Кръвен тест за HBsAG: какво означава това, декодиране на резултатите

Много често, когато посещавате клиника или преди хоспитализация, трябва да се справите с факта, че освен общ анализ на кръвта, различни биохимични изследвания, тестове за HIV и сифилис, се предписва кръвен тест за HBsAG. Също така често това проучване се предписва от лекар по инфекциозни болести, гастроентеролози или хепатолози, които диагностицират чернодробно заболяване.

Както винаги, хората имат много въпроси и не знаят с кого да ги питат. Какво означава този анализ, какви индикации съществуват за неговата цел, какви заболявания може да се диагностицира с помощта му? Как да се подготвим за анализа и накрая, какво означава страшна съкращение като HBs AG?

Какво е кръвен тест за HBsAG?

Кръвта на HBsAG е доста често срещан вид кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и евтин вид изследване. Поради неговата достъпност този анализ се превърна в скрининг, т.е. използва се по време на масови прегледи, по време на планирана хоспитализация и когато се предписва на определени групи от населението.

Може би анализът на HBsAG е най-добре познатият анализ, проведен с помощта на съвременни технологии за всяка инфекциозна болест.

Преди това този анализ се извършва по метода на реакцията на утаяване в гел, след това чрез метода на имуноелектрофореза, или чрез метода на флуоресцентни антитела (2-ро поколение). И сега има трета поколение тестова система: RIA, или радиоимуноанализ, и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и лечение биха могли да гарантират унищожаването на вируса на хепатит В, тогава би било възможно да не се мисли за други патогени изобщо. Всички те ще бъдат унищожени. Факт е, че този вирус е истинският шампион в борбата срещу всички дезинфектанти, както и в устойчивостта на екологични фактори. Тя не се унищожава чрез замразяване, а се повтаря, не кипи, а не действието на слаба киселина (Спомнете си, силни, неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Един вирус, например, е способен да инфектира човек, след като е лежал 15 години във фризера, при температура от -15 градуса. Гарантирано е, че ще бъде унищожен, например, чрез стерилизация на суха топлина за един час при температура 160 градуса и подобни "варварски методи"

Една от тези вирусни структури, която успешно противодейства на всички фактори на околната среда, е HBsAG или австралийският антиген. Нека разгледаме подробно какво е обект на лабораторния анализ и каква роля играе този показател със своята положителна или отрицателна стойност.

Какво представлява HBsAG?

Един единствен HBsAG антиген е специална протеинова молекула или липопротеин. В действителност, има много от тези молекули, и всички те точка на външната повърхност на вирион, или "единична частица" на вируса. Задачата на този антиген е прилепването на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцита или адсорбцията. Това е адсорбция, която е първият етап от вирусната агресия, без без адсорбция вирусът не може да влезе в клетката. Ето защо, този антиген може да се счита за вид специални сили, които първо се приземи на "врага бряг и засилени на пластира."

Само след като тази задача е завършена, вирусът може да бъде включен в човешкия генетичен материал и да накара чернодробните клетки да произведат свои собствени, вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това, кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Тя се нарича австралийска, защото за първи път е открита в кръвта на австралийския абориген от известния вирусолог Самуел Блумберг и това се е случило през 1964 година.

Това е първият от антигените на вируса на хепатит В, познат на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата в кръвта на вирусни частици, осеяни с повърхностни антигени, води до производството на антитела, които имат същото име (тези антитела към HBsAG се наричат анти HBsAG). Като цяло, всеки антиген има своя собствена двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста.

Как да се подготвим за анализа и какви индикации за неговото доставяне?

Известно е, че много тестове изискват специално обучение. Това важи особено за биохимични анализи, които са много "придирчиви". Имам ли нужда от подготовка за анализ на австралийския антиген?

Но не е необходимо специално обучение за това изследване. Единственото правило, което трябва да се спазва е пристигането в лабораторията на празен стомах. HBsAG анализът е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвния поток след хранене и са възможни различни фалшиво-положителни резултати, тъй като имунните органи могат да реагират погрешно. Следователно, кръвен тест трябва да се проведе не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин.

Има още едно обстоятелство, че пациентите с вирусен хепатит трябва да вземат под внимание: ако лекарят предположи, че пациентът е имал вирусен хепатит В, то е необходимо да го изпрати на кръвен тест шест седмици от момента на възможната инфекция. Ако това се направи по-рано, чернодробните клетки просто няма да имат време да натрупват вирусни частици и да ги освобождават в кръвта.

Но по какви симптоми може да разбере лекар, че пациентът трябва да бъде тестван за този антиген? Какви са основните индикации за подозрение за съществуването му? Ето основните клинични ситуации, в които е обосновано заданието за това изследване:

Повишени нива на трансаминазите, т.е. ALT и AST;
подозрение за продължителна интравенозна употреба на наркотици при пациент;
симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
хронично чернодробно заболяване;
чест секс и смяна на сексуални партньори (това може да означава наличие на вирус);
в присъствието на източника на инфекция и за изследване в групи (огнища);
изследване на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
да се подготвят за ваксинация срещу хепатит В;
при подготовка за бременност и за тестване на бременни жени;
рутинен преглед на пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например тези, които посещават сеанси на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, необходимо е проучване на hbs-антигена, за да се подготви за хоспитализация и за планирана операция.

Тълкуване и тълкуване на резултатите

Резултатите от изследванията на кръвта за HBsAG са качествени. Това означава, че лабораторията дава отговор: или да или не, положителни резултати или отрицателни. Не са направени други маркери, потвърждаващи наличието на хепатит с този вид анализ.

Тълкуването на отрицателен резултат е описано подробно в статията "HBs-Ag negative".

В случай, че този антиген се открие в серума, винаги се провеждат повторни тестове. И само ако повторният тест отново е положителен, лабораторията дава крайния резултат. Това означава, че кръвният серум се съхранява дотогава в лабораторията, докато не се наложи да направите преразглеждане, ако е необходимо.

Това е много рядко, но се случва, че повторният тест е съмнителен или, ако говори правилно, имуноинхибираната проба не потвърждава специфичността. В този случай се препоръчва да се тества след известно време.

Причините за хепатитен антиген винаги показват наличието на хепатит. В тялото на пациента има вирус. То може да бъде:

или остра форма на заболяването;
или хроничен хепатит;
или пациентът може да бъде носител на антигена, който е носител на вируса на хепатит В.

При потвърждаване е наложително да се справите със ситуацията, която е възникнала с лекаря по инфекциозни болести, с хепатолога, да идентифицирате специфични антитела и да поставите диагнозата.

