Колко ефективни са антивирусните лекарства за хепатит С

Антивирусните лекарства за хепатит С са незаменима връзка в подготовката на терапевтичен алгоритъм. Такива лекарства потискат активността на причинителя на болестта, предотвратяват тяхното по-нататъшно развитие и размножаване. Назначаването на такива лекарства трябва да се извършва само от специалист след предварителни прегледи и точно диагностицирано. Дозировката и продължителността на курса на лечение също се избират от специалист, в зависимост от стадия на развитие на заболяването и колко тежки са симптомите.

Принципът на вируса

Причинителят на патологията пряко засяга чернодробните клетки, причинявайки тяхното разрушаване на имунното ниво. С развитието на острата фаза на хепатит С, човешката имунна система не е в състояние да се справи с патогена.

Принципът на вируса е:

• екстрахепатална автосинтеза на органични клетки;
• тежки усложнения;
• чести мутации на вируса;
• провокиране на развитието на имунни патологии;
• стимулиране на мастни реакции.

Специфична особеност на патогена е способността му да се фиксира в чернодробните клетки, причинявайки тяхното увреждане и по-нататъшна мутация. Терапевтичният ефект в по-късните етапи не винаги може да има желания ефект, освен това лечението ще бъде дълго, с наличието на различни странични ефекти за целия организъм и по-специално за психо-емоционалната сфера.

Причинителят на заболяването действа директно върху хепатоцитите, предотвратявайки тяхното възстановяване. Ако възстановяването на клетките настъпва бавно, симптомите се проявяват в по-късните етапи на заболяването. За дълъг период от време болните може дори да не предполагат, че в тялото му се развива толкова опасна болест.

Ако хепатоцитите се регенерират бързо, клиничните прояви на заболяването се появяват само известно време след заразяването.

Принцип на действие на лекарствата

Антивирусната терапия за хепатит С трябва да се извършва в комбинация с други лекарства. Важно е да се разбере, че такова лечение се предписва само от специалист след предварително проучване. Най-ефективното лечение за хепатит е Pvt или антивирусна терапия. При правилно предписани дози обикновено няма рецидив.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от такива фактори:

1. Етап на разрушаване на хепатоцитите.
2. Възрастова категория на пациента и пол.
3. Вид патоген.
4. Продължителността на развитието на патологичния процес в чернодробните клетки.

Ефективността на терапевтичните ефекти зависи не само от етапа на развитие на болестта, но и от това колко бързо хепатоцитите са засегнати от патогени. Развитието на вируса протича на различни етапи - нула, първо, второ, трето и четвърто. Има и пета степен на развитие. Но това не е хепатит, а цироза. След това е невъзможно да се възстанови напълно органа и неговите функции, тъй като патологичните промени в хепатоцитите са необратими и увреждането на тъканта е твърде обширно.

Какви антивирусни лекарства се предписват за хепатит? Изборът на алгоритъма на лечение се определя директно от стадия на заболяването, тежестта на симптомите, резултатите от теста и общото състояние на пациента. Смята се, че нулевият етап не изисква лечение с антивирусни лекарства, но тук във всеки случай всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента.

Терапевтичните ефекти с антивирусни средства се считат за най-ефективни и достъпни. Благодарение на такива лекарства е възможно напълно да се предотврати възможен рецидив на заболяването. Продължителността на терапевтичното лечение варира от две седмици до шест месеца. Обикновено този период е достатъчно, за да се излекува напълно болестта.

Степента, в която е засегната органната тъкан, се определя чрез лабораторни тестове на биохимични параметри - тестове за чернодробна функция. След това, въз основа на анализа, получен от лекаря, се съставя алгоритъм за лечение на заболяването. Най-често срещаните лекарства за отстраняване на болестта са лекарства на базата на интерферон и рибавирин. Предписаните схеми на лечение са ефективни срещу вируса на хепатит С. Според лекарите ефективността на този ефект е около 95%.

Какви са недостатъците на антивирусната терапия:

• лечението на самия орган и функциите на неговите клетки не се осъществява само с помощта на такива средства;
• общият имунитет не се увеличава;
• черният дроб не е изчистен от токсични съединения и липидни структури;
• не се извършва почистване на храносмилателната система, а функцията на черния дроб не се улеснява.

Единствените изключения са режимите, които съдържат интерферон алфа, който има силен имуностимулиращ ефект. Но страничните ефекти от него са силно изразени. Ефектът от използването на имуномодулаторна терапия може да се постигне чрез използване на безопасен растителен комплекс.

Опасността от връщане на прогресията на патогена при използването на такива лекарства остава, ако в бъдеще отново ще се повлияят от фактори, които потискат естествената резистентност на организма.

Видове лекарства

Преди 5 години имаше пробив в лечението на болестта. Учените са разработили иновативни лекарства, благодарение на които, с точност от 95%, е възможно да се предвиди лечението на заболяването. Ето защо, хепатит C сред лекари и учени, признати за лечими. В постсъветските страни най-популярните лекарства са: софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. Много е важно да се придобиват само лицензирани стоки, като се избягват фалшификати.

Поддържаща терапия за хепатит се извършва с комбинирани средства. Цялостното лечение продължава от 3 до 8 месеца. Предвижда се по-нататъшно лечение в зависимост от ефективността на предишното лечение. Ако е необходимо, курсът се удължава. Лекарите казват, че ако пациентът е с наднормено тегло, ефективността на предписаните лекарства намалява.

Всички антивирусни лекарства за хепатит влияят на молекулярно ниво, като блокират геномите на вирусите в молекулите на рибонуклеиновата киселина, които образуват вирусните клетки. Антивирусните средства за хепатит разрушават РНК на вируса, като по този начин предотвратяват по-нататъшното му размножаване. Всеки инструмент има влияние върху различни части на рибонуклеинова киселина, така че тяхната ефективност е различна. Ето защо, когато предписват режим на лечение, хепатолозите комбинират няколко различни вида лекарства, така че те взаимно ще допълват действията си, а ефективността на терапията ще се увеличи няколко пъти.

Най-често лекарите предписват такива лекарства:

• софосбувир, който пряко засяга вирусните клетки, блокирайки неговото възпроизвеждане;
• daklatasvir;
• рибавирин;
• интерферон алфа.

Тези лекарства се предписват поотделно, дозировката и продължителността на курса се определят индивидуално.

При хроничната форма на заболяването продължителността на курса е до 6 месеца. Ако заболяването се допълва от цироза, мутации на вируса, ако се развият онкологични процеси в черния дроб, лечението с антивирусни средства е значително по-трудно. Ако се диагностицира рак на черния дроб, важно е да се спре процеса на размножаване на клетките. За тази химиотерапия и терапия с ударни вълни се предписва. За инхибиране на туморния растеж, пациентът се инжектира със специални инфузионни разтвори. С това лечение се активира хепатит, това е страничен ефект от химиотерапията.

рибавирин

Хепатит С е бил лекуван с рибавирин дълго време. Това е мощно антивирусно лекарство, основната форма на освобождаване са хапчета. Лекарството се използва за борба с различни вирусни заболявания.

