Днес разпространението на хепатит В нараства значително. Тя обхваща различни сегменти от населението: от ранно детство до възрастни хора. В допълнение, подобна патология като вроден или фетален хепатит, която ще бъде обсъдена в тази статия, често се появява днес.
Какво означава това и колко опасно е?
Вроден хепатит е остра патология с вирусна природа, която се проявява по време на феталното развитие на плода или се развива през първите месеци от живота на детето (1-2 месеца). Характеризира се с бързо увреждане на чернодробните клетки на плода или новороденото.
Има няколко основни форми на фетален хепатит, които засягат черния дроб в утробата - това са хепатит В, С, и има по-малко случаи на хепатит А, D и Е. Инфекцията с болестта може да настъпи от 16-та седмица от пренаталния период, когато се развива основното развитие на всички органи и системи.
Това заболяване възниква при заразяване през кръвния серум, през плацентата, така че тези патологии са много опасни и носят висок риск за бъдещия живот на новороденото. Това се дължи на тежкия клиничен ход, бързото покачване на симптомите, които носят опасност за живота на малък пациент. Освен това, ако инфекцията настъпи през плацентата от майката на детето, съществува значителен риск от аномалии в структурата на черния дроб, пълния неуспех на органа.
причини
За да се отговори на въпроса защо бебетата развиват такава опасна патология, като например вроден хепатит, е необходимо да се знаят и вземат предвид всички рискови фактори и причини, които могат да причинят тази патология. Основната причина за заразяване на плода или бебето в ранния или късния неонатален период с вируси е влизането на патологичния агент в кръвния поток на бебето. Това може да се случи по различни начини:
- С преминаването на вируса през плацентарната бариера - най-често се среща в ранна бременност или в третия триместър на бременността, с хепатит-положителна кръв в майката.
- Инфекция при преминаване през родовия канал на болна майка.
- Кръвопреливане на кърмачета от непроверен донор.
- Нарушаване на правилата на асептиката и антисептиците при обработката на пъпната връв на бебето при извършване на манипулации, които изискват увреждане на кожата на бебето.
В допълнение, вроден хепатит при деца или увреждане на черния дроб може да възникне, ако по време на бременност жената не е избегнала употребата на алкохол и тютюневи изделия, ако страда от такива заболявания като:
- Варицела.
- Рубелла.
- Тежки ARVI и грип.
- Кожни и венерически заболявания.
- Токсоплазмоза.
- Цитомегаловирус.
Хепатит при новородени, причините за който могат да бъдат много разнообразни, може да се прояви в различни форми на тежест, на фона на развитие на сепсис, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб на бебетата, от вида на заболяването.
Видове хепатит при новородени
Вирусният хепатит при новородените, разбира се, има няколко вида, причинени от причините и факторите, които причиняват тази патология. Към днешна дата има няколко основни типа:
- Хепатит В - днес има доста честа поява на този хепатит при новородените. Най-често преминава в хронична форма на потока, която се дължи на постоянното присъствие в кръвта на детския вирусен агент. Най-често този тип се предава през плацентата или по време на преминаването на плода през родовия канал.
- Хепатит С вирусна етиология - появата на този тип при новородени поради същите причини като вирусния хепатит Б. Този тип обаче има по-бавен курс с дълго отсъствие на прояви на патология. Според последните данни, инфекция на бебета с хепатит С възниква в 5% от случаите.
- Хепатит А - този тип има фекално-орален път на влизане при новороденото. Тя се проявява много рядко, в случай на нарушение на правилата за обществено хранене в болницата, така че днес почти няма случаи на вродена заболеваемост на тази патология, както и случаят на хепатит D и E. t
Феталният хепатит при новородените изисква незабавно действие, за да се осигури медицинско обслужване на бебето, за да се предотврати развитието на усложнения.
Неонатален хепатит
Неонатален хепатит е един вид фетален хепатит, възпаление на чернодробната тъкан, което се появява в ранните (до 7 дни след раждането) или късния неонатален период (8-28 дни). Основните прояви на неонаталния хепатит се появяват в първите седмици след раждането на бебето и се откриват, когато неонатологът извършва цялостен преглед на бебето. В зависимост от вида на патогена, той може да се прояви като различни огнища на увреждане на черния дроб, да има различна тежест.
Най-често неонаталният хепатит се проявява по същия начин като генерализираната инфекция - сепсис. Освен това, в случай на инфекция с хепатит В или С, съществува висок риск от асимптоматична клинична картина на заболяването. За неонаталната форма се характеризира с продължително протичане на иктеричния стадий на заболяването.
симптоми
Въпреки различните видове вродени заболявания при децата симптомите имат подобна клинична картина, основаваща се на увреждане на черния дроб. Има обаче различна степен и форма на тежестта на това заболяване при новородените:
- Anicteric - този етап се характеризира с появата на слабост и слабост на детето, отказът на новороденото да яде, бебето е бледо. Освен това при провеждане на пълен преглед се наблюдава увеличаване на сегментите на черния дроб и далака.
- Пректичният е етап от прехода от една форма към друга, характеризиращ се с увеличаване на всички прояви на аникерична форма, трае от няколко часа до няколко дни. В същото време бебето не спи, изважда цялата храна - характерно е появата на симптоми на дехидратация на бебето; той може да има лека телесна температура. Затъмняването на урината и избистрянето на изпражненията също са характерни за този етап.
- Жълтеницата е етап от всички клинични прояви на заболяването, което е характерно: висока температура, бебето бавно, не се яде, появата на жълтеница. От страна на органите на стомашно-чревния тракт се появява нарушение на работата - изпражненията стават течни, чести. Кожата и лигавиците стават жълтеница. Често тази форма започва да се проявява признаци на чернодробна енцефалопатия, увреждане на нервната система на бебето.
Ако се появи поне един знак, детето трябва да бъде спешно хоспитализирано в интензивните отделения, където ще бъде напълно прегледано и лекувано.
диагностика
Ако има вътрематочна инфекция с патология или има риск от възникване на това заболяване, веднага след раждането на детето се изпраща за преглед. В основата на диагностичните процедури е прегледът на новороденото - проверка, перкусия, палпиране, използване на лабораторни и допълнителни диагностични методи.
Лабораторните изследвания носят най-важните характеристики и предоставят основни понятия за наличието на болестта, включително:
- Пълна кръвна картина - позволява да се установи намаляване на левкоцитната маса в кръвния поток на бебето.
- Анализ на урината - при наличието на итерична фаза, уробилинът и жлъчните пигменти се появяват в урината.
- Коагулограма - определена за определяне на фибриногена и намаляване на нивото на съсирване на кръвта на пациента.
- Биохимията на кръвта - повишаване нивото на директния сегмент на билирубина, АЛТ и АСТ е характерно за хепатита.
- Серологичните изследвания позволяват откриването на хепатитни антитела на определена група в кръвта на бебето.
- PCR - диагностика.