В случай на отрицателен резултат ситуацията е много по-интересна. Ако австралийският антиген не е открит, тогава повече ситуации:

пациентът е здрав, няма хепатит. Но понастоящем никой няма да направи такава диагноза само на този анализ, затова е необходимо цялостно изследване;
пациентът има период на възстановяване и той е изчистен от вируса, имунитетът срещу вируса е победил инфекцията;
хронична форма на заболяването, но само вирусната репродукция идва с много ниска интензивност на репликация. И това възпроизвеждане е под прага на чувствителност на съществуващия диагностичен метод;
Това може да е фулминантен ход на злокачествен хепатит. Тя ще се прояви много бързо в развитието на чернодробна недостатъчност, а вирусът просто няма време да се размножава, защото унищожава клетките;
мутации също съществуват във вируси. Следователно не може да се изключи, че пациентът все още има хепатит В, но само този антиген е дефектен в него и не се открива по време на лабораторни изследвания;
Може да има и най-хитър вариант. В случай, че пациентът веднага има смесен хепатит, т.е. B и D, тогава вирусът на хепатит D „инвертира” антигена на хепатит В, така че той го прави своя черупка. Този вид "паразитизъм" между вирусите, които не са разпознати, е изненадващ: в края на краищата, D вирусът е дефектен вирус B и не може да се възпроизвежда без него. Всички тези процеси променят конфигурацията на австралийския антиген и също така става неуловим за лабораторни изследвания.

След ваксинацията в кръвта на пациента се появяват антитела към австралийския антиген, но не и самия антиген.

В заключение трябва да се отбележи, че австралийският антиген е най-ранният и най-надежден маркер за активността на процеса. След инфекция с хепатит до края на втората седмица, тя може да бъде открита в кръвната плазма чрез високо чувствителни методи. Но, най-често, с обичайните методи за диагностика, тя се появява един месец и половина след инфекцията.

Но за да се направи точна диагноза и да се направи прогноза, това проучване не е достатъчно. Необходимо е да се изследва в комплекс не само останалите антигени на вируса, но също така и антитела към тези антигени. Само такъв подход и в динамиката могат да дадат ясна представа за инфекциозния процес.

Кога може да бъде положителен кръвен тест за HBsAG?

HBsAg е положителен - какво означава такъв резултат от анализа? Хепатитът се развива, след като вирусът влезе в тялото, който изглежда като ДНК, заобиколен от протеинова капсула. Последното позволява на патогена свободно да проникне в клетките. Капидните протеини се наричат HBsAg, повърхностен антиген. Чрез присъствието им в човешката кръв е възможно да се определи дали той е заразен.

Анализът за този антиген е стандарт за диагностициране на вирусен хепатит. Той дава положителен резултат след 30-40 дни след инфектирането, докато инкубационният период може да продължи няколко месеца. Навременното откриване на хепатит ви позволява да започнете антивирусна терапия преди появата на първите симптоми на заболяването.

Методи за изследване на кръвта

Откриване на причинител на инфекция в кръвта не е лесно. Ето защо, експертите се ръководят от така наречените маркери, които включват горния антиген. В отговор на проникването на вируса, имунитетът започва да произвежда антитела, които съответстват на чужди протеини. Повечето от тестовете за хепатит се основават на принципа на това взаимодействие. Малко количество венозна кръв се смесва с оцветен реагент, съдържащ антитела към HbsAg. В присъствието на антиген в получената проба, последният променя цвета си.

Има два начина за изследване на кръвта за HbsAg - количествено и качествено:

Най-често срещаната е втората. Помага да се получи точен отговор, дали пациентът има хепатит.
Използват се количествени тестове за определяне на вирусния товар. Този индикатор отразява тежестта на заболяването и ви позволява да оцените ефективността на терапията.

За да получите резултатите от тестовете за наличието на антитела HbsAg отнема от 1 до 24 часа. Всичко зависи от вида на използваните реактиви. Ако анализът е положителен, изследването се повтаря. Понякога предварителната диагноза не се потвърждава, това се дължи на особеностите на имунната система. В този случай резултатът се счита за многократно положителен непотвърден. Това означава, че е необходим контролен анализ. Дешифрирането ще помогне да се разбере дали човек има хепатит.

Нормална производителност

Повечето пациенти, които дават HbsAg (кръвен тест), резултатите са отрицателни. Подозрението за хепатит е отстранено. Следователно, когато разглеждат хора, които правят такъв анализ за първи път или са получили преди това отрицателни резултати, те използват качествени тестове. Те имат по-ниска цена и простота на изпълнение. Използват се количествени тестове, ако се открият антитела в тялото или ако пациентът вече се подлага на антивирусна терапия.

Скоростта на антителата - 0,05 IU, в който случай човек се счита за здрав. Такъв отговор може да се появи в периода на възстановяване или прехода на хепатит към латентна форма. Ако количеството на антигена в кръвта надвишава нормата, резултатът се счита за положителен. Сравнявайки новите показатели с предишните, специалистът оценява ефективността на лечението.

HbsAg положително, какво е това и какво да правите в този случай? Първата стъпка е да се консултирате с лекар. Само след пълен преглед можем да заключим, че пациентът е заразен.

Ако анализът даде положителен положителен резултат отново, е необходимо да се търсят причините за това. След като сте научили за наличието на антиген, не бива да се паникьосвате. Въпреки това, да оставите такива новини без внимание също е невъзможно.

Антигенът не е открит

HBsAg негатив показва липсата на вируса на хепатит В в кръвта. Въпреки това, ако човек преди това е използвал лекарства, съдържащи хепарин или миши антигени, резултатите от анализа са неправилни. В този случай изпитването трябва да се повтори.

Отрицателният резултат от анализа трябва да бъде причина за предприемане на мерки за предотвратяване на хепатит. Най-лесният начин за предпазване от инфекции е ваксинацията. Ваксинациите могат да се дават на всеки здрав човек, който няма противопоказания.

Всички жени по време на бременност се изследват за HBsAg. Положителният резултат показва сблъсък с патогена. За да се разбере дали пациентът е болен от хепатит В или се счита за носител, се предписват допълнителни тестове:

PCR;
количествени тестове;
Ултразвук на черния дроб;
Общо и биохимично изследване на кръв;
определяне на вирусна РНК.

Най-често се среща скрито състояние на носителя или резултатите са фалшиво положителни. В този случай, бременността продължава нормално, развиващият се плод не е в опасност. Все пак е необходимо редовно изследване, за да се оцени състоянието на черния дроб.

Ако други тестове потвърдят наличието на хепатит, се препоръчва поддържаща терапия. Той включва приемане на хепатопротектори и витамини. Препоръчва се спазване на специална диета, която изключва мастни, пържени и пикантни храни.

Ако в кръвта на една жена е открит HBsAg антиген, абортът не се изисква. Децата в повечето случаи не са заразени. За да се намали рискът от вирусен хепатит при едно дете помага при цезарово сечение, тъй като най-опасно е контактът с кръвта и вагиналните секрети на жената.

Антивирусната терапия се предписва на всеки 10 носителя на вируса. Въпреки това, тя трябва да се извършва след раждане.