Рибавирин се използва за отстраняване на хепатит С, комбиниран с интерферон алфа. Може да се използва и като монотерапия. С него можете напълно да излекувате болестта и да предотвратите по-нататъшен рецидив.

Противопоказания за употребата на лекарства са:

• наличието на сърдечна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• състояние след инфаркт на миокарда;
• различни автоимунни заболявания;
• психични разстройства.

Приема се орално на празен стомах, измит с вода. След като вземете лекарството в тялото на пациента, анормалните клетки се блокират.

Интерферон и Пегинтерферон

Интерферон алфа е мощен имуномодулатор, антивирусно и антитуморно лекарство. Неговата основна задача е репликацията и транскрипцията на вируси и хламидии, поради което тяхното възпроизводство спира.

С помощта на действията си възстановява имунния статус на пациента. Основните ефекти на агента са: антивирусно, бактерицидно, антитуморно, имуностимулиращо, противовъзпалително действие.

Пегинтерферон е аналог на интерферон алфа. Нейната задача е да стимулира резистентността на организма към клетките на вируса. Използването на тези лекарства се извършва инфузия, с интервал от един ден. Такива лекарства нямат противопоказания.

sofosbuvir

Това лекарство е доказано ефективно при лечение на хепатит С. Неговата особеност е по-малък брой нежелани реакции в сравнение с аналозите.

Режимът на лечение включва назначението на софосбувир в комбинация с даклатасвир, рибавирин и интерферон алфа. Във всеки случай лекарят избира индивидуален терапевтичен алгоритъм.

Странични ефекти след терапията

Последиците от антивирусната терапия за хепатит могат да се проявят чрез неизправности в функциите на много органи и системи.

Най-честите нежелани реакции при лечение на хепатит са следните:

• мигрена, слабост;
• нарушения в психо-емоционалното състояние - тревожност, депресия, агресия, нарушения на съня, раздразнителност;
• промени в сърдечната честота;
• анемия;
• влошаване на качеството на зрението, развитие на инфекциозни процеси в конюнктивата;
• разстройство на изпражненията, болка в епигастриума и в чревната област.

Най-честите нежелани реакции възникват след употреба на рибавирин. Но въпреки големия брой негативни реакции, прекъсването на терапията е много опасно, тъй като ще засегне не само неговата ефективност, но и по-нататъшно възстановяване след болестта.

Причини за повторно третиране

Причините за повторно лечение са: ниска ефективност на предишния курс на лечение, необходимост от продължаване на лечението, в зависимост от състоянието и тежестта на симптомите, наличието на усложнения, продължителния курс на хроничния хепатит.

Всякакви лекарства трябва да се назначават само от специалист след предварителна диагноза.

Процес на възстановяване

След антивирусното лечение на хепатита е важно да се възстановят функциите на черния дроб, жлъчния мехур и всички органи на храносмилателната система. Хепатитната психотерапия се провежда и ако пациентът има психо-емоционално разстройство.

По време на възстановителния период се предписват: хепатопротектори, холеретик, препарати с жлъчни киселини, ензими, пробиотици.

видео

Директни антивирусни лекарства за лечение на хепатит С при деца.

Антивирусна терапия за хепатит С - лекарства и техните ефекти

Хепатит С е социално значима инфекция, която е широко разпространена в целия свят. Заболяването е предразположено към прогресия и резултатът е цироза и рак на черния дроб. Единственият начин да се предотврати разпространението на инфекцията и да се увеличи смъртността от него е провеждането на специфична антивирусна терапия за всички пациенти. Разработването на нови продукти продължава.

Днес антивирусната терапия за хепатит С включва използването на няколко лекарства в комбинация. При избора на терапия се взимат предвид естеството на самия вирус и конкретното протичане на заболяването в даден човек.

Основната цел на HTP - антивирусната терапия е да потисне вирусния товар и да постигне устойчив вирусологичен отговор. Поради ефективността на лечението на 24-та седмица, вирусът в кръвта на пациента не трябва да се определя. Следните фактори осигуряват висока ефективност на терапията:

• вирусът няма 1 генотип;
• натоварване по-малко от 600,000 cop / ml;
• женски пол;
• Europoid раса;
• възраст под 40 години;
• тегло по-малко от 75 kg;
• без фиброза или цироза.

Терапията с хепатит С трябва да се комбинира. До 2011 г. в Русия са използвани два лекарства, които могат да потиснат вируса - интерферони и рибавирин. Всеки от тях е достъпен под различни търговски наименования:

• Рибавирин - Ребетол, Рибапег, Рибамидил;
• удължени интерферони или пегилирани - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

В терапията се използват и краткодействащи интерферони, но техният ефект е значително по-малък от този на пегилираните.

След 2011 г. се появиха антивирусни лекарства от нова група - протеазни инхибитори. Те имат по-силно действие и са включени в състава на терапията, която е станала известна като тройна. Още по-модерни лекарства, разработени през 2016 г. - Софосбувир и Даклатасвир. Към днешна дата те не са регистрирани в Русия като лекарство.

За първи път започва да се прилага през 1986 година. Тяхното действие се основава на потискането на репродукцията на вируса в организма и стимулирането на собствените му защитни сили. Първо се използват късодействащи лекарства, след няколко години се появяват пегилирани интерферони, които имат по-голяма продължителност на действие. Можете да ги прилагате веднъж седмично. Лекарството се прилага подкожно, обикновено в средната третина на рамото.

Дозировката на пегинтрон се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента - 15 μg от лекарството на килограм човешко тегло. Например, ако човек тежи 60 кг, той ще се нуждае от 900 мкг пегинтрон седмично. Pegasis има фиксирана доза - 180 мкг на седмица.

За употребата на тези лекарства има редица противопоказания:

• психични разстройства под формата на тежка депресия или психоза, суицидни тенденции;
• епилепсия;
• автоимунни заболявания;
• бременност;
• тежко сърдечно и бъбречно заболяване;
• декомпенсирана ендокринна патология;
• тежка анемия.

Употребата на интерферони се съпровожда от развитието на различни странични ефекти. Най-честата е появата на грипоподобна реакция:

• треска до 38.0-39.0 ° С;
• мускулни или костни болки;
• сънливост.

Това състояние се развива веднага след първото инжектиране на лекарството. Съхранява се за 1-2 дни. Повтарящата се реакция може да бъде след втората и третата инжекции, след което тялото става пристрастяващо.

При 30% от пациентите има депресивно настроение, развитие на депресия, раздразнителност, нарушения на съня по време на лечението с интерферон. При изследването на кръвта се наблюдава намаляване на всички хемопоетични зародиши - червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити.

Препарати в антивирусна терапия за хепатит С

Говорейки за хепатит С, лекарите предполагат възпалителни процеси, протичащи в тъканите на черния дроб. Тяхното развитие провокира вирус, който е влязъл в кръвния поток, и на всички форми на хепатит, това е най-тежката. По принцип, предаването на вируса става през кръвта, тази патология не е необичайна при хората, които употребяват наркотици, където една спринцовка е обща. Инфекцията по време на незащитен сексуален контакт също е често срещана, хепатит С може да бъде предаден на бебето от майка по време на раждането. Но независимо от това как точно е възникнала инфекцията, е необходимо да се предотврати трансформирането на острата форма на патология в хронична и да се проведе антивирусно лечение на хепатит С.

