Жлъчни камъни - симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест е общо соматично заболяване, причинено от образуването на каменни образувания (конкременти) в жлъчния мехур, каналите в резултат на нарушаване на биомеханизмите на някои метаболитни реакции. Честотата на заболяването варира от 10% за възрастни до 30% за хора в напреднала възраст и възраст.

Заболяването се развива дълго време - в продължение на няколко години, при което се наблюдава полиморфна симптоматична картина. Консервативните методи се използват за премахване на камъни (разтваряне на лекарството, смачкване чрез ударно-вълново или лазерно действие). В напреднали случаи, отстраняването на камъни се извършва чрез хирургическа интервенция.

Причини за образуване на камъни в жлъчния мехур

Основните фактори, отговорни за появата и по-нататъшното развитие на патологията, са производството на жлъчка, пренаситен с холестерол, промяна в равновесния баланс между активността на антинуклеарните и проникващи биокомпоненти на фона на влошаващата се контрактилност на жлъчния мехур.

Този проблем може да се дължи на различни автоимунни заболявания (захарен диабет, хемолитична анемия, грануломатозен колит, различни форми на алергии, цироза на черния дроб и др.). Най-вероятните причини за образуването на смятане обаче са следните:

Наличието на възпаление в жлъчните пътища, пикочния мехур.
Генетична предразположеност.
Хемизолектомия (общо или междинна сума).
Затлъстяването.
Претърпели операция на храносмилателния тракт.
Дискинезия (функционални нарушения на подвижността) на жлъчните пътища.
Периоди на бременност.
Небалансирана хранителна диета, която се основава на храни, съдържащи холестерол, бедна на растителни влакна.
Лезии на чернодробния паренхим, характеризиращи се с инфекциозна и токсична етиология.
Cholesterosis.
Остра загуба на тегло, гладно.
Наличието на нарушен абсорбционен синдром.
Приемане на някои лекарства (включително орални контрацептиви).
Холецистит (xanthogranulomatous, хронични форми).
Метеоризъм.
Промени във възрастта.
Нарушения на ендокринната система.
Заседнал начин на живот, хиподинамия.

Образуването на камъни в кухината на пикочния мехур и жлъчните пътища може да бъде предизвикано от механични причини: наличието на туморно-подобни неоплазми, сраствания, оток, стесняване и прегъване на каналите. В допълнение, наличието на вродени аномалии - киста на главния жлъчен канал, дуоденален дивертикул не се изключва.

Симптоми на камъни в жлъчния мехур

За болестта на жлъчния камък първоначално (първите 4 - 8 години) е характерен асимптоматичен курс. Времето на поява на симптомите и неговата интензивност зависи от размера на камъните, техния вид, брой и места на локализация.

Основният признак за наличие на каменни структури е чернодробна колика - болка, синдром, чувстван в десния хипохондрий и често излъчващ в дясната лопатка, рамо, лумбална област и гръден кош. Проявява се в резултат на употребата на алкохолни напитки, ястия с високо съдържание на мазнини. Често наблюдавани в резултат на психо-емоционални или физически натоварвания. Продължителност на болезнената атака - 4 - 6 часа. Симптомите също показват наличието на каменни образувания:

Повръщане, съдържащо смес от жлъчка.
Чревни нарушения (запек, диария, газове).
Повишаване на температурата до субфебрилни показатели (37.1 - 37.8 градуса).
Обезцветяване на изпражненията.
Повишена умора, обща слабост.
Намален апетит.
Обструктивна жълтеница.
Наличието на горчив вкус в устата.
Появата на бял или кафяв цвят на повърхността на езика.
Проявата на болка в процеса на палпиране на кистозните точки.
Откриване на неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия.
Проявата на болка в процеса на шофиране по неравна пътна настилка.
Индивидуална непоносимост към определени продукти.

За напреднали случаи се проявява холецистокардиален синдром, проявяващ се под формата на пароксизмална или болка болка, локализирана на върха на сърцето. Може би появата на болка в ставите, неврастеничен синдром. Когато каналите са напълно блокирани, се наблюдават повишена температура, конвулсивни спазми и прекомерно изпотяване.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

За идентифициране на заболяването се използват два вида методи - лабораторни и инструментални. Лабораторните тестове включват биохимични и общи кръвни изследвания. При наличие на камъни се наблюдава повишаване на активността на аминотрансферазите, повишаване нивото на левкоцити, индекси на билирубин и скорост на утаяване на еритроцитите.

Основният инструментален метод е ултразвук, който позволява да се установи състоянието на органите на жлъчната система, наличието на възпалителни процеси в тях, както и точното локализиране на смятане, техния размер и брой. Допълнителна диагностика е възможна по следните начини:

Перкутанна траншепатална холангиография е контрастно антеградно изследване на жлъчните пътища чрез перкутанна сляпа пункция на черния дроб.
Ендоскопската ултрасонография е ултразвуково изследване на патологията с помощта на медицински ендоскоп, вкаран през хранопровода. Назначава се в присъствието на затлъстяване, газове.
Холецистохолангиография - създаване на рентгеново изображение на каналите и пикочния мехур. Изисква орално или интравенозно приложение в тялото на рентгеноконтрастните йодсъдържащи съединения. Използва се преди лапароскопия.
Рентгенова снимка - получаване на общ преглед на горната коремна кухина за откриване на калцификации.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е метод, който изисква въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в каналите с помощта на ендоскоп и осигурява допълнително изследване на жлъчните пътища и пикочния мехур чрез рентгенова машина.

Откриването на големи камъни е възможно чрез палпация. Диагнозата и назначаването на подходяща терапия се извършва от гастроентеролог. При наличие на индикации за хирургични методи на лечение се изисква постоянна консултация с хирурга.

Видове камъни в жлъчката

Камните, които се образуват в жлъчната система, се разделят на първични и вторични. Първият тип се формира в кухината на пикочния мехур за дълго време поради промени в структурния състав на жлъчката. Болестта в този случай не показва явни симптоми.

