Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Може ли ултразвукът да види фиброза и цироза?

Може ли ултразвукът да види фиброза и цироза?

Съобщение Cherry "07 Apr 2017 18:56

Може ли ултразвукът да види фиброза и цироза?

Съобщение pnp 07 Apr 2017 19:10

Fibroscan 20.0 kPa, фибротест 0.87 (F4), ActiTest 0.94 (A3), lb, 2.3x10 ^ Me.
Начало 10/16/2016, Mpi Viropack плюс + Копегус 1000.
2 седмици +
4 седмици Ultra Roshe -
Край на 01/07/2017.
13,9 kPa 12.2017

Може ли ултразвукът да види фиброза и цироза?

Съобщение Vova1973 »07 Apr 2017 19:23

Началото на HTP 04/14/2016 диван + патица + rebetol1200
VN 2.4 * 10 ^ 6, F3 - 11.8, ALT -198, AST-80.
2 седмици "-" брой Invitro от 60 IU / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 седмици "+" TsDM 10me / ml, "-" Invitro номер 60 IU / ml.
8 седмици "-" Качество на Invitro 15 IU / ml.
10 седмици спря да взима ребра.
25.08.2016 завърши, 19 седмици.

22.09.2016 - Hea 4.
20.10.2016 г. - ХЕИ 8.
18.11.2016 г. - Hea 12.
25.01.2017 - ЗДРАВЕ 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Може ли ултразвукът да види фиброза и цироза?

Съобщение ИЛИ »07 Apr 2017 19:45

чернодробна фиброза на ултразвук

Въпроси и отговори: чернодробна фиброза на ултразвук

Уважаеми Олеся, за да се изяснят причините за вашия запек, допълнително изследване в обема на фиброколоноскопията (за да се изключи органичната патология на дебелото черво), рентгеново изследване на преминаването през дебелото черво (за определяне на преминаването на съдържанието през дебелото черво и ректума), компютърна пневмоцинометрия активност на ректума). След това, елиминирайки органичните проблеми с дебелото черво и анализирайки данните, получени преди прегледа, вашият гастроентеролог ще коригира диетата (вероятно ще разреши голяма част от това, което сте си забранили), добавете редовни упражнения и евентуално ще добавите фибри към храната. Няма нищо опасно в дифузните промени в черния дроб, но тук, без препоръките на лекаря, вие ограничавате доставката на основни хранителни вещества и ще засегне черния дроб и други органи на 28-годишна възраст.

Здравейте, през 2011 г. бе извършено чернодробно КТ:
Първоначално беше извършено първоначалното спонтанно сканиране с 3.0 мм
Коремната коремна жлеза и абдоминалното пространство се разреждат достатъчно. На фона на ярък пирон, той е ясно дефиниран и диференциран
органи в mkan. Не се откриват изразени изменения на коремната лента под формата на огнища на облачност или сплескване.
В хода на моларната колика с изразени промени не се забелязват нодуларни образувания и периферна инфилтрация на мастните жлези.
Когато се оценяват органите на горната коремна лента, обикновено се намира черният дроб.
Асортиментът на черния дроб се определя за сметка на субатрофиите от лявата и опашната част на черния дроб, десният дял е увеличен в размер - 155 мм, десният размер на дясната част е 173 мм. Черен дроб с бузи, но закалени контракции, капсула настия.
Интернализацията на чернодробния паренхим се обменя поради изчерпване на съдовата структура на чернодробния паренхим,
Структурата на чернодробния паренхим е хетерогенна. Определени са множество консолидирани огнища с висок интензитет с капацитет от 24 до 22 HU (некроза?). Наблюдава се максимално натрупване на огнища около артериалната вена. По периферията на тези зони тъканта phbrose се определя като тесен ръб
капацитет 62-69 HU,
Така се осъществява имобилизация на консервирания чернодробен паренхим към периферните части на черния дроб с обемни характеристики от 49 - 54 HU.
Също така, в структурата на чернодробния паренхим се определя набор от фини калциеви остатъци.
Вътрешните чернодробни жлъчни пътища не се променят, без да се разширяват
признаци на холестамин и оклузия. Потока на мехура до 5.5 мм.
Размер на жлъчния мехур - 54xZlх29 mm, с контури на контура и умерено леко неравномерно удебелена опашка до 3,8 mm, в жлъчния мехур
Рентгеново положително смятане не се открива. В положението на пациента, разположен на гърба, се определя феноменът на утаяване на голяма жлъчка в шията и жлъчната жлъчка.
балон до 1/2 обема си,
Порталната вена не се разширява с диаметър 12 mm,
В сканираната област не се определя изразеното увеличение на лимфните възли,
тъкан от мека тъкан без белези.
С цел провеждане на изследване: КТ - ангиография на стомаха и проводимостта на целиакия 3
-фаза на черния дроб на пациента до пациента под контрол
Анестезиологичният екип въведе 140 ml йод-съдържащ контраст
(по-нататък CW) Ултравизъм 370 mg / ml
Извършват се първоначалната (ориенталска), артериална (автоматична болусна проследяване) и венозна и спешна фаза на проверка.
Артериална фаза.
В артериалната фаза на спора се отбелязва пълното запълване на съдовете на аоптата и аортата.
В артериалната фаза на помирението се отбелязва аномална васкулатура на съдовете за:
1. намаляване на целиакалната преграда,
2, всички коциди (обща чернодробна, лява стомашна и слепозна апмепуу) са загубени
директно от коремната аорта,
3. От коремната аорта се изолират два допълнителни съда:
нетипична дясна стомашна артерия с диаметър до 5,0 mm и допълнителен съд
(допълнителна стомашна артерия?) с диаметър до 3,5 mm. Двете артерии се вписват и причиняват черния дроб.
4. Общата чернодробна артерия се разширява с диметър до 10,4 mm (обикновено до 4,0 mm),
широк, пъстра, разнообразна, атомната артерия се разпада в тялото отвъд черния дроб,
Големите артериални съдове са ясно визуализирани на фона на паренхима. Паренхимът на черния дроб в артериалната фаза е реагент за появата на CV в черния дроб, капацитет
паренхимни промени в отговор на натрупване в диапазона 67-130 HU,
Повече от една единица от съоръженията, както и спестяване на концесии в рамките на 32-75 HU.
Провежда се редуване на нормалния паренхим на черния дроб и преобладаващите експериментални места, което създава впечатление за мултифокална лезия.
Портална фаза (100 сек.).
Пристанищната вена до 11.4 mm е ясно проследена до нивото на гръдната вена на слезката до 12.8 mm, в средния сегмент до 11.3 mm.
мм в проекцията на горната мезентериална вена.
долната вена кава не се променя.
В портите на черния дроб се поглъща само дясната вена на горната вена;
отпред и отзад в дебелия десен лоб.
Левият дял на черния дроб се ръководи от голям паренхим до 15 mm, който не се подава от вратната вена. Делът на опашката е незначителен.
Създава впечатление за наличието на четирите сегмента на десния лоб на черния дроб - V,
Vl, Vll, Vlll,
Частите на нормалния чернодробен паренхим имат капацитет до 95-109 HU (подобно на
паренхим на далака) и обширните места до 87,95 HU,
Незабавна фаза (5 mun),
В забавената фаза на фона на измития басейн на HF от паренхима на черния дроб