Възможно ли е ефективно лечение?

Най-сложното състояние, което обмисляме, не се отнася за заболявания, които могат да бъдат излекувани у дома без използването на скрининг, диагностика и специални антивирусни лекарства за хепатит. Съответно, когато се появят подозрителни симптоми, най-разумната стъпка е да посетите медицинска институция. Признаците, съпътстващи образуването на хепатит С, включват:

• Пожълтяване на кожата и склерата на очите.
• Болката, която се появява под ръба вдясно.
• Болки в ставите и повишена умора.
• Патологично леки изпражнения.
• Повишена телесна температура и хронично неразположение, втрисане.
• Появата на кожен обрив и сърбеж.
• Развитие на анорексията.

Основната опасност е, че ако се намираме в човешкото тяло доста дълго време, болестта може да не се прояви, докато продължава да се развива, причинявайки голяма вреда на тялото.

Има ли начини да се отървем от проблема и колко ефективен е лечението на хепатит - това са въпросите, които засягат жертвите. Благодарение на модерната антивирусна терапия - HTP - ако е навременна и компетентна, прогнозите на лекарите са положителни. Основната цел на HTP е да се бори с агресията на вируса, както и с отрицателното му въздействие. Възможно е да се установи окончателното възстановяване, ако през 12-те месеца след терапията не се открие следа от вируса в кръвния тест. След това може да се твърди, че функционалността на черния дроб може да бъде възстановена. Що се отнася до продължителността на HTP, тя е индивидуална за всеки отделен пациент, въпреки че средно те приемат специални лекарства за около една година. Изчисляване на дозата на лекарствата и определяне на степента на необходимост от тяхното приемане, отчитат всички налични фактори до най-малкия детайл:

• Съотношението между потенциалните ползи и потенциалните вреди, когато се приемат наркотици.
• Компенсирано увреждане на органи и компенсирана цироза.
• Наличието на положителни показатели за вирусна хепатит С РНК.
• Възрастта на жертвата, повече от 18 години.
• Наличието на хроничен хепатит, придружен от изразена фиброза.
• Приемливи показатели, получени чрез биохимични и общи кръвни тестове, са нивата на хемоглобина между 120 и 130 g / l съответно при по-слабия пол и при мъжете. Нивото на неутрофилите не трябва да бъде по-малко от 1500 μl.
• Наличието или отсъствието на противопоказания.

Важен фактор, при който антивирусната терапия за хепатит С ще доведе до очаквания резултат, е желанието на жертвата да получи ефективно лечение. При минимално ниво на фиброза или пълно отсъствие, HTP може да бъде прехвърлен, като се има предвид намаленият риск от отрицателен резултат от патологията.

Принципи на лечение на патологията

В съвременната медицина антивирусната терапия за хепатит се счита за най-ефективния начин да се отървете от проблема с паралелното възстановяване на организма. Според статистиката, пълно излекуване с използването на специални препарати е от 40 до 85% от всички случаи и обикновено няма повторение. Ефективността на лечението зависи от това колко тежко са засегнати чернодробните клетки, колко години е жертвата и нейния пол, колко дълго траят патологичните процеси. Видът на заболяването също е важен.

Определете няколко етапа от хода на заболяването от нула до четвърта, всеки етап зависи от развитието на патологията. В същото време има и пети етап на заболяването, при който има значителни увреждания на тъканите на черния дроб, когато се появи, диагностицира се наличието на цироза. Ако заболяването достигне до развитието на този етап, не е възможно напълно да се възстанови черният дроб. Степента на лезията може да бъде открита чрез тестване за AST и ALT. Неговата цел е да покаже нарушения на функционалността на черния дроб. След получаване на резултатите се съставя схема на лечение, най-често като се използват препарати на базата на рибавирин и интерферон. В същото време, лекарствата са по-малко ефективни, отколкото в комбинация с правилно подбрани дози.

В някои случаи лечението на хепатит С използва само едно от лекарствата, като този подход се нарича монотерапия. Няма други начини за елиминиране на вируса днес. В допълнение към определените анти-хепатитни лекарства, могат да се използват следните:

• Хепатопротектори, по-специално Есенциале, Силимар, Фосфоглив или Липоева киселина. Тези средства не се справят с вируса, но осигуряват подкрепа за черния дроб, подобрявайки функционирането на органа на клетъчно ниво.
• Имуномодулатори, предназначени да увеличат устойчивостта на черния дроб срещу болестта. Такива лекарства включват задаксин и други подобни лекарства.

Важно е да се разбере недопустимостта на самолечението, тъй като то не само може да бъде неефективно, но и да доведе до редица усложнения, като отнема на жертвата не само здравето му, но и ценното му време.

Употреба на интерферон и рибавирин

Помислете за основните лекарства, които лекарството използва за провеждане на антивирусна терапия и започнете запознаване с Интерферон. Това лекарство има антивирусни ефекти и е насочено към подпомагане на организма в борбата срещу патологията чрез стимулиране на имунната система. След като интерферон влезе в организма, той създава бариера за защита на черния дроб от вирусна инфекция, сред лекарствата от този ефект може да се нарече Viferon, Reaferon-EU, Roferon и др. Също така, лекарства, базирани на интерферон, могат да имат положителен ефект върху редица други вирусни заболявания - същия грип или ARVI.

Интерферон-базирани антивирусни лекарства за хепатит могат да се прилагат ежедневно или няколко пъти през седмицата по време на лечението. В този случай говорим за интерферон с кратко действие, след което специалистът въвежда дългодействащи лекарства веднъж на седемдневен интервал.

Ако говорим за комбинирано лечение, интерферонът може да се отдаде на най-важните компоненти, които съставят антивирусното лечение. Положителните аспекти на лекарствата на базата на интерферон включват липсата на противопоказания. Въпреки това, по време на лечението на хепатит С, те не се предписват на жени, които носят дете и деца, чиято възраст не надвишава три години.

Рибавирин се отнася и до антивирусни средства, лекарства на базата на него се използват при лечението на различни вирусни патологии. Експертите приписват на основното си положително качество свръхчувствителността, проявена във връзка с вирусните клетки, тяхната ДНК. Списъкът с най-популярните лекарства на базата на рибавирин включва Remantadin, Ribamidil, Lamivudin и други.

Продуктите на базата на рибавирин се използват широко по време на втория етап на ХТП хепатит С, което показва най-голяма ефективност в комбинация с интерферон.