Вторични камъни се появяват при нарушения на жлъчния отток: с холестаза, жлъчна хипертония, в резултат на блокиране на канали, образувани преди това от първични камъни. Може да се локализира в балона, каналите. Освен това камъните се класифицират според следните типове:

Lime. Появява се с възпаление, което засяга стените на жлъчния мехур. Кристалите на холестерола, патогенните бактерии или люспите на десквамирания епител действат като ядро на този тип смятане.
Холестерол. Представени са заоблени хомогенни структури, достигащи 1,8 cm в диаметър. Възникват поради нарушени метаболитни реакции и се откриват в кухината на пикочния мехур при хора, страдащи от затлъстяване.
Билирубин или пигмент. Подобно на предишната форма, те имат неинфекциозен характер. Образува се в резултат на промени в кръвните протеини или в присъствието на вродени аномалии, които ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки. Тези камъни са локализирани в кухината на пикочния мехур, каналите и се характеризират с малки размери.
Конкременти със смесен състав. Образува се на базата на пигментни или холестеролни камъни, дължащи се на наслояване на основното ядро на калцинатите. Тези процеси протичат на фона на развитието на възпаление.

Размерът на камъните може да варира в широк диапазон - от 2 - 3 мм до 4 - 5 см, консистенцията - от восъчна до твърда, конфигурацията - от сферични до неправилно оформени фигури. Теглото на едно камъче е от 0.5 g до 80 g.

Лечение на камъни в жлъчката без операция

Консервативните методи са ефективни при идентифициране на началните етапи на заболяването, в присъствието на каменисти образувания с малък размер (диаметър по-малък от 1 cm). Такива методи премахват необходимостта от хирургическа намеса и позволяват запазването на каналите и самия орган.

Какво да правите, когато откривате камъни в жлъчката? Възможно е да се елиминират конкременти чрез медикаментозна терапия, ултразвуково унищожаване на ядрата от камъни или чрез използване на алтернативни лекарствени методи. Все пак избраното лечение трябва да се извършва под строг медицински контрол.

Разтваряне на камъни в жлъчката

За разтваряне на формирания камък се използва перорална литолитична терапия, която включва въвеждането на лекарства, създадени на базата на ценодезоксихолични и урсодезоксихолови киселини. Такива лекарства допринасят за промени в структурния състав на жлъчката: намаляване на холестерола и повишаване нивото на жлъчните киселини. Лечението с лекарства се препоръчва при следните условия:

Запазване на нормалната контрактилност на жлъчния мехур в комбинация с добра проходимост на жлъчните пътища.
Преобладаването на холестеролното смятане.
Размерът на камъните не надвишава 1,5 cm, при условие, че те запълват само половината от обема на кухината на балона.
Възможността за приемане на наркотици за дълъг период от време.

Продължителността на терапията е от шест месеца до 2 години. Лечението трябва да бъде придружено от отхвърляне на употребата на лекарства, които насърчават образуването на камъни (антиациди, холестирамин, естрогени). Методът е противопоказан за хора със заболявания на храносмилателната и пикочната система. Ефективността на премахване на камъни с този метод е 45-78%, вероятността от рецидив в този случай достига 72%.

Счупване на камъни в жлъчката

Механичното разрушаване на камъните се извършва чрез екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия. Често се използва преди назначаването на лекарството разтваряне на скални образувания. Принципът на метода се основава на използването на ултразвукова вълна, под действието на която камъните се разпадат на камъни на малката фракция. За същата цел може да се използва лазер. Показания за процедурата:

Липса на обструкция на жлъчните пътища.
Диаметър на конкремента по-малък от 3 cm.
Наличието на камъни с холестеролов произход без примеси на калцинати (до 5 броя).

Раздробяването се извършва на няколко етапа: в зависимост от броя и размера на камъните се изискват от 1 до 7 сеанса, след което натрошените камъни се отстраняват естествено през жлъчната система. Процедурата е забранена за пациенти с нарушения в кръвосъсирването и хора, страдащи от хронични заболявания на храносмилателния тракт. Това се дължи на риска от запушване на каналите и евентуално увреждане на целостта на стените на основния орган на жлъчната система, което може да причини възпаление и образуване на сраствания.

Народни средства за премахване на камъни от жлъчния мехур

Използването на рецепти за традиционна медицина изисква задължителна медицинска консултация и се извършва само след като размерът на камъните, техният брой и местоположение са идентифицирани чрез ултразвуково или рентгеново изследване. Следните средства са заслужено популярни:

Маринован сок от зеле Използва се три пъти дневно в продължение на 2 месеца. Единична доза напитка - 100 - 180 мл на прием.
Плодовете на планинската пепел. Яжте 250 до 300 грама пресни плодове дневно. Продуктът може да се консумира в комбинация с мед, хляб, захар. Продължителността на лечението е 1,5 месеца.
Инфузия на листа брусниче. 1 супена лъжица. л. листата вариха 180 - 200 ml вряща вода, инкубират се в продължение на половин час и се филтрират. Бульонът се използва до 5 пъти на ден в доза от 2 супени лъжици. л. за рецепцията.
Зехтин. Приема се през устата на празен стомах за 0,5 ч. Л. Постепенно една доза трябва да се увеличи до 100 ml. Продължителност на курса - 3 седмици.
Сироп от цвекло. Пресни зеленчуци (3 - 5 броя) се обелват и варят дълго време, докато се образува сироп. Получената течност се консумира три пъти на ден, 70-100 мл.
Бульон от листа от бреза. 1 супена лъжица. л. 200 ml вряща вода се излива върху сушени растителни материали и се напръсква в продължение на 20 минути при умерена топлина. Полученият качулка се увива и се влива в продължение на 1 час, след което се филтрира през марля. Инструментът се приема на празен стомах в доза от 200 ml.

Предпоставка за използването на алтернативна медицина е липсата на алергични реакции към компонентите, които съставляват рецептите. По време на лечението трябва да обърнете внимание на здравословното състояние. Ако състоянието се влоши, лекарството трябва да бъде спряно.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението с хирургични методи се препоръчва за откриване на големи камъни, чести рецидиви на заболяването, придружено от треска, интензивни прояви на болка, поява на различни усложнения. Операцията се извършва чрез лапароскопски или открит метод.

