гражданите на набор от социални услуги за определени групи от населението.
- Участие в клиничното разработване на нови антивирусни лекарства, провеждани от различни фармакологични компании.
Попитайте дали разходите за определена процедура се покриват от задължителното здравно осигуряване.
Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.
Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.
В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.
Курсът на вируса е най-труден за понасяне:
- злоупотребяващи с алкохол.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
- Инфектирани с HIV лица.
- възрастни хора и деца.
Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.
Симптоми на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.
След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,
Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.
На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.
форма
При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
За продължителността на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължително (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.
етап
Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.
- Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
- Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
- Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.
В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатит
Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.
В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.
Ново при лечението на хепатит
Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.
Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.
Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.
Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.
Странични ефекти на антивирусна терапия
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.
След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.
Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живее с хепатит С, ако не се лекува
Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
- 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.
Лекарства за хепатит С
Лекарствата за хепатит С се разделят на няколко групи в зависимост от механизма на действие и тежестта на заболяването. Терапията е насочена към инхибиране на развитието и разпространението на вируса. Преди започване на лечението е важно правилно да се състави схема на лечение, да се запознаете с ефекта на лекарствата, възможните странични ефекти и противопоказания.
Изборът на лекарство за хепатит C зависи от тежестта на заболяването и характеристиките на пациента.
Как да изберем лек за вирусен хепатит
За да се избере най-ефективното лечение, е необходимо да се преминат всички необходими тестове за определяне на вида на вируса.
Изборът на схема на лечение зависи от следните фактори:
- пол и възрастова категория на пациента;
- степента на увреждане на чернодробната тъкан;
- генетична предразположеност към развитието на чернодробна цироза;
- продължителността на заболяването.
Вероятността за положителен резултат се увеличава, ако:
- генотипът на пациента не е равен на 1;
- няма цироза и чернодробна фиброза;
- теглото на пациента е по-малко от 75 килограма, а възрастта е по-млада от 40 години.
Дългосрочната липса на лечение увеличава риска от доброкачествени и злокачествени тумори в черния дроб. Изборът на лекарства и продължителността на лечението ще зависят от вида на вируса.
Най-добрите лекарства за хепатит С
Лекарствата, използвани за елиминиране на вирусния хепатит, се разделят на няколко основни групи.
интерферони
Лекарствата в тази група имат антитуморни, имуностимулиращи и антивирусни ефекти, както и предотвратяват разпространението на заразените клетки.
Pegasys помага да се предотврати разпространението на заразените клетки
Инхибитори на обратната транскриптаза
Те блокират производството на вирусни клетки и предотвратяват тяхното по-нататъшно размножаване. Списък на ефективните инхибитори:
Рибавирин блокира производството на вирусни клетки
Тези лекарства се използват в комбинация с лекарства на базата на интерферон - монотерапията няма положителен ефект.
Протеазни инхибитори
Тази група включва медицинските устройства от ново поколение, които се основават на блокиране на разпространението на вируса. Списъкът с най-ефективните:
Действието на Daclatasphir се основава на блокиране на разпространението на вируса.
Индуктори за интерфероногенеза
Използва се в съвременното лечение за обостряне на хепатит С при пациенти, които преди това са употребявали лекарства на базата на интерферон и рибавирин. Те включват:
При обостряне на хепатит С се предписва циклоферон.
Препаратите от тази група подобряват естественото производство на интерферон, което увеличава самолечението на тялото. Основното предимство е минимумът на страничните ефекти и липсата на риск от предозиране.
имуномодулатори
Използва се като алтернатива на рибавирин при идентифициране на индивидуалната непоносимост към лекарството.
ПК Мерц - алтернатива на Рибавирин
Принос за постигането на по-добър резултат в комбинация с лекарства на базата на интерферон, повишаване на ефективността на борбата на организма срещу вируса.
Хепатопротектори
Лекарства от тази група се предписват за лечение с Интерферон и Рибавирин, характеризиращи се с редица положителни ефекти:
- допринасят за възстановяването на хепатоцитите;
- стабилизира черния дроб, намалява риска от по-нататъшно увреждане;
- имат регенериращ ефект.
Хепатопротектори включват:
LIV-52 има регенериращ ефект върху чернодробните клетки
Медицинските продукти от тази група са най-често от растителен произход и са произведени от билките на безсмъртниче, бял трън и артишок. Средната продължителност на редовния прием е 1 година, ако е необходимо, лекарят може да продължи курса.