Рибавирин също е подходящ за жертви, които не са чувствителни към интерферон - в такива случаи това вещество се използва за монотерапия. Също така, агентите на базата на това лекуват хроничен хепатит С в хронична форма, те също помагат за възстановяването на организма. При провеждане на комбинирано антивирусно лечение Рибавирин значително подобрява ефектите на Интерферон, като това лекарство трябва да се прилага ежедневно. Въпреки това, не трябва да забравяме за противопоказания, когато лекарството се предписва на пациенти с:

• Сърдечна недостатъчност.
• Нарушена бъбречна функционалност, включително бъбречна недостатъчност.
• Наличието на депресия.
• С инфаркт на миокарда.
• В случай на наличие на автоимунни заболявания от разнообразен характер.

Приемането на лекарствата се извършва двадесет минути преди хранене или след него, лекарството трябва да се измие с вода в големи количества.

Странични ефекти по време на комбинираното лечение

Подобно на всяко друго лечение, антивирусната терапия има определени показания, а в някои случаи може да се развият следните нежелани реакции:

• Може да се развие главоболие, да има слабост и общо влошаване на здравето.
• Появява се безпокойство, нарушен сън и се случват депресивни състояния.
• Възможни прояви на агресия на фона на повишена нервна възбудимост, прекомерна раздразнителност.
• Сърдечен ритъм се нарушава и се развива тахикардия.
• Появяват се признаци на желязодефицитна анемия.
• Визията се влошава, конюнктивитните форми.
• Апетитът намалява, диария и болезненост се срещат в чревната област, нарушават се храносмилателните процеси.

Такива нежелани събития в случая на HTP често са свързани с употребата на лекарства на базата на рибавирин. Много често пациентите предпочитат да се откажат от антивирусното лечение на фона на негативните ефекти. В същото време е необходимо да се разбере, че прекъсването на курса води до повишена опасност - дори и след възобновяване на медицинските процедури след непланирана почивка, жертвата няма да се отърве от проблемите. Основното е неефективността на терапията, при която лекарствата губят способността си да действат по определен начин върху вирусите. Друга трудност не е достатъчно бърза и много трудно възстановяване след патология.

Продължителността на комбинираното лечение е 12-48 седмици, по-нататъшните процедури зависят от това колко е ефективна терапията и какви са препоръките на лекуващия специалист. Ако е необходимо, курсът се разширява, като се фокусира върху генотипа на вирусна инфекция, като такава мярка може да се изисква в случай на рецидив.

Необходимо е да се помни за ефекта, който наднорменото тегло върху комбинираната терапия има върху телесното тегло - ефективността на PVT в този случай значително намалява.

Използване на други лекарства

Има и други фармацевтични препарати за лечение на хепатит, които пряко засягат вируса, неговите клетки. Така в Русия през 2012 г. бяха проведени клинични изпитвания, в резултат на които две лекарства получиха сертификат. Става дума за Inviso и Victrelos - първото лекарство има пряк ефект върху вируса и неговите клетки, а вторият е широко използван при лечението на хепатит С.

Основното предимство на тези лекарства е несъмнената ефективност и липсата на негативни нежелани събития. Нека разгледаме тези вещества по-подробно, да започнем с Insivo, който се предписва на жертви, които преди не са получавали подходящо антивирусно лечение. Обикновено медикаментът се предписва при необходимост от лечение на хронична форма на хепетит С Inviso се използва и когато лечението е необходимо за жертви, които преди това са били подложени на лечение с интерферон, което не е довело до очаквания ефект.

Необходимата единична доза от лекарството се определя от лекуващия специалист, като преди това е определено колко тежко е засегната чернодробната тъкан. От голямо значение при определяне на дозата е генотипът на вируса.

Въпреки цялата ефективност на Insivo, той има редица противопоказания:

• Наличието на бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция.
• Нарушена функционалност на черния дроб в тежка или умерена форма.
• Възрастова категория, когато пациентът принадлежи към групата на възрастните хора.
• Възраст на децата

В същото време клиничните проучвания доказват, че отрицателните ефекти върху приема на лекарството се наблюдават в един от сто случая, докато рецидивът е напълно отсъстващ.

Сега нека разгледаме Victrelis, който се използва в комбинирана терапия с Рибавирин. Това лекарство е предназначено и за тези пациенти, които не могат да приемат традиционно антивирусно лечение. Лекарството няма странични ефекти, но не се препоръчва да се използва за лечение на жени, които чакат потомство и болни деца.

Провеждане на терапия в съвременни клиники

Има различни стандарти на лечение, тъй като цената на лекарствата за HTP е много висока. В съответствие с материалните възможности на жертвата, различни клиники имат готови схеми, които им позволяват да завършат необходимия курс относително безболезнено:

• С най-икономичния вариант, схемата на комбинирано лечение предполага използването на интерферон за инжектиране, чиято доза е 3 милиона IU с честота най-малко един ден, и рибавирин. Ако теглото на жертвата е над 85 kg, то дневната му доза трябва да бъде 1,2 грама. Ако теглото на жертвата е 65-85 kg, дневната норма ще достигне 1 грам, с телесно тегло до 65 kg на ден, не повече от 0,8 грама.
• При Golden Mid лекарствата се приемат както следва - рибавирин в съответствие с телесното тегло на пациента, интерферон като ежедневни инжекции. В същото време, има схема за нейното приемане - в размер на 6 милиона IU до нормализиране на ALT или отсъствието на РНК на вирусен хепатит. След това вземете 6 милиона IU с интервал от 24 часа в продължение на 12 седмици. След това, 3 милиона IU в един ден до края на лечението.
• Ако пациентът е финансово обезпечен, се предписва седмичен прием на Pegintron и Ribavirin, чиято доза се определя в съответствие с телесното тегло на жертвата.

Що се отнася до продължителността на лечението, то се основава на генотипа на вируса на хепатит С, открит в организма:

• Ако настъпи генотип 1, продължителността на лечението достига 48 седмици, а приеманото Ribavirin е пълната доза според телесното тегло.
• При генотипи 2 и 3 терапията ще продължи 24 седмици, докато приемането на рибавирин по никакъв начин не е свързано с телесното тегло на жертвата - трябва да се приема в доза от 800 mg.
• При генотипи 4 и 6 продължителността на лечението е приблизително 48 седмици, лекарствата се подбират индивидуално.

Има такова нещо като адювантна терапия. Разбира се, антивирусните средства ще имат най-голям терапевтичен ефект, тъй като не действа вирусът, а възможностите за неговото възпроизвеждане. Въпреки това, при хроничното протичане на хепатит С могат да се използват други лекарства. Що се отнася до прогнозата, съвременната медицина активно използва иновативни методи на лечение и според статистиката предизвиква продължителна ремисия в 60-80% от случаите, докато пълното възстановяване се наблюдава при 50%. Лечението на хроничен и остър хепатит С е трудно и опитен специалист трябва да го назначи и приложи.

Използване на антивирусни лекарства за хепатит С

Антивирусни лекарства за хепатит С - задължителен етап на лечение при определени условия. В този случай се наблюдава намаляване на интензивността на разпространението на вирусна РНК. Хепатит С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Ако не засегнете вируса, той ще се развие, като в същото време ще предизвика усложнения. В началния стадий на прогресиране на острата форма на заболяването няма симптоми. Тялото на някои пациенти самостоятелно се отървава от инфекцията. Въпреки това, в повечето случаи се развива хронична форма на заболяването. В същото време често се диагностицира цироза.