Допълнителни диагностични методи включват ултразвуково изследване на коремните органи, което позволява да се идентифицира състоянието на черния дроб и далака, други органи в присъствието на болестта; чернодробна биопсия за определяне на лезии и идентифициране на вида на заболяването. Важно е да се оцени необходимостта от диференциране на заболяването с други патологии на детството - галактоземия, интрахепатален холестаза, вродена хемолитична анемия.
лечение
Лечението на хепатит при новородени трябва да започне възможно най-скоро след откриването му. Основните терапевтични мерки в този случай ще бъдат насочени към възстановяване на чернодробните клетки на бебето, в зависимост от вида и етапа на патологията. Това ще избегне негативните последствия и усложнения.
За съжаление, днес не са разработени специални методи за лечение на заболявания при новородени. Следователно, основните принципи са поддържащото лечение. По този начин, основният принцип на терапевтичните мерки за остър фетален хепатит ще бъде назначаването на хепатопротектори (Kars, Gepabene, Essentiale) и антивирусни средства (най-често новороденото показва употребата на Viferon). Назначаването на тези средства идва от теглото на бебето и трябва да бъде строго контролирано от неонатолог и педиатър.
В допълнение, важен компонент на лечението е диетичното лечение на майката на детето, ако настъпи кърменето на бебето - пълното елиминиране на мастни, пържени храни, алергени - цитрусови плодове, ядки, продукти, съдържащи овкусители и оцветители. В някои случаи преминаването към изкуствено хранене с помощта на съдържащи витамин смеси.
Важно е да се извърши дехидратационна терапия - за това на децата се предписват инфузионни разтвори, за да се увеличи количеството течност. Показано е, че въвеждането на витамин К подобрява съсирването на кръвта.
усложнения
Често терапията на заболяването не дава добри резултати - това се дължи на скрития ход на много признаци на заболяване при новородените, бързото въздействие на заболяването. Последиците от вродена патология могат да повлияят не само на органите на стомашно-чревния тракт, но и на цялото тяло на детето като цяло, което определя прогнозата на заболяването:
- Преход към хроничния стадий.
- Цироза на черния дроб.
- Холестаза.
- Повишено налягане в порталните чернодробни вени и артерии.
- Рахит, остеопороза, хиповитаминоза К и Е.
- Чернодробна енцефалопатия.
- Забавено детско развитие.
- Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Тези усложнения могат да бъдат избегнати само ако времето за диагностициране и започване на терапевтични мерки, насочени към поддържане на жизнеспособността на черния дроб на бебето. В някои случаи бързият курс на фетален хепатит може да доведе до смърт на бебето.
Профилактика и прогноза
Вроден хепатит може да се предотврати - за да направите това, трябва да спазвате всички мерки за предотвратяване на заболяването. Така, всяка бременна жена се изследва за наличие на хепатит, токсоплазмоза и рубеола по време на бременност.
Важен критерий за превенция на заболяването при новородените е тройната ваксинация на бебета, извършена през първите месеци от живота на бебето.
Прогнозата на заболяването зависи от етапа и вида на заболяването, наличието на усложнения - така, днес има голяма вероятност за положителен изход от вродени заболявания при децата. Смъртността на новородените от тази патология е средно 2-5%.
Вирусен хепатит при новородени
Фетален хепатит при новородени, причини, симптоми, лечение и прогноза
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Днес разпространението на хепатит В нараства значително. Тя обхваща различни сегменти от населението: от ранно детство до възрастни хора. В допълнение, подобна патология като вроден или фетален хепатит, която ще бъде обсъдена в тази статия, често се появява днес.
Какво означава това и колко опасно е?
Вроден хепатит е остра патология с вирусна природа, която се проявява по време на феталното развитие на плода или се развива през първите месеци от живота на детето (1-2 месеца). Характеризира се с бързо увреждане на чернодробните клетки на плода или новороденото.
Има няколко основни форми на фетален хепатит, които засягат черния дроб в утробата - това са хепатит В, С, и има по-малко случаи на хепатит А, D и Е. Инфекцията с болестта може да настъпи от 16-та седмица от пренаталния период, когато се развива основното развитие на всички органи и системи.
Това заболяване възниква при заразяване през кръвния серум, през плацентата, така че тези патологии са много опасни и носят висок риск за бъдещия живот на новороденото. Това се дължи на тежкия клиничен ход, бързото покачване на симптомите, които носят опасност за живота на малък пациент. Освен това, ако инфекцията настъпи през плацентата от майката на детето, съществува значителен риск от аномалии в структурата на черния дроб, пълния неуспех на органа.
причини
За да се отговори на въпроса защо бебетата развиват такава опасна патология, като например вроден хепатит, е необходимо да се знаят и вземат предвид всички рискови фактори и причини, които могат да причинят тази патология. Основната причина за заразяване на плода или бебето в ранния или късния неонатален период с вируси е влизането на патологичния агент в кръвния поток на бебето. Това може да се случи по различни начини:
- С преминаването на вируса през плацентарната бариера - най-често се среща в ранна бременност или в третия триместър на бременността, с хепатит-положителна кръв в майката.
- Инфекция при преминаване през родовия канал на болна майка.
- Кръвопреливане на кърмачета от непроверен донор.
- Нарушаване на правилата на асептиката и антисептиците при обработката на пъпната връв на бебето при извършване на манипулации, които изискват увреждане на кожата на бебето.
В допълнение, вроден хепатит при деца или увреждане на черния дроб може да възникне, ако по време на бременност жената не е избегнала употребата на алкохол и тютюневи изделия, ако страда от такива заболявания като:
- Варицела.
- Рубелла.
- Тежки ARVI и грип.
- Кожни и венерически заболявания.
- Токсоплазмоза.
- Цитомегаловирус.
Хепатит при новородени, причините за който могат да бъдат много разнообразни, може да се прояви в различни форми на тежест, на фона на развитие на сепсис, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб на бебетата, от вида на заболяването.
Видове хепатит при новородени
Вирусният хепатит при новородените, разбира се, има няколко вида, причинени от причините и факторите, които причиняват тази патология. Към днешна дата има няколко основни типа:
- Хепатит В - днес има доста честа поява на този хепатит при новородените. Най-често преминава в хронична форма на потока, която се дължи на постоянното присъствие в кръвта на детския вирусен агент. Най-често този тип се предава през плацентата или по време на преминаването на плода през родовия канал.
- Хепатит С вирусна етиология - появата на този тип при новородени поради същите причини като вирусния хепатит Б. Този тип обаче има по-бавен курс с дълго отсъствие на прояви на патология. Според последните данни, инфекция на бебета с хепатит С възниква в 5% от случаите.
- Хепатит А - този тип има фекално-орален път на влизане при новороденото. Тя се проявява много рядко, в случай на нарушение на правилата за обществено хранене в болницата, така че днес почти няма случаи на вродена заболеваемост на тази патология, както и случаят на хепатит D и E. t
Феталният хепатит при новородените изисква незабавно действие, за да се осигури медицинско обслужване на бебето, за да се предотврати развитието на усложнения.