Какво открива антитялото на хепатит В и какво означава HBsAg отрицателно значение

Когато човек е случайно идентифициран с HBsAg положителен, това означава, че той трябва да отиде в специализирана клиника или в най-близката болница, където специалист по инфекциозни заболявания ще предпише допълнителни проучвания и повторен HBsAg анализ, който точно ще потвърди наличието или отсъствието на антигенен хепатит B. HBsAg е повърхностен антиген на патогена. хепатит В, който се намира на клетъчната стена на вируса. За този антиген човешкото тяло разпознава патогена и започва да активира защитните функции. След поглъщане на вируса се произвеждат антитела към HBsAg, които се свързват с чужди частици и се опитват да ги отстранят. За да помогне на тялото да се справи, лекарят предписва специални лекарства и серуми, които се въвеждат систематично в човешкото тяло.

HBsAg какво е това

Много пациенти могат да видят в лабораторните си тестове не съвсем ясни букви и цифри. Следователно, когато формата показва, че HBsAg се открива или HBsAg е положителен, те се интересуват от това какво означава.

Положителен резултат означава, че в човешкото тяло има патогенни вируси, които причиняват хепатит В. Това може да е началото на инфекция, остра или хронична форма на патологията, така че не трябва да се колебаете да отидете на лекар и да вземете курс на лечение. Също така, положителните резултати от теста могат да показват неправилна терапия. Лекарствата, предписани от лекуващия лекар, трябва да бъдат преразгледани и да се определи тяхната ефективност. Ако те нямат подходящ резултат, те трябва да бъдат заменени от други.

След като влязат в човешкото тяло, вирусите влизат в кръвния поток към черния дроб, където влизат в хепатоцитите. Те вграждат генетичния си материал в генома на чернодробните клетки. Имунната система реагира на това, като унищожава вирусно-инфектираните клетки като чужди. Активното размножаване на патогените води до некроза на хепатоцитите и развитие на функционална чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът не отиде в лечебните заведения навреме и не започне лечение, то по-късно хроничен хепатит причинява цироза или рак на черния дроб. Лечението на тези патологии е доста трудно и в някои случаи невъзможно.

Има групи от хора, които имат много по-висок риск от заразяване с болестта.

Пациенти, които редовно преливат кръв. В лечебните заведения е необходимо да се следи отблизо инструментите, използвани от медицинския персонал. Те трябва да бъдат стерилни и добре дезинфекцирани. В някои страни, където нуждата от кръв е висока, лабораторни тестове, които потвърждават наличието на опасни патологии, могат да бъдат пренебрегнати.
Хора, които инжектират наркотици. Това са предимно групи наркомани, които използват няколко пъти спринцовки за еднократна употреба. В такива случаи инфекцията възниква наведнъж при няколко лица. За да избегнете инфекция, трябва да бъдете ваксинирани навреме и да избегнете споделяне на една спринцовка.
Сексуално насърчавани хора. Сексът без използване на бариерни контрацептиви може да доведе до инфекция с вируса на хепатит В. Анален и орален секс са особено опасни, когато лигавиците на хората могат да бъдат повредени от директен контакт.
Деца, родени от заразена майка. По време на бременността жената не може да зарази плода. Инфекцията възниква само по време на естествено раждане чрез биологичната течност на майката. Като правило, рискът от хепатит В при тези деца е много по-висок.
Медицински персонал. Работата с болни пациенти, лекари и медицински сестри не може да бъде наясно с наличието на патогенни вируси, така че инфекцията може да се появи по време на инжекции, операции и други процедури, свързани с телесните течности на пациента. По правило, хирурзите, стоматолозите, медицинските сестри и травматолозите са по-податливи на инфекция.

Хепатитът е често срещано вирусно заболяване, което засяга все повече хора всяка година. Намира се както при новородени, така и при възрастни хора. Вирусите имат характерни протеини на повърхността, които предизвикват реакция от тялото. Тези протеинови частици се наричат HBsAg. Техният външен вид изисква лабораторно потвърждение.

Стойността на HBs - антиген или "австралийски" антиген - е доста голяма, защото именно от тези протеини учените и специалистите разработват активни пасивни лекарства, които допълнително допринасят за развитието на стабилен имунитет към хепатит B.

Методи за определяне на HBsAg

За да се определи наличието на HBsAg в кръвта и да се определи наличието на патология, се провеждат няколко вида тестове. Кръвните изследвания могат да бъдат от различен тип. Това е необходимо, за да се потвърди точно диагнозата.

В лечебните заведения се използват такива техники:

Радиоиммунен анализ. Това е метод за количествено определяне на съответните вещества, в случай на патология - определянето на HBsAg антигени. Определят се веществата от биологична течност, като се използват радиоактивни материали и гама броячи. Това е ултрачувствителен и специфичен метод, който позволява откриването на HBsAg в минимални концентрации (до 0, 1 ng / ml). Цялото оборудване е стандартизирано, а резултатите са получени в цифрово изражение. Единственият недостатък на техниката е високата му цена и бързото разпадане на радиоактивните елементи. Необходимо е радиоактивният материал да се съхранява в специални контейнери и да се следи неговия срок на годност, тъй като той се разпада с течение на времето.
Имуносорбентен анализ. Лабораторно диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате всички вещества от протеиновата природа в кръвната плазма. Методът включва качествено и количествено откриване на патогени. За какво се използват специални антитела, които се свързват с хепатитния антиген. В първия случай тестът просто определя наличието или отсъствието на вируси. Ако се извърши количествен анализ, се определя концентрацията на HBsAg в изследваната кръв. Този метод е доста специфичен и чувствителен, така че резултатите ще бъдат точни, пациентът ще може да научи за патологията веднага след анализа. Цялата техника е технологично напреднала, така че човек не може да се намесва в обработката на данни и изчисляването на антитела, което намалява влиянието на човешкия фактор. Сред недостатъците експертите посочват необходимостта да се знае точно естеството на патогена.
Флуоресцентна техника. Напоследък стана възможно използването на явлението флуоресценция като диагностичен метод за анализ. Благодарение на флуоресцентната микроскопия и специалните флуоресцентни етикети, специалистите и микробиолозите могат да получат контрастен цвят на вътреклетъчните протеинови структури. А флуоресцентните сонди помагат да се идентифицират протеините на вирусите на хепатит, когато дадена молекула ги свърже. Високата чувствителност на техниката прави възможно точното откриване на HBsAg антигени и тяхната концентрация в човешката плазма. По отношение на ефективността, флуоресцентният анализ превъзхожда радиоимуноанализата и ензимния имуноанализ.

По време на анализа от пациента се взимат 5 ml кръв за изследване. За тази цел се използва специална спринцовка, за да се вземе материал от вена.

Тези методи ми позволяват да открия наличието на HBsAg месец и половина след заразяването. Ако определението е необходимо преди, тогава проведете специален бърз тест.

Пациентът се нуждае само от свободно време и малко подготовка, което включва отхвърляне на мастни храни, алкохолни напитки и избягване на стресови ситуации. Процедурата се провежда най-добре в диагностични центрове или болници. У дома тестовете, закупени в аптека, могат да покажат неверни резултати.