все още има забележими чувствителни участъци, които са отговорно разделени на фона на свръхчувствителен паренхим с натрупване на KV до нивото на 74 - 83 HU
(капацитет на паренхима на далака до 65 - 68 HU) с леко неравномерен паренхим на черния дроб поради мастната тъкан с малки кислородни елементи.
Заключение: Аномалии в развитието на съдовете на аортата на надбъбречното ниво.Аномалии в развитието на черния дроб.
Нетипично кървене на черния дроб, аберантна десни стомашна артерия.
Допълнителна дясна стомашна артерия,
Маса на лявата артериална вена.
guipoplazuya ляв лоб на черния дроб. аплазия на опашния лоб на черния дроб.
Фокална стероматоза на тялото, безразлично поради необичайно кръвоснабдяване на черния дроб.
През 2011 г. са взети кръвни тестове за хепатит:
Алфа-фетопротеин (AFP) 3,4 IU / ml Референтен
стойности 0.5 - 5.5
Ceruloplasmin 354.9mg / l Референтен
стойности от 200-600
трансферин (насищане на желязо) 37,9% Референтен
стойности 20-55
феритин 92,2 ng / ml
стойности 28-397
ДНК откриване на вируса на хепатит В
качества. ДОБРО
определяне на РНК на вируса на хепатит С,
качества. отрицателен
определяне на РНК на вируса на хепатит D,
качества. отрицателен
ДНК откриване на вируса на хепатит В
количествен 1, 20 * 103 копия / ml
Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит:
1. Вирусен хепатит А
anti-HAV ще отрече.
2. Вирусен хепатит В
Поставен HBsAg.
анти-HBs neg.
анти-HBc пускане.
анти-HBc IgM е отрицателен.
3. Вирусен хепатит С
анти-HCV neg.
4. Вирусен хепатит D
anti-HDV neg.
кръвен тест:
HB 168g / l
тромбоцити 312 хиляди
червени кръвни клетки 5,61 10 до 12 градуса / л
броят на левкоцитите 6.7 10 до 9 градуса / 1
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
биохимичен кръвен тест:
билирубин-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
протеин-70 g / l
албумин-45,5 g / l
глюкоза-4,7 ml / l
креатинин-103 микрона / л
карбамидът е 5,8 mm / l
холестерол - 5,96 mm / l
protromb. време-20
Взех на рецепта phosphogliv 1 курс. Липсата на лечение и преглед до април 2016 г. не премина.
През април 2016 г. бе проведено проучване:
биохимия:
Албумин -48 g / l
Аланин аминотрансфераза (ALT) -24.9 U / l
Аспартат инотрансфераза (AST) - 24,4 U / l
Гама GT-146 + U / L
Алкална фосфатаза - 85 U / l
общ билирубин - 36,2 + μm / l
AFP (тестикуларни зародиши, тумори на яйчниците. Черен дроб) -3,1
PCR - диагноза:
Вирусен хепатит В качество.DNA е открит.
Вирус на хепатит В - колона. 7.9x10 * 2 копия / ml
Хепатит D вирус Kach-RNA не е открит
серология на:
Хепатит В Hbe Ag отрицателен
HBsAg (quant.) -1835.84 IU / l
HBsAg (потвърждаващ) - положителен
Пълна кръвна картина:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
червени кръвни клетки - 3.86
3.73
тромбоцити - 187
272
левкоцити -9.3
7
P - 0
2
С -66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
биохимия:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
ACT-29
29
Общо за билирубин. 29.4
25
Билирубин направо 7.67
6.9
Алкален щит 203
GGTP 100
Протеин 64
Албумин 45.6
Холестерол 4.39
Глюкоза 5.3
Креатинин 80
Карбамид 4.9
Амилаза 79
Кръв за маркери на вирусен хепатит от 22.04.16
Вирусен хепатит А
Поставете Anti-HAV.
Вирусен хепатит В
Поставен HBsAg.
Вирусен хепатит С
Анти-HCV Neg.
Вирусен хепатит D
Anti-HDV neg.
фиброскан (еластометрия) 24.8 (Kpa) F4
Двустранен преглед на съдовете на черния дроб и далака:
Черен дроб: десен дял 1З mm, визуализацията на левия лоб е трудна. Размерите не се увеличават.
Ехогенността на черния дроб се увеличава дифузно.
Структурата е хомогенна, финозърнеста.
Ръбовете са остри.
Звукопоглъщането намалява.
Усъвършенства се съдовият модел
Жлъчните пътища не се разширяват. Choledoch 4 mm.
Жлъчен мехур: размери 60 х 25 мм, не е увеличен.
Формата е овална.
Стената е сгъстена "запечатана - 4 мм.
Съдържанието е хомогенно.
Конкрециите не са определени,
Селзенко: размери 95 х 50 мм. не се увеличава.
Структурата е хомогенна.
Ехото е средно.
Свободна течност в коремната кухина не се открива.
Лимфните възли не се визуализират.
Порталната вена се разширява до 15 mm, BSC 28 cm / s. хепатопетален кръвен поток. визуализират
обезпечения в областта на портата на черния дроб с усукан проход.
чернодробни вени - 9-10 mm, неразширени, BFV 24 cm / s.
Долната вена кава - 19 mm, не е разширена, BFV 30 cm / s.
Сленска вена - 7 mm, неразширена, BSC 22 cm / s.
Вените са пропускливи, фазата на кръвния поток, синхронизирана с дишането. Не са открити признаци на венозна тромбоза.
Коремната аорта - 19 mm, проходима, неразширена, BSC 1 10 cm / s, основният кръвен поток.
Тялото на целиакия не се визуализира.
Обща чернодробна артерия - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznochnaya артерия * 5.5 mm, BFV 85 cm / s.
Стените на артериите не са удебелени, проходимостта се поддържа, кръвният поток е ламинарен. знаци
не е открита екстравазална васкуларна компресия.
Заключение: Дифузни промени в паренхима на черния дроб. Хипоплазия на левия лоб на черния дроб
Узи признаци на портална хипертония.
Видео гастроскопия:
Хранопровод: Свободен за преминаване, луменът не се променя, стените са еластични.
Лигавицата е розова, гладка, лъскава, няма плака.
Разширени вени - не.
Сърдечният цокъл е напълно затворен, няма рефлукс на стомашното съдържание.
Стомах: Среден обем, съдържа около 40 ml. мукозна секреция.
Гънки от среден калибър. Перисталтиката е дълбока.
лигавицата е умерено хиперемична, едематозна, изразени са стомашните полета.
Релефът е плосък. Лигавицата се разрежда и атрофира под формата на лезии.
портиер: съкратен, кръгла форма, преминава свободно, няма рефлукс на жлъчката,
KDP крушка: не е деформирана, среден обем. Лигавицата е розова, тъпа, донякъде разхлабена.
БДС: когато се гледа от крайния ендоскоп не се визуализира, надлъжната гънка не се променя. По стените
тип "грис" се променя
Биопсия: не се взема
Заключение: Фокален атрофичен гастрит, индиректни признаци на патология
hepatopancreaticoduodenal област
Моля, помогнете ми с моята ситуация. Според фиброскан, имам фиброза 4 степен и признаци на цироза. Моля, посъветвайте ме какво да правя.

Мога ли да видя чернодробна фиброза на ултразвука?

Фиброзата на черния дроб е заболяване, при което нормалната паренхимна тъкан на черния дроб се заменя от съединителна тъкан, в резултат на което черният дроб губи своята функция.

Заболяването се развива безсимптомно за дълго време. Това прави диагностиката и лечението по-трудни.

Помислете по-подробно какво е фиброза и как да се справите с нея?

Предразполагащи фактори

Причини за възникване на фиброза на черния дроб:

• най-основният е алкохолизмът, в резултат на повишен стрес, черният дроб работи за износване;
• неправилно хранене (прекомерна консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене и др.);
• продължително лечение с мощни лекарства;
• химическо отравяне;
• вирусен хепатит (особено С);
• тежки системни заболявания (захарен диабет, хипертиреоидизъм, жлъчнокаменна болест);
• намален имунитет.

Отделно разграничи такова заболяване като вродена чернодробна фиброза. Това е тежък, генетично определен процес, в резултат на което страда не само чернодробната тъкан, но и съдовете и жлъчните пътища. При вътрематочно развитие се образуват аномалии в черния дроб.

Обща информация за заболяването

Преобладаващата фиброза е хронично възпаление на органи.

За да се ограничи патогенният фокус, черният дроб започва да произвежда съединителна фиброзна тъкан. Тя е по-плътна от паренхима на черния дроб, така че на органа се образуват белези.

Съединителната тъкан съдържа голямо количество колаген и извънклетъчно вещество. Влакнестата тъкан намалява способността на черния дроб да изпълнява функциите си, което причинява страдание на цялото тяло.

Има три вида фиброза в зависимост от произхода:

• първично нециротично - настъпва на фона на хронично сърдечно заболяване, ехинококоза и бруцелоза. Процесът на нарушена проходимост на чернодробните съдове се проявява, в резултат на което страда храненето на органа;
• перипортал - причинен от инфекция на тялото с хелминти (шистосомоза);
• наследствена фиброза (описана по-горе).

В зависимост от местоположението на огнищата на фиброзата излъчват:

• венули - огнища в центъра на черния дроб;
• перицелуларна - увредена е хепатоцитната мембрана (структурната единица на черния дроб);
• зонални - големи огнища на фиброза, структурата на целия орган е нарушена, тя се състои изцяло от нишки на съединителната тъкан;
• перидуктална засегната тъкан в близост до жлъчните пътища;
• смесена фиброза.

Как се проявява болестта?

Няма специфичен симптом за чернодробна фиброза. Най-често заболяването се диагностицира случайно, по време на прегледа на съседните органи.

При заболяването са възможни следните прояви:

• тежест и болки в десния хипохондрий;
• намален апетит;
• храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
• увредено изпражнение;
• слабост и сънливост;
• раздразнителност;
• главоболие.

Всички тези симптоми се появяват след етап 2-3 на фиброза. Те могат да бъдат прояви на друго заболяване, тъй като диагностицирането на чернодробната фиброза е значително трудно.

При напреднали случаи (етап 3-4) се свързва жълтеница, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията, нарушено съзнание (чернодробна енцефалопатия).

Диагностика на фиброза

С появата на патологични симптоми пациентът се обръща към клиниката. Гастроентерологът или терапевтът лекува и диагностицира това заболяване.

За да се постави диагноза, лекарят провежда изследване. В началните етапи той няма да бъде информативен. Но ако пациентът има фиброза от 3 или 4 градуса, палпацията значително ще увеличи размера на черния дроб, както и по-плътната му структура. Пациентът може да се оплаче от болезненост при натискане.

Освен това, за диагностика използвайте:

• пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки, повишена ESR;
• изследване на урината - наличието на протеин в него, цилиндри, билирубин;
• биохимичен анализ на кръвта - повишаване на активността на всички чернодробни параметри (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза и др.);
• Ултразвуково изследване на черния дроб - по време на изследването може да се установи увеличаване на размера на органа и промяна в неговата структура: въжета на съединителната тъкан, огнища на фиброза, паразитни кисти, разширяване на жлъчните пътища и чернодробни съдове;
• индиректна еластометрия - извършвана с помощта на фиброскан, позволява да се оцени структурата на черния дроб, без да се нарушава целостта на кожата. Устройството оценява еластичността на тъканите: фиброзната тъкан е по-плътна от нормалния паренхим на черния дроб;
• MRI, CT - определя се количеството и качеството на фиброзните огнища.

Но за да се диагностицира чернодробна фиброза, е необходимо да се извърши биопсия. По време на изследването, дебела игла (под ултразвук) взема парче от засегнатата тъкан на черния дроб за анализ.

За оценка на етапите на фиброза, използвайте следната скала:

Образуване на влакнеста тъкан

• 0 степен - няма фиброза;
• Фиброза 1-ва степен - нарушена функционалност на черния дроб. Порталните тракти са с форма на звезда. Ако заболяването е открито навреме и лечението е започнало, прогнозата е благоприятна;
• фиброза степен 2 - броят на фиброзните лезии нараства. Единични прегради се появяват в чернодробните дялове. С помощта на лекарства е възможно нормално функциониране на черния дроб;
• степен 3 - фиброза - черният дроб е пробит с връзки на съединителната тъкан, размерът му е увеличен, жлъчните пътища са увеличени. Прогнозата е неблагоприятна. Лекарствената терапия дава малко облекчение.
• Степен 4 - болестта преминава в цироза, която не се лекува. Единственият начин да оцелееш с такава диагноза е чернодробна трансплантация.

Ако пациентът има противопоказания за биопсия (намаляване на съсирването на кръвта, паразитни кисти, лошо състояние на пациента), диагнозата на чернодробната фиброза може да се направи въз основа на еластометрия.

Терапия с болести

В терапията има няколко области:

• ефекти върху причината на заболяването (антивирусна, антихелминтна терапия);
• елиминиране на възпаление;
• инхибиране на растежа на фиброзна тъкан.