Премахване на жлъчния мехур води до появата на различни заболявания на храносмилателната система, което е свързано с влошаване на смилаемостта на храната. Поради това се използват оперативни методи в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Възможности за хирургично лечение:

Класическа холецистектомия - екстракция на пикочния мехур с камъни чрез коремна хирургия. Основните недостатъци на техниката са увреждане на голяма част от здрава тъкан при създаване на разрез (дължина от 15 до 20 см) и висок риск от усложнения с различна тежест.
Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на орган с помощта на специализиран апарат на лапароскопа, направен чрез малки разрези (с дължина около 1 - 1,5 cm). Този метод се счита за нежен, тъй като спомага за предотвратяване на образуването на забележими белези и значително намалява рехабилитационния период.
Лапароскопската холецистолитомия е орган-запазваща хирургична процедура, включваща екстракция на оформени камъни.

Хирургичното лечение изисква предварителна подготовка на пациента: преминаване на подходящи тестове, разглеждане на възможните рискове, оценка на очакваните резултати за свеждане до минимум на възможните усложнения. В случай на отклонения на тестовете от нормалните показатели е необходимо предварително лечение, за да се подобри общото състояние.

Диета и правилно хранене на камъни в жлъчния мехур

Приемът на храна в случай на жлъчнокаменна болест е от основно значение. В този случай се препоръчва дробно хранене, което включва хранене поне 5 пъти на ден, което стимулира отделянето на жлъчката и предотвратява неговата стагнация.

Консумираната храна трябва да съдържа количеството животински протеин, растителни мазнини, основни микроелементи (предимно магнезий), от които тялото се нуждае. Благоприятни ефекти върху жлъчната система имат продуктите:

Зеленчуци: моркови, карфиол, тиква, тиквички.
Месо и риба с ниско съдържание на мазнини: говеждо, заек, телешко, пиле, речна риба.
Нискомаслени млечни продукти: мляко, извара, сирене, масло (като добавка към зърнените култури).
Едрозърнест грис: елда, овесена каша, ориз, просо, грис.
Плодове и сушени плодове: диня, ябълки, грозде, сини сливи.
Сокове, плодови напитки, плодови напитки: дюля, нар, череша, боровинки.
Яйца (поносимост).

Диетата не трябва да включва мастни храни и странични продукти (месо, риба), консерви, пикантни, кисели, солени, пържени храни, сладкиши от сладко тесто, кофеинови и алкохолни напитки. В присъствието на камъни трябва да бъдат строго ограничени или изключени от диетата на зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (ряпа, чесън, репички, лук, репички) и оксалова киселина (спанак, киселец).

Възможни усложнения на холелитиаза

Липсата на своевременно диагностициране и подходящо лечение на холелитиаза може да предизвика развитие на различни усложнения (включително сериозни заболявания и преход към хронична форма):

Флегмона на стената на пикочния мехур.
Холецистит.
Панкреатит (жлъчна форма).
Воднянка.
Холангит.
Емпиема на жлъчния мехур и в резултат гангрена.
Чревна обструкция.
Онкологични заболявания на жлъчната система.
Перфорация с мехурчета.
Образуване на жлъчна фистула.
Появата на синдрома Миритцци.
Стенни кухини на мехура с последващо развитие на перитонит.
Токсичен хепатит.

В случай на развитие на усложнение е необходимо подходящо лечение, което се провежда успоредно с лечението на камъни в жлъчката. При тежки случаи, при липса на адекватна терапия, смъртта не се изключва.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

Най-простият и най-ефективен начин да се предотврати образуването на смятане е да се спазват превантивните мерки. Основните мерки в този случай са поддържането на здравословен начин на живот и изработването на оптимална диета. В допълнение, полезни тръби, което е възможно у дома.

За да се предотврати повторение на заболяването (повторно образуване на камъни), се препоръчва да се продължи устната литолитична терапия за дълъг период (до 1 година). Освен това са ефективни следните мерки:

Отказ да се ядат храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини или строго ограничаване на употребата на такива храни.
При наличие на затлъстяване се препоръчва постепенно намаляване на телесното тегло до оптималните параметри, което е възможно чрез придържане към нискокалорична диета и редовни физически упражнения.
Избягвайте продължителни периоди на гладуване.
Прекратяване на редица лекарства, които допринасят за процеса на образуване на камъни (ако е приложимо).
Назначаване на лекарства (Lyobil, Zixorin), които намаляват производството на холестерол от организма и стимулират синтеза на жлъчни киселини.

Дробното хранене, включително използването на малки порции на всеки 3 до 4 часа, както и дневната консумация на растителни мазнини (около 2 ч.л. растително масло на ден) значително намалява вероятността от образуване на камъни в жлъчната система и развитието на съпътстващи заболявания.

Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е орган, който натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането. Ако е необходимо, той се хвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката е комплексно вещество с голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на образуване на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не елиминирате "пясъка", камъните се свързват помежду си, образувайки камъни. Дълго време се образуват камъни в каналите на жлъчката и в жлъчния мехур. Отнема 5-20 години.

Жлъчните камъни може да не се проявяват дълго време, но болестта все още не се препоръчва да се изпълнява: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява в съседните органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направите в случай на камъни в жлъчката и как да се лекува този проблем без операция, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка чанта, съдържаща 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това, една от най-честите причини за заболяването са:

Тежко възпаление в жлъчния мехур.
Свиването на жлъчния мехур намалява, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, тя е неразтворим във вода билирубин.
Най-често болестта на жената се предизвиква от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
Наследственост. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяването, детето също има риск от развитие на патология.
Медикаментозно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Не се препоръчва ограничаване на приема на течности.
Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Крон и цироза на черния дроб.
В резултат на операция, която премахва долната част на червата.
Алкохолът. Неговата злоупотреба предизвиква застой в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

Холестерол - имат закръглена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
Вар - съдържа много калций и са доста редки;
Смесена - различна слоеста структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестеролова обвивка.

В допълнение, камъните билирубин могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малък размер и локализирани както в сак, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средно техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Симптоми на жлъчни камъни

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се усещат с такива симптоми:

болка в десния хипохондрия (проекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от неизразен дискомфорт към чернодробна колика;
диспептичен синдром - прояви на лошо храносмилане - гадене, подуване на корема, нестабилно изпражнение;
повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
ако камъкът слиза по жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрото.