Използване на антивирусни лекарства

Лечението не се изисква във всички случаи. Ако имунната система не е отслабена, тялото ще се справи със самия вирус.

В този случай превозвачът може да не знае, че е болен от хепатит С, тъй като симптомите в ранния стадий на развитие на острата форма отсъстват, а при хронични заболявания усложненията се появяват само при 1/3 от пациентите. В случаите, когато това е наистина необходимо, се предписва антивирусна терапия - задължителна стъпка в лечението на хепатит С, ако се появят симптоми.

СЗО препоръчва използването на директно действащи антивирусни препарати. Техните предимства: по-високо ниво на ефективност, безопасност за здравето. В допълнение, PPDs се понасят по-добре от организма. Ако използвате антивирусни лекарства в тази група, вероятността за пълно излекуване нараства до 95%. Когато се използват класически техники, които често предполагат необходимостта от вземане на остарели средства, индексите на издръжливост са по-ниски.

Ако се използват PPDs, продължителността на лечението се намалява. В този случай антивирусното лечение продължава средно 3 седмици. Недостатъкът на лекарствата за пряко действие е само високата цена. За хепатит С се предписват стандартни схеми на лечение с някои лекарства:

Това са лекарства от второ поколение, лишени от недостатъците, които характеризират остарелите средства на групата PPD. Те включват:

Тези лекарства не се препоръчват за употреба поради многото странични ефекти и общото влошаване на състоянието на тялото след като са взети.

Класическото лечение също дава резултати. В този случай се използват следните лекарства за хепатит С:

• рибавирин;
• Интерферон.

Показателите за издръжливост са по-ниски, отколкото при използването на усъвършенстваната схема. Носителите на вируса на генотип 1 се възстановяват в 50% от случаите. Продължителността на лечението е 1 година. Пациенти, инфектирани с инфекции с генотип 2 и 3, могат да бъдат излекувани в 70-90% от случаите. Терапията продължава 6 месеца.

В края на лечението, черният дроб се възстановява след PVT на хепатит C и диетата се ревизира: мазни, пържени, пикантни, силно осолени и пушени храни се отстраняват. Не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи консерванти. Силата трябва да бъде дробна. Алкохолът е напълно изключен. За възстановяване на чернодробната функция след края на лечението се препоръчва приема на витамини: C, никотинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Показване на умерено упражнение.

Интерферон и Пегинтерферон

Допустимо е употребата на наркотици от тези две групи. Обаче, пегинтерферони или пегилирани интерферони се характеризират с по-голяма продължителност на действие. С тяхна помощ можете да поддържате желаната концентрация на интерферон в тялото много по-дълго. Това ускорява процеса на оздравяване.

Има два вида пегинтерферон: алфа 2а, алфа 2b. Като се има предвид добрата издръжливост, когато се приемат лекарства с такива свойства, трябва да се очаква, че цената им ще бъде много по-висока от нормалния интерферон. Препарати на основата на пегинтерферон:

Например, помислете за инструмента Algeron. Съдържа пегинтерферон алфа-2b. Лекарството е разработено специално за лечение на хепатит С. Предлага се като разтвор за инжектиране. Инструментът се препоръчва за употреба заедно с лекарството Ribavirin. Той има много противопоказания:

• свръхчувствителност;
• цироза на черния дроб;
• автоимунни заболявания;
• тиреоидна дисфункция;
• нарушения на нервната система (епилепсия);
• периода на бременност и кърмене;
• детска възраст;
• редки наследствени заболявания.

Страничните ефекти от това лекарство са разнообразни, а патологичните процеси се забелязват от повечето системи на тялото.

рибавирин

Предлага се под формата на таблетки и капсули. Той е ефективен антивирусен агент, който съдържа същото активно вещество (рибавирин).

Неговият принцип на действие: прониква в заразените клетки и засяга инфекцията отвътре. Рибавирин е група инхибитори. В резултат се наблюдава потискане на синтеза на вирусна РНК и протеин. Освен това не се появяват нови версии. Рибавирин действа селективно и засяга само засегнатите клетки, заобикаляйки синтеза на РНК в клетки, които функционират без нарушаване.

Показания за антивирусна терапия: хроничен хепатит С. Препоръчва се пегинтерферон да се приема едновременно (алфа-2а, алфа-2b). Необходимо е да се вземат предвид противопоказанията. Списъкът е както следва:

• нарушения на сърцето (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност);
• анемия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• автоимунни заболявания;
• цироза на черния дроб;
• възраст до 18 години;
• депресия, утежнена от суицидни тенденции;
• период на носене на дете и кърмене.

Странични ефекти от различни системи на тялото се развиват: сърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна, пикочна, мускулно-скелетна. Освен това, засегнати са органите на слуха и са отбелязани промени в състава на кръвта. Когато се провежда терапия за хепатит С, е необходимо редовно да се анализира биоматериалът. Проучват се проби от черния дроб и кръвта.

sofosbuvir

Той е високо ефективен инхибитор. С него можете да преодолеете вируса генотип 1, 2, 3, 4, 5, 6. Активното вещество в състава инхибира РНК полимеразата, която вредните микроорганизми използват, за да пресъздадат копие на тяхната РНК. Ако планирате да използвате Софосбувир, можете да откажете интерферони, при условие че пациентът е заразен с генотип 2 и 3. За лечение на инфекция с генотип 1 и 4 е по-добре да се добави пегинтерферон към схемата. Често Софосбувир се предписва едновременно с Рибавирин.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Той съдържа активния компонент със същото име (Sofosbuvir). При различните видове вируси продължителността на лечението е различна. Най-дълго тялото се справя с инфекция с генотипи 1, 4, 5, 6. В тези случаи терапията продължава 6 месеца. Лечението с инфекция с генотип 2 и 3 продължава 3 месеца.

В случаите, когато се наблюдава непоносимост към интерферон и не е възможно да се приеме, лечението ще продължи два пъти по-дълго, отколкото при класическата схема (Софосбувир + Рибавирин + пегинтерферон), а именно 6 месеца. Понякога има странични ефекти. В този случай се препоръчва да се намали дозата или да се откаже лекарството, като се премахне и интерферонът. Когато симптомите изчезнат, Софосбувир се прилага отново. Въпреки това, в този случай е необходимо да се увеличи постепенно дозата, наблюдавайки реакцията. Страничните ефекти на разглеждания набор от лекарства:

• главоболие;
• нарушение на съня;
• виене на свят;
• гадене, повръщане;
• слаб апетит;
• сухи лигавици;
• нарушение на председателството;
• раздразнителност, депресия, хронична умора и раздразнителност;
• алергии;
• болки в ставите;
• зрителни увреждания;
• болка в гърдите;
• алопеция.

По-добре е да не се използва Sofosbuvir при бременни жени, деца под 18-годишна възраст, жени в периода на кърмене и свръхчувствителност към някой от компонентите.

Пациентите в репродуктивна възраст също не трябва да приемат лекарства.