За намаляване на възпалението:

• хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон, метилпреднизолон;
• хепатопротектори - допринасят за възстановяването на чернодробната тъкан: есенциале, карсил, урсосан, урсофалк, хептрал, хептор, урсолив, ливодекса (прилага се за един месец);
• антиоксиданти - блокират окислителните процеси в чернодробните клетки: витамини Е, С, А;
• имуносупресори - лекарства, които потискат патологичната активност на имунната система: азатиоприн;
• цитостатици - лекарства, които блокират бързото разделяне на влакнести клетки: метотрексат, метод.

За подтискане на предписания растеж на фиброзна тъкан:

• имуномодулатори - Viferon, Ergoferon (продължителност на приложението 10-14 дни);
• вещества, които подобряват микроциркулацията - пентоксифилин;
• антипролиферативни лекарства - намаляване на производството на съединителни клетки: Altevir.

Корекцията на начина на живот е важна. Пациентът трябва напълно да се откаже от алкохола, както и да ограничи употребата на хепатотоксични лекарства (НСПВС, стероиди и др.). Не забравяйте да донесете теглото си до нормални числа и да регулирате мощността. Диетата трябва да бъде достатъчно пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и риба.

Профилактика и прогноза

Това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да се хранят правилно, да не се злоупотребява с алкохол и наркотици. Избягвайте стреса и претоварването. По-често на чист въздух.

Колко хора живеят с чернодробна фиброза? Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии, тогава е вероятно пациентът да живее до старост. При късна диагноза (етап 3-4) продължителността на живота е 5-12 години.

За да започне лечението на заболяването навреме, да се подложи на преглед от лекар поне веднъж годишно.

Първите знаци са:

1. Намалена производителност;
2. Повишена умора;
3. Нестабилност към психологически и физически стрес.

Изследването може да разкрие увеличена далака. При анализа на кръвта се установява намаляване на нивото на всички формирани елементи (тромбоцити, левкоцити, еритроцити). Белегната тъкан може да се види само при ултразвук или при изследване на биопсия.

В по-късните стадии на чернодробната фиброза се добавя понижение на имунитета, на тялото могат да се появят съдови звездички, синини. Често пациентите се оплакват от повръщане с кръв. Силно чести кръвоизливи от вените на хранопровода. Черният дроб расте по размер. При липса на лечение процесът се превръща в заболяване като цироза.

Фиброза с хепатит

Комбинацията от тези две болести води до постоянно влошаване на човешкото здраве. Невъзможно е да се излекува пациентът.

Колкото по-изразена е фиброзата при хепатит, толкова по-бързо болестта преминава в цироза и издърпва усложненията под формата на чернодробна недостатъчност или рак.

От началото на развитието на заболяването до появата на първите клинични симптоми, отнема от 5 до 10 години.

В зависимост от местоположението на белег, фиброзата може да бъде:

• перицелуларна - засяга екстрацелуларното пространство на черния дроб;
• перивенна и венуларна - разположена в центъра на чернодробните лобули;
• перидуктален - съединителната тъкан се разпространява около жлъчните пътища;
• септални - хепатоцити умират и вместо това се образуват септа. Нарушава се структурата на черния дроб;
• смесен - комбинира признаци на няколко от горепосочените форми на фиброза. То се среща по-често от други.

Видове фиброза:

1. Перипортал: възниква при метаболитно нарушение, инфекция с трематоди.
2. Нециротичен: развива се след пренасяне на хепатит, наркотична или алкохолна интоксикация, затлъстяване, инфекциозни лезии, сърдечна недостатъчност.
3. Сърдечна: възниква при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Фокална: развива се със застой на кръвта в черния дроб или повишаване на налягането в неговите съдове.
5. Вродена: счита се за наследствено заболяване.

Причини:

• Хепатит, автоимунен, вирусен или токсичен.
• Билиарна цироза.
• Патология на жлъчните пътища.
• Алкохолна интоксикация.
• Вирусни заболявания: мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция.
• Наследствена предразположеност
• След прием на фармакологични лекарства: ретиноиди, антитуморни и антиревматични лекарства.
• Венозна конгестия в черния дроб (синдром на Budd-Chiari).
• Повишено перипортално налягане.

диагностика

На първите етапи на заболяването пациентът не чувства кардинални промени. За да започнете диагностицирането на чернодробната фиброза е необходимо от историята на събирането. Пациентът изяснява наличието на болка, промени в кожата, нивото на ефективност и други признаци. Също така разберете дали той има генетична склонност към тази патология.

След това се предписва комплекс от лабораторни изследвания:

• урина и кръвна картина
• биохимия на кръвта
• маркери за хепатит и антитела,
• coprogram.

За да се изключи цироза, се определят антимитохондриалните, антимононуклеарните и анти-гладките мускулни антитела.

Да се ​​идентифицират огнища на ултразвук на съединителната тъкан. MRI може да помогне да се разграничи фиброзата от цироза. За да се установи степента на заболяването, се предписва еластография на черния дроб.

След тези диагностични методи биопсия се извършва под ултразвуков контрол. Премахва рака и цирозата. Предполага се също и езофагогастродуоденоскопия. Понякога се изпращат за консултация на гастроентеролога.

лечение

Ако симптомите и методите говорят за чернодробна фиброза, лечението трябва да започне незабавно. Започнете с назначаването на диета. Пациентът е забранен да яде храни, които са вредни за черния дроб. Солта също не може да се използва. Алкохолът е строго забранен. Отменени са всички лекарства, които пациентът е приемал преди това.
От лекарствата, използвани хепатопротектори, имуномодулатори, имуносупресори. Също така предписано лечение на свързани заболявания, употреба на лекарства за премахване на симптомите: противовъзпалителни, хормонални, болкоуспокояващи. За да се спре растежа на огнищата на белег, се предписват цитостатици.

Тежките заболявания изискват хирургично лечение. Много е важно да се предотврати прехода към цироза. За да направите това, предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси. Ако се развие цироза, тя може да бъде спасена само чрез трансплантация на черен дроб, последвана от дълъг период на възстановяване.

Усложнения и последствия

Това заболяване дава много усложнения:

1. Безплодието.
2. Преход на чернодробна фиброза към цироза.
3. Разширени вени на хранопровода, тяхното разкъсване, последвано от вътрешно кървене.
4. Образуването на злокачествен тумор - карциноми, метастази в съседни органи.
5. Перитонит, асцит.
6. Чернодробна колопатия, гастропатия.
7. Хепаторенален синдром (тежка форма на чернодробна недостатъчност). Наблюдавано при преминаване към цироза.
8. Психични разстройства.
9. Чернодробен белодробен синдром.

Като говорим колко дълго можеш да живееш с фиброза, средната стойност е 30 години. Но с навременното отстраняване на симптомите е възможно да се възстанови функцията на черния дроб и този период ще се увеличи до 50 години. Въз основа на това можем да кажем, че прогнозата е благоприятна.

Когато се поставя такава диагноза, на пациента се дава група с увреждания в зависимост от степента на прогресиране на заболяването.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на чернодробна фиброза, е необходимо да се отстранят факторите, които го причиняват. При наличието на хепатит е полезно да се ограничи психическият стрес, както и да се завърши пълен курс на лечение. Следвайте диета, яжте много зеленчуци и плодове. Пушени, пържени, мазни и горещи храни е по-добре да не се яде, тъй като те влияят негативно на състоянието на черния дроб.

Също така трябва редовно да се подлагате на преглед с лекар, ултразвук и ендоскопия. Ако е необходимо, вземете мултивитаминни комплекси, се откажете от алкохол, наркотици, никотин.

допълнително

След ултразвук можете да зададете степента на прогресиране на фиброзата и прогнозата за развитие. Това може да се направи на скали, например според системата METAVIR.

Степен на завършеност:

• F0 - няма фиброза.
• F1 - портална фиброза. При провеждане на терапевтични мерки е възможно пълно възстановяване.
• F2 - перипортална фиброза с малък брой прегради.
• F3 - може да се счита за много септ.
• F4 - цироза.

Колкото по-тежка е фазата на заболяването, толкова по-малка е вероятността за пълно възстановяване на органа.

Фиброзата на черния дроб е сериозно заболяване, но с адекватно лечение може да се постигне пълно възстановяване и да се минимизира развитието на усложнения.

Автор: Серенкая Олга Михайловна,
специално за сайта Moizhivot.ru

Полезно видео за фиброза

Черен дроб често се повлиява от различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброза или чернодробна фиброма. Той не се отнася до независими патологии, а се формира поради патологии, които специфично засягат чернодробните структури.

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените органични тъкани се заменят с белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно разрушаване на органни структури.

Такива усложнения са свързани с факта, че фиброзните тъкани по дефиниция нямат способност да функционират. Следователно, чернодробната фиброза може да се нарече състояние, при което здравият паренхим на орган се заменя от патологични влакнести структури, които нямат никаква функционалност.

Когато чернодробните клетки са засегнати от хепатотропни фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, те са частично повредени, което предизвиква механизъм на активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси се натрупват влакнести тъкани, които напълно заменят нормалните клетки на органа. Активирането на тези звездни клетки е стимул за развитието на чернодробна фиброма.

Да се ​​провокират фиброзни процеси в тъканите на черния дроб могат да бъдат доста различни фактори, които включват:

• Алкохолът. Алкохолният фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол за период от 7-8 години.
• Хепатитен вирусен произход (D, C, B), при който се развиват остри възпалителни лезии на тъканите на органа.
• Наследствени фактори, за които присъствието на миома в непосредствените роднини на пациента.
• Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
• Имунни нарушения, които включват автоимунни лезии на дуктални жлъчни структури (първична билиарна цироза), автоимунен хепатит - когато имунните клетки започват безмилостно да унищожават собствените си чернодробни клетки.
• Хепатит от токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
• Патологии на жлъчните пътища, например, холелитиаза, склерозиращ холангит от първичен тип или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища.
• Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват противоракови лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
• Венозна конгестия в черния дроб.
• Хипертонична болест на порталната форма.
• Някои генетично определени патологии като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както може да се види, факторите, способни да провокират тази патология, са достатъчни, затова правилното идентифициране на етиологията е от решаващо значение.