За определяне на вирусните антигени се използва кръв от пръста. Прилага се към специална лента, която показва резултата. След като трябва да наблюдавате появата на ленти. Броят им ще покаже липсата или наличието на патология. Ако тестът покаже положителен резултат, лицето трябва да отиде в болницата, за да потвърди диагнозата и предписването на курса на лечение.

Терапевтичният курс ще включва комплексното прилагане на различни лекарства, като те включват:

Имуностимулиращи средства на базата на интерферон. Той помага да се стимулира производството на хуморални антитела, които се сблъскват с патогенните патогени. Дългосрочната употреба на лекарството е необходима за развиване на стабилен имунитет от патология.
Антивирусни лекарства. Има много видове антивирусни средства с различни активни съставки. Кое да се избере се определя само от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните данни за пациента. Антивирусните лекарства трябва да се консумират за дълъг период от време, комбинирайки се с имуностимулиращи средства.
Хепатопротектори. Тази категория лекарства осигурява защита и регенерация на увредени чернодробни клетки. Ефектът на таблетките се проявява поради наличието на основни фосфолипиди и допълнителни компоненти в хепатопротекторите и допълнителни компоненти, които поддържат нормалното функциониране на органа.

Лекарят може да предпише приема на витамини за поддържане на цялостното здраве и подобряване на защитните свойства на организма.

Антигенен тест по време на бременност

В периода на бременността жената трябва да се подложи на кръвен тест за откриване на HBsAg антигени два пъти. Първият път, когато той е назначен, когато момичето открие, че е бременна и се регистрира. След това се правят тестове, за да се провери работата на различни системи на тялото. Лекуващият лекар получава пълна картина за здравето на бъдещата майка.

Вторият път се правят лабораторни тестове през последния триместър на бременността. Извършва се тест, който точно показва наличието на патология. Тази предпазна мярка се взема с цел да се идентифицира хепатит В навреме и да се предотврати инфекцията на бебето с него. Защото по време на раждане чрез биологична течност вирусите влизат в тялото на бебето.

Лекарите обясняват на всяка жена защо е необходимо да се прави такава диагноза два пъти. Това се дължи на особеността на болестта - дълъг инкубационен период. В някои случаи тя може да достигне близо 6 месеца или повече.

При бременни жени инкубационният период е малко по-кратък, тъй като имунната система отслабва поради развитието на плода.

Рискът от заразяване на бременни жени с хепатит е много висок, тъй като заболяването засяга общото състояние на жената, функционирането на черния дроб и здравето на бебето.

След предаване на вирусите на бебето, хепатитът може да се пренесе в хронична форма, поради което новороденото има следните симптоми:

обща слабост;
прекомерна капризност;
постоянен плач;
пожълтяване на кожата и лигавиците на тялото;
диспептични нарушения.

Бебетата от болни майки трябва да бъдат незабавно предписани за ваксинация и поддържаща терапия, което ще подобри състоянието на детето.

В тежки случаи, когато първите симптоми на патологията започват да се появяват при бременна жена, лекарят предписва лекарства, които не засягат детето или имат минимални последствия. Много е важно да не се вреди на плода и да не се засяга неговото развитие, така че лекарите отлагат лечението със сериозни лекарства, докато е възможно да се направи цезарово сечение.

Ако признаците на заболяването се открият на ранен етап или в началото на бременността, когато жената все още може да направи аборт, тогава лекарите могат да препоръчат тази процедура. Това се дължи на факта, че последиците от болестта понякога са необратими и здравето на жената е в опасност. Прекратяването на бременността и приемането на силни лекарства е единственият начин да се спаси здравето на майката.

Откриването на патология в края на бременността означава, че жената ще следва препоръките на лекаря и ще извърши безопасна терапия, след което ще й бъде дадено цезарово сечение. Тази процедура ще намали риска от заразяване на дете чрез кръвта на майката. След това жената трябва да се откаже от кърменето на бебето, тъй като вирусните протеини могат да присъстват в майчиното мляко.

HBsAg отрицателно какво означава това

Когато пациент чуе HBsAg не е открит или HBsAg е отрицателен, това може да означава следното:

Пациентът е получил фалшиво отрицателен резултат. Това се дължи на минималното време, което е преминало след заразяването. По принцип се получават фалшиво-положителни резултати при тестване до един месец след деня на инфекцията.
Нарушения на имунната система. В някои случаи производството на съответните антитела се нарушава в човешкото тяло, поради което различни тестове за определяне на патологията показват неправилен резултат.
Дълъг инкубационен период. След като влезе в тялото, вирусът постепенно започва да се установява в човешкото тяло. Активната репродукция може да продължи без видими клинични симптоми и промени в кръвните тестове, така че тестовете могат да покажат фалшиво отрицателни резултати.

За да може пациентът да има съмнения относно инфекцията, той трябва да бъде диагностициран отново навреме за назначаване на специалист.

HBsAg при дете

Идентифициране на патогенния антиген е възможно дори при кърмачета, ученици и юноши. За да се предотврати заразяването с вирусен хепатит В навреме, педиатрите и акушерите и гинеколозите изпращат бебето за ваксинация, която се случва в рамките на 12 часа след раждането.

При деца хепатит В инфекцията се среща рядко, но това се дължи на следните фактори:

Родовете. Лекуващият лекар или акушер-гинеколог трябва постоянно да следи развитието на бременността и здравето на майката. Такива предпазни мерки са необходими навреме за откриване на инфекция с вирусни или бактериални заболявания, включително хепатит. При установяване на факта на инфекция на майката, лекарят трябва да назначи цезарово сечение, за да предпази детето от инфекция. В противен случай, по време на раждането чрез биологичната течност на майката, вирусите се предават на бебето.
Контактно-вътрешни начини на инфекция. Чрез лични хигиенни артикули или споделени предмети, заразената кръв на пациента може да влезе в тялото на детето. За да се предотврати инфекция, е необходимо да се избягва контакт с пациента и да се ваксинира навреме. Такива случаи могат да се наблюдават в кръг от близки роднини или на обществени места: детска градина, училище или специални кръгове.
Преливане на кръв в нелицензирани клиники или болници. На места, които нямат лиценз за медицински процедури, е строго забранено да се извършват кръвопреливания или трансплантации на органи.

След раждане от инфектирана майка на дете, трябва да се извърши HBsAg анализ, потвърждаващ наличието на антитела или тяхното отсъствие. Ако не ваксинирате дете след раждането, то в рамките на 5 години рискът от заразяване с хепатит В е значително увеличен.

Ако инфекцията е настъпила, допълнителни тестове за наличие на хепатит В показват положителен резултат, тогава педиатърът или лекарът по инфекциозни заболявания предписва терапевтичен курс, основан на възрастта. Съвременните лекарства могат само да премахнат симптомите на патологията, но не и напълно да унищожат вирусите.