Лекарствата от групата на инхибиторите се понасят добре, когато се приемат едновременно с антивирусни средства, например с лекарството Ribavirin. Като се има предвид, че цената на Sofosbuvir е висока, тя може да бъде заменена с аналози. Това могат да бъдат лекарства с подобен състав (Viropack) или принцип на действие (Daclatasvir, Algeron и др.).

Антивирусна терапия за хепатит С и неговите странични ефекти

Хепатит С е едно от най-опасните вирусни заболявания. Не всеки има точна представа за това каква е болестта и всеки е изложен на риск да го получи. С тази болест можеш да живееш много години, дори без да знаеш за това.Опасността от заболяването се крие в дългото отсъствие на симптоми. Как да защитим себе си и близките си от заболяване, как да разпознаваме неговите прояви навреме и какви мерки трябва да предприемем първо?

Етап и проявление на заболяването

В развитието на болестта са следните етапи:

1. Инкубационният период (по това време болестта не показва признаци) - продължава до пет месеца или повече.
2. Етап на латентни клинични прояви (продромен период) - продължава около десет дни. Пациентът има летаргия, апатия, нарушен сън, диспепсия (гадене, тежест в дясната страна, диария).
3. Периодът на активни прояви (продължава около месец) - цветът на урината става тъмен, изпражненията се обезцветяват, склерата на очните ябълки, видимите лигавици и кожните кожата стават жълти.
4. Продължителният етап (преход към хроничната форма) - черният дроб е разширен, плътен, останалите външни прояви изчезват.

Петнадесет процента от случаите не превръщат болестта в хроничен вариант, а преминават от само себе си, без да причиняват сериозни увреждания на тялото. В други случаи хепатитът се развива предимно хроничен тип, макар и без специфични признаци.

Рядко болестта се проявява в ясно изразена форма. Характерни признаци: жълтеница, обезцветяване на заболяването, изпражнения. Ако се открие време на този етап, шансът за пълно възстановяване е деветдесет и пет процента.

Вие не можете да се застраховате срещу болестта, така че трябва да се отнасяте към нея с голяма сериозност. Ако попаднете в рисковата зона, проблемите трудно се избягват. Ваксинациите срещу болестта все още не съществуват.

Използване на антивирусни лекарства

Антивирусната терапия за хепатит е най-ефективният метод за премахване на заболяването и запазване на функционалните клетки на черния дроб.Четиридесет и деветдесет процента от жертвите се възстановяват напълно (в зависимост от режима на лечение и реакцията на организма към антивирусна терапия). Връщането на болестта е рядко.

Симптоматично лечение на хепатит С се назначава, ако е необходимо за признаци на:

1. Пристъп на гадене и желание за повръщане.
2. Загуба на апетит.
3. Коремни болки.
4. Пронизващи болки в ставите.
5. Нарушения на честотата и консистенцията на изпражненията.
6. Ярка жълтеница.
7. Увеличен черен дроб и далак.

Симптомите на хепатит С не са особено изразени по време на обостряния. При преминаване към хроничен стадий се получават усложнения при една трета от пациентите.

Лекарите по света се съветват да използват директно действащи антивирусни лекарства за лечение на хепатит С.

Превъзходството на тези лекарства за хепатит спрямо други лекарства е:

• 95% увереност в пълното възстановяване;
• 100% сигурност;
• лесно понасяне от организма.

Когато се използват стари средства и класически методи по време на лечението, този процент на лечение не се постига.

Видове лекарства

Лечението на хепатит С е задължително при лечението на това заболяване. Те намаляват концентрацията на HCV и предотвратяват разпространението на вирусите.

Следните лекарства се използват за лечение на хепатит:

Интерферонът е антивирусно и имуномодулиращо лекарство, предназначено да се отърве от болестта и да възстанови засегнатите чернодробни клетки и активира защитните сили срещу вируси и ги предпазва от увреждане на тялото. При хепатит С той се бори с HCV в кръвта, като защитава чернодробните клетки.

Лекарството "Рибавирин" също е предназначено за борба с вирусите. Освен това той действа във вътрешността на клетките, засегнати от HCV.

Не може да се използва, когато:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност.
2. Тежка патология на бъбреците.
3. Заболявания на нервната система.
4. Инфаркт на миокарда.
5. Имунни проблеми.

Използването на лекарства с пряко действие намалява времето, необходимо за лечение, до три месеца. Единственият недостатък е високата цена. Но здравето си заслужава.

За лечение се създават схеми, базирани на Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Те са за предпочитане пред старите Телапревир и Боцепревир.

Какво определя успеха на терапията

Благоприятният резултат от лечението зависи от редица причини. Основното е да се обърне внимание на дискомфорта в тялото и да се следи посещението на лекар.

Ако лекарят е установил правилно диагнозата и е предписал оптималното лечение, тогава ефективността на терапията зависи от:

1. Етап на увреждане на чернодробните клетки.
2. Степен на размножаване HCV.
3. Пол на пациента (мъж или жена) и възрастова категория.
4. Генотип HCV.
5. Продължителността на заболяването.

Антивирусната терапия за хепатит е разрешена за всички пациенти. Няма противопоказания. Но жените не могат да бъдат лекувани по този начин при всички срокове на бременност и деца под тригодишна възраст.

Как се прилагат антивирусни лекарства: режим

За директно действие се предписват хапчета. Основната задача на антивирусните лекарства е да укрепи имунната система и да спре по-нататъшното размножаване на причинителя.

За лечение на болестта с помощта на традиционните антивирусни лекарства:

Хепатитните препарати се измиват с течност половин час преди хранене или след това. Препоръчително е да се пият по два до три литра течност на ден. Как да вземем, колко време и в какви части, лекарят решава.

• ежедневно (краткодействащо лекарство);
• определен брой пъти седмично (лечение с ограничена продължителност);
• веднъж седмично (продължително действие).

Хепатологът, разглеждащ резултатите от проучването, избира инструмента. Определя дозата и режима на дозиране. Курсът на антивирусна терапия може да продължи една година. Използвайте лекарства всеки поотделно или в определена комбинация помежду си.

ефикасност

Залогът за ефективността на лекарствата е в правилния режим на лечение. Това помага за поддържащо лечение на хепатит. Ако пациентът няма чувствителност на вируси към интерферони, човек трябва да приема Ribaverin самостоятелно.

В други случаи рибавирин е ефективен в комбинация с интерферони, повишавайки тяхното въздействие, във втория етап на заболяването. Лекарството Рибавирин е подходящо за лечение на хепатит С на втория етап. Той е най-ефективен в комбинация с интерферони. Хепатитът, който е станал постоянно хроничен, също се лекува.

Връщането на заболяването няма да бъде, ако антивирусната терапия се извърши напълно.

Колко време е курсът

Продължителността на лечението е различна и индивидуална, в зависимост от откритите генотипове на вируса:

• с първия генотип, годишно;
• с втора или трета половин година;
• с четвърта и пета (за нашата страна те са рядкост) - една година;
• с шестата (почти никога не се срещаме) - индивидуално.

Условията и схемите се коригират по време на антивирусната терапия в зависимост от резултатите от анализите.