В началните етапи, фиброзните чернодробни процеси не се изразяват по никакъв начин, обикновено първите симптоми започват да се появяват след 5 години от началото на развитието или дори по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагноза ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често далакът участва в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на резистентност към физически, както и психологически стрес и намалена работоспособност.

С течение на времето пациентът забелязва патологично намаляване на имунните сили, неразбираеми натъртвания, образувани паяжни вени по повърхността на тялото, може да се появи хеморагия, предполагаща кръвоизлив на езофагеалните вени. Черният дроб започва да нараства необратимо и без лечение се развива цироза.

Признаци на хепатит C, B

Обикновено с фиброзни поражения на фона на хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологични процеси се наблюдава промяна в чернодробните структури, чийто краен етап е цироза.

Естественият ход на хепатита зависи пряко от степента на развитие на фиброзна патология. Вирусът значително влияе върху прогресията на патологичните процеси, които могат да се проявяват по различен начин за всеки пациент, за някои хора развитието на необратими промени се забавя, а за някой, напротив, се ускорява.

Но в повечето случаи, патологична клиника е бързо нараства, бързо развиващите се цироза, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите развиват болезнен дискомфорт в горния десен хипохондрий, постоянно страдат от главоболие, често се среща хипертермия, намалява теглото, склерата и кожата стават жълти, а в стомаха и по краката се натрупват все повече течности.

При мъжете на фона на фиброза и хепатит се развива либидото и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черният дроб продължава да расте постоянно, варикозните вени се наблюдават на предната стена на перитонеума, урината става тъмна.

Психичните разстройства се проявяват в постоянен песимизъм, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите имат необясним страх, понижават самочувствието и концентрацията, често изпитват неразумна вина, остават в изостанало състояние.

В зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, фиброзата се класифицира в няколко клинични форми:

1. Перипортал - има паразитен произход и се появява на фона на инфекция с трематоди, придружена от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцити;
2. Сърдечно - развива се поради сърдечно-съдови патологии или миокардна недостатъчност;
3. Към това водят вродени - генетично обусловени разстройства на материалния обмен;
4. Focal - се проявява чрез малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранно откриване на фиброза;
5. Септалната форма се характеризира с масивна некроза на тъканите на черния дроб с активното образуване на съединително тъканни слоеве, което бързо води до нарушаване на дорзалната структура на органа;
6. Смесена - се среща най-често, придружена от характерни признаци и промени във всички съществуващи фиброзни форми.

Етапи на фиброза на черния дроб

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа в развитието на чернодробна фиброза:

• Първата степен се характеризира с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че вече са открити малки външни промени в черния дроб, образуването на съединителна тъкан става забележимо. Ако патологията се открие на този етап, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна.
• Втората степен е придружена от сериозни промени, разширяващи порталните структури, които веднага засягат външния вид на тялото. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
• Третата степен на фиброза се характеризира с активното образуване на съединително тъканни структури. На този етап фиброзата придобива форма на мост. Резултатът може да бъде благоприятен, ако тялото реагира положително на провежданата терапия и пациентът стриктно се придържа към всички медицински препоръки.
• На четвъртия етап на патологичния процес, който се счита за окончателен, рубцовите структури напълно се заплитат в тъканите на черния дроб и се образуват фалшиви дялове. Патологията сега може да бъде излекувана само чрез операция, която предполага трансплантация на донорен орган.

Скала на метавир

По скалата на Metavir, чернодробната фиброза се разделя на пет степени:

• F0 - няма фиброза;
• F1 - непълно функциониране на черния дроб, нарушен е междуклетъчният обмен между органа и кръвта;
• F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно за медикаментозните ефекти;
• F3 - се образуват уплътнения в паренхима на органа, прогнозата е неблагоприятна, при липса на терапия фиброзата навлиза в крайния стадий;
• F4 - се развива цироза, без трансплантация на пациента, очаква се смърт.

Други везни

Има и други степени на определяне на тежестта на фиброзната лезия на чернодробната тъкан, например системата Knodel, според която:

• 0 - без фиброза;
• 1-4 - лека степен на фиброза;
• 5-8 - началото на възпалителните процеси;
• 9-12 - умерена тежест на възпалителни лезии;
• 13-18 - лезии на органа са сериозни и необратими.

Според мащаба Ishak, чернодробните фиброиди са класифицирани по различен начин:

• Етап 0 - не е открита фиброза;
• Етап 1 - образуването на къси прегради се появява с леко засягане на порталните пътеки;
• Етап 2 - прогресия на фиброзата, засегнати са значими портални области;
• Етап 3 - лезията се разпространява на големи площи;
• Етап 4 - увеличава се броят на преградите;
• Етап 5 - открита непълна чернодробна цироза;
• Етап 6 - цирозата се развива в пълна сила.

Правилното определяне на фиброзната фаза позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

диагностика

Диагностичните изследвания за фиброзна лезия на чернодробните структури са широкомащабни и включват много процедури. Анамнестичният анализ се провежда с набирането на оплаквания от пациента, анализ на живота му и семейната наследственост.

Необходимо е да се направи оценка на умствения компонент на пациента, за да се разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия, дължащи се на увреждане на мозъчните клетки от продуктите на разлагането.

Видима ли е фиброзата на черния дроб на ултразвука?

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се установи точно диагнозата на ултразвук на черния дроб при хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да премахва натрупаните токсини и вредни вещества, които застрашават здравето и живота на човека. Но се случва, че самата тя е в опасност. Едно от най-ужасните заболявания на този важен орган е хепатит С. Основният диагностичен метод за хепатит е ултразвук на черния дроб, който е показан при най-малкото подозрение за това заболяване.

Кога е предписан ултразвук за хепатит С?

Този диагностичен метод е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб може да открие дори незначителни промени в тялото и да направи точна диагноза. Ултразвуково сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, работата на тялото и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, на пациента се възлага допълнително ултразвуково сканиране с цветно доплерово картографиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които захранват жлезата, кръвния поток в динамиката. Този метод позволява да се проследи движението на кръвта през съдовете на черния дроб в реално време и в цвят.

Специалистът по диагностика ще види посоката на движение и скорост на флуида и ще следи местата, където няма кръвоснабдяване. Ултразвукът в комбинация с DDC (цветно доплерово картографиране) е един от най-информативните, търсени и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се формира пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука, се предписва кръвен тест на пациента.

Какво показва ултразвукът?

Пациентът обикновено се оплаква от:

• неразположение;
• гадене;
• болки в ставите;
• жълта или сива кожа и очи;
• миризма от хранопровода;
• горчивина в устата;
• намален апетит;
• чувство на тежест;
• болка в страната (не винаги).

В този случай лекарят може да подозира хепатит С и да предпише ултразвук на коремните органи. Но такива симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или да разкрие други чернодробни патологии. Възможно е да се определят следните заболявания чрез ултразвук:

• хепатит С (неговата остра или хронична форма);
• подуване на черния дроб;
• различни хематоми и хемангиоми;
• наличието на кисти;
• цироза.

Тъй като черният дроб е тясно свързан със съдове с такъв орган на коремната кухина като жлъчния мехур, чернодробното сканиране може да разкрие жлъчнокаменна болест или холецистит.

Освен това при такова заболяване като хепатит С важна роля играе състоянието на жлъчния мехур, следователно, ако се подозира, тази патология също се изследва. При хепатит общите здравословни проблеми често са свързани с функционирането на жлъчния мехур. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата рядко се появява, но жлъчката сигнализира болезнени аномалии в диетата. Холециститът може да е следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Какво показва ултразвукът за хепатит? Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностициране на различни стадии на хепатит С и цироза на черния дроб. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяка от болестите, включително хепатит С и различните етапи, имат свои ултразвукови признаци.

Според резултатите от това проучване можете да видите:

1. При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен размер на органа, повърхността му е гладка и равномерна. Видими няколко огнища на некроза, идентифицирани огнища на мастна дегенерация. Добре видим приток на кръв, който не е счупен.
2. Хроничният хепатит по ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти унищожена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Видими са влакнести нишки.
3. При цироза на черния дроб ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуването на допълнителни съдове, през които кръвта циркулира, заобикаляйки жлезата.

Благодарение на ултразвуковата диагностика, хепатитът може да бъде диагностициран в ранен стадий и лечението може да започне веднага, без да се чакат усложнения и цироза. Основното, което може да покаже ултразвук в началния стадий на заболяването, е, че размерът на черния дроб при хепатит веднага се увеличава.

Но опасността и измамата на това заболяване се крие във факта, че в ранните стадии тя е най-често асимптоматична, въпреки че възпалението в черния дроб поради инфекцията е в разгара си.

Обезпокояващи симптоми могат да се появят само в по-късните стадии на заболяването: по време на обостряне на хроничен хепатит С или чернодробна цироза. Поради това се препоръчва редовното им изследване, за да се следи състоянието на черния дроб и поведението на вирусна инфекция.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да е възможно ултразвуковото свидетелство да бъде възможно най-точно и информативно, е необходимо да се подготви правилно за процедурата. В този случай се препоръчва да се въздържат от ядене в продължение на няколко часа. За да се освободи коремната кухина от излишния газ, не трябва да се използват следните продукти за 3 дни преди процедурата:

• зърна;
• мляко;
• Газирани напитки;
• пресни зеленчуци;
• зеле.

Ден преди проучването трябва да се проведе клизма (особено при пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай, лекарят може да препоръча да се вземат други мерки, за да се подготви правилно за ултразвук за хепатит С.

Как върви изследването?

Ултразвукът на черния дроб се извършва с ултразвуков сензор. Пациентът трябва да легне, задръжте дъха си. По това време лекарят, който провежда сензора на стомаха, получава на екрана на монитора данни за органа.

Екранът в реално време отразява състоянието на черния дроб на пациента, неговата структура, размер и други параметри. Най-често при изследването на черния дроб се използва ултразвук 2 D. Това устройство показва двуизмерно, плоско черно-бяло изображение, което има височина и дължина. Напоследък триизмерните ултразвукови устройства - 3D и 4D - стават все по-широко разпространени.

Тези два вида изследвания се различават от предишните по обемно изображение и цвят. Между тях те се различават по това, че 3D изображението показва триизмерно изображение на орган от една гледна точка. Когато провеждате 4D изследване, лекарят може да разгърне триизмерен образ на органа и да го изследва от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще се видят много добре.