Вирусен хепатит В. Инфекция с хепатит, симптоми и признаци на хепатит. Кръвен тест за хепатит В (маркери за хепатит), антитела срещу хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe), PCR диагностика, билирубин, AST, ALT.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как се появява инфекцията с хепатит В?

Кой най-често е заразен с хепатит В (рискова група)?

Роднини на пациент с хепатит - съпруга, деца.
наркомани
Деца на инфектирана майка (по време на раждане, вероятността за предаване е висока)
Спокоен сексуален контакт
Сексуални малцинства и други лица, практикуващи извратени форми на секс
Здравни работници
Лица, излежаващи присъди в затвора

Не е възможно да се получи хепатит В с:

ръкостискане
Ако кихате или кашляте
Когато общувате с човек
С прегръдки
С целувка по бузата
Използване на общи прибори

Какви са симптомите и признаците на хепатит В?

Веднага след заразяването пациентът не забелязва никакви симптоми или признаци на увреждане на черния дроб - те могат да се появят по-късно - след няколко месеца.

Симптоми на вирусен хепатит В:

Обща слабост
Болки в ставите
Повишена телесна температура (не е свързана със студ, чревни заболявания или бъбреци)
Сърбеж навсякъде
Загуба на апетит
Умерена болезненост в десния хипохондрий
Жълтата кожа и белите очи
Тъмен цвят на урината (цвят на силен черен чай)
Бледи столове (сивкава или лека глина)

Възможно е да се диагностицира вирусен хепатит В, особено в началните етапи на развитието на заболяването, само чрез лабораторни тестове или бърз тест.

Антителата за хепатит В са показатели за инфекция, възстановяване или прогресия на заболяването.
В диагнозата се използват редица имунологични методи - всички те откриват или антигени (протеинови молекули на самия вирус - HbsAg, HBeAg), или антитела към компонентите на вируса (клас Анти-HBc, IgM и IgG).

Относно токсичния (алкохолен) хепатит, прочетете статията:

Хепатит В антигени

HBsAg (австралийски антиген) - какво е това?

Какво означава положителен HBsAg (австралийски антиген)?

HBeAg - какво е това?

Какво означава положителен HBeAg?

Остър хепатит
Обостряне на хроничен хепатит (активен хроничен хепатит) t
Висока вирулентност (способност за заразяване)
Неадекватно лечение
Лош знак за възстановяване

HBcAg - какво е това?

HBAAg е ядрен протеин на вируса, който може да бъде открит само чрез лабораторно изследване на фрагмент от черния дроб - той не се открива в кръвта. Въпреки това, в кръвния тест е възможно да се определят антитела към този протеин - общо анти-HBc (общо) и различни класове: анти-HBc (общо) = IgM анти-HBc + IgG анти-HBc. IgM антитела се произвеждат в началото на заболяването - ако има остър хепатит, с хроничен хепатит IgM, анти-HBc се открива само с висока вирусна активност - с хроничен активен хепатит.

За усложнението на хроничния хепатит - цироза на черния дроб, прочетете статията: Цироза

Какво представлява анти-HBs (HBsAb)?

Какво е анти-HBs (общо) (HBsAb)?

анти-HBc (общо) (HBcAb) е антитяло към хепатит В ядрен протеин, HbcAg. Когато имунната система влезе в контакт с вируса на вируса, се синтезират и прикрепят към него антитела, специфични за протеина, предотвратявайки разпространението на вируса в тялото. Благодарение на антителата, имунните клетки могат лесно да откриват и унищожават вируси, предотвратявайки разпространението на инфекцията в тялото.
Какво означава анти-HBc (общо) (HBsAb) откриване?

Наличието на вирусен хепатит в миналото и пълното му самолечение
Наличието на тази марка в кръвта не показва заболяване, а само, че имунната система е имала в миналото контакт с вируса на хепатит и е образувала имунитет срещу тази инфекция. Можете да прецените присъствието на заболяването само чрез оценка на резултатите от други маркери или чрез оценка на промените в титъра на антителата с течение на времето.

IgM анти-HBc (HBcAb IgM) - какво е това?

Какво показва откриването на IgM анти-HBc (HBcAb IgM)?

Остър хепатит В
Активен хроничен хепатит В
Неефективно лечение на вирусен хепатит
Висока вирулентност (инфекциозност) на кръвта на пациента

анти-HBe (HBeAb) - какво е това?

PCR диагностика на хепатит В (HBV-ДНК)

Какво представлява вирусът за откриване на вируси (HBV-DNA)?

Възможна ли е бременност и кърмене при хепатит B (B)?

Жени с хепатит В могат да забременеят и да имат здраво бебе. Смята се, че вирусът на хепатит В е доста голям, поради което не е в състояние да проникне в плацентата в кръвта на бебето. Инфекцията може да се появи в 5-10% поради плацента, отслабване, амниоцентеза и други процедури, които могат да увредят амниотичния мехур и навлизането на кръвните частици в майчината вода около плода.

Преди всичко, детето е изложено на риск от заразяване по време на раждането чрез контакт с кръвта и вагиналния секрет на майката. Така, по време на естествено раждане при болни жени, инфекцията на детето се появява в 70% от случаите, при жени, които носят вируса в 10%. Цезаровите доставки помагат за премахване на риска от предаване на вируса на бебето.

За дете, родено от инфектирана майка, имуноглобулин се инжектира в рамките на 12 часа след раждането, за да се неутрализира вирусът, който може да се погълне. Един месец след раждането се извършва ваксинация срещу хепатит В.

Кърменето с хепатит В е възможно. Въпреки че отделни вируси могат да бъдат открити в кърмата, инфекцията не се появява по този начин. Кърменето засилва имунната защита на детето чрез широк спектър от имунни клетки, имуноглобулини и ензими, съдържащи се в млякото. Ето защо, майки с хроничен хепатит и жени, чиято кръв е намерена австралийски антиген, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърмата.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит B (B)?

Ваксинирането срещу хепатит В е необходимо за всички. Ето защо тя е включена в графика за задължителните ваксинации. Първата ваксинация се извършва в болницата на първия ден от живота и след това по схемата. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано, то ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

Схема за ваксиниране

1 ml от ваксината, съдържаща неутрализираните протеини на вируса на хепатит, се инжектира в делтоидния мускул на рамото.

Първата доза е на определения ден.
Втората доза - месец след първата ваксинация.
Третата доза е 6 месеца след първата ваксинация.

След тройно инжектиране се получава силен имунитет при 99% от ваксинираните и предотвратява развитието на болестта след инфектиране.

Категории възрастни, ваксинирани срещу хепатит В

Хората, заразени с други видове вирусен хепатит или с хронични неинфекциозни чернодробни заболявания
Членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В и техните сексуални партньори;
Медицински специалисти;
Студенти по медицина;
Хора, работещи с кръвни продукти;
Пациенти на хемодиализа - устройство с изкуствен бъбрек;
Хора, които инжектират наркотици;
Хора с множество сексуални партньори;
Хора, практикуващи хомосексуален контакт;
Хората, които пътуват до страни в Африка и Източна Азия;
Затворници в затворите.