Неонатален хепатит
Неонатален хепатит е един вид фетален хепатит, възпаление на чернодробната тъкан, което се появява в ранните (до 7 дни след раждането) или късния неонатален период (8-28 дни). Основните прояви на неонаталния хепатит се появяват в първите седмици след раждането на бебето и се откриват, когато неонатологът извършва цялостен преглед на бебето. В зависимост от вида на патогена, той може да се прояви като различни огнища на увреждане на черния дроб, да има различна тежест.
Най-често неонаталният хепатит се проявява по същия начин като генерализираната инфекция - сепсис. Освен това, в случай на инфекция с хепатит В или С, съществува висок риск от асимптоматична клинична картина на заболяването. За неонаталната форма се характеризира с продължително протичане на иктеричния стадий на заболяването.
симптоми
Въпреки различните видове вродени заболявания при децата симптомите имат подобна клинична картина, основаваща се на увреждане на черния дроб. Има обаче различна степен и форма на тежестта на това заболяване при новородените:
- Anicteric - този етап се характеризира с появата на слабост и слабост на детето, отказът на новороденото да яде, бебето е бледо. Освен това при провеждане на пълен преглед се наблюдава увеличаване на сегментите на черния дроб и далака.
- Пректичният е етап от прехода от една форма към друга, характеризиращ се с увеличаване на всички прояви на аникерична форма, трае от няколко часа до няколко дни. В същото време бебето не спи, изважда цялата храна - характерно е появата на симптоми на дехидратация на бебето; той може да има лека телесна температура. Затъмняването на урината и избистрянето на изпражненията също са характерни за този етап.
- Жълтеницата е етап от всички клинични прояви на заболяването, което е характерно: висока температура, бебето бавно, не се яде, появата на жълтеница. От страна на органите на стомашно-чревния тракт се появява нарушение на работата - изпражненията стават течни, чести. Кожата и лигавиците стават жълтеница. Често тази форма започва да се проявява признаци на чернодробна енцефалопатия, увреждане на нервната система на бебето.
Ако се появи поне един знак, детето трябва да бъде спешно хоспитализирано в интензивните отделения, където ще бъде напълно прегледано и лекувано.
диагностика
Ако има вътрематочна инфекция с патология или има риск от възникване на това заболяване, веднага след раждането на детето се изпраща за преглед. В основата на диагностичните процедури е прегледът на новороденото - проверка, перкусия, палпиране, използване на лабораторни и допълнителни диагностични методи.
Лабораторните изследвания носят най-важните характеристики и предоставят основни понятия за наличието на болестта, включително:
- Пълна кръвна картина - позволява да се установи намаляване на левкоцитната маса в кръвния поток на бебето.
- Анализ на урината - при наличието на итерична фаза, уробилинът и жлъчните пигменти се появяват в урината.
- Коагулограма - определена за определяне на фибриногена и намаляване на нивото на съсирване на кръвта на пациента.
- Биохимията на кръвта - повишаване нивото на директния сегмент на билирубина, АЛТ и АСТ е характерно за хепатита.
- Серологичните изследвания позволяват откриването на хепатитни антитела на определена група в кръвта на бебето.
- PCR - диагностика.
Допълнителни диагностични методи включват ултразвуково изследване на коремните органи, което позволява да се идентифицира състоянието на черния дроб и далака, други органи в присъствието на болестта; чернодробна биопсия за определяне на лезии и идентифициране на вида на заболяването. Важно е да се оцени необходимостта от диференциране на заболяването с други патологии на детството - галактоземия, интрахепатален холестаза, вродена хемолитична анемия.
лечение
Лечението на хепатит при новородени трябва да започне възможно най-скоро след откриването му. Основните терапевтични мерки в този случай ще бъдат насочени към възстановяване на чернодробните клетки на бебето, в зависимост от вида и етапа на патологията. Това ще избегне негативните последствия и усложнения.
За съжаление, днес не са разработени специални методи за лечение на заболявания при новородени. Следователно, основните принципи са поддържащото лечение. По този начин, основният принцип на терапевтичните мерки за остър фетален хепатит ще бъде назначаването на хепатопротектори (Kars, Gepabene, Essentiale) и антивирусни средства (най-често новороденото показва употребата на Viferon). Назначаването на тези средства идва от теглото на бебето и трябва да бъде строго контролирано от неонатолог и педиатър.
В допълнение, важен компонент на лечението е диетичното лечение на майката на детето, ако настъпи кърменето на бебето - пълното елиминиране на мастни, пържени храни, алергени - цитрусови плодове, ядки, продукти, съдържащи овкусители и оцветители. В някои случаи преминаването към изкуствено хранене с помощта на съдържащи витамин смеси.
Важно е да се извърши дехидратационна терапия - за това на децата се предписват инфузионни разтвори, за да се увеличи количеството течност. Показано е, че въвеждането на витамин К подобрява съсирването на кръвта.
усложнения
Често терапията на заболяването не дава добри резултати - това се дължи на скрития ход на много признаци на заболяване при новородените, бързото въздействие на заболяването. Последиците от вродена патология могат да повлияят не само на органите на стомашно-чревния тракт, но и на цялото тяло на детето като цяло, което определя прогнозата на заболяването:
- Преход към хроничния стадий.
- Цироза на черния дроб.
- Холестаза.
- Повишено налягане в порталните чернодробни вени и артерии.
- Рахит, остеопороза, хиповитаминоза К и Е.
- Чернодробна енцефалопатия.
- Забавено детско развитие.
- Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Тези усложнения могат да бъдат избегнати само ако времето за диагностициране и започване на терапевтични мерки, насочени към поддържане на жизнеспособността на черния дроб на бебето. В някои случаи бързият курс на фетален хепатит може да доведе до смърт на бебето.
Профилактика и прогноза
Вроден хепатит може да се предотврати - за да направите това, трябва да спазвате всички мерки за предотвратяване на заболяването. Така, всяка бременна жена се изследва за наличие на хепатит, токсоплазмоза и рубеола по време на бременност.
Важен критерий за превенция на заболяването при новородените е тройната ваксинация на бебета, извършена през първите месеци от живота на бебето.
Прогнозата на заболяването зависи от етапа и вида на заболяването, наличието на усложнения - така, днес има голяма вероятност за положителен изход от вродени заболявания при децата. Смъртността на новородените от тази патология е средно 2-5%.
видео
Жълтеница - Училище на доктор Комаровски.
Защо жълтеницата се появява при новородени?
Бебето е в утробата на майката през всичките девет месеца, в които тя расте и се развива. Раждането е много силен стрес за тялото на трохите, защото сега всички органи и системи ще трябва да работят по съвсем различен начин. Много често един от тези ефекти на стрес в организма е жълтеница на новородените. Състоянието се характеризира с пожълтяване на кожата, лигавиците и очите на детето и се счита за естествен физиологичен процес, който се осъществява независимо. Но се случва, че жълтеницата при новородено бебе е сериозен сигнал за патологиите, които се случват в тялото му.