Стандартна схема на лечение за хепатит С
Терапията, базирана на едновременното използване на антивирусни лекарства на Интеферон и Рибавирин, се използва за лечение на всички видове хепатит С, но помага за излекуване на 2-ри и 3-ти вид на вируса.
Интерферонът има активен ефект върху вируса, а рибавирин повишава получения ефект и предотвратява разпространението на вируса. Има 2 метода на лечение с тези лекарства:
- 1 схема се състои в ежедневна употреба на интерферон с кратко действие и рибавирин;
- 2 схема се основава на въвеждането на 1 път в 3 дни на краткодействащ интерферон и 1 път седмично при използване на пегилиран тип лекарство. Рибавирин трябва да се приема всеки ден.
Описаната терапия подобрява качеството на кръвта и клетъчната структура на тъканите, но може да има странични ефекти:
- понижени нива на желязо в кръвта;
- увеличена загуба на коса;
- неуспех на менструацията, намаляване на сексуалното желание;
- анемия;
- психологически разстройства;
- мигрена, повишаване или понижаване на температурата;
- влошаване на състоянието на ендокринната система.
Описаният режим на лечение е противопоказан в някои случаи:
- бременност;
- наличието на трансплантирани вътрешни органи;
- сърдечно заболяване;
- белодробни заболявания;
- захарен диабет;
- разрушаване на щитовидната жлеза;
- възраст до 3 години.
Най-новото лечение на хепатит С
Нов метод за лечение на вирусен хепатит се използва при пациенти с вирусен генотип 1 и включва включването на протеазни инхибитори в терапията, които включват Telaprevir и Bauceprevir.
Боцепревир - лекарство за лечение на пациенти с първи генотип на вируса
Един от новите лекарства, които лекуват хепатит С, допълват режима на лечение с интерферон и рибавирин.
Такова лечение е противопоказано при откриване на непоносимост към компонентите на Рибавирин и Интерферон, както и при пациенти под 18-годишна възраст.
Могат да възникнат следните странични ефекти:
- развитието на анемия;
- дразнене на кожата;
- безсъние, промени в настроението;
- гадене, повръщане, повишена слабост, липса на апетит.
В този случай Telaprevir и Boceprevir могат да се използват при самолечение.
Отзиви
Навременното лечение намалява риска от развитие на цироза и рак на черния дроб, а също така увеличава вероятността за пълно възстановяване. За да се постигне максимален ефект при лечението на хепатит С, се препоръчва да се комбинира терапия със спорт и балансирана диета.
Оценете тази статия
(4 оценки, средно 4.00 от 5) t
Съвременни лекарства за лечение на вируса на хепатит С
Препарати с най-добри резултати от лечението на хепатит С успешно помагат за спасяването на много пациенти от развитието на тежки последствия: цироза и рак на черния дроб. Въпреки това, в някои случаи, за постигане на желания резултат не е възможно. Вирусното заболяване е трудно за лечение. Особено трудно е да се лекуват пациенти със затлъстяване, имуносупресия с различен произход и висока концентрация на HCV РНК в кръвта. Хората, заразени с различни видове вируси на хепатит, както и пациенти, страдащи от хронична форма на патология за повече от 2 години, не могат да се отърват от болестта. Новите видове лекарства увеличават шансовете си за възстановяване.
Основната група антивирусни лекарства - интерферони алфа
Интерферон алфа (IF alpha) се счита за основно лекарство, което е доказало своята ефективност при хепатит С. Интерфероните са протеини, които се произвеждат в организма по време на вирусни лезии. При лечение на вирусен хепатит:
IF алфа се прилага подкожно или мускулно за 3 месеца. В 10–15% от случаите монотерапията с лекарство дава траен положителен резултат. Ако лабораторните тестове по метода на PCR не са разкрили РНК патогени, терапията продължава още 9 месеца. Когато вирусите се откриват в биоматериала на пациента, схемата на лечение се променя.
За да се подобри ефективността на лекарствата за хепатит С, той се комбинира с полиетилен гликол (PEG). Молекулата на полиетилен гликол прави молекулата на пегилирания IF алфа (Pegasys) изключително устойчива на действието на протеолитичния ензим пептидаза. Той свързва няколко водни молекули и създава един вид воден облак около химическия блок на Pegasys. Той забавя разтварянето на лекарството, без да намалява неговите антивирусни свойства.