При 70% от хората това заболяване изобщо не причинява дискомфорт, човек започва да се чувства дискомфортно само когато камъните вече са нараснали и запушили жлъчния канал, а типичната проява е билиарна колика, атака на остра болка с случайно блокиране на жлъчния канал с камък. Тази атака на остра болка, т.е. колики, може да продължи от 10 минути до 5 часа

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог. Диагнозата се установява чрез оплаквания на пациента и някои допълнителни изследвания.

За да започне, пациентът прави ултразвуково изследване на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на камъни в жлъчката, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища. Неговите основни предимства са неинвазивността (неинвазивност), безопасността, достъпността и възможността за многократно държане.

Ако ситуацията е по-сериозна, тогава лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент).

вещи

Развитието на жлъчнокаменната болест може да се усложни от следните условия:

целулит на стената на жлъчния мехур;
жлъчна фистула;
Синдром на Miritsi (притискане на общия жлъчен канал);
перфорация на жлъчния мехур;
жлъчен панкреатит;
остър и хроничен холецистит;
воднянка на жлъчния мехур;
чревна обструкция;
рак на жлъчния мехур;
остро гнойно възпаление (емпиема) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами, а ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с преминаването възниква болка. Пясъчното зърно "се плъзна" още в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Откриването на камъни в жлъчката не винаги означава задължителна хирургична намеса, в повечето случаи е показано лечение без операция. Но неконтролируемото самолечение у дома е изпълнено със запушване на жлъчните пътища и спешно попадение на операционната маса на дежурния хирург.

Затова е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, които се препоръчват от някои традиционни лечители, а да се запишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства се предписват за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

Препарати, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (Ursofalk, Liobil);
Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (Creon).
В случай на болка, причинена от контракция на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
Стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зексорин).

Съвременното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага за излекуване на камъни в жлъчката без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Литолитична терапия е показана в следните случаи:

Камъните са малки по размер (от 5 до 15 mm) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур.
Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
Камъните имат холестерол. Химичният състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (дуоденална язва) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.

Раздробяване на камъни (екстракорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Нарушения на кръвосъсирването;
Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

Риск от обструкция на жлъчните пътища;
Увреждане на стените на фрагментите камъни в жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася до инвазивни методи. Катетър се вкарва в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират през капково. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици е възможно да се разтворят до 90% от конкременти.

Можете да разтворите не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерът на камъните не са от значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при индивиди с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Въпреки това, трябва да се разбере, че хирургичното лечение не може да се направи с:

чести жлъчни колики;
Балон „откъснат” (загубена контрактилна способност);
големи камъни;
чести обостряния на холецистита;
усложнения.

В повечето случаи операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва при пациенти, при които заболяването е придружено от чести пристъпи, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и отворено (холецистолитомия, холецистектомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя за всеки пациент индивидуално.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на жлъчни камъни. Тя е специално предназначена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се спазва постоянно.

Когато камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

тлъсто месо;
различни пушени меса;
маргарин;
пикантни подправки;
твърдо сварени яйца;
силно кафе;
консерви от месо и риба;
кисели храни;
бульони: месо, риба и гъби;
пресен хляб и мая;
Газирани напитки;
алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене и често се налага да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, спомагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в нея.

Камък в жлъчния мехур 3 cm какво да правя, ако не се притеснявате

Лечение на камъни в жлъчката

Жлъчните камъни са често срещана диагноза. Това заболяване възниква, ако в органичната кухина се образуват плътни образувания с различна химическа природа, форма и размер. Въз основа на тези характеристики лекарят решава какво да прави с холелитиаза и как да се отърве от камъните. Ако имат остри ръбове или големи размери, те не могат да бъдат разтворени или извадени естествено, необходима е операция. Въпреки това, при някои пациенти симптомите на заболяването не се усещат и камъните се откриват само по време на рутинен преглед или при диагностициране на други заболявания. В този случай патологията може да се лекува с консервативни средства, с помощта на диета и медикаменти.

Причини и симптоми на заболяването

Жлъчният мехур е малка мускулна торбичка, в която се натрупва жлъчка. Той се произвежда от клетките на черния дроб и се придвижва по-нататък по жлъчните пътища, задържайки се за кратко в жлъчния мехур. Обикновено тя е течна и органът може да побере до 50-80 ml от тази тайна на ден. При някои патологии и метаболитни нарушения тя става гъста и не излиза от жлъчния мехур в тънките черва.

Жлъчнокаменната болест в повечето случаи е вторична. Застой на жлъчката често се свързва с възпалителни процеси в жлъчния мехур (холецистит) или недохранване. Също така, образуването на зъбен камък се влияе от количеството холестерол, който влиза в организма чрез храната и се натрупва по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи.

В зависимост от химическата структура камъните се класифицират в няколко разновидности:

холестерол - съдържат в състава си билирубин или негови производни;
варовикови - образувани поради натрупването на калциеви соли;
пигмент - причината за появата им са жлъчни пигменти.

Concrements са локализирани в кухината на жлъчния мехур. Те могат да бъдат в тялото или врата му, а единични малки камъни влизат в лумена на жлъчните пътища и се екскретират в дванадесетопръстника с жлъчка. Този процес предизвиква пристъп на жлъчна колика, при който пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрий, гадене и повръщане, треска и лошо храносмилане. Ако образуванията са малки и не влияят на изтичането на жлъчката, симптомите на заболяването може да не се появят. Лечението ще зависи от характеристиките на заболяването и от резултатите от допълнителни изследвания.

Необходима ли е операция, ако камъните не са нарушени?

Докато камъните в кухината на жлъчния мехур не причиняват болка и дискомфорт, можете да се съсредоточите върху консервативни методи на лечение. Липсата на синдром на болка означава, че камъните са в жлъчката и не се припокриват с изтичането му. Ръбовете им са гладки и не нараняват лигавицата на жлъчния мехур, а размерите им не позволяват частично или напълно блокиране на жлъчните пътища.

Първите признаци на болка са симптом на неефективно консервативно лечение. Камъните могат да се образуват не само в случай на нарушение на диетата, но и при различни метаболитни патологии. В някои случаи нормализирането на диетата и хапчетата ви позволяват да разтворите камъните и да се отървете от болестта. Ако пациентът периодично се чувства остра болка, това може да е сигнал за един от факторите:

малки камъни минават през жлъчните пътища и нараняват стените им;
конкременти са големи и разтягат жлъчния мехур;
образуванията имат остри ръбове, които периодично засягат лигавицата;
Жлъчният мехур е пълен с камъни с различни размери и форми, което предотвратява отделянето и изтичането на жлъчката.