Причините за жълтеницата
Тъй като е в утробата, бебето "диша" със специален хемоглобин (фетален). Този хемоглобин запълва кръвта на плода с необходимия кислород. В момента на раждането, когато детето поеме първия дъх, съставът на кръвта му започва да се променя бързо и реалният (жив) идва да замени феталния хемоглобин. В резултат на това тялото на бебето започва да се отървава от ненужния хемоглобин, в резултат на което тя се разпада на билирубин (жлъчен пигмент).
Новороденото жълтеница не е заразно за други деца и възрастни, с изключение на инфекциозни заболявания на черния дроб, например хепатит В.
Премахването на билирубина от детското тяло е много трудна задача. Първо, пигментът влиза в черния дроб, където се свързва със специални чернодробни ензими и едва след това пречистеният билирубин се екскретира от тялото заедно с урината на детето и изпражненията. Но ако такъв билирубин се натрупва много, жълтеница започва при новородено.
1. Физиологичната жълтеница се появява по няколко причини, най-честите от които са:
- резус-конфликт на кръвта на детето с кръвта на майката;
- ранна трудова дейност;
- несъответствие на кръвна група.
Често жълтеницата при новородените се появява именно поради преждевременното раждане, когато тялото на бебето все още не е готово да живее извън утробата. Рядко може да се наблюдава жълтеница в резултат на несъвместимост на кръвните групи и конфликт на Rh фактор при жена и дете. Във всеки случай, физиологичната жълтеница при новородено показва силно претоварване на черния му дроб.
Симптомите на физиологичната жълтеница са повишени нива на билирубина, детето обикновено започва да пожълтява за 2 - 3 дни след раждането, жълтият цвят на кожата само по лицето и тялото на детето (преди пъпа), високо съдържание на билирубин след кратко време започва да пада. Физиологичната жълтеница не причинява дискомфорт на бебето, детето остава активно, апетитът не се намалява, сънят е нормален.
Важно е! Въпреки че този вид жълтеница се счита за естествен и безопасен, все още е необходимо да се наблюдават трохите, в противен случай може да пропуснете по-сериозни симптоми, поради които физиологичната жълтеница ще стане патологична.
2. Патологична жълтеница се развива, когато се появят следните причини:
- в резултат на различни наранявания, получени по време на раждането;
- патология на развитието на дете, възникваща на генетичен фон;
- когато вирусната инфекция проникне в тялото на детето (по време на раждането или дълго преди да започне);
- тежки патологични състояния на черния дроб;
- заболявания на жлъчните пътища.
Симптомите на патологична жълтеница са много лесни за разпознаване, дори майката на бебето може да го направи. Необходимо е да се обърне внимание, ако тези признаци се появяват като: бебето стана жълто за кратко време след раждането, детето е много сънливо, няма апетит, или обратното, бебето става капризно, често плаче и крещи. Струва си да се съсредоточим върху такива признаци като: урината на детето (стана тъмна), фекалиите са почти безцветни, кожата е придобила зелен цвят, кръвното съдържание на билирубина е увеличено, органи като далака и черния дроб са значително увеличени.
Патологичната жълтеница не изчезва след няколко дни, като физиологична, затова трябва да се вземат спешни мерки за подпомагане на бебето.
3. Жълтеница на кърмата.
Има друг вид жълтеница, която се проявява в резултат на кърмене. Когато има много женски хормон (естроген) в майчиното мляко, тялото на детето започва активно да го извлича, и едва тогава настъпва ред на билирубин. Ето защо бебето, което е кърмено, има жълтеница. Можете да се отървете от него, ако спрете да давате на кърмата и го прехвърляте на изкуствена формула, но тогава бебето няма да получи всички необходими хранителни вещества, които се съдържат в кърмата. Няма какво да се тревожи - жълтеницата ще изчезне сама за около 3 месеца.
Норма на билирубина при деца
В зависимост от дните на живота на детето, той има няколко показателя за нормалния жлъчен пигмент.
Както може да се види от таблицата, след раждането, детето има леко повишено ниво на билирубин. До третия ден от живота на бебето пигментните индекси се повишават значително, което показва активно елиминиране на билирубина от организма. На 21-ия ден от живота, билирубин обикновено се връща към нормалното. Ако това не се случи, детето се нуждае от хоспитализация и медицинско обслужване.
В това видео ще научите повече за жълтеницата и причините за нейното появяване.
Видове новородено жълтеница
Както бе споменато по-горе, жълтеницата има два вида: физиологични и патологични. Първият тип не е опасен за живота на детето, на практика не причинява симптоми и преминава от само себе си на възраст от три седмици до бебето.
- Физиологичната жълтеница е от три вида:
- Каротинът се появява, когато майката яде прекалено много храна, съдържаща каротин (тиква, портокали, моркови).
- Жълтеницата на кърмата се образува, когато в майчиното мляко има прекалено много естрогенен хормон и черният дроб на бебето се опитва първо да се отърве от този хормон, а след това само от билирубина.
- Neonatal - счита се за най-често срещания вид жълтеница, не е опасен за живота на бебето и преминава самостоятелно.
- Ненормалната жълтеница е опасна за здравето на детето, може да се наблюдава няколко дни след раждането на бебето и се разделя на няколко вида.
- Ядрено - се случва, когато стойността на билирубина в кръвта е много висока и пигментът прониква в мозъка, имайки невротоксичен ефект върху него. Симптомите на този вид жълтеница са отказът от храна, силния вик на бебето, увисналата глава, общата летаргия, липсата на смучещ рефлекс. Това жълтеница е много опасно за живота на бебето и ако не се вземат спешни мерки, детето може да умре.
Важно е! Ако се открие ядрена жълтеница, бебето може да се нуждае от кръвопреливане, а в случай на цироза на черния дроб - трансплантация на орган.
- Hemolytic - се образува в резултат на несъвместимост в кръвната група, както и в Rh-конфликта на майката и детето. Той причинява проблеми в кръвната система и се забелязва само няколко часа след раждането на бебето. Хемолитична жълтеница е рядко заболяване, придружено от симптоми като увеличаване на размера на черния дроб и далака, летаргия и прекомерна сънливост на бебето, жълт цвят на кожата на кожата и протеини на очите за кратко време след раждането.
- Механичен - този вид жълтеница може да се наблюдава 2 седмици след раждането на бебето. Заболяването се появява в резултат на наранявания, получени по време на раждането, нарушения на генетичното ниво, и се характеризира с запушен отток на жлъчката. Симптомите на обструктивна жълтеница са жълтият цвят на кожата на бебето, с леко зеленикав оттенък, дори при достигане на 3-седмична възраст, тъмна урина и почти безцветни изпражнения.