Има ли някакви странични ефекти и как да ги омекотим

Лекарствата имат противопоказания и странични ефекти. Когато се приемат, понякога се появява алергична реакция поради индивидуалната непоносимост на компонентите. При лечение на хепатит С се вземат под внимание нежеланите реакции, като се забранява приемането на плода, кърменето и редица заболявания.

Когато приемате лекарства, понякога се появяват следните реакции:

• влошаване на общото благосъстояние;
• болки в главата и ставите;
• загуба на апетит и тегло;
• суха кожа и косопад;
• увеличаване на телесната температура.

Тялото се адаптира и приспособява към средствата за около тридесет дни. Симптомите обикновено изчезват сами, лечението не е необходимо.

Ако е необходимо, терапията се прекъсва за кратко време. Коригирането на схемата се извършва в случай на сериозни усложнения. Те включват кървене и добавяне на бактериални инфекции. Лечението се извършва под стриктния контрол на лекуващия лекар.

За да се улесни работата на черния дроб и органите на храносмилателния тракт трябва да следват диетата. Алкохолът е строго противопоказан. За пълно възстановяване са необходими условия.

Рехабилитация и превенция

Когато курсът на HTP приключи, вземете мерки за отстраняване на засегнатия черен дроб.

Спазвайте необходимата диета:

• консервираните храни са изключени;
• ядат само нискомаслени, варени и меки ястия;
• пушени храни се изключват;
• ядат на малки порции;
• алкохолните напитки се изключват;
• Освен това има и витаминни препарати.

Упражненията не трябва да са интензивни.

Какво да направите, за да предотвратите заболяване? Първият е спешната превенция. Неговата задача е да защитава срещу инфекция възможно най-скоро с повишен риск от заразяване с вирус (например, ако има пряк контакт с заразната кръв). През месеца се провежда медикаментозна терапия за хепатит С със специални лекарства. Какво точно и в каква доза, предписана от лекар.

Основните мерки за предотвратяване на заболяването:

1. Ваксинирайте срещу хепатит А и Б.
2. Спазвайте хигиенните норми (не използвайте чужди бръсначи и четки за зъби).
3. Когато посещавате медицинско заведение, наблюдавайте чистотата на инструментите (ако има съмнение, че инструментът може да се използва многократно и не е стерилизиран, е необходимо да се откажете от процедурата).
4. Същата мярка трябва да се вземе, докато посещавате салони за красота и татуировки.
5. По време на полов акт с заразен човек използвайте защитен агент (избягвайте разхвърляни връзки).
6. Не използвайте инжекционни лекарства.

Ако е настъпила инфекция, вземете лекарства само по лекарско предписание. В противен случай здравословното състояние ще се влоши рязко и ще има тъжни последствия.

Методи за антивирусна терапия при лечение на хепатит С

При лечение на хроничен хепатит С се използва специална антивирусна терапия. Нейната цел е да се получи SVR - устойчив вирусологичен отговор при пациенти, който се изразява в дългосрочно отсъствие на признаци на възпалителни процеси в черния дроб на пациента, с неоткриваем показател за нивото на този вирус в кръвните проби. За някои пациенти такава терапия може да постигне UVR за дългосрочен период, докато други могат да постигнат дългосрочна ремисия на заболяването.

Показания за лечение

Понастоящем е невъзможно точно да се предскаже рискът от прогресия на чернодробно заболяване за всеки пациент. Поради това всеки пациент с виремия може да се счита за потенциален кандидат за курс на антивирусно лечение.

Лекарят може да вземе решение за уместността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С въз основа на различни фактори. Основните критерии, за които се посочва такава терапия, са:

• възраст на пациента е повече от 18 години;
• положителни показатели за хепатит РНК в кръвта;
• хроничен хепатит, с изразена фиброза (според резултатите от морфологичното изследване);
• компенсирано увреждане на черния дроб;
• приемливи показатели за хематологични изследвания и биохимични параметри (хемоглобин при мъже, жени съответно 13 и 12 г / дл, креатин по-малко от 1,5 мг / дл, неутрофили не по-малко от 1500 за 1 мл)
• желание на пациента да бъде лекуван;
• няма противопоказания.

Такова лечение е строго показано при пациенти с компенсирана цироза или мостова фиброза (при липса на противопоказания). А при пациенти с липса на минимална фиброза (с METAVIR 0-1 и lshak 0-1), тази терапия може да бъде отложена поради ниския риск от неблагоприятен изход за пациента.

При вземането на окончателно решение за антивирусно лечение за конкретен пациент се взема предвид балансът на риска и потенциалната полза, свързана с терапията.

Само с родителско съгласие могат да се предприемат мерки за такова антивирусно лечение за дете над две години.

Видове лекарства

За антивирусна терапия се използва комбинация от препарати на интерферон с препарати рибавирин.

В нашата страна са регистрирани следните интерферони:

• Пегилиран (дълго действащ) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) и Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Кратък цикъл на действие (IFN-алфа-2а или алфа-2b).

Тези лекарства могат да бъдат произведени от различни производители.Работни рибавирини под търговските марки могат да се използват при лечение: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil и др. Ключовите фактори за успеха на терапията за хепатит C са оптималният избор на лекарството, неговата доза и достатъчна продължителност на курса.

Режим на лечение

Основната цел на това лечение е да се предотврати неблагоприятен изход за пациента под формата на цироза или хепатоцелуларен карцином (рак) на черния дроб. За лечение на пациенти с хроничен хепатит се използват различни съотношения на лекарства.

Така с режима на Pegintron + Ribavirin дозата на Pegintron се изчислява от съотношението 1 kg тегло 1,5 µg на седмица от препарата.

И дозата на рибавирин в следните количества (по тегло на пациента): t

• 800 mg на ден. с тегло по-малко от 65 kg;
• 1000 mg на ден. при 66–85 kg;
• 1200 mg на ден. при 86–105 kg;
• 1400 mg на ден. над 106 кг

При схемата на лечение с Pegasys + Ribavirin, дозата на Pegasys е фиксирана - 180 mcg на седмица, количеството на Ribavirin е 1000 mg на ден за теглото на пациентите до 75 kg и 1200 mg на ден за повечето пациенти.

От 2011 г. в стандартната терапия се използват и инхибитори на протеаза на вируса на хепатит С. Тези вещества са в състояние да потискат активността на компонентите, които причиняват разграждане на протеини. Те също така предотвратяват образуването на съединителна тъкан в черния дроб. Този режим на лечение показва значително повишаване на ефективността на терапията и повишен процент на излекувани пациенти, особено с 1 генотип на този вирус.

За деца над две години комбинираната терапия се извършва с помощта на стандартен интерферон (Intron-A или Roferon-A). Пегилираните лекарства, които имат удължен ефект, не могат да се използват до 18-годишна възраст.