Всички тези състояния са индикации за операция. Факт е, че при наличието на камъни в холестерола в жлъчния мехур или камъни от друг произход, тялото не може да изпълнява функцията си. Това е съпроводено с възпаление на стените и развитие на остър холецистит. Заболяването се счита за опасно, тъй като рискът от прилепване на патогенна микрофлора и развитието на гнойно възпаление е висок. В допълнение, мускулният слой може да бъде наранен с перфорация на стената на пикочния мехур и излизане на съдържанието му в коремната кухина. Това е опасно от развитието на перитонит, сепсис и смърт.

Има няколко начина за получаване на камъни от жлъчния мехур. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от резултатите от изследването и от съпътстващите симптоми. Големите камъни в жлъчния мехур не се поддават на разтваряне чрез лекарства или ултразвук, така че планираната операция се предписва веднага на пациента. Ако камъните са малки и не нараняват лигавицата на органа, а структурата му не е счупена, можете да използвате методите на нехирургично отстраняване на камъни.

Медикаментозно лечение

В някои случаи е възможно да се разтворят камъни в жлъчката без операция. Особено лекарствените методи са ефективни срещу холестеролните камъни - те са лесно засегнати от лекарства, смачкани до малки частици и се отделят естествено.

За лечение на камъни в жлъчката, без да се прибягва до помощта на хирурзи е възможно само в следните случаи:

размер на конкремент - не повече от 1,5 cm;
запазена двигателна функция на мускулната стена;
камъните не препълват балона с повече от половината;
образованието не влиза в лумена на жлъчните пътища.

Процесът на премахване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши от няколко групи лекарства. Независимо от избраното лекарство, лечението се комбинира със специална диета. Мазни, пържени, пикантни и солени храни са противопоказани за пациента, особено животинските мазнини провокират отлагането на холестерола. Яжте трябва да бъде дробно, на малки порции, така че жлъчката не се натрупва в жлъчния мехур и не се превръща в нови камъни.

Препарати на основата на жлъчни киселини

В човешкото тяло има няколко разновидности на жлъчни (холеви) киселини, които са в основата на действието на някои лекарства. Те влизат в химични реакции с холестерол и провокират резорбцията на камъните. Лекарите препоръчват в същото време да се вземат няколко лекарства, които съдържат различни холови киселини. По този начин те взаимно ще допълват действията си и процесът на изцеление ще бъде много по-бърз.

Лекарят може да определи какви лекарства са необходими на пациента въз основа на резултатите от теста. Има редица лекарства, които провокират разтварянето на камъни в жлъчката:

производни на урсодезоксихоловата киселина - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
Производни на хенодеоксихоловата киселина - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Дали е възможно да се разтворят камъни в жлъчката се влияе от няколко фактора. За да премахнете напълно камъните, те трябва да са малки, не прекалено плътни и да се състоят от холестерол. Лечението се извършва под наблюдението на лекар. Неговата ефективност може да бъде наблюдавана чрез ултразвук или рентгенография с добавяне на контрастно вещество. Курсът на терапия е дълъг. Може да отнеме от 6 месеца до 2 години, за да се отстранят напълно камъните от жлъчния мехур.

Лечение с Ziflan

Зифлан е натурална добавка на основата на безсмъртни треви. Механизмът на неговото действие е да стимулира производството на нормална жлъчка, която има правилната консистенция и не образува утайки и камъни. Процесът също произвежда жлъчни киселини, чийто предшественик е холестерол. Когато запасите от това вещество в тялото са изчерпани, от депозитите на холестерола започват да се получават киселини.

Лекарството се произвежда под формата на капсули. Обикновено се предписват три пъти на ден, а курсът на лечение продължава един месец. След 1 или 2 седмици терапията може да се повтори. За цялостно лечение на камък в жлъчния мехур без операция ще е необходимо да се вземе лекарство от 1 или 2 години, като се препоръчва 2-3 курса.

При холелитиаза холеретичните средства са противопоказани. Те не оказват влияние върху структурата на камъните и не могат да ги унищожат, но ускоряват перисталтиката на органите и елиминирането на жлъчката. Наред с тази тайна ще излязат и малки камъни, които травматизират стените на жлъчните пътища по пътя. Нещо повече, те могат да се забият в лумена на жлъчните пътища, което е опасно от разкъсването им, тъй като съдържанието постъпва в коремната кухина.

Методи за унищожаване на зъбния камък

Има няколко начина за премахване на камъни, без да се взема лекарство и операция. Те се основават на прякото въздействие на лекарства, ултразвуково излъчване или лазер върху камъните. Тези методи се считат за минимално инвазивни, тъй като ви позволяват да запазите жлъчния мехур.

Терапия с ударна вълна

В някои случаи се препоръчва премахване на камъните по метода на ударно-вълновата терапия. Той представлява въздействието на ударната вълна на ултразвука, която унищожава камъните до частици с размер около 3 мм. Може да отнеме до 10 процедури, за да се отървете напълно от болестта.

Методът рядко се използва на практика, тъй като често се усложнява от следните условия:

каменните фрагменти имат остри ръбове и увреждат лигавицата на жлъчните пътища;
възпалителни процеси, придружени от инфекция с бактериална микрофлора;
обструкция на жлъчните пътища и развитие на жълтеница;
появата на сраствания.

Перкутанна холелитолиза

Перкутанна транхепатална холелитолиза е въвеждането на специфични лекарства (метилтрейбутилов етер) директно в кухината на жлъчния мехур чрез катетър. Методът се нарича инвазивен и рядко се използва, но се оказва доста ефективен. Това лекарство действа срещу всички разновидности на камъни в жлъчката и ви позволява напълно да ги елиминирате само за 3 седмици.

Раздробяване на камък с лазер

Лазерното смилане на камъни е нова техника, която има редица предимства пред останалите. Този метод е също така инвазивен и се осъществява чрез 2 пункции на коремната стена. Чрез първото пробиване се поставя устройство за визуализиране на процеса през втория катетър с свързано лазерно устройство. Той се довежда директно до камъка и се влияе от лазер. Образованието не може да бъде смачкано на парчета, а на фин пясък, което значително намалява риска от усложнения.