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога е достатъчно да имате двуизмерен ултразвук за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде изяснена, допълнена или потвърдена. Преди планираната операция се извършва триизмерно ултразвуково сканиране.

Подготовката за такова ултразвуково изследване трябва да бъде задълбочена, в съответствие с всички горепосочени препоръки и още едно важно нещо: ако рентгеновото изследване е било проведено предишния ден, трябва да уведомите лекаря, тъй като резултатите могат да бъдат нарушени.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Нейното тегло е около един и половина килограма. Черният дроб има червено-кафяв цвят с лек лилав оттенък. В човешкото тяло черният дроб изпълнява жизнени функции - в него се осъществява кръвообращението, тялото участва активно в метаболитни процеси, произвежда се жлъчка, токсините се неутрализират.

Черният дроб е локализиран в десния хипохондрий, а по-малката му част се простира в границите на лявата страна на коремната кухина.

С дълбоко дъх черният дроб може да се издига под краищата на реброто.

Черният дроб е условно разделен на две повърхности - диафрагмална и висцерална. Първата, диафрагмална повърхност, е разделена на две неравни части чрез голяма лумена от полумесец. Висцералната повърхност е обърната надолу, а повърхността му е компресирана от съседни вътрешни органи.

Чернодробните връзки осигуряват прикрепване на органа към диафрагмата. Чернодробните бразди разделят органа на лобове. Органът е изобилно снабден с кръвоносни съдове, които са разделени на по-малки структури. Чернодробните лобули, в които черният дроб е структурно разделен, се състоят от хепатоцити - чернодробни клетки. В черния дроб се случват жлъчните пътища, образуването на жлъчка и метаболитните процеси.

За отстраняване на жлъчката в черния дроб има маса от различни по размер канали, които са свързани в един общ жлъчен канал. На изхода на общия канал се влива в дванадесетопръстника.

Подаването на кръв към тялото се дължи главно на порталната вена, която носи две трети от венозния кръвен поток към тялото. Останалите трети представляват артериална кръв. Съдовете се разклоняват през черния дроб от по-голямото към по-малкото. Те са проектирани така, че всеки сегмент на черния дроб получава както артериална, така и венозна кръв.

Какво е фиброза?

Фиброзата е обща концепция, която се отнася не само за черния дроб. Същността на фиброзата е, че има ускорен, нетипичен процес на пролиферация на съединителната тъкан поради възпалителния процес. Патологията води до уплътняване на тъканите и появата на белези. Ако органът е засегнат от фиброза, неговата функция се влошава значително. Фиброзата много често се появява в черния дроб. В резултат на възпалителния процес хепатоцитите - чернодробните клетки - се заменят с нефункционална съединителна тъкан. По принцип фиброзата се възприема от природата като положително явление - възпалителният процес не се простира допълнително с помощта на фибротични разграничения. Въпреки това, за самия черен дроб, фиброзата също е отрицателен процес, тъй като фиброзната тъкан не може да изпълнява функциите на черния дроб.

Как се появява фиброзна тъкан в черния дроб?

По своята структура влакнестата тъкан е гъста влакнеста. Доминира се от влакна от съединителна тъкан и най-вече от колаген, протеогликани, гликозаминогликани и гликопротеини. Клетъчните елементи в тази тъкан също са на разположение, но те са незначителни.

Церебралните клетки индуцират клетъчна дегенерация върху фиброзна тъкан. Те се наричат ​​още мастни. Основната роля на тези клетки не е в образуването на фиброзна тъкан, а в образуването на извънклетъчната матрица на черния дроб. Но при чернодробни заболявания звездните клетки започват да се държат по различен начин - те стават по-активни, размножават се бързо и започват да произвеждат фиброзна тъкан. След известно време влакнестата тъкан расте, така че да може структурно да замени чернодробните клетки, но не и функционално.

Много по-рядко фиброзната тъкан е резултат от чернодробни синусоиди и предбиварни фибробласти.

Има ли влакнеста тъкан различна от нормалната тъкан на черния дроб?

Влакнестата тъкан е фундаментално различна структура от чернодробния паренхим. Тази тъкан съдържа голямо количество колагенови влакна, които не се срещат в чернодробната тъкан, както и аморфната тъкан. Такъв колаген сам по себе си не представлява заплаха за организма. Аморфната субстанция е хетерогенна по своята структура, тя включва както гликопротеини, така и гликозамини, протеогликани. Образуването на фиброзна тъкан се влияе силно от вида на токсина, действащ върху хепатоцитите.

Какво се случва в черния дроб с фиброза?

Ако чернодробната тъкан е засегната от отрицателен фактор, те са склонни към частично, но не и пълно увреждане. Поради факта, че тялото е получило сигнал за атака с отрови и токсини, звездните клетки активират своята активност и се натрупват в перизинусоидалното пространство - кухината между хепатоцитите и капилярите. Това влияе отрицателно както върху самите капиляри, така и върху чернодробните клетки. В капилярите броят на дупките в стените им намалява, а хепатоцитите губят влагата си. Поради значителното натрупване на влакнесто съдържание, чернодробните клетки губят контакт с кръвта и следователно не могат да ядат, дишат или премахват отпадъците от клетъчната активност. В резултат на това клетките просто умират, пространството им е запълнено с още повече влакнеста тъкан. От самото начало на този процес тялото страда от липса на функция, но докато компенсаторните сили на тялото инхибират патологичния процес, симптомите не се появяват. При значителна подмяна на чернодробните клетки пациентите започват да усещат здравословни проблеми.

Как се развива фиброзата?

Спусъкът е активирането на звездните клетки. Този процес е провокиран както от остри, така и от хронични заболявания. В тази връзка, звездните клетки произвеждат голямо количество фибронектин, който се отлага в перизинусоидалното пространство. Със смъртта на хепатоцитите, която неизбежно възниква след този процес, се образува огромно количество токсични ензими, към които звездните клетки реагират и с пролиферацията си.

В същото време, звездните клетки предизвикват активирането на цитокинините - вещества, които усилват активирането на фиброзата в тъканта на черния дроб. В началния стадий на увреждане чернодробните клетки могат да се предпазят от появата на фибрин от различни антифиброгенни фактори, но при хронични процеси черният дроб не може да издържи и фиброзата активно се развива в черния дроб.

Причините за фиброза

Фиброзата се причинява главно от неблагоприятни фактори, засягащи черния дроб. Това може да бъде болест или просто вредно въздействие върху организма, например алкохолизъм. Сред причините за фиброза са следните патологии.

Хепатовирусно увреждане на черния дроб

Различни видове хепатит допринасят за увреждането на чернодробните клетки, причинявайки гнойни процеси в тях. В резултат на това организмът реагира, като произвежда фибрин и го отлага в черния дроб.

Токсичен хепатит

При токсичен хепатит чернодробните клетки страдат предимно от вредното въздействие на отровите и токсините. Това могат да бъдат продуктите от разлагането на алкохол, отрови от лекарства, токсични фактори на работното място. Ако черният дроб се уврежда от отрови, хепатоцитите много бързо престават да функционират и умират, а мястото им се заема от фиброзни огнища.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит е тежка форма на патология, когато тялото не прави разлика между "собствени" и "извънземни" клетки. В резултат на това тялото започва да атакува собствените си чернодробни клетки, като ги взема за отрицателен фактор, а паренхимът на черния дроб бавно се заменя с фиброзна тъкан и почти напълно.

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване

Това заболяване е свързано с отлагането на мазнини в черния дроб. С бързия патологичен процес, мастните клетки бързо заменят функционалните структурни единици на черния дроб - хепатоцитите, черният дроб става мрамор, осеяни с жълти мастни петна. Ако нищо не се направи, мазнините могат да засегнат почти цялото тяло.

Чернодробен амилоидоза

Патологията, наречена амилоидоза, е свързана с абнормен белтъчен метаболизъм в тялото на пациента. В резултат на метаболитни нарушения в чернодробните клетки се образува аномален протеин, наречен амилоид. Постепенно този протеин замества хепатоцитите и ги измества, засягайки все повече и повече области на органа.

Синдром на Budd-Chiari

Заболяването е свързано с проблеми с венозния кръвен поток. Поради стагнацията в тъканите на черния дроб, проблемът с хипоксията нараства - кислородно гладуване. Поради това, клетките натрупват в себе си продукти на разлагане и се отровят. Такива клетки умират за няколко дни след началото на критичната интоксикация и мястото на тези клетки се пълни с фибрин. Непосредствената причина за този кислороден глад е блокирането на порталните вени.

Дефицит на алфа-1-антитрипсин

Тази патология е вродена. Всъщност, черният дроб е лишен от способността да синтезира много важен протеин, който реагира с много ензими. В резултат на такова нарушение чернодробните клетки натрупват анормален антитрипсинов протеин, който не може да се произведе. В резултат на такива процеси се наблюдава освобождаване на токсини и клетката угасва, а фиброзата се простира до мястото му.

Токсоплазмозен хепатит

Подобна патология е по същество възпалителна болест, само патологичният процес се предизвиква от поглъщането на Toxoplasma в човешкото тяло. Токсоплазмата инфектира хепатоцитите много бързо, в резултат на което те умират и на тяхно място заема фиброзна тъкан.

Алкохолно увреждане на черния дроб

Алкохолното заболяване вече с името си предполага виновната патология. Наистина, при прекомерна употреба на алкохол черният дроб страда от фиброза. Етиловият алкохол е изключително неблагоприятен за чернодробните клетки, има пагубен ефект върху тях. При хепатоцитите етил се превръща в ацеталдехид, който е най-опасен. Тези вещества, макар и в хепатоцити, влияят отрицателно на митохондриите, блокират липидните процеси и предотвратяват възстановяването на повредена ДНК. В резултат на такава експозиция на първия етап се образува мастна инфилтрация, а на втория, последен етап, чернодробните клетки умират и мястото им се заменя с фиброзна тъкан.