Как за лечение на хепатит B (B) народни средства?

Лечението на хепатит B с народни средства е насочено към отстраняване на токсините, поддържане на черния дроб и укрепване на имунната система.

1. Въглища с мляко се използват за премахване на токсините от червата. В чаша мляко се разбърква една чаена лъжичка натрошени въглища. Можете да използвате активен въглен от бреза или активирана аптека (5-10 таблетки). Частиците от въглища и млечни молекули абсорбират токсините от червата и ускоряват тяхното отделяне. Инструментът се взема сутрин за половин час преди закуска в продължение на 2 седмици.

2. Царевични близалца намаляват нивото на билирубина в кръвта, оказват холеретичен ефект, подобряват свойствата на жлъчката, намаляват възпалението на черния дроб и жлъчните пътища, облекчават жълтеницата. 3 супени лъжици. л. сухи царевични близалки изсипва чаша вряла вода и се инкубира на водна баня в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда в продължение на 45 минути и се филтрува. Царевичната коприна се раздробява и обемът на отвара се довежда до 200 мл с преварена вода. Пийте 2-3 супени лъжици на всеки 3-4 часа. Вземете инфузия за дълго време - 6-8 месеца.
3. Отвара от корени от цикория подобрява жлъчната секреция и работата на храносмилателната система като цяло има имуно-укрепващ ефект. 2 супени лъжици корени от цикория се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 2 часа. Бульон филтър и се добавят 2 супени лъжици. л. мед и една чаена лъжичка ябълков оцет. Вземете инфузията вместо чая до възстановяване.

Хепатит лимонов сок не се препоръчва, въпреки факта, че тази рецепта често се намира на специализирани сайтове. Киселините, съдържащи се в лимона, влошават състоянието на черния дроб, поради което е противопоказан при хепатит.

Внимание! При лечение на хепатит B с народни средства е необходимо стриктно да се спазва диета № 5 и напълно да се откаже от алкохола.

Лечението с хепатит В с народни средства не е в състояние да освободи тялото от вируси и да победи болестта, като се има предвид колко трудно се лекува. Ето защо билките и хомеопатичните лекарства могат да се използват като адюванти, но те няма да заместят предписаното от лекаря антивирусно лечение.

Как да се държим, ако близък роднина има хепатит В (В)?

Родителите на пациент с хроничен хепатит В са изложени на особен риск. За да се предпазите, трябва да вземете предвид характеристиките на разпространението на инфекцията. Най-важното е да се избягва контакт с биологичните течности на пациента, които съдържат вируса: кръв, слюнка, урина, вагинална течност, сперма. Ако те навлязат в увредена кожа или лигавици, може да настъпи инфекция.

Мерки за превенция на хепатит В (В) за членовете на семейството на пациента или носителя

Ваксинирайте се срещу хепатит В. Ваксинацията е основното средство за предотвратяване на хепатит В.
Премахнете споделянето на елементи, върху които може да се съхранява кръвта на пациента. Те включват предмети, които могат да наранят кожата: аксесоари за маникюр, бръснач, епилатор, четка за зъби, подложка за измиване.
Премахнете споделянето на спринцовките.
Избягвайте сексуалния контакт с пациента. Използвайте презервативи.
Избягвайте контакт с кръвта на пациента. Ако е необходимо, лекувайте раната си, носете гумени ръкавици.

Не можете да получите хепатит В чрез ръкостискане, прегръдка или използване на съдове. Заболяването не се предава от въздушни капчици при говорене, кашляне или кихане.

Какво е опасно за хепатит B (B)?

90% от случаите на остър хепатит В завършват с възстановяване. Така че при хора с нормален имунитет това се случва за 6 месеца. Но пациентите и техните роднини трябва да знаят колко опасен е хепатит В. Информацията за усложненията води до отговорно лечение и диета.

Усложнения на хепатит B (B)

Преходът на остър хепатит В в хронична форма. Наблюдава се при 5% от засегнатите възрастни и 30% при деца под 6-годишна възраст. В хроничната форма вирусът остава в черния дроб и продължава да има разрушителен ефект. Възстановяване от хроничен хепатит В се среща само при 15% от пациентите.
Максимална форма на хепатит се среща при 0,1% от пациентите. Такъв ход на заболяването се наблюдава при хора с имунен дефицит, които получават терапия с кортикостероиди и имуносупресори. Те имат масивна смърт на чернодробните клетки. Прояви: в допълнение към "чернодробни симптоми", се развива екстремно вълнение, тежка слабост, гърчове и впоследствие кома.
Цироза. При 5-10% от пациентите с хроничен хепатит чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан и тялото не може да изпълнява функцията си. Прояви на цироза: "главата на медузата" - разширяване на сафенозните вени по кожата на корема, треска, слабост, загуба на тегло, лошо храносмилане, лоша толерантност към храната.
Рак на черния дроб усложнява протичането на заболяването в 1-3% от случаите. Ракът може да се развие на фона на цироза или като самостоятелно заболяване поради факта, че клетките, увредени от вируса, стават податливи на злокачествена дегенерация.
Остра чернодробна недостатъчност - по-малко от 1% от пациентите. Среща се при тежък остра хепатит. Една или повече чернодробни функции са нарушени. Немотивирана слабост, оток, асцит, емоционални разстройства, дълбоки метаболитни нарушения, дистрофия, кома.
Носителят на вируса на хепатит B се развива в 5-10% от хората, които са имали остра форма. В този случай симптомите на заболяването отсъстват, но вирусът циркулира в кръвта и носителят може да зарази други хора.

Процентът на усложненията на хепатит В е сравнително малък и хората с нормален имунитет имат всички шансове за възстановяване, при условие че препоръките на лекаря се спазват стриктно.

Как да се храните с хепатит B (B)?

Основата на храненето за хепатит В е диетата на Певзнер №5. Той осигурява консумация на нормални количества протеини, въглехидрати и ограничаване на мазнините. Необходимо е да се консумират храни на малки порции 5-6 пъти на ден. Подобно хранене намалява натоварването на черния дроб и допринася за равномерно изтичане на жлъчката.

Показани са храни, богати на липотропни вещества, които помагат за очистването на черния дроб от мазнините и тяхното окисляване. Най-полезни:

протеинови храни - постно риби (щука, треска), калмари, миди, пилешки протеини, говеждо месо;
нискомаслени млечни продукти - мътеница, получена чрез разбиване на сметана в масло, ниско съдържание на мазнини извара и други млечни продукти;
соево брашно, соев тофу;
морска зеле;
пшенични трици;
нерафинирани растителни масла - слънчоглед, памучно семе, царевица.