Народна медицина

Народните методи срещу жлъчни камъни не са ефективни и дори опасни. Много лекарства, които се препоръчват от традиционните лечители, имат холеретичен ефект и са противопоказани при холелитиаза. Те включват прясно изцеден сок от цвекло, глад, прием на растителни масла в чист вид и други.

Хирургична интервенция

Дори и при асимптоматична холелитиаза, пациентът трябва да бъде видян от лекар. Ако е невъзможно да се отървете от камъни в жлъчката в рамките на 2 години, се препоръчва хирургична интервенция. С течение на времето камъните ще покажат характерни клинични признаци и операцията ще има върху показанията. Лекарите са уверени, че е по-добре да оперират на пациента в асимптоматичен стадий на болестта и да не чакат проявлението на клиничната си картина, ако консервативните методи не дават резултати.

Има 2 основни вида хирургична намеса за холелитиаза:

лапароскопско отстраняване на камъни - операцията се извършва чрез малък разрез в коремната стена, камъкът се отстранява, като се запазва целостта на жлъчния мехур;
холецистектомия - органът се отстранява напълно, след което пациентът трябва да се възстанови поне 2 месеца.

Жлъчните камъни са опасно явление. Методите за лечение се подбират индивидуално, според резултатите от изследването. Ако няма директни индикации за операция, можете да се опитате да разтворите калцитите с лекарства или да се разпадне с минимално инвазивни методи. Хирургията е единственият метод, който гарантира, че болестта вече не се проявява. В други случаи е възможен рецидив, дори с диета и други препоръки.

Възможностите на Урсосан в комплексното лечение на хепатит С

На практика всички пациенти с диагноза хепатит С получават не само антивирусно лечение, но и адювантни лекарства. Те са необходими за нормализиране на нарушените биохимични процеси и възстановяване на всички функции на чернодробната тъкан. Един от тези лекарства може да бъде чешкият Ursosan, основната активна съставка на която е урсодезоксихолова киселина.

Форми на освобождаване и състав на Ursosan

Това лекарство се предлага в две версии, които са предназначени за перорално приложение. Това са капсули и таблетки, покрити с ентерично покритие. Инжекционна форма на освобождаване Ursosan не съществува, това не е необходимо, тъй като активното вещество се абсорбира лесно в стомаха и прониква в необходимата област на действие. В допълнение, курсът на лечение с урсодезоксихолова киселина е доста дълъг, за пациента е трудно да извършва инжекции в продължение на много седмици и месеци. Редовното пиене на хапчета или капсули за човек на всяка възраст е лесно.

Таблетките и капсулите се различават по съдържанието на активното вещество. Капсулата съдържа 250 mg урсодезоксихолова киселина, а таблетката - 2 пъти повече, т.е. 500 mg. Много е важно да не се използва таблетка вместо капсула, за да се запази и да се раздели на две части. Това ще доведе до намаляване на терапевтичния ефект или дори до пълното му отсъствие. Таблетката и капсулата са покрити със специално покритие, което осигурява усвояването на Ursosan в червата, като я предпазва от разрушаване от стомашния сок.

Счупената таблетка е лишена от тази защита и активната съставка е унищожена. Ето защо Ursosan трябва да се приема в съответствие с предписаната форма на дозиране и освобождаване.

И двете форми на освобождаване съдържат не само основната активна съставка, но и допълнителни стабилизиращи компоненти. Вътре във всяка опаковка са приложени инструкции за употреба и мехури Ursosan. Предлагат се пакети, които съдържат 1, 5 или 10 блистера. 1 блистер винаги е един и същ и съдържа 10 единици капсули или таблетки.

Особености на терапевтичното действие

Урсодезоксихолевата киселина е известна като хепатопротектор, но тази активна съставка Ursosan има цял спектър от ефекти върху човешкото тяло. Сред неговите ефекти са най-важните:

вграждане в чернодробната клетка и стабилизиране на нейната структура (предотвратява разрушаването на хепатоцитите);
намалява токсичния ефект на жлъчните киселини върху чернодробната тъкан, като постепенно замества всички други киселини, като става основна;
намалява тежестта на интрахепаталната холестаза, стимулира секрецията на жлъчката по жлъчните пътища;
намалява количеството на абсорбираните липиди вътре в червата, т.е. има липидно понижаващо свойство;
намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, тъй като намалява неговата абсорбция и намалява синтеза в черния дроб, т.е. има понижаващ холестерола ефект;
повишава разтворимостта на холестерола във всички части на жлъчката, намалява неговия литогенен индекс;
спомага за разтварянето на холестеролните камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур;
активира процеса на секреция на панкреатични и стомашни сокове;
повишава активността на липаза;
нормализира количеството на глюкозата в кръвта (хипогликемичен ефект);
има умерен имуномодулиращ ефект (увеличава броя на естествените убийци, нормализира процесите на апоптоза);
има антифибротичен ефект (забавя процеса на замяна на чернодробната тъкан със съединителна тъкан).

Урсодезоксихолевата киселина се абсорбира бързо, максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3 часа. Метаболизира се предимно в черния дроб, екскретира се с таурин и глицинови конюгати през жлъчните пътища, без да има увреждащ ефект върху чернодробната тъкан.

Комбинацията от хепатопротективни, хореетични, хиполипидемични и хипогликемични ефекти позволява Ursosan да се използва не само в случай на остър хепатит, но и при много други заболявания на хепато-билиарната зона, включително при комбинирана патология.

Урсодезоксихолевата киселина е естествено съединение за човешкото тяло, така че възможността за неговите токсични ефекти се изключва дори при продължителна употреба в големи дози.

Показания за лечение

Урсосан в необходимата доза може да се използва за хепатит с различна етиология и продължителност на курса. Трябва да се помни, че отговорите на въпросите за това как да приемате урсодезоксихолова киселина, колко време трябва да се направи и каква доза трябва да използвате, трябва да се потърси от Вашия лекар. Всички хора са индивидуални, само специалист може да обвърже всички нюанси на болестта и тялото на конкретен човек.