Болест на Уилсън-Коновалов

Рядко болестта на Уилсън-Коновалов влияе върху метаболизма на мед в човешкото тяло. При здрав човек медта се абсорбира от червата и се транспортира директно до черния дроб през порталната вена. За по-нататъшни реакции медът трябва да бъде прикрепен към специален протеин към церулоплазмин. В нарушение на разпределението на такъв протеин, медът започва да се отлага неконтролируемо в черния дроб. Когато се достигне висока концентрация, хепатоцитите умират. Мястото им се заменя с фиброзна тъкан.

хемохроматоза

Хемохроматозата е наследствена болест и се състои в прекомерно отлагане на желязо в човешкото тяло. Значителна част от желязото уврежда хепатоцитите, действайки като токсин за тях, тъй като провокира процесите на окисление на свободните радикали.

галактоземия

Подобно на хемохроматоза, галактоземията е наследствено заболяване. Това заболяване в организма натрупва различни видове галактоза, което е изключително вредно за метаболитните процеси. С натрупването на метаболитни продукти настъпва смъртта на хепатоцитите и появата на влакнести островчета.

Ехинококоза на черния дроб

Чернодробният паренхим е засегнат от червеи - ехинококи. Когато ехинококите навлизат в черния дроб, те се опитват да се размножават, така че почти цялата повърхност на черния дроб може да бъде покрита с кисти. Когато се образува киста, нормалната тъкан усеща натиск, недохранване и трофизъм и дори може да се задейства увреждане на чернодробната тъкан.

Злокачествено новообразувание

Ракът на черния дроб е най-тежкото заболяване, което не може да бъде лекувано. От тези клетки се развива тумор, който в някакъв период от време започва да се дели по грешен начин. Хепатоцелуларен карцином може да бъде причинен от цироза, увреждане на черния дроб от хепатовирус и други фактори. С растежа на тумор, хепатоцитите са засегнати, заменени от фиброзна тъкан.

Първична билиарна цироза

При тази патология основната причина за фиброза се наблюдава при нарушаване на движението на жлъчката. И двете автоимунни процеси и наследствени фактори могат да доведат до това. В същото време жлъчката се задържа в каналите, увреждайки хепатоцитите от токсичните му ефекти. В този случай чернодробните клетки умират и на тяхно място започват да се появяват влакнести отлагания.

Вторична билиарна цироза

Причината за това състояние е в застой на жлъчката. При вторична цироза лекарите успяват да открият причината за тази стагнация - хронични лезии на жлъчните пътища. Това може да бъде холангит, тумори на канала, камъни, заседнали в пасажите, наследствени заболявания, аномалии в структурата на жлъчните пътища.

Сърдечна фиброза на черния дроб

Сърдечната фиброза се предизвиква от сърдечна недостатъчност, която се развива на фона на тежки сърдечни дефекти. Много често в такива ситуации настъпва застой на венозна кръв. В резултат на това се развиват хипоксия и ацидоза и чернодробните клетки умират неумолимо, като се заменят с фиброзна тъкан.

Вродена патология

Вродена фиброза се открива вече при новородени. Патологията се появява на етапа на тъканна диференциация, когато вътрешният орган на детето вместо нормалната тъкан на черния дроб започва да се образува фиброзна. Симптомите на чернодробно увреждане се проявяват от раждането на дете, следователно диагностицират патологията почти веднага. Рискът от нездравословно потомство на тези родители е много висок 50%.

симптоми

Специфични симптоми на фиброза на черния дроб не. Можете да го забележите само ако случайно изследвате пациента на ултразвук на черния дроб напълно за различна патология. Признаците на аномалии в черния дроб не са само симптоми на фиброза. Често симптомите на нарушения са проява на основни заболявания като рак, цироза и др.

Симптомите на чернодробна фиброза се увеличават. В началния етап те може и да не са изобщо, а вече с значително увреждане на черния дроб, когато страда от неговата функция, се появяват тежки симптоми като жълтеница, интоксикация и нарушен храносмилателен процес.

диагностика

Диагностиката на патологията се извършва по следните методи:

Видима ли е фиброзата на ултразвука?

Ултразвуковото изследване на черния дроб на пациента до голяма степен може да отговори на въпроса дали има чернодробна фиброза. Видима ли е фиброзата на черния дроб на ултразвука? Няма недвусмислен отговор на този въпрос, тъй като нарушението на ехогенността на черния дроб само по себе си предполага промяна в нейната структура. Тъй като чернодробната фиброза е причина за нарушена ехогенност, може да се каже, че патологията може да се диагностицира чрез ултразвук. Но, знаейки, че фиброзата е последица от сериозно заболяване, си струва да се определи, че ехогенността ще бъде нарушена не само поради чернодробната фиброза, но, например, поради ехинококоза, цироза, хепатит и други патологии. Следователно, в този случай, ултразвукова фиброза ще бъде определена заедно с друга патология. Определено, диагностичната стойност на ултразвука не може да бъде поставена на втория план, но все пак "златният стандарт" при диагностицирането на фиброзата ще бъде биопсия, която дава най-надежден резултат.

Форми и етапи

Формите на чернодробната фиброза варират и се характеризират по следния начин:

За адекватно лечение и диагностика е важно да се знае степента на чернодробната фиброза. При различни стадии на чернодробна фиброза пациентите имат различни симптоми, но някои от тях се изтриват на фона на хронични соматични заболявания, което може да доведе до неправилна диагноза. За точна диагноза се използват биопсия на черния дроб или неинвазивни методи (фибросканинг), а в клиничната практика лекарите най-често използват скалата на Metavir, според която степента на чернодробна фиброза е следната.

0 степен - няма фиброзни лезии в черния дроб;

Степен 1 ​​- наличие на малка фиброза;

Степен 2 - умерена фиброза с единични прегради;

Степен 3 - значима фиброза с много прегради, но липсват циротични симптоми;

Степен 4 - последният стадий на фиброза, цироза на черния дроб.

лечение

Лечението на чернодробната фиброза днес е най-трудната задача за лекарите. Медицинската наука не е наясно с никакви синтетични или природни лекарства, които могат да излекуват болестта. Ако се открие чернодробна фиброза, лечението може да има за цел да елиминира провокиращите фактори, т.е. лечение на основното заболяване, което причинява фиброза. Самите влакнести лезии не могат да бъдат елиминирани, защото стават необратими. Ето защо лекарите предпочитат да се борят срещу фиброзата в две посоки - по отношение на елиминиране на причината, която провокира патологични промени в черния паренхим, както и по отношение на въздействието върху механизмите на поява на фиброзна тъкан, т.е. върху звездни клетки на черния дроб. Докато чернодробната фиброза не е лечима, но има постоянно развитие в тази посока.

Елиминиране на причината за фиброза

Елиминирането на основната причина е ключова позиция при лечението на фиброза, тъй като именно при разрушаването на хепатоцитите се активират звездообразните клетки на черния дроб, изправяйки се да защитават паренхима от възпалителния процес. Премахването на алкохолните напитки, премахването на токсичните ефекти върху черния дроб, нормализирането на теглото, своевременното унищожаване на инфекцията (ехинококоза, токсоплазмоза), лечението на патологии на жлъчните пътища, сърцето и кръвоносните съдове могат да се считат за мерки за отстраняване на причините.

Ако е невъзможно да се лекуват някои заболявания, например автоимунен хепатит или хепатоцелуларен карцином, важно е да се сведат до минимум негативните симптоми и да се извърши операция.

За лечение могат да се използват следните лекарства:

• антивирусни средства;
• антихелминтни лекарства;
• антимикробни лекарства;
• антипротозойна терапия;
• антикоагуланти;
• тромболитични агенти;
• холеретични лекарства;
• средства за детоксикация на тялото.

Намаляването на интензивността на възпалителните реакции в черния дроб

Важен фактор в защитата срещу фиброза може да се нарече противовъзпалително лечение. Много чернодробни патологии са придружени от нагряване в органа, поради което хепатоцитите са основно засегнати и звездните клетки са активирани. За да се предотврати пролиферацията на влакнести тъканни клетки, е необходимо да се спре възможно най-бързо възпалението и смъртта на хепатоцитите. Стандартните лекарства в този случай ще бъдат противовъзпалителни лекарства, хепатопротектори, имуносупресори, цитотоксични лекарства и антиоксиданти.

Потискане на активността на звездните клетки в тъканите на черния дроб

Тъй като началото на процеса започва с повишена активност на звездните клетки, е необходимо да се блокира работата на цитокините - растежни фактори на влакнести клетки. За тази цел на пациентите се предписват интерферони, антагонисти на растежния фактор, антиоксиданти, лекарства за подобряване на микроциркулацията в кръвта, антипролиферативни агенти.

диета

Диета за фиброза не съществува. Ето защо, лекарите предписват стандартна диета според таблица № 5 на Певзнер. Ограничено до използването на мастни храни, консерванти, протеини, предимно леки за храносмилане, нискомаслено мляко. Сред въглехидратите си струва да се откаже от пресен бял хляб, по-добре е да се яде сух хляб. Диета - пет пъти на ден на частични порции. Не забравяйте да пиете поне два литра вода на ден, за да отстраните токсините от тялото. Ястията се оставят да се готвят по метода на парата, чрез кипене и задушаване. Забранена храна не е разрешена. За да не се провокират застояли течности, на пациентите се препоръчва да ограничат приема на сол до десет грама на ден. По-добре е пациентът да е леко недохранен, отколкото преяждане, така че излишната мазнина да не се отлага в черния дроб. Полезни витамини и минерали.

Лечение на народни средства

Може ли патологията да се излекува с народни средства, за които се надяват много пациенти? Фиброзната лезия на черния дроб не може да бъде излекувана с народни средства. Всички те ще имат твърде малък ефект срещу патологичния процес, така че това ще доведе до забавяне на изразходването на ценното време за лечение на болестта. Освен това, можете да използвате чернодробните такси, жлъчката, но само на базата на медикаментозно лечение.

перспектива

Прогнозата за фиброза е много трудно да се даде, тъй като тя зависи от такива фактори:

1. скорост на пролиферация на фиброзна тъкан;
2. продължителността на отрицателния фактор;
3. преход на фиброза към стадия на цироза;
4. време на лечение;
5. възраст на пациента;
6. причината за фиброза;
7. режим на захранване;
8. наличието на съпътстващи патологии;
9. усложнения, които са се развили на фона на фиброза и цироза на черния дроб.