- Конюгация - поради ниската степен на чернодробна функция, билирубинът не се подлага на лечение и не се отстранява от тялото. Придружени от летаргия, липса на апетит, спазми с увиснала глава.
- Чернодробно - поради проникването на бактерии и вируси в клетките на черния дроб, се диагностицира чернодробната жълтеница. Придружени от оцветяване на кожата жълто, анорексия, детето често крещи.
вещи
Патологичната жълтеница причинява много сериозни последици за здравето на бебето, ако не се вземат медицински мерки. Най-тежкото състояние е ядрената жълтеница, защото причинява влизане на билирубина в мозъка и води до следните последствия:
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
- детето се развива слабо и психически, и физически;
- тежко увреждане на централната нервна система;
- глухота;
- смърт.
Други видове жълтеница също могат да причинят такива последствия като чести крампи в крайниците и тялото, нарушена моторна координация, тежко отравяне и тежка интоксикация на тялото. Въпреки благоприятния изход от лечението на патологична жълтеница, тя често води до такива усложнения като рак и цироза на черния дроб. Други важни органи могат да страдат.
диагностика
Ако подозирате патологична жълтеница, е много важно да се извърши своевременна диагностика на тялото на детето и да се осигури на бебето необходимата помощ. За диагностика се използват следните методи:
- Анализ на чернодробни проби (изследване на кръвта за билирубин, ALT и AST).
- Ултразвуково изследване на далака и черния дроб на детето.
- Прегледът на детето се извършва изцяло.
При диагностициране е необходимо да се обърне внимание на някои симптоми, потвърждаващи наличието на каквато и да е форма на патологична жълтеница.
лечение
Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение, тъй като преминава самостоятелно, без да причинява усложнения за здравето на детето. За да ускорите процеса на физиологична жълтеница, можете да използвате следните методи:
- за предпочитане веднага след раждането на детето, поставете го на гърдите на майката. Коластрата, съдържаща се в гърдите на майката, има слабително действие и е в състояние да започне процеса на премахване на билирубина от детското тяло;
- Необходимо е бебето да се прилага постоянно към гърдата, по-добре да не се използва изкуствено хранене;
- майката на новородено трябва да следва специална диета, така че детето й да няма проблеми с храносмилането;
- при топло време детето трябва да се извършва възможно най-често на чист въздух за слънчеви бани. Витамин D, който се съдържа в ултравиолетовите лъчи, бързо унищожава билирубина и го отстранява от тялото на бебето.
Ако жълтеницата се дължи на патологичен процес, лечението трябва да се подбира внимателно. Този вид жълтеница се лекува с медикаменти и различни процедури.
Медикаментозно лечение
- При високи нива на билирубин на детето се предписва лекарство като Ursofalk. Лекарството е суспензия, действието на което е насочено към нормалното функциониране на черния дроб.
- "Hofitol" - лекарство под формата на разтвор, основната съставка в която е естествен екстракт от артишок. Това лекарство подобрява потока на жлъчката и помага на черния дроб да работи нормално.
- Също толкова важно при лечението е приемането на сорбенти. Когато жълтеница е назначена "Enterosgel", "Polyphepan", активен въглен и др.
- Вътре в детето се дава разтвор на глюкоза за подобряване на функцията на черния дроб. Освен това, по време на фототерапията е необходимо прилагане на глюкоза.
- Витаминно-минерални комплекси - приемът на различни добавки е много важен за патологичната жълтеница. На детето се предписват различни мастноразтворими витамини и микроелементи.
- Бульон бедра - растението има способността да се увеличи ензимната работа на черния дроб, има противовъзпалителни свойства, съдържа в състава си витамин С. Наклоняване новородено бебе с бульон бедра, ще бъде добро допълнение в лечението на патологична жълтеница.
фототерапия
Този метод на лечение се състои от действието на ултравиолетови лампи върху тялото на новородено бебе. Под ултравиолетовите лъчи индиректният билирубин се унищожава много по-бързо и оставя тялото на бебето по естествен начин. За сесия на фототерапия, детето се разглобява, оставяйки само пелена върху него, върху очите му се поставят специална превръзка и очила, които са здраво закрепени на главата на бебето.
Детето ще бъде под лампата за няколко часа, с по-тежки случаи на жълтеница - на ден. По време на фототерапията на бебето трябва да се даде разтвор на глюкоза, който да изпие, за да запълни водния баланс в тялото и да помогне на черния дроб да работи правилно. Страничните ефекти от фототерапията могат да бъдат белене на кожата, леки изгаряния и слънчево изгаряне.
Жълтеница при новородени е нормален физиологичен процес, който се среща при повечето бебета. Но ако жълтеницата се забави или се появят странни симптоми, е необходимо спешно да се постави диагноза и да се предпише лечение. Физиологичната жълтеница също трябва да се следи внимателно, за да не се пропусне рязко повишаване на нивото на билирубина, което може да предизвика развитие на патологична жълтеница.
Жълтеница при възрастни: симптоми, класификация и характеристики
Много хора смятат, че жълтеницата е обичайното име за хепатит или болест на Боткин, но това не е всичко. Така наречените редица патологични заболявания, които се отнасят не само за човешкия черен дроб, но и за други органи. Жълтеница се появява в нарушение на обмена на билирубин, което може да бъде предизвикано от различни фактори.
- Обща характеристика на жълтеницата
- Какви заболявания се наричат жълтеница?
- Причините за жълтеницата
- Жълтеница: симптоми на заболяването при възрастни
- Класификация на жълтеница при възрастни
- Признаци и особености на конюгираната жълтеница
- Хемолитична жълтеница и причините за нея
- Паренхимна форма на заболяването и неговите симптоми
- Чернодробна форма: описание и симптоми
- Механична жълтеница и причините за нея
- Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни
- Лечение на вирус от група А
Днес материалът е за описване на жълтеницата и симптомите на жълтеница при възрастни. Ще се научите и как да разпознаете болестта и какви методи за нейното лечение съществуват днес.
Обща характеристика на жълтеницата
Жълтеница се появява поради прекомерното натрупване на билирубин в човешкото тяло и се характеризира със симптоми като оцветяване на кожата и лигавиците в жълт оттенък.
По правило билирубините се освобождават, когато червените кръвни клетки се разрушат в далака, след това преминават в черния дроб и след като участват в метаболитните процеси, се отстраняват от нашето тяло. Ако обаче някоя от изброените стъпки се случи неправилно, билирубинът не се елиминира, а се натрупва в кръвта, в резултат на което лигавиците и склерите стават жълти.
Това се случва, защото при разграждането на хемоглобина тялото произвежда жълт пигмент, който при здрав човек излиза чрез дефекация. Въпреки това, в присъствието на жълтеница, която също е причинена от чернодробна недостатъчност и нарушена проходимост на жлъчните пътища, билирубинът може да остане в кръвта в големи количества и само в малки количества се екскретира през бъбреците или кожата.