Благодарение на PEG молекулата, Pegasys може да потисне размножаването на вирусите за по-дълго време. Затова се използва 1 път седмично. Pegasis може значително да подобри качеството на живот на пациента. Съвременната медицина не изисква коригиране на дозата при лечението на пациенти със съпътстваща хронична бъбречна недостатъчност.
За да се увеличи продължителността на действие на IF alpha, той се комбинира с човешки албумин. Албуминът е вещество, което се характеризира с дълъг полуживот. IF алфа в комбинация с албумин (албумин-интерферон) запазва антивирусна активност по-дълго от Pegasys. Затова се използва 1 път в рамките на 2-4 седмици.
IF alpha с продължително действие потвърждава високата му ефективност в процеса на клиничните изпитвания. Сред пациентите, на които е предписано лечение с дългодействащи лекарства, има много по-възстановени, отколкото при пациентите, получаващи традиционно краткодействащи IP алфа наркотици.
Инхибитори на обратната транскриптаза
При лечението на хепатит С успешно се използват инхибитори на обратната транскриптаза, а именно нуклеозидни аналози:
Те блокират производството на вирусна РНК и предотвратяват размножаването на вируса. Според препоръките на лекарите от Европейската асоциация за изследване на черния дроб, хората, които са били диагностицирани с хроничен хепатит С, са предписани IF алфа заедно с инхибитори на обратната транскриптаза.
Списъкът на най-ефективните лекарства за хепатит С включва инхибитора на обратната транскриптаза Рибавирин (Vero-Ribavirin, Kopegus). Това лекарство има ясно изразен антивирусен ефект. Той инхибира синтеза на РНК на вирусите на HCV и им пречи да се размножават. Рибавиринът е по-активен с IF алфа. При генотипове на вируси С 2 и 3, освен това, при малка концентрация на вируси 1 генотип при пациент, курсът на комбинирано лечение е 6 месеца. Ако в кръвта на пациента се открие голям брой микроорганизми, терапията се удължава за още шест месеца. Тя дава траен положителен резултат в 40-60% от случаите.
Добри резултати се демонстрират чрез лечение с дългодействащ IP алфа наркотик Pegasys в комбинация с Ribavirin. Той дава възможност да се постигне излекуване дори при „трудни” пациенти с изразени признаци на цироза и висока концентрация на HCV 1 генотипни вируси. Делът на успешно лечение сред тази група пациенти достига 40%. Пациентите с по-благоприятно заболяване се излекуват в 75% от случаите.
Индуктори за интерфероногенеза
Въпреки високите нива на ефективност, терапията с интерферон в някои случаи не дава желания резултат. Най-трудното лечение за обостряне на хепатит С при пациенти, които преди това са приемали антивирусни лекарства за хепатит С, е пегилиран IF алфа и рибавирин. При такива пациенти с висока вероятност има по-нататъшно прогресиране на чернодробната фиброза. Най-ниската степен на излекуване (по-малко от 10%) се наблюдава при пациенти с диагноза 1 генотип на HCV вируса.
В такива случаи се използват индуктори на интерфероногенеза:
Те стимулират производството на техните собствени интерферони в тялото на пациента и му позволяват да се излекува сам за сметка на вътрешните резерви. Ендогенните интерферони (собствените) не притежават антигенност и не причиняват нежелани реакции, като лекарства, приложени отвън. Производството на нашите собствени интерферони е строго контролирано от организма, така че излишъкът им е невъзможен. Индуктори на интерфероногенезата усилват ефекта на рекомбинантната алфа алфа.
Сред индукторите на интерфероногенезата най-ефективното лечение за хепатит С е циклоферон. Той стимулира производството на интерферон в черния дроб и далака. Лекарството достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. След един ден той почти напълно се отстранява, но реакцията на въвеждането му се наблюдава още 24 часа.
Имуномодулатори с свойството да индуцират интерферони
Таблетките Rimantadine могат да бъдат включени в режима на лечение. Те се използват като алтернатива на рибавирин, ако пациентът има непоносимост към инхибитори на обратната транскриптаза. Remantadin не работи толкова ефективно, но причинява по-малко нежелани реакции.