Само когато се вземат предвид всички фактори, можем да говорим за оцеляване. Хората с вродена фиброза живеят най-дълго и най-малко с алкохолно увреждане на черния дроб.

Описание на заболяването

При фиброза на черния дроб се забелязва патологична пролиферация на съединителната тъкан, която не води до промяна в структурата на органа. Ето защо, чернодробните лобчета продължават да изпълняват функциите си за дълго време.

Въпреки това, разпространението на влакнести тъкани постепенно причинява деформация на черния дроб, което нарушава неговата функционалност.

Как се развива патологията?

Лекарите разграничават 4 етапа на фиброза на черния дроб:

1. Фиброза на черния дроб от 1 степен. Характеризира се с наличието на малък брой разширени пътища на портала. Малки промени във външния вид на черния дроб са видими, появява се съединителна тъкан. Ако диагностицирате заболяването в първа степен, прогнозата е благоприятна.
2. Чернодробната фиброза 2-ри клас се характеризира със сериозни промени. Порталните тракти се разширяват, така че черният дроб променя външния си вид. Ако не се лекува, този етап на развитие може да доведе до развитие на тежки усложнения.
3. Фиброзата от степен 3 се проявява с появата на белег. Патология, наречена мостова фиброза на черния дроб. На третия етап патологията има благоприятен изход само ако препоръките на лекаря са точно спазени и тялото реагира положително на лекарствената терапия.
4. Фиброза на черния дроб 4 градуса. Това е последният етап от патологията, при която белегът почти напълно покрива храносмилателния орган. В резултат се образуват фалшиви дялове на черния дроб. Как да се лекува болестта на този етап? Чернодробната фиброза може да бъде излекувана само чрез операция.

Фиброзата на черния дроб е излекувана? Само трансплантацията може да спаси пациента в 4 етапа, връщайки го в нормален живот.

Класификация на заболяванията

В зависимост от локализацията на патологичния процес е приета следната градация на фиброзата:

• перипортална фиброза. Тази форма се развива на фона на шистосомоза (инфекция с трематоди), което води до развитие на повишено налягане на порталната вена. Характерно е образуването на съединителна тъкан около хепатоцитите и жлъчните пътища;
• перигето-клетъчна форма. Характеризира се с промени в хепатоцитите;
• портална фиброза. Чернодробният кръвоток е нарушен поради стесняване на интрахепаталните, порталните и далачните вени;
• фокална фиброза. Характеризира се с появата на малки белези на мястото на чернодробните възли, което показва ранно увреждане.

Сърдечната фиброза на черния дроб се развива на фона на сърдечна недостатъчност и други тежки нарушения на сърдечно-съдовата система. Отделно се отличава вродената форма на заболяването, която се характеризира с развитието на портални увреждания на черния дроб, недоразвитието на някои съдове на органите и разширяването на жлъчните пътища.

симптоми

Особеността на болестта е дългосрочен асимптоматичен курс, така че признаците на чернодробна фиброза обикновено се появяват след 4-5 години. Това води до късна диагностика на патологията, усложнява лечението.

Има такива симптоми на фиброза на черния дроб:

• слабост, намалена производителност;
• раздразнителност;
• нарушение на съня, разсейване;
• анемия на фона на намален брой червени кръвни клетки;
• склонност към хематоми и кървене;
• намален имунитет.

диагностика

В случай на чернодробна фиброза се извършва комплексна диагностика, която включва преглед на пациента, лабораторни изследвания, използване на инструментални методи.

инспекция

На рецепцията лекуващият лекар трябва да разбере за времето на поява на болков синдром, наличието на кървене, сърбеж и подуване. Съберете семейна история - присъствието на роднини на чернодробни заболявания и метаболитни заболявания. След това пациентът се изследва, палпация на коремната област, оценка на рефлекси и психологическо състояние.

Характеристики на лабораторната диагностика

Изследването включва следните тестове:

• пълна кръвна картина. Определя нивото на хемоглобина, левкоцитите, СУЕ, съсирването на кръвта;
• биохимични изследвания. Нивото на микроелементи, проверка на функцията на черния дроб, панкреаса;
• определяне на фиброзен маркер PGA-индекс;
• определяне на антимитохондриални, анти-гладкомускулни и антиядрени антитела, които показват развитието на автоимунен процес;
• изследване на урината;
• изследване на изпражненията при заразяване с червей.

Инструментални техники

За потвърждаване на диагнозата се използват следните изследвания:

1. Ултразвуково изследване на черния дроб. Позволява ви да определите видимите области на фиброзна тъкан в тялото. Също така на ултразвука можете да видите промени в структурата на жлъчните пътища и бъбреците.
2. Компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате видни туморни процеси, фокални промени в организма.
3. Фина игла за биопсия. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук, позволява диференциране на цироза, рак и чернодробна фиброза.
4. Elastometry. Процедурата помага да се наблюдава в динамиката развитието на патологичния процес в черния дроб.

лечение

Лечението на чернодробната фиброза включва не само спиране на симптомите, но и премахване на причините за патологията. Основните принципи на терапията се основават на следната схема:

• при алкохолна фиброза е необходимо да се елиминира алкохолната зависимост. В някои случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран в клиника за лечение на наркотици;
• с вирусна етиология се предписват препарати с интерферон, които имат антивирусно и имуномодулиращо действие;
• когато е изложен на токсични вещества, е необходимо да се ограничи приема им, да се извърши детоксикация;
• автоимунният произход на патологията включва използването на кортикостероиди за намаляване на възпалението и азатиоприн за намаляване на активността на имуноглобулините;
• при стагнация се използват холеретични средства, спазмолитици. Ако има камъни, те трябва да бъдат хирургично отстранени;
• с портална хипертония, диуретици са показани;
• Хепатопротектори (Ursohol, Essentiale, Heptral) могат да помогнат за възстановяване на увредените хепатоцити.

При фиброза на черния дроб лечението се прилага и симптоматично, за да се елиминира обрив, депресия, главоболие, умора.

Алтернативна медицина

Китайската медицина помага за ефективно лечение на чернодробната фиброза. Използването на методи ви позволява напълно да излекувате болестта в началните етапи, за да подобрите храносмилателния орган. Лекарството от Китай се основава на използването на безопасни и ефективни методи.

Лечението с черния дроб с народни средства е неефективно, но едно или две рецепти могат да се използват след консултация с медицински персонал като спомагателни мерки.

Диетична храна

При лечението на заболявания на храносмилателния тракт диетата играе важна роля. Когато фиброзата е показана на таблица 5. Диетичното хранене предполага спазването на следните правила:

• елиминиране на животински мазнини от храната;
• използването на варени, печени продукти;
• храната трябва да бъде топла;
• изоставят употребата на мазни меса;
• намаляване на приема на сол;
• разделени хранения до 6 пъти на ден;
• изключване от храната на бобови растения, зеле.

предотвратяване

Превантивните мерки се основават на следните действия:

• намаляване на физическото натоварване;
• избягвайте преживявания и стресови ситуации;
• да се откаже от никотин и алкохол;
• Не използвайте силни лекарства без лекарско предписание.

Съвети и трикове

Спазването на основните правила за здравословен начин на живот, умереното натоварване ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването, подобряване на благосъстоянието. Трябва да прекарва повече време в природата: в планините, в гората.

Ако има патологии на храносмилателния тракт, тогава редовно трябва да се извършва фиброгастроскопия. В крайна сметка, лечението на заболявания на храносмилателния тракт ще намали риска от развитие на фиброза.

Чернодробната фиброза не е присъда. Навременната диагностика и системното лечение спомагат за облекчаване на състоянието на пациента.

Какво е фиброза?

Заболяването принадлежи към МКБ 10 (международна класификация на болестите 10 ревизии). Заболяването се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е дългосрочно развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира при почти всички хронични заболявания на тялото.

Причини и прогресия на заболяването

Има няколко причини за заболяването. В зависимост от това споделете:

• Сърдечна фиброза на черния дроб. Възниква поради нарушаване на сърдечно-съдовата система. Основната причина - кислороден глад на тялото.
• Портална или перипортална фиброза на черния дроб. Той става резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Наблюдавано при отравяне с токсини и вредни вещества, включително натрупване в организма на голямо количество наркотици.
• При деца възниква вродена фиброза. Причината за това са генетични предразположения. В същото време има маркирана портална фиброза.

Развитието на фиброза започва, когато количеството на произведения колаген надвишава количеството на разпадането му. Причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, който е отговорен за мастната топка. Това започва с белези на органа. В зависимост от местоположението на лезията има:

• Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на пострадала част от черния дроб.
• Фиброза на зоната. Първият признак на този вид заболяване е склероза на порталния тракт.
• Перидуктуална фиброза. Той идва след втвърдяване на възпалените жлъчни пътища.
• Perivenulyarny. Идва със злоупотреба с алкохол.

Форми на потока

За правилно определяне на стадия на заболяването чрез биопсия, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е дефиницията с помощта на ултразвуково устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени върху скалата на Metavir, където F0 показва напълно здрав черен дроб, а F4 означава цироза.

Степен на заболяването

Продължителността на всеки от етапите е 4−5 години. Освен това, с влошаването на заболяването, този период се намалява. В зависимост от симптомите и продължителността, отделете етапите на фиброзата на черния дроб:

• Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителен процес в далака. При лабораторни проучвания се наблюдава намаляване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в кръвта. В същото време, чернодробните маркери не показват аномалии. Свързващите тъкани присъстват в незначителни количества. Можете да поставите правилната диагноза след провеждане на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза на 1 степен се осъществява бързо и без последствия за пациента.
• Фиброзата от степен 2 се характеризира с промени в порталните тракти. При рентгенови лъчи или ултразвук се наблюдават големи увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилната комбинирана терапия.
• Ако не започнете лечение, пациентът започва с фиброза на черния дроб от трета степен. В същото време на черния дроб се образуват голям брой белези, в резултат на което органът се увеличава значително. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на организма върху използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да го направите без операция.
• Фиброзата от степен 4 се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви дялове в структурата. За лечение на болестта на този етап е безсмислено лечение. Шансът за излекуване се дава само чрез трансплантация на черен дроб.