Необходимостта от приемане на Ursosan може да възникне в такива ситуации:

комплексна терапия на чернодробна фиброза за предотвратяване на прогресията му;
поддържаща терапия на хроничен хепатит В, С и други;
изразена холестаза при остър хепатит В, С и друг инфекциозен произход;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
алкохолно увреждане на черния дроб;
отравяне с хепатотоксични отрови;
мастен черен дроб;
калкулен и не-калкулен холецистит;
дискинетични нарушения на жлъчните пътища.

Посочените по-горе различни ефекти на урсодезоксихоловата киселина позволяват употребата на това лекарство при пациенти с комбинирана патология. Например, използването на този хепатопротектор е възможно при пациенти, страдащи от:

атеросклероза (хипохолестеролен ефект);
затлъстяване (понижаване на липидите);
диабет (понижаване на концентрацията на захар);
сърдечно-съдова патология (намаляване на LDL и холестерол като превенция на инсулт и инфаркт);
метаболитен синдром;
комбинация от хепатит и образуване на камъни в жлъчния мехур.

В повечето случаи, включително хепатит C, е необходимо Ursosan да се приема дълго време. Ето защо, преди започване на лечението, е необходимо да се изяснят всички подробности за последващото лечение с Вашия лекар.

Продължителност на употреба

Продължителността на необходимия курс на лечение се определя индивидуално от лекуващия лекар. Може би постепенно намаляване на дозата на ursodeoxycholic киселина или, обратно, нейното увеличение.

Дневната доза на Ursosan варира от 1 (250 mg) до 5 (1250 mg) капсули, в зависимост от телесното тегло на пациента. При тегло до 60 кг са необходими само 2 капсули, с тегло от 61 до 80 кг - 3 капсули, с телесно тегло от 81 до 100 кг - 4 капсули, повече от 100 кг - 5 капсули.

За да се намали цената на терапията, е допустимо да се използват капсули и таблетки. Например, човек с тегло над 100 kg трябва да приема 2 таблетки и 1 капсула.

Всяка лекарствена форма на Ursosan се приема вечер, измива се с малко количество течност (за предпочитане чиста вода). Продължителността на терапията е най-малко 6 и не повече от 12 месеца. Ако пациентът разтвори холестеролови жлъчни камъни, лечението трябва да се повтори след разтварянето на камъните.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Урсодезоксихоловата киселина обикновено се понася добре. Страничните ефекти са редки, но може би краткотрайно повишаване на нивата на трансаминазите по време на началните етапи на лечението. В такива случаи може да се наложи намаляване на дозата, така че на всеки 2-3 седмици е необходимо да се измери активността на AlAt и AsAt в лабораторията.

Безспорното предимство на Ursosan е фактът, че случаите на предозиране не са описани в клиничната практика.

Това лекарство се комбинира лесно със съвременни антивирусни средства (софосбувир, ледипасвир и др.).

Специални ситуации и противопоказания

Урсодезоксихолевата киселина може да навреди на човек, ако се появят следните противопоказания за неговата употреба:

камъни в жлъчния мехур, запълващи повече от половината от обема;
остър възпалителен процес на жлъчните пътища;
цироза в стадия на декомпенсация;
тежка бъбречна недостатъчност;
възраст до 3 години;
кърмене и бременност.

Противопоказания за по-нататъшна употреба са всички реакции на свръхчувствителност към компонентите на Ursosan.

Възможни лекарствени взаимодействия

Отбелязва се значимо лекарствено взаимодействие с едновременното назначаване на Ursosan и алуминий-съдържащи анациди, както и лекарства за понижаване на липидите. Налице е намаляване на ефективността на урсодезоксихолова киселина.

Прогнозни разходи

Приблизителната цена на блистера Ursosan в таблетки в онлайн аптеките варира от 150 до 200 рубли и дори повече. Опаковката с капсули струва повече, тъй като съдържанието на активното вещество е по-високо.

Генерични аналози и подобни лекарства

В съвременните аптеки можете да намерите други възможности за освобождаване на урсодезоксихолова киселина. Като алтернатива може да се разгледа:

Възможността за фармацевтична смяна Ursosan трябва да се изясни с лекуващия лекар.

Прегледи на пациенти и лекари

- Вече 3 месеца приемам Ursosan, усещам прилив на сила и подобрение. Нямаше странични ефекти на рецепцията.

Анастасия, 39 години:

„Лекарят предписва Урсосан едновременно с антивирусното лечение на хепатит. След нея имам намален сърбеж, по-добър сън през нощта. "

Множество положителни отзиви могат да бъдат прочетени на тематичните форуми.

Гастроентеролозите и инфекциозните специалисти говорят за положителния ефект на Ursosan върху хода на хепатит C и B, особено когато става въпрос за комбинирана патология на хепатобилиарната зона.

Преглед на бъбреците на детето чрез ултразвук

Ултразвуковото изследване на отделителната система помага за решаване на редица диагностични проблеми, възникващи при лечението на дете. Често резултатите от ултразвука не само помагат да се постави диагноза, но и са решаващи при избора на методи за лечение.

Показания и изследователска техника
Подготовка на детето за процедурата
Характеристики на процедурата
Нормални показатели за възрастта и възможните последствия от процедурата

Показания и изследователска техника

Ултразвук на бъбреците на детето се предписва, ако има симптоми на разстройство на пикочната система.

Показанията за проучването са:

високо кръвно налягане;
появата на спазми, болка, парене по време на уриниране;
затруднено отстраняване на урината;
намаляване или увеличаване на дневното количество урина;
болки в гърба;
примеси на слуз, гной или кръв в урината;
подуване на крайниците, лицето, появата на характерни кръгове под очите;
неестествена сянка на урината;
дисбактериоза при новородени;
рязко покачване на телесната температура без видима причина;
наранявания на долната част на корема;
съмнение за цистит или нефрит.

Също така се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, ако анализът на урината показва наличието на оксалати, фосфати или урати и повишено ниво на билирубина в кръвта.

Симптомите на проблеми с пикочната система са доста ярки, но децата не винаги ви казват точно какво ги боли и какви проблеми имат. Много по-трудно е да се идентифицира симптом при новородени и кърмачета, които могат да сигнализират за патология само чрез постоянен плач. Ето защо задачата на родителите на този етап е да не пропускат симптомите на възпаление на бъбреците и пикочния мехур при деца и да се консултират с лекар във времето.