стандарти

Предвид високата цена на лекарствата, при лечението на хроничен хепатит, съществуват няколко стандарта за курса:

• Максимална икономичност. Всеки инжекционен интерферон в доза 3 милиона IU (най-малко един ден по-късно). Използва се заедно с всеки рибавирин в доза от поне 800 mg дневно за пациенти с тегло до 65 kg и 1000 mg при тегло 65-85 kg и 1200 mg за тегло над 85 kg. В нашата страна се използва предимно тази комбинация от терапия за хроничен хепатит С, въпреки че нейната ефикасност е по-ниска в сравнение с лечението с пегилиран интерферон.
• Златната среда. Ежедневното приложение на интерферон при 6 милиона IU, докато се нормализират показателите за ALT или РНК на вируса на хепатит С, престава да се определя в кръвта. След това за 12 седмици на ден - 6 милиона IU. И след това един ден по-късно, 3 милиона IU от това лекарство до края на курса на терапия. Рибавирин се приема в стандартни пропорции, в зависимост от теглото на пациента.
• ВИП опция. За богатите хора Пегинтерферон (Pegintron) се предписва веднъж седмично, а рибавирин се предписва според теглото.

дати

В зависимост от генотипа на вируса има различни периоди на лечение:

• За тези, които са идентифицирали 1 вирусен генотип (50-75% от пациентите с хепатит С), продължителността на лечението се увеличава до 48 седмици, докато рибавирин се предписва в пълни дози според теглото.
• За пациенти с 2 или 3 генотипа на вируса на хепатит С се предписва курс на лечение на 24 седмици. В този случай рибавирин се приема по 800 mg, независимо от теглото на пациента.
• За пациенти с 4 и 6 генотипа (в нашата страна те са много редки), курс на лечение се предписва на 48-та седмица.
• За пациенти с 6-ти генотип (рядък за нашата страна), курсът на терапия се избира индивидуално.

Такива термини и режим на лечение се поддържат, ако резултатите от контролните междинни тестове позволяват това.

За качеството на лекарствата

При производството на интерферон се използват генетично модифицирани щамове на Е. coli, които го произвеждат, но не само желаният протеин се освобождава в средата, но също така и отпадъчните продукти на този микроорганизъм. Това е степента на пречистване на лекарството, която променя цената си на моменти. Поради това е по-добре да се използват интерферони от реномирани производители.

Статистиката на нашата страна показва, че от 1985 г., когато Roferon-A е признат като стандарт в лечението на рекомбинантния IFN, при 80% от пациентите, които са го приемали на 3 милиона IU три пъти седмично, ефективността на лечението е била само 25%.

В света има два вида Peginterferon: Pegintron (произведен от Schering Plough) и Pegasys (произведен от Hoffman La Roche). От 2013 г. имаме и пегилиран интерферон, произведен в Русия - Algeron. Тя не отстъпва на чуждестранните си колеги, а цената е значително по-ниска от тях.

Рибавирин, който се произвежда под различни търговски наименования: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil и др., Практически не се различава по ефективност. Всичките му разновидности са произведени от същия вид суровини, произведени от азиатски фармакологични компании. Има само проблеми с количеството в капсулата (таблетката) на самото активно вещество. Това е фундаментално важно за лечението. Например, дози по-малки от 10 mg / kg са неефективни и поглъщането на допълнително хапче може да бъде опасно поради предозиране.

Възможни нежелани реакции

Честотата на страничните ефекти от лекарствата, поради което лечението трябва да бъде преустановено, е от 10 до 14% от пациентите. Най-честите симптоми на експозиция на тези активни вещества са грипоподобни симптоми: главоболие, обща слабост на пациента и повишаване на телесната температура. Също така, тези лекарства могат да причинят (при 22-31% от пациентите) и някои психични разстройства, изразени в раздразнителност, депресия и безсъние.

При лабораторни промени в тестовете най-чести (при 18-20% от пациентите) са прояви на неутропения (намаляване на броя на неутрофилните левкоцити, при които се нарушават взаимовръзките на организма с нормалната микрофлора). При значително намаляване на броя на неутрофилите, пациентите рядко имат инфекциозни усложнения. Поради това, употребата на стимулиращи колонии фактори на гранулоцитите (специални лекарства, които противодействат на неутропенията) е показана само за отделни пациенти.

Прекомерното развитие на психичните симптоми изисква съвет от психиатър.

Експозиция на интерферон

Пегилираните интерферони при лечението на хепатит могат да индуцират развитието на някои автоимунни заболявания при пациента (автоимунен тиреоидит е хронично възпаление на щитовидната жлеза). Също така, тези вещества могат да влошат хода на предишни автоимунни заболявания - специален клас заболявания, развиващи се поради патологичното производство на автоимунни тела в организма, които водят до разрушаване или увреждане на нормалните тъкани.

Когато се предписва терапия, пациентите трябва да се различават, при които самият хепатит С протича с прояви на автоимунен хепатит (антивирусно лечение е показано). Необходимо е също така да се идентифицират пациенти с първичен автоимунен хепатит, върху който самия пласт е хепатит С (това показва имуносупресивна терапия).

Експозиция на рибавирин

Най-честата нежелана реакция от употребата на рибавирин е проява на хемолитична анемия (повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта). За 9–15% от пациентите това усложнение изисква промяна на дозата на това лекарство.

Еритропоетин - специални еритроцитни растежни фактори до известна степен подобряват състоянието на пациентите и намаляват необходимостта от намаляване на дозата.

В момента използването на такива растежни фактори при комбинирана антивирусна терапия не се препоръчва за широко приложение. За предпочитане, за корекция на цитопениите, се използват дозови модификации на съответните лекарства.

Поради факта, че рибавиринът се елиминира от тялото през бъбреците, е необходимо да се вземат предпазни мерки, когато се предписва такова вещество на пациенти с бъбречни патологии. Също така, това лекарство има тератогенен ефект (разрушава плода). Поради това е необходимо да се избягва началото на бременност от жени с хепатит по време на лечението и 6 месеца след това. Също така при мъже, чийто партньор е бременна, лечението с Рибавирин не се извършва.

Препоръки за дозиране

В случай на проявление на нежелани сериозни събития в тялото на пациента или със значителни отклонения в лабораторните параметри по време на лечението, трябва да се извърши корекция на дозата на използваните лекарства. Ако с монотерапия или комбинирана терапия с Peg-IFN с рибавирин, намаляването на дозата не дава ефект, тогава употребата им трябва да се преустанови.

Появата на тежки депресивни състояния или автоимунни нарушения при пациент изисква индивидуална корекция на дозата или решение за преустановяване на такова лечение.

В случай на стандартна интерферонна терапия, показател за степента на вирусно натоварване също е важен показател. При лечение на 4-8-12-24 седмици се провежда изследване на този параметър. В зависимост от динамиката на процеса, схемата на терапията е усъвършенствана. При липса на положителна динамика на показателите за вирусно натоварване, лечението изисква промени в интензивността на лекарството или дозата. Ако динамиката е добра, може да се вземе решение за намаляване на дозата, която е полезна за пациента.

Съвременните методи за лечение на хепатит позволяват в по-голямата част (60–80%) от пациентите да предизвикат дългосрочна ремисия, а в почти половината от тях - напълно да елиминират вируса, който е почти лек.