Симптоми на чернодробна фиброза

Фиброзните промени в черния дроб се появяват много бавно и може да отнеме до 6 години от началото на заболяването до началото на първите симптоми. През цялото това време пациентите могат да изпитват умора и умора. В допълнение, голям брой синини по тялото, което се случва след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малко хора обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своя максимум, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

• постоянно нараства и увеличава размера на далака;
• разширени вени и често кървене от тях;
• кръвен тест, показващ железна дефицитна анемия и промяна в броя на тромбоцитите;
• маркери на чернодробна фиброза показват съотношение на AST / ALT> 1.

Особености на заболяването при деца

Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Заболяването се наследява, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или юноши. Признаци на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в цялото тяло и постоянна хипертония. При диагностициране на вродена фиброза продължителността на живота се определя от степента на увреждане на вътрешните органи. Но ако болестта не е имала време да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се появят само от 6-8 години. Диагностицирането на фиброза при дете, което е засегнало черния дроб, се проявява подобно на възрастните.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. На първо място, лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се каже за съществуващите вродени или наследствени заболявания. Трябва също да опишете симптомите и продължителността на техните прояви. След общуване лекарят продължава да изследва корема. Тя трябва да се извършва с помощта на палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психичното състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.

Следващата стъпка, която ще помогне да се определи фиброза, са лабораторни изследвания на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и тест за изпражнения и урина. За потвърждаване на диагнозата на чернодробната фиброза се използват инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.

Характеристики на лечението

на наркотици

Преди назначаването на лечението е необходимо да се определи основната причина за заболяването. В зависимост от това лекарят определя списъка на необходимите лекарства, като успешното лечение се състои в използването на комплекс от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за запазване на нормалната активност на чернодробните клетки. Сред тях са "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". Холеретичните лекарства се предписват при липса на конкременти на панкреаса. В противен случай, те не могат да лекуват, но ще допринесат за влошаването на уролитиаза. Примери за това са "Алохол", "Одестон" и "Никодин". Противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални лекарства се считат за ефективни при лечение на фиброза.

Оперативна намеса: колко живеят

Лечението на чернодробната фиброза в по-късните етапи се извършва с помощта на операция. Преди неговото прилагане трябва да се убедите в неефективността на други методи. Противопоказания за операция е бременност. Хирургична интервенция, предписана за прехода към последния етап на заболяването - цироза на черния дроб. Той използва трансплантация на органи. За успеха на процедурата трябва да осигурите съвместимост с донорския черен дроб. Най-добрият вариант е трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с донорски чернодроб живеят 10 или повече години, осигурявайки правилно хранене и периодични лабораторни изследвания.

Диета по време на лечението

Диета за фиброза включва използването на списъци с продукти от 5-та таблица. Храната трябва да се състои от разрешени съставки. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, а порциите да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална негазирана вода. При подготовката на диетата е да се използва съвет от диетолог.

Лечение на народни средства

Няма специални народни рецепти за фиброза. Нанесете настойки и отвари от лечебни растения, за да възстановите или поддържате функциите на черния дроб. Thistle, кучешка роза и царевични близалки имат полезни свойства. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

Възможни усложнения

Причината за усложнения при чернодробната фиброза е късното започване на лечението и неправилните диагнози. Това се дължи на късната проява на симптоми на чернодробно заболяване. Най-често следствие от фиброза е хипертония, която става хронична. В резултат на това пациентът е принуден да приема мощни лекарства. В резултат на постоянно повишено налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последиците от това са кървене. Усложненията включват натрупването на течност в коремната кухина. При откриване на заболяването в късните стадии се развива бъбречна недостатъчност и тъканна дегенерация в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.

Превенция и по-нататъшна прогноза

Превантивните мерки са в отхвърлянето на лошите навици, особено от употребата на алкохолни напитки, и в балансирана диета. За да се предотврати фиброза, си заслужава да се откаже от прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в организма. Също така е важно за всяко отклонение от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до започване на заболяването и усложненията. С навременното начало на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.

Локални доброкачествени новообразувания на ултразвук

1. Аденома - доброкачествен жлезист тумор. Според ултразвук аденомите приличат на прости структури с равномерни контури. Що се отнася до степента на кръвоснабдяване, те или не съдържат кръвоносни съдове или съдържат много малко.

2. Кисти (единични, многократни) - образувания с кухина, капсула на повърхността и течност вътре. Кистите се разделят на вродени и придобити. Вродена съдържа жлъчка. Също така се прави разлика между прости и множествени кисти. Повечето кисти се образуват в десния лоб. Ултразвукова киста е анехогенна (течна) локална или дифузна маса с капсула на повърхността.

3. Хемангиомите (кавернозни и капилярни) се образуват от патологично обрасли съдове в тъканта - доброкачествен съдов тумор. Ултразвуковата картина е представена от образование с неправилни контури, нехомогенна структура.

4. Чернодробен липома - мастен тумор. Състои се от мастни клетки (адипоцити) - 90%, 10% от патологично разделящите се други клетки. Тя е сходна по структура с хемангиома и метастази на тумори, така че компютърната томография с контраст се използва за потвърждаване на диагнозата.

5. Фокална нодуларна хиперплазия е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с прекомерен дифузен клетъчен растеж и отсъствие на капсула. Ултразвуковата картина е представена от единични огнища. Те имат заоблена форма, гладки контури. Диагностичен критерий - наличието на чернодробни вени във формацията, което потвърждава диагнозата.

6. Билиарната цистаденома е доброкачествено новообразувание на черния дроб, което е изключително рядко. Това е проста киста с много камери. Стените на камерите произвеждат муцин (вещество, подобно на слуз, състоящо се от протеин и глюкозамин). Характерни ултразвукови признаци, които се отличават от прости кисти - богато кръвоснабдяване на стените на кистата и множество папиларни огнища в тях. Метастазите не се образуват.

7. Хамартом с мезенхимен произход. Характерни особености са случайно разположени съдови и кистични възли и съединителна тъкан около тях. Метастазите не се образуват.

8. Хамартомата на жлъчните пътища е доброкачествена малформация. Много е трудно да се открие хамартома с помощта на ултразвук, тъй като заболяването е асимптоматично и самата хамартома е малка. Лесно е да се обърка с метастазите, затова са необходими допълнителни изследователски методи.

Отличителни белези на всички доброкачествени тумори:

• бавно се увеличава;
• не покълват в околните тъкани и органи;
• не метастазирайте;
• се повлияват добре от лечението и не се повтарят;
• може да отиде в рак.

Освен това, по-късно могат да възникнат следните усложнения:

• кървене в коремната кухина;
• разкъсване на органите;
• кръвоизлив в тъканта.

За да се избегнат гореспоменатите усложнения, е необходимо редовно да се провеждат диагностични изследвания (компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс) с честота 1 на всеки 3 месеца.

Локални злокачествени новообразувания на ултразвук

Злокачествените тумори се разделят на първични и метастатични.

Основната част включва:

1. Фиброламеларен карцином.

• Ултразвукът потвърждава наличието на тумори с размер до 3 см. Фокусите обикновено са плътни.
• Ултразвук с контраст. Благодарение на повишеното кръвоснабдяване, ултразвукът с контраст разкрива рак.
• Ултразвукова ангиография. Контрастът се въвежда с помощта на катетър в туморната артерия и се наблюдава натрупването му. Това е най-информативният начин за оценка на кръвоснабдяването към рак.

2. Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). На ултразвукова картина се откриват неоплазми с размер до 3 см. Използването на контрастни вещества подобрява точността на изследването. Ултразвукът изследва промяната в порталната вена, органа на уплътнението и цирозата.

3. Саркома на Капоши е рядко заболяване. Клиничната характеристика е бързият растеж и бързата тъканна инфилтрация. С разпадането на тумора настъпва кървене в коремната кухина. Туморът има еластична структура и форма на киста. Ултразвуково изследване няма да е достатъчно за установяване на диагноза, лабораторни изследвания и отчитане на анамнезата на заболяването.

4. Периферен холангиокарцином. Ултразвуковата картина е увеличаване на лумена на чернодробните канали. Също така разкриват поражението на порталната вена, запушването на неговия лумен. Лезии на чернодробната артерия не се разпознават.

5. Хепатобластом. Трябва да се извърши ултразвук и КТ, за да се открие прост тумор. Връзката й с околните нормални тъкани се установява чрез магнитен резонанс.

6. Хемангиосаркома на черния дроб. Възелът има хетерогенна структура на ултразвука.

7. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Ракът е плътен с ултразвук.

Метастазните тумори се появяват от тумори на яйчниците, рак на гърдата при жени, стомашно-чревния тракт и белите дробове при двата пола.

Отличителни белези на всички злокачествени новообразувания:

• бързия растеж на туморите и прогресирането на рака;
• ракови метастази в органи, тъкани;
• увреждане на структурата и функцията на засегнатите органи.

Фокални лезии при инфекции

• остър и хроничен вирусен хепатит;
• туберкулоза;
• кандидоза;
• токсокариаза;
• хидатидоза болест;
• абсцес.

Дифузно увреждане на черния дроб при ултразвук

1. Липидна хепатоза - отлагането на мастни вакуоли в хепатоцитите. Ултрасонографията разкрива дифузно увеличение на сигнала, уплътняване на органа.

Мастната хепатоза има 3 степени:

• 1 степен на мастна хепатоза - проста: съдържанието на мазнини в тъканите на черния дроб започва да надвишава нормата;
• 2 степен на мастна хепатоза - стеатохепатит: проявява се с дифузни промени в тъканта;
• 3 степен на мастна хепатоза - фиброза: има дифузна промяна около съдовете, тялото става плътно.

• алкохолен хепатоза;
• безалкохолна хепатоза;
• хепатоза на бременността;
• хепатоза при диабет.

2. Цироза е заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан. Отличителна черта на цироза на ултразвук е мястото на уплътнението в тъканта. Освен това, ако не лекувате болестта, тя се превръща в рак.

Не трябва да се забравя, че при възникване на съмнителни промени се прилагат допълнителни изследвания под формата на компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Тези методи позволяват детайлно обучение и откриване на метастази на рака. Ранното откриване на рак, както и всяко чернодробно заболяване, е ключът към успешното и ефективно лечение.