Хората с топъл климат и лоши санитарни условия на живот са особено склонни към жълтеница.
Какви заболявания се наричат жълтеница?
Както вече споменахме, най-често се разбира, че жълтеницата означава болест на Botkin или група А хепатит.
- вирусен хепатит от група С и В;
- автоимунни форми на хепатит;
- токсичен;
- бактериална;
- mononukleoznye.
Независимо от вида на заболяването, инкубационният период на жълтеница продължава няколко месеца, като самото заболяване има три форми:
Причините за жълтеницата
При възрастните най-честите причини за жълтеница са:
- доброкачествени или злокачествени образувания на черния дроб;
- вродени аномалии в жлъчните пътища;
- паразитна инфекция;
- патология на жлъчния мехур или черния дроб;
- усложнения след операция;
- употребата на определени лекарства.
Следните категории хора са най-податливи на инфекция с вирусен хепатит от група А:
- близки роднини на заразените;
- хора, които правят секс със заразени хора;
- хора, които са посетили страната, където вирусът е много разпространен;
- наркомани.
Жълтеница: симптоми на заболяването при възрастни
Основните симптоми на жълтеница при възрастни са както следва:
- жълта кожа;
- увеличена далака и черния дроб;
- повишени нива на червените кръвни клетки;
- появата на венозната мрежа в корема;
- силен сърбеж на кожата;
- промени в изпражненията или урината. По правило изпражненията стават сиви и урината става по-тъмна;
- загуба на апетит;
- ясно изразена болка в десния хипохондрий на спазматичен или дърпащ характер.
Класификация на жълтеница при възрастни
Симптомите, признаците и методите на лечение на заболяването зависят от неговия стадий и тип. В зависимост от причините жълтеницата има голям брой различни форми. Нека да разгледаме признаците и симптомите на някои от тях по-долу.
Признаци и особености на конюгираната жълтеница
Тази форма на заболяването е свързана с нарушение при обработката на индиректен билирубин, и като резултат - съдържанието му в кръвта нараства рязко. По принцип, тази форма е типична за новородените, тъй като тяхната система за обмен е все още несъвършена. Но при възрастните признаците на тази форма са по-малко чести, а причината за появата им може да бъде приемането на някои лекарства или вродени аномалии.
Хемолитична жълтеница и причините за нея
Тази форма на заболяването е следствие от патологичното разрушаване на червените кръвни клетки и трудностите при отстраняването на билирубина от организма. Неговите причини могат да бъдат:
- анемия;
- малария;
- лимфосаркома;
- лимфоцитна левкемия;
- токсични ефекти на някои лекарства.
Паренхимна форма на заболяването и неговите симптоми
Паренхимната форма е най-честата, тя се появява поради нарушаване на структурата на чернодробните клетки поради цироза или вирусен хепатит. Нейните симптоми са:
- разширен черен дроб;
- пожълтяла кожа с червен оттенък;
- поява на тялото на съдови "звезди".
Чернодробна форма: описание и симптоми
Тази форма на жълтеница възниква, когато нормалното функциониране на чернодробните клетки се наруши поради високото съдържание на директен билирубин в кръвта. Синдроми като:
- токсични лезии на тялото с лекарства;
- вирусен и алкохолен хепатит;
- цироза;
- злокачествен тумор.
- жълтеност на кожата;
- загуба на апетит;
- гадене;
- болка в десния хипохондрий;
- промяна на цвета урина и фекалии.
Терапевтичните мерки зависят от причината за заболяването.
Механична жълтеница и причините за нея
Причината за тази форма на заболяването е нарушение на оттока на жлъчката. Ако естеството на заболяването е доброкачествено, то причината е в наличието на камъни в жлъчните пътища, които трябва да бъдат отстранени. В случай на злокачествен характер, палиативната хирургия ще бъде необходима за намаляване на холестазата.
Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни
Ако забележите най-малкото признаци или симптоми на жълтеница, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В началния етап е възможно да се лекува и възстановява тялото, независимо от формата на заболяването. Въпреки това, за да поставите диагноза, трябва да преминете през следните диагностични мерки:
- да премине общ и биохимичен кръвен тест;
- тест за ниво на билирубин в кръвта;
- да се предприемат мерки за изследване на черния дроб;
- направите чернодробна биопсия, ако предишните дейности не позволяват на лекаря да направи правилна диагноза.
Лечението на жълтеница при възрастни зависи от формата, симптомите и стадия на заболяването.За да се получи най-ефективният режим на лечение, е необходимо да се установи причината за заболяването. Лечението може да бъде или консервативно (с изключение на механичната форма) или хирургично лечение, ако случаят вече е в ход.
Консервативното лечение на заболяването включва следните компоненти:
- приемане на антихистамини и стероиди;
- плазмен обмен;
- билкови лекарства;
- строга диета.
Крайната цел на лечението е пълното изчистване на човешкия организъм от вируса, превантивните мерки и намаляването на риска от заразяване на други хора.
Ако човек развие автоимунен хепатит в хронична форма, му се предписва лечение под формата на приемане на кортикостероиди.
Диета за жълтеница при възрастен се основава на обилен прием на протеини и витамини от група Б. Те съдържат такива продукти:
Също така трябва да ядете сушени кайсии и зърнен хляб. Въпреки това, подробна диета се подписва само от лекуващия лекар, след като пациентът е приключил всички диагностични дейности.
Лечение на вирус от група А
Ако се развие вирусен хепатит от група А, пациентът се възстановява с времето без специално лечение. Лекарите не предписват никакви специални антивирусни лекарства, а предписват лекарства, които спомагат за намаляване на концентрацията на вредни вещества в организма, които са се натрупали, когато е нарушено нормалното функциониране на човешкия черен дроб.
Терапията се състои от дейности като:
- въвеждането на разтвори за детоксикация, например витамини и глюкоза;
- като се вземат хепатопротектори, това са лекарства, които защитават чернодробните клетки, например сирепар, силибинин или силибор;
- освен това могат да бъдат предписани спазмолитици, като no-shpa, ремидон или папаверин.
Ако случаите са по-сложни, принципът на лечение остава същият, с изключение на това, че се обръща повече внимание на симптоматичното лечение. В повечето случаи, чернодробната функция е напълно възстановена с времето.
За възстановяване на процесите на кървене е необходима фолиева киселина. Съдържа се в продукти като:
- бобови растения;
- зеле;
- мая;
- зелени зеленчуци;
- черния дроб.
Също така, тялото се нуждае от фибри в периода на възстановяване, който е в овесена каша. Освен това, диетата трябва да съдържа продукти като:
- моркови;
- краставици;
- домати;
- тиквички;
- плодове в големи количества;
- пресни сокове.
Независимо от вида на заболяването, което трябва да се лекува, човек трябва да се въздържа от продукти, които оказват допълнително натоварване върху вече слаб черен дроб, по-специално от такива:
Може да се обобщи, че жълтеницата при възрастни е често срещано явление, което е свързано с голям брой заболявания, те се характеризират с различни симптоми и причини.