Понастоящем в редица европейски страни успешно се използват тройни схеми на лечение на хепатит С. Заедно с инхибиторите на IP алфа и обратната транскриптаза, на пациентите се предписват лекарства за амантадиновата група:
Тройна терапия дава възможност за възстановяване в 60-70% от случаите. Положителна динамика се наблюдава дори при пациенти с генотип на вируса на HCV 1b, при които настъпва обостряне след успешно прилагане на монотерапия с IP алфа. Тройната схема помага на хората, които не отговарят на традиционните лекарства за лечение на хепатит С.
Интерлевкини (IL) спомагат за отстраняване на вирусен хепатит. Интерлевкин-1 бета (Betaleikin) показва висока ефективност. Той възстановява системата за диференциране на лимфоцитите (имунопатия), стимулира кръвоснабдяването на костния мозък и невроендокринната система, като подобрява имунния отговор на организма. Betaleukin обикновено се използва в комбинация с IP алфа и инхибитори на обратната транскриптаза.
Хепатопротектори
Режимите на хепатит С включват хепатопротектори. Те спомагат за възстановяване на разрушената структура на черния дроб и за възстановяване на функцията му. За лечение на хора, страдащи от хепатит С, е по-добре да се използва Ursodeoxycholic киселина. Лекарството има изразено антихолестатично и хепатопротективно действие. Урсодезоксихолова киселина понижава наситеността на холестерола с жлъчката. Предотвратява усвояването на холестерола от стените на червата, подтиска производството му в черния дроб и намалява отделянето му в жлъчката. Hepaprotective лекарства не само стимулират възстановяването на хепатоцитите, но също така намаляват токсичността на антивирусните лекарства.
В съответствие с руския консенсус за хепатит С, урсодезоксихоловата киселина е допълнителен агент при лечението на хепатит, причинен от HCV патогени. Тя не може да замени основната терапия.
При лечение на хепатит С се използват китайски капсули Hugan Pian. Те са от растителен произход. Лекарството има изразено хепатопротективно действие. Той е ефективен при хронична форма на патология, както и в началния стадий на цироза на черния дроб.
Нови лекарства
Лечение на вирусни заболявания с лекарства IF alpha се свързва с висок риск от нежелани реакции (повече от 72%). Най-често се развива грипоподобен синдром, появяват се стомашно-чревни и психиатрични симптоми. Пациентите имат необичайно функциониране на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, съдържанието на левкоцити и тромбоцити в кръвта намалява (миелосупресия). Изкуствено приложен IP алфа понякога предизвиква автоимунна реакция, която ускорява разрушаването на чернодробната тъкан.
Поради това наскоро за лечение на пациенти с хепатит С са използвани протеазни инхибитори NS3 / 4A. Телапревир, Боцепревир и съвременни лекарства от ново поколение Simeprevir и Sofosbuvir се въвеждат в клиничната практика. Те се използват за лечение на пациенти, при които стандартната терапия с IF alpha и Ribavirin причинява сериозни нежелани реакции.
NS3 / 4A протеазните инхибитори се използват самостоятелно като монотерапия или в комбинация с Ribavirin, ако пациентът има добра поносимост.
Най-ефективните лекарства от новото поколение могат да се използват и в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин, ако пациентите не получават нежелани реакции, когато приемат лекарства с алфа-IF.
Тройната схема позволява да се постигне напредък в лечението на "трудни" пациенти, чиято стандартна терапия не помага.
Алтернативно лечение
За успешното лечение на хепатит С се изисква индивидуален подход. Ходът на патологичния процес зависи от възрастта на пациента, продължителността на заболяването, генотипа на инфекцията, нивото на вирусния товар, индивидуалната поносимост на лекарствата и финансовия капацитет на пациента. Затова само лекар трябва да лекува хепатит С. Той ще избере най-ефективните и безопасни лекарства.
Наскоро се използват алтернативни лекарства, които имат антивирусен ефект. Те се използват за заместване на антивирусни лекарства при лечението на пациенти със стандартна терапевтична непоносимост. Антивирусните ефекти имат лекарства, съдържащи соли на глициризинова киселина (Phosphogliv, Vyusid). Те са получени от корен на женско биле.
Към днешна дата, клиничното изпитване на лекарството Neptozyme. Когато е създаден, се използва фундаментално нов подход към лечението на хепатит С. Целта на лекарствения ефект е стабилната част от генома на вируса - Core-protein (Pipe-line технология "рибозомни ножици").
В някои случаи не се използват антивирусни лекарства. Противопоказания са наличието на автоимунни заболявания и заболявания на хемопоетичната система, в допълнение, алкохолизъм, бременност и кърмене.
Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.
Medinfo.club
Портал за черния дроб
Антивирусни лекарства и хапчета за лечение на хепатит С, употреба и списък
Подходите за лечение на хепатит С в медицината се променят, тъй като се изобретяват нови лекарства, които могат да помогнат на пациента по-ефективно и за кратко време. Обичайната интерферонова терапия с неговите странични ефекти, усложнения и ефикасност под 60% вече отстъпва. Сега пациентите, които се нуждаят от медицинска терапия, имат възможност да използват най-новите лекарства за лечение на хепатит С.
Силно препоръчваме да прочетете статиите:
Модерен и ефективен режим на лечение!
Дълго време интерферонът и рибавиринът са били лекарства за хепатит С - това е комбинацията от тези две лекарства в различни съотношения и според различни схеми, използвани при лечението на пациенти с това заболяване. През годината пациентите трябваше да приемат тези лекарства, но положителните резултати бяха постигнати само в половината от случаите.
Фармацевтичната индустрия направи големи крачки напред и днес пациентите могат да използват новото лекарство за хепатит С, което има по-силен ефект при лечението на заболяването. Освен това, новите лекарства имат и други положителни качества, които интерферонната терапия не дава, а именно:
- имат малък списък от странични ефекти;
- добре понасяни от пациентите, така че те се предписват дори и за по-възрастните хора;
- повишаване на ефективността на терапията на заболяването, което намалява продължителността на лечението няколко пъти;
- могат да бъдат използвани за лечение на пациенти, страдащи от човешки имунодефицитен вирус;
- предоставят възможност за отказ от интерферонна терапия.
Основното средство за лечение на заболяването
Сред най-добрите лекарства за лечение на болестта са Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Всяко от тези лекарства има свои характеристики, така че най-често лекарите не предписват монотерапия, а формират схемата на лечение с тези лекарства. Комбинациите са индивидуални във всеки случай, тъй като лекарствата могат да засегнат всичките четири генотипа на вируса на хепатит С.
Софосбувир е ефективно ново лекарство, което е тествано в САЩ през 2013 г. и е одобрено за лечение на пациенти с това заболяване, след което резултатите са потвърдени от редица европейски здравни организации.
Тъй като Софосбувир има добра репутация за лечение на пациенти с хепатит С, той започва да се включва в схемата на лечение с още две нови лекарства - Daclatasvir и Ledipasvir, които са сертифицирани една година по-късно.
Същността на новите лекарства е, че те потискат копирането на вируса на собствените си рибонуклеинови киселини, в резултат на което вирусът става нежизнеспособен и престава да се размножава и развива. Проучванията показват, че Sofosbuvir, комбиниран с Daclatasvir и Ledipasvir, излекува 98% от изследваните пациенти. Това е гигантски скок в лечението на хепатит С, който преди това беше излекуван само в половината от пациентите.
За да се ориентирате в цялото разнообразие от лекарства и техните терапевтични комбинации, можете да видите техния списък. Тук е приблизителната цена на лекарството, както оригинално, така и родово, и техните комбинации. Някои лекарства в Русия все още не са сертифицирани, така че цената ще бъде посочена в чуждестранна валута, и лекарства, които могат да бъдат закупени в Русия, са представени в рубли.
Трябва незабавно да се отбележи, че препаратите, произведени в САЩ и Индия, не се различават по ефективност, а разликата в цените е много значителна. Прочетете повече за аналозите на лекарствата за хепатит С, произведени в Индия, прочетете тук.
Данните по-горе позволяват на пациента да се ориентира с цената и заедно с лекаря да изберат режим на лечение по някакъв начин.
За да разберете текущите цени на най-популярните лекарства в Русия и ОНД днес, отидете на galaxyrus.com. GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) се е доказала на пазара за транспортиране на индийски лекарства за хепатит С. Тази компания помага на хората да се възстановят от болестта повече от 2 години. Тук можете да видите ревюта и видеоклипове на доволни пациенти, като за тях са регистрирани над 4000 души, които са се възстановили благодарение на закупените лекарства. Не отлагайте здравето си за неопределено време, посетете www.galaxyrus.com или се обадете на 8-800- 350-06-95, + 7-495-369-00-95
Режими на лечение и тяхната ефективност
Лечение на вируса на хепатит C. Дългосрочни лекарства за хепатит се препоръчват да се вземат най-малко три месеца. За яснота на съществуващите комбинации и приблизителни разходи за лечение на хепатит, можете да използвате таблицата по-долу.