Подготовка на детето за процедурата

За да получите надеждни ултразвукови данни от дете, трябва да се подготвите правилно за процедурата. Няколко дни преди теста не трябва да давате на детето солена и кисела храна, за да не предизвиква ненужно задържане на вода в тялото. Забранени продукти, водещи до увеличаване на образуването на газ (зеле, сурови зеленчуци, бобови растения, газирани напитки).

Но преди самата процедура, водата не боли. Приблизително тридесет минути преди ултразвуковото изследване бебето трябва да изпие няколко чаши негазирана вода, така че мехурът да се напълни с течност и да се изхвърли напълно.

Това ще даде на лекаря добра картина, въз основа на която диагнозата ще стане много по-лесна. Ако детето не иска да пие вода, може да му се предложи леко подсладен компот или плодова напитка, билковият чай е полезен. Но млякото не може да се дава преди проучването.

Деца под две години трябва да пият по половин чаша вода, деца под седем трябва да пият пълна чаша. Единадесетгодишните могат да пият почти две чаши, а по-големите - две или повече чаши. Това количество консумирана вода е най-доброто преди провеждане на ултразвукова диагностика.

Също така, родителите трябва да обърнат внимание на образуването на газ. Ако детето е предразположено към метеоризъм или е ял храни от забранената листа, тогава трябва да му се дадат кларинови средства - Espumizan, Smectite, Bobotik или други.

Характеристики на процедурата

Бъбречният ултразвуков бъбрек не се различава много от един възрастен. Единствената характеристика може да бъде поведението на млади пациенти, които се страхуват от лекаря и не искат да бъдат изследвани. В този случай, с малки деца в офиса покани майка, която ще помогне на лекаря и да постави детето по позитивен начин.

Детето трябва да бъде оголено до кръста, излагайки лумбалната област и долната част на корема. На кожата на детето се прилага специален гел, който подобрява проводимостта на сигналите към сензора. По време на проучването не се правят никакви звуци, но лек шум от перисталтиката може да плаши малко дете.

За да получите най-пълна картина на изследването, ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур се извършва от три позиции:

през стената на корема;
отзад;
превръщане на пациента встрани.

По време на цялото изследване детето не трябва да се движи, тъй като това изкривява картината. След като всички данни са прехвърлени и специалистът направи заключение, документите се предават на лекуващия лекар за по-нататъшно лечение.

Най-тревожната категория пациенти са деца под една година. На тази възраст те са много привързани към майката, особено ако са кърмени, така че всяко отбиване от родителя може да бъде възприето агресивно. В този случай лекарят също кани майката в офиса, която по време на ултразвука може да бъде до детето, да говори с него, да държи ръце, за да успокои бебето.

Особено плачещи деца, лекарите могат да предложат ултразвук в състояние на сън. Като правило бебетата спят в дълбок, спокоен сън, затова такава процедура се толерира по-спокойно.

Нормални показатели за възрастта и възможните последствия от процедурата

Ултразвукова диагностика помага за идентифициране на такива патологии на органи като:

анормален бъбречен съд;
камъни от пясък или пикочен мехур или бъбреци;
възпалителни промени в стените на органите;
неоплазми;
абсцеси;
кисти;
увеличена бъбречна таза.

Диагностиката на такива патологии се основава на сравнение на резултатите от ултразвуковото изследване на конкретно дете с нормалните стойности. Лекарят, който извършва процедурата, познава тези показатели и вече въз основа на първите получени данни може да подозира патология.

Заслужава да се отбележи, че показателите за нормата за всяка възраст са различни. При провеждането на изследването се взема предвид не само възрастта на детето, но и типа на тялото.

Например, с астеничен тип и вътрешните органи на детето ще бъдат "твърде малки". При отсъствие на очевидни отклонения, това се счита за вариант на нормата, за което лекарят ще направи подходяща бележка в заключението на проучването.

Показателите по възраст имат следните цифри:

Нормалният размер на бъбреците за момчетата през първите два месеца от живота ще бъде от 4 до 7 см дължина, 1,5-3 см ширина и 1,5-3 см дебелина. Параметрите на бъбреците при момичетата са малко по-различни - 4-6 см дължина, а показателите за ширина и дебелина съответстват на нормата на момчетата. На три до шест месеца процентът се повишава леко.
Видимите промени в размера на бъбреците се наблюдават до три години. Дължината им достига 5.5-8.5 см, а ширината се увеличава с 5 мм.
При деца на седемгодишна възраст бъбреците обикновено могат да достигнат 10 cm дължина и 4 cm широчина и дебелина.
След десет години бъбреците достигат до 10,5 см, а широчината и дебелината им леко надвишават 4 см. T
До петнадесетгодишна възраст, бъбреците достигат до 11,5 см дължина, ширина и дебелина от 3 до 5 см. T

Важно е! Съществуват редица патологии, които не могат да бъдат идентифицирани само с размера на бъбреците. Дори и при нормален размер на бъбреците, те могат да бъдат засегнати от заболяването. Например, това се отнася за гломерулонефрит и пиелонефрит, които могат да бъдат открити от наличието на усложнения.

Основният въпрос, който притеснява всички родители, е дали ултразвукът е вреден за детето? По време на процедурата има няколко фундаментални грешки, които могат да поставят майката агресивно срещу изследването, така че те трябва да бъдат разсеяни:

Ултразвуково изследване се извършва абсолютно безболезнено, а плачът на малки деца може да бъде реакция на неудобството, хладен гел, присъствието на непознат, но не и болката по време на процедурата.
Изследването е абсолютно безвредно, защото ултразвуковите вълни нямат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Лекарят, който работи с устройството за ултразвукова диагностика, също не поставя допълнителна защитна екипировка, която може напълно да успокои тревожните родители.
По време на ултразвука няма възрастови ограничения - процедурата се извършва единствено според показанията, така че ако се появят по време на неонаталния период, това означава, че на такова бебе ще се прави ултразвук.
Процедурата може да се извърши толкова често, колкото е необходимо, тъй като може да е необходимо да се контролира лечението.

Ако родителите са положителни за ултразвук и са подготвили правилно бебето, тогава ще бъдат получени надеждни резултати от първия път. При изследването на бъбреците и пикочния мехур може да се наложи повторно ултразвук, но след първите проучвания децата вече не възприемат процедурата като враждебна.