За симптоми като поява на жълти лезии върху кожата и болки в десния хипохондрий, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в повечето случаи те показват наличието на една или друга форма на заболяването. Колкото по-скоро приложите, толкова по-бързо ще се отървете от болестта и ще можете да избегнете по-сериозни последствия за тялото си.
Перинатален (вроден) хепатит в плода
Вроден хепатит се появява при деца, родени от майки с носител на подходящия вид вирус. В същото време болестта на Боткин (хепатит тип А) е изключително рядка. Най-често диагностицираният вроден вирусен хепатит тип В, предаван през плацентата и с кръв. Инфекцията може да настъпи или в процеса на вътрематочно развитие на плода, или по време на раждането, когато се осъществи пряк контакт с кръвта на инфектирана майка.
Перинаталният хепатит е сериозна патология, която може да бъде фатална на фона на пълна чернодробна недостатъчност при дете. По време на бременността лекарят е длъжен да идентифицира всички съществуващи рискове от вътрематочна инфекция на детето. Ако е възможно, се извършва специфична превенция на инфекцията. Съвременната диагностика и методите на лечение могат ефективно да възстановят функцията на черния дроб. Важно е да се знае за типичните симптоми и признаци на патология.
Какво е вътрематочен хепатит
Феталният хепатит е група инфекциозни заболявания, които са възникнали в плода в резултат на инфекция в периода преди раждането. Най-честият вроден хепатит е вирусен хепатит В, цитомегаловирусен хепатит, хепатит, причинен от вируса на Епщайн-Бар, вирус на херпес симплекс, коксаки ентеровирус. Какво е това и каква роля играе в развитието на структурата на черния дроб, ще разкажем в тази статия.
Заболявания на черния дроб при бременни жени се срещат с честота приблизително 1: 1000. Има характерни за бременността при жените заболявания на черния дроб: остра мастна дегенерация на чернодробните клетки, интрахепатална жлъчна стаза, късна токсикоза при бременни жени с жълтеница. Хепатит, дължащ се на работата на собствения си имунитет, холелитиаза, бактериален хепатит, редица бактериални инфекции, възникващи с жълтеница, могат да се появят доста често. Обаче, около 60% от случаите на жълтеница при бременни жени се дължат на вирусите на хепатит А-G. Затова всички бременни жени трябва да бъдат изследвани три пъти за откриване на хепатит B.
Вроденият хепатит при деца може да продължи прикрито, давайки типични симптоми само след като достигнат възраст от 3-5 години. Обикновено бебетата страдат от стагнация на жлъчката и неизправност на жлъчния мехур.
Вроден хепатит В се среща в 90% от случаите.
Тя се развива в плода само от майката, която развива остър хепатит през третия триместър на бременността или ако има активен хроничен хепатит. Тя се проявява като остра форма на хепатит (много рядко) или като първичен хроничен хепатит В (значително по-често). При активен хепатит при майката предаването на вируса на хепатит В е възможно в 80-90% от случаите. Предаването на вируса на плода може да настъпи вътрешно вътрешно, но по-често при раждане, при контакт на плода с кръвта на майката. В същото време при острата форма на хепатит В при новородени и деца на възраст от първите 6 месеца е възможно в 5-10% от случаите на всички инфекции.
При първичен вроден хепатит В се открива жълтеница от раждането на дете, което обикновено е тежко и продължава 2-3 месеца. Наблюдава се тъмна урина и обезцветени фекалии. Черният дроб е гъст, изпъкнал от ръба на крайбрежната дъга с 3-5 см, далакът е увеличен с 1-2 см. От раждането често се наблюдава синдром на нарушение на целостта на кръвоносните съдове, умерена интоксикация, съпроводена с летаргия на детето, периодична регургитация, повръщане.
Вроденият хепатит при новородените обикновено се проявява в тежка форма. Откриването на признаци на вирусен хепатит В в кръвта на детето е от решаващо значение при диагностицирането на заболяването.Хроничното протичане на заболяването при кърмачета не е забележимо, клиничните симптоми са същите като при по-възрастните пациенти. При хронично и ранно развитие на цироза настъпва характерна клиника под формата на жълтеница, натрупване на течност в коремната кухина, поява на съдови "звезди" по кожата на тялото, зачервяване на дланите.
След раждането на деца от инфектирана майка трябва да се изследва кръвта от пъпната връв. Освен това, в рамките на 6 месеца, кръвта на детето се преразглежда ежемесечно, за да се установи окончателната диагноза. Кърменето не е забранено, особено ако е ваксинирано и се инжектира имуноглобулин.
При профилактика на вроден хепатит В, ваксинирането на дете през първите 12 часа след раждането с ваксина срещу хепатит В от 10 μl интрамускулно в комбинация с приложението на антигепатитен имуноглобулин - “Hepatect” 20 единици / kg се прилага интравенозно. 6-12 месеца.
Вирусен хепатит С в плода
Регистриран в 1-2% от бременните жени. In utero хепатит C в плода се предава до 5% от случаите на бременност на инфектирани майки (при липса на HIV инфекция). При наличие на HIV инфекция при майката, вероятността за предаване на вируса на хепатит С нараства до 40% от случаите. Този вирус няма разрушителен ефект върху плода. Вероятността от хронично развитие на хепатит С при деца, заразени в утробата, достига 80% от случаите. Всички бебета, родени от заразени майки, също ще се считат за заразени средно 12 месеца поради трансфер на майчините антитела през плацентата. Ако антителата продължават повече от 18 месеца след раждането, това е доказателство, че бебето е заразено с вируса на хепатит С.
Дори при установената диагноза на хепатит С при дете, възрастта до 2 години е противопоказание за употреба при лечението на съществуващата до момента антивирусна терапия. Въпросът за легитимността на кърмените бебета от заразените майки все още се обсъжда. Въпреки това, през последните години общото становище е установено и гласи следното: забранява кърменето на майки с хепатит С.
Понастоящем ваксината срещу хепатит C не съществува поради бързата вариабилност на патогена и недостатъчното познаване на процеса на развитие на болестта.
Инфекция на черния дроб от тип D
Инфекция на черния дроб от тип D винаги съпровожда вирусен хепатит В. Когато се открие при бременна жена, хепатит В се предотвратява да се дава на дете, както е описано по-горе. Ако не е извършена профилактика на вирусен хепатит В и D, вероятността от инфекция с коинфекция на детето по време на раждането е висока, а хроничността на хепатита при детето също е висока.
Ботническата болест при новороденото
Тя може да се появи при новородено, ако майката е претърпяла остър процес през третия триместър на бременността, в навечерието на раждането. За профилактика на хепатит А се прилага еднократно интрамускулно приложение на имуноглобулин в доза от 0,02 ml / kg.