Пациентите, лекувани с нови лекарства за хепатит С, отбелязват липсата на тежки странични ефекти. Резултатът е еднакво добър, когато се лекува с рибавирин - лекарството дава висока ефективност с по-малко отрицателно въздействие. Ако черният дроб е засегнат от цироза, ефективността на терапията в много случаи не се намалява, а се поддържа на ниво от 95-98%. Това е добър показател за такова сериозно усложнение, тъй като лечението на хепатит по-рано не може да има такива високи резултати.
Наркотици на пряко действие
Наскоро фармацевтичният пазар бе обогатен от друга група лекарства - лекарства с пряко действие. Тези лекарства включват:
- Vikeyra Pak;
- Daklinza;
- dasabuvir;
- Ombitasvir;
- ритонавир;
- Simeprevir;
- Sunvepra.
Тези антивирусни лекарства действат директно върху областите на вируса на хепатит С, което прави възможно постигането на висока ефективност при лечението на заболяването. След като вирусът престане да се размножава и расте, той отслабва и напълно се елиминира от тялото.
Действието на представителите на тази група се усложнява от факта, че те трябва да се прилагат в комплекс, следвайки ясна схема, разработена от лекар. Също така, реакцията на всеки организъм към комбинацията от лекарства е много индивидуална - те могат да причинят сериозни странични реакции, от които пациентите може да не се отърват до края на живота си. Ето защо, лекарите са много отговорен подход към избора на лекарства и изготвяне на схема на лечение за тях. Диетата е ясно предписана по време на терапията, елиминирани са опасни за пациента фактори и др.
Схемата на най-успешното лечение зависи не само от усилията на лекарите и пациента, а генотипът на вируса на хепатит С играе огромна роля в този проблем, затова преди започване на лечението пациентите трябва да преминат поредица от тестове, за да посочат причинителя.
Както беше споменато по-рано, съвременните лекарства за хепатит са доста скъпи. Когато се вземат предвид всички необходими лекарства, които пациентът трябва да вземе по време на курса, сумата е доста висока. Естествено, фармацевтичната индустрия започна да търси начини за намаляване на цената на лекарствата, така че на пазара се появиха аналози на лекарства с пряко действие, т.нар. генеричните лекарства. Цената им е много по-ниска, така че повечето пациенти могат да бъдат обхванати от тази терапия. Овладява освобождаването на генерични индийски фармацевтични компании. Генериците в техните лечебни свойства са подобни на оригиналните лекарства, но се произвеждат по специален лиценз, което намалява разходите за тяхното производство.
Няма нужда да мислите, че родовото е фалшив. Генеричните продукти са строго сертифицирани, отговарят на основното съотношение на компонентите на продукта, производството на лекарства отговаря на международните стандарти, а абсорбцията не се различава от „местните” лекарства. Средната цена на пълния курс на генеричните лекарства е около $ 1000, като най-известните родови имена са:
интерферони
Терапията с интерферон се използва за лечение на предимно хронични форми на заболяването, тъй като продължителната употреба на антивирусни лекарства причинява сериозни странични ефекти - понижен имунитет, алергии и натрупване на токсини в чернодробните клетки. Това не само удължава процеса на възстановяване на пациента, но и застрашава постигнатия ефект, тъй като когато монотерапията бъде спряна с антивирусни средства, патогенът се появява отново в кръвта в рамките на три месеца. За да се подобрят резултатите от лечението, към антивирусни лекарства се добавя интерферон. Препаратите от черния дроб за хепатит С на базата на рибавирин и интерферон пречат на размножаването на вируса, което прави възможно спирането на патологичния процес и запазването на хепатоцитите от развитието на карцином. Целта на терапията с интерферон е следната:
- прекратяване на репликацията на патогена;
- нормализиране на серумните кръвни параметри;
- намаляване на възпалителния процес в чернодробния паренхим;
- забавяне на развитието на заболяването.
Лечението с терапия с интерферон може да доведе до следните резултати:
- постоянен резултат от отсъствието на вируса в рамките на шест месеца;
- преходна реакция, при която вирусът престава да се открива, но когато терапията е отменена, симптомите се връщат;
- пълна липса на отговор на лечение с интерферонова терапия.