Протеини - 90-100 g на ден. Основните източници на протеини са постно месо и риба, яйчен белтък и млечни продукти. Месо (пилешки гърди, телешко, говеждо, заешко месо) на пара, варени, печени. Предпочитат се продуктите, произведени от мляно месо - парни котлети, кюфтета, кюфтета.

Черен дроб, бъбреци, мозък, тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свински и агнешки мазнини са противопоказани.

Мазнини - 80-90 г на ден. Източникът на мазнини са нерафинираните растителни масла и млечните продукти. Към готовите ястия се добавя масло и растително масло. Тези "правилни" мазнини са необходими за изграждане на нови чернодробни клетки.

Забранено е използването на комбинирани мазнини, мазнини, мазнини. При усвояването на мастни продукти от животински произход се отделят много токсични вещества, които черният дроб, увреден от хепатит, не може да се справи. В допълнение, излишната мазнина се отлага в черния дроб и води до неговата мастна дегенерация.

Въглехидрати - 350-450 g на ден. Пациентът трябва да получава въглехидрати от добре приготвени зърнени храни (овесена каша, елда), вчерашен сладкарски хляб и варени зеленчуци, които могат да се използват като гарнитура.

Препоръчва се сладки плодове и плодове в естествена форма: банани, грозде, ягоди. Всички плодове под формата на желе, компоти, конфитюр. Допускат се сурови бисквити от не сладко тесто.

Не са показани кисели плодове и плодове: боровинки, череши, цитрусови плодове. Изключват се кифли и торти.

Напитки - чай, чай с мляко, компоти, бульони, зеленчукови и плодови сокове, мусове.

Изключете пържени, студени и топли ястия, екстракти, които увеличават секрецията на храносмилателните жлези и дразнят чревната лигавица. са забранени:

алкохол;
силно кафе;
какао, шоколад;
сладка газирана вода;
гъби;
репички;
лук;
чесън;
зърна;
силни бульони;
колбаси и пушени меса.

При остър хепатит В е необходима по-строга диета - таблица № 5А, която изключва черния хляб, суровите зеленчуци, плодовете и плодовете.

Примерно меню за деня за пациент с хепатит B (B)

Закуска: каша от елда, варена във вода с мляко, чай, мед или конфитюр, бял сух хляб

Втората закуска: печени ябълки или банан

Обяд: зеленчукова супа на „втори” бульон, облечена със заквасена сметана, компот

Обяд: домашно сирене и бульон

Вечеря: кюфтета с картофено пюре, чай с мляко

Втора вечеря: кефир и бисквити

Anti hbsag положително

Висококачествен кръвен тест за HBsAg ви позволява да идентифицирате вируса в най-ранните етапи на неговото развитие. Колко струва анализът?

Анализът на количественото определяне на HBsAg е необходим за диагностициране на остър и хроничен хепатит, както и за проследяване на състоянието на пациенти, страдащи от това заболяване. Къде да вземем анализа?

Регистрирайте се за безплатно посещение при лекаря. Специалистът ще се консултира и дешифрира резултатите от анализите.

За да бъдат резултатите от тестовете възможно най-надеждни, е необходимо да се подготвят правилно за тяхното доставяне. Как да се подготвим?

Спестете на медицински преглед, като станете член на специална програма за отстъпка. Научете повече...

Съкращението, дадено в заглавието на статията, е получено от повърхностния антиген на хепатит В, който се превежда като "повърхностен антиген на хепатит В". Той се нарича още "австралийски антиген", тъй като за първи път е открит в кръвния серум на аборигените на Австралия. Откриването на заболяването се извършва чрез наличието и определянето на концентрацията на HBsAg в кръвта, като се използват серологични, ензимни имуноанализи и радиоимуноанализи.

Така, HBsAg антигенът е един от компонентите на черупката на вируса на хепатит В (HBV). В контекста на лабораторните изследвания, той е маркер (индикатор) на вируса.

Ако говорим за състава на капсида (външната обвивка на вируса) на хепатит В по-подробно, то това е сложна комбинация от протеини, гликопротеини, липопротеини и липиди от клетъчен произход. HBsAg в този случай е отговорен за процеса на адсорбция на вируса от клетката, т.е. осигурява усвояването на HBV от хепатоцитите - чернодробните клетки. Подобно на всеки друг вирус, след въвеждане в благоприятна среда, той започва да възпроизвежда (произвежда) нова ДНК и протеини, необходими за по-нататъшно размножаване (копиране) на вируса. Фрагменти от вируса, в нашия случай - HbsAg, влизат в кръвния поток, който се разпространява по-нататък.

Това е интересно!
HbsAg има удивителна резистентност към двата физически ефекта (неговата молекула е непроменена при температури до 60 ° C, както и циклично замразяване) и химически - антигенът се чувства отлично в изключително кисела среда (рН = 2), и в алкали (рН = 10). Може да издържи 2% разтвори на фенол и хлорамин, 0,1% разтвор на формалин, прехвърляне на третиране с урея. По този начин, HBV има много надеждна обвивка за оцеляване в най-неблагоприятните условия.

Тъй като всеки антиген (антиген) се интерпретира буквално като "производител на антитяло" (ANTIbody-GENerator), той е способен да образува имунологичен комплекс антиген-антитяло. С други думи, той инициира образуването на антитела в човешкото тяло, формирайки специфичен имунитет, който може да предпази човека в бъдеще от повторна атака на вируса. Тази съществена характеристика на HBV изгражда принципа на производство на повечето ваксини, съдържащи или "мъртви" (инактивирани) HBsAg, или генетично модифицирани антигени, които не са в състояние да причинят инфекция, но които са достатъчни за формиране на стабилен имунен отговор към вируса на хепатит В.

Причинителят на хепатит В се отнася до хепаднавируси (Hepadnaviridae), чието само име показва тяхната връзка с черния дроб (хепа) и с ДНК (ДНК). По този начин, HBV е хепатотропен вирус и единственият сред всички вируси на хепатит, който съдържа ДНК. Неговата активност (заразност и вирулентност) зависи от много фактори:

възраст (например, до 1 година - ≈90%, до 5 години - ≈20–50%, по-възрастни от 13 години - ≈5%); индивидуална чувствителност; вирусен щам; инфекциозна доза; хигиенни условия на живот и труд; епидемиологична ситуация.

Но като цяло, заразяването на вируса на хепатит В е ниско, под средното, освен ако не сте напълно пренебрегнали всички правила за безопасен секс и хигиена.

Но как се предава вируса на хепатит В? Процесът на заразяване се осъществява чрез кръвни и биологични течности по следните начини:

Парентерално, т.е. ако постъпва директно в кръвта или лигавицата, заобикаляйки защитните бариери на тялото, като кожата или стомашно-чревния тракт. Примери за такава инфекция могат да служат като нестерилни спринцовки или хирургически инструменти. Вертикално - трансплацентарно, т.е. in utero от майка на дете, по време на раждане, след тях. Сексуално (във всичките му форми). Домакинство, т.е. чрез продукти за лична хигиена (бръсначи, гребени, четки за зъби), при татуиране, пиърсинг и др.