Ботническата болест е рядкост в Русия, особено при бременни жени, за които тази форма е особено опасна през третия триместър на бременността (вероятността за развитие на острата форма достига 25% от случаите) и обикновено е придружена от късен аборт. Вътрематочното предаване на плода достига 60% от случаите. Възможно тежко и злокачествено развитие на хепатит А при новородени.
Не са разработени специфично лечение и профилактика.
Други видове вирусно увреждане на черния дроб
Има и други видове вирусно вътрематочно увреждане на структурите на черния дроб. Накратко за тях може да се намери по-нататък на страницата.
Вирусен хепатит G.
Възможни при бременни жени (1-2%). Предаването на вируса от инфектирана майка на плода може да достигне до 30% от случаите. Клиниките на заболяването при новородени не са наблюдавани и следователно не са описани. По аналогия с хепатит С не се препоръчва кърмачета да се хранят с майчино мляко, заразено с вируса на хепатит G. Не са разработени принципи на лечение и профилактика на хепатит G.
Цитомегаловирусен хепатит.
Цитомегаловирусният хепатит обикновено е един от компонентите на обичайната форма на инфекция, възникнала в утробата. Симптомите на заболяването могат да бъдат: множествени нарушения в развитието на плода, недоразвитие на мозъка или неговата водна хрущял, обикновена пневмония, възпаление на бъбреците, ниско телесно тегло, анемия, значително увеличаване на плътността на черния дроб и далака и дефицит на телесна маса. Жълтеницата се среща и в първите дни след раждането и продължава 1-3 месеца.
При лечението на най-често използваните рекомбинантни интерферони, "Фосфоглив", имуноглобулини, кортикостероиди, антибиотици. Можете да приложите специфичен имуноглобулин ("Cytotect"), както и антивирусни лекарства "Ацикловир", "Ганцикловир". Последното обаче е много токсично.
Токсоплазмозен хепатит.
Токсоплазмозен хепатит също рядко се проявява под формата на изолиран синдром, обикновено открит на фона на обща инфекция. Забелязва се значително увеличаване на черния дроб и далака с наличието на големи и плътни органи на допир със заоблени ръбове. Жълтеница се открива от първите дни след раждането. Повечето деца имат малформации, недостатъчно телесно тегло, анемия, увреждане на други органи, в частност отлагане на калциеви соли в мозъка. Лабораторните маркери за увреждане на черния дроб са същите като при други хепатити. По-рано широко използван тест за алергия за токсоплазмоза, който поставя родителите.
Херпетен хепатит.
Открито при деца със септично състояние: висока телесна температура, разрушаване на кръвоносните съдове, възпаление на лигавицата на очите, увреждане на мозъка и мембраните му, тежка пневмония, възпаление на червата, жълтеница и голям размер на черния дроб и далака, ниско тегло на детето, тежка анемия, нарушен процес t съсирване на кръвта. При майката и детето, специфични везикуларни изригвания, често разпространени и повтарящи се, могат да бъдат открити на кожата и лигавиците. Курсът на заболяването е дълга, вълнообразна, сериозна прогноза с висока смъртност.
Лечението препоръчва употребата на "Ацикловир" в доза от 15 mg / kg / ден в 3 дози интравенозно, препарати на интерферон 1 милион единици. ежедневно, "Фосфоглив", специфични имуноглобулини.
Ентеровирусен коксаки-хепатит.
Може да се комбинира с увреждане на структурите на мозъка и сърдечния мускул при новородените. Жълтеницата се появява през първите 5 дни след раждането на бебето. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на увеличение на черния дроб, промени в основните параметри на анализите на общите клинични и биохимични кръвни тестове.
Сифилитичен хепатит.
В момента, за съжаление, тя не е толкова рядко заболяване, въпреки че не може да бъде изолирана, но е част от симптоматичния комплекс на обща инфекция на сифилис. При деца се наблюдава възпалителен процес с висока телесна температура, тежка анемия, нарушено съсирване на кръвта, синдром на образуване на хематом върху кожата, жълтеница, уголемен черен дроб и далак и различни кожни обриви.
Може да има диария, пневмония, менингит. Диагнозата може да се направи чрез паралелно изследване на родителите и детето с изготвянето на всички съвременни серологични тестове за сифилис.
Листериозна хепатит.
Листериозният хепатит, както и всъщност вродената листериоза се срещат рядко. Клиничните симптоми са едни и същи, с изключение на обрива, може да има нодуларни лезии върху кожата на детето. Жълтеницата се появява в разгара на развитието на болестта. За диагностицирането на листериоза изборът на Listeria от кръвта, цереброспиналната течност, урината и други материали, растежът на специфични антитела в кръвта на бебето, са от решаващо значение. При лечението от първостепенно значение са антибиотиците: защитени пеницилини, макролиди, "левомицетин" и други.
Бактериален хепатит.
Тя се развива в утробата или в първите месеци от живота само на фона и в резултат на инфекция от бактерии (стафилококова, салмонела, ешерихиоза и др.). В комбинация с пневмония, менингит, ентероколит, синдром на кървене, анемия и др. Жълтеница се развива в разгара на клиничните прояви на сепсис, интоксикация, мултиорганна недостатъчност и може да служи като маркер на септичния процес. Лечението на сепсиса при новородени е сложно, прогнозата е съмнителна.
Наследствен тирозинелия тип I.
Наследствена тирозинемия тип I (HT-I) принадлежи към категорията на много редки и според някои експерти ултра-редки болести, наследени от автозомно-рецесивни средства. Средно едно дете се ражда всяка година за всеки 100 000-120 000 раждания. В Канада диагнозата NT-1 е включена в задължителния скрининг на новородени.
Водещият клиничен синдром е остра чернодробна недостатъчност при деца на първите 6 месеца от живота. Налице е забележимо нарушаване на процеса на кръвосъсирване поради недостиг на фактори на кръвосъсирването, придружен от кървене, увеличаване на размера на черния дроб (много често), отдуване на корема, диария, повръщане, отказ от храна, натрупване на течности в коремната кухина и / или оток (приблизително половината от ), специфична миризма на урина и кожа - "варено зеле" (около половината от случаите), жълтеница, рядко в началото, може да се появи в последната фаза на заболяването, ниска кръвна захар, недостиг на протеини и холестерол в кръвта, анемия, високи нива Много бели кръвни клетки левкоцити. Преди въвеждането на Orfadin (Nitizinone) на практика, чернодробната трансплантация е единственият реален метод на лечение. Въпреки специалната диета, почти половината от децата, при които заболяването се проявява преди 2-месечна възраст, не са живели до 6-месечна възраст, а почти 2/3 от децата са починали преди една възраст. При проявата на NT-1 при деца на възраст от 2 до 6 месеца, почти половината от децата са починали на 5-годишна възраст и никой не е живял до 12-годишна възраст. Комбинацията от диета и Орфадин води до оцеляване на повече от 90% от децата, нормален растеж, подобряване на чернодробната функция, предотвратяване на цироза, изчезване на признаци на вторичен рахит.