Терапията с интерферон не се предписва за тежки увреждания на сърцето и кръвоносните съдове, автоимунен хепатит, декомпенсирана цироза, тиреоидит. При избора на доза от лекарствения продукт винаги съществува въпросът за неговата толерантност, поради което схемата на лечение се прави много коректно, след пълна картина на всички диагностични мерки. Сред интерфероните, използвани при лечението на заболяването, лекарите предписват Laferon, Reaferon, Layfferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir и други лекарства. Произвеждат се както в Русия (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon), така и в Израел, Швейцария, САЩ, Украйна и Литва.
При някои пациенти лечението на хепатит С може да предизвика треска, студени тръпки, умора, главоболие. В този случай простите интерферони могат да бъдат заменени с пегилирани, които действат по-силно. Сред страничните ефекти са депресия, загуба на коса, левкопения и тромбоцитопения.
рибавирин
За потискане на вируса се използва активната съставка рибавирин. Той е синтезиран през 70-те години на миналия век и активно се използва за лечение на вирусни заболявания, включително хепатит С. Рибавирин намалява броя на вирусите на хепатит в кръвта, ефективността на лечението с рибавирин е около 85%. Недостатъкът на лекарството е, че ефектът се наблюдава само по време на приемането на средствата. След отмяната на рибавирин, увеличението на броя на вирусните елементи в кръвта се повишава още след шест месеца, провежда се без медикаменти.Таблетките за хепатит С с рибавирин отдавна са основното лекарство за заболяването. В комбинация с интерферон те са предписани за всички генотипове на вируса на хепатит. Поради сегашното лечение с лекарства за хепатит С, рибавирин е вторичен. Таблетките се предписват само като допълнително лекарство за поддържане на терапевтичния ефект на други лекарства. Самото лекарство има редица противопоказания, така че не може да се използва при всеки пациент с хепатит С - това е основният недостатък на това лекарство. Тъй като нови лекарства не винаги са на разположение на пациентите, рибавиринът все още не изчезва от предписанието на лекуващия лекар и пациентите трябва да се борят не само с хепатит С, но и с страничните ефекти на лекарствата. Сред лекарствата на базата на рибавирин, които се използват за лечение, можем да споменем такива имена - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg и др. Рибавирините се произвеждат както от местни, така и от чуждестранни фирми (САЩ, Мексико, Индия, Германия).
Други препарати
Тъй като самият хепатит С е сериозно заболяване и терапията за хепатит не е най-добрият начин да се повлияе на здравето на пациента, следователно рехабилитационната терапия се извършва и от хора, приемащи лекарства за хепатит С. Има редица лекарства, които се препоръчват за прием - рибофлавин, пиридоксин, рутин, геримакс. В повечето случаи това са витамини, които поддържат тялото по време на възстановяването.
Задължително да се използват хепатопротектори, регенериращи чернодробни клетки, засегнати от вируса. Сред тези лекарства лекарите препоръчват приемането на Heptral, Phosphogliv и Ursofalk. Тези лекарства имат детоксикиращ ефект и регенериращи свойства. Употребата им подобрява метаболитните процеси в паренхима на черния дроб, повишава еластичността на хепатоцитите и детоксикира жлъчните киселини. Лекарството Phosphogliv има антивирусно действие, също така е в състояние да предотврати циротични промени в черния дроб. Имуномодулиращ ефект е известен означава Ursofalk, който улеснява работата на черния дроб поради нормализиране на състава на жлъчката. Също така, за да се намалят страничните ефекти, на пациентите се предписват интрамускулни инжекции с лекарството Derinat, Neupogen и Recormon, препоръчва се таблетки Revolide.
Противопоказания
Хепатит С се лекува главно за всички пациенти, с изключение на тези, които имат противопоказания. Те са одобрени от Американската хепатологична асоциация въз основа на наблюдения на пациенти, които приемат най-новите лекарства. Тези противопоказания включват:
- тежки депресивни състояния;
- автоимунен хепатит;
- наличието на трансплантации на органи;
- тиреотоксикоза, която не подлежи на лечение;
- алергични реакции към компонентите на продукта;
- бременност;
- коронарна болест на сърцето в тежка фаза;
- диабет.
При лечение на хепатит С, пациентите имат възможност да опитат ефективен курс на лечение, което дава надежда за възстановяване на почти всички пациенти. Изборът на лекарства, които най-добре ще повлияят даден генотип на вирус, се прави от лекар, а той предписва и режим на лечение.