Патогенеза на хепатит В

След възникване на инфекция започва инкубационен период, през който вирусът се размножава и се натрупва в тялото “тайно”. В зависимост от много фактори, продължителността на латентната фаза на репликация на вируса може сериозно да варира в отделните случаи, но средно 55-65 дни.

Това е важно да се знае!
HBsAg е най-ранният и най-надежден серологичен маркер за активността на вируса на хепатит В. Този антиген може да бъде открит дори на 14-ия ден след инфекцията, но най-често е около 30–45-ия ден, който също зависи от избрания метод. Този диагностичен показател също е много важен с това, че прави възможно откриването на HBV инфекция понякога 26 дни предварително, но е гарантирано 7 дни преди появата на всякакви промени в биохимията на кръвта или урината. Динамиката на повишаване на нейната концентрация в серума е подобна (пропорционална) на промяната в AlAt.

В края на инкубационния период започва т. Нар. Продромална фаза на заболяването, предхождаща острия период и го предвещава. Тогава първите признаци на заболяването се появяват като общо неразположение, слабост, умора, треска с температура на ръба 37 ° C, загуба на апетит, гадене, разстройства на изпражненията, ставни и мускулни болки, чувства на свиване и тежест в десния горен квадрант, раздразнителност и апатия, кожни обриви, кожни обриви в областта на ставите и сърбежа. Тук трябва да се отбележи, че всички тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен при различните хора, напълно отсъстващи или оставащи незабелязани. Продромалният или хроничен период може да продължи от 1 до 30 дни. Неговият край е показан от уголемен черен дроб и далак (30-50% от случаите), повишен уробилиноген в урината, обезцветяване на изпражненията и повишаване на концентрациите на AlAt и AsAt в кръвния серум, въпреки че левкоцитната формула е нормална.

Жълтината на кожата и иктеричната склера (жълта пигментация на белтъчната мембрана на очите) отбелязват влизането в острата фаза, или по време на височината на хепатит В. Увеличаването на общия и директния билирубин в серума увеличава първата седмица или две иктерични периода на заболяването, достигайки своя максимум, след което стагнация и постепенно намаляване на пигментацията на кожата, докато жълтият цвят напълно изчезне, което може да отнеме до 180 дни или дори повече.

В повечето случаи пиковите точки на заболяването фиксират брадикардия, ниско кръвно налягане, отслабване на сърдечните тонове. Освен това, ако хепатитът се появи в тежка форма, се откриват:

депресия на централната нервна система; изразени нарушения в стомашно-чревния тракт; склонност към кървене в лигавиците (протромбиновия индекс е силно намален); AlAt концентрацията е по-висока от AsAt; намалена сублиматна проба, СУЕ реакция - 2–4 mm / час, левкопения; лимфоцитоза.

След остър период (да не се бърка с тежка форма!), Болестта се развива в един от следните сценарии (виж фиг. 1 и 2):

има период на възстановяване (възстановяване) с постепенно намаляване (изчезване) на признаци на хепатит В на клинично, биохимично и морфологично ниво; суперинфекция под формата на хепатит D се присъединява и / или болестта се превръща в фулминантна форма, в така нареченият фулминантен тежък хепатит (по-малко от 1% от случаите); заболяването става активно хронично: a. възстановяване; б. цироза на черния дроб (20%), карцином (1%); заболяването преминава в състояние на продължителна ремисия (стабилна хронична форма): a. изцеление; б. екстрахепатална патология.

Това е важно да се знае!
HBsAg продължава през целия остър стадий на хепатит В. В 9 от 10 заразени, той изчезва от ден 86 на ден 140 след първите признаци на заболяването са били открити чрез физически или лабораторни методи за изследване. Ако преброите от момента на заразяването, антигенът се определя в кръвта до 180 дни - когато става въпрос за остър хепатит, и за произволно дълго време - когато се занимаваме с неговата хронична форма.

Фиг. 1. Прогноза за хепатит В

От гледна точка на натоварването върху тялото лекарите определят три основни форми на хода на острия хепатит В: леки, умерени и тежки. От гледна точка на тежестта на симптомите на заболяването, се различават нейните иктерични (типични), аникови и субклинични (атипични) форми. В типично изпълнение, заболяването протича точно както е описано по-горе, но това е само 35% от всички случаи. Приблизително 65% се срещат в атипични форми, когато кожата и лигавиците не се пигментират, а други симптоми са леки (аничерен вариант) или когато изобщо няма клинични прояви (субклинична форма).

Колкото и парадоксално да звучи, в повечето случаи (до 90%) хепатит В не изисква специално лечение: достатъчна поддържаща терапия на базата на хепатопротектори - фосфатидилхолин, витамини и микроелементи, обилно пиене и строга диета. Разбира се, изключенията са случаи с наследствена инфекция, или когато липсва имунитет (както и имуносупресивна терапия), съпътстващи заболявания или тежка форма на заболяването. В противен случай, имунитетът на човек „се справя“ с вирус за 1 или 2 месеца, придобивайки специфичен имунитет. Много хора, които откриват антитела срещу вируса, твърдят, че никога не са били болни, а всъщност просто не са го забелязали или са били объркани с обичайния грип. Но това далеч не е случаят с всички заразени, освен това, в каквато и форма да е имал хепатит В, съществува повишен риск от развитие на някои чернодробни патологии през целия живот.

Фиг. 2. Резултати от заболявания от HBV инфекция

Има и друг интересен факт: така наречените асимптоматични носители на антигена. Това не са хората, които са страдали от хепатит В в скрита, субклинична форма - те изобщо не се разболяват и не се разболяват! В същото време носителите на HBsAg остават опасни за другите. Както казват лекарите, такива хора изпълняват ролята на "главния резервоар на инфекцията". Това явление не е проучено, но вероятно самият вирус оставя тази категория хора „непокътнати“, за да запази населението си за дъждовен ден. По какви критерии вирусът запазва здравето на тези хора, без да причинява вреда на тялото им, е неизвестен. Но това е само хипотеза и във всеки асимптоматичен носител вирусът може да се "събуди" във всеки един момент или може би никога.

Диагностичните критерии за асимптоматичен превоз са следните: t

HBsAg антиген се открива в кръвта след 180 дни; HBeAg маркер (виж таблицата) не се открива в серума; присъства анти-HBe (виж таблицата); серумно ниво на HBV под 105 копия / ml; концентрациите на AlAt / AsAt показват нормата при многократни анализи; при чернодробна биопсия, индексът на хистологична активност (MHA) на възпалителния некротичен процес в черния дроб обикновено е по-нисък 4.

Маркери за хепатит В;

Както можете да видите, серологичният маркер HBsAg е първият, основен, най-надежден, но не и единственият индикатор за хепатит В инфекция, с изключение на него, в серума трябва да бъдат открити следните антигени, антитела и молекули на вирусна ДНК: